Глава 3. Основной уход за младенцем
В первые дни, когда ваш малыш наконец-то будет дома, вы можете чувствовать себя несколько подавленно под грузом всех навалившихся на вас обязанностей. Даже такая обыденная задача, как смена подгузника и переодевание ребенка, может вызвать у вас беспокойство, особенно если до этого вы никогда не проводили много времени рядом с младенцем. Однако пройдет совсем немного времени, и вы обретете уверенность и спокойствие, свойственные опытным родителям. К тому же вы всегда сможете рассчитывать на помощь. Пока вы будете в роддоме, медсестры и врачи окажут вам поддержку и предоставят необходимую информацию. Позже на помощь могут прийти члены семьи и друзья, не стыдитесь просить помочь. Однако самую важную информацию вы получите от собственного ребенка — он будет реагировать на ваши действия, показывая, нравится ему или нет, как за ним ухаживают, как разговаривают с ним, берут его на руки и успокаивают. Он пробудит в вас материнские инстинкты, которые автоматически заставят вас правильно реагировать на требования ребенка практически с самого момента его рождения.
Следующие статьи книги посвящены самым распространенным вопросам и проблемам, возникающим в первый месяц жизни ребенка.
Изо дня в день
Как реагировать на плач ребенка
Плач помогает ребенку решать сразу несколько важных для него проблем. Разражаясь плачем, ребенок зовет на помощь, если голоден или чувствует дискомфорт. Плач помогает заглушить звуки, притупить слишком яркие краски и избавиться от других раздражающих ощущений, которые чересчур интенсивны для ребенка. Кроме того, плач — прекрасный способ снять напряжение.
Вы можете заметить, что в течение дня у ребенка возникают приступы сильного плача, даже если он не голоден, он не устал и чувствует себя вполне комфортно. Что бы вы ни пытались делать в такие периоды, вы не можете его успокоить, однако сразу, после того как ребенок выговорится, он может казаться чуть более активным, чем обычно, и если подождать еще чуть-чуть, ребенок крепко заснет. Такие серии энергичного плача, по-видимому, помогают младенцам избавляться от избытка энергии и вернуться в более привычное и удобное расположение духа.
Внимательно следите за тем, как именно плачет ваш ребенок. Вскоре вы будете в состоянии точно сказать, хочет ли ваш малыш, чтобы его взяли на ручки, утешили или побыли с ним вместе или лучше оставить его в одиночестве. Вы даже сможете определять его точные желания по манере плача. Например, голодный плач обычно короткий и низкий, он накатывает волнами. Плач злости чаще всего оказывается гораздо более бурным. Плач, вызванный болью или беспокойством, в большинстве случаев начинается внезапно и шумно, перемежается длительными, высокими и пронзительными криками и длительными паузами и обессиленными стонами. Плач «оставьте меня все в покое» обычно похож на голодный плач. У вас не будет занимать много времени, чтобы распознать, о чем же именно ваш плачущий ребенок пытается вам рассказать.
Иногда один тип плача может перекрывать другой. Например, новорожденные дети обычно просыпаются голодными и плачут, призывая, чтобы их покормили. Если вы реагируете на призывы недостаточно быстро, голодный плач вашего ребенка может смениться воплем ярости. Разницу вы услышите. По мере роста вашего ребенка его плач будет становиться громче, сильнее и продолжительнее. Кроме того, он станет и более разнообразным, так как у малыша появятся новые потребности и желания.
Лучший способ справиться с плачем — немедленно и четко реагировать на призывы ребенка в первые месяцы его жизни, в какое бы время вы ни услышали его плач. Вы не сможете избаловать маленького ребенка, если будете уделять ему много внимания, и если вы всегда будете откликаться на его просьбы, в конце концов, у него будет меньше поводов плакать.
Немедленно и четко реагируйте на призывы ребенка в первые месяцы его жизни, в какое бы время вы ни услышали его плач. Вы не сможете избаловать маленького ребенка, если будете уделять ему много внимания.
Реагируя на плач ребенка, прежде всего старайтесь удовлетворить его самые неотложные потребности. Если ребенок замерз и проголодался, а его подгузник вымок, сначала согрейте малыша, смените подгузник, а затем покормите. Если вы слышите в детском плаче пронзительные или панические нотки, проверьте, не натирает ли ребенку одежда и не опутался ли ваш волос вокруг его пальчика на руках или на ногах. Если ребенок теплый, сухой и хорошо накормлен, однако ничто не может его успокоить, постарайтесь перебрать следующие способы утешения. Возможно, один из них хорошо подойдет для вашего малыша:
— Медленно покружите ребенка, сидя на вращающимся кресле, или просто покачайте его из стороны в сторону на руках.
— Осторожно и нежно гладьте его по голове, по спинке или животу.
— Спеленайте ребенка (плотно заверните его в хлопчатобумажное одеяльце).
— Пойте или говорите с ребенком.
— Поставьте успокаивающую музыку.
— Ходите по комнате с ребенком на руках или покатайте его в коляске.
— Покатайте ребенка на машине (тщательно соблюдая все меры безопасности при использовании автомобильного кресла).
— Используйте погремушки или другие источники ритмичного шума.
— Подержите ребенка вертикально. Это поможет ему срыгнуть и освободиться от скопившегося газа.
— Сделайте ребенку теплую ванну (большинство маленьких детей любят купаться, однако не все).
Иногда, когда все способы перепробованы, лучший выход — просто оставить ребенка одного. Многие дети не могут заснуть без плача, возможно, и ваш ребенок легче заснет, если дать ему немного поплакать. Если малыш действительно устал, его плач не должен продлиться долго.
Если ребенок, несмотря на все ваши усилия, остается безутешным, возможно, он заболел. Измерьте ребенку температуру. Если температура выше 38 °С, возможно, у малыша инфекция. Свяжитесь со своим педиатром.
Чем спокойнее вы будете оставаться сами, тем проще вам будет успокоить и ребенка. Даже самые маленькие дети весьма чувствительны к напряженной обстановке вокруг, и их реакцией на происходящее может быть плач. Выслушивать заходящегося в плаче младенца — занятие, которое может вывести из себя любого, однако если вы позволите своему раздражению перейти в гнев или панику, вы только вынудите ребенка плакать громче. Если вы начинаете чувствовать, что не в состоянии справиться с ситуацией, позовите на помощь кого-нибудь из членов семьи или друзей. Это не только даст возможность вам отдохнуть: иногда новый человек может успокоить ребенка, когда все ваши трюки себя исчерпали. Как бы расстроены или рассержены вы ни были, никогда не трясите своего ребенка. Сильная встряска может привести к слепоте, повреждению мозга и даже смерти маленького ребенка. Убедитесь, что это понимают все, кто ухаживает за ребенком, включая вашего супруга.
Кроме всего перечисленного, не следует принимать плач ребенка на свой счет.
Ребенок плачет не потому, что вы — плохая мать, или потому, что не любит вас.
Все младенцы плачут, иногда — без всякой видимой причины. Новорожденные дети в большинстве случаев плачут в общем от одного до четырех часов в день. Это часть процесса их привыкания к новому и странному для них миру.
Ни одна мать не может достигнуть таких результатов, чтобы быть в состоянии успокоить ребенка каждый раз, когда бы он ни плакал, поэтому не ожидайте от себя чудес. Вместо этого оценивайте ситуацию реалистично, обеспечьте себе помощь, больше отдыхайте и получайте удовольствие от всех тех чудесных моментов, которые подарит вам общение с вашим малышом.
Получайте удовольствие от всех тех чудесных моментов, которые подарит вам общение с малышом.
Как помочь ребенку заснуть
В первые недели жизни ваш малыш не будет понимать разницу между днем и ночью. Желудок ребенка может вмещать в себя только то количество пищи, которого ему хватит на 3—4 часа, поэтому, вне зависимости от времени суток, избежать пробуждений и кормлений примерно с такой периодичностью не удастся. Однако вы можете начать потихоньку обучать ребенка тому, что ночь — для сна, а для игр — день, уже со столь раннего возраста. Вы можете делать это, проводя ночные кормления в максимально спокойной обстановке. Не включайте яркий свет, не тратьте на смену подгузников слишком много времени. Вместо того чтобы играть с ребенком, верните его в кроватку сразу после кормления и переодевания. Если ребенок спит дольше, чем 3 или 4 часа подряд, особенно ближе к вечеру, разбудите малыша и поиграйте с ним. Это приучит ребенка тратить лишние часы, необходимые его организму для отдыха ночью. Начинайте вырабатывать определенный ритуал отхода ко сну. Сильные впечатления (такие как купание), за которыми следует спокойное времяпровождение (нанесение смягчающего лосьона, чтение или песенка), и, наконец, вечернее кормление и короткая история на ночь покажут малышу, что приближается время «большого сна».
Как спит ваш малыш
Весь день даже еще не рожденного ребенка делится на периоды сна и бодрствования. К восьмому месяцу беременности или раньше сон ребенка в животе матери подразделяется на 2 основные фазы, идентичные тем, которые проходим мы все, когда спим:
1. Сон с быстрыми движениями глаз, или быстрый сон, время активного сна. В этот период глаза ребенка двигаются под закрытыми веками, будто он смотрит снящийся ему сон. Ребенок может вздрагивать, кривить личико, его ручки и ножки могут дергаться. Все это — нормальные показатели быстрого сна.
2. Сон без быстрых движений глаз, или медленный сон, подразделяющийся, в свою очередь, на 4 фазы: дремота, легкий сон, глубокий сон, очень глубокий сон. Проходя от стадии дремоты к стадии самого глубокого сна, ребенок становится все менее и менее активным, его дыхание замедляется и делается очень тихим, так что глубоко спящий ребенок кажется совершенно неподвижным. Во время медленного сна сны снятся очень редко, если снятся вообще.
В первое время ваш новорожденный ребенок будет спать, скорее всего, около шестнадцати часов в день, разделенных на 3 или 4 периода, отделяемых друг от друга временем кормления.
Каждый из периодов сна очень маленького ребенка содержит примерно равное количество времени, проведенного в быстром сне, и времени, когда ребенок проходит медленный сон. Общая последовательность фаз сна будет следующей: дремота, быстрый сон, легкий сон, глубокий сон и очень глубокий сон.
Примерно через 2 или 3 месяца последовательность фаз сна изменится, по мере взросления ребенок будет проходить все фазы медленного сна, прежде чем вступит в короткий сон. Такая схема сна останется с ребенком и во взрослой жизни. С каждым прожитым месяцем количество времени, проводимого ребенком в быстром сне, будет снижаться, его сон станет гораздо спокойнее. К трем годам на быстрый сон будет приходиться лишь треть или меньше всего времени сна.
Положение во время сна
Педиатры рекомендуют класть здоровых младенцев спать на спине, так как это самое безопасное положение. При этом уменьшается вероятность синдрома внезапной детской смертности (СВДС), в результате которого гибнет больше младенцев в возрасте от месяца до года, чем от любой другой причины. Точная причина этого неизвестна, но возможно, когда младенец спит на животе, он получает меньше кислорода или менее эффективно избавляется от углекислого газа, так как дышит воздухом, скапливающимся в складке подушки.
Кроме того, результаты последних исследований позволяют предполагать, что у детей, умерших от СВДС, недоразвиты определенные области головного мозга. И когда эти дети во сне оказываются в опасной ситуации, они не могут проснуться, чтобы изменить положение или принять другие меры защиты. Так как невозможно определить, сможет ли малыш в случае чего проснуться, и так как СВДС явно связан с положением, в котором спит ребенок, педиатры рекомендуют всех младенцев класть спать на спине. Ранее некоторые врачи полагали, что альтернативой может быть сон на боку, но, согласно последним данным, сон на боку не гарантирует безопасности. Помните, однако, что из этого правила существует несколько исключений, куда попадают дети, страдающие определенными заболеваниями. Этот вопрос вам следует прояснить с лечащим ребенка врачом.
Рекомендации по укладыванию детей спать на спине касаются малышей первого года жизни. Однако особенно важно придерживаться этого правила первые 6 месяцев, пока ребенок находится в возрастной группе с наибольшим риском развития СВДС.
