Мой маленький. От рождения до 5 лет

Естественные роды

За несколько дней или недель до родов, возможно, к вашему возбуждению и нетерпеливому ожиданию долгожданного события начнет примешиваться и легкое чувство страха перед ним. Затем, обычно между 37-й и 42-й неделей беременности, вы вступите в роды. Хотя на сегодняшний момент никто не знает точного механизма, который запускает этот процесс, без сомнения, начало родов сопровождается гормональным всплеском. Сигнализировать о начале родов может прорыв амниотического мешка, что обычно проявляется вытеканием околоплодной жидкости. По мере развития процесса начнут нарастать маточные сокращения, с помощью которых ваш ребенок будет опускаться в родовые пути. В то же время сокращения матки приведут к полному раскрытию шейки матки, которое должно составлять 10 см, чтобы головка ребенка могла пройти через отверстие влагалища.

В ходе естественных родов чаще всего первое, что видит мама, — это верхнюю часть или макушку головы ребенка, конечно, с помощью специального зеркала, которое подносит акушерка. После того как головка ребенка выйдет полностью, акушерка прочистит ротик и нос ребенка, и он сделает свой первый вдох. Чтобы ребенок начал дышать, совсем необязательно его хлопать по спине или шлепать по попке, точно так же не должен ребенок и непременно плакать, многие новорожденные делают свой первый вдох совершенно бесшумно.

После того как самая трудная часть родов останется позади, обычно роженице остается одно последние усилие, одна последняя потуга, чтобы высвободить все тело ребенка, которое уже, чем голова. Ребенок выскользнет в заботливо подставленные ладони врача. После дополнительного прочищения ротика и носа ребенка его могут передать вам на руки, и вы поднесете его к груди. Наконец он с вами — в первый раз и навсегда.

Даже если вы часто рассматриваете фотографии новорожденных, чувства, которые вы испытаете при первом взгляде на собственного ребенка, будут граничить с удивлением. Когда малыш откроет глаза, его взгляд, направленный на вас, будет полон сосредоточенного любопытства. Напряжение родов заставляет ребенка мобилизовать все свои силы, он становится очень восприимчивым к вашему прикосновению, голосу, к теплу ваших рук. Постарайтесь максимально воспользоваться этим состоянием ребенка, которое может продлиться первые несколько часов. Баюкайте ребенка, разговаривайте с ним, внимательно смотрите на малыша, вашу плоть и кровь. Сразу после рождения ребенка акушер положит его вам на живот. Посмотрите, как малыш тянется к вашей груди, желая впервые поесть. Это волшебные моменты для вас и ребенка. Нельзя пройти мимо таких минут, они обязательно должны произойти. Увидев естественное удивление в глазах малыша, как он тянется вверх к груди, вы почувствуете, как ждали этих мгновений и насколько они важны. Ассистенты не должны вам мешать, мыть вас или ребенка. Запах и другие ощущения помогут ребенку потянуться за едой. Поднеся малыша к груди, вы, как многие матери, почувствуете, как между вами и новорожденным крепнет сильная эмоциональная связь.

Только что родившийся ребенок может быть покрыт белой, напоминающей сыр, субстанцией, которая называется первородной смазкой. Это защитное вещество вырабатывается ближе к концу беременности сальными железами кожи ребенка. Кроме того, кожа новорожденного ребенка влажная от околоплодных вод, которые окружали его в матке. Если в ходе родов вам хирургическим путем рассекали промежность или у вас были разрывы тканей вагинальной области, на вашем ребенке может быть немного вашей же собственной крови. Кожа новорожденного, особенно на лице, может быть сморщена, что объясняется ее влажностью и напряжением родов.

Размер и форма тела вашего малыша также не смогут не вызвать у вас удивление, особенно если это ваш первый ребенок. С одной стороны, трудно поверить, что человеческое существо может быть таким крохотным, с другой стороны, невероятно, что такой «огромный» младенец умудрялся помещаться внутри вас. Размер головы ребенка может особенно вас обеспокоить. Каким образом эта головка вообще могла пройти по родовым путям? Ответ вы найдете, если обратите внимание на ее слегка вытянутую форму. Форма головы ребенка может приспосабливаться к изгибам родовых путей. Когда ребенок выталкивается из тела матери, его голова сжимается. Теперь на его головку ничего не давит, и через несколько недель ее форма вернется к нормальным овальным очертаниям.

