Штаб-лекарь И. В. Протасов

Оператор врачебной управы

Широко распространено мнение, что врачебные управы были только «лишней канцелярией для нового рода чиновников». На самом деле это было не так.

В управах, как правило, работали три врача — инспектор, оператор (хирург) и акушер. На эти должности обычно назначались лучшие, наиболее опытные врачи. За свой труд члены врачебной управы получали более высокое вознаграждение, чем уездные врачи.

Особенно много опытных врачей-организаторов было направлено во врачебные управы в первые годы их существования. Большая заслуга в этом принадлежит Медицинской коллегии.

Медицинская коллегия была учреждена в 1763 году как орган, который должен был возглавить все дело здравоохранения в стране. Но на протяжении многих лет в коллегии преобладали врачи-иностранцы, которые тормозили развитие медицины в России.

Положение изменилось, когда в 1793 году на должность главного директора коллегии был назначен А. И. Васильев — большой патриот, сторонник развития отечественной науки. Он осуществил ряд важных мероприятий по развитию здравоохранения в стране. В частности, провел учет и аттестацию медицинских работников, чтобы «определить их к местам не по знакомству, а по заслугам».

На врачей управы возлагались те же многочисленные обязанности, которые выполняли уездные врачи. Они обязаны были бесплатно оказывать населению медицинскую помощь. Акушер и хирург, кроме общей помощи, оказывали помощь по своей специальности. Они также осуществляли обязанности по медицинскому освидетельствованию рекрутов, проводили судебно-медицинскую экспертизу, санитарный надзор. Если в каком-то уезде возникала эпидемическая вспышка и уездный врач не справлялся с работой или его не было, — выезжал член врачебной управы. Врачебная управа руководила работой всех врачей в губернии, контролировала все лечебные учреждения и аптеки. Члены управы экзаменовали лекарских учеников, составляли медико-топографическое описание губернии и т. д.

В первые годы после открытия Пермской губернской управы в ней работали два врача — инспектор Гаврила Бер и оператор Михаил Леонтьевич Гамалея (дед выдающегося советского микробиолога Н. Ф. Гамалея), который по совместительству «отправлял докторскую должность» по городу Перми. Эти врачи были опытными творческими работниками. Они всеми силами стремились улучшить медицинское обслуживание населения.

М. Л. Гамалея неоднократно объезжал Пермскую и Тобольскую губернии, организовывал борьбу с сибирской язвой, изучал народные способы лечения этого заболевания. В 1792 году в Перми была открыта типография и, по-видимому, первая книга, которая вышла в этой типографии, была работа М. Л. Гамалея «О сибирской язве и о ее народном лечении».

Гаврила Бер с 1783 года служил дивизионным врачом. В 1797 году его назначили на должность инспектора Пермской врачебной управы. Как и Гамалея, Бер был высокообразованным врачом. Об этом свидетельствует написанное им в 1799 году сочинение под названием «Молодой сельский врач», сохранившееся в виде рукописи до наших дней в архиве Медицинской коллегии. Это сочинение предназначалось для молодых уездных врачей. Однако речь в нем идет не только о том, что когда и как должны делать уездные врачи. Бера волнует целый ряд других вопросов, которые он и ставит на обсуждение в своем сочинении. Он видит, что сельское население почти совсем лишено медицинской помощи и это приводит к чрезвычайно высокой смертности. Бер предлагает Медицинской коллегии обсудить его предложение по улучшению медицинского обслуживания сельского населения. Он считает, что надо ввести налог на крестьян, в зависимости от их достатка, для содержания врачей. «За маловажный такой платеж жители получат великие пользы», — писал Бер. На практике его предложение осуществилось лишь через 65 лет, когда в России были организованы земства. Земские больницы и медицинский персонал содержались за счет налога с населения.

