Болезни костей: диагностика, лечение, профилактика

Мы уже сказали выше и готовы повторить, что все эти ухищрения с рационом, а также решение проблем его полноценности принесут нам солидные дивиденды. В частности, они наверняка обезопасят нас от угрозы ранних проблем с костями и суставами — то есть проблем, наступивших в возрасте до 30 лет. Однако чем ближе к нам будет старость, тем чаще мы начнем замечать недостаточность всего, что мы уже сделали. Во-первых, это все равно неизбежно — у каждого человека с годами начинает скрипеть и хрустеть все больше суставов. Во-вторых, до сих пор мы, можно сказать, лишь всячески постарались не усложнять своим костям жизнь. Но это еще не означает, что мы так уж заметно улучшили ее качество — только не ухудшили.

Как уже было отмечено, действие физических нагрузок на все части опорно-двигательного аппарата двойственно. И результат этой меры напрямую зависит от того, насколько правильно мы все распланируем и реализуем. С одной стороны, движение улучшает и ускоряет кровообращение на всех участках сосудистой сетки — то есть по всему телу. Оно запускает активное обновление клеток всех тканей и органов, обеспечивающих организму эти самые движения. А речь, как-никак, идет о легких, сердце, диафрагме, кровеносной системе, мышцах, костях, суставах, всех отделах ЦНС, печени. Этого мало? Нет, проще было бы назвать органы, не принимающие участия в движении…

Другая сторона вопроса в том, что активная регенерация начинается везде, где сперва погибло довольно большое число старых или дефектных клеток. Восстановительные процессы в тканях людей, ведущих малоподвижный образ жизни, замедлены не просто так, а потому, что клетки этих тканей живут дольше. Они меньше повреждаются — а значит, подвергаются меньшей биохимической нагрузке и стареют медленнее.

Таким образом, ускоренная гибель клеток каких-то тканей является единственным непременным условием запуска активной регенерации. А мы по традиции не привыкли воспринимать факторы, вызывающие отмирание тканей, как нечто приятное или желательное. Обычно мы связываем их с травмой, и нельзя сказать, что мы так уж неправы. Во всех таких случаях без исключения речь действительно идет о повреждении — того или иного типа, того или иного масштаба.

Вот в чем суть коллизии. Не стоит думать, что физическая лень, одолевающая нас даже при мысли о том, чтобы пойти в спортивный клуб да начать в нем заниматься, лишена всяких оснований. Наш организм сопротивляется перспективе постоянной нужды терпеть разрушение своих клеток и восстанавливать утраченное, восстанавливать… Ему это будет неприятно и невыгодно во многих аспектах — как бы хорошо он ни был рассчитан именно на такое употребление.

Нам же самим здесь следует понимать другое: нормальным для тела, при всей его лени, является даже не поддержание баланса между поступлением каких-то веществ и их расходом. Это очень важно, но это — только половина дела. А вторая половина заключается в том, что чем медленнее протекают в теле обменные процессы, тем быстрее оно стареет. Старость — это и есть в основном замедление регенерации тканей. Оно достигается за счет прогресса атеросклероза — неизбежного возрастного явления, разрушения кровеносной системы, чтобы она не доставляла в клетки необходимые для деления вещества. А также замедления с годами ряда процессов синтеза, появления в новых молекулах все большего числа ошибок — чтобы сделать их нефункциональными и тем предотвратить ряд нормальных обменных реакций…

Старение заложено в нашем организме как обычный, стандартный для него процесс. Оно неизбежно. Но одно дело, когда мы стремимся замедлить его условиями, в которые ставим свое тело, и совсем другое, когда мы этими условиями всячески ему потакаем. В этом отношении отмечаемое медицинской статистикой «омоложение» целого ряда опасных патологий объяснимо. Постоянное отсутствие активных процессов в тканях при гиподинамии заставляет их стареть и отказывать быстрее — вот и вся проблема.

