Домашний справочник заболеваний

Абсцесс околочелюстной

Абсцесс околочелюстной — гнойное воспаление, при котором образуется ограниченный очаг расплавления тканей челюстно-лицевой области.

К причинам относится смешанная флора, главным образом стрепто- и стафилококки. Источником инфекции служат околоверхушечные и перикоронарные очаги воспаления и пародонтальные карманы.

Диагностика. Ограниченная припухлость и флюктуация под гиперемированной и напряженной кожей или слизистой оболочкой. Выражаются также общие явления, такие как головная боль, озноб, лейкоцитоз, которые определяются размерами и локализацией абсцесса. Поддесневые абсцессы могут самопроизвольно вскрываться.

Лечение. Абсцессы языка, окологлоточного пространства, челюстно-лицевого желобка и другой локализации подлежат вскрытию. Полость абсцесса дренируют. При повышении температуры тела и явлениях интоксикации назначают антибиотики.

Альвеолит

Альвеолит — воспаление стенок лунки удаленного зуба.

Если не выполнять предписаний врача по уходу за полостью рта после удаления зуба, в пустой лунке может возникнуть воспалительный процесс, который называется альвеолит. При этом заболевании происходит повреждение лунки и разрушение окружающей ее десны.

Альвеолит может быть не только следствием хирургического вмешательства, то есть удаления зуба, но и следствием инфекции до процедуры удаления.

Первым звоночком будет повышение температуры через несколько дней после удаления зуба. Далее — появление сильной боли и неприятного гнилостного запаха изо рта.

Диагностика. При осмотре лунки видно, что кровяной сгусток, который является необходимым условием нормального заживления зуба, расплавлен. Также могут увеличиваться лимфатические узлы в подчелюстных областях.

Лечение. Выскабливание лунки, ее обработка раствором перекиси водорода, протеолитическими ферментами и дренирование.

Нередко прибегают к повторному выскабливанию. Назначают анальгетики, физиотерапию.

Генерализованный гингвит

Генерализованный гингивит — это зубной камень, мягкий зубной налет, курение, химическое раздражение, фузоспирилляр-ная инфекция.

Катаральный гингивит развивается как реакция на раздражение, гипертрофический обусловлен эндокринными нарушениями обычно в пубертатном периоде и во время беременности. Язвенный гингивит особенно часто связан о иммунодефицитными состояниями организма и нарушением трофики тканей десны. Имеют значение гиповитаминоз С, прием некоторых медикаментов (дифенин и др.).

Диагностика. Острый катаральный гингивит характеризуется гиперемией и отеком десны, кровоточивостью, болью, жжением; хронический — цианозом, отеком, разрыхлением десны. Обычны микробный налет и твердые зубные отложения. При гипертрофическом гингивите десна плотная, разросшаяся и частично покрывающая коронки зубов, больше с вестибулярной стороны. Образуются ложные патологические карманы, поддесневой камень. Часто наблюдаются аномалии положения зубов. На рентгенограмме четкие изменения межзубных перегородок не выявляются. При язвенном гингивите наблюдается помутнение десневых сосочков, их болезненность. Десневой край имеет вид грязно-серой, легко снимающейся некротической пленки. Обнаженная поверхность темно-красная, кровоточащая. Очаг поражения разной протяженности с неровными, фестончатыми краями. Резкая болезненность, невозможность приема пищи. Изо рта зловонный запах, слюнотечение.

Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Температура до 38–39 градусов. Вялость, головная боль. Изъязвления могут распространиться на слизистую оболочку полости рта.

Лечение генерализованного гингивита должно основываться, прежде всего, на ликвидации раздражающих факторов. В случае хронического катарального гингивита человеку необходимо обрабатывать ротовую полость двухпроцентным раствором бикарбоната натрия и однопроцентным раствором натрия хлорида. Наличие гипертрофического гингивита предусматривает лечение при помощи хирургического вмешательства. Имеются случаи склерозирующего лечения.

Если человека беспокоит язвенный гингивит, тогда распавшуюся ткань необходимо будет удалить под инфильтрационным обезболиванием препаратом новокаина. Также при данном заболевании ротовая полость больного обрабатывается двухпроцентным раствором перекиси водорода, трипсином либо химотрипсином. Следует отметить, что данный курс терапии включает в свой состав и иммуномодулирующие лекарственные препараты. Если язвенный гингивит дает о себе знать в достаточно выраженной форме, тогда больному прописывают еще и антибиотики. Довольно часто такое лечение сопровождается и сердечными препаратами.