Бера волнует и то обстоятельство, что имеющаяся небольшая группа врачей в губернии еще слишком далека от народа. Народ редко обращается к врачам за медицинской помощью, не доверяет им. Что надо делать, чтобы быть ближе к народу? Бер так отвечал на этот вопрос: «Народный врач… не токмо при одре страдания, но и в беседах с удовольствием виден будет», если будет разносторонне образован и прост в обращении. Хороший сельский врач «посетит больного не токмо по должности и крайней нужде, оставаясь только малое время, но ежели болезнь… важна, то посетит его почаще в день, оставаясь при нем сколько можно более, покажет ему соучастие в его страдании и обнадеживанием его утешит». Бер пишет, что врач должен быть «в высочайшей степени трезвым… Ни прилежность к чтению, ни человеколюбие, ни набожность не в пользу! Одни хмельные напитки все испортят. Хмельной врач не только вред больным причинить может, но и самую смерть»[3].

К сожалению, работа «Молодой сельский врач» осталась незаконченной. Медицинская коллегия распорядилась, чтобы Бер не продолжал ее. В сочинении Бера содержалась резкая критика деятельности Медицинской коллегии, и по-видимому, членам коллегии это пришлось не по вкусу.

В конце своей незаконченной работы Г. Бер описывает философский спор между членами врачебной управы, который, по-видимому, не выдуман автором, а был в действительности. Небольшая группа врачей в далекой Перми вовсе не была оторвана от жизни. В управе кипела жизнь. Велись горячие споры о сущности жизни, о роли нервов, о работе сельского врача.

Г. Бер хорошо знал русскую и европейскую литературу по вопросам медицины, но подходил к ней критически. Изучая ее, он вступал в спор даже с такими выдающимися учеными, как Галлер и Тиссот.

В 1801 году Г. Бер был переведен на работу в Могилевскую карантинную контору. Место инспектора врачебной управы занял Ф. X. Граль.

Федор Христофорович Граль приехал в Пермь в 1791 году и был в это время уже доктором медицины (он защитил диссертацию в Иене на тему «О русских домашних лекарственных средствах»). Приказ общественного призрения назначил Граля уездным врачом в Ирбит и Алапаевск, где он пробыл семь лет. Затем работал губернским врачом и оператором врачебной управы. Этот замечательный врач-гуманист за 44 года работы в Пермской губернии заслужил огромную любовь всего населения, как прекрасный специалист, как врач-бессребреник. Ф. X. Граля называли пермским Гаазом — в честь замечательного московского врача Федора Петровича Гааза, прославившегося на всю Россию как друг бедноты.

В Перми работал еще один замечательный деятель медицины — Павел Михайлович Карпов, переведенный сюда из Верхотурского уезда на должность губернского врача. П. М. Карпов предложил оригинальный метод лечения сибирской язвы у скота — местное применение холода (лед, холодная вода). Медицинская коллегия рекомендовала применять этот метод повсеместно, и лечение сибирской язвы холодом получило широкое распространение. Этот врач уже в то время решался на такие операции, как прокол грудной клетки при гнойном плеврите.

Таким образом, к приезду Протасова в Пермскую губернскую управу здесь уже сложилось довольно крепкое ядро врачей-энтузиастов. Общение с ними способствовало дальнейшему творческому развитию Протасова.

Иван Васильевич с первых же дней своей работы в управе развернул кипучую деятельность. Предложения об улучшении работы управы следовали от него одно за другим.

Надо разрабатывать материалы по медико-топографическому описанию губернии. Для этого нужны сведения о температуре воздуха и атмосферном давлении по каждому уезду. Протасов добивается, чтобы все уездные врачи имели термометры и барометры. В самой управе по его инициативе была заведена книга, в которой ежедневно отмечались температура воздуха, атмосферное давление, осадки, сведения о вскрытии рек и т. п. Он заботится о том, чтобы во всех уездах был заведен правильный учет заболеваемости и чтобы сведения о заболеваемости присылали в управу не только врачи, состоящие на государственной службе, но и частнопрактикующие врачи. Протасов составляет первое медико-топографическое описание Пермской губернии (за 1801 год).

По предложению Протасова были приняты меры, которые улучшили судебно-медицинскую экспертизу в уездах. Он поставил вопрос об обеспечении уездных врачей инструментарием для проведения судебно-медицинских вскрытий. Уездные врачи стали представлять копии врачебных свидетельств по судебно-медицинской экспертизе в управу.

