Всё о груди. Путеводитель по выдающейся части тела

Настроение, энергия, аппетит, сексуальное возбуждение, частота пульса, взросление, деторождение, размер груди… Это не беспорядочное перечисление функций и характеристик человеческого организма, это то, за что в нашем теле отвечают гормоны. И список этот, как вы можете догадаться, далеко не полный.

С грудью вообще интересно. Пожалуй, это один из самых гормонозависимых органов в организме. Взять хотя бы тот факт, что расти она начинает в подростковом возрасте, только после гормонального «сигнала». До этого времени молочная железа находится в зачаточном состоянии, ее изменения не видны глазу. Протоки, как трубочки, разрастаются, чтобы соединить железистые дольки. Это похоже на рост грозди винограда, где сами виноградины — это железистые доли, а стебельки — протоки. В полной мере эта виноградная фабрика по производству молока заработает только во время беременности, когда грудь получит гормональное послание, что скоро у женщины будет голодный младенец. За короткий период увеличится объем груди, чтобы более мощный кровоток приносил больше питательных веществ.

Во время менопаузы гормональный статус женщины опять меняется, и железистая ткань груди замещается жиром. Грудь становится как будто пустой и опущенной. Ни образ жизни, ни косметические средства, ни спорт не помогут избежать этих изменений — они запрограммированы на уровне биохимии тела. Поспорить может разве что пластическая хирургия.

Гормоны регулируют не только глобальные процессы, но и сиюминутные ощущения в груди, связанные с циклом, уровнем стресса, влюбленностью и еще десятком факторов. Поэтому — поговорим об этих важных веществах, чтобы лучше понять происходящее. А попутно — о главных изменениях, которые происходят с грудью на протяжении жизни.

Гормоны

Исследователи из Института Вейцмана в Израиле обнаружили, что запах женских слез снижает уровень тестостерона у мужчин.

За выработку гормонов в организме отвечают несколько систем. Наверняка вам в голову сразу приходит щитовидная железа, но не одна она старается. Гормоны также синтезируют:

• гипофиз и гипоталамус;

• щитовидная, паращитовидная и поджелудочная железы;

• желудочно-кишечный тракт (например, гормон голода грелин вырабатывается в желудке);

• надпочечники;

• яички и яичники;

• жировая ткань;

• предсердие.

Гормоны — это биологически активные вещества, которые попадают в кровь и начинают взаимодействовать со всеми органами, тканями и даже клетками. Ни один гормон не функционирует изолированно: если уровень одного падает, то для компенсации возрастает содержание какого-то другого. Эту ремарку я делаю специально для тех, кто любит самостоятельно назначить себе препараты с тем или иным гормоном и принимает БАДы — «для гормонального баланса», ускоренного похудения или еще каких чудесных превращений. Например, принимая соматотропин, более известный как гормон роста, вместо потрясающих спортивных результатов и стройного тела легко получить сбой углеводного обмена, нарушение синтеза белка и остановку выработки собственных гормонов. Еще пример — если начать принимать повышенные дозы эстрогена, то не только снизится выработка собственного эстрогена в яичниках, но и упадет выработка гонадотропного гормона гипофиза, а гипоталамус прекратит выработку гонадотропного релизинг-фактора. Звучит слишком сложно, поэтому отмечу только, что организму потребуется много времени и сил, чтобы стабилизировать систему.

Если говорить о молочной железе, то главным образом на нее оказывают влияние три гормона, которые принято называть женскими половыми. Это не совсем корректно, потому что на самом деле они есть и у мужчин, вопрос в их количестве. Итак, знакомьтесь: эстроген, прогестерон и пролактин.

Главный спонсор превращения девушки в женщину. Эстроген отвечает за формирование молочных желез, рост волос на теле и запуск менструального цикла. Кроме того, он помогает контролировать уровень холестерина, плотность костей, влияет на настроение, здоровье мозга, сердца, кожи и других тканей.

