Сексуальная жизнь в норме и патологии. Книга 2

Глава 4. РАССТРОЙСТВО ОРГАЗМА У ЖЕНЩИН

Эта сексуальная дисфункция проявляется в задержке или отсутствии оргазма после фазы нормального сексуального возбуждения или сочетается с расстройством сексуального возбуждения.

Расстройства оргазма у женщин - заторможенный оргазм, аноргазмия, фригидность, неспособность к половому удовлетворению, отсутствие полового удовлетворения.

Половая холодность женщины проявляется в недостаточном половом влечении, в отвращении к половым актам, а также в ослаблении или полном отсутствии оргазма во время полового акта.

А.Э.Мандельштам пишет: "Половая холодность наблюдается, в общем, нередко. Под этим термином мы понимаем отсутствие полового влечения, половой индифферентизм. Он встречается подчас у лиц, недостаточно дифференцированных в половом отношении, в частности, при гипоплазии, инфантилизме, интерсексуальности".

Г.Г.Гентер называет половую холодность женщины женским бессилием. Он пишет, что хотя в анатомическом и физиологическом отношении они вполне женщины, но функционально это "бесполые существа".

Часто причиной половой холодности женщины является импотенция мужа или преждевременное семяизвержение. Из-за этого у женщины не только не наступает оргазм, но и происходит ослабление сексуального влечения.

Мужчина даже при первом в своей жизни половом акте испытывает оргазм, а женщина при дефлорации обычно ощущает боль и оргазма, как правило, не испытывает (за очень редким исключением).

Болевые ощущения при дефлорации, испуг, ужас, чувство отвращения при нетактичном поведении или грубости партнера у женщины с высокими этическими понятиями могут способствовать образованию по условно-рефлекторному типу тормозного фактора, препятствующего дальнейшей нормальной половой жизни. Все это, по мнению Л.Я.Мильмана, создает "незатухающий очаг возбуждения в коре головного мозга".

Сексопатологи считают, что в половой жизни женщины также, как и мужчины, должно быть половое влечение и половое возбуждение, заканчивающееся при половом акте оргазмом. Оргазм для здоровой женщины является нормальным физиологическим явлением, а отсутствие его — патологией.

Современные сексопатологи считают, что при нормальной половой функции у мужчины и при отсутствии торможения у женщины она должна испытывать оргазм.

У некоторых женщин есть сексуальное влечение, но при половом акте они не испытывают оргазма, и наоборот, может не быть полового влечения, но женщина испытывает оргазм при половом акте.

Аноргазмию разделяют на первичную и вторичную.

О первичной аноргазмии говорят в тех случаях, когда женщина никогда не испытывала оргазма при любом типе стимуляции. Первичная аноргазмия наблюдается у незамужних женщин чаще, чем у женщин, состоящих в браке.

Вторичной аноргазмией считается такая дисфункция, когда женщина раньше испытывала оргазм даже однократно, независимо от того, при каких обстоятельствах и с помощью каких способов стимуляции он достигался — при половом сношении, при мастурбации или во время сна с эротическими сновидениями.

По данным А. Кинси, первый оргазм примерно у 50 % женщин возникает в подростковом возрасте, остальные испытывают оргазм по мере того, как становятся старше.

Вторичная аноргазмия является частой жалобой, с которой женщины обращаются к сексопатологу. По данным некоторых сексопатологов, аноргазмия встречается в 4 раза чаще, чем другие сексуальные дисфункции у женщин. До 45 % женщин жалуются на трудность достижения оргазма, а 15 % — на невозможность достичь его.

По данным А. Кинси, около 5 % замужних женщин в возрасте до 35 лет никогда не испытывали оргазма при половых сношениях. Этот показатель выше среди незамужних и более молодых женщин.

Способность к оргазму у женщин увеличивается с возрастом. Это объясняется большей сексуальной опытностью и разнообразием сексуальных ласк, включая орогенитальные.

Общая распространенность аноргазмии среди американских женщин, по данным того же автора, составляет 30 %. Предполагается, что у наших соотечественниц этот процент еще выше

Истинная распространенность оргазмических нарушений неизвестна, так как очень многие женщины не обращаются к сексопатологам.