Протасов предложил усилить контроль за аптеками. В губернии тогда было две аптеки — заводская в Екатеринбурге и частная в Перми. Аптекари немилосердно грабили народ и врачей. За лекарство, как правило, брали в два раза дороже, чем полагалось. Учитывая то, что в екатеринбургской аптеке инспектор врачебной управы мог быть всего только один раз в год, во время объезда губернии, Протасов предложил поручить инспектирование аптеки екатеринбургским врачам Фелькнеру и Белошитскому. Контроль за пермской аптекой был поручен самому Протасову. О том, что аптека не удовлетворяет потребностям населения, иногда приходилось убеждаться на собственном опыте. Заболел у Ивана Васильевича сын ангиной. Он посылает в аптеку за лекарством — лекарства нет, заменил это лекарство другим — тоже нет, пришлось идти в третий раз — и опять впустую. После этого случая Протасов стал еще энергичнее добиваться того, чтобы в аптеке были необходимые лекарственные средства.

В июле 1802 года врачебная управа получила указ императора о том, что «придворный окулист профессор и доктор Рейнер отправляется в разные провинции России для безденежного пользования страждущего народа». Предполагалось, что этот ученый приедет и в Пермскую губернию. Протасов развернул энергичную деятельность. Он потребовал от уездных врачей, чтобы они подготовились к приему профессора и прислали в губернскую управу сведения о глазных заболеваниях. Врачи подготовились к встрече профессора Рейнера, но он так никуда из Петербурга и не поехал — подал в отставку.

Протасову, как первому члену управы, приходилось часто заменять инспектора, выезжать в уезды для борьбы с эпидемиями, оказывать медицинскую помощь населению не только в Перми, но и в уездах, осуществлять контроль за работой уездных врачей. Его часто вызывали в уезды высокопоставленные чиновники для лечения их. Приходилось свидетельствовать рекрутов, проводить судебно-медицинские вскрытия. Ему персонально было поручено осуществлять контроль за работой Пермского военного лазарета.

В управу поступали книги и инструменты для продажи уездным врачам. Заведование библиотекой управы и продажа книг также были поручены Протасову.

Он имел большую личную библиотеку, включающую как русскую, так и иностранную медицинскую литературу. Он хорошо знал эту литературу. После смерти Протасова 67 книг из его библиотеки были переданы согласно завещанию в библиотеку Пермской духовной семинарии. Несколько его книг в наши дни хранятся в библиотеке Пермского медицинского института.

Большие заслуги И. В. Протасову, а также Ф. X. Гралю принадлежат в распространении оспопрививания в губернии.

Как известно, до открытия Дженнера во всем мире оспопрививание проводилось по методу вариоляции. Так называется метод прививки оспы от больного натуральной оспой к здоровому. Этот метод известен был еще в первобытном обществе. В различных странах существовали различные способы прививки оспы. В Китае, например, высушенные и растертые в порошок оспенные корочки вдували здоровому ребенку в нос. На Урале для прививки оспы широко использовалась баня. Выздоравливающего от оспы ребенка и здорового парили одним веником. Привитые дети нередко заболевали, но, как правило, заболевание протекало легко. Отрицательной стороной таких прививок являлось то, что они не только не способствовали сокращению эпидемии оспы, а даже наоборот, помогали их распространению.

Английский ветеринарный врач Дженнер впервые применил для оспопрививания не человеческую, а коровью оспу. При прививке коровьей оспы человек ее легко переносит и при этом у него вырабатывается невосприимчивость к натуральной оспе.

Оспопрививание по методу Дженнера применяется и в настоящее время. Этот метод дал возможность ликвидировать губительные эпидемии оспы. Книга Дженнера об оспопрививании вышла в 1798 году, а в 1801 году в Москве, в воспитательном доме, Е. О. Мухин уже прививает детям оспу по этому методу.

18 мая 1802 года оспенная вакцина — ниточка, пропитанная лимфой коровьей оспы, — была доставлена в Пермь. Ее прислали из Московского воспитательного дома. Граль привил коровью оспу двухлетним мальчику и девочке. Оспа привилась. Затем он привил им натуральную оспу. Дети не заболели. Так было положено начало оспопрививанию в Перми. Вскоре оспенная лимфа для прививок была передана всем уездным врачам.

