Досье доктора Морелля на Гитлера. В целом приводятся отчёты, отражающие ненормальные состояния.
Профессор, доктор медицинских наук, Тео Морелль
Берлин W1
Курфюрстендамм 216
9 января 1940 года
Пациент А.
Кровяное давление: 140/100 (возраст 50)
Пульс: 72
Группа крови: A
Гемоглобин: 97%
Количество красных кровяных телец: 4,7 млн.
Цветовой индекс: 1,03
Количество белых кровяных телец: 5000
Уровень сахара в крови: 110 мг%
Оседание крови: 4,9
Среднее значение: 6,5
Медицинский диагностический институт
Доктор медицины А. Шмидт-Бурбах
Берлин NW7, Шиффбауэрдамм 3
Показания при калибровке со свежей сывороткой: 1467 единиц в барабане.
Показания барабана для каждого отдельного компонента представляют собой сумму показаний калибровки и катаболической оценки, перечисленных ниже.
Компонент | Катаболическая оценка | |||
(в барабанных единицах) | ||||
Норма | Пациент | |||
Передняя часть, аденогипофиз | 13 | 13 | ||
*Задняя часть, нейрогипофиз | 17 | 12 | ||
Гипофиз, всего | 14 | - | ||
Паращитовидная железа | 18 | 18 | ||
* Щитовидная железа | 19 | 14 | ||
Вилочковая железа | 18 | 18 | ||
* Семенник | 20♂ | 9 | 16♀ | - |
Яичник | 19♀ | 14 | 16♂ | - |
Надпочечник, корковый слой | 16 | 18 | ||
Надпочечник, всего | 12 | 11 | ||
Кожа | 24 | - | ||
Селезёнка | 12 | 13 | ||
Печень | 11 | 10 | ||
Поджелудочная железа | 11 | 12 | ||
Почки | 12 | - | ||
Жёлтое тело | - | 13 | ||
Стадия фолликула | 10 | - |
* [Пометка карандашом:] Орхикрин. Гипофиз. от Merck. Щит.
Данный отчёт об отдельных гормонах в крови Гитлера был приложен к OI/CIR/4 со следующим вводным пояснением: “Последующий процесс включает использование интерферометра для определения того, в какой степени катаболическая ферментация повлияла на каждый из гормонов в сыворотке крови Гитлера. ‘Нормальное’ разрушение гормонов в результате ферментации получено из таблицы… Определение производится путём предварительной калибровки интерферометра по свежей сыворотке в обеих камерах: единицы измерения на барабане используются для выражения величины отклонения между двумя лучами. Затем сыворотку в одной камере прибора заменяют эквивалентным количеством сыворотки, которая инкубировалась в течение 24 часов при 37°C, после добавления заранее определенного количества стандартизированного экстракта желез (органогносто). Затем два луча интерферометра снова совмещаются. Величина изменений, необходимых для достижения этого, опять же выраженная в единицах измерения барабана, указывает на степень, в которой катаболическая ферментация в крови пациента повлияла на секрецию конкретных желез”. Было бы неразумно придавать этим результатам слишком большое значение, поскольку методы 1940 года были очень приблизительными.
Медицинский диагностический институт
Доктор медицины А. Шмидт-Бурбах
Берлин NW7, Шиффбауэрдамм 3
Лаборатория.-№ 244
Профессору Мореллю,
Берлин
Результат обследования Пациента А.
Реакция Вассермана: отрицательно
Реакция Мейнике (MKRII): отрицательно
Реакция Кана: отрицательно
Реакция на бледную трепонему:
Дополнительный тест на гонорею:
Дополнительный тест на туберкулез:
Реакция Мейнике на туберкулез:
(подпись) Э. Бринкман
Берлин, 15 января 1940 года
Профессор доктор А. Ниссле,
Фрайбург, Исследовательский институт,
Фюрстенбергштрассе 15
Уважаемый коллега,
Пожалуйста, ознакомьтесь с прилагаемым отчётом о вашем Пациенте А. Я рад видеть, что палочки coli на этот раз остались типичными, в отличие от последних контрольных тестов, которые мы провели, и что никаких побочных бацилл обнаружено не было. Тем не менее, я был бы рад, если бы в связи с недостатками, изложенными в отчёте, вы – в целях борьбы с физическими недостатками, вызванными крайним переутомлением вашего пациента, – убедили бы своего пациента, несмотря на другие удовлетворительные результаты, продолжить курс мутафлора до тех пор, пока продолжается эта конкретная рабочая нагрузка. Я убеждён, что пациенту будет легче переносить её, как я знаю из тестов, проведённых на мне лично в принципиально аналогичных условиях. Повышается нервная энергия.
С наилучшими пожеланиями Нового года и
Хайль Гитлер!
(Подпись) Ниссле
(Приложение к вышесказанному)
Профессор д-р А. Ниссле,
Фрайбург,
Научно-исследовательский институт, 8 августа 1941 года
Фюрстенбергштрассе 15
Результат обычного обследования образца кала Пациента А, полученный 23 декабря.