В самом начале кожа вашего малыша может быть слегка синеватой, однако постепенно, когда его дыхание станет регулярным, цвет кожи примет естественный розовый оттенок. Его ручки и ножки будут холодными на ощупь и время от времени холодеть и в будущем, пока его тело не адаптируется к температуре окружающей среды.

Также вы можете обратить внимание на нерегулярность и учащенность дыхания новорожденного. Если вы в спокойном состоянии делаете от 12 до 14 вдохов в минуту, частота дыхания новорожденного будет доходить до сорока — шестидесяти вдохов в минуту Редкий глубокий вдох может сменяться серией быстрых, поверхностных вдохов, затем может следовать пауза. Это не должно вас беспокоить. Такое дыхание характерно для новорожденного в течение нескольких дней после рождения.

Рождение ребенка с помощью операции кесарева сечения

Сегодня каждый десятый ребенок в мире появляется на свет с помощью операции кесарева сечения. Кесарево сечение — хирургическая операция, в ходе которой производится разрез тканей нижней части живота и матки таким образом, чтобы ребенка можно было извлечь из тела матери непосредственно, минуя родовые пути.

Особенно часто кесарево сечение применяется тогда, когда предыдущий ребенок у этой матери появился путем подобной операции, или же в том случае, если врач-акушер полагает, что здоровью ребенка может быть нанесен существенный вред, если родоразрешение будет проводиться естественным путем. Обычно врач назначает экстренную операцию, когда в начале родового процесса сердцебиение плода неестественно замедляется или становится нерегулярным.

Если ваш ребенок в матке находится в ягодичном предлежании, наблюдающий беременность врач порекомендует кесарево сечение как лучший способ появления ребенка на свет. Причина такого решения заключается в том, что находящемуся в ягодичном предлежании ребенку будет очень трудно пройти по родовым путям, и в случае естественных родов велик риск осложнений как для вас, так и для ребенка. Хотя в большинстве случаев ребенок в теле матери поворачивается головкой вниз, примерно 3 из 100 новорожденных оказываются ближе к родам в таком положении, когда ягодицы, ножки или и то и другое вместе находятся ниже головы (это и называется ягодичным предлежанием). Врач может определить положение ребенка, прощупывая матку будущей матери в определенных местах. Чтобы подтвердить свой вывод, врач может направить женщину на ультразвуковое исследование или другие диагностические процедуры.

Опыт родов путем кесарева сечения сильно отличается от всего, что переживает женщина, рожающая ребенка естественным путем. Начнем с того, что вся операция обычно не занимает больше одного часа, и в зависимости от обстоятельств вы вообще можете не ощутить никакой родовой деятельности. Важная разница между кесаревым сечением и естественными родами состоит в том, что при операции необходимы медикаменты, которые воздействуют как на мать, так и на ребенка. Если женщинам предоставлен выбор анестезии, большинство останавливается на местном наркозе, который обеспечивается инъекцией в область спины, блокирующей чувствительность нервов позвоночника. Такая анестезия бывает эпидуральной или спинальной. В результате местной анестезии полностью теряется чувствительность тела от талии и ниже. Такой способ обезболивания имеет сравнительно немного побочных эффектов, к тому же вы можете наблюдать за появлением своего ребенка на свет. Однако иногда, особенно при экстренной операции, возникает строгое показание к общему наркозу. В этом случае вы будете находиться без сознания все время операции. Ваш врач-акушер и анестезиолог, который будет обеспечивать наркоз во время кесарева сечения, доступно объяснят вам, какую именно анестезию они считают наиболее подходящей к вашему случаю, опираясь на медицинские показания, имеющиеся на данный момент.

