Несколько иначе обстоит дело с влиянием онанизма на половую деятельность, У ряда лиц, указывающих на невозможность совершения полового акта, не удается найти ничего, кроме указаний на длительно практиковавшийся онанизм. В том, что последний может вызвать импотенцию, сомнений быть не может.
Следует различать в этих случаях физическую и психическую импотенцию.
Половые железы — яички у мужчин и яичники у женщин — являются органами, строение которых чрезвычайно сложно в зависимости от той деятельности, которая на них возложена. Усиленная деятельность всякого органа человеческого тела может вести к его истощению. Истощение органов внутренней секреции, истощение органов с сложным, высоко диференцированным строением наступает чрезвычайно легко. Раз наступившее истощение органа — в данном случае яичек — отражается на всем организме в том направлении, что падает количество веществ, вызывающих половое влечение и поступающих в общий ток крови, падает стремление к совершению полового акта. Это особенно ярко проявляется в тех случаях, когда онанизм практикуется в раннем возрасте, когда половые железы отрока, раздражаемые им неестественным путем, должны нести несвойственную их возрасту работу.
В половом акте мужчины принимает непосредственное участие и предстательная железа. Повышенная работа последней при повторных раздражениях ее пианистическим актом вызывает ослабление ее мускулатуры. Это обстоятельство, естественно, может отражаться на половой способности. В норме половой акт длится некоторое количество времени, необходимое для того, чтобы наступило достаточное раздражение нервных центров, вызывающих сокращение семенных пузырьков и предстательной железы, сокращение, выражающееся извержением семени. Если предстательная железа находится в состоянии резкого раздражения, если мускулатура ее ослаблена под влиянием каких-либо причин, то промежуток времени от начала полового акта до момента семяизвержения (эйякуляции) укорачивается и может наступить состояние невозможности совершения полового акта вследствие быстроты наступления эйякуляции. Но для появления подобного расстройства нужно длительное (годами) и повторное (но несколько раз в день) занятие онанизмом. Этим ограничивается возможность физической импотенции в результате онанизма.
Что касается возможности развития психической импотенции, то последняя встречается довольно часто. Половой акт является таким актом, который вообще сильно подвержен психическому воздействию. Вполне здоровый человек иногда может стать импотентом от ряда мелких психических моментов — стук в дверь во время акта, внезапная боязнь заразиться и т. п. Если молодой человек (а психическая импотенция обычно именно у подобных лиц и наблюдается) из рассказов товарищей или из книжек по половым болезням получит достаточное впечатление о вреде, который будто бы принес ему изредка практиковавшийся онанизм, и со страхом душевным приступит к половому акту, все время присматриваясь, появляется ли у него эрекция, опасаясь, удастся ли ему половой акт, то он может быть вполне уверен, что его постигнет неудача. Всякий онанист склонен считать, что он израсходовал свою силу, что его ждет неудача при половом акте, и боязнь «осрамиться» перед женщиной является задерживающим рефлексом, ведущим к психической импотенции при наличии, однако, несомненной достаточной физической к этому способности.
Явления психической импотенции в результате онанизма встречаются чаще, чем явления физической импотенции в результате того же онанизма.
Форель даже говорит, что лица, предающиеся излишествам в онанизме, являются фактическими половыми атлетами и при отвлечении их от самоудовлетворения могут жить весьма интенсивной половой жизнью. Я считаю подобный взгляд преувеличенным, но, однако, не могу умолчать, что среди моих больных был один пациент, который с 20-летнего и до 45-летнего возраста, когда он обратился ко мне по поводу триппера, почти ежедневно онанировал и в то же время периодически имел вполне нормальные половые сношения. Следует считать, что в результате злоупотребления онанизмом может возникнуть половое бессилие, но что страх заболеть половым бессилием от онанизма является слишком преувеличенным.
Обращаясь к тому вреду, который может принести онанизм половой жизни женщины, я, конечно, не могу говорить о половом «бессилии», т. к. женщина является в половом акте пассивной. Вследствие, однако, повторных неестественных раздражений — в результате онанизма может понижаться у женщины как рефлекторная возбудимость центров, так и местная чувствительность наружных половых органов, почему женщина может и не получать полного удовлетворения от нормального акта.
В прежнее время ученые мрачно смотрели на онанизм. «Онанист — пишет Иноевс — есть бесполезный и ненадежный член семейства и общества, он мертв в отношении к ним. Будучи изнурен душой и телом, он не может исполнять трудных, но вместе с тем приятных обязанностей семьянина и гражданина». Когда мы теперь знаем, с одной стороны, о широком распространении онанизма, с другой — что неприятные последствия возможны лишь в результате слишком частых онанистических актов, мы должны ставить более хорошее предсказание о последствиях онанизма. Предсказание находится в зависимости от психического состояния больного, от причины, вызвавшей онанизм, от степени половой способности, от возраста, в котором начались онанистические акты, и от частоты таковых. Привычка к онанизму, как правило, проходит у всех людей сама по себе с годами, как только им представляется возможность совершать нормальные половые акты. Тем более, что нужны особые неблагоприятные условия для того, чтобы из юноши выработался упорный, заядлый онанист. Наиболее упорными являются те случаи, где, как я уже указывал, онанизм является одним из проявлений психического заболевания. Правда, существует незначительное количество лиц, которые на-ряду с совершением нормальных половых актов прибегают одновременно и к онанизму. Они обычно заявляют, что ощущения, получаемые ими во время нормального полового акта, являются недостаточными для того, чтобы вызвать половое удовлетворение и эйякуляцию. Это обстоятельство объясняется тем, что предшествовавшее повторное длительное раздражение руками половых органов ведет к огрубению их слизистой оболочки. Такие случаи однако, единичны, и большинство онанистов, как уже было сказано, перестает онанировать, получив возможность регулярно совершать половые акты.