Реакция кислотная. Удивительно редкий рост. Культуры типичных бактерий coli имеют лишь умеренное количество, и только меньшинство из них демонстрирует сколько-нибудь выраженную идентичность со штаммом мутафлора. Никаких других микробов или яиц глистов нет.
Это удовлетворительный результат, поскольку были обнаружены только бактерии coli. Тот факт, что они, которые, безусловно, являются производными колонизирующих мутафлор бацилл, теряют некоторые из своих свойств в течение времени, пока они прилипают к кишечнику и проходят через него, указывает, как и относительно безбактериальное качество образца фекалий, на то, что действует какой-то фактор, способный в определённой степени ингибировать нормальный процесс колонизации штаммом мутафлора. Наиболее вероятным таким фактором является текущая рабочая нагрузка пациента. Поэтому рекомендуется, несмотря на удовлетворительный состав кишечной флоры, продолжать курс мутафлора.
(Подпись) Ниссле
Профессор д-р А. Ниссле,
Фрайбург,
Научно-исследовательский институт, 8 августа 1941 года
Фюрстенбергштрассе 15
Профессору доктору Мореллю
Берлин, W 8
Уважаемый коллега,
прилагается результат сегодняшнего анализа кала, взятого у вашего Пациента А. Для повышения точности тесты проводились с использованием нескольких методов обогащения. Присутствие упомянутых бактерий параколи было доказано только с помощью одного из методов.
Тест на бактерии coli проводился на многочисленных колониях. Только в нескольких из них были обнаружены специфичные следы агглютинированной сыворотки мутафлора, в то время как в большинстве других тестируемых агглютинация отсутствовала, и использование соответствующих культур для определения индекса coli показало, что они обладают довольно низкими антагонистическими качествами; во всяком случае, их нельзя было отнести к высокосортным.
Этот результат можно интерпретировать двояко: если Пациент А в последнее время не принимал мутафлор, это может быть результатом постепенной дегенерации бацилл мутафлора, находящихся в организме. Если, с другой стороны, он регулярно принимал мутафлор, то это перерождение, должно быть, произошло во время прохождения через кишечник, и в этом случае, как подсказывает опыт, причиной повреждения должны быть внешние факторы. Как вы знаете, к таким факторам относятся очень нерегулярный образ жизни, напряжённая профессиональная деятельность, недостаток сна, раздражительность и беспокойство.
В любом случае, этот результат указывает на продолжение лечения мутафлором, даже если состояние здоровья пациента выглядит относительно удовлетворительным…
Как я завидую вам, что у вас есть возможность из первых рук увидеть, как в ставке фюрера творится мировая история. Гений фюрера, его быстрое вмешательство и тщательно спланированная реконструкция наших вооружённых сил являются гарантией того, что мы можем с уверенностью смотреть в будущее, даже несмотря на то, что наша борьба с гигантской русской армией будет нелёгкой. Фридрих Великий однажды сказал, что недостаточно застрелить русских насмерть, нужно ещё и сбить их с ног. И русские, похоже, не сильно изменились в этом отношении.
Мои самые тёплые пожелания сопровождать фюрера в выполнении его великой задачи. Пусть он будет благословлен крепким здоровьем, чтобы мог сохранить силы для достижения своих конечных целей ради своей нации.
Искренне, и
Хайль Гитлер!
Ниссле
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
Электрокардиограмма
Дата: 14 августа 1941 года
Возраст: 51 Клинический диагноз: Коронарный склероз
Частота предсердных сокращений: 88 Интервал P-QRS: 0,10–11
Частота желудочковых сокращений: 88 Комплекс QRS: o.o8
Ритм: водитель ритма, по-видимому, находится в самом верхнем
участке узла Тавара. Отклонение оси: влево
Отведение I: Небольшое размытие Q + R, напряжение T (0,20 мм), небольшое снижение сегмента R–T, небольшая выемка P, присутствует небольшая Q-волна (1,2 мм), R-волна (12 мм), P-волна (0,0,5 мм).
Отведение II: небольшое размытие R, напряжение T (около 5 мм), низкий вылет сегмента S–T, R-волна 5 мм, P-волна 0,3–0,4 мм.
Отведение III: небольшое размытие R + S, двухфазный P, R-волна 1,8 мм, S-волна небольшая аритмия 5-6 мм.
Примечание: Присутствует калибровка
Расстояние по горизонтали: 0,04 сек. Расстояние по вертикали: 1 мм.
Фактическое квадратное расстояние: 0,075 сек.
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
20 августа 1941 года
Уважаемый коллега Морелл,
я был рад услышать, что вы в добром здравии, несмотря на то, что это, должно быть, очень большая ответственность. Давайте надеяться, что ситуация продвинется достаточно далеко, чтобы все мы вскоре могли наслаждаться настоящим миром.
Представленная вами электрокардиограмма показала: синусовый ритм с отклонением влево. Тенденция к отставанию левых отделов. Начинающееся снижение S–TI и S–TII. Значительное уплощение S–TI и S–TII. Если они не являются следствием приёма наперстянки или инфекции, мы должны в первую очередь предположить, что причиной является коронарный склероз. Я рекомендую делать дальнейшие электрокардиограммы с интервалом в 14 дней.
