продолжают вводить препарат в течение 6-10 дней после стойкого кли-
нического улучшения.
При аденовирусных кератоконъюнктивитах вводят в конъюнктиваль-
иую полость по 1-2 капли 0,05% раствора на дистиллированной воде
каждые 1’/а-2 часа в течение дня.
При острых катарах верхних дыхательных путей аденовирусной при-
роды раствор закапывают в нос или вводят в виде аэрозоля; ингаляции
по 10-15 минут производят 2-3 раза в день в течение 2-5 дней. На
каждую ингаляцию применяют 3 мл 0,2% раствора.
При нагноительных процессах в легких раствор вводят в дыхательные
пути в виде аэрозоля из расчета 1 мл раствора в течение 10-15 минут.
На каждую ингаляцию расходуют около 3 мл раствора. Ингаляции про-
изводят 3 раза в день в течение 7-8 дней,
Лечение дезоксирибонуклеазои рекомендуется сочетать с другими об-
щими терапевтическими мероприятиями.
Применение дезоксирибонуклеазы обычно не вызывает осложнений.
Однако необходимо учитывать, что фермент является слабым антигеном, поэтому у больных бронхиальной астмой может наблюдаться учащение
приступов, что требует перерыва в лечении или полной отмены препарата.
При индивидуальной повышенной чувствительности препарат отменяют.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах, содержащих
по 5; 10 и 25 мг препарата с активностью 5000-7000 ЕА в 1 г.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не
выше 20Ї.
8. ЛИДАЗА (Lydasum).
Препарат, содержащий фермент гиалуронидазу.
Аналогичные препараты выпускаются за рубежом под названиями: Alidase, Hyaluronidasum, Hyalase, Hyalidase, Hyasa, Hyason, Hylase, Invasinum, Spredine, Widase и др.
Светло-желтая или золотисто-желтая пористая масса. Легко раство-
рима в воде.
Гиалуронидаза является ферментом, специфическим субстратом кото-
рого служит гиалуроновая кислота (см. Луронит). Последняя является
мукополисахаридом, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глю-
куроновая кислота. Гиалурон.овая кислота обладает высокой вязкостью; ее биолягическое значение заключается главным образом в том, что она
является <цементирующим> веществом соединительной ткани.
Гиалуронидаза, или <фактор распространения>, вызывает распад гиалу-
роновой кислоты до глюкозамина и глюкуроновой кислоты и тем самым
уменьшает ее вязкость. Гиалуронидаза вызывает увеличение проницаемости
тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах.
Гиалуронидаза содержится в разных тканях организма. Соотношением
системы <гиалуроновая кислота - гиалуронидаза> в значительной степени
регулируется проницаемость тканей. Противовоспалительное действие
различных лекарственных средств (салицилатов, производных пиразолона, АК.ТГ, глюкокортикоидов, стероидов и др.) частично связано с их способ-
ностью уменьшать активность гиалуронидазы. Наоборот, действие некото-
рых веществ, вызывающих повышение проницаемости (например, пчелино-
го и змеиного яда), связано частично с наличием, в них гиалуронидазы.
Действие гиалуронидазы носит обратимый характер. При уменьшении
ее концентрации вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается. Та-
ким образом, гиалуронидаза может применяться для временного уменьше-
ния вязкости гиалуроновой кислоты.
Препараты, содержащие гиалуронидазу (лидаза и ронидаза), получают
в настоящее время из семенников крупного рогатого скота.
156 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Лидаза представляет собой специально очищенный, препарат, пригод-
ный для парентерального применения. Выпускают в ампулах, содержащих
по 0,1 г стерильного сухого вещества. Перед употреблением растворяют
содержимое ампулы в 1 мл 0,5% раствора новокаина,
Основными показаниями для применения лидазы являются контракту-
ры суставов, рубцы после, ожогов и операций, анкилозирующий спондил-
артрит, гематомы и др. Раствор лидазы (1 мл) вводят в этих случаях
вблизи места поражения под кожу или под р’убцово измененные ткани.
Инъекции производят ежедневно или через день, курс лечения состоит из
6-10-15 инъекций. Лечебный эффект проявляется размягчением рубцов, появлением подвижности в суставах, устранением или уменьшением
контрактур, рассасыванием гематом; эффект более выражен в начальных
стадиях патологического процесса.
Положительный результат отмечен при лечении лидазой распространен-
ных форм склеродермии (В. А. Рахманов, Р. X. Хмельницкий)..
Применяют также лидазу для ускорения всасывания лекарственных
веществ, вводимых под кожу и внутримышечно (местные анестетики, мы-
шечные релаксанты, изотонические растворы и др.). В глазной практике
применяют лидазу для более тонкого рубцевания пораженных участков
роговицы, при лечении кератитов: закапывают 0,1 % раствор одновре-
менно с применением антибактериальных препаратов (сульфаниламидов, антибиотиков).. Вводят также под кожу виска при ретинопатиях, под конъ-
юктиву и ретробульбарно, при кровоизлияниях в стекловидное тело. При
свежих кровоизлияниях применять лидазу- не следует.
При применении лидазы иногда могут возникнуть аллергические кож-
ные реакции.
Противопоказаниями для применения являются злокачественные ново-
образования, туберкулез и другие инфекционные заболевания и воспали-
тельные процессы.
Хранение: в запаянных ампулах в защищенном от света, прохладном
месте.
9. РОНИДАЗА (Ronidasum).
Препарат гиалуронидазы для наружного применения.
Получают из семенников крупного рогатого скота.
Порошок серовато-желтого цвета со специфическим запахом.
Применяют при лечении рубцов (ожоговых, послеоперационных, кело-
идных и других-преимущественно недавнего происхождения), контрак-
тур Дюпюитрена (начальных стадий), контрактур и тугоподвижносги
суставов после воспалительных процессов и травм с кровоизлияниями в
мягкие ткани, при подготовке к кожнопластическим операциям по поводу
рубцовых стяжений, при хронических тендовагинитах, при длительно не за-
живающих ранах. .
Порошок ронидазы наносят на увлажнённую стерильным изотоническим
раствором натрия хлорида, стерильную марлевую салфетку (сложенную в
4-5 слоев), которую накладывают на пораженный участок, покрывают
вощаной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Количество ронидазы
зависит от площади поражения и составляет 0,5 г и .более в один прием.
Повязку можно оставить на 16-18 часов. При высыхании повязки ее вновь
увлажняют и добавляют такое же количество ронидазы. Назначают еже-
дневно в течение 15-60 дней. При длительном применении делают пере-
рывы на 3-4 дня после .каждых 2 недель лечения. При лечении длительно
не заживающих ран салфетку смачивают изотоническим раствором нат-
рия хлорида, содержащим 10000-20000 ЕД пенициллина в 1 мл; со-
блюдают условия асептики. При контрактурах лечение, препаратом соче-
тают с лечебной гимнастикой. , … .. ‘
Препарат хорошо переносится; иногда может наблюдаться раздражение
кожи, быстро проходящее при .кратковременном перерыве в лечении, ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЁ ПРЕПАРАТЫ 157
‘ ‘ Противопоказания такие же, как для лидазы.
Форма вьщуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по
5 г препарата.’
Хранение: в защищенном от света месте при комнатной температуре.
-:W. КОЛЛАГЕНАЗА (Collagenasum)..
Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы убой-
ного скота.
Белая или белая с желтоватым оттенком пористая масса.
Легко растворима в воде и изотоническом растворе натрия хлорида.
Растворы хранят при температуре от 0 до 8Ї в течение не более суток; при нагревании инактивируются. Активность препарата выражается в еди-
ницах действия (ЕД). В 1 г препарата должно содержаться не менее
500 ЕД.
Коллагеназа обладает протеолитической активносгью; влияя преиму-
щественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению струпов
и некротических тканей.
Применяют для ускорения отторжения струпов и некротизированных
тканей после ожогов и отморожений, при трофических язвах для очищения
от гнойно-некротических налетов.
Назначают местно. Раствор готовят непосредственно перед примене-
нием, добавляя во флакон с препаратом стерильный изотонический раствор
натрия хлорида или раствор новокаина. Раствором смачивают марлевые
салфетки и накладывают на пораженную поверхность; поверх салфетки
накладывают клеенку или вощаную бумагу и повязку. Перевязки делают
через 1-2 дня. При наличии больших плотных струпов на них перед на-
ложением препарата производят насечки.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 65 или
1625 ЕД Препарата. На этикетке указано количество растворителя, необхо-
димое для растворения препарата.
Хранение: ‘в сухом, защищенном от света месте.при температуре не
выше 10Ї.
II. ПЕПСИН (Pepsinum).
Препарат, содержащий протеолитический фермент. Получают из сли-
зистой оболочки желудка свиней и смешивают с сахарной пудрой. .
Белый или слегка .желтоватый порошок сладкого вкуса со слабым свое-
образным запахом. Растворим в воде и в 20% спирте.
Применяют (обычно в сочетании с разведенной соляной кислотой) при
расстройствах пищеварения (ахилии, гипо- и анацидных гастритах, дис-
пепсии и т. п.).
Назначают внутрь по 0,2-0,5 г (детям от 0,05 до 0,3 г) на прием
2-3 раза в день перед едой или во время еды в порошках или в 1-3%
растворе разведенной соляной кислоты.
Форма выпуска: порошок.
Хранение: в хорошо укупоренных банках в прохладном (от 2 до 15Ї), защищенном от света месте.
Rp.: Pepsini 2,0
Acidi hydrochlorici diluti 5,0
Aq. destill. 200,0
M. D. S. По I-2 столовые ложки 2-3 раза в день
во время еды
Rp.: Pepsini _
у Acidi hydrochlorici diluti аа 1,0
Aq. destill, ad 100,0
M.‘D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день
‘,- вбвремя’ёды ребенку} года
158 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
12. АЦИДИН-ПЕПСИН (Acidin-pepsinum).
Таблетки, содержащие 1 часть пепсина и 4 части бетаина гидрохло-
рида. При введении в желудок бетаина гидрохлорид легко гидролизуется и
отделяет свободную соляную кислоту; 0,4 г бетаина гидрохлорида соот-
ветствуют при этом примерно 16 каплям разведенной соляной кислоты.
Применяют при гипо- и анацидных гастритах, ахилии, диспепсии.
Форма выпуска: таблетки по 0,5 и 0,25 г.
Доза для взрослых: 1 таблетка по 0,5 г 3-4 раза в день; для детей -
от ‘/< таблетки (весом 0,25 г) до ‘/2 таблетки (весом 0,5 г) в зависимости
от возраста 3-4 раза в день. Таблетки перед приемом растворяют в 1/4-
‘/а стакана воды. Принимают во время или после еды.
Аналогичные таблетки выпускаются в Венгерской Народной Респуб-
лике под названием <Бетацид>, в Чехословацкой Социалистической Респуб-
лике - под названием <Аципепсол>, в Социалистической Федеративной Рес-
публике Югославии-под названием <Пепсамин>, в других странах-под
названиями Acidol-pepsin, Pepsacid и др.
Rp.: Tabul. Acidin-pepsini 0,5
D. t. d. N. 20
S. По 1 таблетке 3 раза в’ день; растворить
в ‘/2 стакана воды
13. ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК НАТУРАЛЬНЫЙ (Succus gastricus naturalis).
Натуральный желудочный сок. Получают от здоровых собак и других
домашних животных через ф-истулу желудка при мнимом кормлении (по
методу, предложенному И. П. Павловым).
Прозрачная бесцветная жидкость кислого вкуса со слабым специфиче-
ским запахом. Консервируется салициловой кислотой (0,03-0,04%).
Содержит все ферменты желудочного сока; содержание свободной кис-
лоты составляет 0,5%; рН 0,8-1,0.
Применяют внутрь при недостаточной функции желудочных желез; ахи-
лии, гипо- и анацидных гастритах, диспепсии,
Назначают взрослым по 1-2 столовые ложки, детям в возрасте до
3 лет-по ‘/2-1 чайной ложке, от 3 до 6 лет-.по 1 десертной ложке, от 7 до 14 лет - по 1 десертной - 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
Форма выпуска: флаконы по 100 и 150 мл.
Сохраняют в хорошо укупоренных флаконах в защищенном от света
месте при температуре от 2 до 10Ї. При хранении в теплом месте быстро
теряет активность.
Rp<: Succi gastrici 100,0
D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
во время еды
14. АБОМИН (Abominum).
Препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят
молочного возраста. Содержит сумму протеолитических ферментов.
Аморфный- порошок со специфическим запахом, соленого вкуса (содер-
жит примесь NaCI). Растворим в воде при 35Ї с образованием легкого
осадка.
. Активность определяют биологическим методом. В 1 г содержится
250 000 ЕД. Выпускается в таблетках весом по 0,2 г с содержанием в 1
таблетке 50 000 ЕД.
Применяют для лечения различных заболеваний желудочно-кишечного
тракта, сопровождающихся нарушением переваривающей способности и
понижением кислотности желудочного сока (гастриты, гастроэнтериты, энтероколиты и др.),
ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 159
Назначают внутрь во время еды по 1 таблетке 3 раза в день. Курс
лечения 1-2 месяца. При недостаточной эффективности разовую дозу
можно увеличить до 3 таблеток, а курс лечения продлить до 3 месяцев.