На чем мы настаиваем. Основываясь на данных, говорящих об увеличении случаев развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС), педиатры настойчиво рекомендуют укладывать здоровых младенцев спать в положение на спине. В противовес распространенным заблуждениям мы можем утверждать, что не существует никаких доказательств, будто риск возникновения удушья повышается, если ребенок лежит на спине, а не на животе, так же как нет никаких данных в пользу того, что сон на спине вредит здоровью ребенка. В определенных ситуациях, однако, существуют показания к тому, чтобы некоторых детей укладывать спать на живот. Обсудите особенности развития вашего ребенка с педиатром.
Даже если вы всегда укладываете своего ребенка спать на спинку, вам следует следить и за тем, чтобы малыш не лежал на мягкой, рыхлой поверхности, например на подушке, перине, на пуфе или мягком матрасе, даже если наполняющий его материал используется для набивки детских матрасов и подушек. Если ребенок случайно уткнется носиком в такую поверхность, его дыхательные пути могут оказаться перекрытыми. Не укладывайте детей спать на водяные матрасы, на диваны и кровати для взрослых, не подстилайте в кровать мягких и толстых одеял. Самым лучшим вариантом для сна ребенка является достаточно жесткий матрас для детских кроваток, покрытый чистой пеленкой. Держите всех плюшевых зверушек и другие мягкие игрушки на расстоянии от детской кроватки. Следите, чтобы температура в детской комнате была комфортной для ребенка, не ставьте кроватку под открытым окном, рядом с обогревателем или вентилятором или с любым другим источником сквозняка. Пользуйтесь детской одеждой для сна (например, пижамой) как альтернативой шерстяным одеялам. Если вы хотите накрыть ребенка легким одеялом, подоткните его боковые края под матрас. Одеяло не должно закрывать ребенка выше линии груди, чтобы исключить риск того, что дыхательные пути малыша окажутся перекрытыми. Для дополнительного тепла можно использовать детский спальник.
Пустышки тоже уменьшают риск СВДС. Однако если ребенок не хочет пустышку или она выпадает у него изо рта, не следует ее навязывать. Если вы кормите ребенка грудью, подождите, пока расписание кормлений как следует не установится (обычно 3—4 недели), прежде чем давать малышу пустышку.
Хотя важно, чтобы ребенок спал на спине, какое-то время он должен лежать и на животе — но только когда бодрствует и под присмотром взрослых. Это способствует развитию плечевых мышц и поможет научиться контролировать положение головы. Кроме того, это позволит избежать формирования плоского затылка.
Когда ребенок станет старше и объем его желудка увеличится, он сможет выдерживать большее количество времени без кормлений. Вас не может не порадовать тот факт, что в действительности более 90% младенцев спят всю ночь (6 или 8 часов без пробуждений) уже в возрасте трех месяцев. Большинство детей способны выдерживать такую длительную паузу между кормлениями, если их вес достиг 5,5—6 кг, поэтому, если ваш ребенок особенно крупный, он может спать всю ночь напролет даже раньше, чем достигнет возраста трех месяцев. Воодушевившись этими цифрами, не ожидайте, однако, что ни разу не проснувшись за ночь, ребенок теперь всегда будет придерживаться такой схемы сна. Большинство детей возвращаются к старым привычкам снова и снова и, прекрасно проспав все ночи кряду в течение нескольких недель или даже месяцев, внезапно начинают вновь просыпаться по ночам. Подобное поведение может объясняться наступившим периодом усиленного роста, когда потребность ребенка в еде повышается, или позднее прорезыванием зубов или другими изменениями, происходящими с организмом ребенка по мере его развития.
Время от времени вам придется помогать своему ребенку заснуть. Ребенок, особенно младенец, может с легкостью задремать под воздействием нежной непрерывной стимуляции. Некоторым малышам помогает укачивание, прогулки по комнате на руках у мамы, поглаживание по спинке или просто сосание пустышки. Другим больше подходит успокаивающая музыка. Даже звук тихо работающего телевизора может быть тем фоновым легким шумом, который успокаивает ребенка. Некоторые звуки, однако, способны вызвать раздражение любого ребенка, например звук телефонного звонка, лай собаки или завывание мощного пылесоса.
Нет никаких причин беспокоиться за ребенка, если он спит в своей кроватке. Однако если вы по какой-либо причине хотите, чтобы даже спящий ребенок был рядом с вами, воспользуйтесь колыбелькой или коляской в качестве временного места для сна и перемещайте его вслед за собой по квартире (ребенок будет чувствовать себя вполне комфортно в большой подбитой войлоком корзине, если у вас нет колыбели «промышленного производства».
Выбор подгузников
С тех пор как сорок лет назад появились одноразовые подгузники, они стали лучшим выбором для большинства родителей. Однако каждому новому родителю предстоит выбрать, какие подгузники использовать. В идеале, выбор следует сделать до появления малыша, чтобы запастись некоторым количеством подгузников или договориться об их доставке. Чтобы все спланировать заранее, учтите, что большинству новорожденных требуется около 10 подгузников в день.
Одноразовые подгузники. Большинство современных памперсов состоят из внутреннего слоя, непосредственно контактирующего с кожей ребенка, который пропускает влагу в одном направлении, сохраняя сухость поверхности; впитывающего слоя, произведенного из очищенной целлюлозы и полимеров — суперабсорбентов, и внешнего слоя, не пропускающего жидкость. Через много лет после изобретения одноразовые подгузники стали гораздо тоньше и легче, сохраняя при этом все свои свойства, которые так нравятся родителям: они обеспечивают сухость кожи ребенка, комфортны для малыша, удобны в использовании и безопасны для кожи.
Сняв загрязненный подгузник, вытряхните его содержимое в унитаз. Никогда не смывайте в унитаз сам памперс, так как таким образом вы засорите канализацию. Аккуратно заверните подгузник и поместите его в герметичный пакет для использованных подгузников.
Многоразовые подгузники. Подобно одноразовым подгузникам, многоразовые с годами усовершенствовались. Сегодня можно купить готовые многоразовые подгузники разных абсорбирующих свойств, произведенных из различных материалов.
Стирайте подгузники правильно. Снимая подгузник, храните его до стирки отдельно от остального белья ребенка. Если подгузник запачкан стулом, стряхните его содержимое в унитаз, затем ополосните его в холодной воде. Замочите его с добавлением мягкого отбеливающего средства для ухода за одеждой маленьких детей на 30 минут. Отожмите подгузник и простирайте его в теплой воде с детским мылом.
Выбор подгузников. Выбор типа подгузников последние годы может быть достаточно трудным делом. Ситуация осложняется дебатами, развернувшимися вокруг возможного вреда памперсов для окружающей среды, поскольку активное их использование приводит к увеличению свалок. На самом деле результаты множества научных исследований, проведенных с учетом таких параметров, как расход материалов и энергии при производстве, расход воды и энергии при использовании и затраты на утилизацию, говорят о том, что на окружающую среду негативно влияет использование как одноразовых, так и многоразовых подгузников. Памперсы на 1—2% увеличивают нагрузку на муниципальные службы по переработке мусора, тогда как использование многоразовых подгузников требует расхода дополнительного количества энергии и воды при стирке, что приводит к большему загрязнению окружающей среды. Довольно трудно решить, что наносит больший вред природе: свалки или перерасход энергии и воды. В конце концов, выбор того или иного способа пеленания ребенка — личное дело родителей, при котором они должны руководствоваться собственными воззрениями и потребностями.
Кроме всего перечисленного, при выборе подгузников следует учитывать и некоторые медицинские аспекты. Влажность кожи ребенка в течение длительного времени и контакт ее с мочой могут привести к развитию пеленочного дерматита. Поскольку многоразовые подгузники не могут предохранять кожу ребенка от намокания столь же эффективно, как одноразовые, особенно важно менять такой подгузник как можно скорее после того, как ребенок пописал или покакал.
Как менять подгузники
Прежде чем вы начнете переодевать своего малыша, убедитесь, что имеете под рукой все необходимое для этого. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столике — даже на одну секунду. Пройдет совсем немного времени, и ваш ребенок научится переворачиваться. Если в это мгновение ваше внимание будет отвлечено на что-либо другое, дело может закончиться серьезной травмой ребенка.
При смене подгузников вам потребуется:
— чистый подгузник;
— небольшой сосуд со слегка теплой водой, а также хлопчатобумажная салфетка (салфетки с пропиткой для ухода за кожей ребенка промышленного производства также могут подойти, хотя кожа некоторых детей чувствительна к содержащимся в них веществам. Если вы заметили какое-либо раздражение на коже ребенка, прекратите их использование);
— детское масло или вазелин.
Как должна происходить процедура:
1. Снимите грязный подгузник и осторожно очистите кожу ребенка смоченным в тепловатой воде ватным тампоном (помните, что девочек следует подмывать по направлению к попке).
2. Просушите кожу ребенка хлопчатобумажной салфеткой.
3. В случае наличия опрелостей обработайте кожу ребенка в соответствии с рекомендациями вашего педиатра.
Пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит — термин, употребляющийся в ситуации, когда на коже ребенка в местах контакта с подгузником появляется сыпь или раздражение. Первым симптомом пеленочного дерматита обычно бывает покраснение или появление маленьких набуханий на коже нижней части живота, ягодиц, гениталий и ягодичных складок, то есть в местах, которые непосредственно контактируют с промокшим или испачканным стулом подгузником. Такой тип пеленочного дерматита редко принимает серьезную форму, обычно неприятные проявления проходят через 3-4 дня при условии должного ухода за кожей. В число основных причин появления пеленочного дерматита входят следующие ситуации:
1. Ребенок слишком много времени проводит в мокром подгузнике. Влага делает кожу ребенка более подверженной раздражению. С течением времени моча, содержащаяся в подгузнике, разлагается, что сопровождается выделением химических веществ, еще больше раздражающих кожу ребенка.
2. Ребенок слишком много времени проводит в испачканном стулом подгузнике. Пищеварительные вещества, содержащиеся в стуле, атакуют кожу ребенка, что повышает ее предрасположенность к раздражению.
Безотносительно того, что было причиной пеленочного дерматита, как только поверхность кожи будет повреждена, кожа станет еще более восприимчивой к дальнейшему раздражению при контакте с мочой и стулом.
Другой причиной появления сыпи в данной области может быть инфекция, вызванная дрожжевым грибком. В этом случае сыпь обычно наблюдается на бедрах, гениталиях и в нижней области живота и практически никогда — на ягодицах.
Хотя у большинства детей пеленочный дерматит развивается хотя бы раз в младенческом периоде, эта проблема реже встречается у малышей, находящихся на грудном вскармливании (причины этого нам неизвестны). Пеленочный дерматит развивается чаще в определенном возрасте и при определенных обстоятельствах.
— Среди детей в возрасте от восьми до десяти месяцев.
— Если кожа ребенка не всегда содержится в сухости и чистоте.
— Когда у ребенка диарея.
— Когда ребенок начинает есть твердую пищу (возможно, это объясняется наличием в твердой пище большего количества кислоты, а также изменением пищеварительных процессов, которые теперь должны соответствовать новому пищевому разнообразию).
— Когда ребенок принимает антибиотики (поскольку антибиотики способствуют разрастанию грибковых микроорганизмов, которые могут инфицировать кожу ребенка).
Чтобы снизить риск развития пеленочного дерматита у вашего ребенка, введите следующие действия в обязательный набор обычных мероприятий по уходу за ребенком:
1. После дефекации меняйте подгузник как можно скорее. Каждый раз в этом случае очищайте участки кожи, находившиеся под подгузником, с помощью мягкой салфетки и воды.
2. Как можно скорее заменяйте промокший подгузник, чтобы снизить воздействие влаги на кожу ребенка.
3. При первой возможности старайтесь устроить ребенку воздушную ванну. Если вы используете непромокаемые трусики или одноразовые подгузники, которые слишком плотно обхватывают талию и ножки малыша, убедитесь, что области тела под подгузником хорошо проветриваются.
Если пеленочный дерматит все-таки развился, несмотря на все ваши усилия, возможно, вам потребуется детское масло или крем. Если сыпь мокнет, пользуйтесь подсушивающим лосьоном. При должном уходе ситуация должна заметно исправиться в течение сорока восьми — семидесяти двух часов. Если такого не происходит, посоветуйтесь с вашим педиатром.
