Как не кормить аптеки и ориентироваться в медицинских услугах

Глава 4. Думайте!

Почему этот подраздел я назвал «думайте»? А вот и подумайте, а я подскажу.

Жизнь в мегаполисах стала супердинамичной – работа, дети, семья, бизнес… болеть просто некогда, а лежать в постели вообще – непозволительная роскошь. Люди готовы на что угодно, лишь бы не «выбрасывать из жизни» эти несколько дней недомогания, все заняты зарабатыванием денег и продвижением своих интересов, что почти одно и то же. За помощью в такой ситуации люди посещают аптеку, тратят (иногда довольно внушительные) средства на «чудо-лекарство», которое решит разом все их проблемы. Не думают о том, что в будущем, возможно, эти проблемы утроятся… Было время, когда моя личная аптечка с каждым годом все более пополнялась всевозможными пилюлями (см. фото) безотносительно того, как часто я болел.

В согласии с только что сказанным, ситуация зарабатывания денег и мотивация на это (люди как с ума посходили) не давали мне возможности «отлежаться в постели» даже два дня… Многие знают это не понаслышке. И все равно продолжают покупать, покупать, покупать и применять в себя эти пилюли, параллельно не отказываясь от работы и заражая своих коллег.

Что мы вливаем в свой организм? Почему вирус отступает за рекордно короткие сроки? И, главное, чем это все обернется в будущем? Может быть лучше налить себе чаю с малиной, и позволить своему организму отдохнуть дней 5–7, укатить в деревню? Правда, помните и о том, что простуда – простуде рознь, вирус не уйдет сам, если не лечить. Думайте. На это сегодня объективно способны далеко не все – как показывает практика рекламного воздействия на наши умы.

Кроме прочего, мы живем во время всевозможных мошеннических схем. Люди, обманывающие других, живут рядом с нами, здороваются и ведут себя как ни в чем не бывало, у них привитый иммунитет ответственности. Это проблема не столько медицинская, сколько общесоциальная, психологическая, нет ограничений, нет понятия греха, табу. Можно все, пока мне это выгодно. Узнаете такой подход? Отсюда огромное количество лекарств на российском рынке – подделка. Это – комплексная проблема. Вторая проблема не в лекарственных препаратах, а в профессиональной диагностике. Это системная проблема.

Не станем также забывать о том, что для каждого возможен свой путь лечения простых вирусных заболеваний, надо лишь наблюдать за своим организмом, а лучше всего еще и записывать. Одним, к примеру, до сих пор подходит Бисептол в сочетании с лекарством от температуры, другим он «не помогает». Все мы не одинаковы, каждый должен сам для себя со временем подобрать нужное сочетание (и в этом помогут как ваши записи, так и эта книга) лекарств при прочих равных условиях и с учетом возможной «новизны» вирусов в перспективе, которое и будет являться панацеей именно для вас.

Любое заболевание, тем более ОРВИ и Грипп дешевле и безопаснее, если говорить о возможных побочных эффектах, не лечить, а предупредить его возникновение. Для многих людей, особенно тех, кто уже в возрасте, в данном случае вопрос безопасности не риторический.

Возможно, вам покажется любопытным, что у подавляющего большинства противовирусных препаратов, рекомендуемых для лечения ОРВИ и Гриппа нет валидной (доказанной, признанной объективной) доказательной базы их противовирусной эффективности. Как правило, тому есть две основные причины. Исследования или проводятся самим производителем (уже поэтому их нельзя считать валидными), а затем «показываются» экспертам, или они дорогостоящие, и не под силу независимым экспертам.