Но для широкого распространения оспопрививания было много препятствий. Не был разработан метод сохранения вакцины. Оспенная лимфа не консервировалась и быстро приходила в негодность. Заготавливали вакцину путем взятия лимфы из оспенных пустул привитых детей на восьмой день после прививания. Для того чтобы постоянно имелся действенный запас оспенной вакцины, требовалось, чтобы всегда были желающие прививаться. А их было очень мало. Зимой, как правило, никто не хотел прививаться, и оспенная лимфа пропадала. Поэтому каждый год вакцину с нарочным привозили из Москвы или Петербурга, вновь рассылали в ближайшие уезды, прививали там детей, затем снимали свежую лимфу у привитых и отправляли дальше — в другие уезды.

Лучше шло оспопрививание в Перми, где Граль, Протасов, затем и Карпов проводили большую разъяснительную работу среди населения. Но и здесь в течение 1803 года Гралю удалось привить всего 74 человека, а Протасову 26.

Интересно отметить, что эти врачи научно наблюдали каждый случай оспопрививания.

В частности, Протасов обратил внимание на то, что оспа, привитая ребенку, перенесшему ветряную оспу — «лапуху», тоже прививается. Он сделал правильный вывод о том, что ветряная оспа не заменяет натуральную оспу, что «лапуха» — это другое заболевание.

Протасов хорошо понимал значение оспопрививания и глубоко переживал все неудачи в этом деле. Для того чтобы добиться улучшения оспопрививания, он изъявил желание объехать все заводы Пермской губернии, не смущаясь тем, что они были раскинуты на огромнейшей территории и добираться до них было очень трудно.

Надо отметить, что большую помощь в оспопрививании оказывал пермский губернатор К. Ф. Модерах. Он обратился ко всем городничим, а также к земским судам с предписанием всеми мерами склонять население к прививанию оспы. Городничие отчитывались перед Модерахом о ходе оспопрививания. Сведения о прививке оспы, которые врачи представляли во врачебную управу, обязательно должны были быть заверены городничими или полицмейстерами. Значительную помощь в оспопрививании оказывали и некоторые начальники заводов.

Никакие меры принуждения в оспопрививании не допускались. Можно было только убеждать. Но, несмотря на огромные усилия со стороны членов врачебной управы, уездных, заводских врачей, оспопрививание вводилось очень медленно. Население не понимало значения прививок и отказывалось прививать детей. Потребовалось более ста лет для того, чтобы постепенно приучить всех людей к оспопрививанию. Только при Советской власти была создана необходимая основа для всеобщего оспопрививания, и с 1936 года мы вообще не имеем в нашей стране случаев заболевания оспой.

В 1802 году по предписанию Синода в Пермской духовной семинарии, так же как и в других семинариях страны, был открыт «медицинский класс» для преподавания «первых начал врачебной науки».

Чем это было вызвано?

В 1802 году во всей России работали 1518 врачей (интересно отметить, что только в системе горздравотдела Перми на 1 января 1961 года числилось 1667 врачей). Из этого количества врачей 640 человек служили в армии и флоте и только 878 находились на гражданской службе. Это означало, что лишь очень небольшая часть населения могла обращаться к врачам за медицинской помощью. Основная масса населения не знала врачей и, как писалось в указе Синода, «часто самые легкие припадки делались смертельными». Вот поэтому-то и было решено приобщить к делу врачевания священников, которых в России имелось во много раз больше, чем врачей.

В соответствии с указом Синода Медицинская коллегия распорядилась, чтобы из числа членов Пермской врачебной управы для преподавания в семинарии был выделен «искуснейший» лекарь. Управа назначила преподавателем Ивана Васильевича Протасова. Новый класс в семинарии был открыт осенью 1802 года.

Протасов с большим интересом отнесся к преподаванию медицины в семинарии. В его классе было 25 семинаристов, с которыми он занимался восемь часов в неделю. Но Протасов этим не ограничился. К обучению в классе он привлек и лекарских учеников. Дело в том, что в губернии очень плохо обстояло дело с подготовкой лекарских учеников. Часто к уездным лекарям учениками назначались молодые люди, еле умевшие читать и писать. Врачи, в силу большой занятости, не имели возможности уделять много внимания ученикам и они нередко превращались в мальчиков на побегушках.