В надежде, что у вас и дальше всё будет хорошо, я остаюсь с наилучшими пожеланиями и Хайль Гитлер!
Ваш покорный
А. Вебер
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
Электрокардиограмма
Дата: 11 мая 1943 года
Возраст: 54 Заболевание: Коронарный склероз
Частота предсердных сокращений: 85-90 Интервал P-QRS: 0,12
Частота желудочковых сокращений: 85-90 Комплекс QRS: o.o8
Ритм: Очевидно, водитель ритма находится в самой верхней области узла Тавара или в самой нижней области синусового узла.
Отклонение оси: влево
Отведение I: Небольшой надрез основания R, низко перевернутый T, очень незначительный низкий взлёт сегмента R-T, P-волна 3 мм, R–волна 9,5 мм, Q-волна 0,75 мм.
Отведение II: размытие H, практически изоэлектрический T, низкое отклонение сегмента RS–T, напряжение P 3 мм, напряжение H 3 мм.
Отведение III: небольшое размытие R±S, низкое напряжение; почти изолированный T, напряжение H 1 мм, напряжение 5,5 мм.
Примечание: Стандартизация отсутствует
Расстояние по горизонтали: 0,04 секунды. Расстояние по вертикали: 1 мм. Фактическое расстояние квадрата: 0,075 сек
Профессор, доктор медицинских наук, Тео Морелль
Штаб фюрера, 13 мая 1943 года
Профессору Веберу, Бад-Наухайм
Уважаемый коллега,
около 2 лет назад я отправил вам одну из прилагаемых электрокардиограмм для ознакомления, сообщив вам, что она принадлежит господину из Министерства иностранных дел. Вы высказали мнение, что это был начинающийся коронарный склероз.
Тем временем я лечил соответствующего пациента – мужчину, который испытывает огромные нагрузки и едва ли когда–либо может сделать передышку, – нерегулярными уколами глюкозы и йода (часто проводя курсы таких инъекций), при этом 2 или 3 раза в день я вводил 10 мл 20%-ого раствора глюкозы, а затем 10 мл септойода, который всегда действовал очень хорошо.
Я также время от времени ставил пиявки. Болей в сердце или стенокардии нет, но есть склонность к артериоспазмам с быстрым повышением кровяного давления (при возбуждении) и серьёзной общей бессонницей. Внутримышечные уколы витамультина-кальция принесли много пользы, и я добавляю тонофосфан-форте для нервной системы.
Недавно, когда я проводил тщательное обследование пациента, пульс был 72, а кровяное давление 146-154/100 мм, с ясными тонами и в остальном абсолютно нормальными показателями. Я сделал вторую прилагаемую электрокардиограмму. Насколько я могу видеть, произошло очень незначительное ухудшение. Не могли бы вы, пожалуйста, быть настолько любезны, чтобы высказать мне свое мнение о (1) текущем результате, (2) его сравнении с предыдущим и (3) надлежащей терапии. Если возможно, в двух письмах, одно я покажу пациенту, а другое – для меня.
Пока я воздерживаюсь от строфантина и нитроглицерина.
Заранее благодарю вас и с наилучшими пожеланиями,
Хайль Гитлер,
(Морелль)
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм, 17 мая 1943
Уважаемый коллега Морелль,
два снимка от 11 мая показывают: синусовый ритм, левый тип, возможно, также начинающееся отставание левого, небольшое снижение STI и STII. TI начинается отрицательно. TII на базовой линии. По сравнению со снимком 1941 года произошло несомненное ухудшение, поскольку депрессия ST стала более чёткой, а TI, который в то время всё ещё был явно положительным, теперь стал отрицательным. ТII, который тогда всё ещё был явно положительным, теперь практически совпадает с базовой линией. Электрокардиограмма от 11 мая этого года подтверждает мой предыдущий диагноз: коронарный склероз, и это, очевидно, прогрессирующий случай.
Я бы настоятельно рекомендовал 3-4 недели полного отдыха. В подобных случаях трудно делать какие-то прогнозы, но, по всей вероятности, ситуация не изменится к лучшему, пока невозможно точно сказать, сколько времени осталось. Я рекомендую лечение либо теоминалом, либо дерифиллином, либо йодом-кальцием-диуретином, вводимыми в течение 3 недель, затем перерыв на 3 недели и так далее неоднократно. Необходимо полностью отказаться от курения, употреблять больше жидкости и соблюдать диету с низким содержанием соли, а также 1 день в неделю употреблять фруктовые соки (1 литр) при условии, что это не противоречит работе, и в течение этих 24 часов не должно быть никакой другой еды или питья, а фактическую работу необходимо свести к абсолютному минимуму.
Регулярный отдых в полдень продолжительностью не менее 1 часа и как можно больше сна ночью.
Я понимаю, что эти меры, которые абсолютно показаны, в настоящее время вряд ли возможны или совершенно невозможны для человека, занимающего ответственный пост, но следует выполнить как можно больше из этих пунктов, если мы хотим сохранить ему силы.
Хайль Гитлер!
