Болезни костей: диагностика, лечение, профилактика

Нам уже должно быть совершенно очевидно, что многие патологии с этой стороны предупредить невозможно. Если они заложены в нас наследственностью, мы можем лишь не давать им лишних поводов проявиться раньше и тяжелее, чем положено по законам генетики. Если мы получили некую патологию во время нахождения в материнской утробе, мы тоже никак не могли повлиять на этот процесс. Да и сейчас, изучив все обстоятельства и подробности, мы можем немногое — смягчать основные ее проявления, предупреждать развитие вторичных или косвенных осложнений… Наконец, если мы лечим другое заболевание, будучи предупреждены о влиянии данного заболевания или терапии на состояние костных тканей, наша задача должна состоять в смягчении этого удара — сокращении времени лечения, возмещении наносимого костям и суставам урона и пр.

Безусловно, наследственность и еще ряд пунктов из приведенного выше списка являются факторами очень серьезными. Особенно в том смысле, что они не поддаются контролю или закладываются в периоде, когда мы не можем никак на них повлиять. Дело не только в случайности, ошибках, законах передачи дефектных генов. К примеру, нам могут посоветовать переехать из экологически неблагополучного района в более стабильный и чистый. Прекрасная рекомендация, спору нет. Вот только во взрослой жизни мы часто сталкиваемся с соображениями и обстоятельствами, не позволяющими нам осуществить эту мечту. Ведь здесь необходимо выбрать и впрямь лучший район, решить вопрос с разницей в стоимости нашего нынешнего и нового жилья, позаботиться о смене места работы и обучения наших детей…

Или возьмем проблему правильного питания. Да, сбалансированный рацион, состоящий сплошь из качественных продуктов — это не только полезно, но и вкусно. Вот только где мы возьмем время, деньги и, главное, сами эти качественные продукты, никто при этом не уточняет. А между тем взглянем правде в глаза: для приготовления одной домашней колбасы (хоть это и относительно несложный вид работ с мясом) у нас даже при наличии опыта уйдет не менее двух часов. И то — если мы купили готовой хотя бы оболочку. То есть речь идет о чистом времени на приготовление начинки — жарка или запекание в расчет не входят.

Еще интереснее обстоят дела с такими деликатесами, как вяленые, копченые изделия и, скажем, сыр. Не все из нас отдают себе отчет, какое количество времени требуется на созревание вяленых колбас. Ведь это месяцы, а не дни или даже недели. Месяцы в специальных условиях, уходящие на вяление. А также специализированное оборудование — для случаев, когда мы хотим изготовить другой привычный деликатес, называемый копченым мясом или рыбой. Сыр изготавливается в течение 1–2 недель: да, он получается вкусным, но все это время мы ежедневно будем уделять его поэтапной обработке не менее полутора часов в сутки.

Так что из привычного для нашего слуха и длинного списка благих рекомендаций на практике исполнимы единичные пункты. Мы часто не понимаем этого, принимаясь за дело. А когда понимаем, отсутствие более близких к реальности нашей жизни и быта советов, как это сделать, быстро и напрочь отбивает всякое желание что-либо предусматривать. Мы начинаем смешивать в одну кучу неисполнимое с просто хлопотным, и в итоге оказываемся во врачебном кабинете в стандартном возрасте и порядке — как все.

Типичные для профилактики любых болезней меры мы наверняка заучили наизусть, и сами не помним, когда это произошло. Освежим нашу память, перечислив основные вехи здорового образа жизни в том виде, в каком его представляет медицина. Нам следует:

1. Отказаться от вредных привычек — курения, приема спиртных напитков, наркотиков, тяги к сладким продуктам и перееданию.

2. Отказаться от потребления полуфабрикатов и фаст-фуда — пищи быстрого приготовления. А также самой привычки есть быстро, в неподходящих для приема пищи условиях — за рабочим столом, на улице, в машине, в местах общественного отдыха.

3. Начать есть пищу, приготовленную из первичных продуктов, высокого качества, в домашних условиях. Желательно брать такую пищу и за пределы дома. Или подыскать удобно расположенное заведение общепита, где действуют высокие стандарты качества приготовления блюд.

4. Поддерживать норму физической активности и развития в течение всей жизни. Оптимальный вариант — ежедневно, чуть менее удачный, но тоже вполне достаточный — через день. Форма активности может быть любой — от любительских пробежек в парке или на беговой дорожке до тренировок по фитнесу или занятий определенным видом спорта в специализированном заведении.

5. Поддерживать высокие стандарты личной гигиены — ежедневной, полной и тщательной.

6. Поддерживать стандарты бытовой гигиены, включая уборку и установку кондиционеров вместо обыкновенных форточек, что особенно полезно для городских условий. Вместе с кондиционером не помешает установить кухонный фильтр для воды, и не забывать проводить регулярную дезинфекцию мебели, ковров и постельных принадлежностей. Особенно если мы спим на перьевых подушках и используем в обиходе другие натуральные материалы.

7. Соблюдать естественную гигиену контактов за пределами дома — мыть руки после посещения уборных и общественных мест, где нам приходилось касаться неких предметов. А кроме того, пользоваться только тщательно вымытой или одноразовой посудой, требовать стерилизации инструментов в парикмахерских и салонах красоты, по возможности избегать общественных парилен, бань, бассейнов, использования общих с кем-либо средств ухода или быта.

8. Само собой разумеется, что при случайных половых контактах или в отношениях с мало знакомыми партнерами необходимо принимать все меры предосторожности. А именно, использовать презерватив, не вступать в некоторые чрезмерно травматичные виды контакта, наводить личную гигиену непосредственно после полового акта.

Картина такой жизни выглядит несколько оторванной от реальности, не правда ли? Вернее, в мире существует ряд людей, исполняющих весьма специфичные обязанности, обладающих высоким статусом и уровнем дохода. Они, скорее всего, могут позволить себе именно такую жизнь, и позволяют ее. Речь идет о звездах современной массовой культуры (особенно кинематографа), политических деятелях и представителях весьма прибыльных сфер бизнеса. Однако, как мы понимаем, у нас таких возможностей нет — их нет у абсолютного большинства жителей земли.

С другой стороны, отметим: некоторые из перечисленных выше правил соблюдать не обязательно. А большая их часть носит характер скорее рекомендательный, чем подлежащий неукоснительному исполнению. И вообще: никто не знает, откуда вдруг представление о здоровье превратилось в необходимость тратить огромные средства на то, без чего свободно можно обойтись. Например, как могут быть взаимосвязаны понятия здоровья и степени респектабельности спортивного клуба? Еще лучший вопрос заключается в том, чем содержимое домашней каши отличается от содержимого каши, сваренной в кафе… В некоторых из этих правил и особенно в современных мифах по их поводу явно следует разобраться. Разобраться, чтобы они не легли на наш бюджет, рабочее время, досуг и совесть неподъемным грузом. И не отняли сил, времени и денег втрое больше, чем лечение от самой тяжелой болезни в мире.

Вредные привычки

Вообще, грань между пользой и вредом от большинства из них не всегда видна так хорошо, как нам хотят доказать. Табачный лист, как мы и сказали выше, содержит одно из веществ, которое употребляется нашим организмом активнее любого другого — включая прочие витамины, минералы и микроэлементы. Мы говорим, разумеется, о никотиновой кислоте — веществе, которое получить в достаточном количестве с нашим обычным рационом почти невозможно. Реальность курения такова, что без него нам придется переедать — регулярно, весьма заметно, со всеми вытекающими…

Сигаретный дым не вызывает ни атеросклероз, ни рак какого бы то ни было органа, ни инсульт, ни инфаркт, ни бесплодие. А выдающиеся способности никотина по убийству парнокопытных никоим образом не касаются трех видов теплокровных — человека, собаки и свиньи. Ведь именно у этих трех видов собственная выработка никотина в организме (да, такая существует) не покрывает и половины суточной потребности в нем. Никотиновая кислота активно используется всей центральной нервной системой — особенно корой головного мозга. Ее избыток вызывает ускорение работы ЦНС и ее перевозбуждение. Оттого в принципе никотин может убить и лошадь, для которой любая введенная доза окажется лишней, и человека… Правда, только если он ухитрится выкурить более трех пачек сигарет с содержанием никотина 10 мг/сиг кряду. А это весьма существенная поправка, не правда ли?..