Из-за применяемой во время операции анестезии дети, рожденные посредством кесарева сечения, часто испытывают трудности с дыханием, адаптацией и нуждаются в дополнительном уходе. На операции обычно присутствуют детские врачи-неонатологи, которые обладают соответствующими знаниями, чтобы оценить состояние рожденного ребенка и при необходимости оказать ему экстренную помощь.

Если во время операции вы будете в сознании, то сможете увидеть своего ребенка, как только врачи произведут тщательный осмотр и объявят его здоровым. Затем медсестра отнесет вашего ребенка в детское отделение, где его поместят в специальную терморегулирующую кювету, где малыш проведет несколько часов. Это позволит врачам следить за состоянием ребенка, пока анестезия не выйдет из его организма и сам он не освоится в новых для себя условиях.

Если операция проходит под общим наркозом, вы можете оставаться без сознания в течение нескольких часов. Когда вы придете в себя, вы можете почувствовать некоторую спутанность сознания и головокружение. Кроме того, возможно, вы ощутите боль в месте хирургического разреза. Однако скоро ваше состояние улучшится, и вы сможете ухаживать за своим ребенком. Вдвоем вы быстро наверстаете упущенное время.

Ваш «кесаренок» может выглядеть «симпатичнее» детей, рожденных в ходе естественных родов, поскольку ему не пришлось протискиваться через родовые пути. В результате его головка имеет не вытянутую, а обычную округлую форму.

Если ваш ребенок все еще находится под воздействием анестезии, хотя прошло уже 6 или даже 12 часов после операции, и кажется вам слегка сонным, относитесь к этому спокойно. Если вы решили придерживаться естественного вскармливания, постарайтесь приложить малыша к груди, как только почувствуете себя достаточно хорошо. Даже если ребенок немного вялый, первое кормление даст ему стимул проснуться и встретиться наконец с новым для него миром — и с вами.

Как уже упоминалось выше, многие врачи-акушеры полагают, что если женщине была проведена операция кесарева сечения, ее последующие дети должны рождаться тем же способом, так как после кесарева сечения вагинальные роды сопряжены с более высоким риском осложнений. Однако многие женщины способны к вагинальным родам после кесарева сечения — в каждом случае решение принимает врач, учитывая множество различных факторов. Если вы — будущий отец, обсудите с врачом своей жены, сможете ли вы присутствовать во время операции, и в случае положительного ответа выясните, как вам следует себя вести, чтобы оказать максимальную поддержку своей супруге.

Процедуры, проводимые в родильном зале после естественных родов

Если после естественных родов вам дали приложить ребенка к груди, его пуповина все еще остается прикрепленной к плаценте. Пуповина может продолжать пульсировать несколько минут, снабжая малыша кислородом, пока он не сможет успешно дышать самостоятельно. Когда пульсация прекращается, акушерка пережимает и отсекает пуповину (поскольку пуповина не содержит нервных окончаний, эта процедура проходит для ребенка совершенно безболезненно). Пуповинный остаток в большинстве случаев удаляется неонатологом перед выпиской из роддома. Пупочная ранка в норме заживает в промежутке между десятью днями и тремя неделями после рождения ребенка.

После нескольких минут, проведенных ребенком вместе с вами, малыша заберет медицинская сестра. Чтобы ребенок не замерз, с него сотрут первородную смазку, врач проведет его быстрый осмотр, чтобы удостовериться, что у ребенка нет очевидных проблем и патологий. Через 1 минуту, а затем повторно, через 5 минут после родов, состояние ребенка будет оценено по шкале Апгар, которая отражает его общую способность к реагированию. Затем ребенка завернут в стерильную пеленку и вернут вам.

Ваш ребенок также будет взвешен, будет измерена длина его тела, и еще, в зависимости от правил, заведенных в роддоме, ему могут ввести некоторые медикаменты, прежде чем ребенок покинет родильный зал. У многих новорожденных слегка снижен уровень витамина К, который необходим для нормальной свертываемости крови, поэтому малышу может быть сделана инъекция этого витамина, чтобы избежать развития кровотечения. Не стесняйтесь попросить, чтобы все это отложили на 30 минут или на час, пока вы не приложите ребенка к вашей груди, чтобы впервые накормить. Затем, когда малыш будет спокойно отдыхать, можно сделать все остальное, включая инъекцию витамина К. Самое важное — в первые моменты по возможности максимизировать физический контакт с ребенком.