При острых гастритах, гастроэнтеритах и колитах назначают по 1 таблетке
3 раза в день в течение 2-3 дней.
Препарат обычно переносится без побочных явлений, в отдельных
случаях отмечается легкая тошнота, изжога.
Хранение: в сухом, прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Abomini 0,2
D. t. d. N. 30 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день (во время еды)
15. ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum). .
Ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота. Аморф-
ный мелкий порошок желтоватого цвета с характерным запахом высушен-
ных животных тканей. Мало растворим в воде, нерастворим в спирте и
других растворителях.
Содержит Главным образом трипсин и амилазу. Стандартизуется биоло-
гическим путем; в 1 г-25 ЕД.
Применяют при ахилии, панкреатитах и расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном
и гипацидном гастрите, при хронических энтероколитах.
Назначают 3-4 раза в день перед приемом пищи; запивают боржомом
или водой с натрия гидрокарбонатом. Взрослым назначают по 0,5-1 г па
прием. Детям в возрасте до 1 года-по 0,1-0,15 г, 2 лет-0,2 г, 3-4
лет-0,25 г, 5-6 лет-0,3 г, 7-9 лет-0,4 г, 10-14 лет-0,5 гна
прием.
Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,5 г.
Хранение: в стеклянных банках или хорошо закрытых коробках в су-
хом, прохладном месте.
Rp.: Pancreatini 0,5
D. t. d. N. 20 in tabuT.
S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды
16. ПЕНИЦИЛЛИНАЗА (Penicillinasum).
Синоним; Neutropen.
Фермент, продуцируемый определенными видами микроорганизмов.
Белый аморфный порошок без запаха. Легко растворим в воде. Гигро-
скопичен. Содержит не менее 50 000 ЕД в 1 мг.
Обладает специфической способностью инактивировать бензилпеницил-
лин и другие чувствительные к этому ферменту пенициллины. Препарат
после введения оказывает быстрый эффект; долго (в течение 4 суток) со-
храняется в организме и в течение, этого времени способен оказывать
инактивирующее действие.
Применяют при острых аллергических реакциях и анафилактическом
шоке, вызванных препаратами группы пенициллина (см. Бензилпеницал-
лина натриевая соль и другие препараты’ группы пенициллина).
Вводят внутримышечно в дозе 1000 000 ЕД сразу после возникнове-
ния аллергической реакции. Если крапивница или явления дерматита не
стихнут через 2 дня, вводят повторно такую же дозу препарата (всего
не более 3 инъекций с-промежутками 2 дня). Повторное введение необхо-
димо только при продолжающейся аллергической реакции, что чаще имеет
место при применении пенициллинов пролонгированного действия (бицил-
линов, экмоновоциллина и др.) ‘.
Желательно вводить пенициллиназу в место инъекции пролонгированного пре-
парата пенициллина.
160 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
При анафилактическом щоке пенициллиназу (1000000 ЕД) вводят
сразу же после выведения больного из состояния асфиксии и коллапса
общепринятыми в этих случаях средствами.
Для внутримышечной инъекции разводят содержимое ампулы или фла-
кона в 2 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия
хлорида.
Пенициллиназа при повторном введении может вызвать сенсибилиза-
цию организма и аллергические осложнения, в связи с чем ее не следует
применять более 3 раз на курс лечения. Назначать препарат следует
только при аллергических реакциях, вызванных пенициллинами (а не. дру-
гими препаратами). Не следует применять пенициллиназу для лечения
профессиональных аллергических заболеваний у лиц, занятых производст-
вом препаратов пенициллина или длительно работающих с ними ‘.-
Повторные инъекции пенициллиназы противопоказаны при неперено-
симости и повышенной чувствительности к препарату,
‘ Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах или в ампулах
по 500 000 и 1000 000 ЕД.
Хранение: при температуре не выше 20Ї.
Б. ПРЕПАРАТЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ АНТИФЕРМЕНТНОЙ
АКТИВНОСТЬЮ>
1. КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВ.АЯ (Acidum aminocapronicum).
е-Аминокапроновая кислота:
‘ ^
Н^-(СН^-С^
\ОН
Синонимы: Эпсилон-аминокапроновая кислота, Acidum aminocaproicirin, Amicar, Aminocaproic acid, Aminocapron, Epsicapron и др.
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха
и вкуса. Легко растворим в воде, трудно - в спирте; гигроскопичен. Рас-
творы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
Кислота аминокапроновая является веществом, угнетающим фибрино-
лиз (см. Фибрицолиаин). Блокируй активаторы профибрииолизина (плаз-
миногена) и частично угнетая действие фибринолизина (плазмина), кислота
аминокапроновая может оказывать специфическое кровоостанавливающее
действие при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза.
Препарат малотоксичен. При нормальной функции почек быстро (через
4 часа) выводится с мочой.
Применяют для остановки кровотечений при хирургических вмешатель-
ствах и различных патологических состояниях, при которых повышена
фибринолитИческая активность крови и тканей: после операций на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железе, при преждевременной
отслойке нормально расположенной плаценты, длительной задержке и
матке мертвого плода, при заболеваниях печени, острых панкреатитах; при
.гипопластической анемии и др. Вводят также кислоту аминокапроновую
при массивных переливаниях консервированной крови (при возможности
развития вторичной гипофибриногенемии).
Назначают внутривенно и внутрь. При умеренно выраженном повыше-
нии фибринолитической активности назначают внутрь из расчета 0,1 г
на 1 кг веса больного; принимают повторно с промежутками 4 часа; поро-
‘ Препарат применяют у лиц этой категории при возиинновенни острых аллерги-
ческих осложнений в случае лечения их препаратами пенициллина.
‘ См также Литихолинаетеразные вещества (ч. 1, стр. 174), Ингибиторы моно’.
аминоксидазы (ч. 1, стр. 142), Ингибиторы карвоапгиддазы (ч. 1, стр. 382).
ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 161
шок предварительно растворяют в сладкой воде или запивают сладкой
водой. Обычно суточная доза составляет 10-15 г. Для быстрого эффекта
при острой гипофибриногенемии вводят внутривенно стерильный 5% рас-
твор препарата на изотоническом растворе натрия хлорида капельно до
100 мл. При необходимости повторяют вливания с промежутками
4. часа.
‘Вливание раствора кислоты аминокапроновой можно сочетать с влива-
нием раствора глюкозы, гидролизатов, противошоковых растворов. При
остром фибринолизе рекомендуется дополнительно ввести фибриноген
\у>. .стр. 58).
При применении кислоты аминокапроновой необходимо проверять фи-
бринолитическую активностью крови и содержание фибриногена.
.^ .В отдельных случаях введение препарата может вызывать побочные
деления: головокружение, тошноту, понос, легкий катар верхних дыхатель-
ных путей. При уменьщении дозы побочные явления обычно проходят.
Противопоказаниями к применению кислоты аминокапроновой явля-
ются склонность к тромбозу и эмболии, заболевания почек с нарушением
их функции.
.Имеются сообщения о нецелесообразности применения кислоты амино-
капроновой у женщин с целью профилактики повышенных кровопотерь при
родах в связи с возможностью тромбоэмболических осложнений в после-
родовом периоде ‘.
Формы выпуска: порошок и флаконы, содержащие по 100 мл стериль-
ного 5% раствора в изотоническом растворе натрия хлорида.
Хранение: порошок - в хорошо укупоренных банках темного стекла в
сухом прохладном месте; флаконы-при температуре от 0 до 20Ї.
2. АМБЕН (Ambenum).
пара- (Аминометил) -бензойная кислота:
H,N-CH^II>-C^
Синонимы: Памба (Г) .Pamba.
Антифибринолитическое средство. По строению и механизму действия
близка к кислоте аминокапроновой; угнетает фибринолиз путем конкурент-
ного торможения плазминогенактидирующего фермента и угнетения обра-
зования плазмина.
Применяют для остановки кровотечений, связанных с патологически
усиленным фибринолизом (см. Кислота аминокапроновая).
Назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. При введении в вену
действует быстро, но кратковременно;’ через 3 часа препарат не обнаружи-
вается в крови.
После внутримышечного введения обнаруживается в течение 4 часов, после приема внутрь-в течение 8 часов. Выделяется главным образом
почками.
Внутривенно вводят в дозе 0,05-0,1 г (5-10 мл 1% раствора), внутри-
мышечно-0,1г,внутрь-по0,25г2-4разавдеиь.. -
В детской практике может применяться в виде сиропа (1 г препарата
разводят в 30 г сахарного сиропа и воды дистиллированной до 100 мл)з
дают внутрь по 1-2 чайные ложки 2-4 раза в день.
Противопоказания такие же, как для аминойапроновой кислоты.
Формы выпуска: ампулы по 5 мл 1% раствора (50 мг в ампуле), табч
летки по 0,25 г. , ‘
Л. А. Суслопаро в. Акушерство
6 Лекарственные средства, ч. II
гинекология. 1970, J6 1), с. 16,
162 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
3. ТРАСИЛОЛ (Trasylol).
Аналогичный препарат выпускается под названиями: Тзалол, Tsalol, Контрикал (Г), Contrical.
Антиферментный препарат, получаемый из околоушных желез крупного
рогатого скота. Действующим началом является полипептид, тормозящий
активность ряда ферментов: калликреина, трипсина, фибринолизина (плаз-
мина), химотрипсина. Тормозит также активирование профибринолизина
(плазминогена) и переход его в фибринолизин.
Активность препарата выражается в единицах действия (ЕД). Одна
единица действия инактивирует 0,8 мкг кристаллического трипсина; 1 мл
трасилола, выпускаемого в продажу, содержит 5000 ЕД.
Трасилол предложен для лечения острого панкреатита, панкреанекроза, обострений хронического панкреатита.
По современным данным, при остром панкреатите меняется процесс
активации ферментов поджелудочной железы (трипсина, химотрипсина, липаз и др.). В физиологических условиях эти ферменты находятся в же-
лезе в неактивной (зимогенной) форме и активируются лишь при поступ-
лении в кишечник. Нарушение обменных процессов и появление цитоки-
назы (на почве инфекций, травм, калькулеза и др.) может привести к вы-
делению в протоках поджелудочной железы активированных ферментов, что вызывает самопереваривание тканей железы, появление внутриткане-
вых кровоизлияний, отека и других изменений.
Терапевтическое действие трасилола при .поражениях поджелудочной
железы объясняют его антиферментной (главным образом антитрипсино-
вой) активностью.
Необходимо учитывать, что в тяжелых случаях применение трасилола
не заменяет оперативного вмешательства и операция должна быть произ-
ведена своевременно.
Вводят трасилол внутривеино одномоментно (медленно) и капельно.
При остром панкреатите и панкреанекрозе вводят обычно сразу 25 000-50000 ЕД (1-2 ампулы), затем 25000-75 000 ЕД (1-3 ампулы) ка-
пельно, В следующие дни вводят по 25000-50000 ЕД в сутки и по мере
улучшения клинической картины и данных лабораторных исследований (со-
держания диастазы в моче и Крови и др.) дозу постепенно понижают.
При капельном введении разводят препарат в 5% растворе глюкозы
или в изотоническом растворе хлорида натрия.
При обострениях хронического панкреатита вводят во время приступа
в тех же дозах, что при остром панкреатите, затем дозу уменьшают.
Препарат можно также прим>нять при неспецифическом (послеопера-
ционном) паротите,
Трасилол обычно хорошо переносится. При частых инъекциях возможно
появление флебита. Могут иметь место аллергические реакции. У лиц, склонных к аллергическим реакциям, следует при применении трасилола
проявлять осторожность. Описан случай шоковой реакции при повторном
применении трасилола ‘. Меры предосторожности см. Пантрипин.
Форма выпуска: ампулы, содержащие 5 мл стерильного изотонического
раствора препарата; активность 5 мл составляет 25000 ЕД.
4. ПАНТРИПИН (Pantrypinum).
Препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого
скота.
Лиофилизированный порошок желтоватого цвета: Легко растворим
в воде и в изотоническом растворе натрия хлорида.
Обладает способностью угнетать активность трипсина. Активность пре-
парата определяют биологическим способом. В 1 г должно содержаться
не менее 650 ЕД.
‘В. В. В а т у к. Клиническая медицина, 1971, т. 49, № 5, с. 128, ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
По характеру действия близок к трасилолу. ^
Применяют при острых панкреатитах и рецидивах хронического пан-
креатита, для профилактики панкреатита при операциях на желудке и
желчных путях (при опасности травмирования поджелудочной железы), а также при экстракции катаракты с применением химотрипсина (см.
стр. 150) для торможения избыточного действия фермента, введенного
в полость глаза,
Вводят пантрипин внутривенно. При тяжелых формах панкреатита вво-
дят одномоментно 100-125 ЕД в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или
изотонического раствора натрия хлорида ‘. Затем вводят препарат ка-
пельно в дозе 25-30 ЕД в 500 мл 5% раствора глюкозы (с добавлением
инсулина из расчета 1 ЕД на каждые 3-4 г глюкозы) или изотонического
раствора хлорида натрия. Капельные введения раствора пантрипина произ-
водят со скоростью 40-60 капель в минуту. В первые сутки препарат мо-
жет вводиться повторно до общей дозы 250-300 ЕД. В последующие
сутки вводят до 120-150 ЕД (в зависимости от клинической картины).
