Жиротопка

А. ЧТО ТАКОЕ ЖИР И ЗАЧЕМ ОН НАМ НУЖЕН

Ожирение — это болезнь, болезнь, которая характеризуется избыточным накоплением жира в организме. И это избыточное накопление опасно для здоровья. Как и любая другая болезнь обмена, ожирение подкрадывается к человеку незаметно, ведь нет резкой грани между здоровьем и нездоровьем. В большинстве случаев организм человека совершает плавный незаметный переход из одного состояния в другое.

Рост ожирения идет сейчас во всем мире очень большими темпами, захватывая уже не только развитые, но и развивающиеся страны. Ожирением заболевают как взрослые, так и дети. В развитых странах только за последние 10 лет количество больных ожирением увеличилось в 2 раза.

В Европейских странах ожирением больны 20 % всех людей, а в США эта цифра приближается к 50 %. По данным российского министерства здравоохранения у нас в стране не менее 26%населения больны ожирением и это только по самым скромным подсчетам. Позднее мы рассмотрим механизмы вредоносного влияния избытка жира на организм. Сейчас примем к сведению лишь следующие факты: от сахарного диабета тучные люди умирают в 4 раза чаще, чем те, кто имеет нормальную массу тела, от ишемической болезни сердца в — 2 раза чаще, от желчекаменной болезни — в 2–2,5 раза, а от цирроза печени — в 1,5–2 раза. Продолжительность жизни тучных людей в среднем на 10 лет меньше, чем у всех остальных.

Отсюда становится понятным, почему сжигание жира стало сейчас такой насущной проблемой. Медики, диетологи, специалисты по физической культуре предлагают свои способы решения проблемы. Но особых результатов что-то не видно. Рассмотрению всех проблем жиросжигания и посвящается эта книга.

Прежде, чем рассматривать такую сложную проблему, как жиросжигание, необходимо хотя бы в общих чертах представить: что же такое жир?

Жир — понятие собирательное. То общее, что объединяет различные виды жиров — это жирные кислоты самой различной структуры. Если мы возьмем, к примеру, растительный жир — то это смесь чистых жирных кислот, имеющих в своем составе химически ненасыщенные двойные связи. Молочный жир, например — это смесь предельных жирных кислот, которые в своем составе ненасыщенных двойных связей не имеют. За это их и называют предельными. Животный жир, в т. ч. и тот, которые находится у нас под кожей, представляет из себя сложный эфир, состоящий из глицерина и 3-х жирных кислот. Триглицериды называют еще «нейтральным жиром», т. к. входящие в них жирные кислоты нейтрализованы эфирной связью и кислотных свойств не проявляют.

В организме человека жирные кислоты могут быть соединены с протеинами (липопротеины), углеводами (гликопротеины) и некоторыми другими веществами. Всем нам известный холестерин, кстати говоря, транспортируется в крови и попадает в холестериновые бляшки исключительно в виде комплексов с белками (липопротеиды высокой плотности и липопротеиды низкой плотности). Очень важную часть клеточных мембран составляют фосфолипиды, которые представляют из себя фосфорные эфиры различных жирных кислот, и уже этим обуславливается их многообразие. Некоторые из этих фосфолипидов включают в себя аминокислотные компоненты (фосфатидилхолин).

Нас, в основном, интересует нейтральный жир, который находится под кожей и всегда составляет для культуристов серьезную проблему. Обычному человеку «не спортсмену» избыток жира тоже особой радости не доставляет. Мало того, что внешний вид портит, его ведь надо еще «поить» и «кормить». Питательных веществ, кислорода и витаминов жировая ткань потребляет еще больше, чем другие виды тканей.

Основная функция нейтрального жира — это опорная. Во-первых, многие внутренние органы имеют приличное количество жира в своей оболочке. Чемпионом здесь являются почки. Каждая почка окружена двойной капсулой, и между этими двумя слоями находится большое количество жира. Поскольку жир — это очень мягкая структура, он хорошо оберегает почки от любых механических повреждений. Почки «прикреплены» к такой поверхности брюшной полости, которая находится под углом в 45°, и если жировой слой почечной капсулы будет слишком маленьким, то при врожденной предрасположенности к опущению ночек они могут «соскользнуть» вниз от любого мало-мальски серьезного удара в области поясницы. Конкретно на почках мы останавливаемся потому, что не при хирургическом удалении жира, а общем тотальном жиросжигании мы уменьшаем количество жира не только под кожей, но и во внутренних органах тоже. Это необходимо учитывать. Вообще, когда мы говорим об уменьшении содержания жира в организме, мы должны четко себе представлять, что человек рождается и умирает со строго постоянным количеством жировых клеток. Количество жировых клеток задано нам генетически, и мы не можем ни убавить, ни прибавить их число без хирургического вмешательства. Мы лишь увеличиваем или уменьшаем их объем с помощью различных диетических и лекарственных манипуляций, но для того, чтобы решить проблему радикально, т. е. убрать жир раз и навсегда, необходим уже нож хирурга, либо специальные приспособления по отсасыванию жира.