Протасов добился того, что все лекарские ученики, которые назначались на должности, а также городские лекарские ученики стали проходить подготовку в «медицинском классе». Только после этого их направляли на службу. Кроме того, по распоряжению начальника горных заводов к Протасову для обучения были направлены десять детей мастеровых, которые потом работали лекарскими учениками при заводских госпиталях.

В 1803 году у Протасова вместе с лекарскими учениками в группе было 35 воспитанников. С учениками, которые поступали позже, он занимался особо.

Чему учил Протасов своих учеников? Он читал лекции по истории врачебного искусства, преподавал основы анатомии, физиологии, хирургии. Ученики проходили также внутренние болезни, лекарствоведение, ботанику, судебную медицину.

Трудности в обучении заключались в том, что не было подходящих учебных пособий. Протасов тщательно отрабатывает свои лекции, переводит для учеников наиболее важные части медицинских учебников. Так, он перевел с латинского языка на русский половину учебника по хирургии Коллизена, подготовил к изданию лекции по истории медицины, но они, к сожалению, так и не появились в печати. Позднее Протасов предложил Медицинской коллегии перевести полностью «Хирургию» Коллизена и «Фармакопею» Карпинского, но Медицинская коллегия отказалась от предложения.

О большом внимании Протасова к обучению семинаристов медицине говорит и такой факт. Девяносто тетрадей потребовалось Ивану Васильевичу для того, чтобы записать все лекции для учащихся.

Штаб-лекарь Протасов оказался талантливым лектором-педагогом. Его занятия всегда проходили живо, интересно. Много похвальных отзывов получал он о своей работе в «медицинском классе».

Кроме обучения семинаристов, Протасов бесплатно выполнял обязанности врача семинарии.

Жили семинаристы в трудных условиях, плохо питались, и заболеваемость среди них была очень высокой. В зимнее время многие из них болели цингой. Так, в 1803 году, например, почти одновременно заболели цингой 120 семинаристов! У Протасова был большой опыт в лечении цинги и он успешно справился с этим заболеванием. Цингу тогда чаще всего лечили пивом с хреном и чесноком. Теперь мы знаем, что и хрен и чеснок содержат витамин С, от недостатка которого в организме и развивается цинга. Ничего этого врачи в то время не знали и все же, опираясь на народный опыт, правильно подходили к ее лечению.

Значительную роль И. В. Протасов сыграл в развитии заводской медицины.

В начале XIX века в Пермской губернии насчитывалось 13 заводских госпиталей. По своему устройству госпитали были самые разнообразные. На некоторых заводах для госпиталей были выделены неплохие здания (Гороблагодатский, Кушвинский заводы). Врачи, как правило, добросовестно относились к своим обязанностям, но оборудованы госпитали были очень плохо. В большинстве госпиталей кровати, матрацы, одеяла, подушки были ветхими, да и тех хватало лишь на половину штатного количества коек.

В Березовском заводском госпитале, где имелось отделение для ссыльных, больные колодники вынуждены были лежать на нарах без подушек и тюфяков, «что, — как писал Ф. X. Граль, обследовавший этот госпиталь в 1803 году, — приводит к продолжению болезни, а иногда и к смерти». Граль предъявил начальнику заводов требование, чтобы к колодникам в госпитале относились по-человечески, но требование это осталось на бумаге[4].

В госпиталях Банковских заводов больные находились в таком тяжелом положении, что вынуждены были заявить протест начальству. Начальник завода обвинил штаб-лекаря Граменицкого в подстрекательстве больных и потребовал от врачебной управы привлечь его к ответственности.

Больных в госпиталях очень плохо кормили. На питание в день им отпускалось всего по полторы копейки. Все больные получали одинаковую пищу. Лечебная диета в большинстве госпиталей не соблюдалась.

На некоторых заводах управители вмешивались в дела врачей и мешали им работать. Например, управитель Березовских заводов требовал, чтобы комиссар госпиталя, назначенный из мастеровых, выписывал больных без ведома врача и таких, которые работать еще были не в состоянии. Управитель снижал и без того мизерные нормы питания больным, присылал врачу распоряжения о том, какие болезни какими лекарствами лечить. Врач Паш в связи с этим просил защиты у врачебной управы[5].