Зубной камень

Зубной камень — отвердевшая масса, образующаяся на поверхности зубов, т. е. известковое отложение на зубах. Несмотря на то, что, известка белого цвета, зубной камень достаточно темный. Это объясняется тем, что в его состав, входят остатки пищи, отмершие клетки, бактерии, соли фосфора, железа и кальция. Началом образования зубного камня служит зубной налет, состоящий из остатков пищи, бактерий и слизи, которая склеивает все это в сплошную массу.

В первую очередь зубной камень оседает в местах скопления микробов, на тех участках зубов, где нет необходимого самоочищения при жевании пищи. После происходит пропитка отложения слюной, что приводит к образованию твердой массы зубного камня. Как правило, образование зубного камня продолжается от 4,5 до 6 месяцев, затем он достигает максимального уровня, определенного для каждого человека. Нередко зубной камень появляется у детей-подростков, с возрастом его количество увеличивается, особенно при плохой гигиене полости рта.

Зубной камень откладывается на шейках зубов, может покрывать часть коронки и корня. Но он может образовываться и на зубных протезах, если за ними отсутствует должный уход. Можно выделить следующие причины возникновения зубного камня:

• у человека нарушен обмен веществ, в первую очередь — солевой;

• жевание производится только одной стороной челюсти (левой или правой);

• в рационе человека преобладает мягкая пища;

• использование некачественных зубных щеток и паст;

• человек нерегулярно чистит зубы или чистит их неправильно.

Еще причиной возникновения зубного камня можно назвать неправильное положение зубов и их шероховатую поверхность.

Диагностика. Первыми симптомами зубного камня называют зуд и кровоточивость десен, неприятных запах изо рта. Все это может привести к повреждению всех тканей, окружающих зуб. И при отсутствии лечения зубы начнут шататься и выпадут. Если внимательно посмотреть в зеркало на свои зубы, то примерно 80 % людей увидят на них темные пятна. Если пятна расположены на жевательной поверхности, то к зубному камню они не имеют никакого отношения. А вот темные разводы с внутренней и наружной стороны зуба и есть зубной камень. Обычно он располагается возле десны. Зубной камень делят на наддесневой и подцесневой (в зависимости от соотношения с краем десны). Наддесневой зубной камень виден невооруженным глазом. Он имеет белый или желтоватый цвет, глинообразную или твердую консистенцию.

При воздействии специальным инструментом легко отделяется от поверхности зуба. Подцесневой зубной камень обычно твердый и плотный, он виден только стоматологу при помощи специальных инструментов. Имеет зеленовато-черный или темно-коричневый цвет, плотно прилегает к поверхности корня зуба. Чтобы проверить, есть ли у вас проблемы с зубами, можно поставить следующий эксперимент. Взять ватный тампон и смочить его в растворе люголя, затем протереть им все зубы. Если у вас имеется зубные камни и зубной налет, то они проявятся. Чтобы избежать пародонтита, в который перейдет зубной камень, необходимо как можно скорее посетить стоматолога.

Лечение зубного камня состоит в его удалении. Проводить данную процедуру необходимо каждые полгода. Этапы удаления зубного камня:

• снятие зубного камня и налета (при помощи ультразвука и ручного инструмента);

• шлифовка зубов;

• полировка зубов.

Вместо полировки и шлифовки на зубы могут наносить защитную пасту. При удалении зубного камня целесообразно применение обезболивания.

Для профилактики зубного камня необходимо умение правильно чистить зубы, наличие хорошей зубной пасты и качественной щетки и регулярное посещение стоматолога. Еще можно использовать зубные нити, потому что чаще всего зубной камень образуется в межзубных промежутках; зубочистки; ополаскиватели для полости рта; щетки для чистки языка.

Кариес

Кариес — распространенное заболевание, которым страдает 95 % людей. В основе его — разрушение твердых тканей зуба: эмали и находящегося под ней дентина. Причина окончательно не выяснена. Тем не менее, нерегулярный уход за зубами является предрасполагающим фактором.