Очень большое количество жира содержит сальник — жировая оболочка кишечника. В просторечии его называют «внутренним жиром». Топленый жир сальника животных — это то, что в деревнях раньше называли «нутряным салом». Кишечник — крайне нежная структура, и нуждается в хорошей защите, Нейтральный жир обладает при всей своей мягкости очень большой прочностью и эластичностью. Жировые клетки находятся в своеобразных ячейках из соединительной ткани, которые придают жиру очень большую прочность на разрыв. Какие бы движения ни совершал кишечник, его сальник всегда «следует» за ним.

Каждый внутренний орган имеет в своей оболочке то или иное количество жировой ткани.

Жир, находящийся под кожей, тоже выполняет определенную опорную функцию, смягчая механические травмы. Все механические удары принимает на себя, в первую очередь, жировая ткань. Как медицинский курьез навсегда сохранился в литературе случай, когда в больницу был доставлен один не в меру упитанный американец с ножом, воткнутым в живот по самую рукоятку. Нож побоялись вытаскивать на месте преступления, чтобы избежать лишней кровопотери. Ведь любое колющее оружие, не вынутое из раны, выполняет роль пробки, затыкающей поврежденные им сосуды. Каково же было изумление хирургов местного, госпиталя, когда после извлечения ножа выяснилось, что он не дошел даже до брюшных мышц. Поставленный врачами диагноз звучал как «разрез кожи». Известны случаи, когда в жировой складке живота застревали даже пули, попавшие, правда, не под прямым углом. Симулянты, которые хотят имитировать нападение на себя с нанесением огнестрельных ранений, поступают иногда очень просто: они оттягивают жировую складку, на животе перпендикулярно туловищу и производят в нее выстрел. Если жировая складка достаточной толщины, пуля может запросто застрять в ней, имитируя ранение. Приблизительно также имитируют нападение на себя с помощью холодного оружия.

Все крупные нервы и сосуды проходят вместе в так называемых сосудисто-нервных пучках. Основу сосудисто-нервного пучка опять-таки составляет жир, который называют жировой клетчаткой. В нем, словно в кабеле, проходят крупные нервы и сосуды, и он же заполняет пространство между нервами и сосудами, которые не должны вплотную прилегать друг к другу.

Жировые прослойки между мышцами тоже бывают достаточно выраженными. Так, например, толщина шеи у мужчины и у женщины зависит не столько от степени развития шейных мышц, сколько от толщины жировых клетчаточных пространств шеи. На шее жировые клетчаточные пространства выражены как нигде. Да оно и понятно. Слишком много жизненно важных органов проходит через шею и находятся в шее.

Вторая по значимости функция нейтрального жира — это форма запаса энергии. Жир при окислении дает энергии в 2 раза больше, чем углеводы и белки, поэтому в процессе эволюции жировая оболочка тела просто не могла не возникнуть на случай вынужденных голодовок. Жир, к тому же, хорошее теплоизолирующее средство и защищает организм от перепадов температур, правда, не так, как многие думают. Жир проявляет теплоизолирующее свойство не столько сам по себе, в качестве «защитной одежды», сколько с помощью наводнения крови жирными кислотами, распадаясь до СЖК (свободных жирных кислот) и глицерина. Когда человеку становится холодно, происходит возбуждение вегетативной нервной системы и, в первую очередь, симпатической (симпатико-адреналовой). Вся кожа от этого бледнеет (сосуды сужаются), а вот нос, наоборот, краснеет. Но бог с ним, с носом. Возбуждение симпатико-адреналовой системы как раз и приводит к распаду нейтрального жира на СЖК и глицерин. СЖК обладают способностью резко повышать основной обмен, сгорая в печени с выделением большого количества химического тепла. Один из известных способов не замерзнуть на морозе — поесть жирной пищи. Содержание СЖК в крови резко возрастает, и холод переносится уже намного легче. Кофеин не зря называют термогеником (хотя название это неправильно в корне). Он разрушает подкожно-жировые депо с выходом СЖК в кровь. Этим и объясняется его термогенный эффект. Поэтому сверхвысокие дозы кофеина так популярны в местах отдаленных, где суровый климат сочетается с недостатком пищи и одёжды. Хотя лучше всего для повышения морозоустойчивости сочетать жирную пищу с кофеином. Любимое лакомство обитателей исправительно-трудовых учреждений — это чифир с салом. Чифир — это чай, который заваривают из расчета 50 г на один стакан воды. Прием сверхвысокой дозы кофеина да еще и в комбинации с жирной пищей может привести к тому, что даже на морозе станет жарко. Возбуждение центральной нервной системы при этом может достигать значительных величин, т. к. помимо кофеина сами по себе СЖК тоже способны возбуждать центральную нервную систему.