Итак, все эти производимые неведомо чьим больным воображением мифы — намеренная и абсолютная ложь. Канцерогенность курения не имеет к никотину никакого отношения. Дело всего лишь в том, что поступающие в легкие продукты горения организмом, в отличие от никотина, не усваиваются. Они и впрямь оседают в тканях легких, нарушая их работу и создавая очаги хронических, вялотекущих, асептических воспалений.

Хронические воспаления такого типа считаются канцерогенными потому, что практика онкологии показывает: многие опухоли (особенно дыхательных путей в целом) возникают в присутствии длительного воспаления. Эта взаимосвязь не вполне ясна — главным образом потому, что воспаление, даже хроническое, не является гарантией рака. Но сейчас ее объясняют тем, что иногда, под влиянием постоянного раздражения и нарушения обмена веществ, клетки не отмирают, а перерождаются.

Таким образом, действительно, случаи рака легких среди курильщиков попадаются вдвое чаще, чем среди некурящих. Вот эта часть истории — чистая статистическая правда. Но если мы прочтем эту привычную фразу еще раз и внимательно, мы поймем, в чем парадокс, которого мы раньше не замечали. Возникает логичный вопрос: если рак легких вызывает курение, что тогда вызывает его у тех, кто не курит?

Часть ответа на вопрос нам известна, хотя эту интерпретацию исчерпывающей и не назовешь. К сожалению, приходится довольствоваться тем, что предлагает наука в данное время, — лучшего ответа она пока не нашла. Так или иначе, злокачественность любой опухоли определяется по ее способности прорастать в окружающие ткани и метастазировать в ткани вообще другие. Другие во всех смыслах этого слова — расположенные довольно далеко от нее с точки зрения расстояния и состоящие из клеток совсем другого типа.

Например, рак легких (мягкие ткани) метастазирует в позвоночник (костные ткани и нейроны). Дистанция от материнской опухоли до вторичного очага, в зависимости от роста, возраста и телосложения больного, может достигать 20 см и более. То есть у нас налицо одна из самых больших загадок рака, разгадать которую пока не удалось никому. А именно: клетки одной ткани (переродившиеся клетки тканей легких) каким-то образом ухитрились прижиться и начать размножение среди клеток совсем другого типа. Причем не секрет, что у опухолей поздних стадий метастазов всегда несколько, и всегда — в разных органах.

Классика картины последней, неизлечимой стадии любого рака — поражение печени, нескольких участков костного мозга, почек, надпочечников. Вариативно могут быть обнаружены метастазы в головной мозг, двенадцатиперстную и тонкую кишку, семенники или яичники. Словом, сплошь в ткани разных видов. Как они туда попали, науке уже известно — оторвались от тела опухоли и проплыли этот путь вместе с током крови. А вот почему они прижились, никто не знает. Ведь лабораторные опыты по пересадке нормальных клеток одних тканей в другие неизменно заканчиваются неудачей. То есть чужеродные клетки, даже будучи здоровыми, гибнут среди клеток с другой структурой. На свободное размножение в костных или нервных волокнах способны только видоизмененные клетки легкого, но не нормальные.

А загадка эта ведет к тому, что злокачественная опухоль как тип клеток и тканей со своими, особыми показателями на самом деле универсальна для всего организма. Клетки рака желудка, легких, почек и пр. выглядят одинаково или примерно одинаково. И ведут себя тоже примерно одинаково в любых органах. Именно по этой причине для самой онкологии конкретное расположение начальной опухоли имеет очень небольшое значение. Оно заметно влияет на выбор тактики лечения — как, впрочем, и сама стадия развития опухоли. Но оно очень мало влияет на принципы диагностики рака. А также вообще никак не влияет ни на прогноз по данному случаю, ни на список причин, которые могли вызвать появление этой опухоли.

Онкология как наука не делит опухоли на новообразования легких, конъюнктивы, кожи… Для нее склонность к злокачественному перерождению тканей составляет общую проблему данного конкретного организма. Проблему либо иммунную, либо наследственную, но никак не личную. Говоря еще проще, независимо от того, что написано на пачке сигарет, онколог представляет себе рак легких как опухоль, которая рано или поздно все равно возникла бы. Если пациент курит, возрастает лишь вероятность ее появления именно в легких. Если нет, вероятность ее появления остается прежней — увеличивается лишь количество мест, где ее придется искать.

Ситуация с алкоголем еще более запутанна. Он вырабатывается в двенадцатиперстной кишке постоянно. Организму этиловый спирт необходим для запуска многих обменных процессов в стенках этого органа. А именно, лучшего выделения желчи и расщепления пищи (в частности, жиров), ускоренного притока крови к органу для распределения уже выделенных питательных веществ. Кроме того, этиловый спирт регулирует теплообмен, деятельность коры надпочечников, кровеносной системы, а также лимбической системы и коры головного мозга. Особенно сильно он влияет на работу лимбической системы — отсюда его свойство изменять условия теплообмена, рефлекторные реакции, координацию движений.

Основная же проблема алкоголя в том, что он действует возбуждающе на все целевые для него органы, кроме надпочечников. В случае с последними он, наоборот, угнетает выработку ряда их гормонов — в частности, антидиуретического гормона (АДГ). Отсюда и повышенная активность почек, которая сохраняется в течение последующих шести-восьми часов после возлияний. Возбуждение нейронов ЦНС под действием спирта создает их перегрузку всегда, при каждом эпизоде его приема. А это значит, что алкоголизм как регулярное употребление спиртного приводит к вполне, в общем, объяснимым эффектам — постепенной дегенерации обоих весьма значимых отделов головного мозга. Это порождает эффекты белой горячки, примитивизации мышления, нарастающих дефектов дикции, характерного упрощения эмоциональных реакций и пр.

Таким образом, исключительно вредных привычек на свете существует не так много, как мы привыкли думать. Если мы курим, то при наборе пищевых продуктов, характерных для нашего климатического пояса, это вполне объяснимая и нормальная тяга. Ничего патологического в зависимости от табака нет: на том же основании зависимостью можно назвать и необходимость есть хотя бы один раз в день. Просто никотин для нас — вещество такое же дефицитное, как пресловутый йод и фосфор, который теперь дефицитным уже не является, но являлся.

Если мы не курим, в этом тоже нет ничего плохого: мы не создаем дополнительных неудобств и очагов воспалений своим верхним дыхательным путям. Но в последнем случае имеется свой нюанс: мы имеем в организме постоянный, хронический дефицит незаменимого для многих клеток и тканей вещества. И даже не собираемся его компенсировать, потому что дорожим своей мифической свободой от мифического «легкого наркотика».

Если отставить эту развернутую неведомо кем войну с ниацином в сторону, обнаружится, что речь идет об очередном массовом заблуждении. Заблуждении тем более нелепом, что сейчас у нас есть уйма возможностей сохранить независимость (предмет нашей гордости) на любой желаемый срок. И устранить в то же время небезопасный в потенциале дефицит — результат недостатка знаний. Его потенциал лишь немногим лучше смерти от рака, и то — как сказать. Нехватка никотиновой кислоты — это болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, неврозы, пеллагра, патологии суставов и сердечно-сосудистой системы. И мы не пошутили насчет заболеваний сосудов — пошутила медицина, когда заявила обратное. Потому что никотин приводит сердце и сосуды в тонус, улучшая их собственное кровоснабжение и метаболизм. А если наше состояние уже предынфарктное, то виноват в нем явно не табак. Он может быть виноват лишь в том, что приступ у нас случится сию же минуту, а не несколько часов спустя.

А между тем это отставание несложно восполнить и без сигарет — ношением пластыря курильщика, приемом никотина в капсулах или инъекциях. Это просто и относительно безопасно. Хотя, если говорить правду, потребует от нас затрат, вполне сопоставимых с курением.

Точно так же и с алкоголем: что за грех, если обыкновенный здоровый человек, ощутив признаки несварения, примет аперитив перед обильным застольем? Если мы принимаем алкоголь в точном соответствии с его биологическим действием и тогда, когда оно необходимо, мы не должны ощущать за собой никакой вины. Напротив, при этом мы санируем пищеварительную и мочевыделительную систему, помогаем пищеварительному тракту справиться с большим объемом пищи, повышаем выводящую активность почек.