Диагностика. Кариес возникает исподволь: на поверхности эмали того или иного зуба появляется пигментное пятно (сначала белого, а затем желтого цвета). Вскоре оно приобретает коричневую окраску. В дальнейшем разрушается эмаль, а затем дентин. Процесс обычно протекает медленно, в более редких случаях — быстро. Возникающая полость сначала в эмали, а потом в дентине прогрессирует в глубину и в ширину. Остатки пищи в ней служат питательной средой для бактерий, находящихся в изобилии в полости рта. Вызванное ими гниение усугубляет ее антигигиеническое состояние. Возникает неприятный запах. Кариес зуба сопровождается характерными болевыми ощущениями. Довольно острая боль возникает во время употребления холодной, горячей, кислой, сладкой пищи. Она быстро исчезает после устранения указанных факторов (полоскание полости рта теплой водой). Человек, к сожалению, приспосабливается к «условиям» еды, исключая температурные и химические раздражители. У него появляется ошибочное убеждение о полном благополучии, обращение к врачу считает излишним. Вместе с тем деструктивный процесс продолжается, что приводит к значительному разрушению коронки зуба и распространению процесса на зубную мякоть — пульпу. Это, в свою очередь, усложняет лечение зуба и снижает возможность его сохранения. А это крайне важно. Зубы, разрушенные или удаленные, не только искажают акт жевания, фонетику речи, внешний облик, но и пагубно влияют на состояние желудка. Из-за плохо прожеванной пищи может возникнуть гастрит, язва желудка и т. д.

Лечение. Своевременное обращение к стоматологу абсолютно необходимо при появлении признаков кариеса зуба. Функциональная эффективность его будет восстановлена: экономно удалят разрушенную ткань эмали и дентина и восстановят целостность коронки с помощью пломбировочного материала. В отдельных регионах земного шара, где в питьевой воде содержится солей фтора меньше нормы, наблюдается особо активное поражение зубов кариозным процессом у всего населения. В таких случаях рекомендуются мероприятия, направленные на искусственное введение в организм людей солей фтора путем включения их в пищевую соль или централизованного фторирования питьевой воды.

Киста зуба

Киста зуба возникает обычно как осложнение заболевания зуба, в результате которого развивается хронический воспалительный процесс у верхушки корня зуба с образованием кисты. В более редких случаях она возникает из оболочки фолликула, окружающего коронку зуба, при нарушении процесса его прорезывания. Поэтому такая кисга называется фолликулярной.

В отличие от нее корневая киста встречает ся значительно чаще, поскольку заболевание зубов многократно превышает число случаев их затрудненного прорезывания. Киста корневая развивается на фоне хронического воспаления, растет медленно, но неуклонно. Увеличиваясь в объеме, постоянно давит на окружающую ее костную ткань, которая вынужденно «отступает», освобождая место для растущей кисты.

Мало, или совсем себя не проявляя, киста видна лишь, когда появляется выпячивание челюсти с истончением его наружных плотных костных пластинок, на что обращает внимание сам больной или его окружающие. Часто при рентгенографии челюстей по тому или иному поводу киста обнаруживается как случайная находка.

Рост ее иногда влечет столь значительные разрушения кости челюсти, что приводит к ее самопроизвольному перелому. Кроме того, проникновение в полость кисты гноеродных микробов может вызвать тяжелый воспалительный процесс с вовлечением в него костного мозга челюсти и развитием остеомиелита. Возможно перерождение корневой кисты как длительно текущего процесса в раковую опухоль.

Лечение хирургическое. При небольших размерах допустимо проведение операции в амбулаторных условиях. Рекомендация: периодический контроль (1 раз в год) зубо-челюстной системы с помощью рентгенографии.

Киста челюстная

Киста челюстная — полостное образование в челюсти, возникающее при патологии зубов. Покрыта оболочкой и заполнена желтоватой жидкостью, содержащей кристаллы холестерина.

Корневая киста развивается из эпителиальных элементов под влиянием раздражающих воздействий очага воспаления в периодонте. Происхождение фолликулярной кисты связывают с кистевидным перерождением тканей зубного фолликула.

Клиническое течение кист челюстей вначале бессимптомное. По мере развития образуется округлое безболезненное выпячивание, истончение костной стенки кисты.

При нагноении кисты возникают симптомы, характерные для острого одонтогенного остеомиелита.