Поскольку возможно инфицирование глаз ребенка бактериями, населяющими родовые пути, малышу закапают глазные капли на основе антибиотиков или же обработают глаза маслом с эритромицином или другим применяемым в роддоме медикаментом. Процедуру могут провести сразу после рождения или несколько позднее, когда ребенок будет с вами или же в детском отделении.

Остается еще одна процедура, прежде чем вы вместе с ребенком или по отдельности покинете родильный зал. На ручке ребенка и на пеленке будут закреплены браслетики, на которых медсестра запишет фамилию, имя и отчество матери, а также номер истории родов, пол, массу, рост ребенка при рождении и дату и время родов. Каждый раз, когда ребенка будут забирать для процедур и возвращать вам, медсестры будут руководствоваться информацией на этих браслетиках.

Прикладывание к груди сразу после родов

Вы планируете кормить грудью своего ребенка? Если да, заранее разузнайте политику роддома по поводу первого прикладывания к груди сразу после родов. Сегодня в большинстве роддомов приветствуется начало грудного вскармливания непосредственно во время первого контакта ребенка с матерью в родильном зале, если только новорожденный не имеет слишком низкой оценки по шкале Апгар и если у него нет проблем с дыханием. В этих случаях начало грудного вскармливания может быть временно отложено.

Немедленное начало грудного кормления приносит пользу матери, так как оно стимулирует маточные сокращения, в результате чего снижается риск маточного кровотечения в послеродовой период (тот же гормон, который стимулирует выработку грудного молока, стимулирует и сокращения матки).

Первый час после рождения — прекрасный момент, чтобы начинать грудное вскармливание, поскольку в это время организм младенца еще мобилизован прошедшими родами. Когда вы поднесете его к груди, сначала он попробует ее лизнуть. Затем с небольшой помощью он захватит сосок и станет активно сосать в течение нескольких минут. Если вы отложите первый момент кормления, ребенок может стать немного сонливым и ему будет труднее крепко удерживать сосок.

Первые 2-3 дня после родов ваш организм будет вырабатывать не собственно молоко, а молозиво, желтоватую жидкость, содержащую белки и антитела, защищающие ребенка от инфекций. Молозиво обеспечит вашего малыша всеми необходимыми питательными веществами и жидкостью в течение первых нескольких дней его жизни.

Шкала Апгар

Как только ваш ребенок родится, сестра-акушерка поставит один таймер на 1 минуту, а другой — на 5 минут. По прошествии этих периодов времени акушерка или неонатолог зададут вашему малышу первый в мире «тест», оценив его состояние по шкале Апгар.

Эта балльная система (названная в честь ее создателя, Вирджинии Апгар) помогает врачам оценить общее состояние ребенка при рождении. В ходе проведения исследования измеряется частота сердечных сокращений, частота и глубина дыхания, оценивается мышечный тонус, рефлекторный ответ на раздражение и цвет кожных покровов. С помощью теста невозможно предсказать, насколько здоровым ребенок будет, когда вырастет, или же как он будет развиваться, насколько станет умным или какими индивидуальными качествами будет обладать. Однако с помощью исследования медицинский персонал роддома и будущие врачи ребенка получат необходимую информацию, если ребенок сонливый или его реакции заторможены больше обычного и ему требуется дополнительная медицинская помощь, чтобы адаптироваться к новому миру вне материнского лона.

Каждой характеристике баллы присваиваются отдельно, затем баллы суммируются. К примеру, скажем, что количество сердечных сокращений в минуту при рождении ребенка превышало 100, закричал ребенок сразу и громко, движения его были активными, его реакцией на носовой катетер был кашель и недовольная гримаса, однако его кожа была синюшной. В этом случае общая оценка по шкале Апгар будет 8. Примерно 9 из каждых 10 рождающихся детей имеют оценку от 8 до 10 по шкале Апгар. Поскольку ступни и ладони новорожденных очень часто остаются синюшными, пока не согреются достаточно, самая высокая оценка 10 встречается довольно редко.