СЖК увеличивают выработку тепла за счет своего окисления в печени. Это так называемое «химическое тепло». Часть энергии окисления идет на образование АТФ — универсального аккумулятора энергии в организме, а часть рассеивается в виде тепла.

У животных, живущих в условиях холодного климата, очень большая часть жира представлена так называемым «бурым жиром». Бурый цвет он имеет на разрезе из-за обилия митохондрий. В отличие от обычного жира, который окисляется в печени, бурый жир окисляет свои составные части сам, тут же, на месте и практически вся энергия окисления идет на образование тепла.

Именно бурый жир позволяет плавать животным в голодных морях, а так же выживать в условиях зимней спячки.

Есть участки бурого жира и у человека. Расположены они в основном на грудной клетке. Особенно много таких участков в воротниковой зоне и межлопаточной области. Определенную роль в теплопродукции они тоже выполняют, хотя и на небольшую.

Хотя жирные кислоты и дают энергии вдвое больше белков и углеводов, они не является первостепенным источником энергии, и тому есть веские причины. Во-первых: жирные кислоты намного хуже углеводов и аминокислот проникают внутрь клеток. Во-вторых: они намного хуже окисляются. Чем длиннее химическая цепочка жирной кислоты, тем труднее ее окисление. И, в-третьих: окисление жирных кислот тоже требует легко мобилизуемого источника энергии, такого, как, например, углеводы. Не зря у биохимиков существует такая крылатая фраза: «жиры сгорают в огне углеводов».

По легкости своего окисления и способности отдавать энергию основные субстраты (вещества) можно расположить в следующем порядке: углеводы, белки, жиры.

Днем, когда энергетические затраты наиболее велики, организм «питается», в основном, углеводами. Это так называемый «дневной тип обмена». Ночью, когда человек спит, он не питается, и в процессе эволюции не мог не выработаться «ночной тип обмена» — питание жирными кислотами и продуктами их распада. Продукты, съеденные днем и на ужин, дают лишь «энергообеспечение» ночному жировому типу обмена. Ночное сгорание жировой ткани призван обеспечить и соматотропин, максимальный выброс которого наблюдается именно ночью. За ночь у человека количество жировой ткани уменьшается, однако создается иллюзия ночного увеличения веса из-за ночной задержки воды (ночью, начиная с определенного возраста, у каждого человека происходит легкий ночной отек из-за повышения активности надпочечников, да и сердце с возрастом работает менее активно, что приводит к постепенному уменьшению активности почечного кровотока).

Тип энергообмена изменяется у человека не только в течение суток, он изменяется и в течение сезона. Все знают, что человек активнее набирает массу осенью и зимой. Мы не можем не реагировать на изменение геомагнитного поля Земли. С конца весны начинается физиологическая потеря жира, которая достигает максимума к середине лета, после чего несколько замедляется. Конкретные сроки могут варьироваться у различных людей с разницей до 1 месяца. Летняя потеря жировой массы значительно зависит от конституции. Летом повышается функция щитовидной железы, зимой — выброс инсулина. Но у одних людей летнее повышение активности щитовидной железы накладывается на уже имеющуюся ее высокую активность, и они теряют летом не только жир, но и мышечную массу. У других физиологическое увеличение функции щитовидной железы накладывается на конституционное снижение функции, и тогда летом хорошо «сгорает» жировая ткань без ущерба для мышечной. Некоторым лицам удается так изменить свой тип обмена, что у них даже летом происходит прирост мышечной массы.

При прочих равных условиях это более успешно делают люди с «раковой конституцией», т. е. те лица, у которых близкие родственники больны или умерли от рака.

