Поскольку наиболее значимой для парафилий является патология лимбической системы в силу ее непосредственного отношения к сексуальности, можно рассмотреть типичные психические и психопатологические особенности лиц с половыми извращениями на примере таких разновидностей органического поражения, как височный и гипоталамический синдромы.
У таких лиц выявляется значительное число экзогенных (внешних) вредностей уже в период внутриутробного развития, к которым в дальнейшем присоединяются вредные влияния раннего детства. Органическая патология может проявляться в первые годы жизни энурезом, различного рода церебрастенической симптоматикой в виде головных болей, склонности к головокружению. С детства им свойственны нерешительность, робость и стеснительность, сочетающиеся с затруднениями контакта с окружающими. Характерные для них признаки психофизического инфантилизма сопровождаются часто с тенденцией к созданию новых, неожиданных эмоциогенных ситуаций, часто с преодолением чувства страха. В связи с этим в структуру формирующихся патологических сексуальных влечений могут включаться иные, не связанные напрямую с сексуальной мотивацией, эмоции, чаще чувство страха. Особую роль играют различные тревожные расстройства, появление которых объясняется особой ролью гипоталамуса как контролирующего тревогу и страх центра. Именно поэтому в психической сфере преобладают обычно различной степени выраженности изменения с повышенной эмоциональной активацией в вида выраженной тревожности, мнительности, стойких аффективных переживаний, лежащих в основе типичных для них сверхценных переживаний, например по поводу своей внешности.
Одной из наиболее часто выявляющихся у парафильных личностей черт является ригидность, застреваемость психических процессов с настойчивостью, педантичностью, приверженностью к определенным регламентированным системам жизни, иногда легкостью возникновения паранойяльных установок с постоянным ощущением враждебности окружающего. Характерно преобладание чувства неудовлетворенности, на фоне которого наблюдаются колебания аффекта с чередованием депрессивных и маниакальных состояний.
Существуют малоисследованные связи между нарушенной сексуальностью и иными формами отклоняющегося поведения, а также некоторыми чисто психопатологическими феноменами. Возможно, опасения перед научным анализом таких связей коренятся в нежелании быть заподозренным во фрейдовском пансексуализме, надолго скомпрометировавшем подобные исследования. Между тем даже оставляя в стороне взгляды психоаналитиков, действительно наиболее категорично настаивающих на отражении во многих криминальных действиях сексуальной потребности, нельзя не обращать внимание на целый ряд данных, указывающих на явную сексуальную подоплеку многих психопатологических явлений.
Однако особенно явно такая связь прослеживается с иными формами измененных влечений, одной из разновидностей которых, собственно, и является патология сексуального влечения. Не случайно уже упоминавшееся первое специальное исследование сексуальных извращений стояло в одном ряду в серии работ 70-х гг., посвященных извращенным влечениям (дромоманиям — влечению к бродяжничеству, пиромания — влечению к поджогам, клептоманиям — влечению к кражам и др.). Основным итогом этих работ явилось в том числе установление однородности психопатологической структуры и закономерностей динамики патологических влечений независимо от их разновидности, что свидетельствовало о значительной общности феномена измененных влечений в целом.
Уже поверхностный статистический разбор криминальной активности лиц с парафилиями показывает, что по сравнению с другими людьми они больше склонны к совершению и несексуальных правонарушений. Можно отметить и их особое пристрастие к определенным, казалось бы, никак не связанным с сексуальностью, противоправным поступкам, таким, как, например, кражи. В некоторых, внешне совсем несексуальных, психических нарушениях также прослеживается сексуальная мотивация. Известны случаи, когда пироманы испытывают сексуальное возбуждение при виде огня или даже онанируют при совершении пироманического акта. Кража также может одновременно быть одним из этапов девиантного сексуального поведения, если совершается из фетишистских побуждений, т.е. если преступление связано с удовлетворением половой потребности, а сама похищенная вещь служит половым фетишем. Однако такого рода поступки обычно распознаются лишь в наиболее явных случаях краж белья или других предметов женского туалета, тогда как зачастую фетиш может бы настолько преобразованным и отдаленным от первоначального сексуального стимула, что его символическое значение не осознается самой личностью. Большая часть наблюдений лиц с патологическими влечениями позволяет с убежденностью говорить о том, что их антиобщественное поведение порождено извращением сексуального влечения.
Парафилии, являясь самостоятельным видом патологии, могут выступать изолированно и потому существовать у лиц в целом здоровых психически, Показательно в этом смысле следующее наблюдение.
Ж., 32 лет, обвинялся в убийствах и изнасилованиях.