Мочеиспускание
Ваш малыш может писать достаточно часто — от одного раза в час, или реже — от восьми до четырех раз в день. Если ребенок болен, у него температура или же если просто стоит очень жаркая погода, частота мочеиспускания может сократиться в 2 раза, что все еще будет считаться нормой. Однако сам процесс никогда не должен сопровождаться болью. Если вы заметили любые признаки беспокойства ребенка при мочеиспускании, поставьте в известность вашего педиатра, поскольку это может быть признаком инфекции или других болезней мочеиспускательного тракта.
У здорового ребенка цвет мочи может разниться от очень светлого до темно-желтого (чем темнее цвет, тем концентрированнее моча; самая темная моча выходит тогда, когда ребенок мало пьет). Возможно, иногда вы будете замечать розоватые пятна на подгузнике, которые можете ошибочно принять за пятна крови. На самом деле в большинстве случаев это пятна от сильно концентрированной мочи, которая несколько розовата на цвет. Пока подгузники вашего ребенка промокают хотя бы 4 раза в день, возможно, у вас нет никаких причин для беспокойства, однако, если розоватые пятна продолжают появляться, проконсультируйтесь с педиатром.
Наличие реальной крови в моче или же появление пятен крови на подгузнике никогда не являются нормальным. Возможно, нет ничего серьезного, и кровь выделяется из маленькой царапинки, возникшей в результате пеленочного дерматита, однако кровь в моче может быть признаком и более серьезной проблемы. Если наличие крови в моче сопровождается другими симптомами, например болью в области живота или выделением крови из других мест на теле ребенка, немедленно вызывайте «скорую помощь».
Дефекация
В течение первых нескольких месяцев жизни у вашего ребенка произойдет первая в жизни дефекация, в результате которой появится первородный кал, также называемый меконием. Это жирное, темно-зеленое или черное вещество наполняло кишечник ребенка до рождения, организм должен избавиться от него, прежде чем нормальный процесс пищеварения станет возможным. После того как меконий будет выделен, стул ребенка станет светло-зеленым.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, его стул вскоре начнет напоминать светлую горчицу с вкраплениями, похожими на зернышки. До тех пор пока ребенок не начнет есть твердую пищу, консистенция стула должна оставаться мягкой, даже слегка жидкой. Если ребенок питается заменяющей молоко смесью, его стул обычно оказывается коричневым или желтым. Он будет более сформировавшимся, чем стул ребенка на грудном вскармливании, однако никогда не должен быть тверже орехового масла.
Вне зависимости от того, находится ваш ребенок на грудном или искусственном вскармливании, слишком плотный или сухой стул может говорить о том, что малыш не получает достаточного количества жидкости или же теряет слишком много жидкости, потому что он болеет, у него температура или же ему просто очень жарко. После начала введения прикорма плотный кал может быть признаком того, что ваш ребенок ест слишком много продуктов, крепящих стул, таких как каши и коровье молоко, с которыми его организм еще не в состоянии эффективно справляться (цельное коровье молоко не рекомендуется давать детям младше года). Вот некоторые важные факты, касающиеся опорожнений кишечника у детей, которые следует учитывать.
— Временные изменения цвета и консистенции стула являются нормой. Например, если пищеварительные процессы вашего ребенка замедлились оттого, что малыш съел в этот день особенно много каши, или же оттого, что вы дали ему продукт, на переваривание которого организму требуется значительное усилие, стул ребенка может оказаться зеленоватым. Если ребенку давался препарат железа, его стул может оказаться черным. Если в области анального прохода у малыша есть хотя бы легкое раздражение, на поверхности кала могут наблюдаться вкрапления крови. Однако, если в стуле вашего ребенка вы заметили значительное количество крови, слизи или воды, немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом. Эти симптомы могут говорить о развитии у ребенка острого поноса или о наличии патологического процесса в кишечнике.
— Так как стул новорожденного ребенка в норме является мягким и даже слегка жидким, не всегда можно с точностью определить, не развился ли у ребенка понос. Сигналом начинающегося поноса служит участившаяся дефекация (больше, чем один раз после каждой еды), а также необычно большое количество жидкости в стуле. Понос может быть симптомом инфекционного поражения кишечника, хотя может также просто представлять собой реакцию организма на смену диеты. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его организм может прореагировать развитием поноса даже на смену диеты матери.
— Основной опасностью, которую таит в себе понос для здоровья ребенка, является возможное обезвоживание его организма. Если понос сопровождается повышением температуры тела, а ваш малыш младше двух месяцев, немедленно вызовите врача. Если малыш старше двух месяцев, но температура держится дольше, чем один день, измерьте общее количество мочи за некоторый период времени, а также температуру тела ректально и сообщите о результатах вашему врачу, чтобы он смог точно сказать, как лучше помочь вашему ребенку.
Частота дефекаций у разных детей сильно варьируется. Многие дети имеют стул вскоре после каждой еды. Это — результат желудочно-ободочного рефлекса, благодаря которому пищеварительная система активизируется каждый раз после заполнения желудка пищей.
К возрасту около трех — шести месяцев некоторые находящиеся на грудном вскармливании дети имеют лишь один стул в неделю, и это также остается нормой. Объясняется такая частота дефекации тем, что в результате переваривания и всасывания грудного молока остается лишь незначительное количество непригодных отходов, которые требуется выводить из организма. Такой стул не является признаком запора, его не следует рассматривать как проблему, пока он остается мягким (не тверже арахисового масла), а ваш ребенок развивается нормально, стабильно набирает вес и хорошо кушает.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, стул у него должен наблюдаться как минимум один раз в день. Если ребенок какает реже и при этом заметно тужится, можно заподозрить развитие запора. Проконсультируйтесь с педиатром, который посоветует, как можно решить эту проблему.
Купание
Ваш ребенок не нуждается в частом купании, если каждый раз при смене подгузника вы тщательно очищаете находящиеся под ним области тела. Две или три ванны в неделю в течение первого года жизни ребенка — более чем достаточно. Частое купание может привести к пересыханию кожи малыша, особенно при использовании мыла или при испарении воды с поверхности кожи. Для профилактики сухости кожи или обострения таких проблем, как экзема, нужно насухо вытирать кожу ребенка и сразу после купания нанести гипоаллергенное увлажняющее средство без запаха.
В течение первых двух недель, пока у ребенка не отпала корочка с пупка, ему показаны лишь обтирания смоченной в воде губкой или полотенцем. В теплой комнате уложите ребенка на любую поверхность, которая будет удобной как для малыша, так и для вас, — на пеленальный столик, кровать или пол. Чтобы лежать ребенку было удобно и мягко, положите на твердую поверхность одеяло или толстое полотенце. Если ребенок находится на какой-либо поверхности над полом, используйте ремни безопасности, если они есть, или просто придерживайте ребенка ладонью, не отпуская его ни на секунду, чтобы малыш не мог случайно упасть.
Купание ребенка
Раздев ребенка, сразу опустите его в воду, чтобы малыш не успел замерзнуть. Одной рукой поддерживайте головку малыша, другой рукой — его тело, осторожно погружая малыша в воду, начиная с ножек. Ласково и успокаивающе говорите с ребенком. В целях безопасности большая часть тела и голова малыша должны находиться над водой, поэтому вам потребуется часто омывать ребенка водой, чтобы ему было тепло.
Чтобы помыть личико и голову малыша, используйте мягкую ткань. Шампунь должен использоваться 1 или 2 раза в неделю. Моя голову, мягко и осторожно проводите рукой по коже, включая области родничков. Когда вы будете смывать мыло или шампунь с головы ребенка, придерживайте ладонь надо лбом малыша так, чтобы струи мыльной воды стекали в стороны, не попадая в глаза. Если все-таки некоторое количество мыла попадет в глазки малыша и он, протестуя, заплачет, возьмите влажную ткань и промойте глаза чистой, теплой водой, пока мыло не будет полностью удалено и малыш не сможет вновь открыть глаза. Продолжайте мыть ребенка, двигаясь сверху вниз.
Расположите в непосредственной доступности сосуд с теплой водой, детское мыло, подходящее для новорожденных, и влажную губку, тщательно несколько раз промытую (чтобы на ней не осталось никаких следов других моющих средств). До всех предметов вы должны с легкостью дотягиваться. Малыш должен быть завернут в полотенце все время процедуры, открытой должна быть только та часть тела, которую вы непосредственно моете. Сначала протрите просто мокрой губкой, без мыла, лицо малыша, чтобы мыло не попало ему в глазки и рот. Затем ополосните губку, нанесите на нее мыло и протрите другие части тела, заканчивая процедуру областью, которая обычно находится под подгузником. Обращайте особое внимание на складочки кожи на ручках, за ушами, на шее, тщательно, особенно если ваш ребенок — девочка, промывайте область гениталий.
Как только пупочная ранка заживет, вы можете попробовать опустить малыша в воду. Первое в жизни купание должно быть как можно более осторожным и быстрым. Возможно, ребенок будет немного протестовать. Если малыш выглядит расстроенным и испуганным, вернитесь к обтираниям еще на 1—2 недели, затем снова попробуйте искупать ребенка. Когда малыш будет готов, он четко даст вам знать об этом.
Большинство родителей предпочитают купать детей в детских ванночках. Положите на дно ванночки чистое полотенце. Наполните ванночку на 5 см водой. Вода должна быть такой температуры, чтобы при погружении в нее локтя или запястья она ощущалась вами как теплая, а не горячая. Если вы заливаете воду из крана, первым откручивайте вентиль подачи холодной воды и закручивайте его последним.
Следите за тем, чтобы все необходимые для купания малыша вещи находились на доступном расстоянии. В комнате должно быть тепло. При купании вам будет необходим тот же набор предметов, что и при обтирании. Дополнительно вам пригодится сосуд с чистой водой, чтобы ополоснуть малыша после ванны. Когда у ребенка появятся волосы, вам потребуется и детский шампунь.
Если вы все-таки что-то забыли или же если вам необходимо ответить на телефонный звонок или открыть дверь, отходя от ванны, вы должны взять ребенка с собой, поэтому держите сухое полотенце под рукой. Никогда не оставляйте ребенка в ванне без присмотра, даже на одно мгновение.
Если вашему ребенку нравится купаться, предоставьте ему время, чтобы поплескаться и изучить воду. Чем больше удовольствия получает ребенок в ванне, тем меньше он будет бояться воды. По мере взросления ребенка время принятия ванны будет удлиняться. В конце концов, большую его часть малыш станет проводить в играх. Купание должно быть расслабляющей и успокаивающей процедурой, поэтому никогда не настаивайте на ванне, если малыш не расположен ее принимать.
Очень маленьким детям игрушки для ванны на самом деле не требуются. Такие дети получают удовольствие от самой воды и возни в ней. Когда ребенок станет достаточно большим, чтобы ценить игры в ванной, подобные игрушки будут просто бесценны. Мыльницы и формочки, плавающие игрушки и даже специальные непромокаемые книжечки прекрасно займут внимание ребенка, пока вы будете его мыть.
Достав ребенка из ванны, заверните его в специальное детское полотенце с капюшоном — это лучший способ сохранить его голову теплой. Купание ребенка любого возраста — дело довольно опасное для вашей одежды, поэтому, чтобы не промокнуть самой, возможно, вам пригодится непромокаемый фартук или полотенце, накинутое на плечи.
Самый лучший способ сохранить голову ребенка в тепле после купания - завернуть малыша в детское полотенце с капюшоном.
Принятие ванны — хорошее успокаивающее средство, которое помогает детям быстрее заснуть, и его следует принимать в удобное для вас время.
Уход за кожей и ногтями
Кожа вашего новорожденного ребенка может легко раздражаться под воздействием химических веществ, содержащихся в краске новых вещей, а также в средствах для стирки и ухода за одеждой. Чтобы избежать появления подобных проблем, каждая вещь вашего малыша, будь то его одежда, постельные принадлежности, одеяла и другое, после стирки должны полоскаться 2 раза (также всегда простирывайте новые вещи перед использованием).
Несмотря на навязчивые заверения рекламы, вашему малышу могут .вовсе не потребоваться всевозможные масла, присыпки и лосьоны. Если кожа ребенка кажется слишком сухой, вы можете нанести на сухие участки немного детского молочка без ароматизаторов. Никогда не пользуйтесь никакими средствами для ухода за кожей, если они не предназначены специально для маленьких детей, поскольку подавляющее их большинство содержит ароматизаторы и другие химические вещества, раздражающие кожу ребенка. Также избегайте пользоваться маслом для детей, которое хуже впитывается и не так хорошо увлажняет кожу, как молочко. Если сухость кожи не проходит, возможно, вы моете своего малыша слишком часто. Попробуйте купать ребенка лишь раз в неделю и посмотрите за результатом. Если кожа остается сухой, проконсультируйтесь с вашим педиатром.