Да, изначально предполагалось, что покой тела продлит его молодость: клетки не гибнут, так отчего бы тканям, которые из них состоят, стареть?.. Однако такой ход мысли не учитывал неизбежность и естественность старости — на том мы и «прокололись». И потом, клетки, которые не погибли своевременно, клетки, жизнь которых была продлена искусственно, — это, как мы теперь знаем, клетки потенциально опасные. Ведь именно у клеток рака, а не какой-то другой ткани нарушен один из нормальных механизмов — либо деления, либо смерти. Так что вместе с преждевременной старостью мы часто загоняем себя и в другую биологическую ловушку — выращиваем собственными, так сказать, руками, клетки, склонные к малигнизации.

Все эти аргументы ведут к мысли, что наша лень, как бы объяснима она ни была, все же не так оправдана результатами, как кажется поначалу. И что своевременно преодолеть ее — затея не такая уж нелепая. Но есть и проблема: если мы на закате жизни вдруг вспомним юность и всерьез возьмемся за то, что когда-то давалось нам проще простого, мы быстро поймем, в чем разница между нашим состоянием тогда и теперь. Очень многие, понимая, что актуальность физических нагрузок с возрастом лишь увеличивается, делают перерыв в них только на период от окончания активного роста скелета (20 лет) и до начала старения (27–30 лет). То есть занимаются спортом в юности, затем бросают его, живут некоторое время в свое удовольствие, а потом вдруг возвращаются к идее о балансе, обнаружив, что стремительно утрачивают форму.

Вот это «возвращение», начатое с неумелого старта, обычно и заканчивается полным отказом от подобных затей. Именно первым «прострелом», грыжей позвоночного диска, вывихом или обострением артрита завершается спортивная «карьера» большинства людей, перешагнувших 30-летнюю черту. К сожалению, таков сценарий более двух третей ишемии, инфарктов и инсультов, наступивших в период 45–50 лет — как у мужчин, так и у женщин. Скажем прямо: если мы тоже ошибемся, подойдя к вопросу спорта так же, как в молодости, мы, несомненно, повторим этот путь вслед за означенным большинством. А между тем все можно сделать гораздо разумнее, без каких бы то ни было побочных эффектов.

Правила физической активности в зрелые годы

Когда мы были детьми, подростками, юношами и девушками, нашему организму нипочем было все — бессонные ночи, профессиональные нагрузки, литры спиртного… К тому же тогда у нас был еще один бонус. А именно, наши ткани активно обновлялись не только потому, что им для этого всего хватало, но и потому, что они еще росли сами по себе. Теперь они уже не растут по собственной инициативе. Хотя в период от 30 до 60, как правило, способны эффективно обновляться в ответ на повреждение. Иными словами, если в молодости мы чувствовали себя одинаково хорошо, занимаясь или не занимаясь спортом, теперь мы будем чувствовать себя так лишь в одном случае. В случае, если мы заставим ткани нашего тела обновляться быстрее.

В принципе, если бы существовал другой способ вынудить наш обмен веществ ускориться, у нас не было бы такой острой нужды в активности. Но проблема в том, что кофе и другие тонизирующие напитки ускоряют метаболизм лишь на короткий период. Слишком короткий, чтобы считать этот эффект достаточным. Мы знаем, что после чашечки кофе повышается давление и температура тела, ускоряется сердечный ритм… Словом, происходит все, что дает и получасовая легкая пробежка. Казалось бы, этого хватит, но на самом деле — нет. Ведь поддерживать повышенный тонус целый день таким способом невозможно.

У коры головного мозга есть свойство, которое помешает нам заменить пробежку кофе. Речь идет о ее способности самостоятельно, независимо от нашей воли регулировать уровень собственной активности. Под влиянием кофеина, таурина, гуараны и др. сигналы в ней начнут передаваться быстрее и чаще, она будет обрабатывать их эффективнее. Однако кора сама как бы знает, что из каждого ее нейрона попавший туда сигнал рассылается не в один, а в несколько нейронов по соседству. Оттого избыток сигналов, возникающий при ускорении ее работы, без торможения может вызвать эпилептический припадок.

Чтобы этого не произошло, после периода ускоренной работы она запускает процесс торможения своих же нейронов. А эпилептиками зовутся как раз те люди, у которых нарушен баланс между возбуждением и торможением коры. Эпилепсия обычно является врожденной. Ведь как рост активности нейронов, так и ее затухание обеспечиваются работой эндокринной системы — гормонами. А особенности гормонального регулирования почти всегда закладываются еще во внутриутробном развитии и наследуются от родителей.