У фригидных женщин аноргазмия может сочетаться с недостаточностью или отсутствием сексуального возбуждения.

Психологических факторов, тормозящих возникновение оргазма у женщин, множество. Это может быть связано с боязнью забеременеть, заболеть венерическим заболеванием, быть отвергнутой партнером по сексу и многими другими причинами.

У некоторых женщин причиной аноргазмии является подсознательное или осознанное чувство враждебности по отношению к мужчинам вообще или неприязнь к конкретному сексуальному партнеру.

Аноргазмия у женщин, выросших в условиях строгого воспитания, может быть из-за чувства вины за свои сексуальные побуждения, не совпадающие с привитыми с детства представлениями о сексуальном поведении

Чувство вины может быть вызвано сексуальными фантазиями женщины, не совпадающими с представлением о "нормальном" сексе ее партнера или его неправильным поведением, когда он предпочитает половые сношения в одной и той же "традиционной" позе и не допускает никаких "вольностей", расценивая любые попытки женщины разнообразить их сексуальные ласки и позы как излишество и даже разврат.

С психоаналитических позиций считается, что оргазм ассоциируется с агрессивным, деструктивным или насильственным поведением, и страх перед этими импульсами может быть выражен через торможение возбуждения и оргазма у женщины

Некоторые женщины, отличающиеся властным характером, а также занимающие руководящий пост, дающий им возможность командовать другими людьми, подсознательно связывают оргазм с потерей контроля над собой и зависимостью от сексуального партнера, и оргазм тормозится из-за боязни этого

Аноргазмия у женщин может быть вызвана отрицательными воспоминаниями, связанными с перенесенным в детском, подростковом или ином возрасте физическим или сексуальным насилием

Супружеские или иные конфликты, оказывающие негативное влияние на психическое состояние женщины и на ее настроение, тоже могут привести к тому, что женщина перестает испытывать оргазм, хотя ранее она была способна испытывать его.

Некоторые заболевания внутренних органов и эндокринные нарушения, например, гипертиреоз, сахарный диабет, гиперпролактинемия, — могут повлиять на способность женщины испытывать оргазм

Отсутствие способности испытывать оргазм наблюдается при гипогонадизме (недоразвитии половых желез). Нередко половая холодность женщины может быть признаком гермафродитизма, полового инфантилизма. Отсутствие оргазма может быть и при тяжелых анатомических изменениях в половых органах, их недоразвитии, при опухолях матки и придатков, при разрывах промежности, воспалительных явлениях в женских половых органах, эрозии шейки матки, при наличии плотной девственной плевы. Это может быть следствием хронического отравления свинцом, сероводородом, бормидами, йодом, сурьмой, мышьяком и другими химическими веществами.

Л.Я.Мильман считает, что половая холодность может быть последствием длительной мастурбации. Бывает аноргазмия и при крайней степени ожирения.

Вторичная аноргазмия может наступить из-за многих гинекологических заболеваний. При многих психических нарушениях и заболеваниях, в частности, при неврозах, а также органических заболеваниях центральной нервной системы тоже может быть расстройство оргазма.

Ранее перечисленные причины, влияющие на снижение сексуального возбуждения женщины, влияют и на ее способность испытывать оргазм.

Отрицательно влияют и многие лекарственные вещества, такие как психотропные препараты, оральные контрацептивы и препараты с антихолинергическим действием.

Однако ведущая роль в нарушении способности испытывать оргазм принадлежит центральной нервной системе. Поэтому причин аноргазмии у женщин не меньше, чем причин импотенции у мужчин.

Поскольку отсутствие оргазма подавляюще влияет на женщину и вызывает у нее "психосексуальную" недостаточность, то для устранения этих явлений большое значение имеет внимательное ласковое отношение партнера, умение выбрать такое время для интимной близости, когда будут устранены все нежелательные влияния.

Оргазм может не наступить, если половой акт является для женщины нежелательным, безразличным, вызывает отвращение или происходит с нелюбимым человеком.