Сердечные наилучшие пожелания, ваш,
А. Вебер
Профессор д-р А. Ниссле,
Фрайбург, Фюрстенбергштрассе 15
Научно-исследовательский институт
5 июня 1943
Кому: профессору доктору Мореллю
в настоящее время: Берхтесгаден-Бергхоф
Уважаемый коллега,
прилагаю результаты анализа после тщательного исследования образца кала. К сожалению, до сих пор не уделяется должного внимания приготовлению всех видов сырых продуктов, хотя овощи, о которых идёт речь, часто обрабатываются жидким навозом и по этой причине нередко исключительно богаты желудочными бактериями, а иногда даже яйцами гельминтов. В прошлом году один из моих аспирантов исследовал подобный материал, и мы смогли получить совершенно неудовлетворительные результаты даже при использовании диетической кухни здешней клиники.
Необходимо уделять особое внимание тому, чтобы персонал тщательно мыл руки с мылом перед использованием сырых продуктов, а также ополаскивал каждый отдельный лист салата и т.п. в проточной воде; то же самое касается фруктов – яблоки и груши всегда следует сначала очищать от кожуры, поскольку проведенный здесь анализ показывает, что их кожура неизменно загрязнена бактериями. Без сомнения, вы в дополнение к вашим диетическим мерам порекомендуете ему продолжить лечение мутафлором, и я надеюсь, что массы газообразующих бацилл, которые, должно быть, попали с особенно сильно инфицированным материалом, вскоре снова будут вытеснены из кишечной флоры; по этой причине я бы попросил вас прислать мне ещё один образец кала для исследования через 8 или 10 дней и, возможно, второй образец через некоторое время, на случай, если наш анализ первого окажется неудовлетворительным.
Китайская медицина предполагает, что сырые продукты всегда следует по отдельности опускать на несколько секунд в кипящую воду; они делают это главным образом из-за яиц гельминтов и дизентерии, которые там широко распространены. Конечно, это довольно радикальный метод, и я упоминаю о нём только в том случае, если вы хотите иметь это в виду; очевидно, что при этом теряется свежий вид листьев салата.
Я был бы очень рад, если бы ваша следующая новость снова была хорошей. Со всеми наилучшими пожеланиями,
Хайль Гитлер!
Ниссль
Анализ кала II
Отправленный материал: образец кала, полученный 2 июня 1943 года. Процедура анализа: подробно изложена в прилагаемом отчёте [не распечатана].
Краткое изложение выводов:
Представленный образец имел яркий коричневатый цвет и содержал насыщенную примесь частично эмульгированного масла жёлчного цвета (слабительное).
В образце обнаружены бактериологические следы в основном кишечных бактерий, таких как кишечная палочка, энтерококки и анаэробные (маслянокислые) бациллы, с помощью культуральных и микроскопических тестов, и они были проверены с учетом их наиболее важных биохимических характеристик.
Особенно заметным было присутствие многочисленных газообразующих бацилл, содержащих микроорганизмы группы коли, и нескольких бактерий группы коли, которые слабо ферментировались в лактозе. Вердикт: Очевидно, имеется слабый дисбактериоз пищевого происхождения, вероятно, только временного характера.
(Подпись) профессор В. Лавес
Ольмютц, 1 июня 1943 г.
Профессор Тео Морелль
Штаб-квартира фюрера, 11 января 1944 года
Директору,
Военный департамент. Полевая лаборатория
Летцен.
Уважаемый коллега,
Настоящим посылаю вам ещё один образец "Сливовицы", который не из ранее исследованной партии, и который я прошу вас немедленно исследовать, в частности, на содержание метилового спирта и других вредных веществ.
Поскольку таков был приказ фюрера, прошу вас немедленно ускорить его выполнение и сообщить о результатах мне по телефону в "Волчье логово" 325. Пожалуйста, приложите к этому краткий письменный отчёт.
С наилучшими пожеланиями и
Хайль Гитлер!
(Подпись) Профессор Доктор Т. Морелль
Личный врач фюрера
Доктор Бикерт, подполковник
Штаб Военного министерства,
12 января 1944 года
Кому: профессору доктору Мореллю, штаб-квартира фюрера
Посылаю вам результаты экспертизы двух образцов алкоголя прилагаются [не распечатаны].
Качественный анализ на метиловый спирт и сивушный спирт не указывает на наличие оснований для отказа от употребления. Количественный анализ на метиловый и сивушный спирт провести не удалось, поскольку образцов было слишком мало. Небольшая мутность жидкости, возможно, может объясняться хранением при слишком низкой температуре. Рекомендуется хранить жидкость при постоянной температуре около 18°C.
Хайль Гитлер!
Доктор Бикерт
Кому: профессору доктору Мореллю
Мой дорогой профессор,
как и договаривались, посылаю вам (прилагается)... результат моего обследования, который, к счастью, представляется сравнительно благоприятным, хотя он, конечно, указывает на существующую опасность для сосудистой системы. Я хотел бы в дополнение сделать несколько пояснительных замечаний.
Применение тепла 2 раза в день в течение примерно 15-20 минут, несомненно, поможет быстрее избавиться от помутнения в правом глазу. В то же время я чувствую, что необходимый период покоя – хотя и всего 2 раза в день по 20 минут – даёт возможность расслабиться, которая дополняется воздействием тепла. Можно ли достигнуть аналогичного эффекта при очень умеренном массаже тела один раз в день?