Клинические испытания новых препаратов фальсифицируются с целью вывода на рынок «чудодейственных» средств с новым ценником. Учитывая баснословную коммерческую выгоду от реализации дорогих противовирусных лекарств, особенно во время эпидемии, в объективность исследований не верится. Как опытному автору, мне известно, что положительные публикации на темы новых лекарств в СМИ – суть заказные статьи рекламного характера. При создавшейся ситуации, когда даже «Российская газета», государственное периодическое издание с трехмиллионным тиражом, позиционирущая себя, как главная газета страны, не манкирует сомнительной рекламой. То у них рекламируется «бесплатная лотерея, в которой «внезапно» чудо бабушка выигрывает 10 000 000 рублей, то «новые» лекарства. Это стало уже общим местом в нашей непростой жизни. Что говорить о прочих медицинских журналах или аптечной сети?

Существует масса подделок, откровенных пустышек и неэффективных средств. Противовирусные средства, рекомендуемые терапевтами для лечения ОРВИ, условно разделяются на:

• вакцины – стимуляция выработки антител до заражения вирусом;

• иммуностимуляторы – препараты, кратковременно усиливающие неспецифический иммунитет, способствующие выработке интерферонов;

• противовирусные препараты – средства, оказывающие влияние на нейраминидазу (вирусный фермент), подавляя размножение вируса;

• блокаторы М2-каналов Амантадин, Ремантадин – эти препараты обладают доказанной клинической эффективностью, но как любые средства имеют ряд побочных эффектов.

Интересно, что ничто из этого списка, напоминающего («развесистую клюкву») не безупречно и не гарантирует результат. Есть ли та или иная степень вероятности эффективного лечения? Поэтому, главный вывод – старайтесь не болеть и, когда речь идет о легкой простуде, лечиться без лекарств.

Давайте разберемся с этим небольшим списком предметно.

А от меня совет будет такой.

Рецензенты же в подавляющем большинстве также принадлежат к научному сообществу, и уже поэтому заинтересованы в сохранении своего реноме, положительной репутации.

Таким образом, договоримся в этой части о том, что все, что не является научной литературой, не может и претендовать на однозначность суждений. Следовательно, потребляя такие знания, вычерпанные даже со страниц «главной газеты страны», вы рискуете. Рискуете своим здоровьем. Может быть вам это знание поможет, а может быть и навредит.

Продолжим. Большинство противовирусных препаратов с «новыми» названиями разработаны относительно недавно, и применяются не более 40 лет. И мне представляется справедливой мысль о том, что у лекарственного средства должен быть больший «испытательный срок» для того, чтобы сделать заключение о его эффективности и побочных эффектах.

К примеру, иммуностимуляторы, почти всегда имеют скрытые отсроченные последствия (риски развития аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний крови и пр.) и должны назначаться по строгим показаниям.

Каждый год ученые сообщают все новые данные, и нет уверенности в безопасности и правильности общей стимуляции «недоизученной» иммунной системы.

«Аптечные иммуностимуляторы могут не только помогать организму, но и вредить» – рассказывает, иммунолог-аллерголог. Такое состояние как гиперактивация иммунной системы, также, как и иммунодефицитное состояние организма, по обоснованному мнению иммунолога-аллерголога к.м.н. Татьяны Тихомировой являются опасным, ибо человеческий организм нормально функционирует лишь при балансе иммунной системы. А если пациент будет периодически стимулировать («повышать» себе) иммунитет, то при наличии предрасполагающих факторов это может закончиться патологическим воспалением, запуском иммунной агрессии на здоровые ткани, гиперактивацией иммунной системы и теоретически (в крайней ситуации) к развитию аутоиммунного или онкологического заболевания.

К радости большинства здоровых людей, без наличия каких-либо предрасполагающих факторов, весьма сложно настолько «достимулировать» свой иммунитет, чтобы серьезно навредить здоровью. Поэтому большинство известных иммуностимуляторов либо не работают совсем, либо почти не работают. Одна часть препаратов – обыкновенный обман, другая – малоэффективные средства.