Этому есть очень четкое научное объяснение — опухоли растут максимально быстро только в организме тех людей, у которых синтез белка превышает норму, иногда даже на порядок. В жизни такие люди очень активны: они рано делают карьеру и ярко проживают свою жизнь, рано обзаводятся семьей и т. д. В спорте такие люди добиваются максимальных результатов из-за максимально быстрой адаптации, которая несет, в основном, энергетический характер. Митохондрии — «энергетические станции» клетки обладают способностью к самостоятельному делению внутри клетки и увеличиваются в размерах. Отсюда и максимальная быстрота в адаптации, будь то нервные клетки или мышечные. Но эта адаптация обеспечивается усиленной утилизацией жирных кислот. Жирные кислоты у таких людей лучше проникают внутрь клеток, но они также лучше проникают и в макрофаги — мигрирующие клетки организма, которые, заняты «поеданием» чужеродных бактерий и опухолевых клеток. Вместо опухолевых клеток макрофаги усиленно поглощают жирные кислоты и перестают «поедать» злокачественные клетки, которые постоянно возникают в организме в результате спонтанных мутаций, начиная с самого рождения. Отсюда и быстрый рост опухолей. Все великие спортсмены умирают от рака не потому, что они занимались спортом. Просто максимальных спортивных результатов добиваются люди с канкрофилией[1].

Раковый тип обмена подразумевает не только усиленное использование жирных кислот в качестве энергетического материала, но и усиленный синтез белка. Именно поэтому злокачественные опухоли растут быстро. Весьма симптоматично то, что к Кевина Леврона оба родителя умерли от рака. Анаболические стероиды используют все культуристы, но максимальных результатов добиваются именно те, у которых применение стероидов накладывается на раковую конституцию. Такие люди имеют серьезное преимущество перед остальными спортсменами как в плане энергетики, так и в плане биосинтетических процессов.

Зимний набор мышечной массы достигается за счет большего выброса инсулина, однако этот выброс носит реактивный характер. Если реактивный выброс инсулина вызван ростом секреции соматотропного гормона из-за физиологического удлинения ночного сна, то происходит хороший набор мышечной массы без излишнего набора жировой. Если же реактивный выброс инсулина происходит в результате преимущественной активизации надпочечников и снижения активности щитовидной железы, то набор жировой массы может идти одновременно с набором мышечной, либо даже превышать ее. У таких людей могут возникнуть серьезные проблемы с потерей жировой ткани, т. к. надпочечники хорошо реагируют на стимулы повышения функции и плохо реагируют на стимулы ее понижения.

Малейшие попытки сжигания жировой ткани сопровождаются потерями мышечной ткани, и приходится много времени тратить на «перекраивание» обмена, которое хотя и трудно, но вполне возможно.

Если надпочечники вырабатывают больше адреналина, нежели глюкокортикоидов, их работу «перекроить» легче. Если они вырабатывают больше глюкокортикоидов, их работу «перекроить» сложнее.

В более выгодном положении находятся люди, у которых в цепочке синтеза основных нейро-медиаторов; L-ДОФА —> дофамин —> норадреналин —> адреналин преобладает синтез основного пускового нейромедиатора — диоксифенилаланина (L-ДОФА). Обмен у таких людей гармонизирован. Они сильны и энергичны во всем. Преобладание синтеза дофамина вызывает ненужную агрессию с постановкой непосильных задач, но катаболизм жиров усиливается, и подкожный жир сгорает лучше. Преобладание синтеза норадреналина максимально идеально. Такие лица легко теряют жировую ткань без потери мышечной и даже наоборот, с наращиванием последней. Преобладание синтеза адреналина снова гармонизирует обмен и выравнивает его.

Многое зависит от соотношения активности симпатического и парасимпатического вегетативных отделов нервной системы. При преобладании симпатического тонуса сжигание достигается легче, а при преобладании парасимпатического труднее. С другой стороны, некоторые селективные β₂-адреноблокаторы, используемые для стимуляции синтеза соматотропина, косвенным образом стимулирует активность парасимпатической нервной системы и увеличивает общий анаболизм — это именно тот случай, когда прирост мышечной массы сопровождается приростом жировой. Некоторые селективные α₂-адреноблокаторы усиливают сжигание жировой ткани, но на анаболизм существенно не влияют, их влияние на анаболизм осуществляется косвенным путем, когда через некоторое время от начала применения возрастает белковый синтез за счет более полной утилизации жирных кислот.

Кроме механической защиты, термозащиты и энергетического источника жировая ткань является своеобразным «депо» для жирорастворимых витаминов. Витамины А, Е, D и К нерастворимы в воде, но растворимы в жирах. Поэтому они хорошо накапливаются в жировой ткани и поступают в кровь по мере необходимости используясь в обмене веществ. Жирорастворимым веществом, способным к накоплению в организме является так же β-каротин, предшественник витамина А. Если долго есть свежую морковь, кожа приобретает желтый цвет. Это каротин, окрасивший подкожную клетчатку в желтый цвет, просвечивает сквозь кожные покровы.