Единственный уход, в котором нуждаются ногти малыша, — это стрижка. Вы можете использовать широкую пилочку для ногтей, специальные детские ножницы для ногтей или же ваши ножницы с закругленными концами. Лучшее время для стрижки ногтей — после ванны, если ваш ребенок лежит спокойно, однако вам может больше подойти время, когда малыш спит. Следите, чтобы ногти на ручках малыша были как можно более короткими и закругленными, чтобы он не мог поцарапать себя (или вас). В первые месяцы жизни пальчики ребенка такие маленькие, а ногти растут так быстро, что вам, возможно, придется остригать их 2 раза в неделю.
В первые месяцы жизни пальчики ребенка такие маленькие, а ногти растут так быстро, что вам, возможно, придется остригать их 2 раза в неделю.
Кроме того, как бы странно это ни звучало, некоторые родители обкусывают детям ногти, чего делать не следует во избежание развития инфекции, называемой «герпетический панариций». Это инфекция, поражающая пальцы и вызываемая вирусом простого герпеса.
Ногти на ногах, наоборот, растут гораздо медленнее, к тому же они гораздо мягче и легче гнутся. Следить за тем, чтобы ногти на ногах всегда оставались короткими, не обязательно, поэтому вы можете стричь их только 1 или 2 раза в месяц. Поскольку ногти на ногах легко гнутся, может показаться, что они начинают врастать в кожу, однако повода для беспокойства быть не должно, если кожа вокруг ногтей не краснеет, не воспаляется и не твердеет. Когда ваш ребенок немного подрастет, ногти на пальцах его ног станут тверже.
Как правильно одевать малыша
Если только в комнате или на улице не слишком жарко (выше 24 °С), новорожденного ребенка следует одевать и заворачивать в несколько слоев, чтобы ему всегда было тепло. В большинстве случаев лучше всего одевать малыша в распашонку и подгузник, затем в теплую фуфайку и ползунки (или ползунки-комбинезон), а затем пеленать ребенка в теплую пеленку. Если ваш ребенок родился раньше срока, возможно, ему потребуется дополнительный слой одежды, пока его вес придет в норму, после чего его организм сможет лучше адаптироваться к переменам температуры окружающей среды. В жаркую погоду можно ограничиться одним слоем одежды, однако не забывайте прикрывать ребенка, если вы гуляете и на него дуете ветер или же если в доме сквозняк. Хорошее старое правило выбора одежды для ребенка — надевайте на малыша на один слой одежды больше, чем требуется вам, чтобы чувствовать себя комфортно в данных условиях.
Если вам не приходилось никогда раньше ухаживать за маленьким ребенком, сначала задача смены одежды может вас слегка нервировать, и не только потому, что вы будете бояться сделать дополнительное усилие, чтобы продеть крошечную ручку сквозь рукав. Ваш малыш может пронзительно кричать, протестуя против ваших манипуляций. Маленьким детям не нравится, когда их тело оказывается на открытом воздухе, также они не в восторге, если их тянут и переворачивают, засовывая в комбинезон. Ситуация может оказаться проще для вас обоих, если, переодевая верхнюю часть одежды, вы удобно разместите малыша у себя на коленях, а перейдя к смене ползунков и подгузника, перенесете его на кровать или пеленальный столик. Если ваша цель надеть ползунки-комбинезон, сначала натяните брючки, а затем по одному — рукава. Надевая футболку или фуфайку, сначала натягивайте ворот, затем рукава, также по одному. Пользуйтесь случаем, чтобы поговорить с малышом, спрашивая у него: «Где же тут твоя ручка?» Позже это превратится в игру, когда ребенок будет сам тянуть ручку сквозь рукав, только чтобы услышать ваше радостное: «А вот где твоя ручка!»
Некоторые фасоны одежды и специальные приспособления могут значительно облегчить задачу переодевания ребенка. Выбирайте детскую одежду, которая:
— Полностью расстегивается спереди, но не сзади.
— Может расстегиваться по внутреннему шву снизу, если это ползунки или комбинезон, что существенно облегчает смену подгузника.
— Обладает свободным покроем рукавов. Тогда вы с легкостью можете просунуть в рукав свою руку, чтобы нащупать ручку ребенка.
— Не имеет никаких лент или завязок, которые могут запутаться вокруг шеи ребенка (что может привести к удушению).
— Пошита из растягивающегося материала (не покупайте одежду, слишком плотно облегающую шейку ребенка, его ручки или ножки).
Одевание и раздевание ребенка
Чтобы одеть малыша, возьмите его на колени, растяните ворот распашонки и наденьте ее через голову на ребенка. При этом раздвигайте ворот пальцами, чтобы он не задевал нос и уши.
Не старайтесь пропихнуть руку ребенка в рукав. Лучше просуньте свою руку в рукав с обратной стороны, возьмите ручку ребенка и протяните.
Раздевая ребенка, сначала поочередно снимите рукава, поддерживая спину и головку малыша.
Затем растяните ворот и свободно снимите распашонку с головы ребенка, чтобы не задевать его подбородок и лицо.
Пеленание
Первые несколько недель своей жизни большую часть времени ваш ребенок должен проводить в теплой пеленке, и не только потому, что пеленка помогает сохранить ребенку тепло, но и по той причине, что свободное пеленание, по всей видимости, обеспечивает большинству маленьких детей чувство уверенности в новом для них мире. Чтобы спеленать ребенка, расправьте пеленку на ровной поверхности, отогнув один ее угол. Положите ребенка на пеленку головой к отогнутому углу. Заверните левый угол пеленки через тело малыша, подведя угол под его спину.
Заведите нижний угол пеленки поверх ножек, затем заверните правый угол пеленки. Неприкрытыми должны оставаться только голова и шея малыша.
Как реагировать на плач ребенка
Плач помогает ребенку решать сразу несколько важных для него проблем. Разражаясь плачем, ребенок зовет на помощь, если голоден или чувствует дискомфорт. Плач помогает заглушить звуки, притупить слишком яркие краски и избавиться от других раздражающих ощущений, которые чересчур интенсивны для ребенка. Кроме того, плач — прекрасный способ снять напряжение.
Вы можете заметить, что в течение дня у ребенка возникают приступы сильного плача, даже если он не голоден, он не устал и чувствует себя вполне комфортно. Что бы вы ни пытались делать в такие периоды, вы не можете его успокоить, однако сразу, после того как ребенок выговорится, он может казаться чуть более активным, чем обычно, и если подождать еще чуть-чуть, ребенок крепко заснет. Такие серии энергичного плача, по-видимому, помогают младенцам избавляться от избытка энергии и вернуться в более привычное и удобное расположение духа.
Внимательно следите за тем, как именно плачет ваш ребенок. Вскоре вы будете в состоянии точно сказать, хочет ли ваш малыш, чтобы его взяли на ручки, утешили или побыли с ним вместе или лучше оставить его в одиночестве. Вы даже сможете определять его точные желания по манере плача. Например, голодный плач обычно короткий и низкий, он накатывает волнами. Плач злости чаще всего оказывается гораздо более бурным. Плач, вызванный болью или беспокойством, в большинстве случаев начинается внезапно и шумно, перемежается длительными, высокими и пронзительными криками и длительными паузами и обессиленными стонами. Плач «оставьте меня все в покое» обычно похож на голодный плач. У вас не будет занимать много времени, чтобы распознать, о чем же именно ваш плачущий ребенок пытается вам рассказать.
Иногда один тип плача может перекрывать другой. Например, новорожденные дети обычно просыпаются голодными и плачут, призывая, чтобы их покормили. Если вы реагируете на призывы недостаточно быстро, голодный плач вашего ребенка может смениться воплем ярости. Разницу вы услышите. По мере роста вашего ребенка его плач будет становиться громче, сильнее и продолжительнее. Кроме того, он станет и более разнообразным, так как у малыша появятся новые потребности и желания.
Лучший способ справиться с плачем — немедленно и четко реагировать на призывы ребенка в первые месяцы его жизни, в какое бы время вы ни услышали его плач. Вы не сможете избаловать маленького ребенка, если будете уделять ему много внимания, и если вы всегда будете откликаться на его просьбы, в конце концов, у него будет меньше поводов плакать.
Немедленно и четко реагируйте на призывы ребенка в первые месяцы его жизни, в какое бы время вы ни услышали его плач. Вы не сможете избаловать маленького ребенка, если будете уделять ему много внимания.
Реагируя на плач ребенка, прежде всего старайтесь удовлетворить его самые неотложные потребности. Если ребенок замерз и проголодался, а его подгузник вымок, сначала согрейте малыша, смените подгузник, а затем покормите. Если вы слышите в детском плаче пронзительные или панические нотки, проверьте, не натирает ли ребенку одежда и не опутался ли ваш волос вокруг его пальчика на руках или на ногах. Если ребенок теплый, сухой и хорошо накормлен, однако ничто не может его успокоить, постарайтесь перебрать следующие способы утешения. Возможно, один из них хорошо подойдет для вашего малыша:
— Медленно покружите ребенка, сидя на вращающимся кресле, или просто покачайте его из стороны в сторону на руках.
— Осторожно и нежно гладьте его по голове, по спинке или животу.
— Спеленайте ребенка (плотно заверните его в хлопчатобумажное одеяльце).
— Пойте или говорите с ребенком.
— Поставьте успокаивающую музыку.
— Ходите по комнате с ребенком на руках или покатайте его в коляске.
— Покатайте ребенка на машине (тщательно соблюдая все меры безопасности при использовании автомобильного кресла).
— Используйте погремушки или другие источники ритмичного шума.
— Подержите ребенка вертикально. Это поможет ему срыгнуть и освободиться от скопившегося газа.
— Сделайте ребенку теплую ванну (большинство маленьких детей любят купаться, однако не все).
Иногда, когда все способы перепробованы, лучший выход — просто оставить ребенка одного. Многие дети не могут заснуть без плача, возможно, и ваш ребенок легче заснет, если дать ему немного поплакать. Если малыш действительно устал, его плач не должен продлиться долго.
Если ребенок, несмотря на все ваши усилия, остается безутешным, возможно, он заболел. Измерьте ребенку температуру. Если температура выше 38 °С, возможно, у малыша инфекция. Свяжитесь со своим педиатром.
Чем спокойнее вы будете оставаться сами, тем проще вам будет успокоить и ребенка. Даже самые маленькие дети весьма чувствительны к напряженной обстановке вокруг, и их реакцией на происходящее может быть плач. Выслушивать заходящегося в плаче младенца — занятие, которое может вывести из себя любого, однако если вы позволите своему раздражению перейти в гнев или панику, вы только вынудите ребенка плакать громче. Если вы начинаете чувствовать, что не в состоянии справиться с ситуацией, позовите на помощь кого-нибудь из членов семьи или друзей. Это не только даст возможность вам отдохнуть: иногда новый человек может успокоить ребенка, когда все ваши трюки себя исчерпали. Как бы расстроены или рассержены вы ни были, никогда не трясите своего ребенка. Сильная встряска может привести к слепоте, повреждению мозга и даже смерти маленького ребенка. Убедитесь, что это понимают все, кто ухаживает за ребенком, включая вашего супруга.
Кроме всего перечисленного, не следует принимать плач ребенка на свой счет.
Ребенок плачет не потому, что вы — плохая мать, или потому, что не любит вас.
Все младенцы плачут, иногда — без всякой видимой причины. Новорожденные дети в большинстве случаев плачут в общем от одного до четырех часов в день. Это часть процесса их привыкания к новому и странному для них миру.
Ни одна мать не может достигнуть таких результатов, чтобы быть в состоянии успокоить ребенка каждый раз, когда бы он ни плакал, поэтому не ожидайте от себя чудес. Вместо этого оценивайте ситуацию реалистично, обеспечьте себе помощь, больше отдыхайте и получайте удовольствие от всех тех чудесных моментов, которые подарит вам общение с вашим малышом.
Получайте удовольствие от всех тех чудесных моментов, которые подарит вам общение с малышом.