Если через минуту после рождения оценка ребенка по шкале Апгар была от 5 до 7, это означает, что в процессе родов малыш испытывал некоторые трудности, которые привели к снижению уровня кислорода в его крови. В этом случае команда медработников, принимавших роды, будет энергично растирать тело ребенка полотенцами, пока его самостоятельное дыхание остается угнетенным. Эта процедура должна активизировать его дыхание, которое станет глубоким, и тогда снабжение кислородом его организма нормализируется, и оценка состояния по шкале Апгар через 5 минут после рождения будет находиться в значениях от 8 до 10.

Очень маленькое количество детей получают при рождении оценку по шкале Апгар ниже 5. Например, риск получения низкой оценки оказывается повышенным у детей, рожденных до срока или с помощью экстренной операции кесарева сечения по сравнению с малышами, появившимися на свет в результате нормальных родов. Такая низкая оценка может сигнализировать о серьезных проблемах, испытанных малышом при родах, или же о расстройствах его сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Если оценка по шкале Апгар окажется очень низкой, на лицо ребенка может быть наложена маска, через которую в его легкие напрямую будет закачиваться кислород. Если через несколько минут самостоятельное дыхание у ребенка все еще отсутствует, в дыхательное горло ребенка может быть вставлена специальная трубка, а в один из кровеносных сосудов его пуповины врачи начнут вводить жидкость и медикаменты, с помощью которых нормализуется его сердечная деятельность. Если даже после проведенных мероприятий оценка по шкале Апгар остается низкой, ребенка поместят в отделение интенсивной терапии для новорожденных, где за его состоянием будут пристально наблюдать врачи-неонатологи.

Система начисления баллов по шкале Апгар

Покидая родильный зал

Если вы рожаете ребенка в роддоме обычного типа, после родов вас переведут в послеродовую палату, где за вашим здоровьем будут наблюдать врачи, чтобы не пропустить развития некоторых возможных осложнений, например послеродового кровотечения. В это время ребенка могут забрать в детское отделение, или врачи проведут его тщательный осмотр рядом с вами.

Второй осмотр новорожденного включает в себя измерение температуры тела, частоту сердечных сокращений и проверку дыхания малыша. Неонатолог или сестра проверят цвет его кожи, уровень активности, посмотрят, каким образом ребенок дышит. Если ему до сих пор не ввели витамин К или же не закапали глазные капли, ему проведут и эти процедуры. Затем, если температура тела ребенка позволяет, малыш примет свою первую ванну, место отсечения пуповины будет обработано антисептическим веществом. Ребенка запеленают и, если вы захотите, передадут вам.

Если ребенок родился преждевременно

Частота преждевременных родов в течение последних 25 лет в России сохраняется в пределах 8%. Преждевременно рождаются почти 60% всех близнецов. Роды считают преждевременными, если они проходят до окончания 37 недели беременности. Такие роды подразделяют на поздние преждевременные роды (34—36 недель), умеренно преждевременные роды (32—34 недель) и очень преждевременные роды (менее 32 недель).

Важно понимать, что нельзя вызывать преждевременные роды (даже поздние преждевременные) ради удобства матери или врача. Как показывают исследования, недоношенные дети имеют повышенный риск развития осложнений, поэтому все усилия должны быть направлены на то, чтобы ребенок родился вовремя.

Если ваш ребенок родится преждевременно, он может отличаться и внешне, и по поведению от рожденных вовремя младенцев. Если в среднем вес рожденного вовремя ребенка составляет около 3 кг, недоношенный младенец может весить лишь 2 кг и даже меньше. Однако мы должны сказать спасибо тем успехам, которых достигла медицина. Сегодня дети, рожденные на сроке беременности свыше 28 недель и весящие более 1 кг, имеют практически все шансы на выживание. 8 из 10 рожденных детей на 30-й неделе беременности и позднее не имеют в будущем никаких проблем со здоровьем или отклонений в развитии, но дети, рожденные до 28 недели беременности, имеют больше осложнений и требуют интенсивной терапии в отделении реанимации новорожденных.