Эстроген на самом деле не один гормон, а группа: эстрон, эстрадиол и эстриол. Но для простоты понимания мы будем называть их эстрогеном, благо они достаточно близки по химическому составу и свойствам.

Главный орган, которые отвечает за выработку эстрогена в организме, — яичники. Также гормон может синтезироваться в надпочечниках.

Уровень эстрогена в организме постоянно меняется и у женщины зависит от фазы менструального цикла. Пик приходится на овуляцию, а спад — на первые дни менструации. С наступлением менопаузы яичники практически перестают вырабатывать эстроген и его уровень в организме стремительно падает.

На поверхности клеток молочной железы есть эстрогеновые рецепторы, к которым циркулирующий в организме гормон может присоединиться и запустить тот или иной процесс.

Когда яичники начинают активно производить эстроген в период пубертата, стимулируется рост и развитие тканей молочной железы. Гормон дает сигнал к росту эпителиальных клеток, из которых формируются протоки, дольки и ткани груди. Кроме того, эстроген отвечает за количество жировой ткани в груди, которая, как мы помним, важна для создания приятного объема. Еще одна функция — эстроген повышает выработку другого не менее важного для груди гормона — прогестерона, о котором мы поговорим ниже.

Женщины с низким уровнем эстрогена (либо после наступления менопаузы, либо при хирургическом удалении яичников) часто испытывают такие типичные симптомы:

• скудная, редкая или вовсе отсутствующая менструация;

• приливы и ночная потливость;

• потеря плотности костей, остеопороз (низкий эстроген замедляет процесс регенерации костной ткани);

• сложности с засыпанием и сном;

• сухость вагины и болезненный половой акт;

• снижение полового влечения;

• резкие перепады настроения;

• сухость кожи.

Избыток эстрогена тоже не сулит ничего хорошего. В первую очередь он связан с лишним весом, и чем больше масса тела, тем выше будет уровень гормона. Повышенный уровень эстрогена также ассоциирован с заболеваниями печени и некоторыми опухолевыми процессами. Что очень важно, при наличии ожирения жировая ткань сама вырабатывает эстроген, который не подлежит регуляции со стороны гипофиза (в отличие от эстрогена, синтезированного яичниками). Следовательно, организм утрачивает прямой контроль над концентрацией половых гормонов.

Женщины с повышенным уровнем эстрогена отмечают у себя следующие симптомы:

• набор веса, особенно в нижней части тела (живот, бедра), а набор веса в свою очередь повышает уровень эстрогена — получается порочный круг;

• крайне обильные менструальные кровотечения;

• тяжелый предменструальный синдром (ПМС);

• множественные фиброаденомы в молочной железе;

• миома матки и эндометриоз;

• усталость;

• снижение либидо;

• депрессия.

Но главное — возрастает риск развития гормонозависимого рака молочной железы. Мы подробно поговорим об этом в главе про онкологию, но сейчас подчеркну лишь, что при некоторых видах опухоли высокий эстроген служит топливом для быстрого деления злокачественных клеток.

Если вы нашли у себя один или несколько симптомов высокого или низкого эстрогена, не спешите ставить диагноз и винить во всем гормоны. Во-первых, диагноз должен ставить врач на основании комплексного обследования. А во-вторых, у таких достаточно общих симптомов могут быть и другие причины.

У мужчин высокий уровень эстрогена может привести к гинекомастии — увеличению тканей молочной железы, причем именно железистой ткани, не жира. Проще говоря, мужская грудь начинает расти как у женщин. Чаще всего гинекомастия встречается у мужчин с ожирением — или у спортсменов, которые принимают тестостерон.

Моим пациентом стал молодой спортсмен-бодибилдер, который решил перед соревнованиями пропить курс тестостерона и сделать уколы инсулина для стимуляции роста мышц. После соревнований он отменил препараты, на фоне чего его собственный организм стал активно выделять женские гормоны. В результате у парня выросла грудь второго размера. «Специалисты» в интернете посоветовали ему принимать препараты, которые блокируют эстроген. Такие лекарства обычно пьют пациентки с диагнозом «гормон-положительный рак молочной железы». Меня поразило, что пациенты с онкологией и диабетом нередко отказываются от лечения (что вообще-то для них чревато смертельным исходом), потому что боятся гормонов, а здоровый молодой человек добровольно и без всяких показаний так необдуманно над собой экспериментирует ради спортивных достижений.