Да, этого не стоит делать перед каждым приемом пищи — особенно если мы и так любим покушать, имеем выраженный лишний вес или испытываем проблемы с пищеварением подозрительно часто. В первых двух случаях мы будем лишь «разгонять» свой и так избыточный аппетит, и ничем хорошим это уж точно не кончится. В последнем же случае действие алкоголя будет маскировать симптомы уже развитой патологии пищеварительного тракта. А ведь мы не знаем, что это за патология и как долго она у нас имеется. Вполне возможно, что каждая «рюмочка» перед завтраком оказывает нам медвежью услугу!

Пить нельзя каждый день и в больших количествах — то есть принимать более 50 мл алкоголя в сутки. Но вообще пить можно — в пределах указанной дозы алкоголь относительно безобиден. Иными словами, с ним вполне допустимо поступать так же, как и с сигаретами, — употреблять с конкретной целью в достаточно четко определенных количествах.

Собственно, никакой сенсации в этом подходе нет. Ведь если мы будем постоянно, бесконтрольно, с неясной целью принимать вообще любое нетоксичное вещество, оно уложит нас на больничную койку не менее быстро и эффективно, чем сигарета или стопка. Разве не таковы же правила здорового питания? Разве не ими определяется польза или вред от любых витаминов? Наконец, разве не они определяют, оздоровит нас спорт или сделает инвалидами?..

Как мы выяснили только что, иногда сигарета или традиционная русская стопка — это именно то, что поможет быстро и эффективно справиться со временным разладом в какой-то функции. Однако если говорить узко о суставах и их потребностях, то никотиновая кислота для них важнее алкоголя. Дело в том, что ниацин принимает участие в синтезе коллагена — одного из основных белков в составе хрящей, сухожилий, связок. Да, а также кожных покровов и кровеносных сосудов. Такова причина, по которой мы говорим, что табак никак не может стать причиной сердечно-сосудистого заболевания, хотя может заострить симптомы патологии, наступившей из-за совсем других процессов. Зато алкоголь сильнее влияет на кровообращение в тканях костного мозга — как и вообще в пределах кровеносной системы.

Правильное и неправильное питание

Как видим, просто приняв как факт необходимость делать все осознанно, а не по «указке» со стороны, мы можем быстро оградить себя от вреда, который нам наносят многие уже имеющиеся привычки. Привычки, небесполезные для остальных — по-видимому, более умных или дальновидных людей. Разумеется, на самом деле заметно более умных или глупых людей на свете не так много. Поэтому каждый, кто, в отличие от нас, не толстеет, не сидя ни на какой диете, и не задыхается при подъеме в гору, хотя курит «как паровоз», вероятно, просто лучше понимает, что ему нужно, а что — нет.

Курение и прием спиртного мы уже рассмотрели. И по итогам нашего анализа вышло, что сигарета вредна своими смолами, хотя полезна как один из самых богатых в нашей жизни источников никотина. Алкоголь в количестве 50 мл чистого спирта в день оказался полезен, но только не для случаев, когда с его помощью мы сглаживаем явные проблемы с пищеварением. И само собой, не тогда, когда мы и без него переедаем, что наглядно доказывают жировые складки на нашей талии.

На очереди вопрос того, что в еде правильно, а что нет. Вскользь мы уже «прошлись» по этой замечательной во всех отношениях рекомендации кушать побольше овощей и фруктов… «Прошлись», когда рассказали о реальном значении холестерина для нашего организма всеядных — не травоядных. А также его роли в строительстве тканей нашего тела.

Нет, как таковой этот совет разумен. Ведь человек именно всеяден, и в витаминах он нуждается лишь чуть меньше, чем в белках и холестерине. А это значит, питаться одним мясом и молоком — затея тоже не из лучших. К тому же с нынешними агропромышленными технологиями в покупаемых нами растениях не содержится и половины того, что мы надеемся в них найти. Зато теперь там нередко можно обнаружить значительно больше ожидаемого…

Так или иначе, в наше время выверенное еще 50 лет назад количество тех или иных растений и плодов в сутки уже недействительно. Сейчас эту норму нужно сразу умножать на два, рискуя еще и недополучить обещанное. Единственное, что осталось в современных растениях в прежнем количестве, это клетчатка.

И вот именно на реальном необходимом количестве растительных продуктов разумность этого совета заканчивается. Ведь если мы всерьез попытаемся получить суточную норму всех имеющихся там витаминов, минералов и микроэлементов, нам придется съедать до 2 кг овощей, фруктов и других съедобных растений в день. А если в такой ситуации мы еще и поймем слово «побольше» слишком буквально, мы станем-таки вегетарианцами. Станем при том, что ни нам, ни вообще кому бы то ни было это не нужно.

Мы уже поняли, что жизнь без холестерина, поступающего с пищей ежедневно и регулярно, невозможна. Сначала у нас снизится до критической скорость обновления всех тканей тела — потому, что новые клетки этих тканей без холестерина не сформируются. Отсюда и патологии развития плода при низкохолестериновом рационе. Ведь зародыш, плод и младенец являются более или менее крупными скоплениями клеток. Если этим клеткам не из чего образовываться, они и не образуются — все правильно.

Кстати, почти все средства — ингибиторы холестерина, которые прописывают после инфаркта или инсульта, славятся единым побочным эффектом — способностью вызывать боли и воспаление в мышцах. Мы только что объяснили, в чем дело: мышцы осуществляют каждое наше движение — даже самое малозаметное. А вообще без движений современная жизнь невозможна — ведь надо же нам как-то перебраться хотя бы из домашнего кресла в рабочее! Следовательно, хотя бы слегка, но наши мышцы все равно напрягаются и работают. А значит, их клетки продолжают гибнуть и волокна — требовать обновления. Когда оно невозможно, начинается мышечный распад.

Затем у нас начнутся масштабные нервно-психические расстройства. Этот эффект от длительного приема ингибиторов холестерина тоже уже доказан и указан во вкладышах к некоторым из них. Ничего удивительного в нем тоже нет — из холестерина состоит 90 % тканей головного и спинного мозга. Ну а если мы не умрем от некроза мышц или отказа одной из управляемых мозгом систем, то мы уж точно умрем от рака печени. Злокачественные опухоли этого органа вызываются не столько веществами в составе ингибиторов холестерина, сколько самой логикой их действия на данный орган. Потому все средства с таким действием канцерогенны — из этого правила нет ни одного исключения.

В общем, вегетарианцы в корне неправы. Просто им об этом, вероятно, забыли сообщить — с начала прошлого века до наших дней. Но поскольку мы теперь об этом знаем, нам пора узнать и еще кое-что. Отставим вопрос холестерина в сторону: его наличие или отсутствие в организме очень заметно влияет на все органы и системы, за исключением суставов. Именно на суставах и костях вегетарианство отражается мало — во всяком случае, до начала мышечного отказа. Потом, разумеется, последствия неизбежны, поскольку без здоровых мышц о норме состояния суставов мы можем мечтать, сколько нам заблагорассудится. Но пока мышечные волокна не подвергнутся дегенерации, наши кости едва ли так уж сильно ощутят его дефицит.

В вопросе пропорции растений и мяса в нашем рационе имеются моменты и поважнее холестерина. Например, возьмем тему различия между растительным и животным белком. Не секрет, что коллаген, эластин, адреналин, тестостерон, инсулин и даже гемоглобин — это белки. Собственные белки тела, которые произвели те или иные органы. Мы знаем, что белки синтезируются из аминокислот, не так ли? Это значит, что в наш желудок попала пища с высоким содержанием белков — пока сторонних, непригодных к усвоению в таком виде. Желудок услужливо переварил их — расщепил на аминокислоты. В виде набора аминокислот эти бывшие целые белки попали в нашу кровь и затем распределились по различным органам, чтобы те могли создать из них новые, собственные белки тела.

Полный ряд аминокислот, необходимых для синтеза любого белка в нашем теле, составляет 20 наименований. Часть аминокислот можно произвести в пределах нашего же тела — оно может создать их из какой-нибудь другой аминокислоты. Этих аминокислот — 12 из 20, и называются они заменимыми. Оставшиеся 8 «слепить» из аминокислот другого вида не получится — в нашем организме такие реакции не осуществляются. Эти аминокислоты можно только получить с пищей — в составе пригодных к употреблению белков. Оттого они зовутся незаменимыми.