Введения повторяют до клинического выздоровления.
При легких формах заболевания начальная доза составляет 25-12 ЕД, в дальнейшем-в зависимости от состояния (вводят капельно).
При желчных, дуоденальных, высоких кишечных свищах и других за-
болеваниях вводят .капельно по 6-12 ЕД; в дальнейшем дозу меняют
в зависимости от клинической картины; вводят 1 раз в сутки. Профилак-
‘тически (при операциях на органах брюшной полости) вводят 50-80 ЕД.
При экстракции катаракты через 2-3 минуты после введения в перед-
нюю и заднюю камеру глаза химотрипсина промывают камеры раствором
пантрипина в изотоническом растворе хлорида натрия, Применение пантрипина должно производиться с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Необходимо тщательное наблюдение
за состоянием больного; лечение должно проводиться под контролем со-
держания диастазы в моче и крови и других биохимических показателей, измерения температуры, анализа крови и др.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 6; 12; 15; 20
и 30 ЕД.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не
. выше 20Ї.
IX. ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
1. ГИСТАМИН (Histaminum).
р-Имидазолил-этиламин.
N-С-СНз-СН-С^
1! II ^ОН ^
НС СН -^^
\N/
Н
N-
Н^
\N/
Н
Гистидин
С-СНа-СНа-NHa
II
СН
/
Гистамин
Синонимы: Eramin, Ergamine, Histalgine, Histapon, Histamyl, Imadyl, Imido, Istal, Peremin и др.
‘ К). E, Березов, Г, И, Лукомский и др. Советская медицина, 1971, т, 34, № 7, с. 31.
6* .
164 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
.Гистамин является биогенным амином, образующимся придекарбокси-
лировании амянокислоты - гистидина. Находится в организме человека ц
животных. Его физиологическая роль до сих пор недостаточно изучена.
Имеются, основания считать, что он является одним из химических факто-
ров регуляции жизненных функций. В обычных условиях гистамин нахо-
дится преимущественно в связанном, неактивном состоянии. При некото-
рых патологических процессах (анафилактический шок, ожоги, отмороже-
ния, сенная лихорадка, крапивница и другие аллергические заболевания), а также при попадании в организм химических веществ (в том числе ле-
карственных препаратов, например d-тубокурарина и др.) количество сво-
бодного гистамина увеличивается.
Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает спазм
гладкой мускулатуры (включая мускулатуру бронхов), расширение капил-
ляров и снижение артериального давления; в связи с застоем крови в ка-
пиллярах и увеличением проницаемости их стенок происходит отек окру-
жающих тканей и сгущение крови. В связи с рефлекторным возбуждением
мозговой части надпочечников выделяется адреналин, суживаются арте-
риолы и учащаются сердечные сокращения. Гистамин вызывает усиление
секреции желудочного сока. ‘ .
Гистамин может быть получен путем бактериального расщепления
гистидина или синтетическим путем.
Выпускается в виде дигидрохлорида или фосфата. Обе соли гистамина
являются белыми кристаллическими порощками, растворимыми в воде.
Гигроскопичны.
, Как лекарственное средство гистамин имеет в настоящее время ограни-
ченное применение.
Им пользуются иногда при полиартритах, суставном и мышечном рев-
матизме: внутрикожное введение дигидрохлорида или фосфата гистамина
.(0,1-0,5 мл 0,1% растворэ), втирание мази, содержащей гистамин, и элек,-
трбфорез гистамином вызывают- сильную гиперемию и уменьшение болез-
ненности; при болях, связанных с поражением нервов, при радикулитах, плекситах и т. п. препарат вводят внутрикожно,0,2-0,3 мл 0,1% раствора.
При аллергических заболеваниях, мигрени, бронхиальной астме, крапив-
нице иногда проводят курс лечения малыми, возрастающими дозами гиста-
мина. Предполагают, что организм при” этом приобретает устойчивость
к гистамину и этим уменьшается предрасположение к аллергическим реак-
циям. .’. ‘..
Широкое применение для предупреждения и лечения аллергических
реакций имеют противогистаминные препараты (см. Димедрол, Дипразин
и др.). .
Histamhie ascendens mite выпускается в Чехословацкой Социалистиче-
ской Республике в ампулах, содержащих от 0,01 до 10 мкг гистамина
гидрохлорида (в серии 20 ампул) ;,Histamine ascendens forte содержит от
15 до 50. мкг гистамина гидрохлорида в ампулах (в серии 10 ампул). Оба’
препарата вводят внутрикожно или под кожу; инъекции делают 2-3 раза
в неделю. ..
Для определения секреторной способности желудочных желез вводят
под кожу. или внутримышечно 0,5 мг (0,5 мл 0,1 % раствора) гистамина
однократно. При двойном тесте эту же дозу вводят 2 раза с промежутками
30 минут. Двойной тест дает более полные данные о состоянии желудоч-
ных желез (Ю. И. Фишзон-Рысс и др.). У здорового человека, введение
гистамина вызывает значительное усиление секреции; отсутствие реакции
дает основание предполагать наличие органического изменения секретор-
ной системы.
Гистамином пользуются также для диагностики феохромоцитомы
(К. Н. Казеев, Г. С. Зефирова). Внутривенно вводят 0,025-0,05 мг гиста-
мина, Характерным при феохромоцитоме является повышение артериаль-
ного давления на 40/25 мм рт. ст. и более через 1-5 минут после инъекции.
ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫВ ПРЕПАРАТЫ
Проба показана только в том случае, если артериальное давление вне при-
ступов не превышает 170/110 мм рт. ст. При более высоком давлении про-
водят пробу с тропафеном или фентоламином (см. ч. 1, стр. 229, 231)>
Следует учитывать, что у части больных (10%) положительная реакция
может наблюдаться и при отсутствии феохромоцитомы.
Применение гистамина требует большой осторожности. При передози-
ровке и повышеаной чувствительности могут развиться коллапс и шок.
При приеме внутрь гистамин трудно всасывается и постоянного эффекта
не оказывает.
Гистамином широко пользуются фармакологи и физиологи для экспе-
риментальных исследований.
2.ГИСТАГЛОБУЛИН(Н^ае1оЬ111тит).
Изотонический раствор натрия хлорида, содержащий в 1 мл 0,1 мкг
(0,0001 мг) гистамина гидрохлорида и 0,006 г (6 мг) гамма-рлобулина из
человеческой крови (в пересчете на белок).
Синоним: Гистаглобин.
Бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость; рН7,0-8,0.
При введении препарата в организм вырабатываются противогиста-
минные антитела и повышается способность сыворотки инактивировать сво-
бодный гистамин.
Применяют для лечения аллергических заболеваний: крапивницы, отека
Квинке, нейродермитов, экземы, бронхиальной астмы, астматического брон-
хита и др. Описано также применение препарата для лечения красного
плоского лишая ‘.
Вводят под кожу. Взрослым назначают, начиная с 1 мл, затем по 2 мл
(до 3 мл) с интервалами 2-3-4 дня; на курс 4-10 инъекций. При необ-
ходимости повторяют курсы лечения с перерывами 1-2 месяца (иногда
2 недели) “.
При применении препарата возможны головокружение (чаще у лиц по-
жилого возраста), гиперемия на месте инъекции.
Не следует применять препарат при менструациях (возможно усиление
кровотечения), при лихорадочных состояниях, при лечении кортикостерои-
дами.
Форма выпуска: ампулы по 3 мл.
Хранение: в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8Ї.
3. ДИМЕДРОЛ (Dimedrohim).
р-ДиметилаМиноэталового эфира бензГидрола гидрохлорид: /-^ Н .
\<=/\1 /СН,
\с- О-СНа- СНа- N( -HCI
^у
Синонимы: Alledryl, Allergan В, Allergival, Amidryl, Benadryl, Benz-hydramirnim, Diabenyl (Г), Dimedryl, Dimidril (Ю), Diphenhydramine, Diphenhydranilnl Hydrochloridum, Restamin и др.
Белый мелкокристаллический порошок без, запаха; горького вкуса; вы-
зывает на языке чувство онемения. Гигроскопичен. Легко растворим в воде
и спирте. Водные растворы (рН 1% раствора 5,0-6,5) стерилизуют при
100Ї в течение 30 минут,
‘Г. И, Суколин, Вествик деоматологии и венерологии, 1971, т. 45, №.7, с. 78<
* Ю. К. С к рипки я и др. Советская медицина, 1971, т. 34, № 1, с. 124.
166 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Димедрол является одним из основных представителей группы проти-
вогистаминных препаратов. Препараты этой группы уменьшают реакцию
организма на гистамин; снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой
мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают раз-
витие вызываемого гистамином отека тканей, уменьшают гипотензивное
действие гистамина, предупреждают развитие и облегчают течение аллер-
гических реакций. Под влиянием противогистаминных препаратов пони-
жается токсичность гистамина.
Наряду с противогистаминным действием препараты этой группы обла-
дают и другими фармакологическими свойствами. Некоторые из них (ди-
медрол, дипразин) оказывают седативное действие, тормозят проведение
нервного возбуждения в вегетативных ганглиях, обладают центральным
холинолитическим действием, противовоспалительными свойствами и др.
В медицинской практике противогистаминные препараты имеют основ-
ное применение при лечении аллергических заболеваний. Они могут быть
использованы и при различных других патологических состояниях, причем
показания для применения зависят от фармакологических особенностей
отдельных препаратов.
Димедрол является весьма активным противогистаминным препаратом.
Он оказывает также местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую
мускулатуру в результате непосредственного спазмолитического действия, блокирует в умеренной степени н-холинореактивные системы вегетативных
узлов. Подобно другим ганглиоблокирующим средствам, повышает возбу-
димость периферических холино- и адренореактивных систем организма.
Важной особенностью димедрола является его седативное действие, имеющее некоторое сходство с действием нейролептических веществ; в ряде
случаев он оказывает снотворный эффект. Оказывает также умеренное про-
тиворвотное действие. В действии димедрола на нервную систему суще-
ственное значение имеет его центральная холинолитическая активность.
Димедрол применяют в основном при лечении крапивницы, сенной лихо-
радки, сывороточной болезни, геморрагического васкулита (капилляро-
токсикоза), вазомоторного насморка, ангионевротического отека, зудящих
дерматозов, острого иридоциклита, аллергических конъюнктивитов и Дру-
гих аллергических заболеваний, аллергических осложнений от приема раз-
личных лекарств, в том числе антибиотиков.
Димедрол уменьшает также побочные явления, вызываемые апресси-
ном. Как и другие противогистаминные препараты, имеет применение при
лечении лучевой болезни.
При бронхиальной астме димедрол относительно мало активен, однако
его можно назначать при этом заболевании в сочетании с эфедрином, эуфиллином и другими лекарственными средствами.
Иногда димедрол применяют при язвенной болезни желудка и гипер-
ацидном гастрите.
Димедрол может быть также использован для уменьшения реакций при
переливании крови и кровезамещающих жидкостей.
Имеются данные об эффективности димедрола при паркинсонизме, хо-
рее, морской и воздушной болезни, рвоте беременных, синдроме Меньера.
Терапевтический эффект препарата при этих заболеваниях может найти
объяснение в его седативном и центральном холинолитическом действии.
Применяют также димедрол как успокаивающее и снотворное средство
(самостоятельно и в сочетании с другими снотворными). Назначают
внутрь по 1 таблетке (0,03 или 0,05 г) перед сном.
Имеются указания о применении димедрола (10% раствор) для местной
анестезии при операциях в ринологической практике.
Назначают внутрь, в мышцы, в вену и местно (в виде глазных капель).
Под кожу не вводят из-за раздражающего действия.
Внутрь принимают в таблетках, порошках или капсулах по 0,03-0,05 г, ‘1-3 раза в день. Курс лечения 10-15 дней,
ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ> 167
В мышцы вводят 0,01-0,05 г в .виде 1% раствора, в вену-капельным
методом 0,02-0,05 г димедрола в 75-100 мл изотонического раствора нат-
рия хлорида.
Детям димедрол назначают в меньших дозах: до 1 года - по 0,002-0,005 г, от 2 до 5 лет-по 0,005-0,015 г, от 6 до 12 лет-по 0,015-0,03 г
на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разова^ 0,1 г, суточная 0,25 г; внутримышечно: разовая 0,05 г (5 мл 1% раствора), суточная 0,15 г (15 мл
1% раствора).
Для закапывания в конъюнктивальньгй мешок глаза применяют 0,2-0,5% растворы (лучше на 2% растворе борной кислоты) по 1-2 капли
2-3-5 раз в сутки.
При аллергических ринитах могут применяться свечи (в нос), содержа-
щие 0,1 г димедрола,
При приеме димедрола внутрь в связи с его местноанестезирующим
действием может возникнуть кратковременное <онемение> слизистых обо-
лочек полости рта; в редких случаях возможны головокружение, головная
боль, сухость во рту, тошнота. Побочные явления проходят самостоятельно
после отмены препарата или уменьшения дозы.
