Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей

В этой главе будут рассмотрены следующие заболевания: амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, острая и хроническая почечная недостаточность, цистит, уретрит и др. Наряду с этиологией заболевания рассматривается также клиническая картина симптомов

Амилоидоз (амилоидная дистрофия почек)

Амилоидоз (амилоидная дистрофия почек) - это отложение амилоида в структурных элементах ткани органа.

Данное заболевание приводит к нарушению функции почек и развитию хронической почечной недостаточности.

Наиболее частыми причинами амилоидоза являются:

- туберкулез легких и костно-суставной системы;

- хронические заболевания легких и бронхов;

- хронический остеомиелит и ревматоидный артрит;

- болезнь Бехтерева;

- лимфогранулематоз;

Амилоидная дистрофия почек различается по происхождению: генетическая (врожденный дефект синтеза белка), первичная генерализованная (этиология неизвестна), вторичная (связанная с рядом хронических заболеваний).

- миеломная болезнь;

- заболевания желудка, легких и других органов.

Амилоидоз может развиться на фоне роста аномальных иммуноглобулинов под влиянием патологических внешних факторов.

В крови появляются белки - предшественники амилоида, затем амилоид формируется окончательно. Фибриллы амилоида образуются в различных органах и тканях, например в селезенке и печени.

В связи с этим клиническая картина может быть различной, т. к., помимо симптомов амилоидоза, присутствует и клиника основного заболевания, что может вызвать затруднения в постановке диагноза.

Кроме того, в картине анализов присутствует повышение СОЭ, периодическая протеинурия, прогрессирующая после физических нагрузок и простудных заболеваний. Осложняется клиническая картина еще и тем, что функция почек не нарушена, отеков и артериальной гипертензии нет, моча обычного цвета.

При оформлении диагноза на первое место ставится основное заболевание, приведшее к развитию вторичного амилоидоза почек, затем приводится стадия, фаза и течение амилоидоза.

Для подтверждения диагноза проводят УЗИ почек, берут анализ крови, мочи и кала, биопсию слизистой оболочки десны, прямой кишки и ткани почек.

Для того чтобы избежать развития амилоидоза, необходимо своевременно лечить основное заболевание.

Лечение

Амилоидоз - это очень серьезное заболевание, лечение которого следует проводить под контролем врача. Часто эта болезнь требует (наряду с антибактериальной и общеукрепляющей терапией) соблюдения щадящей диеты и специального режима дня (следует избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок).

Во время лечения, а также в восстановительный период больной может принимать препараты, рекомендованные народной медициной. Также ему необходимо соблюдать режим питания (он будет подробно описан ниже).

Гломерулонефрит

Так называют группу воспалительных заболеваний почек, вызываемых различными факторами.

Данное заболевание обычно возникает после перенесенных больным стрептококковых инфекций, к которым относятся:

- ангина;

- фарингит;

- скарлатина;

- бронхит;

По ряду сведений подтверждается связь быстро прогрессирующего (под острого) гломерулонефрита, который может привести к почечной недостаточности, и патологии глазного дна.

- пневмония;

- синусит.

Классификация форм этого заболевания очень сложна.

Кроме того, гломерулонефрит часто сопровождается нефросклерозом, что затрудняет оценку клинической картины.

Выделяют несколько типов гломерулонефрита.

Гломерулонефрит быстропрогрессирующий

Это злокачественная форма гломерулонефрита, отличающаяся быстрым развитием с нарастанием симптомов. Симптомы:

- общая слабость;

- боль в пояснице;

- головная боль;

- отсутствие аппетита;

- боль в сердце;

- отек;

- артериальная гипертензия;

- снижение остроты зрения;

- снижение количества выделяемой мочи;

- бледность кожных покровов.

Клиника наблюдений включает и такие прогрессирующие симптомы нефрита, как снижение плотности мочи на 4-6-й неделе остро начавшегося заболевания, артериальную гипертензию, повышение содержания в крови креатинина, мочевины и холестерина.

При всех видах заболевания следует сделать общий анализ крови, мочи и кала, УЗИ и биопсию почек, исследование глазного дна, ЭКГ и другие, более подробные исследования.

Гломерулонефрит острый

Это острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек.

Возможно сочетание мочевого синдрома с артериальной гипертензией или изолированные формы нефротического характера.

Кроме того, острый гломерулонефрит, как правило, сопровождается осложнениями:

- почечного характера (по типу сосудистой обструкции);

- острой сердечной недостаточностью с приступами сердечной астмы или отеком легких.

Итоговый результат после острого гломерулонефрита может наблюдаться только по

прошествии календарного года с начала заболевания. В зависимости от тяжести перенесенного заболевания возможны варианты от выздоровления до приобретения малого мочевого синдрома, отягченного протеинурией или микрогематурией, или перехода болезни в хроническую форму.

Этиология заболевания предполагает наличие бактериальной инфекции (например, стафилококковой), вирусных заболеваний, втом числе герпеса, краснухи, гепатита В и энтеровирусных.

Не исключена побочная реакция на различные вакцины и сыворотки. Развитию болезни способствуюттакже переохлаждение, высокая влажность, травмы и физические нагрузки.

Симптомы: - боль в поясничной области с обеих сторон;

- повышение температуры тела;

- олигурия, присутствие в моче белка и крови (моча имеет цвет мясных помоев), эпителиальных клеток;

- лейкоцитоз;

- сердечно-сосудистый синдром, синдром Гудпасчера (сочетание острого гломерулонефрита и легочного васкулита), одышка, кровохарканье;

- артериальная гипертензия, проявления сердечной астмы;

- изменения глазного дна;

- отек лица, век, появляющийся утром, а также асцит.

Крайние проявления заболевания - церебральный синдром (головная боль, тошнота, рвота, туман перед глазами, ухудшение зрения и слуха, повышенная возбудимость, бессонница), при неблагоприятном прогнозе эклампсия (судороги после вскрика или шумного вздоха, потеря сознания, цианоз лица и шеи, полная потеря сознания, высокое артериальное давление, ригидность мышц).

У 28% заболевших гломерулонефрит переходит в хроническую стадию и под влиянием неблагоприятных факторов может трансформироваться в злокачественную форму.

Для того чтобы избежать развития амилоидоза, необходимо своевременно лечить основное заболевание.

Особенно подвержены заболеванию ослабленные люди и дети. Запоздалая диагностика и госпитализация также являются причиной хронической формы заболевания . Может осложнить лечение и индивидуальная реакция организма. Полное излечение возможно только при использовании современных медикаментозных средств и даже в этом случае наблюдается не всегда.