Так вот, к сожалению, помимо роли холестерина в «идиллии» вегетарианства имеется еще один огромный пробел. Да, среди растений тоже много источников растительного белка — бобовые (особенно популярна соя), ряд растений с мясистыми стеблями, кабачки… Но белок ни одного растения не содержит как раз этих 8 незаменимых аминокислот. Они содержатся только в продуктах животного происхождения.

Мы понимаем, в чем проблема, не так ли? Если мозг состоит из холестерина на 90 %, то все остальное тело человека — это 99 % белка. А для создания любого из этих белков необходимы все 20 аминокислот, расположенных в разной последовательности. Поэтому запомним раз и навсегда: нам необходимо есть рыбу, мясо, яйца и творог, пить молоко — и все прочее. Полноценный рацион — это рацион, в котором нет места никаким исключениям. Пусть нам часто говорят обратное — это очередная заведомая ложь.

Когда мы отказываемся от одного продукта в пользу какого-то другого, мы каждый раз лишаем себя каких-то веществ, их специфических соединений и пропорций. Возможно, мы получим все это с предпочтительными продуктами. Но точно так же возможно, что и не получим. Чтобы решить этот вопрос в каждом конкретном случае, нужно знать очень много — куда больше, чем мы знаем сейчас. Речь идет о знании конкретного состава тех или иных продуктов, а также того, что и где находится в более или менее легко усвояемой форме. Как правило, такое нагромождение нюансов известно лишь людям, попавшим в особое положение, и только по одному из веществ полноценного рациона. Мы говорим, конечно, о тех, кто болен патологиями обмена веществ. О тех, у кого имелась с рождения или развилась со временем неспособность организма усваивать одно вещество из тысяч известных.

Самые распространенные заболевания такого типа — это сахарный диабет (запретное вещество — сахар) и подагра (запретное вещество — азотистые соединения и любые щелочи). А также мочекаменная болезнь, вызванная оксалатными камнями (запретное вещество — весь ряд пищевых кислот), и фенилкетонурия (запретное вещество — аминокислота фенилаланин). Пока мы не больны ни одним из обменных расстройств, нам следует знать, что без полного ряда аминокислот нашему костному мозгу станет не из чего производить тельца крови, белки для суставной жидкости, хрящи — для защиты своих тканей от трения. Если мы скажем, что ничего хорошего из этого не выйдет, мы выразимся еще очень мягко, и это совершенно очевидно…

Точно так же обстоят дела с жирами и углеводами. Животный жир служит источником холестерина, а растительный — ряда полиненасыщенных кислот. Ценность этих компонентов для сердца и сосудов не стоит переоценивать, ведь итальянцы и арабы болеют атеросклерозом ничуть не реже европейцев. Европейцев, для которых оливковое масло является дорогостоящим деликатесом. Однако в определенном количестве они нужны — для поддержания здоровья кожи, волос, ногтей, тех же сосудов и пр.

Пока мы не больны сахарным диабетом, нам не помешает запомнить, что сахар выделяется при расщеплении не только углеводов, но и белков и даже жиров. Это вещество так необходимо организму потому, что оно служит основным источником энергии для всех клеток тела. Включая нейроны ЦНС, клетки костного мозга, островковые клетки поджелудочной (те, что производят инсулин) и пр. Речь идет об энергии, без которой невозможен синтез ни одного белка тела и деление ни одной клетки. Углеводов только не должно быть много — в избытке они запасаются организмом в виде жировых отложений. Но ведь переедание — это проблема наша, а не нашего тела, не правда ли?..

Если говорить о пропорциях тех или иных элементов питания, то единых и строгих рамок здесь нам никто не установит. Общеизвестно, что слишком много сладкого в сутки — это более 300 г кондитерских изделий, источника очень быстро усвояемого сахара. При малоподвижном образе жизни будет очень хорошо и даже отлично, если мы сделаем над собой усилие, ограничив вес всех «маленьких радостей» 100–150 г. Помним: еще порцию сахара мы получим буквально с каждой съеденной порцией других продуктов. Оттого нам не помешает определиться, чем мы предпочитаем питаться большую часть времени — тортиками и булочками, или бутербродами с колбасой и пловом.

Съедать и то и другое в таком количестве, чтобы удовлетворить не просто аппетит, но страсть, без последствий еще никому не удавалось. Это не удастся и нам. А значит, перед нами лежит простейший выбор: либо мы съедаем на завтрак плитку шоколада и до обеда не едим более ничего, либо мы съедаем бутерброд. Но завтракать одним, чтобы через два часа уже «перекусить» другим — это большая ошибка. Неспособность долго обходиться без пищи, если мы целый день сидим в офисном кресле, может означать все, что угодно, кроме

здоровья.

Например, у нас может уже иметься начальная стадия диабета, которая часто вызывает переедание — потому, что сахар из пищи уже поступает в клетки в очень маленьких количествах. Клетки постоянно недоедают и требуют еще пищи. Хотя все уменьшающегося поступления сахара пока достаточно для отсутствия других симптомов. Второй вариант — у нас налицо психологическая зависимость от пищи. Например, сытый желудок успокаивает некоторые реакции чисто нервного характера — быть может, нам пора сменить работу?.. У ряда людей обильное питание вкусными продуктами ассоциируется с финансовой стабильностью или уверенностью в себе. Многие так давно привыкли обязательно съедать что-либо «по случаю» (обеденный перерыв, корпоративное мероприятие, деловой обед и пр.), что уже не могут обходиться без пищи при изменении привычного расписания.

В любом случае, все это не здраво. Деловой и крайне эффективный совет для таких случаев — перейти на многоразовое питание. То есть, если уж мы привыкли постоянно что-нибудь жевать, пусть это будут не три приема гигантского количества пищи в сочетании с двумя-пятью «перекусами» разного объема. Пусть это будут все те же фактические (имеющиеся у нас уже сейчас) шесть-семь приемов, только как бы все похожие на «перекус». То есть от нас требуется ограничить вес каждой съедаемой за день порции 200–250 г пищи. А что будет в ее составе здесь не столь уж важно. Главное, что мы перестанем создавать своему желудочно-кишечному тракту «авралы», требующие переварить сразу пять и более разнородных веществ общим весом под полкилограмма. Или мы ранее не пробовали подсчитать вес трех блюд, съеденных, скажем, в обед?..

Кстати, большое количество жиров в пище не пойдет на пользу никому, кроме людей, проживающих в условиях холодного климата. Речь идет о жителях Заполярья и вообще регионов, где температура воздуха поднимается выше 20 °С не более чем на несколько недель в году. Для остальных представителей человечества жир — вещество полезное лишь в очень умеренных количествах. Например, при нормальном обмене веществ и уровне ежедневной подвижности в сутки нужно съедать не более 30 г животных и не более 20 мл растительных жиров. Если обмен веществ замедлен, да еще и по причине хронической гиподинамии, каждую из приведенных цифр позволительно и уменьшить на 5–10 мл/г.

Само собой разумеется, что при даже приблизительных подсчетах необходимо учитывать жиры не только явные (добавленные или различимые в продукте), но и, так сказать, скрытые. Допустим, жир, на котором замешивается слоеное и песочное тесто (как раз для придания этой текстуры), жир, с помощью которого создается однородная текстура творожных масс и ряда кремов, глазури, шоколада и пр.

Как видим, правила здорового питания у нас получаются совсем не такими, как представляет их традиция здорового образа жизни. В самом деле: если блюдо фаст-фуда сделано из свежих продуктов и прямо при нас, в нем объективно нет никаких особо «вредных» ингредиентов. Иными словами, фаст-фуд и другие «нездоровые» варианты современного питания вредны не сами по себе — не особенностями своего состава. Они вредны моделью, традицией приема пищи, к которым они нас постепенно приучают. А именно, нужде есть быстро, в неподходящих для этого условиях, почти не замечая процесса.

Дело здесь не в том, что мы едим: любая пища может быть сервирована как «походная» и съедена быстрее обычного. Дело в составе съеденного. Но этот состав может оказаться совершенно одинаковым в блюдах, приготовленных как дома, так и в заведении общепита. Рацион большинства современных людей состоит сплошь из углеводов, а не витаминов, белков или даже хотя бы жиров. И в отношении состава львиная доля приготовленных дома блюд в точности совпадает с составом хот-дога, бургера, расстегая и пр. Сахар — одно из наиболее необходимых организму веществ. Оттого склонность утолять голод именно им характерна не только для нашего века. Наши предки совершали эту ошибку ничуть не реже нас — ведь бутерброд и другие «вредные» блюда были придуманы даже не в ХХ веке, а значительно раньше.