Защитная функция жировой ткани проявляется как ни странно еще и в том, что она способна связывать в организме некоторые токсические вещества. Причем жир связывает такие токсины, которые организм не может вывести наружу. Чаще всего — это отходы, образующиеся в результате деятельности некоторых химических заводов. Работники таких заводов бывают невероятно толстыми именно потому, что организм, не в силах вывести токсические вещества из организма, накапливает нейтральную жировую ткань, чтобы хоть таким образом нейтрализовать попавшие в организм токсические вещества.

При повышении уровня спортивной квалификации у всех без исключения спортсменов растет содержание в крови гистамина — тканевого медиатора, который вырабатывается так называемыми «тучными клетками» соединительной ткани. Гистамин обладает анаболическим действием, он обеспечивает развитие капиллярной сети, это необходимо организму, и организм наращивает синтез гистамина. Избыток гистамина, однако, способен вызвать аллергию и хроническое воспаление, а иногда тяжелые язвы желудочно-кишечного тракта. Смерть Андреаса Мюнтцера является весьма показательным печальным примером. Его организм пошел по «гистаминовому пути» повышения спортивной квалификации. Существует даже специальный термин, такой как «спортивная язва». Раньше чаще всего спортивной язвой страдали пловцы. Плавание было традиционно тяжелым видом спорта. Теперь же при общемировой тенденции к возрастанию количества и интенсивности нагрузок акцент все больше смещается в сторону культуризма.

И, наконец, возрастной аспект. У детей увеличение в размере жировых клеток необходимо. Только при накоплении определенной общей «критической массы» жира включается половое созревание и дальнейшая выработка половых гормонов. Медикам очень хорошо известно, что в результате слишком сильной потери жировой ткани выработка половых гормонов может прекратиться. Чаще всего это бывает вследствие алиментарной (пищевой) дистрофии: У женщин в таких случаях могут прекращаться месячные. Это увеличение жировых клеток в размере заложено в человеке генетически. Дети должны быть худыми, но накопление критической массы жировой ткани все равно идет. Ее наличие «скрадывается» общим ростом организма. Когда организм вырос и сформировался, у некоторых людей наблюдается «фаза плато», когда содержание жира удается держать под контролем с помощью изменения нагрузок, диет, фармакологических мероприятий, а чаще всего этого вместе взятого. У людей с ускоренным циклом жизненного развития генетика срабатывает очень рано, и после завершения роста организма начинается быстрый набор жировой ткани. В наибольшей степени это свойственно для гиперстеников, т. е. людей с плотным телосложением и хорошим здоровьем.

Существует такое понятие как спонтанный (т. е. самопроизвольный липолиз). Заключается он в том, что нейтральная жировая ткань с постоянной скоростью распадается на глицерин и жирные кислоты, которые поступают в кровь.

У большинства людей с возрастом спонтанный липолиз усиливается пропорционально накоплению жировой ткани, т. к. спонтанный липолиз — это constanta и зависит от активности некоторых ферментов, которую трудно поколебать. На начальном этапе усиление спонтанного липолиза сопровождается выбросом соматотропина (гормона роста), который еще больше усиливает этот спонтанный липолиз. С возрастом неизбежно наступает момент, когда спонтанный липолиз начинает тормозить секрецию соматотропина, и этот момент у разных людей наступает в разное время. Определить строгие возрастные рамки этого диапазона просто невозможно. Избыток СЖК в крови тормозит секрецию СТГ (соматотропного гормона), и в этом просматривается защитная реакция организма, который стремится оградить себя от чрезмерно высокого содержания СЖК в крови, которое с возрастом неизменно растет. Не тормозя секрецию СТГ, организм уменьшает его разрушающее действие на подкожно-жировое депо. Жировые депо растут и, в конечном итоге, еще больше усиливают спонтанный липолиз, который вновь угнетает секрецию СТГ. Процесс этот протекает маятникообразно по замкнутому порочному кругу[2]. Разорвать его можно, хотя и очень сложно. С возрастом разрывание замкнутых порочных кругов представляет из себя все. большую и большую задачу из-за старения клеточных мембран и потери чувствительности клеток ко внутренним и внешним регуляторным сигналам.

Возрастное накопление подкожно-жировой клетчатки идет, к сожалению, не по одному замкнутому кругу. Кроме соматотропинового существует еще не менее серьезный инсулиновый замкнутый круг. Жировая ткань стимулирует секрецию инсулина. Ее стимулируют те же самые СЖК в крови, которые тормозят секрецию соматотропина. К тому же еще устраняется блокирующее действие СТГ на жирообразующее действие инсулина. Чем больше у человека жировой ткани, тем больше выделение инсулина в ответ на повышение содержания СЖК в крови, и тем больше повышается аппетит из-за падения уровня сахара в крови. Чем больше у человека аппетит, тем больше он ест и, в конечном итоге, набирает большую подкожно-жировую клетчатку. Секреция инулина в ответ на прием пищи обладает большой инертностью и продолжается еще некоторое время после насыщения. Получается так, что человек всегда ест с некоторым «перебором». Инсулиновый порочный круг включается позднее соматотропинового. Оба этих замкнутых круга взаимодополняют и взаимоусиливают друг друга.