Диагностика требует рентгенографии, выявляющей четко очерченную сферическую полость; при корневой кисте — корень зуба с пораженным периодонтом, а при фолликулярной-непрорезавшийся зуб (либо коронковая часть зуба), погруженный в дефект кости.

Лечение оперативное — цистотомия и цистжтомия. В ряде случаев корневые кисты лечат консервативно. Нагноившиеся кисты требуют неотложного лечения — вскрытия кисты и дренирования ее полости.

Лейкоплакия

Лейкоплакия — дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся ороговением эпителиального слоя.

Особого внимания заслуживает лейкоплакия — поражение слизистой оболочки, которое может вдруг пропасть, а затем появиться вновь в виде белесоватого пятна, расположенного на слизистой щек, чаще вдоль смыкания коренных зубов. Лейкоплакия представляет собой участок ороговения и слущивания эпителия слизистой оболочки и возникает из-за постоянного раздражения ее: при смыкании зубов, травме протезом, курении. Опыт свидетельствует, что удаление этих факторов ведет к исчезновению заболевания, возобновление — к его рецидиву. Это особенно наглядно у курящих людей, когда отказ от дурной привычки почти всегда избавляет их от лейкоплакии, а возврат к табаку — к ее повторению.

Диагностика. Лейкоплакия развивается на фоне слабого хронического воспаления; рассматривается как своеобразная защитная реакция на хроническое раздражение слизистой оболочки. Имеет значение дефицит витамина А.

Болеют преимущественно немолодые мужчины. Обычная локализация — слизистая оболочка щек близ угла рта, язык, нижняя губа. Выделяют несколько форм. При плоской форме жалоб нет либо имеется чувство стягивания; очаг слизистой оболочки мутнеет, по мере ороговения опалесцирует, напоминая перламутр; слегка выступает над рельефом слизистой оболочки. Бородавчатая форма: резко очерченные участки ороговения, нередко наслаивающиеся на очаги плоской лейкоплакии; поверхность бугриста. Эрозивная форма проявляется эрозиями и трещинами на фоне очагов других форм лейкоплакии.

Лечение. Необходимо обратиться к врачу. Основная беда лейкоплакии — возможность злокачественного перерождения при запущенных формах. Необходима консультация стоматолога или онколога.

Основное лечебное мероприятие — устранение всех раздражающих факторов. Необходима санация полости рта, обработка острых краев зубов, правильная подгонка зубного протеза, ограничение и отказ от горячей и острой пищи, а также курения.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти — это воспаление костной ткани и костного мозга. Воспаление обычно развивается вследствие проникновения инфекции в костную ткань. Остеомиелит челюсти по распространенности занимает примерно треть всех остеомиелитов.

В зависимости от источника инфекции различают одонтогенный (источник — больной зуб), гематогенный (занос инфекции с током крови из какого-либо органа) и травматический (включая огнестрельный) остеомиелит челюсти.

Существует несколько причин возникновения остеомиелита челюсти, но две трети случаев — это проникновение инфекции в кость через испорченный зуб.

Инфекция в челюсть может попасть гремя путями:

• в абсолютном большинстве (75 %) через больной зуб (осложнение периодонтита);

• через кровь (при хронических инфекциях, например, хронический тонзиллит; при острых инфекциях, например, скарлатина, дифтерия);

• при травме челюсти (переломы, ранения).

Острый остеомиелит проявляется общими признаками и местными.

Общие признаки отравления: недомогание, головная боль, слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 38 °C и выше.

А также: боль в области инфицированного зуба, которая резко усиливается при накусывании или постукивании; причинный зуб и соседние с ним становятся подвижными; слизистая покрасневшая, опухшая и тоже болит; лимфатические узлы в области шеи увеличены и болезненны при прощупывании.

Диагностика. В анализе крови признаки воспаления. При подостром остеомиелите появляется свищ, создается отток воспалительной жидкости и гноя и становится легче — воспаление как бы притупляется, но разрушение кости продолжается. На рентгеновском снимке можно увидеть отторжение омертвевших участков кости (секвестры).

Лечение. Удаление пораженных зубов и мелких секвестров через свищевые ходы, при отграничении больших секвестров-секвестротомия. Иммуно-модулирующие препараты. При угрозе патологического перелома — шинирование.