Что касается использования очков, я хотел бы сказать следующее: очки для зрения вдаль вряд ли когда-нибудь понадобятся. Бифокальные очки, с другой стороны, были бы удобны всякий раз, когда необходимо быстро переводить взгляд с близких на отдалённые объекты, например, во время совещаний, на которых нужно чётко видеть человека и в то же время смотреть на письмо. Таким образом, владельцу очков не нужно надевать и снимать их, а смотреть на отдалённые предметы через верхнюю часть очков и на предметы, находящиеся под рукой, например документ, через нижнюю.
Считаю частое обследование глаз ненужным и нежелательным из психологических соображений. Однако считаю целесообразным перепроверить мои результаты через 6 или 8 недель, особенно для того, чтобы быть в курсе состояния кровеносных сосудов сетчатки.
Хотел бы воспользоваться возможностью, предоставленной этим письмом, чтобы ещё раз выразить свою искреннюю благодарность за дружеский приём, который вы мне оказали, и за ваш совет. Для меня было глубоко впечатляющим опытом получить представление о разнообразных аспектах вашей в высшей степени ответственной деятельности.
С наилучшими пожеланиями,
Хайль Гитлер!
Ваш покорный
(Подпись) В. Лелейн
Директор Университетской клиники глазных заболеваний
Берлин NW 7, Цигельштрассе 5-9
I. Результаты осмотра
Фюрер жаловался, что уже около 2 недель видит всё как сквозь тонкую пелену над правым глазом. При более подробном опросе он упомянул, что недавно испытал легкую колющую боль преходящего характера в правом глазу. Он, конечно, много читает, особенно перед сном, и очков для дальнозоркости, прописанных в 1935 году, сейчас едва ли достаточно для этой цели.
Остроту зрения тестировали при довольно неблагоприятных условиях освещения. Результаты были следующими:
Справа 3/12 (+1.5 sph) 5/6
Слева 5/6, без очков
Вблизи:
Справа (±4,0) Ниден II на расстоянии 25-30 см
Слева (±3,0) Ниден I на расстоянии 5-30 см
Аппарат век в норме. Фибрилляции в глазных яблоках нет, кстати, нет сильной защитной реакции на закапывание капель или на тонометрию. Моторика в норме. Передний глаз в хорошем состоянии с обеих сторон во всех отношениях. Зрачки одинакового диаметра, круглые и нормальной реакции. Передняя камера имеет нормальную глубину. Цвет радужной оболочки с обеих сторон одинаково тёмно-сине-серый. После определения нормального внутреннего давления пальпацией был индуцирован мидриаз зрачков, справа гоматропином, слева (в настоящее время глаз с лучшим зрением) только веритолом.
Офтальмоскопия примерно через 30 минут дала следующие результаты:
Слева: исключительно прозрачная рефракционная среда. Глазное дно полностью чистое и без патологических изменений. Диск зрительного нерва нормального цвета, с чётко выраженной физиологической воронкой. Кровеносные сосуды сетчатки были нормальной ширины и протяжённости. Сосуды сосудистой оболочки не могли быть диагностированы из-за тёмного оттенка эпителиального пигмента. Задний полюс и периферия также без патологических проявлений.
Справа: глазное дно слегка мутное. Таким образом, при использовании увеличительного зеркала очень тонкая, слегка подвижная, рассеянная мутность глазного дна была не такой выраженной, как в левом глазу, но всё же позволяла различить все детали: диск зрительного нерва не имел признаков патологии. Кровеносные сосуды сетчатки без заметных особенностей, особенно варикозного расширения вен или неравномерности калибра артерий. Кровоизлияний или белых дегенеративных очагов не наблюдалось. Макулярный рефлекс не был отчетливо различим. Периферия без признаков патологии.
Тонометрическое исследование (под псикаином), которое было выполнено сразу после этого, показало значение 8 с обеих сторон при весе 7,5, то есть абсолютно нормальное внутриглазное давление.
Диагноз: Нечёткое восприятие правым глазом объясняется очень слабым, но диффузным помутнением стекловидного тела, которое, поскольку воспалительных процессов не наблюдается, следует отнести за счёт мелких кровоизлияний в стекловидное тело.
Эти кровоизлияния, по-видимому, происходят не из кровеносных сосудов сетчатки. По крайней мере, ни с одной стороны не наблюдается патологических состояний сетчатки. Вероятно, временное изменение давления, возможно, вызванное спазмом сосуда – объяснение наличия крови.
Предложение:
Чтобы помочь устранить помутнение, рекомендуется местное применение тепла, возможно, четвертьчасовые процедуры 2 раза в день с помощью электротермопора или ИК-лампы. Дополнительно рекомендуется закапывать 1%-ный раствор JK [калия йодида] в правый глаз.