У любого лекарственного средства есть побочные действия. Самое удивительное, что мне когда-либо приходилось слышать, видеть или читать по этой теме поистине поражает: некоторые врачи по непонятным мне причинам для лечения простудных заболеваний сначала назначают пациентам жаропонижающие лекарства, а затем иммуномодуляторы, якобы для выработки интерферона – что нелогично и вообще абсурдно.

В переводе на простой обывательский язык это звучит примерно так: сбивая температуру – «запрещают» организму бороться с вирусом (при высокой температуре вырабатываются антитела против вируса и инфекции), а потом искусственно «заставляют» это делать. К слову, препаратов, стимулирующих выработку интерферона в Германии или Финляндии (об этих странах я могу говорить предметно) в аптечных сетях нет вообще. Их не назначают. Интерфероны могут работать только при парентеральном (внутривенном) введении, впрочем, даже в этом их эффективность вызывает сомнения. В России же эти препараты столь же популярны, как и бесполезны. Если не вдаваться в опасность развития неприятных последствий.

Профессионал с дипломом доктора не станет от вас скрывать, что сбивать температуру лучше парацетамолом и разово при подъеме температуры, а не 4 раза в день – «на всякий случай», как нам сплошь и рядом предлагают многочисленные «универсальные» средства, лечащие от всех болезней, к примеру «АнвиМакс». Его употреблять не советую никому.

Прием Аспирина (ацетилсалициловой кислоты) при ОРВИ, особенно детям до 12 лет противопоказан, он может стать причиной тяжелого поражения ЦНС и печени, не рекомендуется его применять и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ. Известный в России врач Александр Мясников, чье мнение мы не один раз приводили в книге, заявляет, что все, широко рекламируемые сегодня в России иммуномодуляторы – бесполезная трата денег.

Эти и многие другие средства неэффективны, но врачи в разных регионах России – все, как один, как будто бы у них один папа, продолжают не только верить в силу иммуномодуляторов при лечении ОРВИ, но, самое страшное – настоятельно рекомендуют их пациентам. О чем это говорит вам, уважаемый читатель? «Загните страничку» и подумайте.

Думайте.

Думайте.

Думайте.

Мне это говорит о том, что система образования медперсонала работает по одним утвержденным стандартам, далеко небезупречным. О том, что врачей инструктируют вышестоящие заведующие отделений и поликлиниками о том – что и когда делать. О том, что врач-терапевт в условиях новейшей медицинской реформы попросту ограничен во времени на приеме каждого пациента, он не исследователь, ему некогда развенчивать мифы, он зарабатывает деньги, и потом идет домой, стараясь не вспоминать ни о работе, ни о пациентах, которых он, по сути, сегодня начал «гробить».

Разумеется, в нашей медицинской системе лучше всему и во всем соответствовать, ибо за это теперь хорошо платят, и откровенничать строго по секрету между родственниками, рекомендуя им совершенно иные пути лечения, чем официальная точка зрения. Или, скажем корректно, предлагая дополнительные не менее эффективные пути.

В этом, кстати, и соль нашей книги. Ибо услышать типовую схему лечения простуды вы сможете и сами (мне тут незачем ее копировать), стоит только обратиться к вашему участковому терапевту.

Давайте для примера разберем один только медицинский препарат «Цитовир», фармакологическое действие которого очевидно – это комплексный иммуностимулирующий, противовирусный препарат, обладает интерфероногенным действием. Так написано в инструкции. Там же: в составе лекарства – Тимоген натрий, аскорбиновая кислота, бендазол.

Тимоген синтетически полученный дипептид, он усиливает неспецифическую резистентность организма. Аскорбиновая кислота нормализует проницаемость капилляров, снижая активность воспалительного процесса. Бендазол стимулирует выработку эндогенного интерферона в организме. Побочные действия: у лиц, страдающих вегето-сосудистой дистонией, вызывает снижение артериального давления. Противопоказания: при беременности, детям до 1 года, тромбофлебит, выраженная гипотензия, сахарный диабет, язва желудка, мочекаменная болезнь. Выпускается: с 2001 года в капсулах, для детей с 2006 в сиропе, в порошке для приготовления раствора.