Чем раньше родится ваш ребенок, тем меньше будет его масса тела и тем большей будет казаться его голова по отношению к другим частям его тела. Такие дети имеют очень тонкую жировую прослойку, из-за чего их кожа кажется тоньше и прозрачнее. Возможно, вам даже будут видны кровеносные сосуды, расположенные под ней. Кроме того, спинка и плечики малыша могут быть покрыты тончайшими волосиками, называемыми зародышевым пушком. Черты ребенка кажутся заостренными, менее округлыми, чем они были бы, родись ребенок вовремя. На его теле может полностью отсутствовать белая защитная первородная смазка, так как она вырабатывается лишь ближе к концу беременности. Однако вам не следует беспокоиться по поводу внешнего вида ребенка. Со временем он будет выглядеть так же, как и его сверстники.

Поскольку у рожденного раньше срока ребенка отсутствует защитная жировая прослойка, в обычном помещении ему будет слишком холодно. Поэтому сразу после рождения ребенка поместят в специальный инкубатор, в котором можно поддерживать такую постоянную температуру, чтобы малыш не замерз. Возможно, после быстрого осмотра врачом в родильном зале ребенка потребуется поместить в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Сразу же после рождения ваш недоношенный малыш будет помещен в специальную кювету, с помощью которой поддерживается постоянная температура тела ребенка.

Кроме того, вы можете заметить, что ваш новорожденный плачет очень тихо, если плачет вообще, а также имеет трудности с дыханием. Это объясняется тем, что дыхательная система ребенка все еще недоразвита. Если малыш родился на 2 или более месяца раньше срока, недоразвитость его дыхательной системы может вызвать появление серьезных проблем, так как органы его тела не будут получать достаточное количество кислорода. Чтобы этого не произошло, врач будет тщательно следить за здоровьем ребенка, снимая показания его дыхательной активности и сердцебиения с помощью специальной аппаратуры. Если дыхание ребенка нуждается в дополнительной поддержке, врачи могут снабдить ребенка кислородом, используя искусственную вентиляцию легких или спонтанную вентиляцию с помощью положительного давления в дыхательных путях.

Даже понимая всю важность пребывания вашего малыша в реанимации новорожденных для сохранения его жизни, вы все равно будете испытывать душевную боль, вызванную разлукой. Безусловно, вашим главным переживанием станет беспокойство о здоровье малыша, но, кроме того, к нему будет примешиваться и острая нехватка возможности подержать его на руках, покормить или просто прижать к себе сразу после рождения. Вы не сможете прикоснуться к малышу, когда захотите, вы не сможете ухаживать за ним сами в послеродовой палате.

Что же делать вам и отцу ребенка в подобной травмирующей ситуации? Попросите персонал допустить вас к малышу, как только это будет возможно, старайтесь как можно активнее принимать участие в уходе за ним. Если правилами роддома нахождение матери в специальном отделении для новорожденных не запрещено, старайтесь проводить с ним столько времени, сколько позволит вам ваше состояние и состояние ребенка. Даже если вы не сможете взять ребенка на руки, вы получите возможность прикоснуться к нему через отверстие инкубатора. Во многих отделениях интенсивной терапии новорожденных матерям позволяют касаться ребенка, если его органам и системам больше не требуется поддержка. Покормите ребенка сразу, как только получите разрешение врача. Медсестра объяснит вам, как правильно кормить ребенка грудью или из бутылочки в зависимости от потребностей ребенка и вашего желания. Так как недоношенным детям требуется усиленное питание, чтобы стать сильнее и лучше противостоять болезням, возможно, врачи будут вводить дополнительное питание внутривенно или через специальную трубочку. Но грудное молоко — лучшее возможное питание для ребенка, оно обеспечивает малыша антителами и другими важными субстанциями, повышающими иммунитет и помогающими бороться с инфекциями. В некоторых случаях, когда недоношенному ребенку слишком сложно сосать грудь, можно сцеживать молоко и скармливать его из бутылочки. Когда вы сможете прямо кормить ребенка, это нужно делать чаще, чтобы увеличить выработку молока. Но все равно, после преждевременных родов матерям часто приходится помимо частых кормлений продолжать сцеживать молоко, чтобы поддерживать его выработку.