Мы не можем повлиять на торможение коры после ее возбуждения ни медитацией, ни усилием воли — оно неизбежно. По этой причине люди, которые пьют кофе и другие энергетики целый день, обычно чувствуют вялость и сонливость постоянно. Во всяком случае, куда чаще, чем те, кто выпивает две чашки: одну утром, и две — после полудня, чуть ближе к вечеру. Для нас же это означает лишь одно: чашкой кофе или другого оптимального для нас энергетического напитка можно с успехом побороть сонливость, которая накатывает при мысли о тренировке. Выпитый незадолго до ее начала, энергетик позволит нам улучшить результат, провести всю тренировку в хорошем настроении, не испытать упадка сил после нее. Но заменить он ее не заменит. Эффект ускоренного кровотока, потребления сахара и других элементов рациона после тренировки сохраняется в течение суток, а тонизирующий эффект кофе и пр. редко длится более четырех часов.

Кроме того, есть еще одно различие. Заключается оно в том, что кофе ускоряет работу сердечно-сосудистой системы и заметно повышает тонус мышц. Все это прекрасно — это могло бы заметно улучшить скорость расхода питательных веществ, «застрявших» в крови из-за сочетания нашей гиподинамии с перееданием. Но ничего подобного не случится, ведь качество кровоснабжения — это одно, а потребность тканей в чем-либо — совсем другое. Кофе ее явно не увеличит. А физическая активность избавит наш организм от сотен клеток, которым либо не следовало рождаться (из-за дефектов структуры), либо следовало давно умереть. Все эти отходы, о которых, право, нет смысла жалеть, телу придется заменить. Вот тогда — и только тогда! — у него появится реальный повод израсходовать холестерин, белки, железо, гормоны, жир и пр.

Осознав неизбежность перехода к физической активности, мы должны определиться, какие предпочесть. Разумеется, на начало вообще любых занятий наши мышцы, кости и все остальные системы тела будут иметь не лучший вид и вести себя не лучшим образом. Мы должны понимать, что бросаться с места в карьер нам несвоевременно — это может стать нашей самой большой ошибкой в жизни. Мы не успеем даже за опытными членами группы (не то что инструктором!) ни на первой, ни, есть вероятность, на десятой групповой тренировке. Мы будем зря тянуться за ними, пока не «схлопочем» себе серьезную травму или обострение ранее почти незаметного нарушения. И больше никуда, кроме врача, не пойдем. Чтобы ничего подобного не случилось, возьмем себе на заметку несколько советов, отмечающих более правильный, хотя и долгий, путь:

1. Начинать нельзя всего с двух вещей — групповых тренировок и специализированных спортивных учреждений. Например, фитнес-клуба, тренажерного зала и пр. Первые два месяца занятий нам необходимо проводить строго индивидуально — самостоятельно или с инструктором. Инструктор особенно необходим людям, имеющим проблемы с самоорганизацией и неспособным к самостоятельному волевому усилию. Чтобы выяснить, способны ли на него лично мы, необходимо попробовать бегать по утрам, в течение получаса, ежедневно и регулярно. Если нам удается это, вполне вероятно, следующие 3–4 недели мы с успехом разнообразим наши несложные нагрузки, дав организму время привыкнуть к движению. А для более сложных решений грядущего этапа и впрямь существуют клубы, оборудование, вежливые специалисты, чья работа — сосредоточиться во время тренировки только и исключительно на нас.

2. Разумеется, если у нас имеются патологии, способные затруднить нам возвращение к активной жизни, перспективы и риски необходимо обсудить с лечащим врачом. Причем еще до начала хоть каких-то регулярных видов деятельности. Возможно, нам посоветуют узкоспециализированное заведение. И начинать нам придется с помощью профильного специалиста — скажем, по лечебной гимнастике. В любом случае, при наличии диагностированных (то есть сформированных) заболеваний опорно-двигательного аппарата, печени, легких, сердца, сосудов, органов малого таза, а также злокачественных процессов, отклонений со стороны ЦНС, обменных патологий старт должен быть очень плавным. Лучше всего — под наблюдением врача.