Лечить гинекомастию можно консервативно — модифицируя образ жизни и подбирая препараты для коррекции уровня гормонов. Либо хирургически — удаляя лишнюю железистую ткань. Что мы и сделали в случае бодибилдера.

Прогестерон — еще один «женский» гормон, который вырабатывается желтым телом (остаток яйцеклетки) во второй фазе менструального цикла. Одна из его задач — подготовить эндометрий, то есть слизистую оболочку матки, к будущей беременности. Прогестерон делает слизистую более упругой, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла без проблем прикрепиться к стенке матки, а эмбрион и плацента — полноценно развиваться на ранних сроках беременности. Если беременность не случается, уровень прогестерона снижается и у женщины начинается новый менструальный цикл.

В развитии женской груди прогестерон также играет немаловажную роль.

Во-первых, он оказывает влияние на процесс внутриутробного формирования молочной железы. Во-вторых, совместно с эстрогеном он стимулирует ткани груди к росту. Разумеется, процесс формирования молочной железы намного комплекснее и сложнее, и влияние эстрогена или прогестерона — лишь один из факторов. Поэтому увеличить грудь в зрелом возрасте, просто каким-то образом повысив концентрацию гормонов в крови, не получится.

Во время менструального цикла прогестерон может провоцировать отек тканей и задерживать жидкость, что дает ощущение тяжести и болезненности в груди. Также он может влиять на чувствительность и темный цвет сосков. Как правило, все эти изменения временные и проходят, как только уровень гормона в крови придет в норму.

Во время беременности именно прогестерон отвечает за подготовку тканей молочной железы к будущей лактации.

Женщины с низким уровнем прогестерона, как правило, сталкиваются с нерегулярным циклом и проблемами при зачатии — в организме нет полноценной среды для прикрепления будущего эмбриона. Если женщина с низким уровнем прогестерона беременеет, она попадает в группу риска по невынашиваемости.

Низкий уровень прогестерона также может привести к повышению уровня эстрогена в полном соответствии с тесной взаимосвязью гормональных систем. Список симптомов, которые за этим последуют, мы уже обсудили. Для молочной железы самый грозный из них — более высокие риски развития рака груди.

В отличие от эстрогена и прогестерона, пролактин вырабатывается не в яичниках, а в гипофизе и отвечает за регуляцию менструального цикла и стимулирование выработки молока. Я специально не пишу «во время беременности», потому что высокий уровень пролактина может запускать этот процесс даже без наличия у женщины младенца. Такое состояние называется галакторея и встречается не только у женщин, но и у мужчин! Молоко выделяется спонтанно, без всякого воздействия на грудь, что, безусловно, вызывает тревогу и дискомфорт.

В норме уровень пролактина в крови до наступления беременности крайне низкий — меньше 25 нанограммов на миллилитр. Но как только происходит зачатие, концентрация гормона начинает постепенно возрастать и к третьему триместру увеличивается в 10–20 раз. Таким уровень пролактина остается во время всего периода кормления грудью.

Чтобы вы оценили сложность гормонального взаимодействия, попробую вкратце описать механизм выработки пролактина. Когда новорожденного прикладывают к груди, его губы и язычок раздражают механорецепторы, находящиеся в сосках. Механорецепторы через спинной мозг посылают сигнал гипоталамусу, запускается рефлекс молокоотделения. Одновременно гипоталамус тормозит выделение дофамина, что способствует увеличению концентрации пролактина в крови. Во время беременности лактация не начинается, несмотря на высокое содержание пролактина. Выделение молока тормозит гормон прогестерон, концентрация которого падает при удалении плаценты. Только после этого появление молока становится возможным.