Парадонтит

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При пародонтите разрушается зубодесневое соединение, происходит разрушение костной ткани альвеолярного отростка и периодонта. Пародонтит является основной причиной потери зубов в старшем возрасте.

Причинами развития пародонтита могут являться неправильный прикус, нарушения формы зубов, неудовлетворительная гигиена полости рта, нарушение пищевого рациона (недостаток белка, витаминов). Пародонтит часто развивается после воспаления десен — гингивита или другого заболевания — пародонтоза. В развитии пародонтита играет роль и структура пищи — слишком мягкая пища, не способствующая очистке зубов и нормальной нагрузке при жевании, также может быть причиной пародонтита. Вредные привычки, например жевание на одной стороне челюстей, т. е. функциональная перегрузка одних участков челюсти, также может способствовать развитию пародонтита. Особую роль играют хронические заболевания, плохая экология, профессиональные вредности, нарушения обмена веществ. Как можно увидеть, пародонтит — многофакторное заболевание.

Признаки пародонтита: расшатанность зубов; кровоточивость десен и запах изо рта; изменение положения зубов, появление щелей между зубами; гноетечение из зуба; абсцессы зуба; с прогрессированием пародонтита появляется боль и абсцессы.

Пародонтит — очень серьезное заболевание, которое грозит потерей зубов. При появлении вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Парадонтоз

Пародонтоз — это заболевание зубов первично-дистрофического характера. Это значит, что при пародонтозе происходит нарушение трофики (питания) костной ткани челюсти и тканей периодонта (нарушение обновления тканей, нарушение кровоснабжения десны, нарушение минерального обмена). Причинами пародонтоза являются изменения, вызванные заболеваниями внутренних органов и систем (атеросклероз, гипертония, вегетососудистая дистония), а также поражения костей (остеопении).

Пародонтоз встречается нечасто (5-10 % случаев). Пародонтоз не вызывает болевых и других ощущений, поэтому больные, как правило, не обращаются к врачу. В выраженных стадиях пародонтоз осложняется воспалением десны и называется пародонтит. Клиническая симптоматика пародонтоза невыразительна. Пародонтоз развивается медленно, долго себя не проявляя. Больные, страдающие пародонтозом, отмечают неприятные ощущения в десне, чувство зуда, но чаще всего обращаются к стоматологу в связи с повышенной чувствительностью тканей зуба.

Диагностика. Признаки пародонтоза:

• бледное окрашивание десен, отсутствие признаков воспаления;

• ретракция десны с обнажением шейки зуба, а затем и корня зуба, это выглядит как «удлинение» зуба;

• нет кровоточивости десен;

• пародонтоз может сочетаться с поражением тканей зуба некариозного типа — эрозия эмали, стертость зуба, клиновидный дефект;

• при пародонтозе часто присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные и обменные нарушения.

Лечение. Пародонтоз — это повод немедленно обратиться к стоматологу.

Периостит, абсцесс, флюс

Периостит, абсцесс, флюс — принципиально, все эти понятия практически тождественны, — это ограниченное скопление гноя в тканях, возникающее при воспалении. В челюстно-лицевой области, как правило, является последствием осложненного заболевания зубов. Причиной его также могут быть фурункул, ангина, повреждение кожи или слизистой оболочки полости рта, занесение в ткани бактерий шприцем при обезболивании и пр. Абсцесс может образоваться и в результате заноса инфекции током крови или лимфы при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.).

Обычно абсцессу предшествует зубная боль, характерная для периодонтита. Она появляется в области определенного зуба, надкусывание которым вызывает усиление болевого ощущения. Вскоре появляется припухлость мягких тканей и уплотнение, болезненное при дотрагивании. Если абсцесс развивается под слизистой оболочкой полости рта, при осмотре видно ее выбухание и покраснение. При расположении абсцесса ближе к коже (лица и подчелюстной области) картина аналогичная. Прогрессирование гнойного процесса сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, нарушением аппетита, сна. Для удаления очага инфекции у больного зуба, а главное для предупреждения распространения ее на окружающую ткань и область, необходимо оперативное вскрытие гнойника врачом. В противном случае не исключена возможность перерастания ограниченного воспаления в разлитое с переходом его во флегмону. Развитие абсцесса может привести к прорыву гноя наружу или в полость рта. Истечение гноя снимает острые явления, стихает или исчезает боль, восстанавливаются нормальные контуры лица или слизистой полости рта, стабилизируется общее самочувствие. Такой исход не должен успокаивать, так как процесс продолжается, но уже в хронической стадии. В дальнейшем он может обостриться, а это — гноеистечение из свищевого хода с неприятным запахом изо рта, сенсибилизация организма токсичными продуктами распада.