Во время беременности у большинства женщин происходит гипертрофия надпочечников, т. к. плод в организме вызовет сильный стресс и значительную гормональную перестройку. После родов гипертрофированные надпочечники обостряется остаются. Их чрезмерная активность вызывает реактивный выброс инсулина и включается инсулиновый порочный замкнутый круг.

Во время активных занятий спортом тоже происходит значительная гипертрофия надпочечников. Максимальных величин она достигает у спортсменов высокой квалификации. Пока спортсмен выступает, гормоны коры надпочечников «расходуются» на двигательную активность. Когда же спортсмен уходит из спорта, физические нагрузки резко падают, а гипертрофия надпочечников остается, вызывая вторичный выброс инсулина и развитие инсулинового замкнутого порочного круга.

Существует наследственное, генетически обусловленное заболевание, которое называется болезнью Иценко-Кушинга. При этом заболевании из-за нарушения контроля со стороны мозговых структур происходит чрезмерная активизация надпочечников и их гипертрофия. Избыток глюкокортикоидных гормонов вызывает реактивный (вторичный) выброс инсулина и ожирение. Ожирение при болезни Иценко-Кушинга всегда имеет характерный вид. Жир откладывается в основном на животе, боках, ягодицах и щеках. Человеческое тело принимает форму груши. Происходит это потому, что максимальная плотность инсулиновых рецепторов наблюдается как раз на животе, боках, ягодицах и щеках. Именно поэтому жир откладывается преимущественно в этих областях.

Возрастные изменения в клеточных мембранах тоже вносят свой вклад в ожирение. Вызваны они прежде всего, свободнорадикальным окислением (расплата за кислород, которым мы дышим), накоплением холестерина в клеточных мембранах (которое генетически запрограммировано, ибо холестерин составляет основу клеточных мембран). И венчает эту пирамиду возрастное исчерпание генетического кода — при каждом делении клетки спираль ДНК укорачивается на 2 молекулы, и, в конце концов, в результате многократного клеточного деления набора генов становится недостаточно для того, чтобы обеспечить регуляцию обмена. Обменных генов намного больше, чем структурных, поэтому с возрастом страдает, прежде всего, регуляция. Ухудшение внутренней регуляции приводит к недостаточной чувствительности центров среднего мозга. Пищевые вещества, поступая в кровь уже не так быстро как раньше, включают обратную регуляцию и уменьшают аппетит. Переедание в еще большей степени углубляет ожирение, а избыток СЖК в крови, повреждая мембраны клеток, в свою очередь ухудшает регуляцию пищевого поведения. Вмешиваясь в эту регуляцию, мы можем в достаточно большой степени предотвратить развитие возрастных структурных изменений.

Есть редкие случаи нарушения жирового обмена, при которых накопление подкожного жира обусловлено генетически. Различают, например, 5 типов наследственно-высокого уровня холестерина, которые сопровождаются большой избыточной массой тела и не поддаются обычной коррекции. В таких случаях пытаться сгонять жир и наращивать мышечную массу просто бесполезно, т. к. заболевание вызвано генетически. Существуют также очень редкие расстройства жирового обмена, когда люди накапливают большой подкожный жир из-за нарушения процесса спонтанного липолиза. В этих случаях секреция соматотропина повышена, такие люди легко набирают мышечную массу и долго живут, но все попытки избавиться от подкожного жира с помощью терапевтических мероприятий оказываются тщетными. В таких случаях возможна только хирургическая коррекция, которая производится очень осторожно, в несколько этапов.

Возрастное увеличение жировой массы вызвано не только этими причинами.

Основной «пусковой» причиной является возрастное снижение содержания в ЦНС нейромедиаторов — веществ-посредников передачи нервного сигнала. Снижение содержания нейромедиаторов вызвано старением нервной системы. На уровне поведенческих реакций оно проявляется замедлением мыслительных процессов, ухудшением памяти, снижением настроения. Снижение настроения иногда достигает такой степени выраженности, что говорят о развитии «возрастной депрессии», а в дальнейшем о развитии «возрастной меланхолии».

Основными нейромедиаторами, передающими сигналы нервного возбуждения, являются катехоламины, которые синтезируются из аминокислоты тирозина либо фенилаланина. Цепочку взаимопревращения нейромедиаторов мы уже знаем, остаётся лишь дополнить ее аминокислотой. Получим:

Все катехоламкны в той или иной степени подавляют аппетит. По мере снижения ил содержания в ЦНЕ аппетит возрастает.