3. После первых занятий мышцы, на которые пришлась наиболее сильная нагрузка, нужно обязательно потянуть и размять. Конечно, удачнее всего будет дважды в неделю посещать опытного массажиста. Но большинство людей получает хороший результат и с самостоятельным легким массажем. Особенно если у них нет серьезных патологий, указанных выше. И пока речь не идет о нагрузках, близких к профессиональным. Ведь разминка — это еще не предсоревновательная подготовка тяжелоатлета. Наши мышцы поболят немного, но наверняка справятся. Просто в зависимости от периода, который мы провели в неподвижности и индивидуальных осложнений (лишний вес, высокий сахар, особенности телосложения), им иногда не помешает в этом помочь.

4. Наши задачи на начальном этапе — это восстановить подвижность и тонус мускулатуры, увеличить скорость кровотока, сделать его более равномерным на периферии (в капиллярах), стабилизировать работу эндокринных желез и ЦНС в новых для них условиях. Как видим, все это — цели довольно общие, касающиеся универсальных для всего организма систем. Из чего следует прямой вывод: тренажерный зал в настоящий момент — это явно не то, что нам нужно. Тренажеры созданы для нагрузки на отдельные мышцы или небольшие группы взаимосвязанных мышц. Они заставляют целое мускульной системы тела работать по отдельности. Такова специфика данного вида спорта — лучше всего он рассчитан на набор каждой мышцей максимальной массы, которой она только может достичь.

По мере возвращения к норме существования такой, какова она для нашего организма, мы вполне можем остановить свой выбор и на «тяжелом спорте». Большинство тренажеров заметно уменьшает нагрузку на суставы. Хотя результат работы с ними (рост мышц), разумеется, сводит этот щадящий эффект почти к нулю. Но тут все зависит от целей, которые мы себе поставим. Бодибилдинг идеально подходит многим больным сахарным диабетом (особенно инсулиннезависимым) и людям, страдающим локализованными поражениями опорно-двигательного аппарата (паралич, полиартрит и пр.). Особенно если они не стремятся достичь рекордов роста массы, а просто вынуждены развивать собственное тело не в целом, а частями.

5. Тем не менее без хорошей взаимной координации частей тела, с общим плачевным положением большинства объединяющих их систем этот вариант лучше отложить на потом. Наименьшую нагрузку на суставы в сочетании с самым положительным влиянием на сердечно-сосудистую систему дает плавание. Оно особенно показано при значительном лишнем весе, явных патологиях и травмах опорно-двигательного аппарата. Правда, с ним следует соблюдать осторожность при стенокардии, ишемической болезни сердца. Ведь перепад температуры и давления во многих полостях тела, происходящий при каждом погружении в воду, при этих заболеваниях может быть опасен.

Если мы найдем бассейн, в котором используются современные, безопасные для кожи средства дезинфекции и соблюдаются высокие стандарты гигиены, заплатить за абонемент чуть дороже будет иметь смысл. Вспомним: в данном водоеме нам придется «плескаться» не реже трех раз в неделю, в течение одного-трех месяцев. Мы можем быть уверены, что даже при самой нейтральной реакции нашего организма на хлор все ткани тела, которые с ним соприкасались, претерпят изменения. И эти изменения гарантированно нам не понравятся.

Ну а помимо бассейна нам сейчас будет уместно встать на беговую дорожку (легко заменить пробежками в ближайшем парке) или лыжи (разумеется, тренажер). Можно купить себе велосипед или сесть на велосипед-тренажер все в том же клубе. Так уж сложилось, что большинство занятий, направленных на укрепление сердечно-сосудистой системы, создают нагрузки на мышцы и кости нижних конечностей. В ряде случаев это нежелательно изначально (имеется артрит/артроз тазобедренного сустава или колен). Или начинает создавать нежелательные эффекты с течением времени.