Другое дело, что самое большое потребление сахара организму обеспечивают работающие «на полную катушку» мышцы или кора головного мозга. Прочие ткани тела требуют его присутствия в умеренных количествах. И кстати, именно мышцы, а не кора, являются абсолютными чемпионами по скорости и объемам его поглощения. Но — только в процессе сокращения интенсивного, ритмичного, с силой. Иными словами, если уж мы не можем забыть о таких вкусностях, как эклеры, пицца, колбаса и пр., само по себе это не проблема. Разница между современными людьми и их предками не в рационе и не в кулинарных предпочтениях. Она в том, что нашим предкам было куда девать съеденные углеводы, а нам — нет.

То есть в конечном счете все эти сказки насчет более вредных или более полезных блюд сильно преувеличены. Они созданы для того, чтобы замаскировать факт вреда от самого жизненного уклада, нормального для современной цивилизации. Выражаясь иначе, факт неизбежности вреда, наносимого нашему организму сидячей работой, простотой быта, увеличением рабочего дня и недели. Рассуждения о вредной и полезной пище, как и вредных/полезных факторах окружающей среды, отвлекают наше внимание от того, что мы просто вынуждены жить именно так, а не иначе. Что у нас действительно остается все меньше личного пространства и времени, а работа отнимает все больше не только интеллектуальных, но и душевных сил. Ведь когда мы это понимаем, нас становится сложнее мотивировать провести лишний часок-другой в рабочем кресле, а не на беговой дорожке, не так ли?..

Составляем здоровый рацион

Это забавно, но мы, выходит, только что развенчали еще один очень популярный миф — о существовании еды вредной и еды полезной. Реальность такова, что вредные или полезные вещества существуют — сравним, например, яд и пищу. Однако за пределами этих двух крайностей вред и польза самим организмом определяются несколько иначе. А именно: мало ли этого вещества в тканях, много ли или как раз достаточно.

Ответ на вопрос, как наше тело определяет норму и отклонение в дозировке, очевиден — по уровню потребности тканей в том или ином веществе. Клетки отсылают сигнал о дефиците или избытке в кору головного мозга. Она их суммирует и предпринимает какие-то меры для выравнивания баланса. У этого механизма имеются и свои ловушки. Например, кора обладает свойством заботиться не только о настоящем организма, но и о его будущем. То есть при планировании возможных биохимических расходов клеток она рассуждает так же, как мы, когда планируем семейный бюджет на грядущий месяц.

Несложно угадать, к чему это приводит. Основными элементами рациона являются белки, жиры и углеводы. Снижение количества поступления любого из этих элементов с пищей скажется на его жизнедеятельности в течение нескольких суток, и очень заметно. Потому они и основные, особенно углеводы — то есть сахар. Второстепенными элементами являются витамины, минералы, микроэлементы. Это вещества, дефицита которых можно не замечать месяцами и, при иных обстоятельствах, годами. В силу того, что для самого мозга наиболее важен сахар и холестерин, он, как большой эгоист, имеет привычку запасать некоторое их количество — так, на всякий случай.

Конечно, он не столь уж эгоистичен — при критическом снижении уровня глюкозы (так бывает при сахарном диабете) отказывает не только кора, но и все остальные органы тела. Без холестерина они обойдутся чуть дольше, но нам не покажется длинным и этот срок… Так что в стремлении коры отправить каждую лишнюю молекулу углеводов в жировые ткани есть свой смысл. А когда нам кажется, что смысла в этом нет (что мы «толстеем даже на воде»), мы ошибаемся — мы, а не он. У людей, склонных к образованию жировых запасов, просто с рождения замедлен обмен веществ.

Такое встречается в природе, и очень часто это не редкость и даже не заболевание. Речь идет просто о том, что врожденное замедленное поступление компонентов пищи в кровь сочетается с меньшей же скоростью употребления их тканями. Вот они и склонны задерживаться в крови дольше обычного, чаще отправляться на «длительное хранение». Постепенное замедление обмена веществ бывает не только врожденным. Оно является одним из условий естественного старения. И оно же служит очень распространенным следствием хронической гиподинамии. Иными словами, если только нам не повезло родиться с очень быстрым метаболизмом, уже к 30 годам наш лишний вес станет формироваться охотнее, быстрее, чаще.

Людям с такой особенностью метаболизма можно посоветовать лишь одно «лечение» — постоянное поддержание ускоренного обмена. Хоть с помощью кофе, хоть с помощью беговой дорожки по утрам. А еще лучше — оба метода в сочетании и регулярно. Также «от» этого сильно помогает многоразовое питание, описанное выше. Только в случае с ним при замедленном обмене лучше есть реже (скажем, четыре-пять раз в сутки), но несколько большими порциями (положим 250–300 г). А если метаболизм у нас от природы ускорен (худоба, высокая температура тела), разумнее брать порции не более 200 г и не менее семи раз в день.

Так или иначе, жир никогда не образуется без причины — она всегда есть и она всегда объяснима. Наша задача заключается лишь в том, чтобы установить, какие компоненты нужны нашему телу, и в какой пропорции. Рекомендации для каждого отдельного индивида здесь требуют знания многих особенностей его метаболизма и способа жизни. У нас их нет, оттого приведем лишь самые общие вехи, по которым каждый сможет сориентироваться лично для себя, хотя бы на начальном этапе. Все равно у нас впереди этап экспериментов, наблюдения результатов и другой полунаучной работы над собой. Итак, несколько правил организации рациона, здорового не для всех, но лично для нас:

1. Углеводы расходуются либо мышцами (самое большое количество), либо головным мозгом. Вовсе отказываться от них нельзя — даже при гиподинамии. Однако следует помнить, что коре важна скорее стабильность уровня сахара в крови, чем его общий запас в организме. Второй аргумент в пользу умеренности в данном вопросе таков, что постоянный избыток сахара может закончиться приобретенным сахарным диабетом. Потому не стоит испытывать собственную поджелудочную на прочность — время внести ясность в этот вопрос. Хоть на состоянии костей углеводы как компонент пищи напрямую не влияют, они влияют на него косвенно. Избыток углеводов до стадии диабета обычно создает наши жировые запасы. А они не зря зовутся лишним весом — весом, не оправданным нынешними биологическими потребностями организма. Этот вес полностью ложится на наши кости и суставы при любом движении, какое бы мы ни сделали. Он нам ни за чем, так сказать, не нужен, но он вызывает перегрузку отделов опорно-двигательного аппарата каждый день и каждый час. Это ли не проблема, решение которой заметно приблизит наши кости к искомому здоровью?..

Итак, углеводы бывают простыми и сложными. Первые усваиваются значительно быстрее вторых. Они содержатся в кондитерских изделиях, а также в хлебе и крахмале. То есть источниками простых углеводов являются и некоторые несладкие продукты — майонез, кетчуп, вареная колбаса. Сложные углеводы выделяются и усваиваются медленнее простых, потому они идеальны для создания эффекта сытости на долгий срок. Самый известный продукт с высоким их содержанием — гречневая крупа.

С простыми углеводами разово «переборщить» проще, чем со сложными. Так мы обычно и «прокалываемся» на лишней конфете или кусочке пиццы. Да, с ними проще тут же и расстаться (сделать 10 приседаний через 15 мин. после кулинарной ошибки). Но для многих из нас этот путь может быть закрыт — вообще или в данный конкретный момент. Потому рацион офисного сотрудника должен основываться не на шоколаде и печенье, а, скорее, на гречневой каше. Скажем, ее будет уместно предпочесть картофельному пюре в качестве гарнира на обед. Что же до любимых булочек к чаю, то все сладости, к нашему счастью, легко дозировать — просто из-за их формы выпуска. Раз уж без них мы себя и людьми-то не чувствуем, возьмем себе за правило никогда не съедать более 250 г кондитерских и хлебобулочных изделий в сутки. Кстати, ради этого удовольствия многим будет проще всего пожертвовать именно хлебом.