Возможно, вы будете готовы к выписке из роддома, а ваш ребенок будет переведен в детскую больницу. Это может быть очень трудно для вас, однако помните, что ваш малыш находится в хороших руках и вы сможете навещать его, в некоторых клиниках — в любое время, или же находиться вместе с ним. Вы можете воспользоваться предоставленным вам временем, чтобы хорошенько отдохнуть и подготовить ваш дом и вашу семью к прибытию ребенка, а также почитать литературу по уходу за недоношенными детьми. Если вы активно участвуете в уходе за ребенком, пока он находится в отделении интенсивной терапии, и много с ним общаетесь, то впоследствии вам будет проще ухаживать за ним дома, и вы будете увереннее себя чувствовать. Как только разрешит врач, общайтесь с ребенком, берите его на руки и качайте.

Ваш педиатр может участвовать в выхаживании новорожденного, во всяком случае, он должен быть информирован о происходящем, тогда сможет ответить на большинство ваших вопросов. Малыша выпишут, когда он сможет самостоятельно дышать, поддерживать температуру тела, самостоятельно сосать грудь или бутылочку и начнет набирать вес.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Так как недоношенные дети рождаются до того, как будут готовы покинуть матку, они часто имеют медицинские проблемы. У них чаще развиваются такие нарушения, как церебральный паралич, и они чаще умирают. У афро-американцев самый высокий процент неонатальной смертности, связанной с преждевременными родами.

В связи с этим недоношенным детям сразу после рождения оказывают дополнительную медицинскую помощь. В зависимости от степени недоношенности акушер, педиатр и неонатолог (педиатр, специализирующийся по выхаживанию недоношенных или серьезно больных детей) составляют план лечения. Вот наиболее распространенные нарушения, развивающиеся у недоношенных детей.

— Синдром дыхательной недостаточности у новорожденных — расстройство дыхания, в основе которого лежит недоразвитость легких ребенка. Причиной возникновения является тот факт, что в легких недоношенных детей часто содержится недостаточное количество сурфактанта — поверхностно-активного вещества, которое обеспечивает эластичность легких, облегчающее дыхание. Чтобы помочь ребенку, в его организм вводится сурфактант, а также проводится вентиляция легких и поддерживается нужный уровень кислорода в крови. Иногда сильно недоношенным детям требуется длительная оксигенотерапия, так что ее приходится продолжать дома, после выписки.

— Бронхо-легочная дисплазия, хроническая болезнь легких. О развитии заболевания говорят, если ребенок вынужден находиться на искусственной вентиляции легких несколько недель или месяцев. Дети часто перерастают эту редкую болезнь, течение которой существенно различается по тяжести, по мере развития и созревания легких.

— Апноэ — временная остановка дыхания (более чем на 15 секунд), распространенная у недоношенных младенцев. Часто сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, известным под названием брадикардии. Падение кислородного насыщения определяют с помощью аппарата, называемого пульсовым оксиметром. В большинстве случаев у детей это проходит к тому времени, как их выпишут домой.

— Ретинопатия недоношенных — заболевание глаз, характеризующееся неполным развитием сетчатки. В большинстве случаев проблема исчезает без какого-либо лечения, хотя в тяжелых ситуациях медицинское вмешательство необходимо, включая возможную хирургическую операцию. Ребенка может осмотреть детский офтальмолог, чтобы диагностировать нарушения сетчатки и при необходимости назначить лечение.

— Желтуха бывает у детей, чья печень развилась недостаточно, для того чтобы полностью отфильтровывать из крови продукт распада, известный под названием билирубин. В результате кожа ребенка приобретает неестественный желтоватый оттенок. Лечение желтухи новорожденных заключается в помещении ребенка под специальную лампу (глаза ребенка при этом прикрываются защитными очками).