Плохо обстояло дело с лекарствами. Они стоили очень дорого. Аптеки были только в Перми и в Екатеринбурге и получать там лекарства уездам и заводам было очень сложно. При неоднократных проверках аптек было установлено, что аптекари сильно завышали стоимость лекарств.

Инспектор врачебной управы во время своих ежегодных объездов губернии отмечал все эти недостатки, сообщал о них в Медицинскую коллегию, начальнику горных заводов, предлагал меры по устранению недостатков, но положение в госпиталях почти не менялось.

С 20 апреля 1803 года Протасов, кроме работы в управе (в семинарии он вел занятия по совместительству), стал еще работать врачом госпиталя при Мотовилихинском медеплавильном заводе.

Этот госпиталь представлял собой несколько стареньких сырых избушек, расположенных в низине. Кроватей, тюфяков и прочих самых необходимых вещей не хватало. Имевшиеся в небольшом количестве тюфяки изветшали. Не было хирургических инструментов, лекарств. Протасов осушил почву около госпитальных избушек, собрал большое количество разнообразных лекарственных трав, организовал аптеку и полностью обеспечил госпиталь бесплатными лекарствами. Он сэкономил казне 356 рублей — больше своей годовой зарплаты (за работу в госпитале он получал 300 рублей). Протасов через благотворительный комитет добился получения для госпиталя всех необходимых вещей — не только постельных принадлежностей, но и одежды для больных.

В 1804 году начальник Пермских и Гороблагодатских заводов Дерябин свидетельствовал, что «госпиталь сей в устройстве своем и порядке под надзором его (Протасова) приведен ныне в такое состояние, какого по тамошним обстоятельствам более желать нельзя»[6]. Дерябин отмечал, что Протасов является примером для всех заводских врачей и ходатайствовал о его награде. Такую же высокую оценку деятельности Протасова в госпитале дал инспектор управы Ф. X. Граль.

Начальник заводов Дерябин хорошо знал Протасова как опытного врача и нередко обращался к нему с просьбой выехать на тот или другой завод для борьбы с возникавшими там эпидемическими вспышками «гнилой горячки». Так, в феврале 1803 года Протасов в связи с такой эпидемией выезжал в Воткинский завод[7].

В эти годы И. В. Протасов создал ряд исследований по различным вопросам медицины. Надо сказать, что все его работы написаны очень живо и образно.

Большой интерес представляет для нас его краткий курс лекций по истории медицины под названием «История врачебного искусства в девяти эпохах с особенным присовокуплением истории Российского врачебного искусства». Здесь он особое внимание уделил освещению истории русской медицины. Протасов направил лекции митрополиту Амвросию с просьбой издать их в качестве пособия для семинаристов, но и эта работа не была напечатана и сохранилась в виде рукописи[8].

В «Истории врачебного искусства», как и в других своих работах, Протасов подчеркивает высокое назначение врача, как слуги народа. В предисловии к лекциям он писал: «Всякому и всегда надлежит иметь дух совершенно упоенный ревностью к пользе человеческого рода».

Историю медицины Протасов освещает с материалистических позиций. Он пишет о том, что медицина возникла с появлением человека, и связывает ее развитие с условиями жизни первобытных людей.

Протасов резко критикует церковь, как источник распространения суеверий и невежества в средние века. В частности, он рассказывает о том, как церковники в 1553 году сожгли публично на костре в Женеве испанского ученого Мигеля Сервета (этот рассказ, возможно, послужил причиной того, что рукопись не была издана).

Касаясь истории русской медицины, Протасов особое внимание уделяет XVIII веку. Он говорит о Ломоносове, Крашенинникове, Озерецковском, Карпинском, Самойловиче, Максимовиче-Амбодике и других естествоиспытателях и врачах, сыгравших большую роль в развитии естествознания и медицины в России в XVIII веке.

«История врачебного искусства» Протасова — первая работа по истории медицины, написанная русским врачом.