Легкоусвояемый сахар содержит хлеб любого цвета и содержания — потому, что его содержат любые злаки. Оттого если мы не можем отказать себе в сдобе, придется отказать в белом и черном, ржаном и пр. В конце концов, их вполне можно чередовать — чтобы не чувствовать себя совсем обделенными. При любой тактике нам нужно понимать, что в суточную норму простых углеводов (250 г) входит как печенье, так и хлеб. Наша задача — лишь сделать свой выбор. Если мы выбрали сладкое, его нужно купить в требуемом количестве и разделить его на как можно более равномерные порции. В любом случае, следует помнить: то, что мы видим перед собой в коробочке, и есть вся вкуснятина, на которую мы имеем право сегодня. Так что возможно, некоторые не слишком серьезные «обострения» тяги к сладкому мы вскоре научимся игнорировать — для экономии продукта.

2. Белки в большом количестве потребляются лишь тканями, в которых проходит активный рост или регенерация. Разумеется, в данный момент мы говорим именно о белках животногопроисхождения. Нормальная порция для спортсменов иногда может достигать 300 г белка в сутки. Но для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, это недопустимо много.

Избыток протеина в организме — тоже отнюдь не подарок. При его распаде образуются кетоновые тела — вещества, содержащиеся и в ацетоне. Эти соединения выводятся почками, потому первым запах ацетона (гниющих фруктов) появляется у мочи. Затем он может возникнуть и во рту. Явление избытка неусвоенного белка в организме называется кетонурией. Такое случается еще при не скомпенсированном сахарном диабете и жестких диетах. В обоих случаях избыток протеина возникает потому, что голодающий организм начинает расщеплять собственные ткани в попытке компенсировать дефицит сахара. Кетоновые тела вредны тем, что они очень токсичны для клеток ЦНС — особенно головного мозга. Оттого хоть известный их процент содержится в крови всегда, превышать этот лимит не следует.

В отношении костей можно сказать, что норма поступления белка в организм важна не столько для них самих, сколько для костного мозга. Затвердевшая костная ткань белками почти не интересуется — они ей не нужны. А вот костный мозг употребляет аминокислоты постоянно и в немалых количествах. Напомним, он производит из них несколько разных белков. В частности, три вида телец крови и коллаген с эластином, необходимые для поддержания здорового состояния хрящей, сухожилий, связок, синовиальной жидкости.

Считается, что самым полезным для костей источником аминокислот является желатин. То есть основной элемент холодца и концентрированного бульона. На самом деле речь идет только о наиболее быстро и легко усвояемом источнике. Особенно для людей, чей организм ослаблен патологией/травмой. В такие периоды пищеварение у больных часто нарушено (постельный режим только подливает масла в огонь). И продукты, требующие больших усилий со стороны желудка (мясо, рыба, молоко и пр.), становятся не так актуальны. Если бульон еще и жирный, то он является также хорошим источником холестерина. Других существенных различий между холодцом, бульоном и, скажем, балыком нет.

Как мы и сказали, кетоновые тела крайне ядовиты. В том и состоит основной недостаток очень популярной когда-то белковой диеты. Она может дать хорошие результаты только в сочетании с высокой физической активностью. Но если мы видим свою проблему в избытке углеводов в рационе, разумнее всего, конечно, уравнять их пропорцию с белками, а не жиром. Сделать это можно с помощью безуглеводной диеты — питания на основе куриной грудки с вареным рисом.

Если мы не экстремалы и добиваемся только баланса компонентов, таким блюдом следует заменить минимум два приема пищи из шести. Идеал — три приема из шести-семи, назначенных при многоразовом питании. Если мы едим трижды в день, грудку с рисом удачнее всего «определить» на место ужина — во сне у нас будет отдыхать и мозг, и мышцы. Следовательно, глюкоза в этом периоде будет нужна им меньше всего. Белки расщепляются преимущественно желудочным соком — оттого мясная пища не рекомендована больным гастритом или язвой.

Если у нас имеются легкие проблемы с желудком, мясу и рыбе лучше предпочесть бульон, холодец, заливное — только без чеснока. Если наши проблемы весьма серьезны, дефицит белков, неизбежно возникающий на характерной для нашего заболевания диете, разумнее всего покрывать за счет аминокислот в капсулах или протеина в порошке. Эти готовые к быстрому усвоению, заранее расщепленные белки используются в качестве пищевой добавки к рациону. Их можно встретить и в аптеке. Но наиболее широкий ассортимент представлен, как правило, в отделах спортивного питания — в магазинах для профессиональных спортсменов.

3. Жиры как таковые нам необходимы. Но, как и было сказано выше, в относительно небольших количествах. Животного жира нам следует съедать чуть больше, чем растительного. Однако при малоподвижном образе жизни или если мы едим его в составе продуктов животного происхождения (с мясом, рыбой), пропорции можно и уравнять.

Животный жир служит для нас источником холестерина — вещества, необходимого для поддержания здоровья костного мозга и нормы водно-солевого обмена в ряде хрящевых образований. Например, от него во многом зависит способность хрящей удерживать воду, что крайне важно для здоровья позвоночника и суставных сумок.

Растительный жир самим суставам и костям не так интересен. Однако его включение в рацион необходимо сосудам, многим соединительным тканям в составе отдельных органов. А также частично кожным покровам, волосам и ногтям — то есть роговым клеткам тела. Он содержит полиненасыщенные кислоты, без которых невозможны некоторые реакции по расщеплению и усвоению животных жиров.

В частности, именно на этой основе медицина в свое время предположила, будто избыток растительных жиров избавляет от атеросклероза. На деле это оказалось не совсем так: нормальный баланс растительных и животных жиров лишь способствует расходу холестерина на естественные нужды. То есть снижает темпы его отложения на стенках сосудов. Но — именно баланс, а не строгий переход только к одному виду продукта. Кроме этой, пользы в растительных жирах нет никакой — атеросклероз вегетарианством не лечится, а даже ускоряется. Однако и означенный аспект, согласимся, немаловажен. Потому соблюдем здоровую пропорцию — 30 г любого животного жира на 20 г — растительного.

Как и было сказано, за эти рамки не следует выходить при дополнительном потреблении песочного печенья, слоек. А также продуктов, которые жарятся в кипящем масле (картофель фри, чипсы, чебуреки, жареные пирожки и другая сдоба этого типа). Если мы понимаем, что это тоже много (такое впечатление часто посещает полных людей летом), для начала следует сменить пропорцию — задать 25 г на 25 г. Однако объективно для многих людей оптимальным оказывается вариант 20/20 г. Или традиция не смешивать растительные и животные жиры в рамках одних суток.

Кстати, от продуктов, жаренных при неизвестных нам условиях, вообще лучше отказаться раз и навсегда. В отличие от большинства готовых и полуготовых продуктов питания они действительно могут быть опасны. При изготовлении части из них используется растительное масло. Но совершенно ясно, что даже слабый привкус рафинированного подсолнечного масла подходит ко вкусу далеко не всех изделий. Скажем, с ним не больно-то гармонируют сладкие творожные крема, пасты, запеканки и пр. Поэтому в таких случаях производители часто используют гидрогенизированный жир — в чистом виде или в составе спреда (маргарина). Он обладает качествами, похожими на животный жир, но очень дешев, потому что дешево исходное сырье, из которого его изготавливают.

Спред опасен тем, что животные и растительные жиры используются в организме на совершенно разные нужды. А способность организма различать эти жиры имеет свои ограничения. Поэтому молекулы жира, оставшегося растительным, но похожего на животный, часто оказываются просто не на своем месте. В частности, в составе оболочек клеток. Так как молекулы растительного масла, в отличие от сливочного, не могут выполнять одинаковые с ним функции, обычно это приводит к нарушению обмена веществ в клетке. Очень часто устойчивая аномалия клеточного обмена вызывает, в свою очередь, ее злокачественное изменение. Потому спреды считаются канцерогенными. А жировые запасы, образованные с их помощью, сложнее расщепить даже на весьма жесткой диете. Последнее происходит потому, что с таким жиром может не справиться и инсулин, рассчитанный на совсем другие молекулы.

4. Как мы уже говорили выше, современные аграрные технологии сами собой вызывают постепенное обеднение почвы (а также всего, что на ней произрастает) витаминами, минералами и микроэлементами. К тому же нынче овощи и фрукты собирают задолго до полного созревания — чтобы увеличить срок их хранения. Прямое следствие — количество овощей и фруктов, которое необходимо съедать для получения суточной нормы содержащихся в них веществ, возрастает с каждым пятилетием. А между тем не забудем: некоторые из современных технологий еще и насыщают эти продукты компонентами, польза которых весьма сомнительна. Более того, при иных обстоятельствах, хотя и далеко не всегда, они могут нести угрозу нашему здоровью.