Пролактин отвечает за выработку молозива, специфического суперконцентрированного молока, которое выделяется из груди в первые дни после родов. Также пролактин участвует в подавлении овуляции во время беременности и кормления грудью. Возможно, с этим связан миф, что, пока кормишь, нельзя забеременеть. Можно, и еще как. Поэтому не будьте беспечны и предохраняйтесь, если вы, как я, не мечтали об очаровательных погодках.

Ой, доктор, это же мужской гормон, скажете вы. И будете абсолютно правы. Тем не менее тестостерон присутствует в организме женщины и играет в нем немаловажную роль. Например, тестостерон является предшественником эстрадиола — организм женщины с помощью фермента ароматазы синтезирует его в том числе из тестостерона.

В малых количествах тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках и отвечает за сексуальное желание, плотность костей и мышечную массу (силу).

Если тестостерон в норме, он способствует росту соединительной ткани в груди, опосредованно влияя на ее упругость и форму.

Женщины, организм которых вырабатывает больше тестостерона, чем нужно, сталкиваются с такими симптомами:

• нерегулярный менструальный цикл;

• оволосение по мужскому типу;

• маскулинная внешность;

• акне;

• избыток мышечной массы;

• низкий голос;

• неразвитость молочной железы.

Кроме того, при высоком уровне тестостерона у женщин может быть бесплодие, синдром поликистоза яичников (СПКЯ), а также распространенный сегодня диагноз «инсулинорезистентность».

Во время менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать эстроген и прогестерон, уровень тестостерона также медленно снижается. Низкий уровень тестостерона чреват снижением либидо, усталостью, депрессией, снижением плотности костной ткани, что в конечном итоге приводит к остеопорозу.

Поскольку тестостерон, помимо всего прочего, отвечает за мышечную массу, его активно исследуют в контексте снижения веса. Но убедительных доказательств, что эта связка работает, до сих пор нет. Более того, нет уверенности, что это безопасно. Поэтому, как и с гормоном роста, экспериментировать с тестостероном в попытке обрести фигуру мечты я не рекомендую.

Стресс нам жизненно необходим, и не стоит винить во всех бедах «гормон стресса» кортизол. Вопрос лишь в дозировке.

Кортизол вырабатывается надпочечниками. В норме наибольшее количество кортизола должно быть в крови с утра, когда мы полны сил и готовы к встрече с новым днем и всеми его вызовами. Уровень кортизола естественным образом снижается к вечеру, чтобы человек мог спокойно заснуть. (Жители мегаполисов сейчас нервно смеются, представляя свой обычный рабочий день и все перипетии, которые предшествуют засыпанию.) Когда уровень кортизола выше или ниже физиологичного, мы чувствуем усталость, напряжение и тревогу.

Хотя научно это пока не доказано, многие мои пациенты с диагнозом «рак» отмечали, что опухоль появилась у них на фоне сильного или хронического стресса. Как бы там ни было, стресс 24/7, а как следствие — переедание, употребление алкоголя и фастфуда, бессонница или хроническое недосыпание еще никого не делали здоровее. Ключевой момент здесь — хронический стресс резко снижает возможности иммунной системы. Последствия не заставят себя ждать и проявятся разными способами, начиная от простуды и заканчивая онкологией.

Есть исследования, что мелатонин, гормон сна, который вырабатывается в темноте, может снижать риск развития гормонозависимого рака молочной железы[10]. Здесь будет уместно в очередной раз удивиться тому, насколько в нашем организме все взаимосвязано и как базовые человеческие потребности, такие как сон, могут влиять на качество жизни, здоровье и риски серьезно заболеть.

Так вот, риск рака молочной железы (РМЖ), связанный с ожирением, например, может быть снижен за счет мелатонина. Повышение концентрации этого гормона способствует снижению массы тела и сахара в крови, обладает антиоксидантным эффектом и устраняет негативные эффекты лептина — гормона, который вырабатывается жировыми клетками[11].

Кроме того, есть предположение, что мелатонин может усиливать действие антигормональной терапии, делая эстроген неактивным. Это особенно актуально для женщин, у которых уже есть гормонозависимый РМЖ[12].