В общем, пик нагрузок, всегда приходящийся на одну и ту же часть тела — это гарантия ее более быстрого износа по сравнению с остальными. Потому нам необходимо избегать своего рода тавтологий — не бегать по утрам лишь для того, чтобы вечером еще «намотать» несколько километров на оси велосипеда. В таких случаях, право, разумнее вечером пойти в бассейн или и впрямь поработать с тренажерами для верхней части туловища. Если у нас имеются отягчающие в прямом смысле обстоятельства (ожирение, нездоровые ощущения в костях таза, колен, стоп), от ежедневных пробежек и пр. разумнее отказаться. Лучше чередовать такие разминки с посещением бассейна или тренажеров. Только помним: в случае с последними начинать необходимо с небольших весов. Для мышц рук и груди — не более 7 кг, для мышц плечевого пояса и спины — не менее 10 кг, но и не более 20 кг. Тренажеры для ног здесь использовать не стоит. Кроме того, если мы уже бегаем, крутим педали и пр., стандартный совет начинать с базовых упражнений тоже можно проигнорировать. Допустим, построив работу с верхней частью туловища только на тренажерах. Ведь все, что дают новичкам базовые упражнения с гантелями и штангой, мы уже получаем на беговой дорожке.

6. Кстати, разминочного типа «пятиминутку» (в нашем случае она займет не менее получаса) можно устроить с помощью чего-то, похожего на утреннюю гимнастику. Этот вариант отменно хорош для всех случаев, когда пациенту явно требуется более равномерное развитие, чем могут дать одни лыжи или другие упражнения на ноги. Заодно будут нам и эти самые базовые упражнения… Из чего состоят приемы утренней гимнастики, мы знаем. Наиболее простыми и эффективными среди них являются отжимания, приседания, работа на пресс живота (подъемы с пола из положения лежа). Если мы хотим позаботиться о мышцах, расположенных тоже на животе, только не спереди, а по бокам, нам придется подобрать предмет весом до 10 кг. С ним нужно наклониться строго вбок, почти поставив его на пол, и выпрямиться, как бы подняв его с пола.

К сожалению, в домашних условиях нелегко подтянуть мышцы середины спины и поясницы. Но если мы не ставим себе целью (хотя бы пока) стать звездами «железного спорта», это упущение можно будет устранить после, в спортзале, по мере улучшения нашего общего состояния. О середине спины и поясничном отделе просто не следует забывать. Особенно в период, когда мы чувствуем себя и выглядим все лучше, моложе, здоровее. Словом, когда нам кажется, будто мы уже сделали все, что могли. Поток наших комплиментов самим себе может быстро иссякнуть с наступлением остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника или с усилением сколиоза, лордоза, кифоза. Увы, но в тот момент нам придется вспомнить помимо собственной воли, что именно слабость середины спины приводит к этим заболеваниям — и далеко не обязательно только в детстве.

Методы воздействия на отдельные суставы

Все мы знаем, как это бывает: в общем у нас с костями все в порядке. В том смысле, что они не болят, суставы движутся свободно и в полной амплитуде… и вот только одна нога не дает нам ни жить, ни спать ноющими болями в колене по вечерам, хрустом при приседаниях, невозможностью занять положение на полу, именуемое в физкультуре «жабкой». Бывает и так, что мы находим несколько проблемных (хрустящих, ноющих постоянно или периодически) суставных сочленений. Несколько на все тело — но как же они мешают нам тренироваться и жить в полную силу!

Мы не можем назвать это болезнью — пока не можем. Процесс, судя и по нашим ощущениям, и по результатам обследования, не зашел так далеко, чтобы считаться определенно патологией. Тем не менее при каждой попытке увеличить или разнообразить нагрузку на проблемную зону мы понимаем: ее реакция на нашу заботу ни капельки не похожа на начало регенерации. Скорее на ускоренную дегенерацию. Мы не знаем, что с этим лучше сделать — оставить в покое, надеть наколенник и продолжать или забросить все эти перемены в целом. Мы и правда теряемся в догадках, что правильнее. Ведь все нам обещали улучшение, а его-то мы как раз не наблюдаем. Особенно в областях, которые изначально тревожили нас больше остальных, и положительных изменений в которых мы ожидаем с самым большим нетерпением.

В действительности торопиться с «окончательными и бесповоротными» выводами здесь не стоит. Наверное, мы догадываемся и сами, что в хрустящих суставах имеются структурные нарушения. То есть связанные не с повреждением самой кости или костного мозга, а с начинающимися изменениями хряща, суставной жидкости, сухожилий… Если рентгеновский снимок не показал никаких видимых нарушений, проблема наверняка заключается в начале обменного расстройства — обычно не в самом суставе. Если нам более 35 лет, 97 % вероятности, что заключается оно в постепенном снижении выработки коллагена или эластина. Заметим: вероятно, примерно в одно время с началом этих скрипов у нас появились и первые глубокие морщины на лице.