Гломерулонефрит хронический

Хроническим гломерулонефритом называется хроническое иммуновоспалительное заболевание обеих почек.

Как правило, гломерулонефрит имеет инфекционно-иммунное (обычно стрептококковое) происхождение или является сопутствующим недомоганием при системных заболеваниях (узелковом периартериите, системной красной волчанке, синдроме Вегенера).

Как ясно из вышесказанного, причины развития гломерулонефрита могут быть различными, но наиболее часто это нарушения работы иммунной системы.

Формы хронического гломерулонефрита могут быть различными в зависимости от факторов, вызвавших заболевание.

Симптомы зависят от формы и тяжести течения болезни. Так, гломерулонефрит может протекать практически бессимптомно, что значительно затрудняет постановку диагноза. Возможно латентное проявление гипертонического (гипертензивного) варианта или изолированного мочевого синдрома с гематурическими осложнениями. Для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование.

Возможен также переход хронического гломерулонефрита в стадию хронической почечной недостаточности.

При тяжелом течении хронического гломерулонефрита симптомы, как правило, ярко выражены.

Латентная форма с изолированным мочевым синдромом характеризуется:

- удовлетворительным самочувствием;

- отсутствием отека;

- артериальной гипертензией и изменениями глазного дна (суточное количество мочи удовлетворительное).

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита подразумевает:

- слабость;

- отсутствие аппетита;

- отек, переходящий в асцит, гидроторакс и гидроперикард;

- анемию;

- протеинурию и увеличение СОЭ.

Гипертоническая форма гломерулонефрита характеризуется:

- сильной головной болью;

- головокружением;

- ухудшением зрения;

- появлением тумана перед глазами;

- болями в сердце;

- одышкой;

- выраженным сердцебиением;

- снижением плотности мочи.

Расширение левого желудочка определяется по результатам ЭКГ.

При гематурической форме хронического гломерулонефрита имеются следующие особенности:

- артериальное давление в большинстве случаев остается нормальным;

- отек незначительный или вообще отсутствует;

- в моче присутствует макрогематурия или упорная микрогематурия;

- протеинурия (незначительная).

Так называемая болезнь Бурже встречается чаще у молодых мужчин.

Смешанная форма характеризуется признаками нефротической и гипертонической форм заболевания, повышением СОЭ, снижением плотности мочи и увеличением содержания креатининаи мочевины.

Кроме того, иногда развиваются признаки нарушения работы центральной нервной системы: больной жалуется на зуд, становится раздражительным, у него нарушается сон ,_У больного отмечается угнетенное психологическое состояние, развивается анемия.

В течении хронического гломерулонефрита выделяют фазу обострения стремя степенями активности и фазу ремиссии, сопровождающуюся:

- малой гематурией;

- умеренной диспротеинемией;

- стабилизацией артериального давления.

Медленно прогрессирующее течение болезни считается доброкачественным. Как правило, оно присуще латентной, гематурической и иногда гипертензивной форме.

Быстро прогрессирующее течение болезни сопровождается частыми обострениями и средней продолжительностью жизни (примерно 5 лет после начала заболевания) ввиду угрозы острой почечной недостаточности.

Клинику гломерулонефрита дополняют симптомы артериальной гипертензии, дрожание и ухудшение чувствительности конечностей, общая слабость, расстройство зрения.

Прогноз при гломерулонефрите зависит от степени нарушений . При своевременном обращении к врачу и благоприятном течении болезни возможно выздоровление, однако лечение занимаетдлительное время - до 1 месяца и более.

В том случае, если гломерулонефрит длится в течение полугода и более, говорят о том, что он перешел в хроническую стадию.

При некоторых формах хронического гломерулонефрита может отмечаться изменение состава крови.

Клиническая картина хронического гломерулонефрита в основном напоминает другие формы этой болезни . Параллельно отмечается слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, тошнота, болевые ощущения в области почек.

Программа обследования при любых формах гломерулонефрита примерно одинакова. При хроническом гломерулонефрите рекомендуется ультразвуковое исследование и радиоизотопное сканирование почек.

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Так, при острых формах заболевания показана госпитализация, постельный режим.

При любой форме гломерулонефрита назначают специальную диету. Причем ее рекомендуют соблюдать и в период ремиссии.

Нахождение в стационаре зависит от тяжести течения болезни: 2-4 недели при легкой форме и до нескольких месяцев при более тяжелой.

При потере аппетита и рвоте назначают 10-40%-ный раствор глюкозы или фруктозы внутривенно или 5%-ный раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия подкожно

Для улучшения работы печени назначают витамины группы В, препараты глюкуроновой кислоты, кокарбоксилазу, липоевую кислоту.

При всех формах гломерулонефрита показаны антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз и назначено лечение .Острый гломерулонефрит независимо от тяжести формы, как правило, полностью поддается излечению . Однако в ряде случаев возможен переход острой формы в хроническую.

При гломерулонефрите необходимо полностью исключить употребление любых алкогольных напитков. Назначают специальную диету, витаминотерапию. Также показаны внутримышечные инъекции витамина В₁₂ с фолиевой кислотой и др.

Пиелонефрит острый (пиелит)

Это инфекционное неспецифическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом чашечно-лоханочной системы и канальцев почек. К факторам, вызывающим данное заболевание, относятся:

- заражение кишечной палочкой;

- грибковые инфекции;

- сальмонеллез;

- переохлаждение;

- сахарный диабет;

- аденома предстательной железы;

- медикаменты некоторых видов;

- сниженный иммунитет пациента. Основными симптомами заболевания являются:

- общая слабость;

- головная боль;

Нарушение уродинамики может вызвать острый пиелит (так же, как и перечисленные выше факторы).

- боль в пояснице (чаще одностороннего характера);

- снижение работоспособности.

Диагноз ставится на основании результатов анализа крови и ультразвукового исследования. На заболевание указывает изменение белковых фракций в крови . УЗИ показывает увеличение размеров и эхогенности почек.

Лечение

При пиелите назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы лекарственных препаратов для улучшения работы почек.

Пиелонефрит хронический

Это хроническое инфекционное не специфическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек.

Среди факторов, вызывающихданное заболевание, можно отметить следующие:

- перенесенный острый пиелонефрит;

- заражение кишечной палочкой;

- воздействие стафилококка, энтерококка, вульгарного протея и синегнойной палочки;

- грибковые инфекции;

- камни в мочевыводящих путях;

- сальмонеллез;

- переохлаждение;

- сахарный диабет;

- аденома предстательной железы;

- урологические манипуляции;

- некоторые медикаменты;

- сниженный иммунитет пациента.