По имеющимся у нас сегодня данным клинических исследований нельзя говорить о 100 %-ной связи мелатонина и онкологии, но работа в этом направлении выглядит перспективной.

Я знаю, что любой разговор про гормоны имеет побочный эффект: хочется срочно проверить у себя все возможные показатели. Но от меня списка анализов вы не дождетесь. Взаимодействие гормонов в теле человека — настолько сложная область, что в медицине есть отдельная специальность — эндокринология. Именно к эндокринологу вам стоит отправиться, если вы отмечаете какие-либо из вышеперечисленных симптомов и хотите разобраться, насколько адекватно работает ваша гормональная система.

От расцвета до увядания

Как и весь человеческий организм, женская грудь проходит сложный путь развития. Зачатки молочной железы закладываются примерно на 6-й неделе беременности, вместе с головным мозгом, ушами, носом, глазами, руками и ногами. Интересно, что до периода полового созревания в груди присутствуют только основные протоки, ни дольки, ни жировая ткань не развиваются. Основной рывок случается в период пубертата, когда в дело вступают эстроген и прогестерон.

Грудь растет неравномерно. Сначала более выпуклые и четкие очертания начинает приобретать сосок. Далее развиваются дольки молочной железы. Как правило, формируются они не одновременно, а достаточно хаотично. Именно поэтому у подростков в области железы могут появляться болезненные уплотнения, которые можно принять за что-то опасное. На самом деле поводов для беспокойства в большинстве случаев нет. Но если родителям или подростку тревожно, вы знаете, что делать, — вести ребенка к гинекологу.

В этот же период меняет цвет ареола, кожа вокруг соска постепенно темнеет. Следующий этап — грудь набирает жировую ткань. Когда у девочки нормализуется менструальный цикл и гормональный «фон» (такого термина в медицине нет, но всем так понятнее) приходит в стабильное состояние, грудь также приобретает свою окончательную форму.

Все дальнейшие изменения, которые будут происходить с женской грудью вплоть до менопаузы, связаны с образом жизни. Грудь будет претерпевать изменения в зависимости от того, будут ли у женщины беременность и роды, от колебания веса, особенностей рациона, вредных привычек, а также различных заболеваний, которые могут сказаться на состоянии груди.

Угасание функции молочной железы происходит за счет снижения в крови концентрации эстрогена/прогестерона. Этот процесс можно сравнить с жизнью растения. Если цветок хорошо поливать и удобрять, мы увидим сильное и пышное растение, которое цветет и пахнет. Если начать постепенно уменьшать количество воды и удобрений, то цветок сначала перестанет цвести, затем уменьшится количество листьев, толщина стебля. Оно не умирает, но выглядит не так зелено и бодро.

Грудь и менструальный цикл

Как мы помним, женская грудь задумана природой исключительно для нужд младенцев. Поэтому она так же, как матка и яичники, раз в месяц готовится к возможной беременности. Главную роль тут, разумеется, играют гормоны, уровень которых постоянно меняется по сложной, но очень логичной схеме.

Менструальный цикл делится на две фазы:

• фолликулярную (с первого дня кровотечения и до овуляции). В этот период на первый план выходит женский половой гормон эстроген;

• лютеиновую (с момента овуляции и до начала следующего кровотечения). В эту фазу в яичниках формируется желтое тело, которое активно вырабатывает прогестерон, эстрадиол и андрогены. Оно нужно для того, чтобы помочь плоду и плаценте развиться до самостоятельного состояния. Если беременность не наступила, то желтое тело перестает вырабатывать гормоны и наступает первая фаза нового цикла.

На выработку разных гормонов грудь реагирует по-разному. В первую фазу железа ведет себя спокойно. В груди меняется метаболизм, улучшается кровоснабжение, однако это никак не ощущается женщиной.

В лютеиновую фазу — между овуляцией и менструацией — организм начинает активно вырабатывать эстрадиол и прогестерон, стимулирующий рост альвеол, из которых состоят дольки молочной железы. В железе начинает задерживаться жидкость, ткани отекают, воспаляются, набухают. Ощущения неприятные, но с точки зрения природы — абсолютно нормальные.