Как помочь ребенку заснуть
В первые недели жизни ваш малыш не будет понимать разницу между днем и ночью. Желудок ребенка может вмещать в себя только то количество пищи, которого ему хватит на 3—4 часа, поэтому, вне зависимости от времени суток, избежать пробуждений и кормлений примерно с такой периодичностью не удастся. Однако вы можете начать потихоньку обучать ребенка тому, что ночь — для сна, а для игр — день, уже со столь раннего возраста. Вы можете делать это, проводя ночные кормления в максимально спокойной обстановке. Не включайте яркий свет, не тратьте на смену подгузников слишком много времени. Вместо того чтобы играть с ребенком, верните его в кроватку сразу после кормления и переодевания. Если ребенок спит дольше, чем 3 или 4 часа подряд, особенно ближе к вечеру, разбудите малыша и поиграйте с ним. Это приучит ребенка тратить лишние часы, необходимые его организму для отдыха ночью. Начинайте вырабатывать определенный ритуал отхода ко сну. Сильные впечатления (такие как купание), за которыми следует спокойное времяпровождение (нанесение смягчающего лосьона, чтение или песенка), и, наконец, вечернее кормление и короткая история на ночь покажут малышу, что приближается время «большого сна».
Как спит ваш малыш
Весь день даже еще не рожденного ребенка делится на периоды сна и бодрствования. К восьмому месяцу беременности или раньше сон ребенка в животе матери подразделяется на 2 основные фазы, идентичные тем, которые проходим мы все, когда спим:
1. Сон с быстрыми движениями глаз, или быстрый сон, время активного сна. В этот период глаза ребенка двигаются под закрытыми веками, будто он смотрит снящийся ему сон. Ребенок может вздрагивать, кривить личико, его ручки и ножки могут дергаться. Все это — нормальные показатели быстрого сна.
2. Сон без быстрых движений глаз, или медленный сон, подразделяющийся, в свою очередь, на 4 фазы: дремота, легкий сон, глубокий сон, очень глубокий сон. Проходя от стадии дремоты к стадии самого глубокого сна, ребенок становится все менее и менее активным, его дыхание замедляется и делается очень тихим, так что глубоко спящий ребенок кажется совершенно неподвижным. Во время медленного сна сны снятся очень редко, если снятся вообще.
В первое время ваш новорожденный ребенок будет спать, скорее всего, около шестнадцати часов в день, разделенных на 3 или 4 периода, отделяемых друг от друга временем кормления.
Каждый из периодов сна очень маленького ребенка содержит примерно равное количество времени, проведенного в быстром сне, и времени, когда ребенок проходит медленный сон. Общая последовательность фаз сна будет следующей: дремота, быстрый сон, легкий сон, глубокий сон и очень глубокий сон.
Примерно через 2 или 3 месяца последовательность фаз сна изменится, по мере взросления ребенок будет проходить все фазы медленного сна, прежде чем вступит в короткий сон. Такая схема сна останется с ребенком и во взрослой жизни. С каждым прожитым месяцем количество времени, проводимого ребенком в быстром сне, будет снижаться, его сон станет гораздо спокойнее. К трем годам на быстрый сон будет приходиться лишь треть или меньше всего времени сна.
Положение во время сна
Педиатры рекомендуют класть здоровых младенцев спать на спине, так как это самое безопасное положение. При этом уменьшается вероятность синдрома внезапной детской смертности (СВДС), в результате которого гибнет больше младенцев в возрасте от месяца до года, чем от любой другой причины. Точная причина этого неизвестна, но возможно, когда младенец спит на животе, он получает меньше кислорода или менее эффективно избавляется от углекислого газа, так как дышит воздухом, скапливающимся в складке подушки.
Кроме того, результаты последних исследований позволяют предполагать, что у детей, умерших от СВДС, недоразвиты определенные области головного мозга. И когда эти дети во сне оказываются в опасной ситуации, они не могут проснуться, чтобы изменить положение или принять другие меры защиты. Так как невозможно определить, сможет ли малыш в случае чего проснуться, и так как СВДС явно связан с положением, в котором спит ребенок, педиатры рекомендуют всех младенцев класть спать на спине. Ранее некоторые врачи полагали, что альтернативой может быть сон на боку, но, согласно последним данным, сон на боку не гарантирует безопасности. Помните, однако, что из этого правила существует несколько исключений, куда попадают дети, страдающие определенными заболеваниями. Этот вопрос вам следует прояснить с лечащим ребенка врачом.
Рекомендации по укладыванию детей спать на спине касаются малышей первого года жизни. Однако особенно важно придерживаться этого правила первые 6 месяцев, пока ребенок находится в возрастной группе с наибольшим риском развития СВДС.
На чем мы настаиваем. Основываясь на данных, говорящих об увеличении случаев развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС), педиатры настойчиво рекомендуют укладывать здоровых младенцев спать в положение на спине. В противовес распространенным заблуждениям мы можем утверждать, что не существует никаких доказательств, будто риск возникновения удушья повышается, если ребенок лежит на спине, а не на животе, так же как нет никаких данных в пользу того, что сон на спине вредит здоровью ребенка. В определенных ситуациях, однако, существуют показания к тому, чтобы некоторых детей укладывать спать на живот. Обсудите особенности развития вашего ребенка с педиатром.
Даже если вы всегда укладываете своего ребенка спать на спинку, вам следует следить и за тем, чтобы малыш не лежал на мягкой, рыхлой поверхности, например на подушке, перине, на пуфе или мягком матрасе, даже если наполняющий его материал используется для набивки детских матрасов и подушек. Если ребенок случайно уткнется носиком в такую поверхность, его дыхательные пути могут оказаться перекрытыми. Не укладывайте детей спать на водяные матрасы, на диваны и кровати для взрослых, не подстилайте в кровать мягких и толстых одеял. Самым лучшим вариантом для сна ребенка является достаточно жесткий матрас для детских кроваток, покрытый чистой пеленкой. Держите всех плюшевых зверушек и другие мягкие игрушки на расстоянии от детской кроватки. Следите, чтобы температура в детской комнате была комфортной для ребенка, не ставьте кроватку под открытым окном, рядом с обогревателем или вентилятором или с любым другим источником сквозняка. Пользуйтесь детской одеждой для сна (например, пижамой) как альтернативой шерстяным одеялам. Если вы хотите накрыть ребенка легким одеялом, подоткните его боковые края под матрас. Одеяло не должно закрывать ребенка выше линии груди, чтобы исключить риск того, что дыхательные пути малыша окажутся перекрытыми. Для дополнительного тепла можно использовать детский спальник.
Пустышки тоже уменьшают риск СВДС. Однако если ребенок не хочет пустышку или она выпадает у него изо рта, не следует ее навязывать. Если вы кормите ребенка грудью, подождите, пока расписание кормлений как следует не установится (обычно 3—4 недели), прежде чем давать малышу пустышку.
Хотя важно, чтобы ребенок спал на спине, какое-то время он должен лежать и на животе — но только когда бодрствует и под присмотром взрослых. Это способствует развитию плечевых мышц и поможет научиться контролировать положение головы. Кроме того, это позволит избежать формирования плоского затылка.
Когда ребенок станет старше и объем его желудка увеличится, он сможет выдерживать большее количество времени без кормлений. Вас не может не порадовать тот факт, что в действительности более 90% младенцев спят всю ночь (6 или 8 часов без пробуждений) уже в возрасте трех месяцев. Большинство детей способны выдерживать такую длительную паузу между кормлениями, если их вес достиг 5,5—6 кг, поэтому, если ваш ребенок особенно крупный, он может спать всю ночь напролет даже раньше, чем достигнет возраста трех месяцев. Воодушевившись этими цифрами, не ожидайте, однако, что ни разу не проснувшись за ночь, ребенок теперь всегда будет придерживаться такой схемы сна. Большинство детей возвращаются к старым привычкам снова и снова и, прекрасно проспав все ночи кряду в течение нескольких недель или даже месяцев, внезапно начинают вновь просыпаться по ночам. Подобное поведение может объясняться наступившим периодом усиленного роста, когда потребность ребенка в еде повышается, или позднее прорезыванием зубов или другими изменениями, происходящими с организмом ребенка по мере его развития.
Время от времени вам придется помогать своему ребенку заснуть. Ребенок, особенно младенец, может с легкостью задремать под воздействием нежной непрерывной стимуляции. Некоторым малышам помогает укачивание, прогулки по комнате на руках у мамы, поглаживание по спинке или просто сосание пустышки. Другим больше подходит успокаивающая музыка. Даже звук тихо работающего телевизора может быть тем фоновым легким шумом, который успокаивает ребенка. Некоторые звуки, однако, способны вызвать раздражение любого ребенка, например звук телефонного звонка, лай собаки или завывание мощного пылесоса.
Нет никаких причин беспокоиться за ребенка, если он спит в своей кроватке. Однако если вы по какой-либо причине хотите, чтобы даже спящий ребенок был рядом с вами, воспользуйтесь колыбелькой или коляской в качестве временного места для сна и перемещайте его вслед за собой по квартире (ребенок будет чувствовать себя вполне комфортно в большой подбитой войлоком корзине, если у вас нет колыбели «промышленного производства».
Выбор подгузников
С тех пор как сорок лет назад появились одноразовые подгузники, они стали лучшим выбором для большинства родителей. Однако каждому новому родителю предстоит выбрать, какие подгузники использовать. В идеале, выбор следует сделать до появления малыша, чтобы запастись некоторым количеством подгузников или договориться об их доставке. Чтобы все спланировать заранее, учтите, что большинству новорожденных требуется около 10 подгузников в день.
Одноразовые подгузники. Большинство современных памперсов состоят из внутреннего слоя, непосредственно контактирующего с кожей ребенка, который пропускает влагу в одном направлении, сохраняя сухость поверхности; впитывающего слоя, произведенного из очищенной целлюлозы и полимеров — суперабсорбентов, и внешнего слоя, не пропускающего жидкость. Через много лет после изобретения одноразовые подгузники стали гораздо тоньше и легче, сохраняя при этом все свои свойства, которые так нравятся родителям: они обеспечивают сухость кожи ребенка, комфортны для малыша, удобны в использовании и безопасны для кожи.
Сняв загрязненный подгузник, вытряхните его содержимое в унитаз. Никогда не смывайте в унитаз сам памперс, так как таким образом вы засорите канализацию. Аккуратно заверните подгузник и поместите его в герметичный пакет для использованных подгузников.
Многоразовые подгузники. Подобно одноразовым подгузникам, многоразовые с годами усовершенствовались. Сегодня можно купить готовые многоразовые подгузники разных абсорбирующих свойств, произведенных из различных материалов.
Стирайте подгузники правильно. Снимая подгузник, храните его до стирки отдельно от остального белья ребенка. Если подгузник запачкан стулом, стряхните его содержимое в унитаз, затем ополосните его в холодной воде. Замочите его с добавлением мягкого отбеливающего средства для ухода за одеждой маленьких детей на 30 минут. Отожмите подгузник и простирайте его в теплой воде с детским мылом.
Выбор подгузников. Выбор типа подгузников последние годы может быть достаточно трудным делом. Ситуация осложняется дебатами, развернувшимися вокруг возможного вреда памперсов для окружающей среды, поскольку активное их использование приводит к увеличению свалок. На самом деле результаты множества научных исследований, проведенных с учетом таких параметров, как расход материалов и энергии при производстве, расход воды и энергии при использовании и затраты на утилизацию, говорят о том, что на окружающую среду негативно влияет использование как одноразовых, так и многоразовых подгузников. Памперсы на 1—2% увеличивают нагрузку на муниципальные службы по переработке мусора, тогда как использование многоразовых подгузников требует расхода дополнительного количества энергии и воды при стирке, что приводит к большему загрязнению окружающей среды. Довольно трудно решить, что наносит больший вред природе: свалки или перерасход энергии и воды. В конце концов, выбор того или иного способа пеленания ребенка — личное дело родителей, при котором они должны руководствоваться собственными воззрениями и потребностями.
Кроме всего перечисленного, при выборе подгузников следует учитывать и некоторые медицинские аспекты. Влажность кожи ребенка в течение длительного времени и контакт ее с мочой могут привести к развитию пеленочного дерматита. Поскольку многоразовые подгузники не могут предохранять кожу ребенка от намокания столь же эффективно, как одноразовые, особенно важно менять такой подгузник как можно скорее после того, как ребенок пописал или покакал.