Есть такие женщины, которые не испытывают оргазма с мужчиной, чрезмерно подчеркивающим свое "мужское превосходство", считая женщин существами "второго сорта", которые должны занимать подчиненное положение по отношению к мужчине, — даже если у того прекрасная потенция и он может совершать примитивный половой акт, но лишь для собственного удовлетворения. А с мужчиной даже со слабой потенцией, но ласковым, тактичным и нежным те же женщины могут испытывать оргазм.

Наиболее часто причиной, препятствующей наступлению оргазма у женщины, является наличие отрицательных психогенных моментов, вызывающих торможение, то есть страха, боязни, опасений, неприязни и отвращения к партнеру и прочих.

Известны случаи, когда женщина многие годы не испытывала оргазм из опасения беременности. а после желаемой беременности она уже могла испытывать оргазм

Циничность, грубость и извращенность мужчины, игнорирование с его стороны женской стыдливости вызывает половую холодность женщины, а иногда приводит к полному отказу от половой жизни.

Часто основной причиной половой холодности женщины является поведение партнера при первом половом сношении или во время первой брачной ночи. Судьба брака во многом может зависеть от правильного поведения мужчины при первом сближении с женщиной. От мужчины требуется особая чуткость и такт, если партнерша девственница.

В возникновении половой холодности женщины большое значение имеет неправильное половое воспитание. Если родители внушают дочери страх перед "бесчестьем", то это может оказать тормозящее влияние на всю ее половую деятельность. Из-за задержки психосексуального развития половое влечение не формируется и задерживается на платонической или эротической стадии, не возникает сексуальной стадии либидо. Такие девочки и девушки боятся мужчин, не имеют навыков общения, не умеют кокетничать и перейти от платонической стадии отношений к эротическим ухаживаниям, а тем более к сексуальной близости. Любая попытка эротических действий со стороны партнера приводит их в ужас. Из-за этого они могут полностью отказаться от общения с мужчинами.

Многие так называемые "старые девы" не имеют сформированного либидо, и оно у них зафиксировалось лишь на платонической стадии. Под "старыми девами" здесь подразумеваются не те женщины, которые не замужем, будучи в брачном возрасте, а вполне определенный психопатологический типаж женщин, у которых задержка психосексуального развития сочетается с особенностями их личности.

Половая холодность женщины может быть связана и с наличием вагинизма, то есть судорожного сокращения влагалища, которое может происходить еще до введения полового члена в вагину (подробнее об этом — в соответствующей главе). Из-за вагинизма введение пениса становится невозможным.

У женщин существуют значительные индивидуальные различия и свои предпочтения определенных видов сексуальной стимуляции, которые вызывают оргазм, интенсивности и продолжительности стимуляции.

Раньше сексологи разделяли оргазм у женщин на вагинальный (возникающий при стимуляции стенок влагалища) и клиторический (возникающий при стимуляции клитора). Оба вида оргазма считались физиологически идентичными.

Однако в настоящее время многие сексологи считают, что оргазм у подавляющего большинства женщин связан с клитором, играющим очень важную роль. Малые губы усиливают это ощущение.

Сексолог Наргини при измерении у 200 женщин расстояния от центра мочеиспускательного канала до заднего края клитора пришел к выводу, что оргазм не появляется, если это расстояние больше 2,5 сантиметров, так как при обычном половом акте в этом случае не происходит контакта полового члена с клитором и, соответственно, нет его стимуляции.

У женщин с клиторическим вариантом оргазма обычное половое сношение без стимуляции клитора оргазма не вызывает. Это нормальный вариант сексуальной реакции женщины.

В тех случаях, когда сексуальный партнер не использует этого способа стимуляции, и вследствие этого оргазм у женщины не наступает, речь об аноргазмии (фригидности) не идет.

Если женщина способна испытывать оргазм при адекватной стимуляции и не испытывает его при неправильной или недостаточной стимуляции, об оргазмическом расстройстве речь тоже не идет. Отсутствие оргазма считается сексуальной дисфункцией только в том случае, если женщина получает от сексуального партнера адекватную (правильную) стимуляцию всех эрогенных зон, включая клитор, но ее способность испытывать оргазм значительно ниже (или отсутствует), чем принято считать при ее возрасте и сексуальном опыте.