В дошкольном возрасте ему нравилось раз девочек и рассматривать их половые органы. В 9 лет пытался совершить половой акт со своей сверстницей на кладбище. В 13 лет совершил половой акт с собакой, тогда же совершил впервые половой акт с пьяной женщиной. Онанировал с 12 лет, вначале редко, а с 13 лет до армии по 3—4 раза в день. Учился слабо, интереса к учебе не проявлял. Учителя жаловались на его дисциплину, в то же время со сверстниками никогда не дрался, был общительным, хотя близких друзей не имел. Отличался хорошей памятью, быстро освоил игру на баяне, гитаре, легко мог подобрать любую мелодию. Однако рос ленивым, безынициативным, книг практически не читал. Родители охарактеризовали его трусливым, лживым, склонным к вымыслам. Даже будучи уличенным во лжи, он от всего отказывался, смотрел в глаза и клялся, что этого не делал. Уже тогда проявлял жестокость — мог руками разорвать кошку. В подростковом возрасте ходил к моргу, где подглядывал за трупами женщин, испытывал при этом сильное половое влечение. Регулярная половая жизнь с 15 лет с девушкой на год младше, с частотой 2—3 раза в неделю, в дальнейшем намеревался на ней жениться. Окончил ГПТУ. В возрасте 18 лет с соучастниками совершил кражу мотоцикла, за что был осужден условно. С 19 лет служил в армии. Периодически вступал в случайные половые связи, раз в день мастурбировал. Периоды полового воздержания переносил тяжело — становился нервным, возникали головные боли, головокружения, «появлялась темнота в глазах». Глубоко переживал замужество любимой девушки. После возвращения из армии работал, был общителен, однако эпизодически груб и несдержан.
Женился в 23 года. Производил на жену впечатление веселого, общительного человека, хорошо играл на гитаре, спиртное употреблял редко. Однако был лжив, способен «смотреть в глаза и врать в три короба», никогда не признавался в неблаговидных поступках, «обманывал даже в деталях, если было невозможно соврать в главном», был холоден и безразличен по отношению к беременной жене и новорожденной дочери. Жена считала, что у него «повышенная сексуальная потребность», видела у него порнографические фотографии. При расторжении брака через год совместной жизни жена указывала, что Ж. устраивал дома скандалы, оскорблял ее, изменял, не участвовал в воспитании ребенка. До и после развода он поддерживал интимные отношения с Я., которая отмечала длительность его полового акта, усиление влечения при виде менструации. Последний факт подтверждала и другая женщина, с которой Ж. был близок. Иногда стремился причинить боль во время полового акта. Однажды во время поездки на машине внезапно ударил свою знакомую, затем «сам испугался», оказывал помощь, оправдываясь, говорил, что не хотел ее изнасиловать и ударил нечаянно. Вторично женился в 25 лет и имеет двоих детей. Однако через пять лет и этот брак распался по инициативе жены в связи с его супружеской неверностью. За это время поведение Ж. трижды привлекало внимание сотрудников милиции, причем дважды — в связи с нанесением жене легких телесных повреждений. В ее заявлении о расторжении брака вновь содержались обвинения в неверности, злоупотреблении спиртными напитками, безучастном, равнодушном отношении к детям. Она также обращала внимание на его повышенную сексуальную возбудимость, он предлагал ей совершать половые акты в непривычной для нее, неестественной форме. Подчеркивала его лживость. Сексуальная распущенность, сальность и скабрезность рассказываемых им анекдотов, нескромность, лицемерие в быту, хитрость, трусость и вместе с тем жестокость, хвастливость, цинизм и эгоизм подмечали и другие. Так, одному из знакомых Ж. во время поездки в машине, показывая то на одну, то на другую женщину, говорил, что это проститутки, демонстрировал порнографические фотографии. Проходя по поселку, рассматривал маленьких девочек, отпуская при этом циничные замечания. Часто распускал слухи об интимной близости с теми женщинами, которые ему в ней отказывали. Сотрудница Ж. описывала случай, когда он избивал ее сестру, внимательно наблюдая, как она корчится от боли, с заметным удовольствием причинял ей страдания, запугивал ее. Специально подкрадываясь к ней в лесу, приставлял ракетницу к животу с показным намерением выстрелить, придавливал буфером машины живот, хохоча при виде страха. На станции перестрелял всех щенят, ради развлечения стрелял в собак. Несмотря на внешне видимую ярость, мгновенно успокаивался при виде сильного соперника, мужчины, причем тут же переводил все в шутку. По поселку нередко ездил в состоянии алкогольного опьянения.