В присутствии фюрера состоялась беседа с профессором Мореллем, в ходе которой были продемонстрированы средства предотвращения повторения подобных кровотечений. Было рекомендовано всё, что способствует предотвращению ненужного возбуждения, особенно в период непосредственно перед ночным сном, например, лёгкое чтение. Использование седативных средств, естественно, строго ограничено. Некоторое внимание было уделено использованию таблеток люминала.
Кроме того, была предписана смена очков: постоянное использование очков для зрения вдаль необязательно, но в отдельных случаях их использование может быть удобным. Поэтому для зрения вдаль был выписан следующий рецепт: Правая линза + 1,5 диоптрии, левая простая. Очки для зрения вблизи должны быть усилены. Правая линза +4,0 диоптрий, левая линза ±3,0 диоптрий. Также должны быть предоставлены бифокальные очки такой же силы.
(Подпись) д-р В. Лелейн
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
Электрокардиограмма I
Дата: 24 сентября 1944 года
Возраст: как у А
Заболевание:
Частота предсердных сокращений: 85-90 Интервал P-QRS: 0,10–11
Частота желудочковых сокращений: 85-90 Комплекс QRS: o.o8
Ритм: Очевидно, водитель ритма располагается в самой верхней части узла Тавара. (Время проведения: 0,10–11.)
Отклонение оси: Влево
Отведение I: низкоинвертированный T, небольшой вылет сегмента R-T, выемка P 0,3 мм, небольшая добротность (1 мм), напряжение R 8,5 мм.
Отведение II: небольшое размытие P, изоэлектрический T, низкий вылет сегмента R–T, напряжение P 0,3 мм, напряжение R 3 мм.
Отведение III: небольшое размытие основания R, напряжение R 1,3 мм, напряжение S 6 мм.
Примечание: Присутствующая стандартизация
Расстояние по горизонтали: 0,04 секунды. Расстояние по вертикали: 1 мм. Фактическое расстояние квадрата: 0,075 сек.
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
Электрокардиограмма I
Дата: 24 сентября 1944 года
Клинический диагноз: коронарный склероз
Возраст:
Болезнь: Включение № 6, по-видимому, влияет на стандартизацию.
Частота предсердных сокращений: 80-90 Интервал P-QRS: 0,10–11
Частота желудочковых сокращений: 85-90 Комплекс QRS: o.o8
Ритм: водитель ритма, по-видимому, находится в самой верхней части узла Тавара. (Время проведения 0,10–11.) Отклонение оси: влево
Отведение I: насечка P, низкий взлёт сегмента R–T.
Отведение II: небольшое невнятное R, изоэлектрический T, низкий отрыв сегмента R–T.
Отведение III: очень незначительное разбавление R + S.
Примечание: Присутствует стандартизация
Расстояние по горизонтали: 0,04 сек. Расстояние по вертикали: 1 мм.
Фактическое расстояние квадрата: 0,075 сек.
Выполнено лазаретом (капрал Кох), проверено доктором Вебером.
Абсолютно нормальные результаты.
Удельный вес: 1,013
Белок: отрицательный
Сахар: отрицательный
Уробилиноген: повышения нет[24]
Осадок: единичные лейкоциты, один или два в поле зрения. В остальном нормально. Бактерий нет.
(Подпись) Вебер
Профессор, доктор медицинских наук Тео Морелль
Берлин W15
Курфюрстендамм 216
Пациент: X (Министерство иностранных дел)[25]
Скорость оседания эритроцитов по методу Вестергрена
1-й час = 33 мм Нормальное значение: до 10 мм
2-й час = 66 мм
Средняя скорость, мм: 33
[Добавлено от руки:] Анализ был начат примерно через 2 или 3 часа после получения крови. ПРИМЕЧАНИЕ: 9 ноября 1944 года курс из 5 уколов гомосерана был завершён. 11 мая 1943 года скорость оседания эритроцитов составляла в среднем 2,5 мм.
Доктор М
Профессор, доктор медицинских наук Тео Морелль
Штаб-квартира фюрера
Кровяное давление 33/66 мм
Гемоглобин: 88%
Анализ крови
Лейкоциты 5-600
Эритроциты 4,380,000
Цветовой индекс 1,01
Дифференциальлная картина белых кровяных телец
Сегментоядерные 56%
Лимфоциты 30%
Эозинофилы 3%
Моноциты 4%
Нейтрофилы 4%
Палочкоядерные 3% } 7%
Моча:
Удельный вес 1,017
Белок Ø
Сахар Ø
Уробилиноген Ø
Осадок: незначительный.
Очень небольшое количество карбоната кальция и немного эпителия.
Рейхсканцелярия, 2 декабря 1944 года
Берлин W8
Профессору, доктору мед. наук Веберу
Бад-Наухайм
Уважаемый коллега,
я уже несколько раз представлял вам электрокардиограммы господина из Министерства иностранных дел, спрашивая вашего мнения. На них был поставлен диагноз "коронарный склероз". К сожалению, пациент так и не смог отложить работу, но был подвержен постоянным тяготам, особенно в последнее время, а также серьёзным расстройствам и раздражению. За последние 5 лет он никогда не ложился спать раньше 04:00 или 05:00, поскольку его поздние совещания и дела никогда не заканчивались раньше. Он перестал гулять, поскольку привык месяцами подряд выходить на свежий воздух всего на 15 минут в день и проводить остальное время без естественного освещения в бункерах!