— У недоношенных детей часто развиваются и другие болезни и расстройства, в число которых входит анемия недоношенных (снижение количества красных клеток крови) и шумы в сердце.

Выявление врожденных заболеваний у новорожденного

Вскоре после рождения, до того как вы с вашим малышом сможете выписаться из роддома и вернуться домой, у ребенка могут взять различные анализы, направленные на выявление разнообразных врожденных заболеваний. Цель подобного исследования — определение наличия подобных болезней как можно раньше, чтобы врачи могли назначить адекватное лечение вовремя, что может позволить избежать инвалидизации в будущем и даже спасти жизнь. Однако хотя проведение некоторых анализов прописано законодательно, в разных регионах Российской Федерации их расширенный набор может разниться. Еще до рождения ребенка решите с врачом, какие скрининг-тесты пройдет малыш. Обсудите все преимущества и риски каждого теста, спросите, насколько они необходимы. Узнайте, когда станут известны результаты и что будут означать возможные отклонения (они совсем не обязательно указывают на то, что у ребенка действительно есть какие-то врожденные или генетические нарушения, поэтому узнайте, когда и каким образом можно будет провести дополнительные обследования). Еще раз уточните, действительно ли тесты проведут до того, как вы с ребенком покинете роддом.

Вы вместе. Что вы чувствуете

После всей активности первых часов жизни ваш ребенок может крепко заснуть, давая вам время отдохнуть и осознать все волнующие события, произошедшие с вами с момента начала родов. Если ваш ребенок рядом, при взгляде на него вас может охватить удивление — как же только вы смогли произвести на свет такое чудо?! Подобные эмоции могут на время развеять физическую усталость, однако не позволяйте им себя обмануть. Вам необходимы отдых, сон и силы. Впереди у вас — огромная работа. Теперь вы — мама!

Связь матери с новорожденным

Если ваши роды прошли удачно, без осложнений, у вас будет возможность провести первые часы после рождения ребенка, прижимая к себе, лаская своего малыша, разглядывая ваше чудо. Поскольку новорожденные после родов обычно очень восприимчивы, исследователи называют этот первый период их жизни периодом повышенной «чувствительности восприятия».

Первый обмен взглядами, звуками и прикосновениями между матерью и младенцем является частью процесса, в ходе которого закладывается та взаимосвязь, которая будет основой ваших взаимоотношений на протяжении всей жизни. Хотя на то, чтобы хорошо узнать темперамент и изучить личность своего ребенка, у вас могут уйти целые месяцы, многие из тех чувств, которые вы будете испытывать к малышу, впервые вы ощутите в эти короткие мгновения сразу после родов. Когда вы внимательно всмотритесь в его лицо, а он ответит вам взглядом, следя за вашим движениями и даже, возможно, попытавшись повторить выражение вашего лица, вы почувствуете острое беспокойство за малыша и ощутите желание защитить его от всех возможных опасностей. Все это — часть процесса, закладывающего особые отношения между вами.

Однако если вы не испытаете никакого прилива необычайного тепла по отношению к новорожденному, это также нормально. Роды требуют от организма матери напряжения всех сил, и вашим первым ощущением, которое вы испытаете после рождения ребенка, может оказаться облегчение, так как все наконец-то закончилось. Если вы сильно устали и эмоционально опустошены, вы можете просто хотеть спать. Это совершенно нормально. Дайте себе отдохнуть полчаса, пока напряжение родов постепенно рассосется, а потом попросите дать вам малыша. Начать устанавливать взаимосвязь с ребенком никогда не поздно.

Кроме того, если вашего ребенка необходимо забрать от вас и поместить в детское отделение для оказания медицинской помощи или же если в ходе кесарева сечения вы находились под общим наркозом, не нужно отчаиваться. Вам не следует беспокоиться по поводу того, что ваши взаимоотношения могут быть нарушены, поскольку вы «не установили взаимосвязь» с ребенком в первые часы после родов. Вы не будете любить ребенка меньше даже если вы не смогли наблюдать за его рождением или взять его на руки сразу после появления на свет. Ваш ребенок все равно будет для вас таким же милым, таким же любимым и близким вам человеком.