Основными клиническими симптомами заболевания являются:

- общая слабость;

- ухудшение аппетита;

- проникновение в почечные лоханки болезнетворных микроорганизмов и, как следствие, постоянные боли в пояснице ноющего характера (иногда односторонние), болезненность при пальпации;

- болезненное учащенное мочеиспускание.

Хронический пиелонефрит может развиваться на фоне некоторых заболеваний, в результате которых нарушается нормальный отток мочи (мочекаменная болезнь, грипп, воспаление легких и т. д.).

Другие симптомы: лихорадка, головная боль, боль в мышцах, общее недомогание, бледность слизистых оболочек, пастозность лица. Иногда чувствуется боль в паху или в бедре с внутренней стороны (симптом Тофило), особенно в положении лежа.

Среди клинических форм данного заболевания выделяют следующие:

- одностороннюю и двустороннюю (по месту локализации);

- пиелонефриттотальный (поражающий всю почку);

- пиелонефрит сегментарный (поражающий сегмент или участок почки);

- пиелонефрит первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием);

- пиелонефрит вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера);

- гипертоническую, нефротическую, септическую, гематурическую, анемическую, латентную (малосимптомную) формы заболевания и рецидивирующий вариант;

- степень хронической почечной недостаточности.

Кроме того, хронический пиелонефрит имеет фазу обострения и фазу ремиссии.

Основными лабораторными данными являются признаки анемии, лейкоцитоз, щелочная реакция мочи, мутность и снижение плотности, умеренная протеинурия и микрогематурия . Почки увеличены с одной или обеих сторон, наблюдается явная асимметрия. Имеет место диффузная неоднородность почечной паренхимы.

Диагноз ставится на основании результатов анализа крови, мочи и кала, радиоизотопного и ультразвукового исследования . Рекомендуются также хромоцистография, ЭКГ и исследование глазногодна.

Лечение

При хроническом пиелонефрите назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы медикаментов для улучшения работы почек.

Нарушение оттока мочи

Основная причина заболевания - опущение почки (нефроптоз) . Также возможно разрастание соединительной ткани в почечныхлоханках, наличие в почках, мочевом пузыре и мочевых протоках песка и камней. Могут развиться заболевания бактериального характера, у мужчин - аденома предстательной железы.

Клинический симптом - боль в поясничной области . Иногда она возникает по типу почечной колики. Общее состояние нарушается мало . При двустороннем поражении состояние больного ухудшается.

Диагноз ставится на основании результатов анализа крови и УЗИ. На заболевание указывает изменение белковых фракций в крови, наличие конкрементов в почечных лоханках, изменение состава и плотности мочи. УЗИ, как правило, показывает увеличение размеров и эхогенности почек.

Лечение

При данном заболевании назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы препаратов для улучшения работы почек. При необходимости показано хирургическое вмешательство.

Почечная колика

Так называют сильные боли в пояснице. Они могут возникать при заболеваниях мочевыводящих путей, сопровождающихся нарушением оттока мочи из мочевого пузыря или по мочевому протоку . При застое мочи происходит интенсивное раздражение гладкой мускулатуры самого мочевого пузыря и протоков, что и вызывает болевые ощущения. Кроме того, происходит самоотравление организма содержащимися в моче токсинами, что проявляется в виде раздражения кожи, сухости во рту и др.

Колику также может вызвать перемещение по протоку песка, камень, перемещающийся из мочевого пузыря по протоку или застрявший в нем, пробки из конкрементов, что характерно для мочекаменной болезни, формирования опухоли и др. Нередко встречается нарушение функций мочевого пузыря (дискинезия), что также может вызвать сильные болевые ощущения.

Несбалансированное питание, рацион, богатый жирной, жареной, соленой и копченой пищей, систематическое злоупотребление алкоголем также могут стать причиной колики. В некоторых случаях боли возникают при чрезмерных физических нагрузках, переохлаждении или тряской езде.

Нервное переутомление, привычка реагировать на все слишком эмоционально или, напротив, подавлять свои эмоции также могут послужить предрасполагающим фактором к развитию почечной колики.

Клиника включает боль в пояснице, иногда отдающую в спину и живот, повышение температуры тела, слабость. Часто наблюдается метеоризм, запор, а также тошнота и рвота, не приносящая облегчения. В редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела, желтуха.

Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

- УЗИ почек и мочевого пузыря;

- рентген;

- анализ мочи, кала и крови.

Лечение

Оно зависит от причин, вызвавших колику. Например, если боли вызваны небольшим камнем, закупорившим мочевой проток, или скоплением конкрементов, может случиться так, что они отойдут обратно в мочевой пузырь или выйдут с мочой. В этом случае боль пройдет сама собой, и медицинского вмешательства не потребуется.

В остальных случаях назначают обезболивающие препараты: инъекции ношпы, атропина, папаверина, баралгина и др.

Если состояние больного не улучшается, проводят новокаиновую блокаду. Проводится также дробление крупных камней лазером, т.к. это безболезненная и эффективная процедура. Разумеется, во время и после лечения показана щадящая диета и изменение пищевых привычек.

Народная медицина имеет в своем арсенале многочисленные обезболивающие настои из растительного сырья. Также при заболеваниях почек показано употребление арбуза, настоя петрушки и семян толокнянки.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность - синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных функций почек . Причина: длительное снижение артериального давления, токсическое и аллергическое воздействие на почки некоторых токсических веществ, сдавление мочевыводящих путей конкрементами и сгустками крови.

Острая почечная недостаточность может быть последствием:

- травматического или ожогового шока;

- послеоперационной реакции организма;

- бактериального или анафилактического шока;

- электротравмы;

- прерывания беременности;

- атонического кровотечения;

- преждевременной отслойки плаценты или послеродового сепсиса;

- эклампсии при родах;

- длительного обезвоживания;

- ожогов и отморожений;

- значительной кровопотери или переливания несовместимой крови;

- перитонита;

- инфаркта миокарда;

- острого холецистита;

- отравления экзогенными ядами (солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами, лекарственными препаратами, грибами, ядом змей и насекомых и др.).

Клинические симптомы: слабость, сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, боли в пояснице, резкое уменьшение количества выделяемой мочи (от 400 до 50 мл в сутки), признаки поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, астения), сухая, шелушащаяся кожа, покрытый коричневым налетом язык.

В случае ухудшения западают глаза, прекращается отток мочи, возможен отек легких.

Клиническая картина включает и нарушения со стороны центральной нервной системы: головную боль, слабость, ухудшение настроения, измененное поведение - больной днем спит, ночью бодрствует. Из-за воздействия токсических веществ происходит дальнейшее повреждение почечной ткани.

Осложнения могут присутствовать в виде тромбоза почечных вен. Острая почечная недостаточность наблюдается при геморрагической лихорадке и иктерогеморрагическом лептоспирозе. Кроме того, она является спутником опухолей органов таза и камней в мочеточниках.

У больных с острой почечной недостаточностью обычно также наблюдается анорексия, тошнота и рвота, вздутие кишечника и диарея, которая затем сменяется запором, возможно увеличение печени.

Если своевременно не был поставлен диагноз и не начато лечение, наступает коллапс: у больного учащается дыхание, пульс, снижается артериальное давление (АД), наступает обморок

Острая почечная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких дней или часов

В моче во время обострения почечной недостаточности повышен уровень мочевины, креатина, эритроцитов и клеток почечного эпителия.

Лечение

При подозрении на почечную недостаточность больного госпитализируют в стационар . Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно

При асците назначают мочегонные средства. Больному делают очистительную клизму, обеспечивают тщательный гигиенический уход. Назначают специальную диету.

Показана медикаментозная терапия, устраняющая причины заболевания.

При своевременно назначенном лечении прогноз благоприятный . В результате постепенно восстанавливается уровень диуреза, нормализуется работа почек.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность - патологический комплекс симптомов, обусловленный резким снижением выделительной функции почек. Это приводит к нарушению всех видов обмена веществ, деятельности органов и систем всего организма в целом.

Этиология подразумевает поражение паренхимы почек, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз и туберкулез почек, амилоидоз . В числе причин рассматриваются:

- болезни сердца и сосудов (хроническое поражение сердечной мышцы, артериальная гипертензия, в том числе злокачественная, заболевания почечных сосудов);

- системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, миеломная болезнь);

- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперпаратиреоз и др.);

- динамическое или механическое нарушение проходимости верхних или нижних мочевых путей (мочекаменная болезнь, опухоли и ахалазия мочеточников, туберкулезный или фиброзный уретрит, атония мочевого пузыря, аденома или рак простаты);

- нарушение кроветворной функции почек. Клинические симптомы подразумевают:

- при астеническом синдроме слабость, утомляемость, ухудшение слуха;

Артериальная гипертензия не всегда рассматривается в качестве причины заболеваний

почек и поэтому может обнаружиться поздно.

- при дистрофическом синдроме сухость и зуд кожных покровов, исхудание (вплоть до истощения) выпадение волос, атрофия мышц;

- при желудочно-кишечном синдроме сухость, горечь и металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть в желудке и боли в подложечной области после еды, диарея, повышение кислотности желудочного сока (за счет разрушения гастрина в почках), желудочно-кишечные кровотечения (на поздней стадии), стоматит, энтероколит, панкреатит, нарушение функций печени;

- при сердечно-сосудистом синдроме одышка, боли в области сердца, артериальная гипертензия, приступы сердечной астмы или отека легких;

- при анемически-геморрагическом синдроме бледность кожи, анемия, носовые, кишечные, желудочные кровотечения;

- при костно-суставном синдроме боли в костях, суставах, позвоночнике (вследствие остеопорозаи гиперурикемии);

- при мочевом синдроме протеинурия, изогипостенурия, цилидрурия и микрогематурия в моче.

Хроническая почечная недостаточность может сопровождаться таким поражением нервной системы, как уремическая энцефалопатия (головная боль, ухудшение памяти, психозы с навязчивыми страхами, галлюцинациями, судорогами) и полинейропатия (парестезия, зуд, чувство жжения и слабость в руках и ногах, снижение рефлексов).

Причиной астенического синдрома могут также быть стрессы, дефицит железа в организме человека, пониженный иммунитет. Но при его лечении следует проверить наличие заболеваний почек.

Такие ранние признаки, как полиурия и никтурия, со временем усугубляются общими симптомами - слабостью (в том числе мышечной), сонливостью, утомляемостью, апатией . Затем с задержкой азотистых шлаков возникают кожный зуд, кровотечения (носовые, желудочные, маточные) и подкожные геморрагии. Иногда может развиться уремическая подагра с болями в суставах.

Уремия сопровождается диспептическим синдромом (тошнота, рвота, понос, икота, потеря аппетита вплоть до отвращения к еде).

Кожные покровы бледные, сухие, желтоватого цвета (сочетание анемии и задержки урохромов), со следами расчесов, синяки на руках и ногах, язык сухой, коричневый.

При прогрессировании симптомы нарастают, добавляется гипертензия (в результате задержки натрия) и ретинопатия.

Возможно поражение сердца. Нарастает неврологическая симптоматика, появляется судорожный тремор, усиливается энцефалопатия вплоть до появления ацидотического дыхания.

Характерно, что больные склонны к инфекционным заболеваниям, в том числе и пневмонии

Лабораторные данные, в зависимости от стадии, включают общий анализ крови, мочи, радиоизотопное и ультразвуковое исследование почек, УЗИ, ЭКГ и исследование глазного дна

Хроническая почечная недостаточность может развиваться в течение нескольких недель или даже месяцев, что зачастую и затрудняет диагностику. Если не происходит своевременного оказания медицинской помощи, почечная недостаточность может перейти в почечную кому, которая в большинстве случаев заканчивается смертью больного.

Лечение

При подозрении на почечную недостаточность больного срочно госпитализируют в стационар. Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно. При асците назначают мочегонные средства. При необходимости делают очистительную клизму, промывание желудка солевым раствором, обеспечивают тщательный гигиенический уход. Назначают специальную строгую диету.

В некоторых случаях проводится гемодиализ и трансплантация почек.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - патология органов мочеполовой системы, сопровождающаяся формированием камней (конкрементов) из составных частей мочи и отложением их в почечных лоханках и верхних отделах мочевыводящих путей.

С точки зрения современной медицины причиной образования камней в почках являются нарушения метаболизма и врожденные патологические изменения в почках и мочевом пузыре . В результате в организме накапливаются камни, состоящие из мочевой кислоты, оксалата кальция, фосфата кальция, цистина, магнийаммонийфосфата.