Иногда дольки настолько активно увеличиваются в размере, что могут даже пальпироваться. Если боль возникает в одно и то же время цикла и проходит на 5-й день от начала менструации — беспокоиться не о чем. Насторожить женщину должны следующие симптомы:

• боль не зависит от фазы цикла и не проходит с началом месячных;

• болит только одна грудь;

• дискомфорт в молочных железах сопровождается болями в других частях тела, например внизу живота.

Если болезненность груди ощутимо влияет на качество жизни — не терпите. Это состояние можно корректировать изменением образа жизни и терапией. Как именно — подскажет врач.

Если размер груди в рамках цикла меняется более чем на 10 %, это повод обратиться к врачу и поискать причину.

Неприятные ощущения перед началом менструации испытывает абсолютное большинство женщин, но интенсивность симптомов во многом зависит от образа жизни. Мне даже неловко давать советы, которые никто не любит слушать. Но, чтобы снизить выраженность неприятных ощущений в груди во время менструального цикла, хорошо бы следовать этим рекомендациям:

• снизить количество потребляемых жиров;

• ограничить потребление кофеина (кофе, чай, энергетики, шоколад и какао);

• минимум за неделю до начала цикла уменьшить количество потребляемой соли;

• носить хорошо поддерживающее грудь белье;

• ежедневно давать телу хотя бы минимальную физическую нагрузку.

Тем не менее настороженность никогда не будет лишней. Если вы заметили у себя один из этих симптомов, сходите на внеплановый прием к врачу.

• Любые новые уплотнения или изменения в уже существующих.

• Выделения из соска, особенно коричневого или кровянистого цвета.

• Втяжение соска, изменение его формы.

• Изменение в размере молочной железы, которое не пришло в норму после начала цикла.

• Покраснение, втяжения, язвы и другие изменения текстуры кожи.

Грудь и беременность

Не знаю, проводились ли такие исследования, но резкое и стабильное увеличение молочной железы — один из самых надежных признаков, что женщина ждет малыша.

С 15-й недели беременности в груди начинаются активно просыпаться клетки, которые будут отвечать за выработку молока. А к середине срока в груди уже начинает появляться молоко![13] Так что если вы заметите его на белье, не пугайтесь, это совершенно нормально.

Примерно в это же время меняется цвет и размер ареолы. Увеличиваются железы Монтгомери — небольшие бугорки, расположенные вокруг соска. Они отвечают за выделение жира, который будет увлажнять сосок и препятствовать возникновению инфекции. Есть предположение, что именно этот секрет стимулирует у младенца аппетит даже без контакта ребенка с молоком или грудью[14]. Другое предположение — что железы Монтгомери просто непонятный рудимент.

В целом за первый триместр грудь, как правило, становится на размер больше, а к концу беременности — на 1,5–2 размера. Все дело в увеличении количества жидкости и усилении кровотока. Знаю, как это классно выглядит, но, к сожалению, эффект временный. После завершения ГВ железа, если повезет, вернется к исходному размеру.

В первые несколько месяцев лактации железа будет то наливаться, то становиться более пустой. К 6 месяцам колебания размера станут менее заметными. Это не значит, что молоко заканчивается, просто грудь адаптировалась. В главе, посвященной ГВ, мы поговорим об этом подробнее, а сейчас скажу лишь, что беременность и кормление — один из самых серьезных факторов, который влияет на изменение формы и плотности груди. Даже при отказе от кормления грудью за 9 месяцев беременности железа претерпевает слишком резкие перемены, которые не проходят бесследно для ее внешнего вида.

Окончательно оценить масштаб бедствия можно будет через 3–6 месяцев после завершения ГВ, когда ткани железы примут окончательную форму. В это же время можно задуматься о маммопластике. Но об этом мы тоже еще поговорим.

