Лекарственные средства (в 2-х томах)

тельно 1:43).

Применяют в медицине для вдыхания при заболеваниях, сопровождаю-

щихся кислородной недостаточностью (гипоксией), при заболеваниях ды-

хательных путей (пневмония, отек легких и др.), сердечно-сосудистой си-

стемы (декомпенсация сердца, коронарная недостаточность, коллапс и др.), при отравлениях окисью углерода, синильной кислотой, удушающими ве-

ществами (хлором, .фосгеном и др.), атакже.ири других заболеваниях

с нарушением функции дыхания и окислительных процессов.

Назначают в концентрации 40-60% в смеси с воздухом в количестве

4-5 л в минуту. Часто применяют смесь 95% кислорода и 5% углекислого

газа (карбоген). Присутствие углекислого газа приводит к возбуждению

дыхания и лучшему использованию кислорода. Кислород умеренно повы-

шает возбудимость клеток коры головного мозга и благоприятно влияет

на их деятельность.

В анестезиологической практике кислород широко применяют в смеси

с ингаляционными наркотиками. Чистым кислородом и смесью его с угле-

кислотой пользуются при ослаблении дыхания в послеоперационном пе-

риоде, при отравлениях, инфекционных заболеваниях и т. п.

Ингаляцию производят через маски или трубки, присоединенные при

помощи специальных устройств к баллону с кислородом. Пользуются также

резиновыми подушками, наполняемыми^ кислородом из баллонов.

Для лечебных целей можно также вводить кислород под кожу до

0,5-2 л (небольшими порциями, медленно), i

Кислородом можно пользоваться также для лечения гельминтозов: аскаридоза и трихоцефалеза ‘.

. Для лечения аскаридоза вводят кислород в желудок при помощи тон-

кого желудочного или дуоденального зонда. Зонд предпочтительно ввести

через нос. Кислород поступает из резиновой подушки, соединенной с Двой-

ным баллоном Ричардсона. Второй конец баллона соединен с зондом.

Средняя емкость баллона 250 мл. Кислород вводят 2 дня подряд утром

натощак или через 4 часа после еды. Каждый день вводят-в следующей

дозе: детям в возрасте до 10 лет/-по 100 мл на 1 год жизни, 10-12 лет-.

1000-1100 мл на больного, 13-14 лет- 1250 мл, 15 лет и старше—1250-1500 мл. Вводят медленно-порциями по 100-200-250 мл с интервалами

1-2 минуты. Все количество вводят не менее чем в течение 15 минут.

Во время введения необходимо тщательно следить за состоянием боль-

ного; при появлении неприятных ощущений введение кислорода временно

прекращают.

После введения всего количества кислорода больной остается в поло-

жении лёжа в течение 2 часов.

Соблюдение особой диеты до введения кислорода не требуется. Слаби-

тельное назначают после 2-го дня лечения только при задержке Стула.

‘ Си, также Противоглистные (антгельминтные) средства (стр. 419)>

190 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Для лечения трихоцефалеза больному делают сначала очистительную

клизму и спустя час при положении больного на боку вводят в прямую

кишку катетер (или резиновый наконечник от клизмы) на глубину 25-30 см

(за внутренний сфинктер). Через катетер медленно нагнетают кислород

небольшими порциями (по 200-250 мл) с интервалами 2-3 минуты. Дозы

такие же, как при лечении аскаридоза. После окончания процедуры боль-

ной лежит на спине 2 часа. Если во время введения кислорода появляются

боли в животе, подачу газа прекращают и делают легкий массаж по на-

правлению от левой подвздошной области к правой. Лечение кислородом

проводят 5-7 дней подряд, на 6-7-й день дают солевое слабительное>

Противопоказаниями для дегельминтизации кислородом служат язвен-

ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудочно-

кишечного тракта, острые воспалительные заболевания органов брюшной

полости, беременность после 5 месяцев, менструальный период.

Выпускается кислород в стальных цельнотянутых баллонах, окрашенных

в синий цвет. Хранят в прохладном месте. Навинчивающиеся на баллон

приборы нельзя смазывать маслами во избежание взрыва.

Из аптек отпускается в специальных кислородных подушках, XV. КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ

А. КИСЛОТЫ

1. КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ (Acidum hydrochloricum).

HCI

Синоним: Кислота соляная.

Бесцветная прозрачная летучая жидкость со своеобразным запахом, кислого вкуса; смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях, обра-

зуя растворы сильно кислой реакции.

Хранение: список Б. В склянках с притертыми пробками.

Для медицинских целей применяют разведенную соляную кислоту. Если

прописана соляная кислота без обозначения концентрации, всегда от-

пускают разведенную соляную кислоту, 6% раствор соляной кислоты ис-

пользуют при лечении чесотки по методу Демьяновича (см. Натрия тио-

сульфат, стр. 234).

2. КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ РАЗВЕДЕННАЯ (Acidum

hydrochloricum dilutum).

Синоним: Кислота соляная разведенная.

Содержит 1 часть кислоты хлористоводородной и 2 части воды. Содер-

жание хлористого водорода составляет 8,2-8,4%. Прозрачная бесцветная

жидкость кислой реакции.

Применяют внутрь в каплях и микстурах (часто вместе с пепсином) при недостаточной кислотности желудочного сока (см. Ацидин-пепсин, стр. 158).

При гипохромных анемиях вместе с препаратами железа обычно назна-

чают разведенную кислоту хлористоводородную; она способствует улуч-

шению всасывания и использования железа.

Разведенную кислоту хлористоводородную назначают взрослым по

10-15 капель 2-3-4 раза в день во время или до еды (в ‘/4-Va стакана

воды); детям до 1 года - по 1 капле, от 2 до 5 лет - по 2-5 капель, от

6 до 12 лет - по 5-10 капель на прием.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 мл (40 капель), су-

точная 6 мл (120 капель).

Хранение: список Б. В склянках с притертыми пробками, КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ l>l

Rp.: Acidi hydrochlorici diluti 15,0

D. S. По 10-15 капель в ‘/4 стакана воды

2 раза в день во время еды ‘

Rp. Acidi hydrochlorici diluti 4,0

Pepsini 2,0

Aq. destilt. 200,0

M. D. S. По 1 столовой ложке 2 раза в день

во время еды ‘

Rp.: Acidi hydrochlorici diluti 1,0

Pepsini 2,0

Aq. destill. 100,0

M. D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день до еды

ребенку 1 года

Б. ЩЕЛОЧИ

1. НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (Natrii hydrocarbonas)<

NaHCOg’

Синонимы: Натрия бикарбонат, Сода двууглекислая, Natrium bicarbo<

nicum, Natrium hydrocarbonicum, Sodium bicarbonate.

Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса, Растворим в воде (1 :2) с образованием щелочных растворов (рН 5% рас-

твора 8,1), нерастворим в спирте. Водные растворы стерилизуют при 120Ї

в течение 12 минут (в герметически закрытых флаконах с добавлением

стабилизаторов).

Назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах при повышенной

кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцати-

перстной кишки, а также при заболеваниях, сопровождающихся ацидозом

(диабет, инфекция), а также для борьбы с ацидозом во время хирургиче-

ских операций и т. п. Применяют также внутривенно, в клизмах и местно

(для полосканий, промываний).

Введение натрия гидрокарбоната (также как и других щелочей) в же-

лудок приводит к быстрой нейтрализации кислоты желудочного сока; он

рассматривается поэтому как антацидное средство ‘-. Однако при нейтра-

лизации кислоты гидрокарбонатом натрия происходит выделение углекис-

лоты, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой

оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и вызывает вторичное

усиление секреции. Часто гидрокарбонат натрия назначают вместе с холи-

нолитическими средствами (см. Бекарбон), обволакивающими, адсорби-

рующими и другими веществами (см. Викалин), что увеличивает эффек-

тивность и уменьшает нежелательное действие натрия гидрокарбоната.

Наступающее под влиянием натрия гидрокарбоната повышение щелоч-

ных резервов крови сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной

слизи и делает мокроту менее вязкой, в связи с чем натрия гидрокарбонат

иногда назначают как отхаркивающее средство.

Назначают натрия гидрокарбонат внутрь взрослым по 0,5-1 г не-

–”—. ~-^л^,, ^w T,r*Qt\Q^T,a ттп О 1-0.7FI г на

сколько раз в день; детям-

rn.a^uui.4. .-..J-i.- _ “.

в зависимости от возраста по 0,1-0,75 г на

прием.

Следует учитывать, что длительный прием гидрокарбоната натрия мо-

жет привести к алкалозу (иногда некомпенсированному), сопровождаю-

щемуся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, беспокой-

ством, головными болями, а в тяжелых случаях тетаническими судо-

‘ См, также Магния трисиликат. Магния окись,

192 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

При насморке, конъюнктивитах, стоматитах, ларингитах и т. п. приме-

няют для полосканий, промываний, ингаляций 0,а— 2% растворы натрия

гидрокарбоната (см. Бикарминт). Водным раствором (2%) пользуются

для промывания слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей

при попадании на них кислот, раздражающих и отравляющих веществ.

Для коррекции метаболического ацидоза (при инфекциях, интоксика-

циях, заболеваниях почек, наркозе, в послеоперационном периоде и др.) назначают натрия гидрокарбонат внутрь или внутривенно. При ацидозе

назначают внутрь по 3-5 г; можно также вводить препарат в капельных

клизмах (4% раствор). При выраженном ацидозе рекомендуется внутри-

венное введение по 50-100 мл 3-6% раствора (взрослым). Вводят также

по 100-200 мл 4,5% раствора, а при остроразвившемся ацидозе-по 50-100 мл 8,4% раствора’. В процессе лечения следует проводить исследование

кислотно-щелочного состояния крови.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г, ампулы по 20 и 50 мл

3%и5% раствора.

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Rp.: Natrii.hydrocarbonatis0,5

D. t. d. N. 20 in tabul.

S. По I-2 таблетки 2-3 раза в день (перед

приемом таблетки измельчить; принять с ‘/4-“

‘/а стакана воды или молока)

Rp.: Natrii hydrocarbonatis _

Magnesii subcarbonatis aa 0,25

M. f. pulv. D. t d. N. 20

^ S. По 1 порошку 2-3 раза в день

Rp.: Natrii hydrocarbonatis

Natrii tetraboratis aa 6,0

Natrii chloridi 3,0

Mentholi 0,04

M. t-pulv.

D. S. По 1 чайной ложке на стакан теплой воды ‘

(для полоскания)

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 5% 50,0

D.t.d.N.6inamp.

^ 5.Для’внутривенныхвливаний(по50-ЮОмл)

2. ТРИСАМИН (Trisaininum).

Триоксиметиламинометан:

CH^OH

HaN-CHaOH

^СНзОН

Синонимы: ТНАМ’, Триоламия, Pehanorm, Trisaminol, Trisbuffer и др.

Белое кристаллическое вещество. Легко растворим в воде. Водный рас-

твор имеет щелочную реакцию. 0,3 М раствор изоосмотичен плазме крови; рН 10,2.

Трисамин является буферным веществом. При внутривенном введении

снижает концентрацию водородных ионов и повышает щелочной резерв

крови ‘. Оказывает, кроме того, осмотическое диуретическое действие. Пре-

парат выводится почками в неизмененном виде.

‘ Справочник по анесгезиологии и реанимации. Под ред. В. П. Смольни*

к 0В а. М., 1970, с. 322.

‘ От слов Tris-Hydroxy-ArnIno-Methan.

‘ P. А. А льтшуле р. В. М. Б алагн в, Н. В, Н а з а р ев а. фармакология

и токсикология, 1967, т. 30. № 6, с. 722. -.

КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ 193

Применяют при хирургических вмешательствах, ожогах и других со-

стояниях, сопровождающихся ацидозом >, при воспалительных процессах, интоксикациях, диабете и др. В связи со способностью препарата вызы-

вать осмотический диурез и ощелачивать мочу его назначают также при

отравлениях (салицилатами, барбитуратами и др.). При диабете препарат

уменьшает ацидоз и одновременно оказывает гипогликемическое действие.

Назначают трисамин внутривенно; при приеме внутрь влияния на кон-

центрацию водородных ионов в крови не оказывает, а действует как соле-

вое слабительное.

Вводят внутривенно в виде 0,3 М раствора (36,3 г препарата в 1 л воды

для инъекций).

Средняя доза раствора для больного весом 60 кг 500 мл в час (около

120 капель в минуту). Во избежание развития побочных явлений вводить

препарат с большой скоростью не следует. Быстрое введение может вы-

звать угнетение дыхания, снижение в крови сахара, ионов натрия и калия.

При передозировке возможно развитие алкалоза.

Более точное определение необходимого количества раствора произво-

дят методом Аструпа по формуле: К = В Х Е, где К - количество милли-

литров 0,3 М раствора трисамина, В - недостаток оснований а мэкв/л, ^ - вес больного в килограммах.

Максимальная доза препарата не должна превышать 1,5 г на 1кг веса

в сутки,

Повторно трисамин можно вводить не раньше чем через 48—72 часа

после предыдущего введения; при необходимости введения в более ранние

сроки уменьшают дозу препарата.

При использовании больших доз трисамина рекомендуется добавить

натрия хлорид из расчета 1,75 г и калия хлорид из расчета 0,372 г на 1 л

0,3 М раствора трисамина.

Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновре-

менно с трисамином вводить 5-10% раствор глюкозы с инсулином из рас-

чета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы.

Трисамин противопоказан при нарушениях выделительной функции по-

чек; в этих случаях возможна тяжелая гиперкалиемия.При легких случаях

нарушения функции почек препарат следует применять с осторожностью, контролируя диурез и содержание калия в крови; осторожность необхо-

дима также при нарушении функции печени,

Трисамин может вызвать угнетение дыхания, поэтому больным с недо-

статочностью вентиляции легких его следует вводить только в условиях

управляемого или вспомогательного дыхания.