Тем не менее мне удалось, вводя большое количество 2o%-ной глюкозы внутривенно по 1 куб. см за раз – часто в течение нескольких месяцев подряд, и добавляя время от времени йод (в форме септоиода), предотвратить ещё более быстрое прогрессирование коронарного склероза. Чтобы ещё больше укрепить пациента, я часто назначал витамультин-кальций (который содержит витамины С, В1, никотинамид, кальций и так далее), гликонорм (экстракт сердечной мышцы, коры надпочечников, печени и поджелудочной железы) и время от времени также экстракт печени. Пациент ведёт вегетарианский образ жизни без никотина и алкоголя, с ограниченным потреблением жидкости. Йод-кальций-диуретин не вводили, так как его желудок гиперчувствителен и бурно реагирует спазмами.
Пока жалоб на стенокардию не поступало. Я был бы очень благодарен вам за любое мнение и предложения по дальнейшему лечению, если вы считаете, что необходимы изменения. Я действительно рекомендовал массаж, но мне запретили.
Далее я прилагаю несколько своих электрокардиограмм. Как я сообщал вам ранее, у меня был мой первый серьёзный приступ стенокардии после неудачного перелёта на самолёте, с ТII, который некоторое время оставался сильно отрицательным, а затем позже снова нормализовался. Открытие QRS постепенно становится всё больше, и из-за постоянной ответственности и ненавистных интриг против себя я начал постоянно чувствовать некоторую подавленность. Я потею по ночам и легко задыхаюсь. Кроме того, отёки на голенях стали более выраженными, поэтому теперь я хожу на массаж каждые несколько дней. Высоты от 800 до 1200 метров мне совершенно не подходят, и это касается воздуха с низким содержанием кислорода тоже. Мне уже не раз приходилось делать серию уколов глюкаденозы, и после этого дела идут лучше; но по мере того, как забот становится больше, становится очевидно, что мне не становится лучше навсегда. К сожалению, есть определённые причины, по которым я не могу взять отпуск.
Несколько месяцев назад после внезапного расстройства у меня появилось кровоизлияние за левым глазом, но оно быстро рассосалось. Весной 1942 года у меня было серьёзное расстройство, вызвавшее лобное кровоизлияние, которое, однако, быстро прошло, но с тех пор некоторые из мышц нижних конечностей быстрее уставали.
Месяц назад я в течение дня присутствовал на похоронах брата в Бад-Наухайме – он умер от апоплексического удара в 61 год, – но у меня не было времени навестить вас, так нужно было срочно возвращаться. Возможно, скоро я смогу заехать к вам.
Я был бы у вас в долгу, если бы вы рассказали мне без обиняков, как вы интерпретируете и мой случай, и дали бы свои предложения. Я принимаю жидкий кардиазол в течение нескольких недель и йодин-кальций-диуретин.
Заранее благодарю вас и желаю всего наилучшего,
Хайль Гитлер!
С уважением, М[орелль]
P.S.: Пожалуйста, приложите своё объяснение и включите два ваших предыдущих мнения. Передайте своё мнение курьеру и передайте ему также электрокардиограммы.
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
Дорогой профессор Морелль,
отвечаю на ваше вежливое письмо из подвала, а над головой грохочут орды вражеских бомбардировщиков. Пожалуйста, примите мои искренние соболезнования в связи со смертью брата. Мне было бы интересно узнать, был ли это апоплексический удар или внезапная сердечная недостаточность, поскольку он несколько лет страдал стенокардией.
Что касается вашей собственной электрокардиограммы, и я не преувеличиваю, по сравнению с 1941 годом признаки коронарной недостаточности стали более чёткими. В период с 28 июля 1944 года по 9 октября 1944 года произошло заметное улучшение, а именно в отведении II сегмент S–T снова демонстрирует тенденцию к росту. Я хорошо понимаю, что ваш нынешний образ жизни на самом деле не очень полезен для ваших коронарных артерий. Но все мы желаем, чтобы в обозримом будущем произошли перемены к лучшему, которые также благоприятно скажутся на вашем здоровье. Могу я предложить философски отнестись ко всем мелким интригам, которые неизбежно происходят, учитывая положение, которое вы занимаете. Разве вы не можете выделить один день полностью свободным каждую неделю? Такой выходной часто приносит больше пользы, чем все лекарства. Я бы продолжал принимать йод-кальций-диуретин, но избегал любого рода внезапного физического перенапряжения, даже если это всего лишь кратковременное мышечное усилие, например, поднятие тяжёлой мебели. А теперь перейдём к графикам пациента А [Гитлера]: Интерпретация от 14 августа 1941 года: синусовый ритм, левый тип. Сглаживание Т во всех трёх отведениях. Очень незначительное снижение S–T в отведениях I и II. Начальный комплекс продолжительностью около 0,09". Интерпретация от мая 1943 года: синусовый ритм, левый тип. Обозначается несколько более четко, чем двумя годами ранее, как и снижение S–T в отведениях I и II. T в отведении I едва отрицательный. QRS длится 0,08–0,09". Интерпретация 24 сентября 1944 года: левый тип, ещё более чётко обозначенный. Углубление S–T в отведении I, которое начинается сейчас, показывает выпуклую кверху дорожку. T в отведении I явно отрицательное. S–T в отведении II также явно более сильно подавлен. QRS не может быть измерен с уверенностью, но, по-видимому, длится дольше, чем в 1943 году.