В те времена среди населения широкое распространение получил сифилис. Врачи, да и не только врачи, знали, что сифилис излечивается ртутными препаратами. Но в результате неправильного лечения часто наблюдались хронические отравления ртутью. Врачи, как правило, слабо разбирались в причинах кожных заболеваний и склонны были все кожные заболевания лечить одинаково.

Протасов не мог спокойно смотреть на это. Он, опираясь на свой опыт, написал две работы по лечению кожных заболеваний. Одна из них была посвящена ртутным препаратам и рассказывала о методах применения ртутных препаратов, а также об отравлениях, которые наблюдаются при неправильном использовании этих препаратов.

Другая работа называлась так: «Лицеочищение, или самый новейший и безопаснейший способ истреблять гнойные и красные прыщи и красноту лица и делать оное чистоты и белизны естественной с опровержением разных доселе бывших личных мазей, мыл и умываниев, яко средств или вредных, или неосновательных и бесполезных». Заголовок говорит сам за себя. Речь шла о заболеваниях, которые приводят к обезображиванию лица (к «личным безобразиям»). И в этой работе Протасов рассматривает вопрос очень широко. Он считает кожные заболевания общими заболеваниями организма, связывает их с условиями жизни людей. Красочно описывает такие факторы возникновения кожных заболеваний, как излишества в пище и пьянство, заболевания «от любострастной заразы», от цинги, от отравления ртутью. Протасов обстоятельно говорит также об особенностях различных кожных заболеваний, о методах их лечения. В каждом случае он выделяет общие методы лечения и местные средства — мягчительные и сушительные. Особое предпочтение в лечении он отдавал свиному салу, крахмалу, пудре. Все эти средства с успехом применяются и в настоящее время.

В 1803 году за научные заслуги Протасов был удостоен чина коллежского асессора. Казалось бы, впереди открывается широкое поле научной деятельности. Но в конце этого же года Протасов совершенно неожиданно получил указ Медицинской коллегии об определении его во вновь организуемую в Грузии карантинную контору. На указе была приписка: «Если откажется ехать из-за болезни, то строжайше освидетельствовать». Протасов был действительно болен. У него обострился ревматизм, открылись кровотечение из десен и раны в левой половине горла. Ехать в Грузию он отказался.

Обстоятельства сложились так, что Протасов был отстранен от работы во врачебной управе. Однако через несколько месяцев его восстановили в должности и он продолжил свою плодотворную деятельность в управе.

В 1805 году Протасов был назначен профессором патологии и терапии Казанского университета[9]. Это было логичным продолжением той большой научной деятельности, которой он занимался всю свою сознательную жизнь. Однако преждевременная смерть помешала приступить к новой работе.

Умер Иван Васильевич Протасов в Перми 10 апреля 1805 года.

Врачи в то время, как правило, были людьми очень бедными. Пенсия им выплачивалась в том случае, если они имели стаж работы не менее 25 лет. После смерти они часто оставляли свои семьи без средств к существованию. Например, в 1803 году умер пермский врач Павел Михайлович Карпов. Он прослужил 13 лет на государственной службе, был на хорошем счету, однако, даже несмотря на ходатайство губернатора, Министерство внутренних дел отказалось выплачивать пенсию семье Карпова — его жене и семи малолетним детям.

Но в некоторых случаях, при наличии особых заслуг, пенсия выплачивалась и тогда, если врач пробыл на службе менее 25 лет. Так было с семьей Протасова, который имел стаж всего 16 лет. В Перми у него остались жена и два маленьких сына — пяти лет и девяти месяцев. Им была назначена пенсия в половинном размере жалованья Протасова — 250 рублей в год.

Много лет прошло со дня смерти врача Ивана Васильевича Протасова. Многое изменилось в нашей стране за эти годы. Изменились люди, преобразился наш край, более совершенными стали методы диагностики и лечения больных. Но несмотря на все это, нас и сегодня волнует жизнь этого «маленького-Великого» человека (Горький).

Иван Васильевич Протасов прожил всего 37 лет, но всю свою сознательную жизнь он посвятил служению народу, развитию русской медицинской науки. Он показал образец творческого отношения к труду, добился в своей практической и научной работе блестящих результатов. Рядовой врач в тяжелейших условиях царской России вырос до профессора университета.