Иными словами, если женщина не испытывает оргазма с плохим сексуальным партнером, сексуальным эгоистом, то это говорит не о ее патологии (аноргазмии), а о патологии партнера (гипермаскулинное поведение).

Кроме того, заторможенный оргазм (аноргазмия) у женщин считается дисфункцией, если оргазм не достигается не только при половом сношении, но и при мастурбации. Женщины, которые могут хотя бы иногда достигать оргазма с помощью одного из этих способов, не считаются больными аноргазмией.

Из сказанного следует, что если женщина способна достигать оргазма при самостимуляции, то такую же стимуляцию может (и должен) оказывать ее партнер.

Некоторые женщины не испытывают оргазма при первом половом сношении, а при повторном коитусе у них наступает оргазм. Сексолог Штекель, опросив несколько сотен женщин, выяснил, что только в 4 % случаев оргазм был у них при первом коитусе. Таким образом, если партнер способен проводить только одно половое сношение за вечер, его партнерша регулярно остается неудовлетворенной, хотя в этом случае, если женщина способна испытать оргазм при повторном коитусе, об аноргазмии речь тоже не идет.

По данным А.Гельмана, из числа обследованных им женщин испытывают удовольствие при половом акте 48 %, равнодушие — 29 %, отвращение-14 %, безразличие — 8 %.

Иногда так называемые "холодные" женщины испытывают необходимость в половом общении 1 раз в 2–4 месяца и даже реже.

Большинство женщин в своей сексуальной жизни обучаются имитировать оргазм, причем довольно искусно, и их сексуальные партнеры даже не подозревают об аноргазмии женщины. Многие женщины именно по этой причине не хотят консультироваться у сексопатолога, так как это предполагает собеседование с их сексуальным партнером, и тогда партнер узнает, что она симулирует оргазм.

Некоторые женщины полагают, что если мужчина узнает о том, что она не испытывает оргазм, это может отрицательно повлиять на их взаимоотношения, в первую очередь, изменится отношение мужчины к ней, он будет считать ее "холодной", "фригидной", сам не будет испытывать достаточного сексуального и психологического удовлетворения от полового акта, если его партнерша постоянно остается неудовлетворенной.

Большинству нормальных мужчин далеко не безразлично, какие чувства испытывает во время полового акта партнерша. Если она ведет себя пассивно и не удовлетворена, то это отрицательно влияет и на мужчину. А если он уверен, что постоянно доставляет ей наслаждение, это придает ему уверенности в себе, а вид женщины, испытывающей настоящий оргазм, его еще больше возбуждает.

Второй причиной, почему женщины скрывают от партнера аноргазмию и симулируют оргазм, является опасение, что это может негативно повлиять на потенцию мужчины, так как он в этом случае будет считать, что не способен удовлетворить свою сексуальную партнершу. Большинство женщин не хотят этого и винят в отсутствии оргазма только самих себя, а не своего сексуального партнера, хотя в этом нет никакой их вины, а чаще всего виноват именно мужчина, поскольку не осуществляет адекватной сексуальной стимуляции эрогенных зон своей партнерши, "успокоившись", что она и так испытывает оргазм.

Эта неправильная тактика обоих партнеров заводит их в тупик, и в первую очередь, женщину. Мужчина полагает, что их сексуальные отношения нормальные, он удовлетворяет свою партнершу, поэтому он не стремится разнообразить свои ласки, и у женщины нет никакой перспективы по изменению такой ситуации.

Поэтому имитация оргазма причиняет наибольший вред самой женщине.

Неспособность женщины испытывать оргазм, в свою очередь, может вызывать межличностные конфликты между сексуальными партнерами, чувство вины, пониженное настроение и может привести к стремлению уклоняться от половой близости, что создает заколдованный круг и еще больше усиливает сексуальную дисфункцию.

Истинно фригидных женщин на самом деле не так много. Гораздо больше сексуально неудовлетворенных женщин, которые ошибочно считают себя неспособными испытывать оргазм. И в большинстве случаев виной тому — неправильное поведение сексуального партнера.