Закончить же список рисков, связанных с потреблением растений, следует соображением, что даже вся их совокупность не обеспечивает нам нормы некоторых жизненно важных компонентов. Например, растения (вслед за почвами) далеких от моря регионов совершенно не содержат йода. А селен и ванадий — это еще большая редкость для растительного царства. Их можно употребить либо с единичными видами лекарственных растений, либо с синтетическим препаратом — поливитаминной добавкой.

Чтобы немного прояснить особенности состава моркови и арбузов наших дней, возьмем традиционные ускорители роста и созревания растений — азотистые удобрения. Если мы прочитаем надпись на этикетке с ними, мы поймем, что речь идет о веществе, присутствующем в самом организме человека? — мочевине. В общем оно не опасно. Однако мочевина является продуктом распада, который образуется в процессе клеточного дыхания. В норме его фильтруют из крови и выводят с мочой почки. Возникает вопрос: а к каким последствиям может привести его употребление в случае, если индивид уже болен нефропатией или тем более находится на диализе?..

То-то же. А ведь мочевина — это еще удобрение, а не средство для борьбы с вредителями. То есть не вещество с явно выраженными отравляющими свойствами. С тех пор как дачники открыли для себя медный купорос, химия шагнула в этом деле дальше, чем мы можем себе представить. Конечно, самый современный метод безопасной борьбы с вредителями — это создание ГМО. То есть генномодифицированных организмов. Они обладают свойствами сразу нескольких растений и плодов, но полностью не схожи ни с одним из них. Вредители их не едят потому, что не опознают как предмет своих, так сказать, кулинарных интересов.

Однако ГМО — это относительно новый продукт и вообще технология. Все, что существует на эту тему в настоящий момент, наглядно иллюстрирует, насколько дальше фантастов может зайти в плане вымысла любой среднестатистический ученый. Среди исследований влияния ГМО на организм человека нет ни единого строго научного. Потому вред от них доказанным считать не следует. Но чтобы они были так сразу и полезнее немодифицированных продуктов… Ведь их состав отличается от натурального настолько же, насколько спред от смальца. Различные модифицированные организмы могут быть образованы с добавлением разной ДНК. Например, среди них встречаются гибриды не только нескрещиваемых в природе растений, но и растений с животными. Иными словами, в модифицированной сое вполне может оказаться полноценный животный белок вместо растительного. И вопрос, не возникнут ли у нашего организма те же трудности, что и при различении спреда со сливочным маслом, остается открытым.

Как видим, все технологии наших дней грешат общим недостатком. А именно, склонностью лишь увеличивать число «сюрпризов» в составе того или иного растительного продукта. Последствия употребления таких растений в пищу пока неясны. Но, возможно, нам и не стоит выяснять их на личном опыте. Не следует вовсе отказываться от растительной пищи — нет, мы ведем не к тому. Это нерационально, это вызовет у нас большие проблемы с перистальтикой кишечника и принесет еще массу серьезных нарушений метаболизма. Просто с некоторых пор (уже довольно давних) советы есть побольше овощей-фруктов постепенно утрачивают свой полезный смысл. И не только потому, что человеческое тело не рассчитано на питание одной «травой». А актуальное с давних пор мнение, будто фреши (свежевыжатые соки) так уж полезны для здоровья, сейчас вполне допустимо и поставить под сомнение. В них все больше воды и нитратов, все меньше витаминов… В них в такой же высокой концентрации есть то, от чего мы бы точно отказались при иных обстоятельствах.

Стремление многих из нас к «натурализму» рациона как раз теперь и невыполнимо — мы туда не вернемся ни при каких усилиях, по не зависящим от нас причинам. Быть может, в таких условиях нам стоит сделать небольшое усилие над собой и обратиться к синтетическим препаратам из аптеки. Да, содержимое поливитаминных добавок было произведено в лаборатории — полностью синтетическим путем, копирующим путь естественный. Зато дозировки и состав веществ, содержащихся в этих препаратах, точнее швейцарских часов. Они перечислены четко и подробно во вкладыше. А лишних компонентов там содержится значительно меньше, чем в давно уже называемых натуральными только по привычке овощах… Хоть как нам не нравится идея о «жизни на таблетках», словно мы чем-то больны, нам необходимо признать свершившийся факт. А именно: в большинстве случаев эти таблетки несравнимо безопаснее продуктов, которые мы привыкли потреблять по инерции или биологической привычке. И чем раньше мы это сделаем, тем лучше будет для нас самих.

5. Запомним раз и навсегда, что чем больше ингредиентов содержит приготовленное блюдо, тем дольше оно будет усваиваться. И тем больше работы оно задаст половине систем нашего организма. Иными словами, такая вещь, как бутерброд, обладает преимуществом в компактности. Но уж если фаст-фуду что и можно поставить в вину, так это обилие ингредиентов в каждом его блюде. Заметим, впрочем, что той же ошибкой грешат многие кулинарные традиции, которые сейчас причислены к здоровым. Например, набор блюд на обед, стандартный для кухни славянских народов.

Согласимся, что если за завтраком мы поглощаем три-шесть различных продуктов в составе одного-трех блюд, то уже в обед их число может легко превысить восемь позиций. Ведь здесь будет и хлеб, и овощи в первом блюде и салате, и оба вида масла (в салате — одно, в гарнире — другое), и соус или подлива, и крупа, и мясо или рыба…

Вред или пользу от традиционных систем питания следует измерять по особенностям и возможностям каждого конкретного организма. Общих стандартов здесь не существует. Поэтому для кого-то эти традиции составляют идеальную пищевую модель, а кто-то за всю жизнь не может привыкнуть к кулинарным вакханалиям, которыми они ему кажутся. Питание для тех, кто склонен к набору лишнего веса, не должно быть сложным. Заметим, что на правиле трех ингредиентов в одном приеме основаны все самые известные диеты мира.

Нам нужно понимать, что салат и котлета усвоятся проще, чем салат, пюре, котлета, печенье и чай. Даже при условии, что общий вес обоих наборов будет одинаковым. Причину нашей склонности к появлению складок на талии и бедрах лучше, конечно, установить точно. Но проблема в том, что часто это сделать так и не удается. Точность не помешает в том плане, что у нас может быть начальная стадия диабета, другое заболевание поджелудочной, печени, желчного пузыря. Хотя чаще всего мы постоянно набираем вес из-за сочетания низкой подвижности с общим старением организма.

В любом случае, если тщательный осмотр не выявил признаков конкретной патологии, другие варианты здесь не столь уж важны. Важно то, что мы полнеем, создавая дополнительную нагрузку на суставы и кости, которые у нас и так находятся не в лучшей форме. И с этой точки зрения нам явно не повредит предпринять некоторые меры на стабилизацию нашего веса. Возьмем себе за правило не только есть часто и понемногу, но и исключать слишком пестрящие компонентами блюда. В конце концов, если мы едим до восьми раз в сутки, нам не составит труда отложить такое удовольствие, как тарелка борща, на полтора-два часа. Можно подумать, за это время кастрюля выберется из холодильника и убежит к соседям — лишь бы не достаться нам!

Составим один прием пищи из салата и еще одного (любого) блюда. Например, многие любят овощные и смешанные салаты просто с хлебом или без хлеба, но с мясом. А другим больше импонирует мясо или рыба с традиционным для них гарниром и без хлеба, зато с подливой. Кстати, борщ, суп и другие первые блюда абсолютному большинству людей действительно оказывается удобнее есть отдельно от других продуктов — это явно стоит попробовать. Словом, выбор, что с чем сочетать — дело нашего личного вкуса, ведь мы не на диете. Здесь допустимы любые желаемые эксперименты — разумеется, в пределах правила трех компонентов, о котором сейчас речь.

6. Существуют люди с замедленным или ускоренным обменом веществ, с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, со здоровыми и больными органами пищеварительного тракта. В каждом случае и их сочетании (что за патология и как она проявляется) подход должен быть свой. Речь не всегда идет о заболевании. Ведь высокая или низкая кислотность желудочного сока, уровень активности поджелудочной (она вырабатывает щелочной пищеварительный сок кишечника) обычно закладываются еще в детском возрасте. Спору нет, они могут легко измениться. Скажем, при приеме антибиотиков, по мере развития какого-либо заболевания и пр.