Отсюда неудивительно, что много отзывов у пациентов, применяющих Цитовир, об отсутствии побочных эффектов и об отсутствии… смысла его применения. Примерно так же характеризуют Кагоцел – индуктор синтеза интерферона, обладает противовирусным, иммуномодулирующим эффектом. Состав: натриевая соль сополимера, которая вызывает образование позднего интерферона, обладающего высокой противовирусной активностью. В исследованиях эффективности и безопасности есть два набора противоречивой информаций.

Действующее вещество – натриевая соль сополимера госсипол с карбоксиметилцеллюлозой. Госсипол – природный полифенол, запрещен во всем мире с 1998 года ввиду его токсичности. Госсипол очень долго и активно изучался некоторыми странами как контрацептив, при его продолжительном приеме полностью останавливается сперматогенез. Китайские и бразильские ученые заявляют, что принимающие госсипол мальчики и мужчины могут страдать бесплодием в будущем. Однако Кагоцел не является госсиполом в чистом виде, это натриевая соль сополимера, обладающая другими свойствами, отличающимися от свойств самого химического вещества.

Производитель, как водится, активно рекламирует препарат и заявляет, что и соли в Кагоцеле ничтожно мало, в 4 раза ниже (относительно допустимой) концентрация в соответствии международными стандартами. Исследования, осуществляемые производителем, заключались в введении самцам крыс терапевтических доз, и доз в 25 раз превышающих терапевтические (250 мг/кг). Можно ли доверять остальным утверждениям и «исследованиям»? Ни в Западной Европе, ни в США Кагоцел не применяется, в списках лекарственных препаратов ВОЗ отсутствует. Эффективность препарата не доказана по данным представителей Формулярного комитета РАМН и ОСДМ. На приматах и людях лекарство не испытывалось. Делать некие выводы по исследованиям в целевой группе крыс, пожалуй, необъективно.

Но при средней цене в 220 рублей (за упаковку) в 2012 году объем продаж составил – 2,64 млрд. рублей только в России. Итак, что получил производитель? И что получили вы? Думайте.

Хороший, показательный пример противовирусного средства, часто назначаемого для лечения ОРВИ – Ингавирин. Действующее вещество имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты проявляет активность в отношении аденовирусной инфекции, гриппа А, В, респираторно-синцитиальной инфекции, парагриппа. Все это подробно написано в инструкции. Является иммуномодулятором, влияющим на функциональную активность системы интерферона. Противопоказан детям до 18 лет. Выпускается в качестве препарата для лечения гриппа и ОРВИ с 2008 года, а по мнению проф. В. Власова (которому лично я склонен верить, как ученому) препарат Витаглутам с таким же действующим веществом (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) использовался в России до 2008 года в качестве стимулятора кроветворения у онкологических больных, получающих противораковую терапию.

Когда Витаглутам использовался у пациентов с онкологическими заболеваниями, убедительных доказательств его эффективности не было получено. Когда в 2008 году Ингавирин появился на фармацевтическом рынке без полноценных исследований, в стране началась «эпидемия свиного гриппа», поэтому Ингавирин активно продавался. Удивительно (к слову «о птичках» и авторитетности), как данный медицинский препарат был рекомендован Минздравсоцразвития, даже несмотря на отсутствие плацебоконтролируемых исследований, обоснованных доказательств его эффективности.

Большинству пациентов препарат не помогает, единичные случаи подтверждают сокращение сроков заболевания. Ну, а дальше в этой истории поучаствовали многие авторы, создавшие заказные статьи, и теперь действительно «черт ногу сломит» в большом объеме противоречивой информации. Поэтому – на данных примерах я хотел бы вам показать, что по мере возможностей пользуйтесь информацией из рецензируемых научных источников, сейчас они ни коем образом не законспирированы.

Думайте и будьте здоровы!