При передозировке трисамина могут развиться периодическое дыхание, гипогликемия, гипотония, тошнота, рвота.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 100; 250 а

500 мл 0,3 М раствора.

Хранение: в прохладном месте.

3. МАГНИЯ ОКИСЬ (Magnesii oxydum).

Mg0’

Синонимы: Магнезия жженая. Magnesium oxydatum, Magnium oxyda-i turn, Magnesia usta.

Мелкий легкий белый порошок. Практически нерастворим в воде, рас-

творим в разведенной соляной кислоте.

При введении в желудок нейтрализует соляную кислоту желудочного

содержимого с образованием хлорида магния. Выделения углекислоты при

этом не происходит. Антацидное действие окиси магния не сопровождается

‘М. И. Ш par о, А. А. Ш и я к а ре н к о, Г. А. Шифрин. 8. А. Экзар-

10В. Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1971, т. 16. №5, с, 85.

7 Лекарственные средства, ч. II

194 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

поэтому вторичной гиперсекрецией. Явлений алкалоза также не наблю-

дается, Переходя в кишечник, хлорид магния оказывает легкий послабляю-

щий эффект.

Применяют внутрь (по 0,25-0,5-1 г) при повышенной кислотности же-

лудочного сока, при отравлении кислотами и как легкое слабительное (по

3-5 г на прием).

Форма выпуска; порошок.

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Rp.: Magnesii oxydi 20,0

D. S. По ‘ 4- ‘2 чайной ложки 2 раза в день

Rp.: Magnesii oxydi 0,5

Extr. Belladonnae 0,015

M. f. pulv. D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp.: Magnesii oxydi

Natrii hydrocarbonatis aa 0,5

Extr. Belladonnae 0,015

M. f. pulv. D. t. d N. 10

S. По 1 порошку после еды

Rp.: Magnesii oxydi 20,0

Aq. destill, 120,0

M. D. S. По 1 столовой ложке через каждые

10 минут при отравлении кислотами

(перед употреблением взболтать)

4. МАГНИЯ ПЕРЕКИСЬ (Magnesii peroxydinn).

MgO+MgOa

Смесь окиси магния (85%) с перекисью магния (15%).

Синонимы: Магний пергидроль, Magnesium peroxydatum, Magnium peroxy datum.

Белый порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, раство-

рим в разведенных минеральных.кислотах с выделением перекиси водорода.

Применяют при диспепсии, брожении в желудке и кишечнике, поносах.

Эффект частично связан с действием окиси магния, частично - с образо-

ванием перекиси водорода при растворении препарата в кислом содержи-

мом желудка. Назначают по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день перед едой или

после еды.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте, Rp.: Magnesii peroxydi 0,25 (0,5)

D. t. d. N. 12

S. По 1 порошку 3 раза в день

5. МАГНИЯ КАРБОНАТ ОСНОВНОЙ (Magnesii subcarbonas).

Смесь, соответствующая примерно составу: Mg(OH)2‘4MgC03’H20.

Синонимы: Магнезия белая, Magnium carbonicum basicum, Magnesia a\ba, Magnesium subcarbonicum.

Белый легкий порошок. Практически нерастворим в воде, растворим

в разведенных минеральных кислотах.

Применяют наружно как присыпку, внутрь-при повышенной кислот-

ности желудочного сока и как легкое слабительное. Взрослым назначают

по 1-3 г, детям до 1 года-по 0,5 г, от 2 до 5 лет-по 1-1,5 г, от 6 до

12 лет- по 1-2 г на прием 2-3 раза в день,

СОЛИ НАТРИЯ, КАЛЬЦИЯ И КАЛИЯ 195

Имеются таблетки, содержащие магния основного и натрия гидрокарбо-, вата по 0,5 г. .

Входит в состав таблеток <Викалин> и<Викаир>,

Rp.: Magnesii subcarbonatis

Natrii hydrocarbonatis aa 0,5

D. t. d. N. 10 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

6. КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ ОСАЖДЕННЫЙ (Calcii carbonaS praecipl-tatus).

CaCOg

Синонимы: Calcium carbonicum praecipitatum, Мел осажденный.

Тонкий белый порошок без запаха и вкуса. Нерастворим в воде, раство-

рим в разведенных соляной и азотной кислотах с выделением углекислого

газа.

Обладает выраженной антацидной активностью.

Назначают внутрь по 0,25-1 г при повышенной кислотности желудоч-

ного сока 2-3 раза в день.

Входит также в состав зубных порошков.

^

Rp.: Calcii carbonatis praecipitati

Natrii hydrocarbonatis_

Bismuthi subnitratis a a 0,5

Extr, Belladonnae 0,015

M. f. pulv. D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 3 раза а день

XVI. СОЛИ НАТРИЯ, КАЛЬЦИЯ И КАЛИЯ>

1. НАТРИЯ ХЛОРИД (Natrii chloridum).

NaCI

Синонимы: Натрий хлористый. Natrium chloratum.

Белые кубические кристаллы или белый кристаллический порошок со-

леного вкуса, без запаха. Растворим в воде (1:3). Растворы стерилизуют

текучим паром при температуре 100Ї в течение 30 минут или в автоклаве

при температуре 120Ї в течение 15-20 минут.

Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях организма.

Концентрация его в крови составляет около 0,5%; его содержанием

в значительной степени обеспечивается постоянство осмотического давле-

ния крови.

Поступает натрия хлорид в организм в необходимых количествах с пи-

щей. Его дефицит в организме может возникать при различных патологиче-

ских состояниях, сопровождающихся повышенным его выделением, если оно

не компенсируется введением натрия хлорида в достаточных количествах.

Усиленное выделение происходит при длительном сильном поносе (напри-

мер, при холере), неукротимой рвоте, обширных ожогах с сильной экссуда-

цией, гипофункции коры надпочечников.

При дефиците натрия хлорида наблюдается сгущение крови в связи с

переходом воды из сосудистого русла в ткани; при значительном дефиците

могут развиться спазмы гладкой мускулатуры, судорожные сокращения ске-

летных мышц, нарушения функции нервной системы и кровообращения.

Солями этих щелочных металлов являются многочисленные лекарственные со<

единения.

у>

193 СРЕДСТВА,, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

В зависимости от концентрации натрия хлорида различают изотониче-

ский (физиологический) и гипертонический растворы. Изотоническим яв-

ляется 0,9% раствор.

Изотонический раствор натрия хлорида (см. стр. 184) применяют для

введения под кожу, внутривенно и в виде клизм в качестве дезинтоксика-

ционного средства, для растворения лекарственных веществ и др.

Гипертонические растворы (3-5-10%) применяют наружно в виде

компрессов и примочек йри лечении гнойных ран.

Компрессы, смоченные гипертоническим раствором, в связи с его осмо-

тическим влиянием способствуют отделению гноя из раны. Гипертонические

растворы (местно) оказывают также противомикробное действие. В вену

вводят гипертонический раствор (10-20 мл 10% раствора) при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза

(осмотический диурез). В виде клизмы (75-100 мл 5% раствора) приме-

няют натрия хлорид для вызывания дефекации; 2-5% раствор назначают

внутрь и для промывания желудка при отравлениях нитратом серебра, который при этом превращается в нерастворимый и нетоксический хлорид

серебра.

Введение гипертонических растворов натрия хлорида иод кожу не до-

пускается (некроз тканей).

При лечении болезни Аддисона натрия хлорид применяют в дополне-

ние к гормональным препар.атам (см. Дезоксикортикостерона ацетат, стр. 105).

. Натрия хлорид применяют также для ванн, обтираний, полосканий

(1-2% раствор при заболеваниях верхних дыхательных путей).

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,9 г (для приготовления изото-

нического раствора).’

Rp.: Sol. Natrii chloridi 5% 200,0

D. S. Для капельной клизмы

Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% 20,0

Sterilisetur!

D. S. Для введения в вену

2. КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Calcii chloridum) *.

СаС^-бН^О

Синонимы: Кальций хлористый. Calcium chloratum crystallisatum.

Бесцветные кристаллы без запаха, горько-соленого вкуса. Очень легко

растворим в воде (4:1) (с сильным охлаждением раствора). Очень гигро-

скопичен, на воздухе расплывается. Плавится при температуре 34Ї в своей

кристаллизационной воде. Содержит 27% кальция. Растворы (рН 5,5-7,0) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы

кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных им-

пульсов, для сокращения скелетных мышц и мышцы сердца, для формиро-

вания костной ткани, для свертывания крови и для нормальной деятель-

ности других органов и систем.

Уменьшение содержания ионизированного кальция в плазме крови при-

водит к развитию тетании.

Кальция хлорид применяют в медицинской практике при различных па-

тологических состояниях: а) при недостаточной функции паращитовидных

желез, сопровождающейся тетанией или спазмофилией (см. также Парати-

реоидин и Эргокальциферол) -, б) при усиленном выделении кальция из ор-

ганизма, что может иметь место при длительной иммобилизации больных; * См. также Кальция глицерофосфат,

СОЛИ НАТРИЯ. КАЛЬЦИЯ И КАЛИЯ 197

в) при аллергических заболеваниях (сывороточной болезни, крапивнице,.

ангионевротическом отеке, сенной лихорадке и др.) и аллергических ослож-

нениях, связанных с приемом лекарств; механизм антиаллергического дей-

ствия неясен, следует, однако, отметить, что Внутривенное введение солей

кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиле-

ние выделения надпочечниками адреналина; г) как средство, уменьшающее

проницаемость сосудов, при геморрагическом васкулите, явлениях лучевой

б(>1езни, при воспалительных и экссудативных процессах (при пневмонии, плеврите, аднексите, эндометрите и др.); д) при кожных заболеваниях

(зуде, экземе, псориазе и др.)”; е) при паренхиматозном гепатите, токси-

ческих поражениях печени, нефрите, эклампсии.

Применяют также как кровоостанавливающее средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях; в хирургической

практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повыше-

ния свертываемости крови. Следует, однако, учитывать, что нет достаточно

достоверных данных о гемостатическом действии введенных “в организм

извне солей кальция; ионы кальция необходимы для свертывания крови, однако количество кальция, содержащегося обычно в плазме крови, пре-

вышает количество, необходимое для превращения протромбина в

тромбин.

Применяют также как противоядие при отравлении солями магния (см.

Магния сульфат), щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также

растворимыми солями фтористой кислоты (при взаимодействии -с кальция

хлоридом образуются неДиссоциирующие и нетоксичные оксалат и фторид

кальция).

Препарат применяют также в сочетании с другими методами и сред-

ствами Для стимулирования родовой деятельности.

При приеме внутрь (8-10 г) оказывает диуретический эффект; по ме-

ханизму действия препарат следует отнести к кислотообразующим диуре-

тикам (см. Аммония хлорид).

Кальция хлорид назначают внутрь (5-10% раствор; столовая, десерт-

ная или чайная ложка на прием 2-3 раза в день после еды) и в вену (по

5-10-15 мл 10% раствора). Внутривенно препарат следует вводить

медленно. ,

При аллергических заболеваниях рекомендуется совместное применение

хлорида кальция и противогистаминных препаратов.-

При внутривенном введении хлорида кальция ощущается чувство жара, возникающее сначала в полости рта, а затем распространяющееся по всему

телу. Этой особенностью препарата иногда пользуются при опред^ёнид

скорости кровотока; определяют время между моментом его введения

в вену и появлением ощущения жара.

Растворы препарата нельзя вводить под кожу, так как они вызывают

сильное раздражение и некроз тканей.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам, при да-

леко зашедшем атеросклерозе и при повышенном содержании кальция

в крови.

Формы выпуска: порошок-в ‘небольших хорошо укупоренных стек-

лянных банках с пробкой, залитой парафином, и в ампулах по 5 и 10 мл

10% раствора.

Хранение: порошок - в сухом месте.

Rp.: Sol. Calcii chloridi 5% 200,0

D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день

внутрь (после еды)

Rp.; Sol. Calcii chloridi 10% 10,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 5-10 мл в вену

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

3. КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ (Calcii gluconas).

Кальциевая соль глюконовой кислоты:

ОН ОН Н

НО- СНа- С— С-С-

Н

ОН

.-LC^

^ Н ^

Са НаО

Синоним: Calcium gluconicum.

Белый зернистый или кристаллический порошок без запаха и вкуса.

Медленно растворим в холодной воде (1:5,0), легко-в кипящей (1:5), практически нерастворим в спирте и эфире. Содержит 9% кальция.

Водные растворы для инъекций (рН 10% раствора 6,0-7,5) стерили-

зуют при 110Ї в течение 1 часа.

По основным фармакологическим свойствам, показаниям и противопо-

казаниям к применению близок к кальция хлориду. Оказывает меньшее

местное раздражающее действие и пригоден поэтому для подкожного и

внутримышечного применения.

Вводят внутривенно, в мышцы и внутрь.

Внутрь назначают перед едой: взрослым. 2-5 г, или ‘/2-1 чайную

ложку, или по 2-6 таблеток и более (по 0,5 г в каждой таблетке) 2-3 раза

в день; детям до 1 года -по 0,5 г, от 2 до 4 лет -по 1 г, от 5 до 6 лет -

по 1-1,5 г, от 7 до 9 лет-по 1,5-2 г, от 10 до 14 лет-по 2-3 г 2-3

раза в день.

Для внутримышечного и внутривенного введения взрослым назначают

5-10 мл 10% раствора ежедневно, через день или через 2 дня в зависимо-

сти от показаний.

Детям в зависимости от возраста вводят в вену от 1 до 5 мл 10% рас-

твора каждые 2-3 дня. Ампулу с раствором перед введением подогре-

вают до температуры тела,

Следует учитывать, что при внутримышечном введении кальция глю-

коната могут развиться некрозы. Вводить препарат в мышцы детям не

рекомендуется.