Будучи привлеченным в качестве подозреваемого в убийстве 10-летней девочки, Ж. первоначально отвергал обвинение, а затем последовательно описал содеянное. Пояснял, что специально заманил девочку в фургон, чтобы ее изнасиловать, нанес удар. Когда она упала, потащил на лавку. Полностью раздев, включил обогрев, так как решил не торопиться, стал совершать половой акт. Она дергалась, и он несколько раз бил ее кувалдой по голове, при этом она рукой поцарапала ему грудь. Обнаружив кал жертвы, прервал половой акт, не завершив его семяизвержением. В дальнейшем оставил тело в машине, но, проехав несколько километров, услышал посторонний звук и, когда подошел к двери фургона, то обнаружил, что дверь открыта, а девочки нет. Обозлился, так как собирался изнасиловать ее еще раз. Схватив ружье, догнал ее и застрелил почти в упор, потом оттащил труп в сторону, присыпал его снегом. Несколько раз затем возвращался к трупу с намерением снова изнасиловать, но не сделал этого, так как руками чувствовал кал. В ходе следствия Ж. дал признательные показания по фактам изнасилования и убийства еще семи девочек. При совершении преступлений наносил жертвам многочисленные телесные повреждения, стремился продлить агонию, испытывал «особо сильное волнение и удовлетворение» при наблюдении за агонией жертвы и истечением крови. Объяснял, что при этом у него даже возникала мысль «вырезать влагалище и унести на память». Говорил, что во всех случаях после содеянного состояние его было тревожным, испытывал страх перед разоблачением, старался контролировать себя, чтобы ничем не выдать, старался ни у кого ни о чем не расспрашивать. Не скрывал фиксированности на сексуальных вопросах, постоянно думал о женщинах, представлял различные эротические сцены, мысленно раздевал проходящих мимо женщин. При описании убийств пояснял, что понимал ужасный смысл совершаемого им, однако «как кто-то за руку тянет, всего трясет изнутри, не хочешь делать, но не в силах остановиться». Приводил примеры предшествующих преступлениям конфликтов с женой, когда был возбужден, злобен, «зол на всех женщин». Не отрицал полового акта с трупом одной из девочек. Настаивал на том, что после убийства несколько раз возвращался к трупу, испытывал сильное сексуальное желание, хотел повторно совершить с ним половой акт; стоя на дороге, не знал куда идти — к машине или к трупу. Был склонен к примитивным формам психологической защиты (вытеснение, фантазирование). Заявлял, что воспринимает содеянное «как-то отстраненно, будто это происходило не с ним».
При экспериментально-психологическом исследовании были выявлены характерные для личности Ж. выраженная эгоцентрическая позиция, отсутствие подчиняемости и внушаемости при способности приспосабливаться к внешним требованиям. Высокий уровень притязаний, стремление к престижу сочетались с неуверенностью в себе, нерешительностью, тревожностью, ранимостью, эмоциональной неустойчивостью. Выявлялась трудность интеллектуального контроля эмоциональных проявлений наряду с ригидностью суждений и оценок, упрямством, упорством в достижении целей, снижение чувства вины. Характерной была поверхностная общительность наряду с интра-вертированностью, стремлением не раскрывать себя в контактах, трудности близкого общения. Ощущение недоброжелательности окружающих сочеталось с собственной враждебностью по отношению к ним, мстительностью, злопамятностью. В экспериментальные задания проецировалось ощущение отверженности со стороны эмоционально значимого партнера и связанные с этим агрессивные тенденции, реализация которых в свою очередь вызывала чувство страха. Отмечались защитные реакции по типу замещения, переключения.
Хотя психическая патология, за исключением отдельных психопатических черт характера, у Ж. выявлена не была, о полном его психическом здоровье говорить не приходится. В первую очередь потому, что постепенное формирование садизма с некрофилией (влечением к трупам), подчиняясь своим собственным закономерностям, происходило на фоне определенных нарушений развития с последующим изменением всей структуры его самосознания. Можно указать на один из значимых признаков — раннее, опережающее становление сексуального влечения с фиксацией актуальных в тот период педофильных и некрофилических стимулов. В формировании некрофилии некоторые авторы усматривают особое значение доминирования с полным подчинением объекта влечения. По-видимому, не менее важную роль играет и общее измененное отношение к смерти, лишенное у таких личностей привычных устрашающих ассоциаций.
В целом можно рассматривать биологические и в ряде случаев психопатологические факторы как определяющую основу для запуска внутрипсихических процессов, связанных с механизмами половой аутоидентификации и выбора полоролевых стереотипов поведения, с различными вариантами мотивационных программ конкретного аномального поведения. Социальные же факторы, играя огромную роль на всех этапах индивидуального развития, начиная с внутриутробного периода, создают более или менее благоприятные условия для определения всех этих явлений.
Как видно из всех приведенных наблюдений, за внешне однотипными поведенческими актами, с точки зрения стороннего наблюдателя одинаковыми, находятся совершенно различные переживания с разным субъективным смыслом совершаемого поступка.