Поэтому образующиеся камни, в зависимости от состава, делятся преимущественно на уратные, оксалатные, карбонатные и фосфатные. Реже встречаются белковые, цистиновые, ксантиновые и холестериновые камни. Основная масса камней - смешанного состава.

Этиология подразумевает:

- наследственную предрасположенность;

- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;

- нарушения функции околощитовидных желез;

- остеомиелит;

- аденому предстательной железы, фимоз;

- остеопороз, другие заболевания костей или травмы;

- длительное обезвоживание организма вследствие отравления или инфекционного заболевания;

- хронический застой мочи в данном органе;

Независимо от химического состава мочевых камней из рациона больного во избежание обострения следует исключить острые, соленые, жареные и копченые продукты питания.

- недостаток в организме витаминов, особенно D.

Рацион, богатый соленьями, копченостями, мясными изделиями, красным вином, в сочетании с малоподвижным образом жизни является предрасполагающим к образованию камней

Кроме того, мочекаменную болезнь сопровождают такие недомогания, как фруктоземия и галактоземия (нарушения углеводного обмена, включающие в себя непереносимость фруктозы и молочного фермента галактозы).

Преимущественно молочная и растительная диета способствует ощелачиванию мочи, мясная, богатая пуриновыми основаниями, - окислению, избыточное количество солей кальция, содержащихся в питьевой воде, способствует уменьшению кислотности мочи и одновременно ее кальцинированию.

В районах с традиционным преобладанием в рационе мясной и рыбной пищи (Приморье,северные регионы страны) или недостатком солнечного света и витаминов (Заполярье) мочекаменная болезнь широко распространена среди населения.

Как правило, камни задерживаются в местах физиологических сужений.

У женщин предрасположенность к образованию камней вызывают хронические гинекологические заболевания.

Недостаточное содержание воды в рационе человека и малоподвижный образ жизни также провоцируют раздражение почечных лоханок и развитие мочекаменной болезни.

Клинические симптомы:

- боли в пояснице;

- тупая изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя), усиливающаяся во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела;

- боль, иррадиирующая в низ живота, пах, бедро, гениталии (это вызвано продвижением камня по мочеточнику);

- почечная колика;

- боль при мочеиспускании;

- учащенное мочеиспускание;

- кровь в моче;

- помутнение мочи;

- напряженность брюшины при пальпации.

Тупые боли возникают из-за движения крупных камней, обладающих малой подвижностью . Если камень закупоривает мочевой проток, как следствие, нарушается отток мочи и возникает почечная колика. Давление внутри почечной лоханки возрастает, поэтому боли и распространяются в подреберье и живот.

Клиническая картина острой формы включает сильные схваткообразные боли, а также тошноту, рвоту. Иногда отмечается озноб, лихорадка, слабость, понижение АД. Чаще болезнь протекает бессимптомно до определенного момента.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочеполовом тракте и характера нарушений . Во время приступа помогает теплая ванна или грелка на поясничную область. Нужно обязательно принять спазмолитики и вызвать врача.

Если не начать лечения на ранней стадии, у больного может развиться почечная недостаточность, панкреатит, коллапс и нарушиться работа сердца . Пренебрежение дренированием почки на раннем этапе может вызвать у больного уремию.

При дальнейшем ухудшении состояния прогрессирует почечная недостаточность, больной может впасть в кому.

Для подтверждения диагноза проводят анализы крови, мочи, кала, УЗИ и рентгеноскопию мочевого пузыря, почек и мочеточников.

Лечение

Лечение бывает консервативным и оперативным . Консервативный метод ликвидирует симптомы и включает в себя предотвращение рецидивов заболевания и его последствий. При таком лечении обычно назначают спазмолитики, мочегонные препараты, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные средства . Допускается использование средств народной медицины в реабилитационных и профилактических целях.

В зависимости от состава мочевых камней корректируется диета: при уратах исключаются блюда из продуктов, богатых пуриновыми основаниями и солями мочевой кислоты (печень, мясные бульоны, мозги, почки и др.).

При фосфатных камнях рекомендуется, наоборот, мясная и рыбная пища, мучные блюда, но исключаются из рациона молочные продукты, фрукты и овощи.

При оксалатных камнях запрещено включать в пищу щавель, салат и шпинат, в то время как морковь, картофель и молоко употреблять можно, но в ограниченном количестве.

В случае если камни имеют тенденцию к самостоятельному отхождению, назначают спазмолитики, мочегонные препараты, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные средства.

При необходимости (сильные боли, нарушение оттока мочи, хронический пиелонефрит, гематурия) проводят иссечение и дробление камней путем хирургического вмешательства. Иногда применяется лазерная хирургия. Мочевой пузырь промывают, ставят катетек. операции рецидивы происходят достаточно редко.

Назначают диету № 5а, 5. Диета № 5а является более щадящей, ее следует соблюдать в период болезни. В период восстановления можно перейти на диету № 5.

Так как для подавления образования в организме мочевой кислоты больному назначают диуретики, он должен принимать препараты калия для поддержания сердечной мышцы . Полезны также курага и изюм.

Цистит

Цистит - это бактериальное воспаление мочевого пузыря.

Причины:

- стафилококки;

- протей;

- кишечная палочка;

- стрептококки;

- вирусы, хламидии;

- трихомонады, грибы рода Candida;

- авитаминоз;

- пониженный иммунитет;

- переутомление;

- застойные явления в малом тазу;

- нерегулярное опорожнение мочевого пузыря.

Болезнетворные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь различными путями: из мочеиспускательного канала, из почек, с током крови, с током лимфы или прямым путем . Причиной цистита также могут стать переохлаждение, воспалительный процесс в предстательной железе, мочеиспускательном канале и семенных пузырьках (у мужчин), катетеризация, гинекологические заболевания (эндометрит и др.) и недостаток эстрогенов в организме женщин.

Клинические симптомы:

- частое (каждые 20 минут) и очень болезненное мочеиспускание;

- боль в области мочевого пузыря, не прекращающаяся ни днем ни ночью;

- боль, иррадиирующая в низ живота, промежность и задний проход;

- моча мутная, с примесью бактерий и спущенного эпителия;

- иногда примесь крови в моче;

- болезненность при пальпации области мочевого пузыря.

Требуется как можно быстрее выводить продукты воспаления из мочевого пузыря. Для этого рекомендуется обильное питье. Неплохой эффект достигается посредством приема мочегонных средств. Больной циститом обязан соблюдать постельный режим и придерживаться диеты. Также необходимо обратиться к специалисту.

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Если через 2-3 недели симптомы по-прежнему проявляются, следует искать причину (сопутствующее заболевание).

Для подтверждения диагноза проводят анализы крови, мочи, кала, УЗИ и рентгеноскопию почек и мочеточников.

Лечение

Назначают спазмолитики, антибактериальные препараты, мочегонные средства. Показана диета № 5а, при стабилизации состояния - диета № 5.

Если мочевыводящие пути сужены и мешают оттоку мочи, возможны камни в мочевыводящих путях, аденома (у мужчин) или пиелонефрит. В случае необходимости проводят хирургическое лечение.

При остром цистите температура тела больного нередко повышается, что свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс почек.

Хронический цистит, как правило, является вторичным.

Показан постельный режим, полное исключение из рациона питания острых блюд и пряностей не только в период заболевания, но и в период ремиссии. Полезна молочно- растительная пища, кисели и клюквенный морс, обладающий антибактериальными свойствами. Допустимо питье щелочных минеральных вод - до 2 л в сутки.

Народная медицина предписывает фитолечение настоями из трав, оказывающих мочегонное действие: ортосифона (почечного чая), толокнянки, медвежьего ушка, петрушки, спорыша, брусничного листа . Рекомендуются согревающие грелки на область мочевого пузыря. В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Сбор 1

Смешать в равных частях траву полыни, донника, шалфея и плоды можжевельника . 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана З раза в день.

Рекомендуется в качестве болеутоляющего средства.

Сбор 2

Смешать в равных частях листья земляники, смородины, плоды шиповника, траву полыни и тысячелистника. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут процедить. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день: утром и вечером.

Сбор 3

Смешать в равных частях траву хвоща полевого, листья петрушки и цветки бессмертника.

1 столовую ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день.

Курс лечения составляет 25 дней.

Сбор 4

Смешать в равных частях траву хвоща и корень цикория. 2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.

Сбор 5

Смешать в равных частях плоды тмина, листья мяты, траву зверобоя. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Выпить настой в течение дня.

Сбор 6

Смешать 5 частей корня окопника, 4 части травы тысячелистника и по 1 части травы крапивы и почек березы. 2 столовые ложки смеси залить 2 стаканами воды и кипятить 10 минут. Пить по 0,25 стакана 4 раза в день.

Ягоды можжевельника, согласно трудам по народной медицине, оказывают противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное и обезболивающее действие . Однако, несмотря на огромную пользу этого растения, не стоит самостоятельно увеличивать его дозу в сборах. Передозировка ведет к отравлению, повышению артериального давления и головокружению.

Сбор 7

Смешать в равных частях траву тысячелистника и цветки ромашки. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана утром натощак и вечером перед сном.

Сбор 8

Смешать в равных частях траву полыни и крапивы. 2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом воды, довести до кипения и нагревать на водяной бане 20 минут, затем процедить . Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день за полчаса до еды.

Сбор 9

Смешать в равных частях корни шиповника и цветки календулы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, довести до кипения и нагревать на водяной бане 10 минут, затем процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день.

Сбор 10

Смешать по 2 части плодов шиповника и боярышника, 1 часть листьев крапивы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, довести до кипения и нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать 10 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.

Курс лечения составляет 20 дней.

Трава ромашки является антисептиком, противолихорадочным, ранозаживляющим средством, уменьшает метеоризм, стимулирует работу печени.

Сбор 11

Смешать в равных частях траву тысячелистника и плоды боярышника. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день.

Сбор 12

Смешать в равных частях траву тысячелистника, шалфея, горца, цветки пижмы, корень девясила, плоды боярышника. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор 13

1 столовую ложку измельченных цветков ромашки залить 1 стаканом горячей воды, довести до кипения, кипятить под крышкой 30 минут, остудить, процедить. Принимать по 0,3­0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Перед употреблением отвар следует подогреть.

Боярышник очень популярен в народной медицине. Издавна его плоды и корни применяли в качестве противовоспалительного средства, при лечении геморроя, желтухи, мигрени, гипертонии, а также болезней печени, почек и дыхательных путей .Однако прием препаратов боярышника внутрь требует большой осторожности, так как при длительном употреблении он понижает кровяное давление.

Средство нормализует работу почек, снижает воспаление. Противопоказано при острых стадиях заболеваний.

Сбор 14

1 столовую ложку плодов кориандра залить 1 стаканом горячей воды, нагревать на водяной бане 20 минут, настаивать при комнатной температуре 45 минут, процедить . Развести настой кипяченой водой до объема стакана. Принимать по 0,3 стакана 2-3 раза в день после еды. Курс лечения - 7-10 дней.

Сбор 15

1 столовую ложку измельченных цветков пижмы залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8 часов. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день перед едой. Перед употреблением отвар следует подогреть.

Сбор 16

1 столовую ложку листьев гречихи полевой залить 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 5 минут, настаивать 40 минут, процедить. Принимать по 1-3 столовые ложки за 15 минут до еды.

Сбор 17

Смешать 2 части травы лапчатки прямостоящей, по 1 части корневищ пырея и шиповника.

Душица входит в состав многих сборов, применяемых для лечения болезней желудочно- кишечного тракта и почек. В период беременности препараты душицы противопоказаны.

1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

Сбор 18

Смешать 2 части листьев подорожника, по 1 части травы горца птичьего и душицы . 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды 3-4 раза в день.

Сбор 19

Смешать по 1 части травы чистотела, спорыша, зверобоя, толокнянки и кукурузных рылец. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор 20

Смешать по 3 части семян укропа, по 2 части цветков бессмертника и плодов боярышника, 1 часть цветков ромашки и лепестков красной розы . 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды . Боярышник понижает давление, поэтому средство противопоказано людям, страдающим гипотонией.

В народной медицине трава толокнянки применяется как мочегонное, отхаркивающее, желчегонное и послабляющее средство, действенное при заболеваниях почек, печени, желудочно-кишечного тракта и т. д.

Сбор 21

Смешать по 2 части травы мяты и крапивы, по 1 части корня аира и валерианы . 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 2 раза в день - утром и вечером. Отвар стимулирует пищеварение.

Сбор 22

Смешать 4 части коры крушины, по 3 части травы вахты, мяты и корня одуванчика . 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 0,3-0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор 23

Смешать по 2 части цветков бессмертника, травы пустырника и цветков календулы. 1 столовую ложку сбора залить 1,5 стакана кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 30 минут, процедить.Принимать по 0,3 стакана 6 раз в день.

Сбор 24

Смешать по 3 части травы подорожника и душицы, 2 части травы мяты и валерианы. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакна на растения и пыльцу.