В самом общем виде, люди с пониженной активностью или патологиями желудка обычно интуитивно осторожны в обращении с продуктами животного происхождения. Они плохо усваиваются, подолгу пребывают в желудке, вызывают отрыжку с запахом тухлого яйца. Впрочем, весь вопрос в данном случае может заключаться лишь в количестве продукта, съеденного за один прием. Пока речь не идет об эрозиях, раке и других близких к отказу состояниях, проблема обычно решается переходом на изделия из фарша, а не кусков филе. Многие также предпочитают обходиться без жарки, ограничиваясь тушением, запеканием, варкой.

При язве как желудка, так и кишечника лучше ничего не жарить, не солить, не перчить и избегать пищевых кислот в любом виде. То есть, как фруктовых и овощных фрешей, так и традиционного уксуса, лимонной кислоты и пр. Кстати, при ней не стоит «налегать» и на клетчатку, которая содержится в любых растениях, и ржаной хлеб. А также хлеб с отрубями. Волокна и включения такого типа являются сильными механическими раздражителями и будут лишь провоцировать кровотечения. При язвенной болезни вообще противопоказана грубая, волокнистая, твердая пища — включая хрящи, орехи, большинство круп.

Что до расстройств деятельности кишечника, то при них больные предпочитают продукты с кислым вкусом и продукты растительного происхождения. Если кефир, ряженка и пр. не вызывают болевых ощущений, инстинкт ведет таких пациентов правильно. Вероятно, у них имеет место простое нарушение микрофлоры или деятельности поджелудочной железы. Тогда кисломолочные продукты обеспечивают им более быстрое кишечное пищеварение, выполняя работу лактобактерий. А основанный на растительной пище рацион хорошо восстанавливает щелочной баланс всей пищеварительной системы. Именно из-за основной щелочной реакции, свойственной овощам и фруктам, вегетарианцы более других склонны к мочекаменной болезни — особенно таким видам камней, как фосфаты.

7. Соль, как и сахар, употреблять необходимо. Времена, когда хлористый натрий считался «белой смертью» и продуктом, способным откладываться в суставах, давно прошли. Если мы до сих пор находимся под властью этого мифа, мы морально устарели — так же, как ламповые телевизоры или записи на магнитной ленте.

Скорее всего, нам просто забыли сказать, что каждая новая версия науки под общим названием «как отменить смерть» сопровождается массированной агитацией в прессе и других СМИ. Обычно — всех сразу, с публичным навязыванием предположений непроверенных, не имеющих доказательств, но подаваемых под видом установленных фактов. Результатом каждой такой кампании становятся наши добровольные эксперименты над собой. А их итоги тайком от нас фиксирует статистика, непременно собираемая каждым медицинским учреждением страны и даже мира. Потом эти данные суммируются и появляется новая теория — как правило, куда более близкая к истине и, следовательно, противоположная предыдущей по смыслу.

Так уже было когда-то с теорией «вредного» холестерина. Великий русский физиолог А. Н. Аничков допустил ошибку. А именно, поставил эксперимент, в котором для доказательства этой теории пищей животного происхождения кормили исключительно травоядных голубей. Да, мы слышим о вреде холестерина и по сей день. Но сейчас, как и было сказано выше, низкохолестериновая диета рекомендована только взрослым в возрасте от 35 лет и старше. А также больным приобретенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отказа от холестерина более не требуют ни от подростков, ни от беременных, ни от кормящих матерей. Потому что принципиальная важность этого вещества для строительства тканей тела, синтеза гормонов и деятельности ЦНС была доказана ранее. Доказана массовыми случаями детской инвалидности и ростом младенческой смертности в контрольных группах.

Точно такая же история произошла в свое время и с теорией пользы антиоксидантов. Суть ее заключалась в том, что окислительные реакции в организме сопровождают процессы, связанные с синтезом (распад сахара, клеточное дыхание и пр.). Зато восстановительные (ощелачивающие) реакции в большинстве связаны с распадом (связывание и выведение отходов жизнедеятельности). В том числе, разумеется, распадом клеток и ряда веществ. Эта идея возникла в научных кругах, хотя изначально не выдерживала никакой научной критики. Ведь было это в конце ХХ столетия. А значит, всем уже было прекрасно известно, скажем, о естественной разнице сред в желудке и кишечнике. А также о причинах, по которым этот баланс нельзя нарушать ни в коем случае.

Но поскольку теория предназначалась для проверки на людях, не владеющих научной стороной вопроса, мир начал массовое и бесконтрольное употребление антиоксидантов — пищевых кислот. Наиболее богаты ими фруктовые соки и другие продукты с выраженным кислым вкусом, включая уксус и кефир. Разумеется, за этим последовал всплеск язвенных патологий желудка и кишечника, циститов. Эксперимент прекратили, когда в ряде случаев удалось доказать, что смерть некоторых пациентов наступила по результатам приема медицинских препаратов, выпущенных именно «под» эту теорию.

Из современных теорий, не имеющих никакой реальной научной подоплеки, можно назвать теорию канцерогенности табака, о «прорехах» в которой мы сказали несколько слов выше. Да, безусловно, статистика смерти от рака легких снизилась весьма заметно и во всех «некурящих» странах. Правда, общая статистика смертности от злокачественных опухолей неуклонно растет — растет пугающими темпами. Кстати, по неустановленным пока причинам как раз в странах, достигших наилучших результатов по части борьбы с курением, начал «зашкаливать» другой, несколько неожиданный показатель. А именно, случаев рака прямой кишки. Причем сроки, в которые произошло изменение обоих показателей, только в противоположных направлениях, совпадают настолько точно, что закономерность налицо. Неясна лишь ее суть…

Ну а помимо теорий вреда холестерина и пользы антиоксидантов в свое время были популярны и другие — о вреде соли и сахара, а также кофе и даже чая. Кофеин и теанин «обвинялись» в ускорении атеросклероза, в преждевременном старении сосудов головного мозга, в способности выводить жидкость из костей, хрящей и тканей, вызывая их обезвоживание. Сахар «подозревали» в способности вызвать кариес, усугублять пародонтоз и некоторые виды стоматитов, провоцировать сахарный диабет, ожирение и атеросклероз. Поваренная же соль считалась виновницей мочекаменной болезни, артритов, артрозов, всех шиповидных разрастаний в суставах любой локализации, раннего атеросклероза. Последнее (в очередной раз) — потому что при атеросклерозе стенки сосудов вместе с холестериновыми бляшками пропитываются солями кальция. И затвердевают, одновременно теряя гибкость и обретая хрупкость.

Ну, нелепость всех этих обвинений можно доказать по отдельности — пункт за пунктом. Атеросклероз пока не удалось остановить никому и ничем — ни отказом от соли, кофе, табака или сахара, ни даже приемом специальных ингибиторов холестерина. Правда, последние могут остановить нашу жизнь — они вызывают некроз мышц и рак печени. Зато эпоха отказа от соли создала другие прецеденты — неустранимых никакими диуретиками отеков по всему телу, эпизодов острого обезвоживания (прямо противоположный подозрениям врачей эффект!). И, как следствие, ускорения сердечно-сосудистых осложнений там, где других причин для них не было.

Оттого нам важно запомнить, что шипы в каких бы то ни было суставах никогда не образуются с участием поваренной соли. Это вещество участвует в водно-солевом обмене организма. Потому рост шипов, наряду с потерей жидкости тканями, может ускориться из-за его дефицита — но никак не нормы. Произойдет это из-за невозможности нормального превращения ряда солей других минералов — кальция, калия и пр. Однако нужно заметить, иногда соль действительно показано ограничить. В частности, при явных признаках расстройства натриевого и кальциевого обмена. Как правило, речь идет о врожденной аномалии. Но кальциевый обмен часто нарушается и с возрастом — скажем, при условии избытка фосфора в организме. Внешними признаками расстройства натриевого обмена является склонность к отекам, не объяснимая другими причинами. Например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, почечной недостаточностью, патологией щитовидной железы. А кальциевого обмена — остеопороз в сочетании с мочекаменной и/или желчнокаменной болезнью, где в камнях содержатся включения солей кальция. Однако окончательное подтверждение или опровержение диагноза здесь, как и в случае с любым нарушением метаболизма, остается за врачом и точностью лабораторного анализа.