Лечение. Быстрота развития процесса дает основание настоятельно рекомендовать не откладывать обращения к стоматологу. До этого, как меры облегчающего характера, можно использовать обезболивающее, теплое полоскание полости рта, тепловую повязку. Прием антибиотиков и других сильных средств без назначения не рекомендуется.

Пульпит

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Пульпит встречается достаточно часто, больные чаще всего обращаются к стоматологу по поводу зубной боли, связанной с пульпитом.

Чаще всего причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе. Возбудитель пульпита — стрептококк (гемолитический и негемолитический), но пульпит может быть вызван и стафилококками, лактобациллами. Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.

Также пульпит может быть вызван травмой зуба — отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).

Диагностика. Главный симптом пульпита — самопроизвольная острая боль в зубе. При остром пульпите боль режущая, стреляющая. Боль при пульпите может носить приступообразный характер и чаще возникает ночью.

Лечение. При прогрессировании пульпита боль отдает по ходу ветвей тройничного нерва. При лечении пульпита перед врачом стоят следующие задачи: ликвидация очага воспаления в пульпе и устранение боли, стимуляция процессов заживления, предупреждение развития периодонтита и восстановление формы и функции зуба.

Профилактика пульпита — это своевременное лечение кариеса зуба.

Стоматит

Стоматит — это заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое может возникать у людей абсолютно всех возрастов из-за инфекции, отравления, микротравм и т. д., при этом симптомы могут проявляться не только во рту, но и на всем организме в целом.

Стоматиты могут быть острыми и рецидивирущими (повторяющимися), а по степени тяжести — легкие, средние и тяжелые. И в зависимости от того, как именно протекает болезнь, назначается соответствующее лечение.

Основной причиной возникновения стоматита считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения и дисбактериоз полости рта. А вот заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.

Кроме этого, стоматит может быть результатом различных травм: химических (воздействие кислот и щелочей, в том числе бытовых), температурных (например, воздействие горячей пищи), физических (например длительное сосание жесткой соски, изменение прикуса, прорезывание зубов), а также наличие инфекционных заболеваний, плохая гигиена, длительный прием лекарственных препаратов.

Но чаще всего причиной возникновения стоматита является инфекция, которая вызывается микроорганизмами. В норме они находятся на поверхности слизистой оболочки и являются условно-патогенными (неактивными). Однако при ослаблении организма в результате приема антибактериальных препаратов либо при нарушении иммунитета они активизируется.

Развитие стоматита в первую очередь влияет на общее самочувствие человека, поскольку сопровождается выраженной болью. Больной отказывается от еды и питья. При этом даже небольшое поражение слизистых оболочек полости рта сопровождается, как правило, значительным повышением температуры тела.

Основным симптомом стоматита во рту (на слизистой щек, на дужках, ограничивающих вход в глотку, на деснах, небе, языке) является появление болезненных участков покраснения. Однако и размеры участков, и их форма, а также количество и интенсивность покраснения — разные.

В норме слизистая оболочка полости рта — розовая, влажная, гладкая и однородная. А потому любое, выходящее за рамки «однородности-одинаковости», образование — это реальный или потенциальный стоматит, и это требует врачебной помощи.

Самый распространенный вариант стоматита — так называемый афтозный стоматит.

Афта — это специальный термин, применяемый в значении «небольшой участок поврежденной слизистой оболочки». В большинстве случаев афты выглядят как мелкие округлые неглубокие язвочки. Поверхность афт часто покрыта желтоватым или серым налетом, а сама афта окружена участком интенсивного покраснения.

Известно, что в подавляющем большинстве случаев причина стоматитов — вирусы. Что же касается стоматита афтозного, то его возникновение обусловлено, как правило, одним из вариантов вируса герпеса. Упомянутое «как правило» обуславливает тот факг, что авторы многих медицинских учебников рассматривают понятия «афтозный стоматит» и «острый герпетический стоматит» в качестве синонимов.