Конечно, у многих людей (особенно страдающих хроническим отклонением от нормы веса) иные суставы хрустят с подросткового возраста — 13–15 лет. Чаще всего, до 27 лет хруст наблюдается в коленных суставах, и много лет подряд он является безболезненным. На самом деле речь идет о последствиях сочетания лишнего веса с привычкой приседать на корточки. И то и другое весьма характерно для детей с их высокой подвижностью и аппетитом. Однако как лишний вес, так и манера подолгу сидеть на корточках травмируют коленные суставы и их части. Потому по мере замедления их естественной регенерации мы и получаем первые проблемы как раз с их стороны.

Кстати, в связи с особенностями полового развития у девочек и девушек хруст в коленях нередко сопровождается (или заменяется) ранними поражениями тазобедренного сустава. Женский пол более подвержен патологиям суставов бедер и ног и из-за более широких тазовых костей, и из-за наличия молочных желез, меняющих центр тяжести вместе с осанкой. А также разумеется, из-за противоречащей всем законам анатомии обуви на каблуке, ношение которой довершает дело.

Для мужского пола более характерен узкий таз (более короткие крестцовые кости), менее выраженный прогиб в пояснице назад (нет тяжелых молочных желез), отсутствие необходимости носить «шпильку» из соображений привлекательности. Зато у молодых мужчин под действием тестостерона очень быстро раздаются вширь плечи. Для организма тех, кто не занимается в этот период никакими нагрузками на мышцы данной области, обусловленная полом скорость роста ключиц, грудной клетки и лопаток тоже часто оказывается непомерно велика. Оттого для сильного пола, не решившегося стать сильным еще в детстве, ранние поражения плечевого пояса характерны настолько же, насколько для слабого — хруст в коленях и тазобедренном суставе.

Словом, все эти особенности возрастного и полового развития очень интересны, но нам здесь важно запомнить только одно. Многие поражения суставов, наступающие у нас с течением лет, родом, так сказать, еще из детства. Иными словами, часть костных сочленений в нашем теле боролась с ускоренным износом чуть ли не с момента, как мы встали на ноги и начали ходить. Именно из-за длительности процесса износа многие заболевания костей долгое время можно и обратить вспять — причем без специальных приспособлений. У них долгая история формирования, и на большинстве этапов ее можно закончить. Просто на большинстве еще не означает, что на всех. По мере естественной возрастной дегенерации организма болезнь получает все больший фактический перевес над нами и нашими усилиями спасти положение. Оттого в возрасте 30 лет нам еще может помочь то, что не сработает в одиночку уже в возрасте после 40.

Надо сказать, что для лечения подавляющего большинства серьезных заболеваний пригодны только средства научной медицины. То есть фармацевтические и другие сильнодействующие препараты. Методы альтернативной медицины лучше подходят как профилактика, но лечением их явно считать не следует. Как терапия они почти наверняка не сработают — в лучшем случае дадут некоторый паллиативный (смягчающий симптомы) эффект. Однако именно в отношении костей и суставов имеет место обратная закономерность. А именно: большинство вариантов, которые предложит нам врач, обеспечит столько же побочных эффектов, сколько и основных. Лечение же народными средствами, при такой же эффективности в основном направлении, побочных действий даст значительно меньше, и устранить их будет значительно проще.

В принципе, это неудивительно — при таком длительном периоде, когда кости ежедневно и эффективно сопротивляются износу… В нашем организме имеется всего два типа тканей с почти не ограниченной способностью к восстановлению — мышцы и кости. А также все ткани, рост которых запускается «по инициативе» кости. С износоустойчивыми тканями опорно-двигательного аппарата профилактические меры дают лучший эффект, чем лечебные. Ведь лечение как таковое часто направлено на устранение симптомов патологии. Оно не всегда имеет целью запуск регенеративных механизмов и оттого не всегда дает устойчивый результат. А профилактика — всегда.