Катехоламины активизируют синтез и секрецию СТГ гипофизом, поэтому по мере затухания их синтеза все более и более усиливается самототропиновый замкнутый порочный круг.

Катехоламины так же препятствуют чрезмерному выбросу инсулина, поэтому их дефицит способствует так же и развитию инсулинового замкнутого порочного круга.

В силу вышеназванных причин возрастное снижение настроения сопровождается повышением аппетита и увеличением массы тела.

Нервную систему человека надо беречь. Нервные срывы с последующей депрессией являются иногда едва ли не основной причиной повышения аппетита и чрезмерного увеличения веса.

На протяжении всей жизни человека его сопровождают стрессы. Стресс — это особое состояние организма, которое характеризуется повышенной «боевой готовностью» и повышенной устойчивостью ко всем без исключения повреждающим факторам окружающей среды.

За выраженность стресса отвечают надпочечники — две небольшие железы весом около грамма, каждая из которых расположена над почкой. Именно надпочечники выбрасывают в кровь вещества, отвечающие за устойчивость клеток ко всем повреждающим внешним агентам. Такие внешние агенты называются «стрессорами». Стрессоры могут быть различными: физическими, химическими, психологическими. Стресс же всегда один и заключается в увеличении активности надпочечников. После частых повторяющихся стрессов надпочечники гипертрофируются и увеличиваются в размерах. Поскольку стрессы сопровождают всю нашу жизнь непрерывно, это приводит к постепенной гипертрофии надпочечников, к их увеличению в размерах.

Такая гипертрофия с возрастом развивается неизбежно и надпочечники начинают круглосуточно секретировать в кровь стрессовые факторы. Человек начинает постоянно жить как бы в состоянии стресса.

Одними из основных гормонов, вырабатываемых надпочечниками, являются глюкокортикоиды — гормоны, стабилизирующие мембраны клеток. По мере развития гипертрофии надпочечников уровень глюкокортикоидов в крови тоже постоянно возрастает. Все бы ничего, но глюкокортикоиды вызывают вторичную (реактивную) гиперинсулинемия — вторичный выброс в кровь инсулина. Это приводит к запуску порочного инсулинового круга. Секреция инсулина постоянно растет, вместе с ней растет количество жировой ткани и увеличивается аппетит.

Беременность в большинстве своих случаев тоже приводит к стойкой необратимой гипертрофии надпочечников. Наличие плода в организме матери — серьезный стресс и надпочечники просто не могут на него не отреагировать. После беременности гипертрофия надпочечников остается со всеми вытекающими отсюда последствиями и, в первую очередь, с нарастанием веса. Вот почему многодетные матери все за редким исключением страдают от ожирения.

Беда заключается еще и в том, что нам постоянно навязывают пищевые традиции, невыгодные конечному потребителю, а выгодные лишь производителям и продавцам пищевых продуктов. Во всем мире выросли мощные вертикальные маркетинговые структуры, объединяющие производителей и продавцов в одном лице. Такие структуры имеют самые большие возможности в рекламе своего товара и его навязывания населению. Самым ярким примером рекламирования пустой и никчемной пищи является, пожалуй, американская реклама «попкорна» — воздушной кукурузы. Кукуруза — это чисто углеводный крахмальный продукт, плохо сбалансированный по аминокислотам. Являясь изначально пищей бедняков, кукуруза при избыточном ее потреблении не способна вызвать ничего кроме ожирения, ведь 90 % подкожно-жировой ткани синтезируется из углеводов. Любой специалист-диетолог вам скажет, что кукуруза — типичнейший представитель «пустых калорий», не содержащий никаких витаминов и биологически активных веществ, способный вызвать лишь ожирение. Однако не все так просто. В США наблюдается огромное перепроизводство кукурузы, а фермерское лобби — одно из самых сильных лобби в правительстве. Для увеличения сбыта кукурузы американцы всеми доступными и недоступными средствами рекламируют «попкорн». Они организовали специальный «Институт попкорна», который только тем и занимается, что насаждает свою никчемную продукцию по всему миру. В конце 80-х гг. XX в наиболее сильному натиску подверглись англичане. «Институт попкорна» провел трехлетнюю компанию по популяризации воздушной кукурузы. Постоянно распространялся миф о высокой питательной ценности воздушной кукурузы, подчеркивалась ее низкая цена. Изобретались новые способы приготовления — колбаски из тертого арахиса с воздушной кукурузой, попкорн, замоченный в коньяке, соус к бифштексу с ароматизированным попкорном и т. д. «Институт попкорна» уговаривает владельцев английских пивных покупать ее аппараты для изготовления попкорна. Они говорят о якобы проведенных научных исследованиях, утверждающих, что подача попкорна к пиву увеличивает его потребление на 40(!?)%. Приводятся и другие такие же бредовые аргументы.