Герпетический стоматит — заразная болезнь, чаще всего поражающая маленьких детей, особенно в возрасте от одного до трех лет. Для него характерно волнообразное течение — т. е. афты появляются почти одновременно, что сопровождается высокой температурой, затем наступают несколько неприятных, но стабильных дней, после которых накатывает новая волна высыпаний с очередным подъемом температуры тела.

При острых стоматитах — не только при афтозном, но и при любом другом — часто увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы под нижней челюстью. Кроме этого больной испытывает жажду, а слюна становиться пенистой.

Диагностика. Распознавание стоматитов несложное. Достаточно внимательно осмотреть полость рта больного.

Для выяснения причины воспаления слизистой оболочки полости рта применяют лабораторные методы: вирусологические и бактериологические. Однако более точные результаты исследований могут быть получены только в том случае, если посевы и смывы на вирусы из полости рта были сделаны до начала лечения.

Лечение. Стоматит у взрослых дома можно обрабатывать с помощью ватного тампона, предварительно смоченного настоем лекарственных растений. Можно включать в местную обработку стоматита орошение полости рта подготовленными растворами антисептиков. Обычно рекомендуют: риванол, марганцовку (слабо розовый раствор), фурацилин, перекись водорода. Стоматит у взрослых следует обрабатывать местно каждые 3–3,5 часа. В дополнение к этим процедурам можно применять противовирусные мази: оксолиновую, геброфеновую, 0,5 %-ную флоренале-вую. Можно применять 50 %-ную интерфероновую. Для очистки слизистых рта можно применять мсс гно персиковое масло, масло шиповника, а также сок каланхоэ, масло облепихи.

К местному лечению следует добавить и общеукрепляющие процедуры, например, принимать иммуностимуляторы, способствующие повышению сил организма. В случае вирусного стоматита необходимо наблюдение врача, в отдельных случаях осуществляется госпитализация пациентов, в виду заразности заболевания.

В лечении стоматита у детей большое значение имеет рациональное питание ребенка. Обязательно следует исключить все сладкое из пищи, давать продукты, богатые витаминами, белками и микроэлементами — овощные и фруктовые соки, кефир и другие молочно-растительные продукты, а также проведение мероприятий, направленных на улучшение гигиены полости рта.

Обработка слизистой полости рта предусматривает создание щелочной среды в полости, а именно многократные (до 5–6 раз в сутки) полоскания 2–5 %-ным раствором питьевой соды (I дес. ложка на 1 стакан кипяченой охлажденной воды) или в случае молочницы у грудного ребенка — обработка сосков молочных желез матери, соски и пустышки малыша.

Одним из простых и важных методов профилактики стоматита является соблюдение элементарных правил гигиены.

Флегмона околочелюстная

Флегмона околочелюстная — разлитое гнойное воспаление подкожной, подслизистой и межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области.

Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки, но флегмону могут вызывать и другие гноеродные микробы, которые проникают в клетчаточные пространства через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или гематогенным путем. Болезнь возникает при попадании в глубокие слои мягких тканей инфекции и состоянии аллергической и неспецифической реактивности организма.

Развитию флегмоны часто предшествуют остеомиелит челюсти, острые околоверхушечные заболевания, лимфаденит и т. д.

Резкая болезненность при жевании, нарушение подвижности челюсти (тризм), дыхания, речи, затрудненное глотание, слюнотечение, асимметрия лица. Разлитая, плотная, болезненная при пальпации припухлость лица на стороне поражения, кожа лоснящаяся, в складку не собирается. Выражены явления интоксикации: слабость, потливость, ознобы, учащение пульса и дыхания. Течение может осложниться асфиксией, тромбозом вен лица, менингитом, медиастинитом, сепсисом и т. д.

Диагностика. В крови СОЭ резко увеличена. Температура тела 39–40 градусов.

Лечение. Больных с флегмоной госпитализируют. В начальной стадии флегмоны допустимо консервативное лечение: назначают постельный режим, покои для пораженной конечности, внутримышечно большие дозы антибиотиков, обильное питье, молочно-растительная диета, сердечные, болеутоляющие средства. Местно в окружности флегмоны производят обкалывание тканей раствором пенициллина в новокаине, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. При отграничении процесса и формировании гнойников (ограниченная флегмона) консервативное лечение завершается вскрытием их и дренированием.

При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства недопустима.