Грудь и менопауза

Не нужно быть специалистом, чтобы сказать, что с возрастом грудь теряет форму и выглядит меньше и не такой упругой. Тем не менее ученые исследовали этот факт и со страниц журнала Annals of Plastic Surgery докладывают, что к периоду менопаузы грудь теряет объем в среднем на 19,3 %[15]. А также усиливается птоз (опущение) молочной железы. После менопаузы этот процесс может еще больше усугубиться.

В чем причина, я думаю, вы уже догадываетесь: из-за очередной гормональной перестройки к периоду менопаузы структура груди максимально изменяется. В медицине этот процесс называется красивым словом «инволюция» — эволюция наоборот. Из-за снижения уровня эстрогена и прогестерона, которые стимулировали рост железы в молодости, усиливаются процессы разрастания соединительной ткани внутри дольки. Чем старше становится женщина, тем больше в железе присутствует фиброзно-жировой компонент. На сдачу грудь становится обезвоженной и менее эластичной.

Как ни странно, эти неприятные изменения часто остаются незамеченными женщинами. Вероятно, когда тебе то жарко, то холодно, то плакать хочется, то невозможно уснуть, переживать из-за опущения груди некогда. В книге Кейт Ашер «Новая фаза»[16] менопаузе посвящено 228 страниц, и в ней нет ни слова о груди, что, в общем-то, многое говорит о месте этого симптома в ряду прочих. Кстати, если вы сейчас находитесь на этом этапе жизненного пути и ищете поддержку или не до конца понимаете, что с вами происходит и нормально ли это, книга «Новая фаза» может стать для вас неплохой опорой.

Тем не менее с медицинской точки зрения процесс увядания молочной железы имеет большой практический смысл. Дело в том, что с возрастом увеличивается риск развития рака молочной железы. Именно поэтому более упругая, но потенциально опасная железистая ткань груди медленно замещается безопасной жировой. По логике эволюции, все разумно: самцов уже не нужно привлекать, можно сконцентрироваться на опеке над потомством, а для этого нужно жить дольше.

Женщины, которые принимают гормонозаместительную терапию (ГЗТ) во время менопаузы, могут несколько отсрочить момент увядания груди, но улучшение состояния железы препаратами, во-первых, временно, во-вторых — имеет свои риски. Мы будем подробно говорить о ГЗТ в следующей главе, но уже сейчас я настоятельно не рекомендую вам принимать гормональные препараты без консультации со специалистом.

Уже не та: как принять изменения молочной железы

У меня есть подозрение, что почти все женщины рано или поздно хотят «сделать себе грудь». Но не все могут себе в этом тайном желании признаться. Я понял это после тысяч консультаций, которые провел для пациенток после лечения онкологии. Они смело решаются на операции по восстановлению груди, ставят себе импланты, выбирают форму посочнее и пышнее, но почти все говорят одну и ту же фразу: «Я никогда бы не сделала себе грудь, если бы не рак». Болезнь как будто разрешает им то, что давно хотелось. И вы должны знать, что в таком желании нет ничего предосудительного.

С одной стороны, оставаться вечно молодой и постоянно сравнивать себя с собой же 20-летней — невротическое и губительное занятие. Сравнивать свою внешность с другими — вообще катастрофа. Грустно, когда в молодости была уверенная «трешка», а потом случились трое детей и возраст. Еще грустнее, когда грудь не нравилась и в юности, а к 50 годам так и не улучшилась. Что этому можно противопоставить? Только философский аргумент, что никто, абсолютно никто не избежит старения со всеми сопутствующими этому процессу изменениями. Даже если вы не будете вылезать из кабинета пластического хирурга или косметолога, вернуть себе юное тело невозможно. Лучше просто поблагодарить его за то, что помогло вырастить детей, прожить насыщенную жизнь.

С другой стороны, если вам кажется, что жить с теми формами, которые есть сейчас, невыносимо, делайте пластическую операцию! Хирургические вмешательства имеют свои риски, но это отработанные операции. В руках опытного хирурга риск осложнений будет минимален, а результат абсолютно точно вас порадует.