От рекламодателей попкорна не отстают и производители картофельных чипсов.

Не все любители арахиса знают, что это самый дешевый продукт Африки, пища бедняков и к тому же единственный в мире продукт, вызывающий первичный рак печени. Именно поэтому первичный рак печени нигде кроме Африки практически не встречается. И это нам пытаются навязать в качестве деликатеса! Примеры можно продолжать бесконечно.

Используются пищевые добавки, повышающие аппетит, косвенные стимуляторы аппетита (мочегонные), которые добавляются в напитки. После этих напитков больше хочется есть. По мере укрупнения вертикальных маркетинговых структур возможности безнаказанных фальсификаций возрастают. Даже крупная фирма с солидным именем и под прикрытием солидного комитета может позволить себе выпуск фальсифицированных продуктов. Даже если продукт не содержит указанных в нем компонентов вообще, он все равно подействует на 30 % за счет эффекта плацебо, т. е. за счет внушения. На это и делается иногда расчет. В условиях постоянного роста фальсификаций возникает необходимость в популяризации научных знаний для того, чтобы спортсмены (да и не только спортсмены) сами научились разбираться в различных компонентах спортивного питания, добавок и фармакологии. Иначе неизбежен риск быть обманутым. Мой долг врача как раз и заключается в такой популяризации.

Общемировая тенденция — продление спортивного (да и не только спортивного) долголетия за счет достижений фармакологии и накопления клинической практики. Поэтому в культуризме возникла своеобразная мода на «жизнь в рельефе». На данном этапе намного легче не набрать жир, чем сгонять его долго и мучительно. В обычной жизни время толстых людей тоже неумолимо проходит. Все больше в моду входит здоровая худоба и все больше отвращение вызывают животы. Являясь источником высокотоксичных радикалов — продуктов кислородного окисления (переписного окисления) липидов, или просто ПОЛ, жир постепенна «съедает» своего хозяина» в этом просматривается какая-то злая ирония. Ведь жир образуется из продуктов, которые хозяин сам когда-то съел.

Попробуем обобщить основные причины, приводящие у человека к излишнему набору жировой ткани:

I. Генетически запрограммированное увеличение размеров жировых клеток у человека, что необходимо для «включения» механизма полового созревания.

II. Старение клеточных мембран и, как следствие этого, снижение чувствительности центральных нервных структур к насыщающему действию пищи.

III. Возрастная гипертрофия надпочечников.

IV. Гипертрофия надпочечников вследствие беременности.

V. Гипертрофия надпочечников вследствие хронического стресса.

VI. Болезнь Иценко-Кушинга — генетически обусловленная гипертрофия надпочечников вследствие изменения в центральных нервных структурах.

VII. Гипертрофия надпочечников вследствие физических перегрузок.

VIII. Ожирение, вызванное редкими генетическими аномалиями (Адипозо-генитальная дистрофия, V типов наследственных гиперхолестеринемий и т. д.)

IX. Ожирение, вызванное пониженной функцией щитовидной железы.

X. Алиментарное ожирение, вызванное перееданием и неправильными пищевыми привычками.

Чаще всего в лечебной и оздоровительной практике мы встречаем умеренное возрастное ожирение, похожее на легкую степень болезни Иценко-Кушинга. Поэтому и называют его «возрастным кушингоидом». Вызвано это ожирение в основном гипертрофией надпочечников из-за часто повторяющихся стрессов.

Итак, обобщив проблему жира и жиросжигания в целом, мы можем уже приступить к рассмотрению различных способов жиросжигания примените ль но к различным типам обмена, нейромедиации, разному возрасту и конституции.

Существует множество диет, направленных на похудение, различных систем тренировок.

В настоящее время мы наблюдаем причудливое слияние лекарственных веществ со спортивной пищей в виде так называемых пищевых добавок, которке, по сути дела, являются лекарствами, но легче лицензируются и фальсифицируются. Поэтому необходимо детальное рассмотрение всех компонентов этих добавок, т. к. набор компонентов ограничен, а количество комбинаций растет в геометрической прогрессии. Это мы знаем еще с курса школьной математики. Мы никогда не знаем, что завтра выбросят на рынок, и большинство новых продуктов являются лишь небольшими модификациями старых. Бесконечно — варьируются сочетания диетических и медикаментозных факторов, тренировочных и медикаментозных и т. д.