В связи с влиянием препарата на центральную нервную систему могут
наблюдаться сонливость и общая слабость.
Из-за седативного и снотворного действия димедрол нельзя назначать
для приема во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реак-
ции.
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,03 и 0,05 г и ампулы по 1 мл
1% раствора.
Входит в состав таблеток <Эфедрол>.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от
действия света и влаги; таблетки и ампулы - в защищенном от света
месте.
Rp.: Dimedroli 0,05 (0,03)
D. t. d. N. 10 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день (при аллергиче-
ских заболеваниях); по 1 таблетке перед
сном (как снотворное)
Rp.: Dimedroli
Ephedrini hydrochloridi а а 0,025
D. t. d. N. 10 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Dimedroli 1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл в мышцы I-2 раза в день
Rp.: Dimedroli 0,02
Acidi borici 0,2
Aq. destill. 10,0
M. D. S. Глазные капли; по 1 капле 2 раза
в день
Rp.: Dimedroli 0,01
Ephedrini hydrochloridi 0,1
Ol. Persicorum 10,0
01. Menthae gtts. Ill
M. D. S. Капли для носа; по 2—3 капли 3-4 раза
в день
168 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
4. ДИПРАЗИН (Diprazinum).
10- (2-Диметиламино1Гропил) -фенотиазина гидрохлорид: /CHg
Нг-СН-N^
^ ^
LHg
Синонимы: Пи^ольфен (В), Allergan, Antiallersin (Б), Atosil, Fargan, Phenergan, Pipolphen, Promazinamide, Promethazine, Promethazini Hydrochloridum, Prothazin и др.
Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде. легко-
в спирте. Порошок и водные растворы темнеют под влиянием света.
Дипразин является производным фенотиазина; по строению, а частично
и по фармакологическим свойствам близок к аминазину (см. также Дине-
зин). Наиболее важной фармакологической особенностью дипразина яв-
ляется его сильная противогистаминная активность, В этом отношении он
значительно более активен, чем аминазин, и превосходит димедрол. Это
один из наиболее активных современных противогиста минных препаратов.
Вместе с тем он оказывает выраженное влияние на центральную нервную
систему: обладает довольно сильной седативной активностью, усиливает
действие наркотических, снотворных, анальгезирующих и местноанестези-
рующих средств, понижает температуру тела, предупреждает и успокаи-
вает рвоту. Он оказывает также умеренное периферическое и Центральное
холинолитическое действие. Весьма сильно выражено адренолитическое
действие дипразина, в этом отношении он, однако, менее активен, чем
аминазин.
Применяют дипразин главным образом при лечении аллергических эа-
болеваний (крапивницы, сывороточной болезни, сенной лихорадки и др.), при вазомоторных и аллергических ринитах, при ревматизме с выраженным
аллергическим компонентом, при аллергических осложнениях, вызванных
пенициллином, стрептомицином и другими лекарственными средствами, а также при зудящих дерматозах, болезни Меньера, хорее, энцефалите и
других заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся
повышением проницаемости сосудов, при морской и воздушной болезни.
В хирургической практике дипразин используется как один из основных
компонентов литических смесей (см. стр. 43), применяемых для потенци-
рованного наркоза и гипотермии, для предупреждения и уменьшения после-
операционных осложнений, во время операции и в послеоперационном пе-
риоде. Применяют также для усиления действия анальгетиков и местных
анестетиков.
Назначают внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно. Под
кожу не вводят, учитывая его раздражающее действие.
Взрослым внутрь назначают по 0,025 г 2-3 раза в день, в мышцы -
по 1-2 мл 2,5Ї/о раствора; внутривенно—в составе литических смесей вво-
дят до 5-10 мл 0,5% или 2 мл 2,5% раствора.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,075 г, суточная 0,5 г; внутримышечно: разовая 0,05 г (2 мл 2,5% раствора), суточная 0,25 г
(10 мл 2,5Ї/о раствора).
Детям до 6 лет назначают внутрь по 0,008-0,01 г 2-3 раза’ в день, детям старшего возраста-по 0,012-0,015 г 2-3 раза вдень.
Дипразин обычно хорошо переносится. При приеме внутрь может вы-
эвать умеренную анестезию слизистых оболочек- полости рта; иногда появ-
ГИСТАМИЧ И ПРОтаВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
169
l’-ляется сухость в.о рту, тошнота. При внутримышечном введении могут воз-
^.яикать болезненные инфильтраты. При внутривенном введении иногда
^сильно понижается артериальное давление. У лиц с нарушением функции
“:печени и почек дипразин следует применять с осторожностью, В связи
с усилением наркотического действия препарат нужно применять с осто-
рожностью у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.
В связи с седативным действием дипразин (так же как димедрол)’ не сле-
дует назначать во время работы водителям транспорта и т. п.
Формы выпуска: порошок, таблетки (драже) по 0,025 г и ампулы по
1 и 2 мл 2,5% раствора.
Хранение: список Б. Порошок-в плотно укупоренных банках темного
стекла в сухом, защищенном от света месте; таблетки и ампулы - в защи-
щенном от света месте.
Примечание. Дипразин оказывает раздражающее действие и
может вызвать появление дерматитов и раздражение слизистых оболо—
чек. При работе с дипразином необходимо соблюдать такие же меры
предосторожности, как при работе с аминазином.
Rp.: Diprazini 0,025
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (после еды) ‘
Rp.: Sol. Diprazini 2,5% 1,0 ;
D. t. d.N. 6 in amp.
S. По 1 млв мышцы
5. СУПРАСТИН (Suprastin).
. Гидрохлорид М-диметиламиноэтил-М- (па/зд-хлорбензил) -аминопиридина, или N- (2-пиридил) -N- (пора-хлорбензил)-М’,М’-диметилэтилендиамина: С1-
^\
^\
~.
СН.
/
N-СНз-СНд
/СНз
-1^ -HCI
^СН,
Синонимы: Allergan S, Chlorneoantergan, Chloropyraminiiin, Chloro-pyribenzamine hydrochloride, Chlortripelenamine hydrochloride, Halopyramine, Sinopen, Synopen.
По химическому строению относится к производным этилендиамина w имеет сходство с другими противогистаминными препаратами, в том числе
с дипразином (у этого соединения один из атомов азота включен в фено-
тиазиновое ядро).
Применяют супрастин при аллергических дерматозах (крапивница, эк-
зема, зуд, дерматит), аллергическом рините и конъюнктивите, сенной лихо-
радке, отеке Квинке, медикаментозных аллергиях, в начальной стадии
бронхиальной астмы. Препарат дает быстрый эффект; при аллергическом
рините быстро уменьшается выделение из носа, уменьшается набухание
слизистых оболочек, проходят зуд и конъюнктивит, улучшается общее со-
стояние; при дерматозах успокаивается зуд. Препарат оказывает седатив-
ный эффект.
Назначают препарат внутрь во время еды по 0,025 г (1 таблетка) 2-3 раза в день; при необходЬмости увеличивают суточную дозу до 6 табле-
ток. Длительность лечения зависит от особенностей случая. Лицам, предрас-
положенным к сенной лихорадке, рекомендуется принимать препарата те-
чение всего периода возможного действия аллергена.
170
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
В тяжелых и острых случаях аллергических и анафилактических явле-
ний вводят супрастин внутримышечно или внутривенно по 1-2 мл 2% рас-
твора (0,02-0,04 г).
Формы выпуска: таблетки по 0,025 r (25 мг) и ампулы по 1 мл 2% рас-
твора (0,02 г).
Хранение: список Б.
Производится в Венгерской Народной Республике.
Rp.: Suprastini 0,025
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Suprastini 2% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл внутримышечнс
6. ДИАЗОЛИН(п1агоНпит).
3-Метил-9-бензил-1,2,3,4-тетрагидрокарболина нафталин-1,5-дисульфонат: GioH^SOaH^
Синонимы: Incidal, Mebhydrolin, Mebhydrolini Napadisylas, Omeril.
Белый или белый с кремовым оттенком мелкокристаллический порошок.
Практически нерастворим в воде и в органических растворителях.
Диазолин является активным противогистаминным препаратом. В отли-
чие от димедрола, дипразина и супрастина не оказывает седативного и
снотворного эффекта, что позволяет применять его в тех., случаях, когда
угнетающее действие на центральную нервную систему не является жела-
тельным.
Применяют при лечении различных аллергических заболеваний: крапив-
ницы, сывороточной болезни, ангионевротического отека, сенной лихорадки, капилляротоксикоза, дерматитов, зуда, аллергических реакций, связанных
с применением антибиотиков, ревматизма с выраженным аллергическим
компонентом и т. п.
Назначают внутрь: взрослым по 0,05-0,1-0,2 г I-2 раза в день, де-
тям - по 0,02-0,05 г 1-2-3 раза в день. Длительность лечения зависит
от особенностей случая.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 0,6 г.
Препарат обычно хорошо переносится. Во избежание раздражения сли-
зистой оболочки желудка рекомендуется принимать его после еды, лучше
в капсулах или в виде дражированпых таблеток.
Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперст-
ной кишки и при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного
тракта.
Формы выпуска; порошок и таблетки (драже) по 0,05 и 0,1 г.
Хранение: список Б. В таре, предохраняющей от действия влаги и света; таблетки - в защищенном от света месте.
Rp,: Diazolini 0,05 (0,1)
D. t. d. N. 15 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день (после еды)
ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
7. ПЕРНОВИН (Pemovin).
2-Метил-9-фенил-1,2,3,4-тетрагидропиридиндена гидротартрат>
171
N-СНз С^НвОв
\/
Синонимы: Phenidamine, Phenindaminam tartrate, Theophorin, Thephorin.
Противогистаминный препарат; оказывает умеренное холинолитическое
и адренолитическое действие. По характеру действия близок к диазолину; эффект развивается медленнее и более продолжителен, чем при примене-
нии димедрола, дипразина, супрастина. Седативного и снотворного эффекта
при приеме перновина не наблюдается; в некоторых случаях отмечается
стимулирующее действие.
Применяют при аллергических заболеваниях: крапивнице, ангионевроти-
ческом отеке, зудящих дерматозах, аллергическом рините, сенной лихо-
радке и других аллергических процессах. Назначают внутрь: взрослым по
0,05 г (2 драже по 25 мг) 3 раза в день, детям - из расчета 0,0005 г
(0,5 мг) на 1 кг веса тела на прием.
При аллергических дерматозах, зуде заднего прохода и т. п. может
применяться мазь, содержащая 5% перновина.
Препарат обычно хорошо переносится. В случае возникновения явлений
возбуждения центральной нервной системы назначают седативные или
снотворные средства.
Мазь не следует наносить на мокнущие участки кожи.
Формы выпуска: драже по 0,025 г (25 мг) и по 0,004 r (4 мг)’; 5% мазь
в тубах по 10 г.
Хранение: список Б.
Производится в Венгерской Народной Республике.
X. ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Иммунодепрессивными препаратами (иммунодепрессаитами) называют
вещества, подавляющие реакции иммунитета.
Иммунные реакции играют важную роль в защите организма от различ-
ных вредных воздействий (борьба с инфекциями, защита при внедрении
в организм чужеродных белковых и других веществ, являющихся антиге-
нами). Однако в ряде случаев иммунные механизмы могут играть отрица-
тельную роль и быть причиной нежелательных реакций. Так, например, отторжение пересаженных тканей и органов связано^ иммунологическими
процессами. При тканевой несовместимости организм вырабатывает к ан-
тигенам чужеродной ткани антитела, которые совместно с лимфоидными
клетками вызывают ее повреждение и гибель. Имеются также данные, что
некоторые заболевания (системная красная волчанка, тромбоцитопениче-
ская пурпура, узелковый периартериит, аутоиммунный гломерулонефрит; неспецифический язвенный колит, ревматизм и др.) могут рассматриваться
как аутоиммунные процессы, возникающие в результате высвобождения со-
держащихся в организме специфических антигенов. В нормальных усло-
виях эти антигены находятся в связанном состоянии и иммунопатологиче-
ских реакций не вызывают,
В связи с указанным получило развитие новое направление поиска
лекарств, тормозящих иммуногенез, подавляющих продукцию антител, 172 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Поскольку антитела вырабатываются лимфоцитами и плазматическими
клетками, иммунодепрессивное действие могут оказывать различные хими-
ческие соединения, подавляющие пролиферативные процессы в лимфойд-
ных (иммунокомпетентных) тканях и угнетающие биосинтез нуклеиновых
кислот. В связи с этим иммунодецрессивной активностью обладают веще-
ства различных фармакологических групп, в том числе АКТГ, глюкокорти-
костероиды, салицилаты и др. Особенно сильной иммунодепрессивной ак-
тивностью, как оказалось, обладают цитостатические вещества-препа-
раты, применяемые в качестве противоопухолевых средств (циклофосфан, хлорбутин, тиофосфамид и др.); к ним же относятся антиметаболиты
(6-меркаптопурин, 5-фторурацил и др.), некоторые антибиотики (актино-
мицин и др.) и другие вещества. Препараты этих групп и рассматриваются
в настоящее время как основные иммунодепрессанты.