Официальная медицина может нам предложить многое. Все зависит от того, что у нас за патология и каковы ее особенности. Однако, как мы только что условились, пока у нас на повестке дня самый долгий и распространенный этап в жизни каждого человека. Это этап дискомфорта, периодических болей и хрустов в отдельных суставах. То есть проявлений, которые до начала активной жизни беспокоили нас с разной силой. Например, усиливались при перемене погоды, при простуде или инфекционном заболевании других тканей. У женщин, кстати, периоды обострения — ослабления болей в суставах нередко в точности совпадают с этапами естественного для них цикла — от овуляции до критических дней. Начало курса антибиотиков, прогревания, другие меры, как мы помним, приводили к немедленному облегчению таких болей, но ненадолго. А когда мы занялись спортом, положение этих контрольных точек начало резко ухудшаться: все симптомы заострились, превратились из «плавающих» в постоянные, к ним добавились новые.

Словом, до начала регулярных тренировок любого рода эти боли производили впечатление мало связанных с самим суставом. Скорее, это напоминало поведение органа, когда-то подвергшегося серьезной травме, но сейчас здорового — во всяком случае, большую часть времени. Конечно, с некоторых пор мы начали понимать, что переоценили его близость к состоянию здоровья и недооценили степень близости к болезни. Что ж, уговоримся сразу: большинство случаев постепенного усиления проблем не связано с какими-либо уж слишком серьезными патологиями. Речь здесь может идти о:

1. Хроническом нарушении кровотока или иннервации на данном участке кровеносной или нервной системы. Если у нас имеются проблемы с позвоночником и по мере их нарастания мы заметили появление отклонений в работе суставов конечностей, диагноз наверняка точен. В частности, нарушения в поясничном и крестцовом отделах становятся самой распространенной причиной как ишиаса (воспаление седалищного нерва), так и деформирующего артроза коленных суставов. А остеохондроз шейного и шейно-грудного отдела приводит и к «локтю теннисиста», и к похолоданию пальцев, и к полиартриту суставов кисти, и к туннельному синдрому запястья.

2. Развивающемся обменном нарушении. Обычно росте сахара в крови (предвестник сахарного диабета) или вообще начале старения — то есть угнетении выработки коллагена. Косвенным признаком последнего может стать появление вялости и тусклого вида кожи лица, декольте (у женщин). Возможно, мы заметили у себя первые глубокие морщины. Или то, что кожа тела по мере сброса лишнего веса уже не «стягивается», а начинает образовывать складки.

3. Хроническом застое крови на этом участке, только по вине именно плохого состояния мышц — их хронической атонии, спазма и других последствий малоподвижного образа жизни. Характерный признак того, что мы подумали правильно, — наличие в прилегающих к суставу мышцах очагов «синюшной сеточки» (тромбированных капилляров, чаще всего встречается на ногах у женщин). А также жгучих болей в мышечном волокне, появляющихся при надавливании, и частых эпизодов миозита (воспаление мышечных головок — твердые, болезненные «горошины» возле самой

кости).

Пока дегенеративные изменения наблюдаются в окружающих тканях, но не в самом суставе, врач посоветует нам то, что поможет немного замедлить эти явления. В частности, самыми распространенными средствами лечения начальных отклонений являются:

1. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее эффективными и безопасными по отношению к костям медицина обычно называет ибупрофен, диклофенак и аспирин. Последний обладает еще одним немаловажным для людей в возрасте свойством. А именно, он снижает свертываемость крови, поскольку связывает клейкие белки на поверхности тромбоцитов. Оттого аспирин назначают не только в целях снятия асептических (безмикробных) воспалений в суставах, но и в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Основной недостаток всех НПВС в том, что их приходится принимать подолгу — годами или всю оставшуюся жизнь. С течением времени это не может не приводить к негативным реакциям со стороны ЖКТ. В частности, свойство аспирина вызывать эрозии стенок желудка и кишечника общеизвестно. Именно высокая вероятность язвенной болезни по итогам долгого применения НПВС подтолкнула фармацевтику к созданию растворимых форм этих препаратов. Их стоимость несколько выше, чем у обычных таблеток, однако их прием даже в нашем случае продлится не менее полугода. Оттого это явно не тот случай, где экономия имеет смысл — разумнее сэкономить на массажисте.