Как менять подгузники
Прежде чем вы начнете переодевать своего малыша, убедитесь, что имеете под рукой все необходимое для этого. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столике — даже на одну секунду. Пройдет совсем немного времени, и ваш ребенок научится переворачиваться. Если в это мгновение ваше внимание будет отвлечено на что-либо другое, дело может закончиться серьезной травмой ребенка.
При смене подгузников вам потребуется:
— чистый подгузник;
— небольшой сосуд со слегка теплой водой, а также хлопчатобумажная салфетка (салфетки с пропиткой для ухода за кожей ребенка промышленного производства также могут подойти, хотя кожа некоторых детей чувствительна к содержащимся в них веществам. Если вы заметили какое-либо раздражение на коже ребенка, прекратите их использование);
— детское масло или вазелин.
Как должна происходить процедура:
1. Снимите грязный подгузник и осторожно очистите кожу ребенка смоченным в тепловатой воде ватным тампоном (помните, что девочек следует подмывать по направлению к попке).
2. Просушите кожу ребенка хлопчатобумажной салфеткой.
3. В случае наличия опрелостей обработайте кожу ребенка в соответствии с рекомендациями вашего педиатра.
Пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит — термин, употребляющийся в ситуации, когда на коже ребенка в местах контакта с подгузником появляется сыпь или раздражение. Первым симптомом пеленочного дерматита обычно бывает покраснение или появление маленьких набуханий на коже нижней части живота, ягодиц, гениталий и ягодичных складок, то есть в местах, которые непосредственно контактируют с промокшим или испачканным стулом подгузником. Такой тип пеленочного дерматита редко принимает серьезную форму, обычно неприятные проявления проходят через 3-4 дня при условии должного ухода за кожей. В число основных причин появления пеленочного дерматита входят следующие ситуации:
1. Ребенок слишком много времени проводит в мокром подгузнике. Влага делает кожу ребенка более подверженной раздражению. С течением времени моча, содержащаяся в подгузнике, разлагается, что сопровождается выделением химических веществ, еще больше раздражающих кожу ребенка.
2. Ребенок слишком много времени проводит в испачканном стулом подгузнике. Пищеварительные вещества, содержащиеся в стуле, атакуют кожу ребенка, что повышает ее предрасположенность к раздражению.
Безотносительно того, что было причиной пеленочного дерматита, как только поверхность кожи будет повреждена, кожа станет еще более восприимчивой к дальнейшему раздражению при контакте с мочой и стулом.
Другой причиной появления сыпи в данной области может быть инфекция, вызванная дрожжевым грибком. В этом случае сыпь обычно наблюдается на бедрах, гениталиях и в нижней области живота и практически никогда — на ягодицах.
Хотя у большинства детей пеленочный дерматит развивается хотя бы раз в младенческом периоде, эта проблема реже встречается у малышей, находящихся на грудном вскармливании (причины этого нам неизвестны). Пеленочный дерматит развивается чаще в определенном возрасте и при определенных обстоятельствах.
— Среди детей в возрасте от восьми до десяти месяцев.
— Если кожа ребенка не всегда содержится в сухости и чистоте.
— Когда у ребенка диарея.
— Когда ребенок начинает есть твердую пищу (возможно, это объясняется наличием в твердой пище большего количества кислоты, а также изменением пищеварительных процессов, которые теперь должны соответствовать новому пищевому разнообразию).
— Когда ребенок принимает антибиотики (поскольку антибиотики способствуют разрастанию грибковых микроорганизмов, которые могут инфицировать кожу ребенка).
Чтобы снизить риск развития пеленочного дерматита у вашего ребенка, введите следующие действия в обязательный набор обычных мероприятий по уходу за ребенком:
1. После дефекации меняйте подгузник как можно скорее. Каждый раз в этом случае очищайте участки кожи, находившиеся под подгузником, с помощью мягкой салфетки и воды.
2. Как можно скорее заменяйте промокший подгузник, чтобы снизить воздействие влаги на кожу ребенка.
3. При первой возможности старайтесь устроить ребенку воздушную ванну. Если вы используете непромокаемые трусики или одноразовые подгузники, которые слишком плотно обхватывают талию и ножки малыша, убедитесь, что области тела под подгузником хорошо проветриваются.
Если пеленочный дерматит все-таки развился, несмотря на все ваши усилия, возможно, вам потребуется детское масло или крем. Если сыпь мокнет, пользуйтесь подсушивающим лосьоном. При должном уходе ситуация должна заметно исправиться в течение сорока восьми — семидесяти двух часов. Если такого не происходит, посоветуйтесь с вашим педиатром.
Мочеиспускание
Ваш малыш может писать достаточно часто — от одного раза в час, или реже — от восьми до четырех раз в день. Если ребенок болен, у него температура или же если просто стоит очень жаркая погода, частота мочеиспускания может сократиться в 2 раза, что все еще будет считаться нормой. Однако сам процесс никогда не должен сопровождаться болью. Если вы заметили любые признаки беспокойства ребенка при мочеиспускании, поставьте в известность вашего педиатра, поскольку это может быть признаком инфекции или других болезней мочеиспускательного тракта.
У здорового ребенка цвет мочи может разниться от очень светлого до темно-желтого (чем темнее цвет, тем концентрированнее моча; самая темная моча выходит тогда, когда ребенок мало пьет). Возможно, иногда вы будете замечать розоватые пятна на подгузнике, которые можете ошибочно принять за пятна крови. На самом деле в большинстве случаев это пятна от сильно концентрированной мочи, которая несколько розовата на цвет. Пока подгузники вашего ребенка промокают хотя бы 4 раза в день, возможно, у вас нет никаких причин для беспокойства, однако, если розоватые пятна продолжают появляться, проконсультируйтесь с педиатром.
Наличие реальной крови в моче или же появление пятен крови на подгузнике никогда не являются нормальным. Возможно, нет ничего серьезного, и кровь выделяется из маленькой царапинки, возникшей в результате пеленочного дерматита, однако кровь в моче может быть признаком и более серьезной проблемы. Если наличие крови в моче сопровождается другими симптомами, например болью в области живота или выделением крови из других мест на теле ребенка, немедленно вызывайте «скорую помощь».
Дефекация
В течение первых нескольких месяцев жизни у вашего ребенка произойдет первая в жизни дефекация, в результате которой появится первородный кал, также называемый меконием. Это жирное, темно-зеленое или черное вещество наполняло кишечник ребенка до рождения, организм должен избавиться от него, прежде чем нормальный процесс пищеварения станет возможным. После того как меконий будет выделен, стул ребенка станет светло-зеленым.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, его стул вскоре начнет напоминать светлую горчицу с вкраплениями, похожими на зернышки. До тех пор пока ребенок не начнет есть твердую пищу, консистенция стула должна оставаться мягкой, даже слегка жидкой. Если ребенок питается заменяющей молоко смесью, его стул обычно оказывается коричневым или желтым. Он будет более сформировавшимся, чем стул ребенка на грудном вскармливании, однако никогда не должен быть тверже орехового масла.
Вне зависимости от того, находится ваш ребенок на грудном или искусственном вскармливании, слишком плотный или сухой стул может говорить о том, что малыш не получает достаточного количества жидкости или же теряет слишком много жидкости, потому что он болеет, у него температура или же ему просто очень жарко. После начала введения прикорма плотный кал может быть признаком того, что ваш ребенок ест слишком много продуктов, крепящих стул, таких как каши и коровье молоко, с которыми его организм еще не в состоянии эффективно справляться (цельное коровье молоко не рекомендуется давать детям младше года). Вот некоторые важные факты, касающиеся опорожнений кишечника у детей, которые следует учитывать.
— Временные изменения цвета и консистенции стула являются нормой. Например, если пищеварительные процессы вашего ребенка замедлились оттого, что малыш съел в этот день особенно много каши, или же оттого, что вы дали ему продукт, на переваривание которого организму требуется значительное усилие, стул ребенка может оказаться зеленоватым. Если ребенку давался препарат железа, его стул может оказаться черным. Если в области анального прохода у малыша есть хотя бы легкое раздражение, на поверхности кала могут наблюдаться вкрапления крови. Однако, если в стуле вашего ребенка вы заметили значительное количество крови, слизи или воды, немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом. Эти симптомы могут говорить о развитии у ребенка острого поноса или о наличии патологического процесса в кишечнике.
— Так как стул новорожденного ребенка в норме является мягким и даже слегка жидким, не всегда можно с точностью определить, не развился ли у ребенка понос. Сигналом начинающегося поноса служит участившаяся дефекация (больше, чем один раз после каждой еды), а также необычно большое количество жидкости в стуле. Понос может быть симптомом инфекционного поражения кишечника, хотя может также просто представлять собой реакцию организма на смену диеты. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его организм может прореагировать развитием поноса даже на смену диеты матери.
— Основной опасностью, которую таит в себе понос для здоровья ребенка, является возможное обезвоживание его организма. Если понос сопровождается повышением температуры тела, а ваш малыш младше двух месяцев, немедленно вызовите врача. Если малыш старше двух месяцев, но температура держится дольше, чем один день, измерьте общее количество мочи за некоторый период времени, а также температуру тела ректально и сообщите о результатах вашему врачу, чтобы он смог точно сказать, как лучше помочь вашему ребенку.
Частота дефекаций у разных детей сильно варьируется. Многие дети имеют стул вскоре после каждой еды. Это — результат желудочно-ободочного рефлекса, благодаря которому пищеварительная система активизируется каждый раз после заполнения желудка пищей.
К возрасту около трех — шести месяцев некоторые находящиеся на грудном вскармливании дети имеют лишь один стул в неделю, и это также остается нормой. Объясняется такая частота дефекации тем, что в результате переваривания и всасывания грудного молока остается лишь незначительное количество непригодных отходов, которые требуется выводить из организма. Такой стул не является признаком запора, его не следует рассматривать как проблему, пока он остается мягким (не тверже арахисового масла), а ваш ребенок развивается нормально, стабильно набирает вес и хорошо кушает.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, стул у него должен наблюдаться как минимум один раз в день. Если ребенок какает реже и при этом заметно тужится, можно заподозрить развитие запора. Проконсультируйтесь с педиатром, который посоветует, как можно решить эту проблему.
Купание
Ваш ребенок не нуждается в частом купании, если каждый раз при смене подгузника вы тщательно очищаете находящиеся под ним области тела. Две или три ванны в неделю в течение первого года жизни ребенка — более чем достаточно. Частое купание может привести к пересыханию кожи малыша, особенно при использовании мыла или при испарении воды с поверхности кожи. Для профилактики сухости кожи или обострения таких проблем, как экзема, нужно насухо вытирать кожу ребенка и сразу после купания нанести гипоаллергенное увлажняющее средство без запаха.
В течение первых двух недель, пока у ребенка не отпала корочка с пупка, ему показаны лишь обтирания смоченной в воде губкой или полотенцем. В теплой комнате уложите ребенка на любую поверхность, которая будет удобной как для малыша, так и для вас, — на пеленальный столик, кровать или пол. Чтобы лежать ребенку было удобно и мягко, положите на твердую поверхность одеяло или толстое полотенце. Если ребенок находится на какой-либо поверхности над полом, используйте ремни безопасности, если они есть, или просто придерживайте ребенка ладонью, не отпуская его ни на секунду, чтобы малыш не мог случайно упасть.
Купание ребенка
Раздев ребенка, сразу опустите его в воду, чтобы малыш не успел замерзнуть. Одной рукой поддерживайте головку малыша, другой рукой — его тело, осторожно погружая малыша в воду, начиная с ножек. Ласково и успокаивающе говорите с ребенком. В целях безопасности большая часть тела и голова малыша должны находиться над водой, поэтому вам потребуется часто омывать ребенка водой, чтобы ему было тепло.
Чтобы помыть личико и голову малыша, используйте мягкую ткань. Шампунь должен использоваться 1 или 2 раза в неделю. Моя голову, мягко и осторожно проводите рукой по коже, включая области родничков. Когда вы будете смывать мыло или шампунь с головы ребенка, придерживайте ладонь надо лбом малыша так, чтобы струи мыльной воды стекали в стороны, не попадая в глаза. Если все-таки некоторое количество мыла попадет в глазки малыша и он, протестуя, заплачет, возьмите влажную ткань и промойте глаза чистой, теплой водой, пока мыло не будет полностью удалено и малыш не сможет вновь открыть глаза. Продолжайте мыть ребенка, двигаясь сверху вниз.