Важно соблюдать медицинские предписания, особенно в том случае, если пациент страдает аллергией.

Сбор 25

Смешать 4 части цветков календулы, по 3 части травы зверобоя и толокнянки, 2 части травы череды. 1 столовую ложку сбора залить 1,5 стакана горячей воды, кипятить 15 минут, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 5 раз в день.

Сбор 26

Смешать поровну семена укропа, корни валерианы и траву тысячелистника. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день через час после еды.

Сбор 27

Смешать в равных частях траву девясила и листья мелиссы. 1,5 столовой ложки сбора залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 5 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 2 раза в день перед едой.

Сбор 28

Смешать 15 г листьев гречихи, 20 г плодов и листьев ежевики сизой. Все залить кипятком. Кипятить на слабом огне 15 минут, настаивать 3 часа. Процедить. Принимать по 40 мл 3 раза в день.

Сбор 29

Смешать по 20 г сушеных плодов рябины черноплодной, сушеных плодов боярышника и измельченного корня солодки. Сырье залить 200 мл горячей воды. Кипятить на слабом огне 10-15 минут, настаивать 2-3 часа. Процедить. Добавить мед. Принимать по 50-100 мл 3 раза в день перед едой как общеукрепляющее средство при ангине, авитаминозе, болезнях печени и почек.

Сбор 30

Смешать 20 г сушеных листьев брусники и 15 г сушеных плодов боярышника. Все сырье залить очень горячей водой. Кипятить на слабом огне 10-15 минут, настаивать 2-3 часа . Процедить .Принимать по 15 мл 3 раза вдень перед едой.

Сбор 31

Смешать по 20 г сушеных листьев малины и травы хвоща полевого. Залить все сырье 200 мл горячей воды. Настаивать 30-40 минут. Процедить. Принимать по 60 мл 3 раза в день перед едой.

Сбор 32

Смешать 2 части травы петрушки обыкновенной и по 1 части травы любистка и семян льна .1 столовую ложку смеси залить 400 мл крутого кипятка, настаивать в течение 30-40 минут, процедить. Принимать лекарство по 100 мл 3-4 раза в день.

Применять при заболеваниях почек и мочевыводящих путей . Противопоказано при беременности и остром нефрозе.

Уретрит

Это хроническое воспалительное заболевание мочевыводящих путей, характеризующееся фиброзной облитерацией части мочевых протоков Локализация - в стенке мочеиспускательного канала. Причины заболевания пока не изучены до конца. Выдвигаются предположения, что оно вызывается вирусом. Замечено, что заболевание чаще поражает молодых мужчин. Различается гонорейный уретрит (заразное венерическое заболевание), вызываемый гонококками, и не гонорейный, вызываемый стафилококком, кишечной палочкой, грибами рода Candida. Способствует развитию заболевания общая ослабленность организма больного.

Клинические симптомы в зависимости от вида заболевания:

- в случае гонорейной инфекции наблюдаются обильные серо-желтые выделения из мочеиспускательного канала, резь и жжение во время мочеиспускания, повышение температуры до 39°, симптомы общей интоксикации - слабость, головная боль, разбитое состояние;

- трихомонадный уретрит проявляется через 2-3 недели после заражения и отличается пенистыми, довольно умеренными выделениями белого цвета, зуд незначителен;

- бактериальный уретрит развивается в результате проникновения в мочеиспускательный канал патогенной флоры, в том числе при половых контактах, для него характерны зуд и жжение в уретре и гнойные или с примесью слизи выделения;

- вирусный уретрит обычно передается половым путем, симптоматика смазана, выделения из мочеиспускательного канала скудные. Сопровождается вирусный уретрит, как правило, поражением суставов и конъюнктивитом.

Первичный уретрит характеризуется распространением инфекции из мочеиспускательного канала. Вторичный - проникновением инфекции в мочеиспускательный канал из очага воспаления, локализованного в другом органе - мочевом пузыре, предстательной железе или семенных пузырьках.

Хронический уретрит возникает в случае недолеченного первичного или в результате распространения гонорейного процесса у мужчин на предстательную железу и заднюю стенку мочеиспускательного канала В случае хронического гонорейного уретрита симптоматика стертая или умеренного характера, наблюдаются слизисто-гнойные выделения, незначительная покалывающая боль в начале мочеиспускания, особенно по утрам.

Опасность хронического трихомонадного уретрита в том, что он осложняется трихомонадным простатитом и с трудом поддается лечению.

Хронический бактериальный уретрит с трудом поддается лечению и отличается стертой симптоматикой. Боли, как правило, незначительны, равно как и гнойные выделения, возникают преимущественно в утреннее время.Хронический бактериальный уретрит может развиться и в результате наличия в организме таких очагов инфекции, как ангина, пневмония или грипп.

Возникновению заболевания способствует и воспалительный процесс в органах малого таза и предстательной железе у мужчин.

Диагноз ставят на основании клинической картины. Проводят анализ крови, мочи. По показаниям выполняют и другие исследования.

Лечение

Назначают спазмолитики, антибактериальные препараты, мочегонные средства. Ввиду сравнительной устойчивости гонококков к пенициллину и его производным дозу лекарства увеличивают до 5 000 000 ЕД и вводят до 7 раз в сутки внутримышечно с 4-часовым перерывом между инъекциями . Также по назначению врача принимают эритромицин, олететрин, ампициллин и цефалоспорины в течение первых 3 суток. Далее дозу лекарства постепенно снижают наполовину.

Больному предписывают обильное питье, полный отказ от острой пищи и алкоголя. Ввиду уничтожения антибиотиками полезной микрофлоры после курса лечения следует сразу же провести реабилитирующий курс для восстановления иммунитета.

Не стоит упускать из виду, что при отсутствии реабилитации возможно повторное заражение.

Следует устранить факторы, которые способствовали возникновению заболевания.

Показана диета № 5а, при стабилизации состояния - диета № 5. Если мочевыводящие пути сужены и мешают оттоку мочи, возможны камни в мочевыводящих путях, аденома (у мужчин) или пиелонефрит. В случае необходимости проводят хирургическое лечение.

Трихомонадный уретрит лечится, как правило, применением трихопола (метронидазола). Лечение длится в целом около 2 месяцев. Все это время больной должен воздерживаться от приема острой пищи и алкоголя и употреблять большое количество жидкости. В связи со скудной симптоматикой такие больные длительное время могут быть источником заражения.

Бактериальный уретрит лечится с учетом восприимчивости возбудителя к лекарственным препаратам. Как правило, назначают такие антибиотики, как ампициллин, гентамицин, канамицин.

В качестве химических антибактериальных препаратов рекомендуют невиграмон и метил- урацил (пентаксил). Показана также аутогемотерапия.

Опухоль мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря - избыточное разрастание тканей данного органа в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Разновидности: типичная папиллярная фиброэпителиома, атипичная папиллярная фибро- эпителиома, папиллярный рак и солидный рак.

Наиболее частая причина: нарушение гормонального баланса в организме или облучение, частые контакты с канцерогенными веществами - лаками и красками, а также длительная задержка мочи в мочевом пузыре.

Клинические симптомы:

- выраженная слабость;

- потеря аппетита;

- снижение веса;

- повышение температуры тела;

- озноб;

- присутствие крови в моче;

- мутная моча с гнойным осадком и зловонным запахом;

- затрудненное мочеиспускание;

- боли во время мочеиспускания, иррадиирующие в промежность, бедро и ягодицы.

В подозрительных случаях следует срочно обратиться к специалисту. При промедлении возможно образование пузырно-прямокишечных свищей.

Опухоль при злокачественном развитии быстро прорастает метастазами сквозь стенки мочевого пузыря в прямую кишку, органы малого таза, предстательную железу (у мужчин), влагалище и матку (у женщин).

Клиника у детей включает следующие симптомы:

- умеренный болевой синдром в пояснице и низу живота, который может усиливаться после физической нагрузки или приема пищи;

- гематурия;

- выявленный инфильтрат при пальпации.

При бессимптомном течении заболевания взрослые больные жалуются на боли при мочеиспускании, горечь во рту. В целом на ранней стадии заболевания состояние удовлетворительное, больной не теряет трудоспособности.

По мере того как заболевание прогрессирует, все симптомы усиливаются, больной быстро утомляется, худеет, жалуется на слабость, тошноту, отрыжку.

Нарушается белковый обмен, что вызывает отеки поясничной области, ног и передней стенки живота.

Для подтверждения диагноза делают анализ крови, проводят рентген, ультразвуковое исследование.

Злоупотребление алкоголем, переохлаждение, воздействие радиации и токсических веществ - наиболее частые причины развития опухоли мочевого пузыря.

Мужчины страдают онкологическими болезнями приблизительно в три раза чаще, чем женщины.

Лечение

Назначают диету № 5, полный отказ от алкоголя, лекарственных средств (если опухоль была вызвана ими).

Лечение зависит от активности развития заболевания. Консервативный метод лечения предусматривает лучевую и медикаментозную терапию. При доброкачественной опухоли назначают витаминотерапию . При развитии почечной недостаточности показан 5%-ный раствор глюкозы, солевые растворы внутривенно, гемодез. При нарушении белкового обмена вводят альбумин, плазму крови.

Возможно оперативное вмешательство - резекция мочевого пузыря (иссечение его части) . При большом размере опухоли применяется цистэктомия (мочеточники пересаживают в кишечник или кожу).

Послеоперационный период предусматривает лучевую терапию для профилактики рецидивов. На протяжении всей жизни требуется регулярный цистоскопический контроль.

Опухоль почек

Это хроническое заболевание, при котором происходит чрезмерное разрастание, перерождение и гибель клеток почек в результате общей ослабленности организма больного на фоне нарушения гормонального баланса.

Доброкачественными опухолями почечной паренхимы считаются аденома, фиброма, липома, миома, ангиома, хондрома, остеома, лимфангиома, миксома, дермоид.

Злокачественными опухолями почечной паренхимы считаются рак, саркома, опухоль Вильмса.

Доброкачественными опухолями почечной лоханки являются папиллома, ангиома.

Злокачественными опухолями почечной лоханки являются рак, саркома. Метастазы иногда проявляются раньше первичного очага заболевания, поражая головной мозг, кости, печень, легкие. Они могут обнаружиться даже через несколько десятков лет после удаления опухоли.

Причина: данное заболевание иногда является наследственным. Этиология до конца не изучена.Патологический процесс развивается быстрее на фоне аномалий развития почек и мочевыделительной системы.

Симптомы:

- боли в пояснице или животе. Они могут быть постоянными, тупыми или острыми либо проявляться в виде почечной колики;

- в некоторых случаях повышение артериального давления.

Клинические симптомы:

- умеренный болевой синдром;

- ухудшение общего состояния, так как организм отравляется продуктами обмена опухоли;

- слабость, потеря веса, исхудание (классический признак);

- повышение температуры тела;

- длительная субфебрильная температура, иногда поднимающаяся до 39° (температура нормализуется после удаления опухоли;

Злоупотребление алкоголем, радиационное облучение и переохлаждение - наиболее частые причины развития опухоли почек.

- повышение СОЭ;

- кровь в моче, не связанная с болевым синдромом;

- острые боли по типу почечной колики во время мочеиспускания, сопровождающиеся выведением кровяного сгустка (гематурия может проявиться вторично через много лет);

- боли во время мочеиспускания, иррадиирующие в бедро и пах;

- уплотнение при пальпации (на последнем этапе заболевания);

- у мужчин варикоцеле (опухоль яичка), особенно в пожилом возрасте.

Метастазы проявляются кровохарканьем, и при рентгеноскопии может быть поставлен ошибочный диагноз пневмонии или туберкулеза.

Боли в костях чрезвычайно сильны, их принимают за межреберную невралгию или радикулит.

Иногда происходит патологический перелом.

На последней стадии деформируется живот, вены на передней брюшной стенке расширяются.

В целом на ранней стадии заболевания состояние удовлетворительное, больной не теряет трудоспособности.

Может нарушаться белковый обмен, что вызывает отеки поясничной области, ног и передней стенки живота. Развивается почечная недостаточность.

Опухоль почек в ряде случаев протекает бессимптомно и может обнаружиться уже на поздней стадии. Поэтому следует регулярно обследоваться.

Для подтверждения диагноза делают анализ крови и рентген, проводят ультразвуковое исследование, делают другие специальные процедуры.

Лечение

Единственный метод лечения - оперативное вмешательство, причем как можно раньше . По мере роста опухоли нарастает анемия, прогрессирует истощение и усиливается болевой синдром, после чего следует гибель больного от интоксикации организма . Операция проводится в любом возрасте, пациенты старше 40 лет переносят ее лучше, чем молодые люди

В послеоперационный период показана диета, витаминотерапия, необходим полный отказ от алкоголя.