Для практических целей, особенно для преодоления тканевой несовме-
стимости при пересадке органов и тканей, необходимы препараты, обла-
дающие сильной избирательной иммунодепрессивной активностью и малой
токсичностью. Существующие в настоящее время препараты полностью
этим требованиям не отвечают. Наиболее активные иммунодепрессанты
(азатиоприн, 6-меркаптопурин и др.) могут оказывать угнетающее влияние
на кроветворение, вызывать общетоксические явления. Имеются указания
на то, что при длительном применении иммунодепрессанты могут способ-
ствовать развитию злокачественных новообразований.
1.АЗАТИОПРИН(Агайюрппит).
6-(1’-Метил-4’-нитроимидазолил-5)-меркаптопурин:
N/CH”
Н 1___”>
Синонимы: Имуран, lmuran, lmurel.
По химическому строению и биологическому действию близок к 6-мер-
каптопурину. Обладает цитостатической активностью и оказывает имму-
нодепрессивный эффект, однако по сравнению с 6-меркаптопурином имму-
нодепрессивное действие выражено относительно сильнее при несколько
меньшей цитостатической активности.
Применяют для подавления реакции тканевой несовместимости при
пересадке органов ‘, а также при некоторых <аутоиммунных> заболеваниях
(красная волчанка, неспецифичеекий ревматоидный полиартрит, неспецифи-
ческий язвенный колит и др.).
Препарат принимают внутрь. При гомотрансплантации органов назна-
чают до операции (за 1-7 дней) ежедневно в дозе 0,004 г (4 мг) на 1 кг
веса больного. После операции препарат назначают в той же: дозе в тече-
ние 1-2 месяцев, затем по 2-3 мг на 1 кг веса. В случае “возникновения
симптомов отторжения пересаженного органа дозу вновь повышают до
4 мг на 1кг веса тела вдень.
При <аутоиммунных> заболеваниях назначают по 1,5-2 мг на 1 кг
веса тела в сутки. Суточную дозу дают в 1-2-3 приема. При хорошей
переносимости суточную дозу иногда увеличивают до 3—4 мг/кг.
‘Л. Л. Х ундано в, В. Ф. Портной. Экспериментальная хирургия и ане-
стезиология, 1968, т. 13, № 5, с, 59, гл”” ” “ие-
АМИНОКИСЛОТЫ
173
При применении азатиоприна, так же как и других цитостатических пре-
паратов, надо тщательно следить за картиной крови.
При уменьшении количества лейкоцитов до 4009 в 1 мм* крови дозу
уменьшают, а при 3000. в 1 мм^ препарат отменяют и назначают повторные
переливания крови, стимуляторы лейкопоэза и др.
Препарат может вызывать тошноту, рвоту, потерю аппетита. При дли-
тельном применении больших доз может развиться токсический гепатит.
Препарат противопоказан при выраженном угнетении гемопоэза и лей-
копении, тяжелых заболеваниях печени.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг).
Хранение: список А.
XI. АМИНОКИСЛОТЫ И ГИДРОЛИЗАТЫ БЕЛКОВ.
А. АМИНОКИСЛОТЫ
1. КИСЛОТА ГЛЮТАМИНОВАЯ (Acidumglutaminicum).
2-АминоглютарОвая кислота:
0^ //О
^С-СНа-СНа-СН-С^
НО/ 1 ^ОН
NHa ..
Синонимы: Acidogen, Acidulin, Acidum glutamicum, Glutan, Glutansin.
Белый кристаллический порошок кислого вкуса. Мало растворим в хо-
лодной воде; растворим в горячей-воде; нерастворим в спирте. Водные
растворы (рН 3,4-3,6) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
Глюта^иновая кислота участвует в процессе азотистого обмена в орга-
низме. Основная масса азота большинства аминокислот проходит в реак-
циях обмена через стадии превращения в глютаминовую и в аспарагино-
вую кислоты или^в о-аланин. В процессе обмена веществ глютаминовая кис-
лота непрерывно образуется из других аминокислот.
. Глютаминовая кислота способствует обезвреживанию аммиака. Из ам-
миака и глютаминовой кислоты образуется безвредный для организма глю-
тамин, усиливающий выведение, аммиаца почками в виде аммонийных
солей.
В значительных количествах глютаминовая кислота содержится в бел-
ках сербго и белого вещества мозга; она участвует в его белковом и угле-
водном обмене, стимулирует окислительные процессы. Связывание и обез-
вреживание ею аммиака имеют значение для нормальной деятельности
центральной нервной системы. Глютаминовая кислота способствует также
синтезу ацетилхолина и аденозинтрифосфорной кислоты, переносу ионов
калия. Как часть белкового компонента миофибрилл, она играет важную
роль в деятельности скелетной мускулатуры.
В медицинской практике глютаминовая кислота находит применение
главным образом при лечении заболеваний центральной нервной системы: эпилепсии (преимущественно малых припадков с эквивалентами), психозов
(соматогенных, интоксикационных, инволюционных), реактивных состояний, протекающих с явлениями истощения, депрессии и при других психических
и нервных заболеваниях. В детской практике препарат применяют при за-
держке психического развития различной этиологии, болезяи Дауна, при
полиомиелите в остром и восстановительном периоде. Отмечены также, по-
ложительные результаты при применении глютаминовой кислоты (в соче-
тании с пахикарпином или гликоколом) у больных прогрессивной
мышечной дистрофией. Рекомендуется также яазначать глютаминовую кис-
174 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА.
лоту для предупреждения и снятия нейротоксических явлений, которые
могут возникнуть при применении изониазида и других препаратов группы
гидразида изоникотиновой кислоты (см. стр. 355).
Назначают глютаминовую кислбту внутрь, реже-внутривенно. Взрос-
лым дают обычно по 1 г 2-3 раза в день. Детям’ в возрасте до 1 года на-
значают на прием по 0,1 г, до 2 лет-0,15 г, 3-1 лет-0,25 г, б-6 лет-
0,4 г, 7-9 лет-0,5-1 г, 10 лет и старше-по 1 г на прием (2-3 раза
в день). При олигофрении назначают по 0,1-0,2 г на 1 кг веса в течение
нескольких месяцев.
Принимают за 15-30 минут до еды, а при развитии диспепсических яв-
лений-во время или после еды. Длительность курса лечения-от 1-2 до
6-12 месяцев.
Для внутривенного введения глютаминовую кислоту применяют в виде
1Ї/о раствора. Взрослым вводят по 10-20 мл ежедневно или Через день; детям до 3 лет - 2 мл, от 3 до 5 лет -3 мл, от 5 до 10 лет - 5 мл, старше
10 лет-10 мл. Всего делают 15-20 инъекций. При первой инъекции де-
тям вводят на 1-2 мл меньше указанных доз.
Побочные явления - рвота, жидкий стул, возбуждение центральной
нервной^ системы - после уменьшения дозировки быстро проходят. Иногда
при длительном применении возможны уменьшение содержания гемогло-
бина и лейкопения.
Глютаминовая кислота противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек и желудочно-кишечного тракта, заболеваниях
кроветворных органов, повышенной возбудимости, бурно протекающих пси-
хотических реакциях,
Во время лечения необходимо систематически исследовать мочу и
кровь.
При применении глютаминовой кислоты внутрь в виде порошка реко-
мендуется прополоскать рот после приема слабым раствором натрия гидро-
карбоната. Предпочтительно пользоваться для приема внутрь таблетками, покрытыми оболочкой (Tabulettae Acidi glutaminici obductae), или таблет-
ками, растворимыми в кишечнике (Tabulettae Acidi glutaminici enterosolubiles). ,
Формы выпуска: порошок, таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г; таб-
летки, растворимые в кишечнике, по 0,25 г; ампулы по 5 и 10 мл 1% рас-
твора.
Хранение: в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте.
Кальциевая соль глютаминовой кислоты:
Г ^ //^Л
^С-СНа-СНа-СН-С^ Са
НО/ 1. ^0
Белый порошок горького вкуса. Растворим в воде. Растворы стерили>
зуют при 100Ї в течение 30 минут.
Применяют (наравне с глютаминовой кислотой) при психических рас-
стройствах на почве церебрального атеросклероза, посттравматической эпи-
лепсии, при пресенильных психозах, при туберкулезном менингите (в остром
периоде и при лечении остаточных явлений), в остром периоде арахноэнце-
фалита и полиомиелита, а также при реактивных состояниях и психозах.
Назначают взрослым внутрь по 20-50 мл 10% раствора 3 раза в день, детям до 3 лет-по 5 мл, от 3 до 5 лет-по 10 мл, от 5 до 10 лет-по
,15 мл, старше 10 лет-по 20-30 мл 3 раза в день. Принимают в течение
4-6 месяцев; курс лечения при необходимости повторяют через 2-3 ме-
сяца.
В вену вводят взрослым по 10 мл 10% раствора ежедневно или через
день (в первый раз—не больше 3-5 мл). Детям до 3 лет вводят по 2 мл, АМИНОКИСЛОТЫ 175
от 3 до 5 лет-по 3 мл, от б до 10 лет-по 5 мл, старше 10 лет- по 10 мл
(в первый раз вводят на 1-2 мл меньше указанных доз). Курс лечения
состоит из 15-20 инъекций.
Магниевая соль глютаминовой кислоты:
г 0^ ^01
^C-CHa-CHa-CH-Cf Mg
НО/ 1 ^0
L NHa -“
Применяют в виде 10% раствора при малых формах эпилепсии, психи-
ческих эквивалентах, невротических реакциях, инволюционных психозах, гипертонических, ангиоспастических, церебральных кризах.
Способы применения и дозы такие же, как для кальциевой соли глюта-
миновой кислоты.
Глютавит (Glutavitum). Таблетки, содержащие гидрохлорида глютами-
новой кислоты 0,5 г, тиамина хлорида и рибофлавина по 0,002 г, никотин-
амида 0,015 г.
Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день при пониженной секреции
желудочного сока.
2. МЕТИОНИН (Methioninum).
D,L-а-Амино-у-металтиомасляная кислота:
НзС-З-СНз-СНа-СН-С-
NHa
\ОН
Синонимы: Acimetion, Ametionol, Athinon, Banthionine, Meonine, Me-lione, Thiomedon.
Белый кристаллический порошок с характерным запахом (меркаптосо-
единений) и слегка сладковатым вкусом. Трудно растворим в горячей воде.
Метионин относится к числу незаменимых аминокислот, необходимых
для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Особое значе-
ние этой аминокислоты в обмене веществ связано с тем, что она содержит
подвижную метильную группу (-СНз), которая может передаваться на
другие соединения; она участвует, таким образом, в весьма важном для
.жизнедеятельности организма процессе переметилирования ‘.
Со способностью метионина отдавать метильную группу связан его ли-
потропный эффект, т. е. способность удалять из печени избыток жира. От-
давая подвижную метильную группу, метионин способствует синтезу хо-
лина, с недостаточным образованием которого связано нарушение синтеза
фосфолипидов из жиров и отложение в печени нейтрального жира.
Липотропным действием обладают также белок казеин (и содержащий
его творог), в состав которого входят значительные количества метио-
нина.
Метионин участвует в синтезе адреналина, креатина и других биологи-
чески важных соединений; он активирует действие гормонов, витаминов
(Вй, аскорбиновой и фолиевой кислот), ферментов. Путем метилирования
и транссульфирования метионин обезвреживает различные токсические
продукты.
Применяют метионин для лечения и предупреждения заболеваний и
токсических поражений печени: цирроза печени, поражений печени
мышьяковистыми препаратами, хлороформом, бензолом и другими вещест-
вами, при хроническом алкоголизме, диабете и др. Эффект более выражен
* Сы. также Холила хлорид, ^альция аангант,
176 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
в тех случаях, когда имеется жировая инфильтрация клеток печени. При
болезни Боткина (при обычном течении без сопутствующих заболеваний, сопровождающихся жировой инфильтрацией) применять метионин не реко-
мендуется ‘.
Метионин применяют также для лечения дистрофии, возникающей в ре-
зультате белковой недостаточности у детей и у взрослых после дизентерии
и других хронических инфекционных заболеваний (в этих случаях метио-
нин назначают вместе с липокаином).
Введение метионина больным атеросклерозом приводит к снижению со-
держания в крови холестерина и повышению содержания фосфолипидов.
Коэффициент фосфолипиды/холестерин повышается. Наблюдается улучше-
ние общего состояния больных. .
Назначают внутрь по 3-4 раза в день. Разовая доза для взрослых -
-0,5-1,5 г, для детей до 1 ‘года-0,1 г, до 2 лет-0,2 г, от 3 до 4 лет-
0,25 г, от 5 до 6 лет-0,3 г, от 7 лет и старше-по 0,5 г. Принимают за
‘/2-1 час до еды. Курс лечения продолжается 10-30 дней. Препарат
можно назначать также курсами по 10 дней с 10-дневными перерывами.
В связи с неприятным запахом метионин назначают взрослым в таблетках
или в капсулах, а детям-в смеси с сиропом, киселем и т. п. При рвоте
метионин отменяют.
Формы выпуска: порошок и таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г.
Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в защищен-
ном от света месте.
Rp.: Tabulettae Methionini obductae 0,25
D.t.d.N.20
S. По 2 таблетки 3 раза в день
З.ГИСТИДИН (Histidinum).
р-Имидазолилаланин:
N—jj-i
II j
\N/
Н
-lHa -СП— с’.
^он
Синонимы: Gerulcin, Heruclin, Herulcin, Laristin, Larostidin, Stellidin.
, Выпускается в виде гистидина гидрохлорида (Histidini hydrochloridum).
Синоним: Histidinum hydrochlorieum.
Гистидин является незаменимой аминокислотой, содержится в разных
органах, входит в состав карнозина-^азотистого экстрактивного вещества
мышц. В организме гистидин подвергается декарбоксилированию, в резуль-
тате чего образуется гистамин (см. стр. 163).
Гидрохлорид гистидина предложен для применения при. лечении гепати-
тов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Имеются
также данные о благоприятном влиянии препарата на липопротеинавый
обмен у больных атеросклерозом.
Вводят внутримышечно по 5 мл 4% раствора ежедневно в течение 25-30 дней. Затем назначают по 5-6 инъекций каждые 2-3 месяца.
Форма выпуска: ампулы по 5 мл 4% .раствора.
Хранение: в защищенном от света месте.
Rp.: Sol. Histidini hydroehioridi 4% 5,0
D. t. d. N. 10 in amp. -
S. По 5 мл в день внутримышечно
‘ И. И. Корнилова, А. М. Ярцева, Советская медицина,- 1962, т. 24. № 5.
вд…-‘. :
АМИНОКИСЛОТЫ
4, ЦИСТЕИН (Cysteinum).
L-Цистеин, или а-амино-р-меркаптопропионовая кислота: HS-CHa- СН- С’
\ОН
Белый кристаллический порошок со своеобразным запахом. Легко рас-
творим в воде. ВоДные растворы нестойки, окисляются кислородом воздуха -
‘с выпадением осадка (нерастворимый цистин); разлагаются при стерилиза-
ции нагреванием.
Цистеин является заменимой аминокислотой; может синтезироваться
в организме с использованием метионина. Однако при отсутствии метио-
нина или при нарушении превращения метионина в цистеин недостаток
этой аминокислоты может привести к нарушению обменных процессов в ор-
ганизме. .
Характерной химической особенностью цистеина является наличие в его
молекуле гульфгидрильной группы (— SH) ‘. Эта группа цистеина весьма
реакционноспособна; она может окисляться как спонтанно, так и под влия-
нием специальных ферментов; образующиеся При этом продукты, как и сам
цистеин, участвуют в реакциях трансаминирования. Цистеин участвует
также в обмене серы в организме. Расщепление цистеина под влиянием
десульфогидразы приводит к образованию пировиноградной кислоты и
сероводорода. При определенных условиях цистеин легко отдает водород, и тогда две молекулы цистеина образуют через дисульфидную связь
(-S-S-) новую аминокислоту - цистин, Цистеин и цистин могут легко
превращаться друг в друга; этот переход представляет собой окислительно-
восстановительный процесс:
СНг-S:H””““HS- СНг =”Л CHa-S- S-СНг
СН-NHa СН-NHa CH-NHa СН-NH>
СООН СООН -t”” GOOH СООН
Цистеин Цистин
Легкое превращение сульфгидрильных групп цистеина в дисульфидную
связь цистина и обратимость,этой реакции играют важную роль в регуля-
ции процессов обмена.
Имеются указания, что цистеин участвует в обмене веществ хрусталика
глаза и что изменения, происходящие при катаракте, связаны с нарушением
содержании в хрусталике этой аминокислоты. В связи с этим предложено
применять цистеин для задержки развития катаракты и просветления хру-
сталика при начальных формах возрастной, миопатической, лучевой и ^он-
тузионной катаракты. При задней чашеобразной катаракте эффекта не на-
блюдается. , (
Применяют водный раствор цистеина с помощью электрофореза или
в виде глазных ванночек (без электрофореза) по методу, разработан-
ному в Государственном научно-исследовательском институте глазных бо-
лезней имени Гельмгольца. Для электрофореза применяют 5% раствйр ца
дистиллированной воде. Глазную ванночку плотно прикладывают к полуот-
крытым векам так, чтобы жидкость после наполнения ванночки обмывала
глазное яблоко. Затем заполняют ванночку через трубочку в верхней ее ча-
сти .раствором препарата и включают ток (с отрицательного полюса), силу
‘ См. также Унитиол.
178 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
которого доводят до 2-2,5 ма (при напряжении 5 в). Процедуры проводят
ежедневно; начинают с 8 минут и ежедневно увеличивают продолжитель-
ность сеанса на 2 минуты, доводя в дальнейшем до 20 минут. Курс лече-
ния состоит из 40 процедур.
При проведении процедуры’ следует включать ток только при наполне-
нии ванночки и постепенно его усиливать; резкие колебания силы тока и
неплотное прилегание ванночки могут вызывать появление эрозий рого-
вины.
При применении цистеина без электрофореза пользуются 2% раствором; продолжительность сеанса 20 минут; на курс 40 сеансов.
Применение цистеинотерапии противопоказано при повышении внут-
риглазного давления. Нельзя также применять цистеин при чашеобраз-
ной катаракте (возможно ухудшение процесса в хрусталике). Лечение
контузионных катаракт допускается через 2-3 месяца после их образо-
вания.
Форма выпуска; порошок в плотно закрытых пробирках или флаконах
темного стекла по 10 г. Пробки заливают парафином.
Сохраняют в сухом, прохладном, защищенном от света месте, растворы
готовят непосредственно перед применением.
5. ВИЦЕИН (Viceinum).
Комбинированный препарат, содержащий цистеина 0,2 г, кислоты глю-
таминовой и гликокола по 0,1 г, 1%раствора натриевой соли аденозинтри-
^ осфорной кислоты 0,5 мл, тиамина бромида 0,02 г, кислоты никотиновой
,03 г, калия йодида 1,5 г, кальция хлорида и магния хлорида по 0,3 г, изо-
тонического раствора натрия хлорида до 100 мл.
Прозрачная бесцветная жидкость со слабым запахом цистеина.
Применяют в виде глазных капель. Показания такие же, как для ци-
стеина: старческие, миопяческие, лучевые и контузионные катаракты в на-
чальной стадии, при умеренном понижении остроты зрения (не ниже 0,5).
Назначают длительно по 2 капли в больной глаз 3-4 раза в день.
При задней чашеобразной катаракте не применяют.
По действию вицеин близок к зарубежному препарату <Витайодурол>.
Выпускается вицеин во флаконах (по 10 мл) темного стекла.
Хранение: В прохладном месте.
Открывать флакон следует только в момент взятия капель, так как при
длительном соприкосновении с воздухом выпадает осадок. При выпадении
осадка капли для применения не пригодны. При правильном хранении
капли остаются прозрачными в течение 8-10 дней.
6. ГАММАЛОН (Gammalonum).
у-Аминомасляная кислота:
^
НгМ-CHs-ОН>-СНз-С^
\ОН
Синоним: ГАМК, GABA.
у-Аминомасляная кислота является биогенным веществом. Содержится
в центральной нервной системе и принимает участие в обменных процессах
головного мозга. По современным данным, является химическим фактором, участвующим в процессах центрального торможения ‘.
Как лекарственное вещество у-аминомасляная кислота предложена для
применения при патологических состояниях, связанных с нарушением функ-
ций центральной нервной системы: при ослаблении памяти, атеросклерозе
мозговых сосудов и нарушениях мозгового кровообращения, после перене-
‘ Си. также Натрия оксибутират,
ГИДРОЛИЗАТЫ БЕЛКОВ
сенных травм и параличей, при головной боли, бессоннице, головокруже-
ниях, связанных с гипертонической болезнью, и др., в детской практике->
при отсталости умственного развития ‘.
Применяют внутрь и внутривенно. Внутрь назначают в виде таблеток
(по 0,25 г в таблетке) или 20% раствора. Взрослым назначают по 4-5 таб-
леток или по 5 мл 20% раствора 3 раза в день; детям (в зависимости от
возраста) -от 5 до 15 мл 20% раствора или от 4 до 12 таблеток в сутки.
Курс лечения продолжается от-2-3 недель до 2-4 месяцев. При необ-
ходимости проводят повторные курсы лечения.
Внутривенно вводят капельным методом; разводят 15-20 мл 5% рас-
твора для инъекций в 300-500 мл изотонического раствора натрия хлорида
или 5% раствора глюкозы и вводят в течение 2-3 часов. Внутривенно вво-
дят при обморочных состояниях и в других случаях, когда требуется бы-
стрый эффект. При необходимости внутривенные вливания повторяют.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны
рвота, нарушения сна, чувство жара.
Производится за рубежом.
7.ЦЕРЕБРОЛИЗИН(СегеЬго1у8шип1).
Гидролизат мозгового вещества, содержащий главным образом амино-
кислоты.
Применяют при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функ-
ций центральной нервной системы (после перенесенного энцефалита, опе-
раций на головнбм мозге, при отсталости умственного развития у детей, при нарколепсии, расстройствах памяти и др.).
Вводят внутримышечно по 1-2 мл 1 раз в 2-3 дня,
Форма выпуска: ампулы по 1 мл.
Производится за рубежом.
Б. ГИДРОЛИЗАТЫ БЕЛКОВ
(препараты для парентерального питания)
1. ГИДРОЛИЗИН (Hydrolysitium). (Л-103).
Продукт, получаемый при кислотном гидролизе фибринных сгустков и
цельной крови крупного рогатого скота.
Прозрачная жидкость коричневого цвета. Содержит набор аминокислот, в том числе незаменимые аминокислоты, включая триптофан. Содержание
общего азота составляет 0,7-0,85%; из этого количества 40-60% состав-
ляет азот свободных аминокислот.
Легко включаясь в белковый обмен, гидролизин хорошо усваивается
организмом и может служить полноценным продуктом для парентерального
белкового питания организма при различных состояниях, сопровождаю-
щихся гипопротеинемией. Он обладает также .дезинтоксицирующим дей-
ствием.
Гидролизин, так же как и другие плазмозамещающие растворы для па-
рентерального питания, применяют при заболеваниях, сопровождающихся
белковой недостаточностью, и при необходимости усиленного белкового пи-
тания (при гипопротеинемии и истощении организма, в том числе при же-
лудочно-кишечных заболеваниях с нарушением всасывания белков, при
непроходимости кишечника, интоксикациях, ожоговой болезни, вяло грану-
лирующих ранах, лучевой болезни и др.), а также при невозможности
питания через рот (после операций на пищеводе, желудке и др.).
Гидролизин можно вводить внутривенно, подкожно или через зонд
в желудок или в тонкий кишечник.
‘И. А, С ы т ински и. Журнал невропатологии и психиатрии, 1971, т. 71, №2, с. 297.
180 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Введение гидролнзина должно производиться капельно (при всех спо-
собах введения), начиная с 20 капель в минуту; при хорошей переносимо-
сти количество капель может быть увеличено до 40-60 в минуту. При бо-
лее быстром введении возможны чувство жара, гиперемия лица, затрудне-
ние дыхания.
Суточная доза составляет 1,5-2 л. Раствор перед введением подогре-
вают до температуры тела.
При введении в вену необходимо тщательно следить за реакцией
больного.
Препарат (как и другие аналогичные гидролизаты) не должен вызы-
вать анафилактогенной и пирогенной реакции. Если наблюдаются побоч-
ные реакции (озноб, повышение температуры, слабость), то они обычно
обусловлены недоброкачественностью примененной серии препарата или
недостаточной обработкой системы, использованной для переливания’.
Противопоказаниями к применению гидролизина служат острые нару-
шения гемодинамики (шок травматический, операционный, ожоговый, мас-
сивная кровопотеря и др.), декомпенсация сердечной деятельности, крово-
излияния в мозг, острая и подострая печеночная и почечная недостаточ-
ность, тромбоэмболические заболевания и состояния, при которых невоз-
можно длительно проводить капельные вливания препарата (резкое воз-
буждение и др.). .
Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 250; 300; 450 и
500 мл.
Хранение: при температуре от 4 до 20Ї.
2. ГИДРОЛИЗАТ КАЗЕИНА ЦОЛИПК^ (Hydrolysatum caseini).
Продукт, получаемый при кислотном гидролизе белка кязеина. Содер-
жит раствор аминокислот и простейших пептидов. Содержание общего
азота 0,7-0,95%; аминный азот составляет 40-50% общего азота.
Прозрачная жидкость желто-коричневого цвета со специфическим за-
пахом.
Применяют в качестве источника белка для парентерального питания.
Показания для применения, способы введения и противопоказание та-
кие же, как для гидролизина.
Выпускают в герметически укупоренных флаконах по 400 мл. Сохра-
няют при температуре 10-23Ї.
3. АМИНОПЕПТИД (Aminopeptidum).
Раствор аминокислот и низших пептидов, получаемых путем гидроли-
тического расщепления белков цельной крови крупного рогатого скота, фибринных сгустков или сухого альбумина.
Жидкость соломенно-желтого или желтого цвета, прозрачная, без
осадка: рН 5,7-6,7. Содержание общего азота составляет 0,6-0,9%. Амин-
ный азот составляет неменее 50% от общего азота. При длительном хра-
нении в’ растворе может появиться хлопьевидный осадок, растворимый при
подогревании в воде (температуры 85-100Ї).
Применяют для парентерального белкового питания. Показания и про-
тивопоказания к применению такие же, как для гидролизина и гидроли-
зата казеина.
Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 250; 300: 450
и 500 мл.
Хранение: при комнатной температуре.
‘ Справочник по кровезаменителям и препаратам крови. Под ред. А. И. Буряа-
зяна. М., 1969.
‘ЦОЛИПК-Центральный ордена Ленина институт гематологии и переливания
“рови.
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИВ РАСТВОРЫ 181
4. АМИНОКРОВИН (Aminocrovinum).
Раствор, содержащий расщепленный белок сгустков крови и эритроцит-
ной массы, остающихся после заготовки плазмы, и цельной человеческой
плазмы, не использованной для переливания.
Прозрачная жидкость коричневого цвета со специфическим запахом.
Содержит 0,6-0,9% общего азота (не менее 40% его приходится на
аминный азот).
Применяют для парентерального питания. Показания для применения
и противопоказания такие же, как для других гидролизатов.
Хранение: при температуре не выше 20Ї.
XII. ПЛАЗ МО ЗАМЕЩАЮЩИЕ
(И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ) РАСТВОРЫ
1. ПОЛИГЛЮКИН (Polygilicinum).
Стерильный раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизо-
панного декстрина в изотоническом растворе натрия хлорида. Получают
гидролизом нативного декстраца, синтезируемого из сахарозы при участии
определенного штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Средний мо-
лекулярный вес 60000 ( + 10 000); относительная вязкость 2,8-4,0; рН4,5-6,5. ‘
Близкий по свойствам препарат. выпускается за рубежом под назва-
ниями: Dextravan, Expandex, Macrodex и др.
Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препара-
том. Благодаря относительно большому молекулярному весу, близкому
к молекулярному весу альбумина крови, полиглюкин не проникает через
сосудистые мембраны и при введении в кровяное русло долго в нем цирку-
лирует. Благодаря высокому осмотическому давлению, превышающему
примерно в 2’/а раза осмотическое давление белков плазмы крови, поли-
глюкин удерживает жидкость в кровяном русле.
Полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кро-
вопотере и длительно удерживает его на высоком уровне. Он нетоксичен.
Выделяется частично почками.
Применяют при операционном, травматическом, постгеморрагическом
шоке, ожогах, острых кровопотерях.
Назначают внутривенно, а при тяжелом шоке внутриартериально. При
шоке II и III степени вводят полиглюкин в вену струйно-капельным мето-
дом (250-500 мл струйно, затем капельным методом), при шоке IV сте-
пени - внутриартериально (500 мл), а затем переходят на внутривенное
введение. Чтобы вывести больного из тяжелого шока, вводят 1-2 л поли-
глюкина. При больших кровопотерях и у больных с выраженной анемией
одновременно переливают кровь (250-500 мл).
При ожогах, занимающих более 10-20% поверхности тела, целесооб-
разно капельное вливание полиглюкина для предупреждения шока; при
развившемся шоке показано струйное переливание 250-500 мл с после-
дующим переходом на капельное введение. При больших ожогах одновре-
менно производят переливание крови или плазмы.
При применении полиглюкина следует, после вливания первых 15 и по-
следующих 30 капель сделать перерыв на 2-3 минуты. Если рефакция от-
сутствует, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чув-
ство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также
при наступлении озноба, цианоза, нарушений кровообращения и дыхания
трансфузию прекращают и вводят в вену 10% раствор кальция хлорида
(10 мл), 20 мл 40% раствора глюкозы, применяют сердечные средства, противогистаминные препараты. -
182 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Противопоказаниями для вливания полиглюкина служат травмы черепа
с повышенным внутричерепным давлением (опасность повышения артери-
ального давления), кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда не пока-
зано введение в организм больших количеств жидкости, заболевания почек
(с анурией), сердечная недостаточность.
Форма выпуска: герметически укупоренные стеклянные флаконы по
.400 мл.
Хранение: при температуре от -10 до +20Ї.
2. РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheopolyglucinum).
10% коллоидный раствор частично гидролизованного декстрана с моле-
кулярным весом 30000-40000 с добавлением изотоническогоу раствора
натрия хлорида.
Прозрачная бесцветная или слабо-желтая жидкость. Относительная
вязкость 4,0-5,5; рН 4,0-6,5.
Реополиглюкин является препаратом низкомолекулярного декстрана.
Он уменьшает агрегацию форменных элементов крови, способствует пере-
мещению жидкости из тканей в кровяное русло. В связи с этим препарат
повышает суспензионные свойства крови, уменьшает ее вязкость, способ-
ствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, оказывает дезин-
токсикационное действие.
Препарат применяют при патологических состояниях, сопровождаю-
щихся нарушением циркуляции крови в периферических сосудах, для про-
филактики и лечения шока, дезинтоксикации при ожогах, перитоните и др.
С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и Ожеговым шоком, вводят
внутривенно капельно 400-1000 мл (до 1500 мл) реополиглюкина (в тече-
ние 30-60 минут). Перед оперативными вмешательствами (в сердечно-со-
судистой хирургии и др.) вводят внутривенно капельно из расчета 10 мл
на 1 кг веса тела, во время операции 400-500 мл и после операции в те-
чение 5-6 дней по 10 мл на 1кг веса на введение.
При операциях с искусственным кровообращением добавляют реополи-
глюкин к крови из расчета 10-20 мл на 1 кг веса тела, Для дезинтоксикации вводят внутривенно капельно 400-1000 мл. При
необходимости можно в тот же день ввести дополнительно 400-500 мл, а в последующие 5 дней вводят по 400 мл в день (капельно).
Осложнений после введения реополиглюкина обычно не наблюдается.
Возможны, однако, аллергические реакции; в этих случаях вводят раствор
кальция хлорида, раствор глюкозы, противогистаминные препараты, при
необходимости - сердечные средства.
Препарат противопоказан при тромбоцитопении, заболеваниях почек
(с анурией), сердечной недостаточности и в случаях, когда не следует вво-
дить в организм большие количества жидкости.
Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 400 мл.
Хранение: при температуре от 10 до 40Ї.
3. ГЕМОДЕЗ (Haemodesum). .
Водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливи-
нилпирролидона (молекулярный вес 12600+2700) и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора.
Поливинилпирролидон (ПВП) является полимерным соединением, с во-
дой он образует коллоидные растворы.
\N/^O
СНа-СНд
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ 183
Гемодез - прозрачная жидкость желтого цвета; относительная вяз-
кость 1,5-2,1; рН 5,2-7,0.
Применяют для дезинтоксикации. организма при токсических формах
острых желудочнб-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмо-
неллезы и др.), особенно у детей; при ожоговой болезни в фазе интоксика-
ции, при послеоперационной интоксикации, при инфекционных заболеваниях
и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией
организма.
Препараты, аналогичные гемодезу, выпускаются за рубежом под назва-
ниями: Neocompensan, Peristan Н и др.
Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекуляр-
ного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почечный барьер.
Препарат быстро выводится почками (до 80% за 4 часа) и частично
через кишечник.
Препарат усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую филь-
трацию и увеличивает диурез.
Вводят гемодез внутривенно капельно со скоростью 40-80 капель в ми-
нуту. При невозможности внутривенного введения допустимо подкожное, однако эффекта этом случае менее выражен.
Раствор подогревают перед введением до 35-36Ї. Взрослым одно-
кратно вводят до 300 мл, детям-по 5-10 мл на 1 кг веса.
Повторные вливания производят через 12 часов и более после оконча-
ния предыдущей инфузии.
Число введений и общее количество вводимого гемодеза зависят от ха-
рактера и течения патологического процесса. При острых желудочно-кишеч-
ных заболеваниях и интоксикациях обычно достаточно 1-2 вливаний. При
ожоговой болезни в фазе интоксикации (1-5-й день болезни) и в фазе
интоксикации острой лучевой болезни производят 1-2 вливания, при ге-
молитической болезни и токсемии новорожденных -от 2 до 8 вливаний
(ежедневно или 2 раза в день).
Гемодез может дать хороший дезинтоксикационный эффект при сепсисе, но в связи с возможным снижением артериального давления необходимо
тщательное наблюдение за состоянием больного.
При медленном введении гемодез обычно осложнений не вызывает. При
введении с повышенной скоростью возможно понижение артериального
давления, тахикардия, затруднение дыхания, что может потребовать вве-
дения сосудосуживающих и сердечных средств, хлорида кальция.
Препарат противопоказан при бронхиальной астме, остром нефрите, кровоизлиянии в мозг.
Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 100; 250 и 400 мл.
Хранение: при температуре от 0 до 20Ї.
4. ЖЕЛАТИНОЛЬ (Gelatinolum).
Коллоидный 8% раствор частично расщепленной пищевой желатины
в изотоническом растворе натрия хлорида. Содержит ряд аминокислот
(глицин, пролин, метионин, цистин и др.: триптофан отсутствует). Молеку-
лярный вес 20 000 + 5000.
Прозрачный раствор янтарного цвета. Относительная вязкость 2,2-3,0; рН 6,8-7,4.
Применяют в качестве плазмозамещающего средства при геморрагии, операционном и травматическом шоке 1 и II степени, при подготовке боль-
ных к операции, для дезинтоксикации организма; возможно также приме-
нение препарата для заполнения аппаратов искусственного кровообращения.
Вводят при острой кровопотере и шоковых состояниях внутривенно или
внутриартериально сначала струйно, затем с переходом на капельное вве-
дение (100-150 капель в минуту) до необходимого повышения артериаль-
ного давления. Одновременно может быть введено до 2800 мл раствора.
184 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Возможно введение препарата в сочетании с гидролизатами, раствором
глюкозы. В необходимых случаях после окончания вливания желатиноля
переливают кровь.,
Для экстракорпорального кровообращения препарат заливают в аппа-
рат искусственного кровообращения; может применяться в различных
сочетаниях с кровью, растворами глюкозы и др.
Желатиноль обычно не вызывает осложнений. После введения в орга-
низм в течение 1-2 дней в моче может обнаруживаться белок, так как
препарат выделяется частично почками в неизмененном виде.
Препарат противопоказан при острых и хронических’ нефритах.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 250; 450 или
500 мл.
Хранение: при температуре от 4 до 6Ї.
Примечание. В случае выпадения осадка (на дне флакона) пре-
парат к употреблению не пригоден.
6. РАСТВОР НАТРИЯ ХЛОРИДА ИЗОТОНИЧЕСКИЙ ДЛЯ ИНЪЕК-
ЦИИ’ (Solutio Natrii Chloridi isotonica pro injectionibus).
Водный (0,9%) раствор натрия хлорида. Бесцветная прозрачная-
жидкость солоноватого вкуса.
Вводят под кожу, внутривенно и в клизмах при больших потерях орга-
низмом жидкости и при интоксикациях (токсическая диспепсия, холера, состояния после операций и др.). :
Изотонический раствор натрия хлорида часто называют <физиологиче-
ским>; это название является условным, так как раствор не содержит дру-
гих веществ (солей калия, к^лвдия и др.), необходимых для сохранения
физиологических условий жизнедеятельности тканей организма. Раствор
быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает
объем жидкости, циркулирующей в сосудах, поэтому при кровопотерях и
шоке он недостаточно эффективен. В этих случаях необходимо одновре-
менно произвести переливание крови, плазмы или плазмозамещающих
жидкостей. Основное применение изотонический раствор натрия хлорида
и другие солевые растворы имеют поэтому при обезвоживании организма
и как дезинтоксикационные средства. Обычно раствор вводят капельным
методом -до 2 л в. сутки.
Изотонический раствор натрия хлорида не оказывает раздражающего
действия на ткани; часто применяют для промывания ран, глаз, слизистой
оболочки носа. Применяют его также для растворения различных лекар-
ственных препаратов.
Формы выпуска: в ампулах по 5; 10 и 20 мл; выпускается также в гер-
метически укупоренных флаконах. .
Раствор стерилен и проверен на отсутствие пирогенных веществ. По-
мутневший раствор к применению не пригоден.
Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae (0,9%) 500,0
Sterilisetur!
D. S. Для введения в вену (капельно)
Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae (0,9%) 10,0
D. t. d. N.6 in amp.
S. Растворитель для лекарства
6. РАСТВОР РИНГЕРА-ЛОККА (Solutio Ringer-Locke. Solutio Nafrii chloridi composita).
Состав: натрия хлорида 9 г, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида
и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 л.
‘ См. Натрия хлйрид^
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ
Раствор Рингера - Локка имеет более <физиологический> состав, чем
изотонический раствор натрия хлорида.