Расположите в непосредственной доступности сосуд с теплой водой, детское мыло, подходящее для новорожденных, и влажную губку, тщательно несколько раз промытую (чтобы на ней не осталось никаких следов других моющих средств). До всех предметов вы должны с легкостью дотягиваться. Малыш должен быть завернут в полотенце все время процедуры, открытой должна быть только та часть тела, которую вы непосредственно моете. Сначала протрите просто мокрой губкой, без мыла, лицо малыша, чтобы мыло не попало ему в глазки и рот. Затем ополосните губку, нанесите на нее мыло и протрите другие части тела, заканчивая процедуру областью, которая обычно находится под подгузником. Обращайте особое внимание на складочки кожи на ручках, за ушами, на шее, тщательно, особенно если ваш ребенок — девочка, промывайте область гениталий.
Как только пупочная ранка заживет, вы можете попробовать опустить малыша в воду. Первое в жизни купание должно быть как можно более осторожным и быстрым. Возможно, ребенок будет немного протестовать. Если малыш выглядит расстроенным и испуганным, вернитесь к обтираниям еще на 1—2 недели, затем снова попробуйте искупать ребенка. Когда малыш будет готов, он четко даст вам знать об этом.
Большинство родителей предпочитают купать детей в детских ванночках. Положите на дно ванночки чистое полотенце. Наполните ванночку на 5 см водой. Вода должна быть такой температуры, чтобы при погружении в нее локтя или запястья она ощущалась вами как теплая, а не горячая. Если вы заливаете воду из крана, первым откручивайте вентиль подачи холодной воды и закручивайте его последним.
Следите за тем, чтобы все необходимые для купания малыша вещи находились на доступном расстоянии. В комнате должно быть тепло. При купании вам будет необходим тот же набор предметов, что и при обтирании. Дополнительно вам пригодится сосуд с чистой водой, чтобы ополоснуть малыша после ванны. Когда у ребенка появятся волосы, вам потребуется и детский шампунь.
Если вы все-таки что-то забыли или же если вам необходимо ответить на телефонный звонок или открыть дверь, отходя от ванны, вы должны взять ребенка с собой, поэтому держите сухое полотенце под рукой. Никогда не оставляйте ребенка в ванне без присмотра, даже на одно мгновение.
Если вашему ребенку нравится купаться, предоставьте ему время, чтобы поплескаться и изучить воду. Чем больше удовольствия получает ребенок в ванне, тем меньше он будет бояться воды. По мере взросления ребенка время принятия ванны будет удлиняться. В конце концов, большую его часть малыш станет проводить в играх. Купание должно быть расслабляющей и успокаивающей процедурой, поэтому никогда не настаивайте на ванне, если малыш не расположен ее принимать.
Очень маленьким детям игрушки для ванны на самом деле не требуются. Такие дети получают удовольствие от самой воды и возни в ней. Когда ребенок станет достаточно большим, чтобы ценить игры в ванной, подобные игрушки будут просто бесценны. Мыльницы и формочки, плавающие игрушки и даже специальные непромокаемые книжечки прекрасно займут внимание ребенка, пока вы будете его мыть.
Достав ребенка из ванны, заверните его в специальное детское полотенце с капюшоном — это лучший способ сохранить его голову теплой. Купание ребенка любого возраста — дело довольно опасное для вашей одежды, поэтому, чтобы не промокнуть самой, возможно, вам пригодится непромокаемый фартук или полотенце, накинутое на плечи.
Самый лучший способ сохранить голову ребенка в тепле после купания - завернуть малыша в детское полотенце с капюшоном.
Принятие ванны — хорошее успокаивающее средство, которое помогает детям быстрее заснуть, и его следует принимать в удобное для вас время.
Уход за кожей и ногтями
Кожа вашего новорожденного ребенка может легко раздражаться под воздействием химических веществ, содержащихся в краске новых вещей, а также в средствах для стирки и ухода за одеждой. Чтобы избежать появления подобных проблем, каждая вещь вашего малыша, будь то его одежда, постельные принадлежности, одеяла и другое, после стирки должны полоскаться 2 раза (также всегда простирывайте новые вещи перед использованием).
Несмотря на навязчивые заверения рекламы, вашему малышу могут .вовсе не потребоваться всевозможные масла, присыпки и лосьоны. Если кожа ребенка кажется слишком сухой, вы можете нанести на сухие участки немного детского молочка без ароматизаторов. Никогда не пользуйтесь никакими средствами для ухода за кожей, если они не предназначены специально для маленьких детей, поскольку подавляющее их большинство содержит ароматизаторы и другие химические вещества, раздражающие кожу ребенка. Также избегайте пользоваться маслом для детей, которое хуже впитывается и не так хорошо увлажняет кожу, как молочко. Если сухость кожи не проходит, возможно, вы моете своего малыша слишком часто. Попробуйте купать ребенка лишь раз в неделю и посмотрите за результатом. Если кожа остается сухой, проконсультируйтесь с вашим педиатром.
Единственный уход, в котором нуждаются ногти малыша, — это стрижка. Вы можете использовать широкую пилочку для ногтей, специальные детские ножницы для ногтей или же ваши ножницы с закругленными концами. Лучшее время для стрижки ногтей — после ванны, если ваш ребенок лежит спокойно, однако вам может больше подойти время, когда малыш спит. Следите, чтобы ногти на ручках малыша были как можно более короткими и закругленными, чтобы он не мог поцарапать себя (или вас). В первые месяцы жизни пальчики ребенка такие маленькие, а ногти растут так быстро, что вам, возможно, придется остригать их 2 раза в неделю.
В первые месяцы жизни пальчики ребенка такие маленькие, а ногти растут так быстро, что вам, возможно, придется остригать их 2 раза в неделю.
Кроме того, как бы странно это ни звучало, некоторые родители обкусывают детям ногти, чего делать не следует во избежание развития инфекции, называемой «герпетический панариций». Это инфекция, поражающая пальцы и вызываемая вирусом простого герпеса.
Ногти на ногах, наоборот, растут гораздо медленнее, к тому же они гораздо мягче и легче гнутся. Следить за тем, чтобы ногти на ногах всегда оставались короткими, не обязательно, поэтому вы можете стричь их только 1 или 2 раза в месяц. Поскольку ногти на ногах легко гнутся, может показаться, что они начинают врастать в кожу, однако повода для беспокойства быть не должно, если кожа вокруг ногтей не краснеет, не воспаляется и не твердеет. Когда ваш ребенок немного подрастет, ногти на пальцах его ног станут тверже.
Как правильно одевать малыша
Если только в комнате или на улице не слишком жарко (выше 24 °С), новорожденного ребенка следует одевать и заворачивать в несколько слоев, чтобы ему всегда было тепло. В большинстве случаев лучше всего одевать малыша в распашонку и подгузник, затем в теплую фуфайку и ползунки (или ползунки-комбинезон), а затем пеленать ребенка в теплую пеленку. Если ваш ребенок родился раньше срока, возможно, ему потребуется дополнительный слой одежды, пока его вес придет в норму, после чего его организм сможет лучше адаптироваться к переменам температуры окружающей среды. В жаркую погоду можно ограничиться одним слоем одежды, однако не забывайте прикрывать ребенка, если вы гуляете и на него дуете ветер или же если в доме сквозняк. Хорошее старое правило выбора одежды для ребенка — надевайте на малыша на один слой одежды больше, чем требуется вам, чтобы чувствовать себя комфортно в данных условиях.
Если вам не приходилось никогда раньше ухаживать за маленьким ребенком, сначала задача смены одежды может вас слегка нервировать, и не только потому, что вы будете бояться сделать дополнительное усилие, чтобы продеть крошечную ручку сквозь рукав. Ваш малыш может пронзительно кричать, протестуя против ваших манипуляций. Маленьким детям не нравится, когда их тело оказывается на открытом воздухе, также они не в восторге, если их тянут и переворачивают, засовывая в комбинезон. Ситуация может оказаться проще для вас обоих, если, переодевая верхнюю часть одежды, вы удобно разместите малыша у себя на коленях, а перейдя к смене ползунков и подгузника, перенесете его на кровать или пеленальный столик. Если ваша цель надеть ползунки-комбинезон, сначала натяните брючки, а затем по одному — рукава. Надевая футболку или фуфайку, сначала натягивайте ворот, затем рукава, также по одному. Пользуйтесь случаем, чтобы поговорить с малышом, спрашивая у него: «Где же тут твоя ручка?» Позже это превратится в игру, когда ребенок будет сам тянуть ручку сквозь рукав, только чтобы услышать ваше радостное: «А вот где твоя ручка!»
Некоторые фасоны одежды и специальные приспособления могут значительно облегчить задачу переодевания ребенка. Выбирайте детскую одежду, которая:
— Полностью расстегивается спереди, но не сзади.
— Может расстегиваться по внутреннему шву снизу, если это ползунки или комбинезон, что существенно облегчает смену подгузника.
— Обладает свободным покроем рукавов. Тогда вы с легкостью можете просунуть в рукав свою руку, чтобы нащупать ручку ребенка.
— Не имеет никаких лент или завязок, которые могут запутаться вокруг шеи ребенка (что может привести к удушению).
— Пошита из растягивающегося материала (не покупайте одежду, слишком плотно облегающую шейку ребенка, его ручки или ножки).
Одевание и раздевание ребенка
Чтобы одеть малыша, возьмите его на колени, растяните ворот распашонки и наденьте ее через голову на ребенка. При этом раздвигайте ворот пальцами, чтобы он не задевал нос и уши.
Не старайтесь пропихнуть руку ребенка в рукав. Лучше просуньте свою руку в рукав с обратной стороны, возьмите ручку ребенка и протяните.
Раздевая ребенка, сначала поочередно снимите рукава, поддерживая спину и головку малыша.
Затем растяните ворот и свободно снимите распашонку с головы ребенка, чтобы не задевать его подбородок и лицо.
Пеленание
Первые несколько недель своей жизни большую часть времени ваш ребенок должен проводить в теплой пеленке, и не только потому, что пеленка помогает сохранить ребенку тепло, но и по той причине, что свободное пеленание, по всей видимости, обеспечивает большинству маленьких детей чувство уверенности в новом для них мире. Чтобы спеленать ребенка, расправьте пеленку на ровной поверхности, отогнув один ее угол. Положите ребенка на пеленку головой к отогнутому углу. Заверните левый угол пеленки через тело малыша, подведя угол под его спину.
Заведите нижний угол пеленки поверх ножек, затем заверните правый угол пеленки. Неприкрытыми должны оставаться только голова и шея малыша.
Забота о здоровье малыша. Основы
Измеряем температуру ректально
Очень немногие дети минуют младенческий возраст, ни разу не испытав повышения температуры тела, которая обычно является признаком наличия в организме инфекции. Повышение температуры тела означает, что иммунная система малыша активно сражается с вирусами или бактериями, поэтому, с такого угла зрения, это — позитивный знак, говорящий о способности организма самостоятельно себя защищать. Так как у маленьких детей болезнь имеет очень мало заметных признаков, любой ребенок младше двух месяцев при повышении температуры тела требует немедленного осмотра врача, чтобы выяснить причину лихорадки. Если причиной является легкая вирусная инфекция, малыш поправится сам, но бактериальная или серьезная вирусная инфекция (например, герпес) требуют немедленного лечения антибиотиками или противовирусными препаратами. Детей младше двух месяцев в таких случаях часто приходится госпитализировать.
Новорожденные и грудные младенцы не способны спокойно и надежно удерживать градусник во рту, чтобы вы смогли измерить температуру орально, а «температурные полоски» на лоб не дают надежного результата. Лучшим способом измерения температуры тела у маленьких детей является ректальный способ. Как только вы освоитесь с этим способом, вы поймете, что в нем нет ничего сложного или страшного, однако лучше всего детально ознакомиться с процедурой заранее, чтобы собственная нерешительность не доставляла вам и ребенку дополнительных беспокойств, если впервые вы будете мерить ему температуру тогда, когда он действительно болен.
Посещения детского врача
В первый год жизни ребенка вы, возможно, будете видеться со своим педиатром так часто, как никогда в будущем. Первый врачебный осмотр вашего ребенка произойдет сразу после рождения.