2. Средства для наружного применения, содержащие легкие анальгетики. Обычно это гель или крем. Таковых сейчас продается много — «Диклак», «Долобене», «Фастум» и пр. Гель впитывается лучше и быстрее крема. Но иных отличий у препаратов этого класса немного, да они и не существенны. Например, некоторые из них могут содержать или не содержать охлаждающий/согревающий компонент, иметь разный запах и пр. Суть их действия всегда одна. Она в том, что анальгетик, содержащийся в средстве, выполняет свою прямую функцию — частичного обезболивания. Как правило, боли в самом суставе сохраняются — только ослабевают. А вот мышечные боли такие средства снимают довольно неплохо. Недостаток средств этого типа очевиден: они снимают симптом, но не делают ровно ничего для устранения его причины. Потому их рекомендуют при обострениях, после травм и в возрасте старше 60 лет, поскольку здесь причины совершенно очевидны и устранению не подлежат.

3. Средства для наружного применения с эффектом более или менее глубокого прогрева тканей сустава или мышцы. Такие мази сплошь были позаимствованы из сборников рецептов нетрадиционной медицины. Они содержат в основном растительные компоненты. А синтетическая основа препарата лишь обеспечивает ему определенные свойства. Например, текстуру, скорость проникновения в ткани, запах, цвет. Разновидностями согревающих аппликаций являются старые добрые горчичники, а также новинка на этом рынке — «теплые пакеты», содержащие железный порошок. В последнем случае контакт кожи с содержимым пакета вообще исключен. А его разогрев достигается за счет реакции окисления железа с воздухом.

Следует признать, что большинство медицинских «произведений» такого рода оказывает менее травмирующее действие на кожу, чем оригинальные рецепты. Среди разработанных медициной средств имеются даже более (на основе эвкалипта) и менее (на основе ментола) мягкие раздражители. Они предназначены для разных возрастных категорий и степени чувствительности кожи. Терапевтический эффект от них очевиден, и используется он человечеством давно. Речь идет о местном, кратковременном повышении температуры тканей, которое вызывает улучшение кровообращения, приток иммунных телец и, как следствие, уменьшение воспаления в задетой области.

Но на большее они неспособны. К тому же у них, наряду с преимуществом по безопасности, имеется и недостаток — относительно низкая концентрация действующих веществ. Говоря проще, их безопасность для кожных покровов связана с небольшим содержанием раздражающих ее компонентов. Во многих случаях она может быть недостаточной. Особенно это касается взрослых людей со сниженной чувствительностью кожи или тканей к раздражителям такого рода. Кроме того, все средства этого ряда отличаются однообразием состава. Хотя, как мы знаем, реакция организма на одно и то же терапевтическое средство со временем ослабевает. Из этого следует, что при более или менее длительном применении эти средства часто приходится чередовать с препаратами домашнего изготовления.

4. Согревающие или обычные массажеры — конструкции, предназначенные для более или менее тщательной разминки, массажа тканей, которые окружают сустав. В большинстве случаев массажеры содержат детали, позволяющие безопасно поработать и с частями сустава, которые не следует пытаться разминать пальцами. Например, из их числа остистые отростки позвоночника, сухожилия и связки синовиальных суставов (колени, локти и пр.). Массажеры могут быть ручными (ролики вращаются при проведении по коже) и электрическими (ролики вращаются автоматически, после включения прибора). Некоторые из них могут обеспечивать эффект вибрации или нагрева в процессе работы.

Нечто аналогичное этим приборам можно найти лишь в работе мастера лечебного массажа — других аналогов им не существует. Модель прибора следует выбирать по больному суставу. То есть для спины лучше брать массажер на длинной и жесткой ручке, без острых «шипов» на рабочей насадке. Однако эта насадка может содержать тупые детали рельефа, и сама по себе она не должна быть большой. Дело в том, что вдоль позвоночника и возле лопаток имеется множество труднодоступных и небольших участков, с которыми крупной насадкой поработать не удастся.

А вот массажеры для суставов и мышц конечностей могут быть короткими, содержать насадки разной величины и рельефа. Для относительно некрупных мышц больше всего подходят как раз «шипы». Для глубоких массивов, скажем, на ягодицах или мощных мышц бедра обычно оптимальны широкие, с минимальным рельефом, но жестко закрепленные насадки.