Когда такие женщины, многие годы состоявшие в браке и не испытывавшие никаких приятных ощущений или испытывавшие лишь первоначальное возбуждение, но оргазм не наступал, — находят нормального сексуального партнера, который озабочен не только собственными ощущениями, но и действительно заинтересован в том, чтобы женщина была удовлетворена, — у них все нормализуется, и оргазм с этим партнером наступает регулярно. Но это возможно только в том случае, если он всегда будет к ней так же внимателен и будет заботиться о ее удовлетворении, используя весь арсенал сексуальных ласк, которые нужны именно этой женщине.

И зачастую женщина очень благодарна и привязана к такому сексуальному партнеру и, даже если у мужчины есть множество недостатков, она ему все прощает.

Недаром говорят, что хороший любовник — это не молодой красавец с великолепной фигурой и гигантским половым членом, заботящийся только о себе и собственном удовольствии, а маленький, лысый мужчина зрелого возраста с половым членом весьма средних размеров, но с большим сексуальным опытом, прекрасно знающий все женские слабости и способы их сексуального удовлетворения.

Сексуальная неудовлетворенность у многих женщин проявляется в их эротических фантазиях, которые описаны в предыдущем томе.

Некоторые женщины, даже состоящие в браке, вынуждены прибегать к мастурбации. Именно вынуждены, а не потому, что они задержались в развитии на подростковом уровне, когда многие мастурбируют, и мальчики, и девочки. Эти женщины с радостью отказались бы от мастурбации, чтобы испытывать оргазм иным способом, но не могут его достичь по вине своего сексуального партнера. Клинический пример описан в главе о мастурбации в первом томе книги.

Отсутствие оргазма отрицательно влияет на нервную систему и весь организм женщины. Сексолог Штекель писал, что после полового акта без оргазма женщина часто жалуется на нервное возбуждение, общую подавленность, плохое самочувствие и угнетенное состояние. Отсутствие сексуального удовлетворения может привести к неврозу и истерическим реакциям. Это является причиной мигреней, раздражительности, подавленности и депрессии. Некоторые женщины чувствуют себя "неполноценными" из-за того, что не способны испытывать оргазм.

Обычно те женщины, у которых аноргазмия является первичной, довольно спокойно относятся к этому и не испытывают никаких страданий. Но те женщины, которые раньше испытывали оргазм, а затем в силу каких-либо причин лишены этого, очень плохо переносят свою сексуальную неудовлетворенность.

Отсутствие оргазма приводит к застойным явлениям в половых органах, а впоследствии у женщин возникают нарушения менструального цикла, болезненность менструаций, маточные кровотечения, эндометрит, параметрит, оофорит и другие заболевания женской половой сферы.

Кинси, Вули, Киш, Керер, Гессе и другие сексопатологи и гинекологи считают, что отсутствие оргазма приводит к новообразованиям в матке. Многие женщины с миомой матки и другими опухолями страдают нарушениями половой функции.

В тех случаях, когда женщина ранее испытывала оргазм, но не может получить удовлетворения от близости с теперешним партнером, а сама не хочет ему об этом сказать по психологическим причинам, или же говорила ему об этом неоднократно, но он не изменил своего отношения и ничего не предпринимает для ее удовлетворения, — может помочь только врач. Он разъяснит вашему партнеру ошибочность его точки зрения, даст рекомендации, исходя из особенностей вашего случая. А мнение профессионала для вашего партнера окажется более весомым, чем ваши собственные попытки его переубедить.

А тем женщинам, которые никогда не испытывали оргазма. тем более нужно обратиться к сексопатологу. Пока женщина не обследована, пока не подтверждено, что аноргазмия у нее первичная (врожденная), вызвана каким-либо заболеванием. — до этих пор нельзя исключить, что она способна испытывать оргазм при адекватной стимуляции.

Не следует относиться к этому столь беспечно, думая, что вы вполне можете обойтись без сексуального удовлетворения. Из-за этого может развиться опухолевый процесс или возникнуть заболевание женской половой сферы.