Имеются медленно прогрессирующие симптомы левой коронарной недостаточности и, вероятно, также задержки развития левой. Учитывая всё, что вы изложили в своем сопроводительном письме, эти изменения к худшему не должны нас удивлять.
В первую очередь я рекомендую ему, если это вообще возможно, взять полные дни отдыха и придерживаться диеты с низким содержанием соли. Нельзя допускать, чтобы вегетарианская диета приводила к дефициту белка. Время от времени ему следует проверять вес утром и вечером; потеря примерно двух фунтов или более веса в течение дня будет указывать на нарушение водного баланса, что легко может произойти при дефиците белка. Если йод-кальций-диуретин не подходит данному пациенту, то, пожалуйста, попробуйте назначить дерифиллин, одну или две таблетки для ежедневного приема. Конечно, нет лекарства, которое могло бы компенсировать вред, наносимый нездоровым образом жизни, но во время войны этого не избежать.
Надеюсь, что для вас окажется возможным приехать сюда в обозримом будущем. С наилучшими пожеланиями вашего крепкого здоровья и
Хайль Гитлер,
я остаюсь
Ваш покорный слуга
(Подпись) А. Вебер
Директор университетской клиники глазных заболеваний
Берлин NW7, Цигельштрассе 5-9
Осмотр глаз фюрера 7 апреля 1945 года
По словам фюрера, зрение правым глазом постепенно ухудшается, а не улучшается, в то время как зрение левым остается таким же хорошим. Но левому глазу мешает припухлость на левом верхнем веке, которая саднит и вызывает зуд. В последнее время из обоих глаз есть выделения, что вполне объяснимо, учитывая пыльную атмосферу в центре Берлина. Обычно фюрер покидает хорошо проветриваемый и освещенный бункер лишь на короткое время, на полчаса или два часа ежедневно, а затем направляется в сад Рейхсканцелярии, который не сильно повреждён, но в котором довольно пыльно, особенно в ветреную погоду. Тогда он обнаруживает, что очень чувствителен как к свету, так и к пыльному ветру. Трудно организовать комплексное лечение ввиду нерегулярности его образа жизни и необходимости постоянного присутствия для получения отчётов и так далее.
Острота зрения справа (с линзой +4,5)
Ниден II при 25 см
Зрение вблизи: слева (с линзой + 3.0)
Ниден I при 25 см
Острота зрения вдаль:
Справа: (+1,5 диоптрий) 5/10. Поскольку он почти никогда не носит очки, он испытывает непропорционально большие неудобства из-за плохого зрения правым глазом.
Слева: 5/5± без очков.
Имеется умеренный хронический конъюнктивит с обеих сторон без вовлечения бульбарной конъюнктивы. Секреция очень слабая. Нет признаков поражения слезного мешка.
Довольно большой налёт на левом верхнем веке, который вызывает трение и вызывает дискомфорт.
Бледная конъюнктива на обоих глазных яблоках, прозрачная роговица. Передняя камера имеет нормальную глубину, радужную оболочку правильной формы с быстрой реакцией зрачков на свет.
Офтальмоскопия справа (после Гоматропина): хрусталик прозрачный. В стекловидном теле небольшое деликатное помутнение, вяло подвижное; вероятно, этого недостаточно, чтобы объяснить снижение зрения само по себе. Диск зрительного нерва хорошо очерчен, адекватного цвета, временно не бледнее, чем слева, где центральное зрение хорошее.
Но нет макулярного рефлекса, в отличие от левой. Задний полюс в остальном без патологических проявлений, и в частности без кровоизлияний. Кровеносные сосуды сетчатки не были закупорены. Хотя артерии, возможно, были немного тонкими, заметных нарушений не было. Периферия без патологических проявлений.
Офтальмоскопия справа (после Веритола): Стекловидное тело и хрусталик чистые. Глазное дно без патологических проявлений. Идеальный макулярный рефлекс.
Диагноз: хронический конъюнктивит средней тяжести с обеих сторон. Халязион на верхнем левом веке. Справа: остатки кровоизлияния в стекловидное тело. Отсутствие макулярного рефлекса.
Лечение: В связи с конъюнктивитом с обеих сторон: закапывание цинковых супрац. капель 3 раза в день с каждой стороны. В связи с халязионом слева: прогревание левого глаза на 15 минут 3 раза в день (через слой марли). Кроме того, перед отходом ко сну аккуратно вотрите 2%-ную желтую ртутную мазь в левый глаз.
Если быстрого уменьшения халязиона и улучшения состояния на левом верхнем веке не происходит, его следует удалить в ходе ранней операции.
Дальнейшее обследование через неделю, возможно, с одновременным удалением халязиона с левого верхнего века.
(Подпись) д-р В. Лелейн