Вводить в вену раствор кальция глюконата следует медленно (в тече-

ние 2-3 минут). Шприц перед наполнением не должен содержать остатков

спирта, так как в присутствии последнего глюконат кальция выпадает

в осадок.

При внутривенном или внутримышечном введении в редких случаях мо-

гут возникнуть тошнота, рвота, понос, замедление пульса, которые быстро

самостоятельно проходят.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г и ампулы по 10 мл 10% рас-

твора.

Хранение: в хорошо укупоренной таре и в запаянных ампулах, Rp.: Calcii gluconatis 50,0

D. S. По 1 чайной ложке 2-3 раза в день

(перед едой)

. Rp.: Calcii gluconatis 0,5

D. t. d. N. 20 in tabul.

S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день

(перед едой)

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 5-10 мл в мышцы

СОЛИ НАТРИЯ, КАЛЬЦИЯ И К.АЛИЯ

4. КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ (Calcii lactas).

Кальций молочнокислый:

Г ^ 1

1 СНз-СН-С^ Са 5НаО

\OJ2

г ОН -1’

k^d

Синоним: Calcium lacticum.

Белый мелкий порошок почти без запаха. Медленно растворим в холод-

ной воде (1 :20), легко-в горячей воде. Содержит 13% кальция.

Кальция лактат применяют внутрь в тех же случаях, что хлорид и

глюконат кальция.

Сравнительно с хлоридом лактат кальция лучше переносится, так как

он не раздражает слизистую оболочку. Сравнительно с глюконатом каль-

ция он более эффективен при пероральном применении, так как содержит

больший процент кальция.

Принимают кальция лактат внутрь по 0,5-1 г на прием в порошках, таблетках или в 5-10% водном растворе (растворяют в горячей воде^

2-3 раза в день.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,5 т,

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Rp.:CalciilactatisO,5

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По I-2 таблетки 2-3 раза в день

Rp.: Calcii lactatis

Calcii glycerophosphatis a a 0,25 ,

D. t. d. N. 6 in tabul’.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

5. КАЛИЯ ХЛОРИД (Kalii chloridum).

KCI

Синонимы: Калий хлористый, Kalium chloratum.

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок, без запаха, соленого вкуса. Растворим в воде (1 : 3), практически нерастворим в спирте.

Калий является основным внутриклеточным ионом, подобно тому как

главным внеклеточным ионом является натрий. Взаимодействие этих ионов

играет важную роль в поддержании изотоничности клеток. Содержание

калия в сыворотке крови человека составляет около 20 мг%. Ион калия

играет важную роль в регулировании функций организма.

Сердечная мышца реагирует на повышение содержания калия умень-

шением возбудимости и проводимости; большие дозы угнетают автоматизм

и сократительную способность миокарда. Увеличение концентрации калия

в крови в 4 раза (что практически возможно только при внутривенном вве-

дении) приводит к остановке сердца. Установлено, что снижение содержа-

ния калия в сыворотке крови увеличивает опасность развития аритмий

при применении больших доз наперстянки; повышение содержания калия

уменьшает опасность токсического действия сердечных гликозидов на

сердце. Являясь антагонистом сердечных гликозидов в отношении влияния

на ритм сердца, калий в то же время не противодействует их положитель-

ному инотропному влиянию.

Калий участвует также в процессе проведения нервных импульсов и

передачи их Tia инпервируемые органы. Введение в организм калия сопро-

вождается повышением содержания ацетилхолина и возбуждением симпа-

тического отдела нервной системы; при внутривенном введении отмечается

. возбуждение надпочечников с увеличением выделения ими адреналина.

200 ‘ ‘СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Калий необходим также для осуществления сокращений скелетных мышц.

Он улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении.

Соли калия быстро всасываются^ при введении в желудок и относительно

быстро выделяются почками; введение больших количеств солей калия

сопровождается увеличением диуреза (см. Калия ацетат).

Основными показаниями для применения калия хлорида являются на-.

. рушения сердечного ритма. Препарат эффективен при нарушениях ритма, связанных с, интоксикацией сердечными гликозидами. По современным

представлениям, токсическое действие наперстянки сопровождается нару-

шениями ионного равновесия с обеднением клеток миокарда ионами калия.

Особенно показано назначение калия хлорида при интоксикациях, возни-

кающих после применения ртутных диуретиков у больных, получавших до

введения диуретика препараты наперстянки; развивающийся усиленный

диурез с выделением большого количества калия повышает чувствитель-

ность мышцы сердца к оставшимся в организме (в связи с кумулятивным

эффектом) сердечным гликозидам, что ведет к <редигитализации> (см.

Меркузал). Калия хлорид эффективен также при мерцательной аритмии

и пароксизмальной тахикардии, не связанных с приемом препаратов на-

перстянки (И. А. Черногоров; В. М. Боголюбов и др.).

Применяют также калия хлорид при других случаях относительного

недостатка калия в организме, в том числе при лечении кортизоном и его

аналогами, дезоксикортикостероном, нертутными диуретиками (диакарб, дихлотиазид.и др.).

.Назначают калия хлорид внутрь, а при тяжелых формах интоксикация, угрожающих жизни больного, или при упорной рвоте - внутривенно.

Внутрь назначают в виде 10% водного-раствора.

При нарушениях сердечного ритма обычно дают по 15-20 мл 10% рас-

твора (1,5-2 г калия хлорида) 3-4 раза в день; при положительном ре-

зультате дозу уменьшают или прекращают прием препарата. При тяжелых

формах интоксикации сердечными гликозидами назначают на первый прием

сразу 50 мл 10% раствора (5 г препарата).

Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии назначают

по 40—80 мл 10% раствора (4-8 г). При постоянной форме мерцательной

аритмии назначают на первый прием большую дозу препарата (до 60-120 мл 10% раствора), а со следующего дня по 15-20 мл 3-4 раза

вдень (В. М..Боголюбов). ..

При длительном применении дихлотиазида и других диуретиков группы

бензотиадиазина назначают калия хлорид до 2-3 г в сутки (20-30 мл

10% раствора). Следует, однако, предпочесть введение ионов калия с про- /

дуктами питания (см. Дихлотиазид). /

При побочных явлениях, связанных с применением ртутных диуретиков

у больных, получающих сердечные гликозиды, назначают по 1 г калия хлр- .

рида (10 мл 10% раствора) на прием 5-7 раз в день за 1 день до введе-

ния и утром в день введения диуретика (см. Меркузал). /^”

В вену вводят раствор калия хлорида капельным способом; рыстрое

введение может вызвать тяжелые нарушения сердечной деятельности, воз-

можен летальный исход.

Для внутривенного введения применяют 0,25-0,5% раствор хлорида

калия в 5% растворе глюкозы (2-2,5 г хлорида калия на 500 мл раствора

глюкозы) или изотонического раствора хлорида натрия; 500 мл раствора

вводят в течение 1 часа. При необходимости введение можно повторить; суточное количество не должно превышать 1,5 л раствора.

Калия хлорид назначают также при заболеваниях, сопровождающихся

выведением из .организма больших количеств калия (при упорной рвоте, диарее и др.).

Применять калия хлорид (особенно внутривенно) необходимо с осто-

рожностью. Ранним признаком интоксикации калием являются парестезии.

В редких случаях может наблюдаться парадоксальная реакция - увеличе-

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ФОСФОР 201

ние числа экстрасистол. При приеме внутрь могут появиться тошнота, рвота, диарея. После прекращения приема препарата побочные явления

проходят. При нарушениях атриовентрикулярной проводимости применять

хлорид калия следует с осторожностью; при полной блокаде сердца препа-

рат противопоказан ‘.

Применение калия хлорида противопоказано также при нарушении вы-

делительной функции почек; в этих случаях калий накапливается в плазме

крови, что может привести к интоксикации.

Токсичность хлорида калия бывает повышена при недостаточности

надпочечников.

Нельзя назначать калия хлорид внутрь в виде таблеток, в том числе

в виде комбинированных таблеток с другими препаратами “, Форма выпуска: порошок.

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Вы-

пускается в

6. ПАНАНГИН (Panangin).

Препарат, содержащий калия аспарагинат и магния аспарагинат, вы-

пускается в виде Драже и в ампулах. Одно драже содержит 0,158 г калия

аспарагината (соответствует 36,2 мг иона калия) и 0,14 г магния аспара-

гината (11,8 мг иона магния); одна ампула”(10 мл) содержит 0,452 г ка-

лия аспарагината (103,3 мг иона калия) и 0,4 г магния аспарагипата

(33,7 мг иона магния).

Применяют при нарушениях кровоснабжения и обменных процессов

в миокарде (грудная жаба, кардиосклероз, миокардиодистрофия, инфаркт

миокарда и др.), нарушениях сердечной проводимости (экстрасистолия, пароксизмальная тахиаритмия и др.), при токсических осложнениях, свя-

занных с передозировкой сердечных гликозидов, при гипокалиемии, вы-

званной приемом салуретиков, и при других показаниях к применению

препаратов калия.

Предполагают, что аспарагинат является переносчиком ионов калия и

магния и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство.

Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма. Ион

магния способствует терапевтическому эффекту препарата ^

Назначают панангин внутрь, и внутривенно. ^Внутрь принимают по

1-2 драже 3 раза в день (после еды). В более тяжелых случаях прини-

мают, начиная с 3 драже 3 раза в день; через 2-3. недели дозу сниж-ают

до 1 драже 2-3 раза в день.

В неотложных случаях вводят в вену.

Разводят содержимое 1-2 ампул в 250-500 мл изотонического рас-‘

твора натрия хлорида и вводят капельно или одну ампулу препарата

разводят в 20-30 мл изотонического раствора натрия хлорида и медленно

вводят в вену (1-2 раза в день).

Препарат противопоказан при острой и хронической недостаточности

почек и при гиперкалиемии.

Производится в Венгерской Народной Республике.

Я. И. Код. Советская медицина, 1970, № II, C.J02.

- –-~-~…^” пп^лт^хипппиул пянныео

Я. И. 1\ОЦ. ^ивеп^ад яп^м^^ч^’, .-.-, .- —, -. .

В иностранной литературе опубликованы данные о тяжелых осложнениях, имев-

ших место при применении <кишечнорастворимых> таблеток (имеющих специальное

покрытие, обеспечивающее растворение в кишечнике, а не в желудке), содержащих

калия хлорид с днуретиками группы бензотиадиазина (см. Дихлотиазид) или только

ка-лия хлорид. Наблюдались стеноз, изъязвления и перфорация тонкого кишечника.

В отечественной литературе также описаны аналогичные осложнения после приема

плохо растворимых лекарственных форм калия хлорида (А. И. Струков и др.

Клиническая медицина, 1969, т. 47, №2, с. 13). В СССР <кишечнорастворимые таб-

летки с хлоридом калия не выпускаются; однако во избежание возможных осложне-

ний не следует применять калия хлорид также в виде обычных таблеток.

‘ Си. Магния сульфат,

202 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

XVII. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ФОСФОР

1. КИСЛОТА АДЕНОЗИНТРИФОСФОРНАЯ (Acidum adenosintriphosphoricum).

Сложный эфир аденозина и 3 частей фосфорной кислотыг

ОН ОН.) О О О

^А N^-^- LLcH,-0-Lo-Lo-LoH

н НИН он он он

Синонимы кислоты аденозинтрифосфорной и ее натриевой соли: АТФ, Атрифос (В), Миотрифос (П), Фосфобион (Р), Adephos, Atrifos, Atriphos (В), Fosfobion (Р), Myotriphos (П), Striadyne, Triadenyl, Trifosfodin, Trifosyl, Triphosaden, Triphosadenine.Triphosphodine и др.

Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) является естественной составной

частью тканей организма человека и животных. Она образуется при реак-

циях окисления и в процессе гликолитического расщепления углеводов.

Особенно богаты ею поперечнополосатые и гладкие мышцы. Ее содержа-

ние в скелетных мышцах достигает 0,3%.

Аденозинтрифосфорная кислота участвует во многих процессах обмена

веществ. При взаимодействии с актомиозином она распадается на адено-

зиндифосфорную кислоту (АДФ) и неорганический фосфат, при этом осво-

бождается энергия, значительная часть которой используется мышцами для

осуществления механической работы (В. А. Энгельгардт и М. Н. Люби-

мова), а также для синтетических процессов (синтез белка, мочевины и

промежуточных продуктов обмена веществ).

Аденозинтрифосфорная кислота имеет особенно большое значение для

мышечной деятельности. При дистрофических процессах в мышцах наблю-

дается уменьшение ее содержания в мышечной ткани или нарушение про-

цессов ее ресинтеза. Большую роль играет аденозинтрифосфорная кислота

в осуществлении сократительной деятельности сердечной мышцы. Имеются

данные о том, что терапевтическое действие сердечных гликозидов ча-

стично связано с их влиянием на систему аденозинтрифосфорная кислота -

аденозинтрифосфатаза. Аденозиитрифосфорная кислота участвует в прове-

дении нервных импульсов в вегетативных узлах и улучшает проведение

нервного возбуждения с блуждающего нерва на сердце. Эксперименталь-

ные данные показывают, что под ее влиянием усиливается коронарное и

мозговое кровообращение.

Аденозинтрифосфорная кислота - белый кристаллический гигроскопиче-

ский порошок. Для медицинского применения выпускается динатриевая

соль аденозинтрифосфорной кислоты (Natrii adenosintriphosphas; синоним: Natrium adenosintriphosphoricum), которую получают нейтрализацией кис-

лоты раствором едкого натра до рН 7,0. Получают I “h раствор, Применяют динатриевую соль аденозинтрифосфорной кислоты при мы-

шечных дистрофиях и атрофиях, при хронической коронарной недостаточ-

ности, дистрофии миокарда, после перенесенного инфаркта миокарда, при

спазмах периферических сосудов (перемежающаяся хромота, болезнь

Рейно, облитерирующий тромбангиит). Имеются указания об ее эффектив-

ности при инфекционных и других заболеваниях нервной системы, а также

о стимулирующем влиянии на мускулатуру матки и ускорении в связи

с этим родового акта.

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ФОСФОР 203

Вводят внутримышечно. Для курсового лечения назначают в первые

2-3 дня 1 раз в день по I M.I 1% раствора, в последующие дни-2 раза

в день или сразу 2 мл 1 % раствора 1 раз в день. Курс лечения состоит из

30-40 инъекций. Повторяют курс в зависимости от эффекта через 1-2 ме-

сяца.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны

головная боль, усиление диуреза, тахикардия. Препарат не следует назна-

чать при свежих инфарктах миокарда.

Форма выпуска: ампулы по 1мл 1% раствора.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре от 4 до 5Ї, Rp.: Sol. Natrii adenosintriphosphatis 1% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1мл в мышцы

Монокальциевая соль аденозинтрифосфорной кислоты (Calcii adenosintriphosphas; синоним: Calcium adenosintriphosphoricum).

Белый кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде и в изо-

тоническом растворе хлорида натрия.

Выпускается во флаконах, содержащих 1 мл 3% раствора препарата

в глицерине. Перед употреблением флакон опускают в горячую воду и

в него вводят 3 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Раствор вводят внутримышечно по 0,03 г (содержимое одного флакона) 1 раз в день; на курс 30-40 инъекций; курс повторяют через 1-3 месяца.

Хранение: при температуре не выше 10Ї,

2. МАП (мышечно-адениловый препарат).

Жидкость, получаемая путем биологического синтеза из пивных дрож-

жей (ранее получалась из мышечной ткани). Содержит в 1 л до 2 г адени-

ловой (аденозинмонофосфорной) кислоты. В состав препарата входят

также фруктозодифосфорная и другие биологически активные кислоты.

По механизму действия близок аденозинтрифосфорной кислоте. Расширяет

кровеносные сосуды, несколько стимулирует сердечную деятельность.

Применяют преимущественно при миокардиодистрофии, стенокардии, спазмах периферических сосудов (перемежающаяся хромота и т. п.). На-

значают внутрь по 1 чайной ложке 2-3 раза в день,

Форма выпуска: флаконы по 50 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

3. ФИТИН (Phytinum).

Сложный органический препарат фосфора, содержащий смесь кальцие-

вых и магниевых солей различных инозитфосфорных кислот, главным обра-

зом инозитгексафосфорной кислоты. Получают из обезжиренных конопля-

ных и других жмыхов. Содержит 36% органически связанной фосфорной

кислоты.

Белый аморфный порошок без запаха. Очень мало растворим в воде, растворим в нормальном растворе соляной кислоты (1 : 10).

Как и другие препараты фосфора, стимулирует кроветворение, усили-

вает рост и развитие костной ткани; улучшает деятельность нервной си-

стемы при заболеваниях, связанных с недостатком фосфора в организме.

Применяют при различных заболеваниях нервной системы, сосудистой ги-

потонии, истерии, неврастении, половой слабости, упадке питания, рахите, остеомаляции, малокровии, туберкулезе, диатезах, скрофулезе и др.

Назначают внутрь в порошках, таблетках, пилюлях (часто в комбина-

ции с препаратами мышьяка, железа) по 0,25-0,5 г на пр^ем 3 раза в день

в течение 6-8 недель; детям до 1 года-0,05-0,1 г, до 2 лет-0,1 г.

3-4 лет-0,15 г, 5-6 лет-0,2 г, 7-9 лет-0,25 г, 10-14 лет-0,25-0,3 г на прием 2-3 раза в день.

204 СРБДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 г.

Хранение: в хорошо укупоренной таре в сухом месте.

Rp.; Phytini0,25

D. t. d. N.‘40 in tabul.

S, По 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Acidi arsenicosi 0,015

Phytini 3,0

Calcii glyceropliosphatis 2,0

Extr. et pulv. Liquiritiae q. s.

ut f. pil. N. 30

D. S. По I-2 пилюли 2 раза в день

4. ФИТОФЕРРОЛАКТОЛ (Phytoferrolactolum).

Таблетки, содержащие 0,2 г фитина и 0,2 г железа лактата.

Применяют при заболеваниях, связанных с истощением нервной системы, при малокровии, общем упадке питания.

Назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Tabul. Phytoferrolactoli N, 30 . .

D. 5.По 1 таблетке 3 раза вздень

6. КАЛЬЦИЯ ГЛИЦЕРОФОСФАТ (Calcii glycerophosphas).

Глицерино-фосфорнокальциевая соль; смесь <- и р-изомеров.

СаРОз-O-CaH^OH^-nHaO

Синоним: Calcium glycerophosphoricuin.

Белый порошок без запаха, слабо горького вкуса. Растворим в разве-

денной. соляной кислоте; нерастворим в спирте.

Применяют как общеукрепляющее и тонизирующее средство при общем

упадке питания, переутомлении, истощении нервной системы, рахите.

Действие связано с влиянием на обмен веществ, приводящим к усиле- ‘

нию анаболических процессов.

Назначают внутрь: взрослым по 0,2-0,5 г, детям-по 0,05-0,2 г на

прием (часто в сочетании с препаратами железа, мышьяка и со стрихни-

ном) 2-3 раза в день. ^

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,2 и 0,5 г.

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Глицерофосфат-гранулы. Состав: кальция глицерофосфата 10 частей, натрия глицерофосфата 2 части, сахара 88 частей.

Принимают по ‘/2-1 чайной ложке 2-3 раза в день,

Форма выпуска: во флаконах по 100 г.

Глицерофосфен (Glycerophosphenum). Таблетки, содержащие 0,2 г без-

водного глицерофосфата кальция.

Выпускаются также таблетки, содержащие кальция глицерофосфата и

фитина по 0,15 г.

Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Си. также Железа глицерофосфат (стр. 213).

6. ЦЕРЕБРО-ЛЕЦИТИН (Cerebro-lecithinum).

Лецитины, или холинофосфатиды, являются сложными эфирами глице-

рина, одна из спиртовых групп которого связана с фосфорной кислотой.

Фосфорная кислота в свою очередь соединена эфирной связью с холином.

Лецитины содержатся в различных животных тканях и органах; осо-

бенно много лецитина в веществе мозга, в надпочечниках, эритроцитах.

Для медицинского .применения под названием <Церебро-лецитин> пыпу-^

скается препарат, получаемый из ткани мозга крупного рогатого скота, ТТРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ МЫШЬЯК Шй

Применяют внутрь по 3-6 таблеток в день при заболеваниях нервной

системы, общем упадке сил, малокровии.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г в упаковке

по 40 таблеток.

7.ФОСФРЕН(РЬо5рЬгепит).

Таблетки, содержащие лецитина (получаемого из растительных и жи-

вотных фосфатидов) 0,05 г и железа лактата 0,05 г, кальция лактата 0,07 г, крови сухой 0,1 г.

Применяют при общем упадке сил, переутомлении, неврастении, мало-

кровии. Назначают по 2 таблетки 2-3 раза в день.

1 Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.

Хранение: в сухом месте.

8. ЛИПОЦЕРЕБРИН (L.ipocerebrinum).

Изготовляется из головного мозга убойного скота; содержит фосфорно-

лийидные вещества мозговой ткани.

Применяют как укрепляющее средство при нервном истощении, невро-

зах, сосудистой гипотонии, переутомлении.

*’ Назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.

Хранение: в прохладном сухом месте в хорошо закрытых склянках.

XVIII. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ МЫШЬЯМ

1. НАТРИЯ АРСЕНАТ (Natrii arsenas).

Динатриевая соль мышьяковой кислоты:

Na^HAsO^.THaO

Синонимы: Натрия арсенат кристаллический, Натрий мышьяковокислый, Natrium arsenicicum.

Бесцветные, выветривающиеся на воздухе кристаллы без запаха. Рас-

творим в воде (1:1,7), очень мало растворим в спирте. Водные растворы

(рН 6,0-7,0) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Применяют в виде водного раствора для подкожных инъекций (часто

в сочетании с раствором стрихнина-см. Дуплекс).

Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре.

Раствор натрия арсената 1% в ампулах (Solutio Natrii arsenatis 1%

pro injectionibus). Назначают в качестве общеукрепляющего и тонизирую-

щего средства при упадке питания, неврозах. В связи со способностью вы-

зывать некоторое .возбуждение эритропоэтической функции костного мозга

применяют при легких формах анемии. Назначают также при псориазе.

Натрия арсенат, так же как и другие неорганические препараты мышь-

яка, вызывает в больших дозах угнетение лейкопоэза и используется

в связи с этим при лечении хронических миелоидных лейкозов. Чаще для

этой цели применяют раствор калия арсенита.

Раствор натрия арсената (1%) вводят под кожу, начиная у взрослых

с 0,2 мл и постепенно увеличивая дозу до 1 мл 1 раз в день; перед оконча-

нием курса лечения дозу постепенно уменьшают. Количество инъекций на

курс при истощении и малокровии - 20-3Q, редко 40. При псориазе лече-

ние продолжают до 2-3 месяцев.

При лейкозах вводят по 1-2 мл препарата в день в течение 4-6

недель.

‘^Препараты, содержащие .мышьяк, ие^овда л^^…-.,.

ври отравлении мышьяком является уиитиол (см. стр. 232).

мышьяк, весьма ядовиты. Специфическим антидотом

. - —.^ пМ\

206 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮШИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Высшие дозы для взрослых под кожу: разовая 0,01 г (1 мл 1% рас-

твора), суточная 0,02 г (2 мл 1% раствора).

Детям в возрасте свыше 2 лет назначают под кожу по 0,0003-0,0015 г

(в зависимости от возраста); в возрасте до 2 лет не назначают.

В процессе лечения необходимо тщательно следить за состоянием боль-

‘ ного. В случае побочных явлений (тошнота, рвота, жидкий стул, пигмента-

ция кожи) лечение прекращают.

Натрия арсенат и другие неорганические препараты мышьяка противо-

показаны при поражениях почек, невритах, выраженной анемии, диспепси-

ческих расстройствах.

Хранение: список А.

Rp.: Sol. Natrii arsenatis 1% 1,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. От 0,2 до 1 мл под кожу

Дуплекс (Duplex). Водный раствор стрихнина нитрата (0,1%) и натрия

арсената (1%). Ампулы по 1 мл. Применяют в качестве общеукрепляю-.

щего и тонизирующего средства в таких же дозах, как 1% раствор натрия

арсената.

Назначают под кожу по 0,2-1 мл.

Хранение; список А.

2. РАСТВОР КАЛИЯ АРСЕНИТА (Liquor Kalii arsenitis).

Синонимы: Liquor Kalii arsenicosi, Liquor arsenicalis Fowleri, Фаулеров

раствор мышьяка.

Бесцветная прозрачная жидкость с камфорным запахом. Содержит

1Ї/омышьяковистокислого калия.

Назначают внутрь при малокровии, истощении, неврастении, миастении

по 1-2-3 капли 2-3 раза в день.

При обострении хронического лейкоза (без выраженной анемии и зна-

чительного увеличения селезенки и лимфатических желез) назначают по

схеме, разработанной в Центральном ордена Ленина институте гематологии

и переливания крови (А. А. Багдасаров и М.С. Дульцин), начиная с 4-5

капель раствора 3 раза в день (после еды), ежедневно прибавляя по

1 капле на прием. После дозы 9-10 капель на прием делают трехдневный

перерыв. После перерыва больной принимает раствор в той же дозе цик-

лами по 4 дня с трехдневными перерывами. Через 3 недели дозу снижают

до исходной, ежедневно уменьшая на 1 каплю на прием. При диспепсиче-

ских явлениях прием препарата прекращают.

Высшие дозы для взрослых внутрь; разовая 0,33 ‘мл (10 капель), суточная 1 мл (30 капель).

Детям старше 2 лет назначают внутрь по 1-3 капли на прием; до 2 лет

не назначают.

При лечении необходимо внимательно следить за состоянием больного; при побочных явлениях лечение препаратом немедленно прекращают, Противопоказания такие же, как для натрия арсената.

Хранение: список А,

Rp.: Liq. Kalii arsenitis 4,0

Aq. Menthae 20,0

M. D. S. По 10-15 капель 3 раза в день

Rp.: Liq. Kalii arsenitis 5,0

Liq. Kalii

Sol. Ferri

ri pomati 20,0

M. D. S. По 10 капель 2-3 раза в день

Rp.: Liq. Kalii arsenitis 5,0

T-rae Nucis vomicae 20,0

M. D. S. По 10 капель 2-3 раза в день

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ МЫШЬЯК 207

3. МЫШЬЯКОВИСТЫЙ АНГИДРИД (Acidum arsenicosimi anhydri.

cum).

As^Oa

Синонимы: Белый мышьяк. Кислота мышьяковистая, Arseni trioxydurn.

Тяжелые белые фарфоровидные или стекловидные куски или тяжелый

белый порошок. Очень медленно растворим в воде (в 68-80 частях), легко

растворим в соляной кислоте, растворах едких щелочей и карбонатов ще-

лочных металлов.

Для получения порошка куски белого мышьяка, смачивают 95% спир-

том и затем осторожно растирают в фарфоровой ступке, после чего поро-

шок высушивают на воздухе…

Применяют наружно как некротизирующее средство при кожных болез-

нях. В стоматологической практике употребляют для некротизации пульпы.

Внутрь назначают в пилюлях (взрослым по 0,001 г на прием) при ма-

локровии, истощении, неврастении.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,005 г, суточная

0,015 г.

Де^йм в возрасте старше 2 лет назначают внутрь по 0,0001-0,001 г

(в зависимости от возраста) на прием; в возрасте до 2 лет не назначают.

Хранение; список А; в хорошо укупоренных банках.

Rp.; Acidi arsenicosi anhydrici 0,06

Ferri lactatis 6,0

Extr. et pulv. Liquiritiae q. s.

ut f. pil. N. 60

D. S. По 1 пилюле 2 раза в день после еды

Мышьяковистые таблетки (Tabulettae Aci’di arsenicosi obductae). Дра-

жированные таблетки белого цвета (внутри-буровато-желтого). Содер-

жат 0,001 г мышьяковистого ангидрида и 0,025 г черного перца.

Назначают при неврастении, истощении, остром и хроническом мало-

кровии по 1 таблетке (взрослым) 2-3 раза в день.

Форма выпуска: в упаковке по 50 таблеток,

Хранение: список А.

Таблетки Бло с мышьяковистым ангидридом (Tabulettae Biaudi cum acido arsenicoso anhydrico). Дражированные таблетки белого цвета (вну-

три-зеленовато-бурого). Содержат сульфат закисного железа (0,028 г) и мышьяковистый ангидрид (около 0,001 г в каждой таблетке).

Применяют при остром и хроническом малокровии, истощении, невр-

астении по 1 таблетке (взрослым) 3 раза в день,

Форма выпуска: в упаковке по 50 таблеток.

Хранение: список А,

XIX. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЙОД1

1. ИОД (lodum).

Получают из золы морских водорослей и буровых нефтяных вод. Серо-

вато-черные с металлическим блеском пластинки или сростки кристаллов

характерного запаха. Летуч при обыкновенной температуре; при нагревании

возгоняется, образуя фиолетовые пары. Очень мало растворим в воде

(1 :5000), растворим в 10 частях 95% спирта, растворим в водных раство-

рах йодидов (йодида калия и натрия). Несовместим с эфирными маслами, ^ См. также Иодинол (стр. 438), Иодонат (стр. 439).

208 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая

смесь).

Различают 4 группы препаратов йода: 1) содержащие элементарный

йод (раствор йода спиртовой, раствор Люголя): 2) неорганические йодиды

(калия йодид, натрия йодид); 3) органические вещества, отщепляющие

элементарный йод(кальцийодин, йодоформ, йодинол); 4) йодсодержащие

органические вещества, в молекуле которых йод прочно связан (рентгено-

контрастные вещества).

Препараты, содержащие йод, обладают различными свойствами. Эле-

ментарный йод оказывает противомикробное действие; его растворы ши-

роко применяют для обработки ран, подготовки операционного поля и т. п.; при нанесении на кожу и слизистые оказывают раздражающее действие и

могут вызвать рефлекторные изменения в деятельности организма.

Всасываясь, йод оказывает активное влияние на обмен веществ, усили-

вает процессы диссимиляции. Особенно выражено его влияние на функцию

щитовидной железы, так как он участвует в синтезе тироксина. Суточная

потребность организма в йоде составляет около 200-220 мкг. При недоста-

точности йода происходит нарушение синтеза тироксина и угнетение функ-

ции щитовидной железы; введение йода усиливает в этих случаях синтез

тироксина. ~

Малые дозы йода (<микройод>) оказывают тормозящее влияние иа об-

разование тиреотропного гормона в передней доле гипофиза. Это свойство

используют при лечении больных с гиперфункцией щитовидной железы, а также для уменьшения <зобогенного> действия метилтиоурацила

(см. стр. 80).

Установлено также, что йод влияет на липидный и белковый обмен.

При применении препаратов йода у больных атеросклерозом наблюдается

тенденция к снижению холестерина крови и повышению лецитин-холесте-

ринового коэффициента, наблюдается также некоторое снижение Р-липо-

протеидов. Под влиянием препаратов йода повышается липопротеиназная

и фибринолитическая активность крови, отмечается некоторое снижение

свертываемости крови.

Рефлекторным повышением секреции слизи железами дыхательных пу-

тей объясняется применение препаратов йода в качестве отхаркивающих

средств.

Выделяется йод из организма главным образом почками, частично-, желудочно-кишечным трактом, потовыми и молочными железами. ^

Препараты йода применяют наружно и внутрь; наружно применяют как

антисептические, раздражающие и отвлекающие средства при воспалитель-

ных и других заболеваниях кожи и слизистых оболочек, внутрь - при ате-

росклерозе, хронических воспалительных процессах в дыхательных путях, при третичном сифилисе, гипертиреозе,.длй профилактики и лечения энде-

мического зоба, при хроническом отравлении ртутью и свинцом.

При длительном применении препаратов йода и при повышенной чув-

ствительности к ним возможны явления йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревидная сыпь на коже и др.).

” Противопоказаниями для применения препаратов йода внутрь служат

туберкулез легких, нефриты, нефрозы, фурункулез, угревые сыпи, хрониче-

ская пиодермия, геморрагические диатезы, крапивница, беременность, по-

вышенная чувствительность к йоду.

Хранение: список Б. В стеклянных банках с притертыми пробками

в прохладном, защищенном от света месте.

Rp.; lodi.0,05

Kalii iodidi 0,1

Aq. destill, 50,0

M. D, S. По 5-10 капель 2-3 раза в день

в молоке (при гипертиреозе)

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ИОД 204

Rp.: lodi 0,02

Kalii iodidi 0,2

Phenobarbitali 0,4

Methylthiouracili 2,0

Extr. et pulv. Liquiritiae q. s. ut f. piT. N, 40

D. S. По 1 пилюле 2 раза в день после еды кур-

сами по 20 дней с 20-дневными переры-

вами (при гипертиреозе)

Rp.: lodi 0,03

Kalii iodidi 0,3

Glycerini 30,0

01. Menthae piperitae gtts III

M. D. S. Для смазывания гортани (при хрони-

ческом атрофическом ларингите) или

для вливания в нос (при озене) по

5 капель 2 раза в день в каждую по-

* ловину носа

Микройод (Microiodum). Драже, содержащие йода 0,0005 г, калия

йодида 0,005 г, порошка корневища с корнями валерианы 0,05 г.

Применяют при гипертиреозе по 1 драже 2-3 раза в день после еды

курсами по 20 дней с 10-20-дневными перерывами.

Форма выпуска: в упаковке по 40 драже. -

Микройод с фенобарбиталом (Microiodum cum phenobarbitalo). Драже, содержащие йода 0,0005 г, калия йодида 0,005 г; фенобарбитала 0,01 г, порошка корневища с корнями валерианы 0,05 г.

Камфйод-драже (Dragee Camphiodum). Состав; йода 0,0005 г, йодида 0,005 г, бромкамфоры 0,1 г, порошка корневища с корнями

рианы 0,1 г (0,05 Г), экстракта валерианы густого 0,05 г.

Камфодал-драже (Dragee Camphodalum). Состав: йода 0,0005

лия йодида 0,005 г, фенобарбитала 0,01 г, брОмкамфоры 0,1 г, по.

корневища с корнями валерианы 0,1 г (0,05 г), экстракта валерианы гу-

стого 0,05 г. ^

Показания к применению микройода с фенобарбиталом, камфйода, камфодала и дозы такие же, как для микройода.

калия

вале-

г, ка-

0,1 г, порошка

2. КАЛИЯ ЙОДИД (Kalii iodidum).

К.1

Синонимы: Kalium iodatum. Калий йодистый.

Бесцветные или белые кубические кристаллы или белый мелкокристал-

лический порошок без запаха, солено-горького .вкуса. Сыреет во влажном

воздухе. Легко растворим в воде (1:0,75), спирте (1:12), глицерине

(1:2,5).

Применяют как препарат йода при гипер.тиреозе, эндемическом зобе, воспалительных заболеваниях дыхательных путей, глазных заболеваниях

(катаракта, глаукома и др.), бронхиальной астме.

Назначают калия йодид внутрь в растворах и микстурах по 0,3-1 г

на прием 3-4 раза в день после еды; желательно запивать молоком или

киселем во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта. При ги-

пертиреозе часто назначают вместе с успокаивающими средствами (калия

бромид, кодеин).

Относительно большие дозы (по 1 столовой ложке 10-20% раствора

4 раза в день) назначают при актиномикозе легких. Мазь, содержащая

15Ї/о калия йодида, предложена для эпиляции при грибковых поражениях

кожи (M. M. Гусейнов и др.) ..

-3 раза

210 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Растворы калия йодида в вену не вводят из-за угнетающего действия

ионов калия на сердце (см. Натрия йодид).

Для борьбы с эндемическим зобом прибавляют к поваренной соли, про-

даваемой населению эндемических районов, по 1—2,5 г калия йодида

иа 100 кг.

Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла.

Rp.; Sol. Kaliiiodidi 3% (5%) 200,0

D. S. По 1 столовой ложке 2-3 раза в день

Rp.; Kalii iodidi 3,0

Kalii bromidi 5,0

Aq. destill. 20,0

M. D. S. По 20 капель в молоке. 2-

в день (после еды)

Rp.: Kalii iodidi 4,0

Kalii bromidi 6,0

Codeini phosphatis 0,2

Aq. destill. 200,0

M. D, S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день

Rp.: Sol. Kalii iodidi 0,01

Aq. destill. 10,0

M. D. S, От 2 до 5 капель в день ребенку

8 лет (при Эндемическом зобе)

Антиструмин (Antistruminum). Таблетки калия йодида. <Йодистые таб-

летки>. Содержат по 0,001 г калия йодида.

Применяют для предупреждеяия эндемического зоба.

Назначают по 1 таблетке 1 раз в неделю; при диффузных формах

зоба - по 1-2 таблетки в день 2-3 раза в’ неделю.

Форма выпуска: в упаковке по 50 и 100 таблеток.

3. НАТРИЯ ЙОДИД (Natrii iodidum).

Nal

Синонимы: Natrium iodatum, Натрий йодистый. ’”

Белый кристаллический порошок без запаха, соленого вкуса. На воздухе

сыреет с разложением и выделением йода. Легко растворим в воде (1 :0,6), спирте (1:3), глицерине .(1:2)i Водные растворы стерилизуют при 100Ї

в течение 30 минут или при 120Ї в течение 20 минут.

Показания для применения и дозы такие же, как для калия йодида.

Внутрь назначают по 0,3-1 г 3-4 раза в день.

При необходимости внутривенного введения препарата йода (при позд-

них сифилитических изменениях зрительного нерва, при актиномикозе лег-

ких и др.) применяют 10% раствор натрия йодида по 5—10 мл на одно

вливание. Обычно вводят через 1-2 дня; всего 8-12 вливаний.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в защищен-

ном от света месте.

4. РАСТВОР ЙОДА СПИРТОВОЙ 5% (Solutio lodi spirituosa) i.

Синонимы: йодная настойка 5%, Tinctura iodi 5%.

5% водно-спиртовой раствор йода. Содержит йода 5 г, калия йодида 2 г, воды и спирта 95% поровну до 100 мл.

Прозрачная жидкость красно-бурого цвета с характерным запахом.

‘ См. также Иодонат (стр. 439).

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ИОД 211

Выпускается также раствор йода спиртовой 10% (Solutio lodi spirituosa 10%).

Применяют наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекаю-

щее средство при воспалительных и других заболеваниях кожи и слизистых

оболочек. Как отвлекающее средство применяют также йри миозите, не-

вралгиях.

Внутрь назначают для профилактики атеросклероза: от 1 до 10 капель

1-2 раза в день курсами до 30 дней 2-3 раза в год; назначают для лече-

ния атеросклероза по 10-12 капель 10% раствора 3 раза в день; при лече-

нии сифилиса-от 5 до 25 капель 2-3 раза в день. ‘Настойку принимают

после еды в молоке.

Детям в возрасте свыше 5 лет назначают внутрь 5% раствор по 3-6 ка-

пель на прием 2-3 раза в день; детям до 5 лет не назначают.

Высшие дозы 5% раствора для взрослых внутрь: разовая 20 ка-

пель, суточная 60 капель; 10% раствора: разовая 10 капель, суточная

30 капель.

Форма выпуска: в склянках оранжевого стекла по 10; 15 и 25 мл.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

часть,

смазыва-

Rp.: Sol. lodi spirituosae 5% 10,0

D. S. По 5-10 капель 2 раза в день после

еды в молоке

Rp.: Sol. lodi spirituosae 5% 2,0

Tannini 3,0

Glycerini 10,0

M. D. S. Для смазывания десен

5. РАСТВОР ЛЮГОЛЯ (Solutio Lugoli).

Раствор йода в водном растворе йодида калия. Состав: йода 1

калия йодида 2 части, воды 17 частей.

Применяют раствор Люголя наружно главным образом для смазыва-

ния слизистой оболочки глотки, гортани. Внутрь назначают по 5-10 капель

2 раза в день.

Раствор Люголя с глицерином. Состав: йода 1 часть, калия йодида 2 ча-

сти, глицерина 94 части, воды 3 части.

Применяют для смазывания слизистых оболочек глотки, гортани.

6. КАЛЬЦИЙОДИН (Calciiodinum).

Смесь кальциевых солей йодбегеновой кислоты и других йодированных

жирных кислот.

Ранее выпускался под названиями: <Кальция йодбегенат>, <Сайодин>.

Крупный желтоватый, жирный на ощупь порошок без запаха или со

слабым запахом жирных кислот. Нерастворим в воде, очень мало раство-

рим в спирте. Содержит 24% йода и 4% кальция.

Применяют кальцийодин в тех случаях, когда показано лечение йодом, особенно у лиц, страдающих атеросклерозом, нейросифилисом, сухим

бронхитом.

В связи с медленным отщеплением йода часто переносится лучше, чем

неорганические йодиды.

Назначают внутрь в таблетках по 0,5 г 1-2-3 раза в день после еды

(хорошо раскрошив таблетку).

После 2-3 недель лечения рекомендуется делать двухнедельный

перерыв, затем курс лечения повторить снова.

Противопоказан при декомпенсации сердечно-сосудистой системы, забо-

леваниях печени и почек, базедовой болезни, идиосинкразии к йоду, Форма выпуска: таблетки по 0,5 г,

212 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Хранение: в хорошо укупоренных банках темного стекла, Rp.: Tabul. Calciiodim 0,5

D t d. N. 20

S. По 1 таблетке 2 раза

день после еды

XX. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗО>

1. ЖЕЛЕЗО ВОССТАНОВЛЕННОЕ (Femirn reductum)…

Мелкий, от серого до темно-серого цвета, блестящий или матовый по-

рошок, притягиваемый магнитом. При накаливании тлеет и переходит

в черную закись - окись железа. Растворимо в разведенной соляной кис-

лоте и в желудочном соке.

Железо является важной составной частью организма человека и жи-

вотных. Входит в состав гемоглобина, миоглобина, различных ферментов, находящихся в печени и селезенке. Стимулирует функцию кроветворных

органов -(см. также Цианокобаламин, стр. 21). ^

При приеме внутрь препараты железа плохо всасываются; лучше вса-

сываются и усваиваются двухвалентные (закисные) препараты железа, хуже - трехвалентные (окисные). Для всасывания Необходимо наличие

в желудке достаточного количества свободной соляной кислоты (для рас-

творения и диссоциации принятых препаратов); восстановители (в Том

числе аскорбиновая кислота) способствуют переходу трехвалентного же-

леза в двухвалентное, что улучшает всасывание. Белки слизистой оболочки

желудка и кишечника и другие белки образуют с железом комплексы, спо-

собствующие всасыванию железа.

Применяют препараты железа для лечения гипохромных (железодефи-

цитных) анемий различной этиологии (постгеморрагические, гастроэнтеро-

генные, .симптоматические хлоранемии, хлороз и др.). При лечении циано-

кобаламином (витамин Вц) злокачественных анемий назначают препараты

железа, если анемия становится гипохромной.

Восстановленное железо назначают взрослым обычно по 1 г на прием; детям в возрасте до 1 года-по 0,1 .г, 2 лет-0,15 г, 3-4 лет-0,2 г, 5-6 лет-0,25 г, 7-9 лет—0,3 г, 10-14 лет-0,4-0,5 г на прием. Пре-‘

парат дают 3 раза в день вовремя или непосредственно после еды. Курс

лечения 8-10 недель. При секреторной недостаточности желудка одновре-

менно с железом принимают желудочный сок или разведенную кислоту

хлористоводородную. Соляная кислота желудочного сока является основ-

ным фактором, обеспечивающим растворение и всасывание железа. Всасы-

вание и усвоение железа улучшаются при назначении препаратов железа

в сочетании с аскорбиновой кислотой (0,1-0,2 г на 1 г железа).

Препарат назначают в виде пилюль или в капсулах и облатках; после

приема рекомендуется тщательно прополоскать рот, так как при длитель-

ном приеме железа зубы окрашиваются в черный цвет, что связано

с образованием сульфита железа при взаимодействии железа с сероводо-

родом, который может содержаться в полости рта (при наличии кариозных

зубов и др.).

При приеме железа могут возникнуть запоры.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,2 г (покрытые оболочкой).

Хранение: в хорошо укупоренной таре в сухом месте.

Rp.: Ferri reducti 1,0

D. t. d. N. 15 in caps. gelat.

S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды

1 См, также Фитоферролактол, Фосфрен, ‘

ПРЕПАРАТЫ. СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗО ^ 213

Rp.: Tabul. Ferri reducti obductae 0,2 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день

(ребенку 6 лет)

Rp.: Ferri reducti 1,0

Acidi ascorbinici 0,1

M. {. pulv.

D. t. d. N. 20 in caps. gelat.

S. По 1 капсуле 3 раза в день

2. ЖЕЛЕЗА ГЛИЦЕРОФОСФАТ (Ferri glycerophosphas).

Гег1РОз-0-СзНа(ОН)а]з.пН20.

Синоним: Ferrum glycerophosphoricum.

Желтый или буровато-желтый порошок со слабым своеобразным запа-

хом, Нерастворим в воде, растворим при нагревания в разведенной соляной

кислоте. Содержит около 18Ї/о_ железа окисного и 15% фосфора.

Назначают внутрь при, гипохромной анемии, астении, общем упадке пи-

тания и т. п. взрослым по 1 г 3-4 раза в день, детям по 0,3-0,5-1 г

2-3 раза в день.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,5 г,

Хранение: в защищенном от света месте.

3. ЖЕЛЕЗА ЛАКТАТ (Ferri lactas).

Железа закисного лактат:

Г ^ 1

СНз-СН- С^ Fe.3H^O

L VQ-b

Синоним: Ferrum lacticunn,

Зеленовато-белый кристаллический порошок или сростки мелких иголь-

чатых кристаллов с характерным запахом. Трудно и медленно растворим

в холодной воде (1:50), растворим в горячей воде (1:19), практически

нерастворим в спирте, легко растворим в разведенных минеральных кис-

лотах. Водные растворы имеют слабокислую реакцию, зеленовато-желтую

окраску; при соприкосновении с воздухом раствор буреет, V

Железа лактат, как и другие закисные соединения железа, легче всасы-

вается из желудочно-кишечного тракта, чем окисные соединения; не вызы-

вает раздражения слизистых оболочек.

Назначают в порошках и пилюлях при гипохромных анемиях-взрос-

лым по 1 г, детям по 0,1—1 г 3-5 раз в день. При необходимости одновре-

менно назначают желудочный сок или разведенную кислоту хлористоводй-

родную, дают аскорбиновую кислоту.

Форма выпуска: порошок. .

Хранение: в хорошо укупоренных банках в защищенном от света месте.

Rp.: Ferri lactatis 1,0

D. t. d. N. 20 in caps. gelat.

. S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды

4. ГЕМОСТИМУЛИН (Haemostimulinum).

Препарат из крови крупного рогатого скота с прибавлением солей же-

леза и меди. Состав: гематогена сухого 25%, железа лактата 50%, меди

сульфата 1%, глюкозы 20%. Порошок светло-коричневого цвета, Применяют в качестве средства, стимулирующего кроветворение, при

гипохромных анемиях различной этиологии.

Назначают внутрь в порошках или в таблетках взрослым по 0,5 г (де-

тям по 0,1-0,5 г) на прием 3 раза в день во время еды. Запивают раство-

214 СРБДСТВА, ВЛИЯЮЩИЙ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Р&М разведенной кислоты хлористоводородной (по 10-15 капель на пол-

стакана воды; принимают отдельными глотками). Курс лечения в зависи-

мости от эффективности продолжается 3-5 недель. При приеме препарата

иногда возникает тошнота, которая обычно проходит самостоятельно. При

поносе и рвоте назначать препарат не рекомендуется.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,5 г.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Haemostimulini 0,5

D. t. (L N. 50 in tabul.

S. По 1 таблетке 3 раза в день во время еды

5. ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО СУЛЬФАТ (Ferrosi sullas).

FeSO^. 7^0

Синонимы: Железный купорос, Железа (II) сульфат, Ferrum suHuricum oxydulatum.

Призматические прозрачные кристаллы голубовато-зеленого цвета или

кристаллический бледно-зеленый порошок. Растворим в 2,2 части воды

с образованием зеленоватого раствора вяжущего вкуса, слабокислой

реакции,

Применяют при тех же показаниях, что железо восстановленное. Дозы

для взрослых 0,3-0,5 г 3-4 раза в день; для детей - соответственно

меньше.

Принимают после еды.

Хранение: в хорошо укупоренных банках в светлом месте (во избежа-

ние перехода железа в окисную форму).

Rp.: Ferrosi sulfatis 0,5

D. t. d. N. 20 in caps. gelat.

S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды

Таблетки Бло (Tabulettae Biaudi). Содержат по 0,28 г железа закисного ‘

сульфата. Назначают по 1 таблетке 3-5 раза в день.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой; в упаковке по 50 таб-

леток.

6. РАСТВОР ЯБЛОЧНОКИСЛОГО ЖЕЛЕЗА СПИРТО-ВОДНЫЙ (Solutio ferri pomati spiritus-aquosa).

Содержит: раствора яблочнокислого железа (с содержанием железа

1,8-2%) 250 г, спирта 95% 100 г, масла мятного 0,3 г, воды дистиллиро-

ванной до 1 л.

Жидкость буровато-красного цвета, вяжущего вкуса, с запахом мятного

масла, содержит около 0,5 Ї/о железа.

Назначают при гипохромных анемиях: детям по 1 чайной -1 столовой

ложке, взрослым по 2 столовые ложки (30 мл) 3 раза в день. Принимают

сразу после еды.

Форма выпуска: флаконы по 500 мл.

Хранение: в защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Ferri pomati spiritus-aquosae 500,0

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

после еды

7. СИРОП АЛОЭ С ЖЕЛЕЗОМ (Sirupus Aloes cum ferro).

Состав: раствора хлорида закисного железа, содержащего 20% железа, 100 мл, кислоты хлористоводородной разведенной 15 мл, кислоты лимонной

0,4 г, сиропа из сока алоэ древовидного до 1000 мЛ,

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗО

Применяют при гипохромных анемиях.

Назначают препарат по ‘/2-1 чайной ложке на прием в ‘/4 стакана

воды 3 раза в день; продолжительность курса лечения составляет в сред-

нем 15-30 дней.

Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.

8. КИСЛОТА ЖЕЛЕЗО-АСКОРБИНОВАЯ (Acidum Летго-ascorbinicum).

Аскорбинат железа:

(CeHgFeO) . 1/2 FeSO^ . 4^0

Комплексное соединение железа и аскорбиновой кислоты. Порошок

черно-фиолетового цвета с металлическим отливом. Растворима в воде.

Стойка в сухом виде, в водных растворах гидролизуется.

Применяют при гипохромных анемиях.

Назначают внутрь в таблетках по 0,5-1 г 2-3 раза в день, Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.

9. ФЕРРОЦЕРОН (Ferroceronum) ‘.

Натриевая соль орто-карбоксибензоилферроцена “.

С^ - Ш^О

ONa

Темно-оранжевый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса-

Легко растворим в воде и спирте.

Препарат легко всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного

тракта. Как и другие препараты железа, стимулирует процессы кроветво-

рения. Применяют при железодефицитных анемиях различного происхож-

дения, Имеются данные об эффективности препарата при озене.

Назначают внутрь в виде таблеток по 0,3 г (содержат по 0,04 г ж.елеза) 3 раза в день после еды. Курс лечения 20-30 .дней,

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна

тощнота (обычно в первые дни; отмены препарата не требуется). При при-

менении препарата моча окрашивается в красноватый цвет за счет частич-

ного выделения его почками.

Форма выпуска: таблетки (темно-оранжевого цвета) по 0,3 г, Хранение: в защищенном от света месте.

10. ФЕРКОВЕН (Fercovenum).

Препарат железа для внутривенного введения. Содержит железа саха-

рат, кобальта глюконат и раствор углеводов. Содержание железа в 1 мл

составляет около 0,02 г (20 мг), кобальта-0,00009 г (0,09 мг).

^ Ранее назывался <Эритростимулин>.

^Ферроцен-(C5H5)2Fe (бис-циклопентандиенилжелезо); имеет строение пентаго-

нальной антипризмы с атомом железа в центре.

216 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Прозрачная жидкость красновато-коричнебого цвета, сладковатого вкуса; рН II,0-12,0.

Применяют при лечении гипохромных анемий различной этиологии, осо-

бенно при плохой переносимости и недостаточной всасываемости препара-

тов железа, принимаемых внутрь, а также в случаях, когда .требуется бы-

стро ликвидировать дефицит железа в организме. Наличие в препарате кО-

бальта способствует усилению эритропоэза.

Вводят в вену 1 раз в день ежедневно в течение 10-15 дней; первые

2 инъекции - по 2 мл, затем - по 5 мл. Вводят медленно (в течение 8-10 минут). Раствор не должен попадать под кожу.

Дефицит железа в организме и количество препарата, необходимое на

курс лечения, можно рассчитать более точно, исходя из следующей форму-

лы: дефицит железа в миллиграммах равен: [вес больного в килограм-

махХ2,5]Х[16,5-(1,ЗХсодержание гемоглобина в крови больного в грам-

мах на 100 мл)].

При определении гемоглобина по Сали расчет в граммах производят

следующим образом.

100% гемоглобина по Сали равны 16,5 г в 100 мл

50% > ” > > 8,25 > > 100 >

40% > > г > 6,6>> 100 >

35% > > > >. 5,78 > > 100 >

30% з> > г г 4,951> > 100 >

25% > > >> 4,13 > > 100 >

Пример расчета: вес больного 60 кг; содержание гемоглобина по Сали

35%=5,78 г. Дефицит железа==[60Х2,5]Х[16,5-(1,ЗХ5,78)]=1350 мг.

Так как в 1 мл раствора содержится 20 мг железа, то больной должен

получить на курс 67,5 мл.

Сверх тех количеств, которые получаются при расчете по указанной фор-

муле, вводить препарат не следует.

Для поддержания эффекта, достигнутого введением ферковена, в даль-.

нейшем применяют препараты железа внутрь.

При первых введениях в вену ферковена и при передозировке препарата

возможны побочные явления: гиперемия лица, шеи, чувство сжатия в-груд-

ной клетке, боли в пояснице; побочные явления снимаются при введении’под

кожу 1 мл 1% раствора омнопона и 0,5 мл 0,1 % атропина.

Ферковен следует применять только в стационаре.

Противопоказан при гемохроматозе, заболеваниях печени, коронарной

недостаточности, гипертонической болезни II и III степени.

Формы выпуска: ампулы и герметически закрытые флаконы по 5 мл.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре от 10 до 23Ї.

Rp.: Fercoveni 5,0

p. t. d. N. 6 in amp.

а. По 2-5 мл в вену (вводить медленно!)

II. ФЕРБИТОЛ (Ferbitolum).

Препарат железа для внутримышечных инъекций. Является комплекс-

ным соединением трехвалентного железа с сорбитом. Жидкость темно-ко-

ричневого цвета. В 1 мл содержит около 0,05 г (50 мг) железа ‘.

Показания и противопоказания для применения такие же, как для фер-

ковена.

ЧА. А. А баз ид, И. Г. Андрианова. Терапевтический архив, 1970, т. 42, № 3, стр. 106; Т. А. Белякова. Терапевтический архив, 1970, т. .42. № 12, с. 72; В. В. К у р алев а, К. М. А б д у лкад ы р о в. Терапевтический архив, 1968. т. 40, №10, с, 41.

217

51-

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ КОБАЛЬТ

‘, Вводят внутримышечио взрослым по 2 мл ежедневно. Курс лечения 15-25 инъекций. Детям до 2 лет вводят по 0,5-1 мл; старше 2 лет-по 1-2 мл.’ .-

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна

тошнота (отмены препарата не требуется). При болезненности в месте инъ-

екции можно вводить препарат в 0,5% растворе новокаина.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 2 мл.

Хранение: при температуре не выше 25Ї. .

12.

Препарат железа для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Препарат для внутримышечных инъекций содержит в 1 ампуле (2 мл) 0,1 г трехвалентного железа в виде комплекса с мальтозой; препарат для

внутривенных инъекций содержит в 1 ампуле (5 мл) 0,1 г железа сахарата.

Показания и противопоказания для применения такие же, как для фер-

ковена.

Расчет потребности в препарате производится на основании определе-

ния дефицита железа и его резервов в организме (см. Ферковен).

Внутримышечно вводят через день. Максимальная суточная доза для

взрослых 4 мл (2 ампулы), для детей весом до 5 кг-0,о мл (‘А ампулы), детям весом 5-10 кг- 1 мл (Va ампулы).

Внутривенно вводят обычно взрослым в 1-й день 2,5 мл (‘/2 ампулы), во

2-й -5 мл (1 ампула), в 3-й день-10 мл (2 ампулы), затем 2 раза в не-

делю по 2 ампулы (10 мл). ‘

Внутривенно препарат необходимо вводить медленно (не более 1 мл

в 1 минуту). Содержимое ампулы разводят изотоническим раствором хло-

рида натрия до 10 мл. Не следует допускать попадания раствора в подкож-

ную клетчатку.

Нельзя применять внутривенно препарат для внутримышечных

инъекций.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Поступает из Социалистической Федеративной Республики Югославии.

XXI. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ КОБАЛЬТ

1. КОАМИД (Coamidum).

Коамид является комплексным препаратом кобальта и никотинамида

(см. стр. 15).

Порошок сиреневого цвета, без запаха,. горьковатого вкуса. Легко

растворим в воде (1:10), мало растворим в органических раство-

рителях. Водные растворы стерилизуют обычными способами; рН 1% рас-

твора 5,0.

Кобальт является стимулятором кроветворения, способствует усвоению

организмом железа и стимулирует процессы его преобразования (образова-

ние белковых комплексов, синтез гемоглобина и др.).

Применяют для лечения больных гипохромными анемиями, гипопласти-

ческой анемией и др.

При железодефицитных анемиях назначают одновременно препараты

железа.

Вводят под кожу в виде 1 % водного раствора по 1 мл ежедневно. Про-

должительность лечения зависит от течения заболевания и получаемых ре-

зультатов; в среднем курс лечения продолжается 3-4 недели.

Формы выпуска: ампулы по 1 мл 1% раствора.

‘ См. также иаанокобаламин, Антианемин, Ферковен,

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

XXII. БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ

Биогенные стимуляторы - это группа препаратов, предложенных впер-

вые академиком В.. П. Филатовым.

По данным В, П. Филатова, в изолированных тканях животного и расти-

тельного происхождения, помещенных в неблагоприятные условия (охлаж-

дение, сохранение в темноте и др.), появляются биологически активные ве-

щества, Эти вещества, образующиеся в результате адаптации тканей, мо-

гут оказывать стимулирующее влияние при введении в организм и способ-

ствовать процессам регенерации..

К биогенным стимуляторам, применяемым в медицинской практике, от-

носятся ^препараты из растений (экстракт алоэ), из тканей животных

(взвесь плаценты), а также из лиманных грязей (ФиБС, пелоидодистил-

лят, пелоидин, гумизоль) и торфа (торфот). Предполагают, что образование

биологически активных веществ в лиманных грязях и торфе обусловлено

вымершей микрофлорой и микрофауной.

1. ЭКСТРАКТ АЛОЭ ЖИДКИЙ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Extractum Aloes fluidumpro injectionibus).

Водный экстракт из измельченных листьев алоэ (Aloe aborescens), кон-

сервированных в темноте при температуре 2-4Ї (15-20 суток) или 6-8Ї

(9-15 суток).

Прозрачная стерильная жидкость от светло-желтого до.желтовато-крас-

ного цвета, горького вкуса; рН 5,0-6,0.

Применяют при ряде глазных заболеваний (прогрессирующая близору-

кость, миопический хориоретинит, блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит, помутнение стекловидного тела и др.), а также при язвенной болезни же-

лудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме и Других заболе-

ваниях.

Вводят под кожу ежедневно по 1 мл (максимальная суточная доза 3-4 мл): детям до 5 лет-0,2-0,3 мл, старше 5 лет-0,5 мл. Курс лечения

состоит из 30-50 инъекций. При болезненности инъекций вводят предвари-

тельно 0,5 мл 2% раствора новокаина. Повторные курсы лечения проводят

после двух-, трехмесячного перерыва.

При бронхиальной астме вводят в течение 10-15 дней по 1-1,5 м.п еже-

дневно, а затем 1 раз в 2 дня; всего на курс делают 30-35 инъекций.

Противопоказан при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, гипер-

тонии, беременности после 7 месяцев, острых желудочно-кишечных рас-

стройствах, далеко зашедших формах нефрозонефрита.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл.

.Хранение: в темном прохладном месте.

Rp.; Extr. Aloes firndi 1,0

D. t d. N. 15 in amp.

S. По 1 мл под кожу

2. ЛИНИМЕНТ АЛОЭ (Linimentum Aloes). Эмульсия алоэ.

Состав: сока из листьев алоэ’ древовидного, выдержанных в темноте при

температуре 6-8Ї в течение 12 суток (<биостимулированных> по методу

В. П. Филатова), 78 частей, касторового масла II частей, эмульгатора II ча-

стей, эвкалиптового масла 0,1 части,

Сметанообразная масса слабо кремового цвета, своеобразного запаха.

Применяют наружно при ожогах и для предупреждения и лечения пора-

жений кожи при лучевой терапии.

Линимент наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2-3 раза

в сутки и накрывают марлевой салфеткой.

Хранение; в прохладном месте при температуре не’ выше 10Ї,.

БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ ^1>

3. СОК АЛОЭ (Succus Aloes).

Состав: сока из свежесобранных листьев (или <деток>) алоэ 80 мл, спирта этилового 95% 20 мл, хлоробутанолгидрата 0,5Ї/о.

Слегка мутная жидкость светло-оранжевого цвета, горького вкуса.

Под влиянием света и воздуха темнеет.

Применяют наружно в виде примочек или орошении при лечении

гнойных ран, ожогов, воспалительных заболеваний кожи, Внутрь назначают при гастритах, гастроэнтеритах, .энтероколитах, запорах по 1 чайной ложке 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды.

Курс лечения 15-30 дней.

Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.

Хранение: >в прохладном, защищенном от света месте.

4. ФиБС В АМПУЛАХ (Fibs in ampullis). Биогенный стимулятор из

отгона лиманной грязи, содержит коричную кислоту и кумарины.

Бесцветная жидкость с запахом кумарина; рН 4,6-5,4. Стерилизуют

при 120Ї в течение 1 часа.

Применяют для лечения блефарита, конъюнктивита, кератита, помутне-

ния стекловидного тела, миопического хориоретинита и др., а также артри-

тов, радикулитов, миальгии и других заболеваний.

Вводят под кожу по 1 мл 1 раз в ден]ь, на курс - 30-35 инъекций.

Противопоказания такие же, как для экстракта алоэ жидкого.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл.

Хранение: в защищенном от света месте.

5. ПЕЛОИДОДИСТИЛЛЯТ В АМПУЛАХ (Peloidodistillatum in ampullis).

Биогенный стимулятор из лиманной грязи.

Прозрачная бесцветная жидкость, рН 7,2-9,0.

Показания для применения, дозы, длительность курса лечения и проти-

вопоказания такие же, как для препарата фиБС,

Форма выпуска: ампулы по 1 мл.

Хранение: в защищенном от света месте.

6. ПЕЛОИДИН (Peloidinum).

Экстракт из иловой лечебной грязи. Действует по типу биогенных

стимуляторов. Прозрачная бесцветная стерильная жидкость; рН 7,4-7,8.

Применяют внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперст-

ной кишки, гастритах, колитах. Назначают по 40-50 мл 2 раза в день

(утром и вечером) в подогретом виде за 1-2 часа до еды или через такой

‘ же срок после еды. Выпивают небольшими глотками в течение нескольких

минут. При колитах назначают в виде клизм 2 раза в день по 100 мл, вводят в прямую кишку при помощи катетера на глубину 14-16 см.

Курс лечения при язвенной болезни 4-6 недель, при колитах -

10-15 дней.

Наружно применяют при лечении гнойных ран для промывания и

для смачивания повязок.

Форма выпуска: во флаконах по 500 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте. Помутневший

препарат к применению непригоден.

7. ТОРФОТ (Torfotum).

Отгон торфа. Прозрачная бесцветная, стерильная жидкость без вкуса

с характерным запахом торфа; рН 6,0-7,0.

Показания для применения такие же, как для препарата фиБС.

Применяют в виде подкожных или подконъюнктивальных инъекций.

Под кожу вводят 1 мл ежедневно в течение 30-45 дней; под

конъюнктиву-по 0,2 мл через день, всего делают 15-20 инъекций, Курс лечения повторяют через IVa— 2 месяца 3-4 раза в год.

220 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Противопоказания такие же, как для экстракта алоэ жидкого, Форма выпуска; ампулы по 1 мл.

Хранение: в защищенном от света месте.

8. ГУМИЗОЛЬ (Gumisolum).

Препарат морской (хаапсалуской) лечебной грязи. - ‘

Прозрачная или слегка опалесцирующая с едва заметной взвесью

жидкость с желтоватым оттенком, без запаха, рН 5,5-7,0. Стерильна

(стерилизуют при 100Ї в течение 60 минут).

Обладает свойствами биогенных стимуляторов. Терапевтический

эффект близок к эффекту, получаемому при применении лечебной грязи.

Предложен для применения при хронических и подострых радикули-

тах, плекситах, невралгии, ревматическом артрите в неактивной форме, инфекционных неспецифических полиартритах, артрозах, хронических

заболеваниях среднего уха и придаточных пазух носа, хронических фа-

рингитах, ринитах и других заболеваниях.

Применяют преимущественно внутримышечно. Вводят взрослым по

1-2 мл 1 раз в день; на курс 20-30 инъекций. Детям по 1 мл в день; на

курс 20-25 инъекций. В первые 2 дня для определения индивидуальной

переносимости рекомендуется вводить по 0,5-1 м’л.

При пародонтозе вводят внутримышечно (1-2 мл в день) и в пере-

ходную складку слизистой оболочки полости рта (1-2 -мл). Курс лечения

30 инъекций. Можно также применять препарат методом электрофореза

(активные электроды накладывают на верхни? и нижние десны, пассив-

ные - в область нижних шейных “позвонков; для смачивания электродов

применяют 4 мл гумизоля; сила тока 2-8 ма); проводят 15-20 сеансов

через день.

Противопоказан при острых лихорадочных заболеваниях, декомпенси-

рованных пороках сердца, тяжелых формах атеросклероза, активных

формах туберкулеза, тяжелых заболеваниях печени и почек, опухолях, тяжелых формах тиреотоксикоза, психозах и психоневрозах.

Форма выпуска: ампулы по 1 и 2 мл,

Хранение: в защищенном от света месте.

9. ВЗВЕСЬ ПЛАЦЕНТЫ (Suspensio placentae).

Взвесь в изотоническом растворе натрия хлорида в разведении 1:2

тонко измельченной плаценты, консервированной при температуре, от

2 до 4Ї в течение 7 суток.

Гомогенная (после взбалтывания) взвесь красновато-коричневого

цвета с характерным запахом, стерильна; рН 5,8-6,9.

Применяют как биогенный стимулятор при различных .заболеваниях

глаз (миопия, кератиты, помутнение роговицы, ириты, помутнение стекло-

видного тела) и других показаниях для применения- биогенных стимуля-

торов (см. Экстракт алоэ жидкий). .

Вводят под кожу по 2 мл (предварительно вводят ff,5% раствор

новокаина) 1 раз в 7-10 дней; на курс 3-4 инъекции. Детям дозу

уменьшают в соответствии с возрастом. Курс лечения можно повторить

через 2-3 месяца.

Противопоказана при туберкулезных забояеваниях глаз, скрофулезе, некомпенсированной глаукоме, тяжелых сердечно-сосудистых заболева-

ниях, тяжелых заболеваниях почек, беременности до 6 месяцев.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл.

Хранение: при комнатной температуре.

10. ЭКСТРАКТ ПЛАЦЕНТЫ

in ampullis).

Водный экстракт из консервированной на холоде плаценты человека.

Стерильная бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жид-

кость без осадка; рН 6,7-7,5,

АМПУЛАХ (Extractum placentae

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЯДЫПЧЕЛ.И ЗМЕИ 221

Применяют как биогенный стимулятор при глазных заболеваниях

‘(см. Взвесь плаценты), а также при миальгии, артитах, радикулитах, воспалительных заболеваниях женской половой сферы.

Вводят под кожу по 1 мл ежедневно или через день.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл.

-Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

II. СОК КАЛАНХОЭ (Succus Kalanchoes).

Сок из свежих листьев и зеленой части стеблей растения каланхоэ

перистое, сем. толстянковых.

Жидкость желтого цвета с оранжевым оттенком, ароматического

запаха, прозрачная или слегка опалесцирующая с мелкой взвесью, легко

разбивающейся при встряхивании.

Мазь калаихоэ (Unguentum Kalanchoes). Готовят из сока каланхоэ -

40 мл, ланоХина безводного - 60 г, фуразолидона и новокаина - по

0,25 г. Однородная масса желтого цвета.

Сок и мазь каланхоэ оказывают противовоспалительное действие, способствуют очищению ран от некротических тканей, стимулируют их

заживление. Применяют наружно при лечении трофических язв, незажи-

вающих ран, ожогов, пролежней, трещин сосков у кормящих матерей, афтозных стоматитов, гингивитов и т. п.

Сок применяют для орошения ран’ и смачивания повязок. Повязки

меняют ежедневно. Мазью смазывают пораженные поверхности. Повязки

с мазью накладывают на раны, меняют ежедневно или через день. До на-

несения сока или мази проводят туалет кожи вокруг раны или язвы и

на неповрежденную кожу наносят тонкий слой линимента синтомицина, фурацилиновой мази или вазелина. В стоматологической практике при-

меняют сок в виде аппликаций, смачивая соком марлевые тампоны; аппликации производят 3-4 раза в день по 15-20 минут.

Формы выпуска сока каланхоэ: в ампулах по 3; 5; 10; 20 мл и во

флаконах по 10; 20 и 100 мл.

Хранение: при температуре не выше 10Ї. Перед употреблением сок и

мазь выдерживают при комнатной температуре не менее 30 минут.

В стоматологической практике сок перед применением подогревают

на водяной бане до 37Ї.

XXIII. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЯДЫ ПЧЕЛ

И ЗМЕИ

А. ПРЕПАРАТЫ ПЧЕЛИНОГО ЯДА

В медицинской практике применяют растворы пчелиного яда (апи-

токсина) в масле или воде.

Введение препаратов пчелиного яда под кожу или внутрикожно вы-

зывает местную и общую реакцию, степень которой зависит от дозы и

индивидуальной чувствительности. Местная реакция выражается в чувстве

бели, жжения, в гиперемии, местном повышении температуры и отечности

тканей. Общая реакция может выражаться в недомогании, ознобе, голов-

ной боли, тошноте, рвоте, повышении температуры. При повышенной

чувствительности могут также появиться отек тканей, крапивница, боли

в области сердца, сердцебиение, учащение пульса, боли в пояснице, суставах, озноб, судороги, обморочное состояние и др. Эти проявления

токсического действия, как правило, не наблюдаются при введении ле-

чебных доз пчелиного яда, но они должны учитываться врачом при

применении препаратов, содержащих этот яд. Для предупреждения

осложнений необходимо определять чувствительность больного при

222 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

введении малых доз. Следует учитывать, что женщины (особенно в пе-

риоде менструаций и при беременности), дети и лица пожилого возраста

обладают повышенной чувствительностью к пчелиному яду.

Пчелиный яд применяют: а) для уменьшения болей и воспалитель-

ных явлений в суставах и мышцах при ревматизме; б) при неспецифи-

ческих полиартритах, миозитах, радикулитах, ишиасе, невралгии; в) при

аллергических’ заболеваниях, крапивнице, бронхиальной астме и др.; г) при мигрени; д) при симптомокомплексе Меньера; е) при трофических

язвах и вяло гранулирующих ранах; ж) при облитерирующем эндар-

териите, тромбофлебите и др.

Механизм действия пчелиного яда недостаточно ясен. Частично дей-

ствие яда можно объяснить свойствами отдельных находящихся в нем

веществ; пчелиный яд содержит гистамин, ферменты (гиалуронидазу, фосфолипазу А), холин, триптофан, микроэлементы, органические кислоты

и другие вещества. Эти вещества могут влиять на проницаемость сосу-

дов, артериальное давление, скорость кровотока и другие функции орга-

низма, Имеются указания, что под влиянием пчелиного яда уменьшаются

вязкость и свертываемость’ крови, снижается количество холестерина, увеличивается выделение общего азота, повышается количество гемо-

глобина.

Пчелиный яд может оказывать и рефлекторное влияние в связи

с раздражением рецепторов кожи и подкожной клетчатки; имеет значе-

ние и’ всасывание продуктов, образующихся в организме при местном

действии пчелиного яда. В литературе имеются данные о стимулирующем

влиянии пчелиного яда на систему гипофиз - надпочечники; введение яда

способствует усилению выработки гипофизом адренокортикотропного

гормона, стимулирующего функцию надпочечников.

За рубежом препараты, содержащие пчелиный яд, выпускаются под

названиями: Apicosan, Apicur, Apisarthron, Apiven, Forapin, Virapin и др.

Противопоказаниями для применения препаратов пчелиного яда слу-

жат: индивидуальная непереносимость этих препаратов, заболевания

почек, печени и поджелудочной железы, диабет, новообразования, тубер-

кулез,. тяжелые инфекционные заболевания, сепсис и гнойные (острые).

заболевания, заболевания кроветворной системы, недостаточность крово-

обращения с декомпенсацией, психические заболевдния, кахексия, сахар-

ный диабет, заболевания коры надпочечников, беременность, 1. ВЕНАПИОЛИН(Уепарю1шит).

Препарат пчелиного яда в персиковом или абрикосовом масле.

Выпускается в виде двух препаратов: венапиолин-1 и венапиолин-2.

Венапиолин-1 является препаратом нативного пчелиного яда, а вена-

пиолин-2 - препаратом летучей фракции пчелиного яда.

Оба препарата представляют собой маслянистую жидкость светло-

желтого цвета со своеобразным запахом.

Венапиолин-1 применяют как болеутоляющее средство при артритах, невралгии, радикулитах, ишиасе и других заболеваниях, венапиолин-2 -

преимущественно при аллергических заболеваниях.

Препараты вводят под кожу; в первые 3-5 дней инъекции делают

ежедневно, затем - через 1-2-3 дня. При большой чувствительности

больного интервалы между инъекциями увеличивают до 5 дней. В пер-

вый день препараты вводят в дозе 0,5 мл; при отсутствии повышенной

чувствительности дозу постепенно увеличивают; на 2-й день - до 0,75 мл, на 3-й-до 1 мл и на 4-й- до 1,5 мл. Вводят 1 раз в день, однако если

доза превышает 0,75 мл, то все количество препарата вводят не в одно, а в 2-3 места (по 0,5 мл в каждое) в области плеча, спины, поясницы, Курс лечения состоит из 15-20, а в отдельных случаях 30 инъекций.

Курсы лечения могут повторяться после перерыва 1-2 месяца. При болях

можно применять венапиолин-1 не только под кожу, но и внутрикожно

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЯДЫ ПЧЕЛ И ЗМЕИ 223

в болевые точки в области пораженных суставов, мышц, периферических

нервов.

При появлении после инъекции препарата больших болезненных

инфильтратов с сильным отеком, зудом и др. применяют грелки, а при

последующих инъекциях (после исчезновения инфильтрата, отека и т, п.) уменьшают дозу.

Противопоказания см. стр. 222.

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл.

Хранение: при комнатной температуре в защищенном от света месте.

2. АПИТРИТ (Apitritum).

Мазь, содержащая пчелиный яд (0,015%), масло скипидарное (3%), камфору (3%), метилсалицилат (6%), глицерин, эмульгатор, воду и дру-

гие ингредиенты.

Однородняя масса белого или слегка желтоватого цвета с запахом

камфоры, метилсалицилата и скипидарного масла.

Применяют наружно при ревматических иревматоидных полиартри-

тах, миозитах, миальгии, невралгии, радикулитах, невритах.

Кожу в области нанесения препарата рекомендуется предварительно

промыть теплой водой с мылом, затем втереть от 2 до 6 г мази в тече-

ние 3-5 минут (досуха). Мазь втирают 1-2 раза в день, при повышен-

меныией дозе (1-3 г). Vvnr .прцрния

ние 3-5 минут

ной чувствительности

1-3 недели.

При применении апитрита, как

возможны аллергические реакции,

Курс

лечения

i других препаратов пчелиного яда,

исчезающие при прекращении вти-

рании.

Противопоказания такие же, как для других препаратов пчелиного яда.

Форма выпуска: в тубах или в стеклянных банках по 25; 40 и 50 г.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

З.АПИФОР(Ар1рЬог).

Таблетки, содержащие по 0,001 г лиофилизированного пчелиного яда.

Применяют для электрофореза.

Показания к применению: полиартриты, миозиты, деформирующий

спондилоартроз, пояснично-крестцовый радикулит, заболевания перифе-

рических сосудов (эндартериит, тромбофлебиты без гнойного процесса), келоидн^е рубцы, после ожогов и операций и др.

Таблетки растворяют в дистиллированной воде непосредственно перед

применением. Вводят с обоих полюсов; сила тока 10 ма; длительность

процедуры 10 минут. Концентрация раствора 1:20000 (1 таблетка

в 20 мл воды). Курс лечения: 15-20 процедур. Процедуры производят

ежедневно или с промежутками в несколько дней в зависимости от

реакции.

После электрофореза на месте введения обычно пйявляются выра-

женная гиперемия, припухлость кожи, повышение температуры, болез-

ненность, зуд. Эти явления сохраняются от нескольких часов до 2-3 дней.

При повышенной чувствительности возможно появление крапивницы, насморка, сильного зуда, чиханья. При сильно выраженных побочных

явлениях уменьшают концентрацию, увеличивают интервалы между про-

цедурами; при необходимости Применяют противогистаминные (противо-

аллергические) средства.

В процессе лечения необходимо следить за состоянием кожи и функ-

цией почек.

Противопоказания такие же, как для других препаратов пчелиного

яда (см. стр. 222).

Форма выпуска: таблетки по 0,001 г.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при комнатной

.температуре.

224 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВЬГО ОБМЕНА

4. АПИЗАРТРОН (Apisarthronum).

Препарат пчелиного яда. Выпускается” в виде двух лекарственных

форм:

а) мази (в тубах по 20 г), содержащей пчелиный яд,.метилсалицилат

(10%) и горчичное эфирное масло (1Ї/о)1 применяют для растираний при

ревматизме, миальгии, ишиасе и т. п. Втирают ежедневно в кожу (в места

наибольшей болезненности) по 2-5 г.

б) ампул, содержащих по 0,1 мг сухого пчелиного яда (<первая кре-

пость>) и 1 мг (<вторая крепость>). Препарат разводят непосредственно

перед употреблением в воде для инъекций и вводят внутрикожно (с обра-

зованием волдыря) в зоны Геда - Снегирева, соответствующие болезнен-

ному очагу.

Начинают с введения препарата <первой крепости> в дозе 0,005 мг

пчелиного яда в 0,1 мл воды (содержимое ампулы с 0,1 мг яда разводят

в 2 мл воды для инъекций и берут 0,1 мл). Инъекции производят ежедневно, увеличивая каждый день дозу на 0,1 мл (на 0,005 ‘мг яда). После 6-8

инъекций при хорошей перенослмости переходят к введению <второй кре-

пости>; вводят по 0,1 мл “раствора, содержащего 0,05 мг пчелиного яда

(содержимое ампулы с 1 мг яда разводят в 2 мл воды для инъекций) “

Вводят через 1-2 дня, увеличивая каждый раз дозу на 0,1 мл (0,05 мг

яда). Инъекции производят всего на’ протяжении 15-17 дней.

. Имеются данные об эффективности инъекций апизартрона при воспа-

лительных гинекологических заболеваниях (острых и подОстрых воспале-

ниях придатков, эндометритах и др.*).

Инъекции препарата противопоказаны при заболеваниях сердечно-

сосудистой системы в стадии декомпенсации, туберкулезе легких в актив-

ной фазе, нарушении функции печени и почек, заболеваниях центральной

нервной системы.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Препарат поступает из Германской Демократической Республики, 5. ВИРАПИН (Virapin).

Применяют в виде мази, содержащей в 1 г 0,15 мг пчелиного яда.

Назначают для втираний (1-2 раза в день) при ревматизме, неспе-

цифических полиартритах, миозите, радикулите, ишиасе, невралгии.

Противопоказания такие же, как для других препаратов пчели-

ного яда.

Форма выпуска: в тубах по 20 г.

Производится в Чехословацкой Социалистической Республике, Б. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЯДЫ ЗМЕИ

1. ВИПРАКСИН (yipraxinum).

Водный раствор сухого яда гадюки обыкновенной (Vipera berus berus L.).

Прозрачная бесцветная жидкость со слабым запахом трикрезола, добавляемого в качестве консерванта (0,3%); рН раствора 3,0-3,5. Пре-

парат стандартизируют биологическим методом (по токсичности для

белых мышей); активность 1 мл соответствует одной единице действия.

Препарат стерилен. Готовится в асептических условиях.

Применяют в качестве болеутоляющего и противовоспалительного

средства при невралгиях, артральгиях, миальгиях, хронических неспеци-

фических моно- и полиартритах, периартритах, миозитах и других забо-

леваниях.

‘ М. С. Л яшен к о. Акушерство и гинекология, 1971, т. 47, ЛЬ 2, с. 31.

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЙ ЯДЫ ПЧЕЛ И ЗМЕИ

^ханизм действия випраксина, так же как и других препаратов.

содержащих яды змей, неизвестен. Предполагают, что наряду со спе-

цифическим действием, зависящим от составных частей яда, лечебный

эффект- связан с рефлекторными реакциями, возникающими в связи

с раздражением рецепторов, со всасыванием биогенных веществ, образую-