В идеале лучше всего, если во время этих первых визитов к врачу малыша будут сопровождать оба родителя. Благодаря таким встречам у вас и вашего врача появится прекрасный шанс лучше узнать друг друга и обменяться вопросами и ответами. Не ограничивайте беседу с врачом вопросами только медицинского содержания: ваш педиатр также прекрасно разбирается в проблемах ухода за детьми. Хотя многие врачи по своему опыту знают, что чаще всего волнует молодых родителей, и готовы предоставить информацию, не дожидаясь вопросов, будет неплохо, если вы заранее составите список интересующих вас вещей, чтобы во время визита к врачу не забыть ничего для вас важного.
Если выделить время на визит к врачу с ребенком удается только одному из родителей, постарайтесь заручиться компанией кого-либо из друзей и знакомых, которые согласны вас сопровождать. Вам будет гораздо проще сконцентрироваться на обсуждении имеющихся вопросов, если кто-нибудь немного поможет вам раздеть и одеть малыша и собрать все его вещи. Пока вы будете добираться до поликлиники с новорожденным, компания другого взрослого может также оказаться весьма полезной — он может нести сумку с детскими вещами и придерживать перед вами дверь. Бабушки и дедушки, живущие недалеко от вас, также могут прекрасно справляться с этой ролью.
Цель частых врачебных осмотров в раннем возрасте — убедиться, что ребенок растет и развивается в соответствии с нормой, без серьезных отклонений и патологий. Особенно много внимания врач будет уделять следующему:
Рост. Вас попросят раздеть ребенка, после чего его рост будет измерен с помощью горизонтального ростометра. Ребенок укладывается на спинку на твердую поверхность устройства, его ножки вытягиваются. Окружность головы ребенка измеряется с помощью специальной ленты. Полученные показания обязательно заносятся в карточку развития ребенка, чтобы иметь возможность сравнивать показания от визита к визиту. Это — самый надежный способ оценки того, насколько хорошо растет малыш, график позволит вам увидеть, насколько его рост отличается от роста других детей его возраста.
Голова. Роднички (физиологические мягкие места на голове ребенка в промежутках между несошедшимися костями, покрытые только кожей) в первые месяцы жизни должны быть незакрытыми и плоскими. К возрасту 2—3 месяцев малый родничок на затылке должен закрыться. Теменной или большой родничок должен полностью закрыться, прежде чем ваш малыш отметит свой второй день рождения (примерно к восемнадцати месяцам).
Уши. Врач изучит внутреннее состояние ушей малыша с помощью отоскопа, инструмента, благодаря которому можно осмотреть ушной канал и барабанную перепонку. Такой осмотр даст врачу возможность установить, нет ли во внутренней полости признаков жидкости или инфекции. Кроме того, врач спросит у вас, хорошо ли малыш реагирует на звуки. Стандартные тесты проверки слуха проводятся, если врач подозревает наличие проблем.
Глаза. Чтобы привлечь внимание малыша и проследить за его взглядом, врач использует яркий предмет или вспышку света. Также врач может осмотреть глаза малыша с помощью офтальмоскопа — специального прибора с источником света, предназначенного для изучения состояния внутренних оболочек (дна) глаза. Такой осмотр особенно эффективен для раннего выявления катаракты (помутнения хрусталика глаза).
Ротовая полость. Ротовая полость малыша осматривается, чтобы выявить возможную инфекцию, а позднее — чтобы проверить, как проходит прорезывание зубов.
Сердце и легкие. Прикладывая стетоскоп к груди и спинке ребенка, педиатр прослушает его сердцебиение и легкие. Эта процедура позволяет выявить возможные отклонения ритма и полноты сердцебиения, а также затруднения дыхания.
Область живота. Положив ладонь на животик ребенка и аккуратно его прощупывая, врач устанавливает, что никакой из органов брюшной полости не увеличен, в брюшной полости нет несвойственных уплотнений или болезненных участков.
Гениталии. Гениталии осматриваются во время каждого визита, чтобы установить, что в этой области нет никаких несвойственных уплотнений, болезненных участков или признаков инфекции. Если ваш мальчик прошел обрезание, в первые 2 визита врач уделит особенное внимание его пенису, чтобы удостовериться, что ранка заживает успешно. Также тщательно осматриваются все мальчики, так как врачу необходимо установить, что оба яичка опустились в мошонку
Бедренные суставы и ножки. Педиатр будет сгибать и разводить ножки ребенка, чтобы удостовериться, что у малыша нет вывиха или другой патологии тазобедренных суставов. Позднее, когда ребенок начнет ходить, врач посмотрит, как именно он ставит ножки, чтобы проверить правильность положения ног и ступней при ходьбе.
Общее развитие. Врач будет задавать вам вопросы, касающиеся общего развития малыша. В ряду прочего его особенно будет интересовать, когда ребенок первый раз улыбнулся, перевернулся с живота на спину и обратно, сел и пошел, насколько хорошо он пользуется своими ручками. Во время осмотра врач проверит рефлексы ребенка и оценит его мышечный тонус.
Вакцинация
Ваш ребенок должен получить большую часть прививок до того, как ему исполнится 2 года. Профилактические прививки защитят малыша от одиннадцати опасных заболеваний: полиомиелита, кори, свинки, краснухи, ветряной оспы, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В и пневмококковой инфекции.
В этой главе мы обсуждали общие вопросы ухода за младенцем. Но ваш малыш индивидуален, поэтому у вас наверняка появятся свои специфические вопросы. Лучше всего адресовать их вашему педиатру.
Измеряем температуру ректально
Очень немногие дети минуют младенческий возраст, ни разу не испытав повышения температуры тела, которая обычно является признаком наличия в организме инфекции. Повышение температуры тела означает, что иммунная система малыша активно сражается с вирусами или бактериями, поэтому, с такого угла зрения, это — позитивный знак, говорящий о способности организма самостоятельно себя защищать. Так как у маленьких детей болезнь имеет очень мало заметных признаков, любой ребенок младше двух месяцев при повышении температуры тела требует немедленного осмотра врача, чтобы выяснить причину лихорадки. Если причиной является легкая вирусная инфекция, малыш поправится сам, но бактериальная или серьезная вирусная инфекция (например, герпес) требуют немедленного лечения антибиотиками или противовирусными препаратами. Детей младше двух месяцев в таких случаях часто приходится госпитализировать.
Новорожденные и грудные младенцы не способны спокойно и надежно удерживать градусник во рту, чтобы вы смогли измерить температуру орально, а «температурные полоски» на лоб не дают надежного результата. Лучшим способом измерения температуры тела у маленьких детей является ректальный способ. Как только вы освоитесь с этим способом, вы поймете, что в нем нет ничего сложного или страшного, однако лучше всего детально ознакомиться с процедурой заранее, чтобы собственная нерешительность не доставляла вам и ребенку дополнительных беспокойств, если впервые вы будете мерить ему температуру тогда, когда он действительно болен.
Посещения детского врача
В первый год жизни ребенка вы, возможно, будете видеться со своим педиатром так часто, как никогда в будущем. Первый врачебный осмотр вашего ребенка произойдет сразу после рождения.
В идеале лучше всего, если во время этих первых визитов к врачу малыша будут сопровождать оба родителя. Благодаря таким встречам у вас и вашего врача появится прекрасный шанс лучше узнать друг друга и обменяться вопросами и ответами. Не ограничивайте беседу с врачом вопросами только медицинского содержания: ваш педиатр также прекрасно разбирается в проблемах ухода за детьми. Хотя многие врачи по своему опыту знают, что чаще всего волнует молодых родителей, и готовы предоставить информацию, не дожидаясь вопросов, будет неплохо, если вы заранее составите список интересующих вас вещей, чтобы во время визита к врачу не забыть ничего для вас важного.
Если выделить время на визит к врачу с ребенком удается только одному из родителей, постарайтесь заручиться компанией кого-либо из друзей и знакомых, которые согласны вас сопровождать. Вам будет гораздо проще сконцентрироваться на обсуждении имеющихся вопросов, если кто-нибудь немного поможет вам раздеть и одеть малыша и собрать все его вещи. Пока вы будете добираться до поликлиники с новорожденным, компания другого взрослого может также оказаться весьма полезной — он может нести сумку с детскими вещами и придерживать перед вами дверь. Бабушки и дедушки, живущие недалеко от вас, также могут прекрасно справляться с этой ролью.
Цель частых врачебных осмотров в раннем возрасте — убедиться, что ребенок растет и развивается в соответствии с нормой, без серьезных отклонений и патологий. Особенно много внимания врач будет уделять следующему:
Рост. Вас попросят раздеть ребенка, после чего его рост будет измерен с помощью горизонтального ростометра. Ребенок укладывается на спинку на твердую поверхность устройства, его ножки вытягиваются. Окружность головы ребенка измеряется с помощью специальной ленты. Полученные показания обязательно заносятся в карточку развития ребенка, чтобы иметь возможность сравнивать показания от визита к визиту. Это — самый надежный способ оценки того, насколько хорошо растет малыш, график позволит вам увидеть, насколько его рост отличается от роста других детей его возраста.
Голова. Роднички (физиологические мягкие места на голове ребенка в промежутках между несошедшимися костями, покрытые только кожей) в первые месяцы жизни должны быть незакрытыми и плоскими. К возрасту 2—3 месяцев малый родничок на затылке должен закрыться. Теменной или большой родничок должен полностью закрыться, прежде чем ваш малыш отметит свой второй день рождения (примерно к восемнадцати месяцам).
Уши. Врач изучит внутреннее состояние ушей малыша с помощью отоскопа, инструмента, благодаря которому можно осмотреть ушной канал и барабанную перепонку. Такой осмотр даст врачу возможность установить, нет ли во внутренней полости признаков жидкости или инфекции. Кроме того, врач спросит у вас, хорошо ли малыш реагирует на звуки. Стандартные тесты проверки слуха проводятся, если врач подозревает наличие проблем.
Глаза. Чтобы привлечь внимание малыша и проследить за его взглядом, врач использует яркий предмет или вспышку света. Также врач может осмотреть глаза малыша с помощью офтальмоскопа — специального прибора с источником света, предназначенного для изучения состояния внутренних оболочек (дна) глаза. Такой осмотр особенно эффективен для раннего выявления катаракты (помутнения хрусталика глаза).
Ротовая полость. Ротовая полость малыша осматривается, чтобы выявить возможную инфекцию, а позднее — чтобы проверить, как проходит прорезывание зубов.
Сердце и легкие. Прикладывая стетоскоп к груди и спинке ребенка, педиатр прослушает его сердцебиение и легкие. Эта процедура позволяет выявить возможные отклонения ритма и полноты сердцебиения, а также затруднения дыхания.
Область живота. Положив ладонь на животик ребенка и аккуратно его прощупывая, врач устанавливает, что никакой из органов брюшной полости не увеличен, в брюшной полости нет несвойственных уплотнений или болезненных участков.
Гениталии. Гениталии осматриваются во время каждого визита, чтобы установить, что в этой области нет никаких несвойственных уплотнений, болезненных участков или признаков инфекции. Если ваш мальчик прошел обрезание, в первые 2 визита врач уделит особенное внимание его пенису, чтобы удостовериться, что ранка заживает успешно. Также тщательно осматриваются все мальчики, так как врачу необходимо установить, что оба яичка опустились в мошонку
Бедренные суставы и ножки. Педиатр будет сгибать и разводить ножки ребенка, чтобы удостовериться, что у малыша нет вывиха или другой патологии тазобедренных суставов. Позднее, когда ребенок начнет ходить, врач посмотрит, как именно он ставит ножки, чтобы проверить правильность положения ног и ступней при ходьбе.
Общее развитие. Врач будет задавать вам вопросы, касающиеся общего развития малыша. В ряду прочего его особенно будет интересовать, когда ребенок первый раз улыбнулся, перевернулся с живота на спину и обратно, сел и пошел, насколько хорошо он пользуется своими ручками. Во время осмотра врач проверит рефлексы ребенка и оценит его мышечный тонус.
Вакцинация
Ваш ребенок должен получить большую часть прививок до того, как ему исполнится 2 года. Профилактические прививки защитят малыша от одиннадцати опасных заболеваний: полиомиелита, кори, свинки, краснухи, ветряной оспы, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В и пневмококковой инфекции.
В этой главе мы обсуждали общие вопросы ухода за младенцем. Но ваш малыш индивидуален, поэтому у вас наверняка появятся свои специфические вопросы. Лучше всего адресовать их вашему педиатру.
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги