Практическая психология для мальчиков, или Как стать настоящим мужчиной

КОЛУМБ ВЕРНУЛСЯ НЕ С ПУСТЫМИ РУКАМИ (СИФИЛИС)

САМ ТЕРМИН «сифилис» произошел от имени пастуха Сифилуса, героя поэмы врача Дж. Фракасторо, которая была написана еще в 1530 году.

Впервые болезнь обнаружена в Европе в XV веке после возвращения Колумба из Нового Света. Тогда сифилис (другое название — люэс) вызвал мощную эпидемию с высокой смертностью во многих европейских странах. Сифилисом болели люди всех слоев общества — и короли, и придворная знать, и челядь, и бродячие музыканты, и правители государств, и нищие.

И в последующие века заболеваемость сифилисом не раз принимала характер эпидемий. Во времена, когда не было специального противосифилитического лечения, он считался болезнью не только позорной, но и неизлечимой.

Хотя сейчас многие знают о сифилисе, но лишь в общих чертах. Я разговаривала с немалым количеством взрослых интеллигентных людей и поражалась, как слабо они информированы об этом заболевании. Некоторые читали о шанкре, сыпи на теле, но полагали, что тем дело и ограничивается.

Но болезнь страшна совсем другим — она поражает мозг. И это приводит к безумию.

Поэтому я хочу, чтобы ты, мой читатель, знал побольше именно о психических нарушениях при сифилисе, тем более что в книге, написанной врачом-венерологом, об этом не прочтешь. А я психиатр, поэтому чуть позже подробно расскажу, что при сифилисе происходит с психикой.

Сейчас случаев сифилиса так много, что заболеваемость опять приняла характер эпидемии. Это связано с сексуальной революцией, беспорядочной половой жизнью и распространением проституции.

Кроме того, раньше у нас все было строго официально — больного сифилисом ставили на учет, брали с него подписку об уголовной ответственности за заражение другого человека (если сам больной знал о своем недуге), дотошно выясняли все его сексуальные контакты и всех партнеров обследовали.

Для этого существовала специальная служба.

Людям, которые оказались в сексуальном контакте с больным сифилисом, это, конечно, было не очень приятно, но если им повезло и они не заразились, то потом их оставляли в покое. Но сама процедура обследования действовала на многих столь драматично, что впоследствии они становились очень и очень осмотрительны в своих сексуальных связях.

А дальше больной стоял на специальном учете, и не дай бог он кого-то еще заразит! Даже ребенок женщины, пораженной сифилисом, наблюдался врачами до 15-летнего возраста.

Конечно, вся эта система была весьма суровой и серьезно влияла на моральное состояние больного сифилисом. Но зато в общегосударственном масштабе можно было контролировать болезнь и принимать меры, чтобы она дальше не распространялась. Выполнение этой задачи облегчалось еще и тем, что больной в то время никуда не мог пойти лечиться, кроме как в соответствующее официальное учреждение.

Когда я еще училась в институте, из-за малой распространенности этого заболевания наши преподаватели порой даже не могли показать студентам наглядный клинический пример.

Тогда сифилис был уделом проституток, бомжей и прочих изгоев общества.

Я хорошо помню пропитые лица алкоголиков и вульгарных проституток, которые кричали нам, студентам, весьма фривольные слова. Мы боялись даже войти в помещение клиники им. Короленко, а открывая дверь, оборачивали руку полой медицинского халата. В самом отделении не притрагивались ни к каким предметам. Медсестры над нами подшучивали, а больные глумливо кричали: «Вон спирохета летит!» Но таков был страх перед сифилисом, что даже мы, студенты медицинского института, панически шарахались от больных и очень боялись заразиться.

В те времена случаи, чтобы сифилисом заболел вполне благополучный человек, отмечались крайне редко. Теперь же совсем другое дело. Сифилисом болеют не только вокзальные проститутки и бомжи. Ныне болезнь поразила, как и в средневековье, все общественные слои. Привычная картина: внешне респектабельный мужчина сажает к себе в машину уличную девицу, и она тут же, без всяких мер безопасности, делает ему минет.

Сейчас в газетах можно прочитать объявления коммерческих фирм и частнопрактикующих врачей о том, что они способны вылечить что угодно. Только деньги плати.

Один плюс при обращении в подобные учреждения есть — пациенту гарантируют анонимность (то есть он может назваться любым именем, и на учет его не поставят). И это хорошо, потому что никто не хочет чтобы друзья и знакомые знали о его болезни.

Плюс есть, но есть и немало минусов.

Во-первых, в коммерческой фирме никто не будет выяснять все сексуальные контакты пациента. А ведь на самом деле это неправильно, потому что нужно выявить и источник инфекции, и тех, кого уже успел заразить сам пациент.

Во-вторых, первый курс лечения может быть недостаточно эффективен. У пролеченного больного возможны отрицательные результаты анализов, и ему объявляют что он здоров. Но и при хороших анализах у него в спинномозговой жидкости или в каком-то органе могут остаться спирохеты. В таком случае дальше они будут размножаться, и сифилис прогрессирует Пациент же уверен, что излечился, и продолжает заражать других.

Так что нет ничего удивительного, что сифилис в нашей стране приобрел характер эпидемии: один больной заразил свою партнершу, а то и нескольких, те — новых партнеров, а те — других и так далее.

Я уж не говорю о проститутках, которые могут инфицировать сотни, тысячи «клиентов».

Читаю в газетах о проституции, о том, что она процветает не только в Москве на Тверской, но и во всех бывших республиках нашей бывшей страны, и думаю, а что же дальше будет?!

Впрочем, и в США врачи отмечают что в результате снижения правительственного контроля за распространением заболеваний и перехода пациентов из государственных клиник в частные число больных сифилисом в стране катастрофически увеличилось.

Так вот, на всякий случай ты, приятель, должен знать, что тебя ожидает если — не дай бог, конечно, — заразишься сифилисом.

Возбудителем болезни является бледная трепонема (бледная спирохета).

Заражение происходит преимущественно половым путем при любых сексуальных контактах — половом акте, оральном сексе, анальном сношении (через задний проход), петтинге. Заразиться можно даже при поцелуях, если шанкр у твоей подружки во рту (о чем она, скорее всего, не знает).

В единичных случаях не исключено заражение бытовым (то есть неполовым) путем. Возбудитель болезни, бледная трепонема, может оказаться в мочалке, губке, в любом предмете с влажной средой, если им пользовался больной сифилисом.

Хотя бытовое заражение бывает очень редко, но на всякий случай не пользуйся чужим полотенцем и прочими купальными принадлежностями, если ты, допустим, после тренировки принимаешь душ или вы вместе с друзьями идете в баню, бассейн, на пляж.

Без лечения сифилис не проходит, может в скрытой форме существовать многие годы и приводит к смерти.

Чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

В заболевании выделяют три стадии. Соответственно говорят «первичный», «вторичный» или «третичный» сифилис, то есть 1, 2 или 3-я стадия болезни.

1-я стадия длится от 10 до 90 дней с момента заражения.

Через 2—4 недели после попадания в организм инфекции на месте ее внедрения возникает язвочка. Ее иначе называют эрозией или твердым шанкром. Это круглое безболезненное затвердение, немного припухшее и покрасневшее.

Твердый шанкр начинается с красного пятнышка, которое постепенно уплотняется и превращается в твердый узелок. Потом на нем появляется круглая или овальная язва с уплотнением в основании, поэтому она и называется твердым шанкром в отличие от так называемого мягкого шанкра, который, в свою очередь, тоже является венерическим заболеванием. Язва окружена красным ободком. В 75-80% случаев шанкр проявляется совершенно безболезненно.

Он может находиться где угодно, в любом месте, которое контактировало с возбудителем инфекции. Чаще всего шанкры появляются в области половых органов или заднего прохода, но могут быть во рту, на губах, языке, груди, сосках, шее, в подмышечной впадине, прямой кишке.

У твоей партнерши шанкр может оказаться во влагалище или на наружных половых органах, но ты же не сможешь осмотреть ее на гинекологическом кресле. Да и разглядывать свои половые органы большинство девушек не позволяет.

И тем более ты ничего не заметишь, когда вы вступаете в сексуальный контакт где-то в случайном месте и второпях. Ты же хочешь побыстрее получить сексуальную разрядку, в тебе играют гормоны — разве тут будешь разбираться, а нет ли у подруги шанкра где-нибудь в потаенном месте!

Считается, что мужчине легче обнаружить у себя язвочку, но это только в том случае, если она находится где-нибудь на пенисе. Большинство мужчин знает, что все, возникающее в области половых органов, — повод для беспокойства и обращения к врачу.

Но если шанкр возник на месте, обычно не видимом самим больным (например, во рту, между мошонкой и половым членом, в области заднего прохода, между ягодицами), то он может остаться незамеченным. Тем более что нет никаких неприятных ощущений и человек даже не подозревает что уже болен сифилисом.

Вся беда в том, что первичный сифилис ничем не беспокоит, поэтому болезнь часто переходит во 2-ю стадию незамеченной.

Обычно через 4—6 недель после проявления (может быть, чуть позже) шанкр заживает и исчезает даже без лечения.

Наступает период покоя длительностью от 6 недель до 6 месяцев.

Человек, который вдруг обнаружил у себя очень подозрительную язвочку, вздыхает с облегчением и решает, что зря тревожился, просто он поранился или было раздражение, или аллергия, а теперь все прошло.

Но увы! Сифилис потому и называют первичным, вторичным и третичным, что между явными проявлениями болезни проходит скрытый период. Инфекция просто затаилась и распространяется дальше, но сам больной сифилисом этого пока не ощущает.

Правда, вскоре после заражения у некоторых пациентов (но не у всех) развивается сифилитическая неврастения — повышенная раздражительность, утомляемость, плохое самочувствие, нарушения сна, ослабление памяти, тревожность и подавленность, в некоторых случаях — депрессия. Таким образом нервная система может реагировать на сифилитическое инфицирование организма. Но больной свое депрессивное состояние с заражением обычно не связывает.

Депрессию может вызвать и само известие о заболевании сифилисом. Заболевший начинает переживать о возможных последствиях этого несчастья. Настроение таких больных подавленное, они плаксивы, у них часты мысли о самоубийстве.

Начинается вторичный период сифилиса. Бледная трепонема из первичного очага заражения разносится с кровью во все органы и ткани тела. Те начинают реагировать на инфекцию.

Предвестником высыпаний на коже при вторичном сифилисе у некоторых больных может быть сифилитическая лихорадка, которая не поддается воздействию жаропонижающих средств. (Она прекращается, если больному проводится противосифилитическое лечение.) Появляются головные боли, общее недомогание, ангина, боль в суставах, увеличиваются лимфатические узлы. Больной худеет у него выпадают волосы. Увеличиваются печень и селезенка, в некоторых случаях возникает желтуха.

Но все эти симптомы неспецифичны (то есть не свидетельствуют именно о сифилисе, а могут быть при многих обычных, невенерических, болезнях), и ничего не подозревающий пациент может полагать, что он простыл или болен каким-то стандартным заболеванием.

Во 2-й стадии сифилиса возникают самые разнообразные высыпания на коже в виде так называемых розеол, папул, пустул, то есть бледно-розовая или ярко-розовая сыпь. Это уже специфические сифилитические высыпания. Но если больной незнаком с этой сыпью, то может не обратить на нее серьезного внимания или отнестись как к аллергии.

Но при аллергических высыпаниях (крапивнице) обычно бывает зуд, а сифилитическая сыпь и не чешется, и не болит.

Она может быть по всему телу или только на ладонях и подошвах стоп. Или возникают безболезненные ссадины на ладонях и ступнях, которые не вызывают зуда и сами заживают, не оставляя рубцов. Вокруг половых органов могут появляться мокнущие язвы, которые при контакте очень заразны.

Вторичный этап сифилиса длится от 3 до 6 месяцев. Как и в предыдущей стадии, симптомы исчезают даже без лечения, но могут вновь появляться.

Потом опять наступает период затишья. Дальше болезнь развивается скрытно, без каких-либо внешних проявлений. Так может продолжаться несколько лет, и только тогда начинается последний период, который крайне опасен для больного.

В 3-й, последней, стадии сифилиса разрушается головной и спинной мозг, позвоночник, кости и суставы, кровеносные сосуды, появляются изъязвления и рубцы на теле, поражаются сердце, глаза, возникают параличи, слепота, а затем наступает смерть.

При поражении головного мозга выделяют два варианта болезни: сифилис мозга и прогрессивный паралич. Они развиваются в случаях нелеченного или недолеченного сифилиса.

Например, больной пытается лечиться частным образом, проходит некий курс «подпольно», боясь, что его поставят на учет, а потом решает, что уже здоров, а болезнь тем не менее прогрессирует и поражает мозг.

Или же больной, увидев у себя шанкр, читает медицинскую литературу, а потом принимает лекарства, которые там упоминаются.

На самом же деле ни в одном медицинском справочнике нет всех необходимых рекомендаций и нужных дозировок препаратов. Нет ни одной книги, которая дала бы конкретные советы, как самому лечить у себя сифилис, поскольку такое лечение сугубо индивидуально и требует постоянного медицинского контроля.

Причем лечение и контроль должен осуществлять именно врач-венеролог, но не медик иной специализации.

Иногда нужно лечиться очень долго, но не кое-как у любого, кто за это возьмется, даже если тот пообещает, что излечит «на все 100». В этом случае только зря потратишь время, деньги и усугубишь свое состояние.

Много лет назад одна моя подруга заболела сифилисом. Узнала она об этом совершенно случайно — перед абортом у нее, как положено, взяли кровь на анализ. Оказалось, что больна она давно, и поскольку не подозревала, что инфицирована, то уже заразила нескольких мужчин. От кого заразилась сама — не знала тоже. Она, будучи интеллигентной девушкой из интеллигентной семьи, лежала в больнице им. Короленко 4 месяца среди проституток и прочих малоприятных личностей.

У нее был жених, который ее очень любил и которого она тоже заразила. Незадолго до того, как выяснилось, что она больна, они подали заявление в ЗАГС и собирались уехать в Италию, где ему предложили престижную работу. Вместо этого жениху пришлось не только отказаться от поездки, но и продать машину, чтобы оплатить лечение у частного врача, поскольку он очень боялся огласки. Но, как говорится, шила в мешке не утаишь, и все шарахались от него как от зачумленного. В конце концов моя подруга выздоровела, а ее теперь уже бывший жених, истратив кучу денег на частного врача, поверил тому, что полностью излечился. Через несколько лет он женился на другой, и не только заразил супругу, но и ребенок у них родился с врожденным сифилисом.

При сифилисе мозга сначала поражаются его сосуды и оболочки, потом патологический процесс распространяется на вещество мозга, и возникают тяжелые психические нарушения.

Острый сифилитический менингит сопровождается головными болями, головокружением, рвотой, повышением температуры тела и другими симптомами. Могут развиваться судорожные припадки и помрачение сознания.

Нарушается функция черепно-мозговых нервов, что проявляется в виде косоглазия, деформации зрачков, опущения верхних век, снижения слуха, поражения лицевого и тройничного нервов.

Со временем больные утрачивают способность совершать целенаправленные движения.

Может развиться односторонний паралич конечностей.

Из-за поражения сосудов мозга у больных часто возникают инсульты, которые иногда приводят к смерти.

Развиваются нарушения памяти. Больные с трудом запоминают или совсем не запоминают даты, имена, события минувшего дня.

По мере утяжеления болезни появляются другие нарушения памяти, в частности возникают вымышленные воспоминания, когда больной сообщает о том, чего в действительности не было. Или он вспоминает событие, имевшее место, но относит его совсем к иному времени.

Все больше нарастает неспособность к анализу окружающего, проведению счетных операций, снижается интеллект. Больной не понимает, что происходит вокруг него, путается в родственных отношениях, не может определить даже приблизительно возраст окружающих людей.

Возникают бред преследования, бред ревности, слуховые и зрительные галлюцинации.

Больные слышат оклики, раздражающие разговоры, угрозы в свой адрес, брань и обвинения.

Зрительные галлюцинации тоже имеют неприятный или устрашающий характер — какие-то отвратительные рожи, мохнатые руки, которые тянутся к лицу или горлу больного, страшные животные, мерзкие крысы, гадкие змеи.

Сифилис мозга при отсутствии лечения приводит к слабоумию.

Прогрессивный паралич при сифилисе развивается через 5—10 лет в некоторых случаях — через 15 лет с момента заражения.

Это тяжелое заболевание, связанное с разрушительными процессами в мозгу и атрофией мозга. Оно характеризуется разнообразными параличами и нарастанием тяжелого слабоумия.

Вначале возникает общая слабость, быстрая истощаемость, повышенная утомляемость, снижается работоспособность, нарушается сон, мучают головные боли.

Затем появляются признаки нарушений психической деятельности. Больной не замечает сделанные им ошибки, а если замечает, то не может понять их причину. Он утрачивает стеснительность и пренебрегает элементарными этическими правилами поведения. Даже если ранее он был тактичным, воспитанным человеком, то теперь становится грубым, развязным, неряшливым, появляется не свойственный ему цинизм.

Далее изменения личности больного становятся все более бросающимися в глаза. Он утрачивает способность четкого осмысления окружающей обстановки, склонен к разного рода бессмысленным поступкам, в частности к пустым тратам и нелепым подаркам.

Один больной на день рождения принес в дар приятельнице двадцать мышеловок, хотя в ее доме никогда не водилось мышей. Другой — ни с того ни с сего подарил соседу по лестничной площадке дорогую бензопилу, хотя у того не было в ней никакой надобности.

Заняв деньги у знакомых, Константин тратил их на покупку огромного количества случайных, ненужных ему вещей. Сначала он приобрел двадцать мочалок, потом три коробки мыла, ящик одеколона, далее пятьдесят наборов швейных игл, десять одинаковых керамических ваз для цветов, полную сумку мелкой галантереи.

С целой кипой таких приобретений Константин приходил к знакомым и с важным видом вручал их на память.

Резко меняется эмоциональность больных. Легко возникают и гаснут вспышки раздражения и злобы. По любой причине появляются слезы, которые могут тут же смениться смехом.

Характерным для прогрессивного паралича является полное исчезновение чувства стыда. Больной совершает естественные отправления в присутствии других людей в общественном месте. Выходя из туалета, он не застегивает одежду, может появиться в одном нижнем белье или в обнаженном виде на улице, в больничной палате, в коммунальной квартире и в иных людных местах.

Таким больным свойственна также грубая сексуальная распущенность.

Все это называется регрессом поведения. Другими словами, происходит утрата прежних нравственноэтических понятий о правилах поведения в обществе.

Резко ослабевает память. Больной забывает недавно приобретенные знания. Например, если он только что переехал, то не может найти дорогу домой и бесцельно бродит по улицам, и ему не приходит в голову обратиться за помощью к работникам милиции, другим людям, позвонить домой или хотя бы посмотреть свой адрес в паспорте.

Дефекты памяти и интеллекта резче проявляются в необычных для больного ситуациях.

Одного пациента перевели в другую палату, а он после обеда вернулся в прежнюю и, обнаружив, что его постель занята, почти полдня простоял возле нее, переминаясь с ноги на ногу, пока его не хватилась дежурная медицинская сестра и не отвела на новое место.

Все более явными становятся умственные нарушения. Больные утрачивают способность поддерживать разговор. Они не улавливают юмора, смысла метафор, сложных оборотов речи, невпопад хохочут, вставляют неуместные реплики.

Иногда они напоминают своим внешним видом и поведением сонных или пьяных людей, громко говорят, не сразу понимают заданный вопрос.

Может возникнуть экспансивная форма прогрессивного паралича, при которой больной слабоумен, но при этом весел, у него благодушное, беспечное настроение. Он преисполнен самодовольства, блаженства и умиления. Характерной особенностью экспансивной формы является так называемый мегаломанический бред — утверждения о своих мнимых достоинствах, отличающиеся грандиозными размахами.

Человек заявляет, что обладает огромной властью над миром. Он якобы может вылечить всех больных на земле. Может одной рукой поднять вес в две тонны. Он способен переплыть океан или перепрыгнуть с одного берега Черного моря на другой. Он написал все картины, которые находятся в музеях мира. У него множество новаторских идей и изобретений, с помощью которых можно накормить всех людей на свете.

Возможны и другие нелепости.

Некоторые больные полагают что все окружающие виновны в их страданиях. Они обвиняют своих родных (или врачей) в злонамеренных попытках нанести ущерб их здоровью. Например, пациент утверждает, что ему «отравили мозг», «украли сердце и все внутренности».

Последняя стадия прогрессивного паралича характеризуется так называемым паралитическим маразмом — физическим и психическим распадом личности, глубоким слабоумием.

В этой стадии больные утрачивают способность к осмыслению происходящего и контакту с окружающими, перестают узнавать родных и знакомых, поедают несъедобные вещи, утрачивают навыки опрятности, совершают естественные отправления в постели.

Развивается крайнее физическое истощение. Смерть наступает от кровоизлияния в мозг или от каких-либо инфекций, к которым возникает повышенная чувствительность.

В прежние годы, когда еще не было противосифилитического лечения, продолжительность прогрессивного паралича составляла в среднем 2—2,5 года, а затем больные погибали в состоянии паралитического маразма.