Показания для применения раствора Рингера -
же, как для изотонического раствора натрия хлорида.
Локка и дозы такие
Rp.: Natrii chloridi 0,45
Natrii hydrocarbonatis
Calcii chloridi
Kalii chloridi SS 0,1
Glucosi 0,5
Aq. pro injectionibus 500,0
M. Sterilisetur!
D. S. Для введения в вену (капельно)
Н. А. Федорова
7. СОЛЕВОЙ ИНФУЗИН ЦИПК’ (по прописи
П. С. Васильева).
Солевой раствор, содержащий в 1 л воды для инъекций: натрия хло-
рида 8 г, калия хлорида 0,2 г, кальция хлорида 0,25 г, магния сульфата
0,05 г, натрия гидрокарбоната 0,8 г, однозамещенного натрия фосфата
0,138 г. Жидкость насыщена углекислотой до рН 6,0-6,4.
Раствор изотоничен, забуферен; представляет собой бесцветную про-
зрачную жидкость.
Более физиологичен, чем изотонический раствор натрия хлорида. Содер-
жит разные соли, необходимые для нормальной жизнедеятельности тканей
организма. Содержащаяся в растворе углекислота вызывает возбуждение
дыхательного и сосудодвигательного центров.
Как плазмозамещающее средство солевой инфузин менее эффективен, чем сыворотки и высокомолекулярные коллоидные растворы; он относи-
тельно быстро выводится из организма. Однако при средних степенях обес-
кровливания, особенно в сочетании с переливаниями крови, он может дать
относительно стойкий гемодинамический эффект. Может применяться для
борьбы с обезвоживанием организма и при интоксикациях.
. При острых умеренных кровопотерях, когда в крови сохранилось еще
достаточное количество эритроцитов, необходимое для поддержания газо-
обмена, вводят капельно в вену до 2 л солевого инфузина, желательно
в сочетании с переливанием цельной крови. При травматическом шоке
с умеренной кровопотерей вводят 0,5-1,5 л. При тяжелых шоковых состоя-
ниях рекомендуется произвести переливание крови и противошоковой
жидкости, а к введению солевого инфузина приступить после того, как
артериальное давление поднимется выше 80 мм рт. ст. Для профилактики
операционного и послеоперационного шока вводят солевой инфузин ка-
пельно во время операции и в послеоперационном периоде в количестве
1-2 л. При сгущении крови во время шоковой болезни вводят в вену
0,5-1 л в сутки.
При интоксикациях и обезвоживании организма (при перитоните, ки-
шечной непроходимости и т. п.) вводят капельно в вену или под кожу до
1-2 л в сутки ежедневно или через 1-2 дня.
Внутривенное введение солевого инфузина может иногда сопровож-
дагься кратковременным ознобом.
Противопоказаниями для переливания солевого инфузина являются де-
компенсация сердечной деятельности, травма черепа с повышением внутри-
черепного давления, отек легких и другие случаи, когда не показано вве-
дение в организм больших количеств жидкости. Выпускают солевой инфу-
зин в ампулах в стерильном виде (стерилизуют в автоклаве при давлении
1,5атм. в течение 30 минут).
Хранение: в запаянных ампулах при комнатной температуре.
Центральный ордена Ленина институт гематологии и пе-
когда не показано вве-
ии(]
ципк. (цолипк)
рели^ания крови.
186 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
8. СЕРОТРАНСФУЗИН ЦИПК (Serotransfusinum).
Коллоидно-солевой раствор, содержащий глюкозу; получают путем сме-
. шивания стерилизованного глюкозо-солевого раствора нижеследующего
состава с сывороткой крови челорека в соотношении 4 : 1.
Состав раствора: натрия хлорида 7,5 г, калия хлорида 0,2 г, магния хло-
рида 0,1 г, однозамещенного натрия фосфата 0,052 г, двузамещенного
натрия фосфата 0,476 г, глюкозы 10 г, воды до 1 л.
Серотрансфузин изотоничен, осмотическое давление соответствует осмо-
тическому давлению плазмы крови. Содержание в препарате сыворотки
приближает его по физическим и физиологическим свойствам к плазме
крови; в отличие от обычных солевых растворов он относительно дли-
тельно задерживается в сосудистом русле и вызывает более стойкое повы-
шение артериального давления.
Серотрансфузин применяют; 1) при шоке без кровопотери или с уме-
ренной кровопотерей, при ожоговом шоке; вводят от 1000 до 2000 мл; 2) при острой кровопотере; если артериальное давление выше 80 мм рт. ст., переливают от 1500 до 2000 мл, при более низком давлении сначала пере-
ливают 500 мл крови, затем вводят 1000-2000 мл серотрансфузина; 3) при
тяжелых интоксикациях и обезвоживании организма вводят по 500-1000 мл повторно; 4) при местной и общей гнойной инфекции с обильным
отделением гноя вводят повторно по 200-500 мл.
Противопоказания для применения такие же, как для солевого инфу-
зина. ,
Выпускают в ампулах по 250 ‘мл.
Хранение; при температуре 4-6Ї.
9. КРОВЕЗАМЕЩАЮЩАЯ ЖИДКОСТЬ И. Р. ПЕТРОВА.
Состоит из солевой смеси, содержащей натрия хлорида 1,5%, калия
хлорида 0,02%, кальция хлорида 0,01% и крови 10%.
Солевую смесь выпускают в виде раствора в ампулах (по 100 мл) или
ее готовят перед применением из таблеток (таблетки Петрова), содержа-
щих 1,5 г натрия хлорида; 0,02 г калия хлорида и 0,01 г кальция хлорида, которые растворяют в 100 мл воды для инъекций. Раствор фильтруют че-
рез бумажный фильтр, разливают в стерильные ампулы или колбы и стери-
лизуют в автоклаве при давлении 1 атм. в течение часа. После автоклави-
рования пробку колбы заливают стерильным парафином. Непосредственно
перед переливанием жидкость нагревают до 38Ї и в нее добавляют из рас-
чета 10% к объему солевого раствора гомогенную и совместимую консерви-
рованную кровь.
Применяют при лечении шока, острой кровопотери, при анаэробной ин-
фекции, сепсисе, вторичной анемии.
Вводят в вену струйным или капельным методом до 2 л в сутки.
При отсутствии крови мож^т быть использован один лишь раствор со-
левой смеси; по действию он сходен с другими солевыми растворами, не
содержащими коллоидов.
XIII. САХАРА
1. ГЛЮКОЗА (Glucosum).
СНгОН
Н 1-^Н
\он н^ “20
нс)м—^он
Н он
САХАРА 187
Синонимы: Dextrosum, Dextrose, Glucosa, Glycosum.
Бесцветные кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без
запаха, сладкого вкуса. Растворим в воде (1 : 1,5), трудно-в спирте.
Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 60 минут или при 119-121Ї
в течение 5-7 минут. Для стабилизации прибавляют 0,1 н. раствор соля-
ной кислоты и натрия хлорид; рН растворов 3,0-4,0,
Для медицинских целей применяют изотонический (4,5-5%) и гиперто-
нические (10-40%) растворы.
Изотонический раствор применяют для пополнения организма жидкостью, вместе с тем он является источником легко усвояемого организмом ценного
питательного материала. При сгорании глюкозы в тканях выделяется зна-
чительное количество энергии, которая служит для осуществления функций
организма.
При введении в вену гипертонических растворов повышается осмотиче-
ское давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повы-
шаются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция
печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, рас-
ширяются сосуды, увеличивается диурез. Растворы глюкозы широко при-
меняют в медицинской практике при гипогликемии, инфекционных заболе-
ваниях, заболеваниях печени (при гепатитах, дистрофии и атрофии пе-
чени), при декомпенсации сердечной деятельности, отеке легких, при гемор-
рагических диатезах, при токсикоинфекциях, различных интоксикациях
(отравлениях наркотиками, синильной кислотой, и ее солями, окисью угле-
рода, анилином, мышьяковистым водородом, фосгеном и другими веще-
ствами) и при различных Других патологических состояниях. Растворы
глюкозы широко используются при лечении шока и коллапса; являются
важнейшими компонентами различных кровезамещающих и противошо-
ковых жидкостей и применяются также для разведения сердечных средств
(строфантина, эризимина и др.) при введении их в вену.
Изотонические растворы вводят под кожу (300-500 мл и более), в вену
(капельно) и в клизмах (от 300-500 до 1000-2000 мл в сутки капельно).
Гипертонические растворы вводят внутривенно по 20-40-50 мл на
одно введение. При необходимости вводят капельным методом до 250-
~300 мл в сутки. Для более быстрого и полного усвоения глюкозы иногда
вводят одновременно инсулин (по 4-5 ЕД под кожу). Часто глюкозу на-
значают одновременно с аскорбиновой кислотой. Растворы глюкозы с мети-
леновым синим применяют при отравлении синильной кислотой (см. Me’
тиленовый синий, стр. 462).
Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 и 1 г; ампулы по 10; 20; 25
и 50 мл 5%, 10%, 25% и 40% раствора; ампулы по 20 мл 25% раствора
глюкозы с 1% раствором метиленового синего. Растворы выпускают также
в герметически укупоренных флаконах.
Препарат, содержащий 40% раствор глюкозы с 5% раствором аскорби-
ната магния, имеет название магния аскорбинат (Magnesii ascorbas, Magnesium ascorbinicum). Применяют при гипертонической болезни, сопровож-
дающейся нарушениями мозгового кровообращения (в сочетании с гипотен-
эивными средствами - резерпином, ганглиоблокаторами, дихлотиазидом
и др.), при вегетативных неврозах, расстройствах сна и др. Вводят внутри-
венно (медленно) 1 раз в сутки по 10 мл; на курс 15-20 инъекций, Rp.: Sol. Glucosi 40% 20,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. Для внутривенных вливаний
(вводить медленно!)
Rp.: Sol. Glucosi 5% 50,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. Для внутривенного вливания
188 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
2. НАТРИЯ ФРУКТОЗОДИФОСФАТ (Natriltructoso-diphosphas).
Натриевая соль 1,6-дифосфата фруктозы:
Н 0^ СНгОРОзМаз
^
‘КагОзРОНгС ^~^ ОН
Н ОН
Синоним: Natrium fructoso-diphosphoricum.
Фруктозодифосфат натрий является продуктом промежуточного обмена
веществ и в малых количествах находится в тканях человека и животных.
Для медицинского применения получают путем сбраживания сахарозы.
Применяют 10% водный раствор фруктозодифосфата натрия, представ-
ляющий собой бесцветную или слабо желтоватую прозрачную жидкость; рН 7,4-7,5. Назначают при шоке и ослаблении сердечной деятельности.
Вводят в вену капельным методом от 100 до 300 мл 10% раствора. При
острых кровопотерях раствор вводят вместе с кровью (1 ампула раствора
фруктозодифосфата натрия на 1 ампулу крови), начинают с капельного
введения, затем возможно струйное введение. При необходимости раствор
фруктозодифосфата натрия можно вводить в течение нескольких дней-
по одному разу в день.
Форма выпуска: ампулы по 100 мл 10% раствора.
Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 30Ї, 3. ГЛИВЕНОЛ (Glyvenol).
Этил-3,5,6-три-0-бензил-0-глюкофуранозид:
СаНдСНгО-О^
С^ЩО^Ш^О^ ос^
^ян,с.н^/
N У””
Н^->^
Синонимы: Трибенозид, Польфавенол (П), Tribenozid, Polfavenol (П).
Полусинтетическое соединение-глюкофуранозид, производное сахара.
Обладает противовоспалительной, антианафилактической, анальгезирую-
щей активностью; оказывает флебодинамическое действие, т. е. повышает
тонус стенок венозных сосудов и уменьшает застойные явления в венах; уменьшает патологически измененную проницаемость сосудов.
Механизм действия недостаточно ясен; препарат является антагонистом
ряда биогенных веществ (кинины, гистамин, серотонин), участвующих
а развитии некоторых патофизиологических процессов (отеки, повреждение
эндотелия, аллергические и воспалительные реакции, появление боли и др.).
Применяют при нарушениях венозного кровообращения, отечности и бо-
лезненных ощущениях в ногах, флебитах и варикозных расширениях вен, геморрое, трофических поражениях кожи, связанных с венозным застоем.
НазначЯйт внутрь. Средняя дневная доза 0,6-0,8 г (по 1 таблетке-
0,2 г 3-4 раза в день или по 1 капсуле-0,4 г 2 раза в день). Таблетки
и капсулы проглатывают, не разжевывая, во время или после еды. Дли-
тельность курса лечения - несколько недель. Курсы лечения можно повто-
рять. Препарат может применяться в комбинации с другими средствами
и методами лечения.
КИСЛОРОД . 189
При приеме препарата могут наблюдаться диспепсические явления, кожные реакции (сыпь, зуд). В этих случаях применение препарата пре-
кращают. Не следует назначать препарат женщинам в первые 3 месяца
беременности.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (драже), по 0,2 г и
капсулы по 0,4 г.
Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики
Югославии.
XIV. КИСЛОРОД (OXYQENIUM)
.0,
Бесцветный газ без запаха и вкуса. Мало растворим в воде (приблизи-
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги