Разговор с матерью

Когда надо беспокоиться?

Однажды я получил письмо от одной мамы, которая писала: «Посоветуйте, пожалуйста, молодым женщинам, в каких случаях надо вызывать врача. На мой взгляд, в настоящее время сложилась такая ситуация, в которой часто страдают дети. Дело в том, что мамам иногда неудобно вызвать врача. Несмотря на неоднократные предостережения многих врачей о том, что насморк, воспаленное горло и небольшая температура могут быть чем угодно — от простуды до скарлатины, некоторые мамы часто колеблются, так как боятся выглядеть глупыми или паникершами. Недавно я сама могла совершить подобную ошибку, когда у моего семилетнего ребенка появились аналогичные симптомы, сопровождающиеся сильной головной болью. Я решилась вызвать врача исключительно из-за головной боли у малыша. А в результате врач поставил диагноз: менингит. Только благодаря быстрому вмешательству доктора мой мальчик сравнительно легко перенес болезнь».

Я совершенно уверен в том, что мать, действительно обеспокоенная состоянием здоровья своих детей, должна вызвать врача немедленно, если у ребенка появились признаки любого, даже малейшего, заболевания. Мать не должна думать о том, что обременит врача или в вызове нет необходимости. Однако, соглашаясь с нашим советом, многие мамы свой первоначальный вопрос могут заменить другим: «Когда надо беспокоиться?»

Проблема, которая в первую очередь волновала меня, когда я писал книгу «Ребенок и уход за ним», заключалась в том, что не существует на свете двух одинаковых мам. Даже если доктор установит надежные правила ухода за ребенком для одних родителей, то они могут не подойти для другой семьи.

Рассмотрим два противоположных примера. Если бы я писал книгу только для самых беспокойных и почти всегда встревоженных мам, то мне бы хотелось убедить их в том, что многие кажущиеся жуткими симптомы болезни их ребенка, вызывающие у них панику, обычно не означают ничего серьезного. Я бы объяснил, например, что боль за ухом очень часто бывает инфекционного или простудного происхождения и лишь в редких случаях указывает на гнойное воспаление среднего уха, что боль в животе далеко не всегда означает аппендицит и т. п. Но тогда другие, в какой-то степени беспечные мамы решат, что боль за ухом ничего не значит.

Известно, что, к сожалению, еще есть немало родителей, которые из слишком беспокойных с первенцем превращаются в слишком беспечных со своим вторым, третьим или четвертым ребенком. И это, наверное, даже неудивительно. Я вспоминаю, как однажды позвонила мне одна, в общем-то, здравомыслящая мама, когда у нее заболел ее четвертый ребенок. «Мне неудобно Вас беспокоить, но у Дженни уже три дня держится высокая температура и болит голова. Как вы думаете, стоит ли Вам посмотреть ее?» — спросила она. Два эти симптома вместе уже могут указывать на возможность тяжелого заболевания. Я постарался не выдать голосом свое волнение и немедленно, в середине приема, покинул кабинет, чтобы срочно посмотреть девочку. К счастью, все обошлось благополучно.

Безусловно, значительно проще было бы сказать родителям, что высокая температура у ребенка — это всегда серьезно, а небольшому повышению температуры не стоит придавать значения. Однако это не так. Разумеется, большинство серьезных заболеваний обычно сопровождаются высокой температурой. Но надо учитывать, что все они могут протекать и на фоне небольшого повышения температуры.

Следует помнить, что в первые месяцы жизни ребенка даже при серьезных инфекционных заболеваниях температура может быть невысокой. Со временем ситуация резко меняется. У многих детей в возрасте одного-двух лет почти при любом инфекционном заболевании температура повышается в начале болезни. Большинство родителей знают это из собственного опыта. Можно привести типичный пример: ребенок, который чувствовал себя еще утром очень хорошо, к обеду теряет аппетит и выглядит неважно, а температура у него поднимается вплоть до 39°. Приходит доктор и обнаруживает только легкое покраснение в горле. А через два дня температура падает, и ребенок чувствует себя абсолютно здоровым. Легкие простудные заболевания, воспаленное горло или грипп в раннем возрасте чаще всего вызывают высокую температуру. К пяти, шести или семи годам большинство детей выходят из этой «высокотемпературной» стадии. Простудные заболевания у них начинаются в основном с невысокой температуры. Однако на это небольшое повышение температуры надо обращать серьезное внимание. Если она начинает повышаться у ребенка через несколько дней после начала заболевания, то это чаще всего свидетельствует об ухудшении состояния здоровья или о развитии какого-то осложнения. Обычно это не зависит от первоначальной температуры и касается в первую очередь инфекционных заболеваний. Повышение или перепады температуры в таких случаях свидетельствуют о том, что инфекция могла распространиться на уши или бронхи (бронхит или пневмония, в особенности при усилении кашля), мочеполовую систему, гланды и т. п. Следовательно, при любом повышении температуры необходимо вызывать врача. Если же температура у ребенка в течение первого дня упала, а на второй день опять повысилась, то мать должна вызвать врача немедленно. Однако некоторые мамы не спешат обращаться к врачу.

Что можно посоветовать родителям, которые оказались вдали от врача или не имеют возможности связаться с ним по телефону? Такой совет дать очень трудно, но все же можно попытаться отметить некоторые общие моменты. В первую очередь надо обращать внимание на то, как выглядит ребенок, не отличается ли его поведение от обычного. Если внимательно присмотреться к ребенку, то по его внешнему виду можно понять, когда он болен, несмотря на нормальную температуру. И наоборот, малыш может есть и играть, как обычно, и при повышенной температуре своего тела. Если родители поняли, что их ребенок заболевает, то они должны, несмотря на все трудности, найти возможность показать малыша врачу.

Я попытаюсь описать несколько симптомов, возникающих при детских простудах, которые всегда вызывают у родителей серьезные опасения. Остановимся на боли в ушах.

Ушные инфекции дети переносят чаще всего без особых последствий. Но если их не лечить, то они могут привести к различной по степени потере слуха. Всем мамам надо помнить, что с помощью современных медикаментов ушные инфекционные заболевания лечатся очень быстро и эффективно. Поэтому при возникновении у ребенка боли в ушах надо срочно обращаться к врачу.

Другой серьезный симптом: у ребенка охрипший голос или затрудненное дыхание. Эти симптомы, особенно в сочетании с температурой, могут указывать на опасное заболевание, требующее серьезного лечения.

Я уделяю особое внимание простудам и инфекциям горла потому, что они, на мой взгляд, являются началом очень многих детских болезней.

Следующая, часто встречающаяся группа заболеваний — это желудочные и кишечные инфекции, вызывающие понос и рвоту. Ребенок наиболее подвержен им в первые два года жизни, и лечить его в этот период нужно с большой осторожностью. Я считаю, что врача надо вызывать всегда, как только стул у малыша стал жидким. Необходимость в визите доктора усиливается в тех случаях, когда стул выглядит водянистым или появляются признаки крови, когда понос сопровождается рвотой, температурой, упадком сил.

Однако и после двухлетнего возраста ребенка даже слабое расстройство желудка также является серьезным симптомом заболевания. Если же ему сопутствует боль или обнаруживается любой из вышеперечисленных симптомов, то вызывать врача надо немедленно.

Разумеется, существует множество заболеваний весьма сложных и редких, поэтому я не считаю возможным обсуждать их в этой книге, посвященной в основном психологическим и педагогическим проблемам воспитания детей. Однако каждая мать должна иметь первоначальные медицинские навыки, чтобы не упустить даже незначительное заболевание своего ребенка и своевременно обратиться к врачу.

Одна женщина написала мне о том, как она мучается, думая, что ее ребенок болен менингитом. Вполне понятно, она не могла самостоятельно решить эту проблему. Ребенок выглядел очень больным. В то же время у него отсутствовала сильная головная боль, характерная для менингита. Я посоветовал маме прекратить свои размышления и срочно обратиться к врачу.

Жалобы ребенка на боль в области живота могут быть признаком начала одного из многих инфекционных заболеваний детей раннего возраста. Боль в желудке чаще всего возникает у детей, у которых существуют проблемы с питанием. Аппендицит сравнительно реже связан с этими случаями, но он потенциально очень опасен. Поэтому при появлении боли в области живота следует немедленно показать ребенка врачу.

Многие родители, читая эту книгу, наверное, скажут: «Эта информация слишком неполная, разве она может помочь?» Я Думаю, что такая реакция вполне нормальная. Родители не должны ставить диагнозы болезней у своих детей. Это обязанности врачей. Ведь врачи изучают симптомы различных заболеваний в течение ряда лет в медицинских учебных заведениях. Одновременно они познают строение тела человека, его органов, исследуют бактерии, вызывающие те или иные заболевания, делают лабораторные анализы, заучивают описания болезней, вариации симптомов, которые показывают различные случаи одного и того же заболевания. Затем они проверяют и совершенствуют свои знания в клиниках. Работая как практические врачи, они имеют возможность наглядно изучать различные формы детских болезней. И несмотря на солидную подготовку, встречаются врачи, не чувствующие себя уверенными, когда им надо ставить тот или иной диагноз. Особенно это проявляется у тех врачей, которым приходится лечить членов своей семьи. Тогда они приглашают коллег.

Родители не должны рассчитывать на свою интуицию и самостоятельно лечить ребенка. Это опасно. Опасно даже тогда, когда нет инфекционного заболевания. Так, например, при растяжении связок, которое вызывает опухоль, продолжительную боль, затрудняет движения, доктор необходим, так как он использует весь свой опыт и знания для того, чтобы выяснить, нет ли перелома и насколько необходим рентгеновский снимок.

Обязательно следует обращаться к врачу при травмах головы, особенно тогда, когда они сопровождаются кратковременной потерей сознания, рвотой, сонливым состоянием или длительной бледностью.

Если ребенок проглотил или вы подозреваете, что он что-то проглотил, то в первую очередь надо попытаться вызвать у ребенка рвоту (с помощью пальца, погруженного в рот, ближе к горлу ребенка). Затем следует вызвать врача, «скорую помощь» или пойти в поликлинику, если она расположена недалеко.

Большинство травм у детей заканчиваются небольшими синяками и ссадинами, которые не очень-то беспокоят родителей, так как они знают, что при царапинах и легких порезах следует промыть рану кипяченой водой и помазать дезинфицирующим средством (йод и т. п.). Но при глубоких порезах, особенно на лице, где они могут оставить шрам, различных ранениях только врач может принять решение о необходимости наложить швы и сделать противостолбнячный укол.

Я хорошо знаю родителей, которые стесняются вызывать врача даже тогда, когда понимают серьезность заболевания своего ребенка. Таким родителям необходимо преодолеть свою стеснительность. Приглашая врача, не следует думать о том, что вызов может рассердить доктора, если заболевание ребенка окажется несерьезным. А вдруг родители, постеснявшись вызвать врача, упустят момент?

Здоровье детей значительно важнее тех чувств, которые возникают порой у слишком стеснительных родителей и у рассерженных врачей.

Уход за выздоравливающим ребенком

У многих мам во время ухода за выздоравливающим ребенком бывают различные проблемы. С одной стороны, надо поддерживать у ребенка хорошее настроение, с другой — не слишком изводить себя. Однако появляется масса причин, требующих рассудительности.

Психиатры, работающие с детьми, установили, что маленькие дети нередко сами себе объясняют свою болезнь как наказание за плохое поведение. Ребенок иногда чувствует себя одинаково виноватым как за свои действия, так и за свои мысли или намерения. Ему порой кажется, что нехорошие мысли волшебным образом могут принести кому-то реальный вред.

Известно, что у некоторых взрослых подсознательно сохраняются элементы этой позиции, которая в конечном счете трансформируется в различные суеверия. Например, многие мамы стучат по дереву только при мысли о том, что ребенок не болел прошедшей зимой. Матери иногда сами внушают детям, что болезнь является следствием их непослушания. Так, например, мама говорит: «Ты не заболел бы, если бы не снял во время гуляния теплую куртку. А я тебя просила ее не снимать», «От твоего упрямства у мамы разболелась голова».

Пока ребенок болеет, его очень многое беспокоит. Он может бояться наказания, после выздоровления пугаться проявлений болезни, думать об опасности заболевания.

Причем беспокойство обычно исходит от матери: от выражения ее лица, когда она смотрит на термометр, от тона телефонного разговора с врачом, от тревожного голоса в беседе с мужем и т. д.

Однако когда болезнь проходит и ребенок «оживает», у него нередко появляются трудности в отношениях с мамой. Это можно объяснить возникшей у ребенка реакцией: он пережил во время болезни испуг, он раздосадован и обижен на того, кто вызвал этот испуг. А когда он болел, около него постоянно была мама. Поэтому невольно всю свою досаду он вымещает на ней. Подобное чувство иногда появляется и у взрослых, например тогда, когда они сердятся и кричат на ребенка, который едва не выпал из окна или случайно не попал под машину.

У ребенка, воспринимающего свою болезнь как наказание, а своих родителей как источник этого наказания, может подсознательно сформироваться представление о том, что мама или папа виноваты в его болезни, что они ответственны за те неприятные процедуры, которые назначил ему доктор. Очень часто мамы усиливают это представление своей излишней заботливостью, готовностью исполнять все капризы ребенка и во всем с ним соглашаться. Безусловно, одной из причин такого поведения многих мам является то, что они внушают себе, будто бы ребенок заболел или получил травму по их недосмотру.

Если ребенок считает свою болезнь наказанием, которое придумала мама, а мама, в свою очередь, считает, что малыш заболел из-за ее небрежности, то очевидно, что их позиции взаимно усиливают друг друга. В процессе выздоровления ребенок как бы освобождается от реальных или воображаемых переживаний из-за своей болезни и чувствует себя с каждым днем бодрее, в результате чего становится все требовательнее. А чувство вины у мамы проходит не так быстро. Она очень волнуется, так как ей кажется, что болезнь не прошла окончательно. Такое психологически неадекватное состояние может владеть матерью продолжительное время.

Возможно, эти размышления покажутся некоторым родителям игрой воображения, чем-то надуманным. Но я вовсе не имею в виду, что всегда чувство вины матери и поведение ребенка выражаются только так. В данном случае я хотел помочь тем родителям, у которых проявляется излишнее беспокойство в процессе выздоровления ребенка. Я советую всем мамам подумать о психологических факторах, существенно влияющих на поведение их малыша во время болезни.

В течение всей болезни ребенка мама должна вести себя очень ровно, спокойно, быть постоянно настороже, не проявлять нервозности и не допускать самообвинения. Советуем маме при ребенке говорить о симптомах болезни бесстрастным голосом, которым обычно говорят врачи, и выглядеть по возможности веселой, совсем не страдающей. Это, конечно, не означает, что мать становится равнодушной.

Когда ребенок во время болезни начинает требовать к себе слишком много внимания, например просит пить значительно чаще, чем ему это необходимо, то надо дать понять ему, что у мамы еще очень много дел и она не может постоянно подходить к нему.

Если же ребенок начнет вылезать из кровати или бегать по квартире, то советуем быть требовательной и властной. Это, на наш взгляд, значительно лучше, чем быть терпеливой и умолять его лечь в постель, показывая свое беспокойство. Угрожать ухудшением состояния здоровья не советуем, так как это дает ребенку возможность выбора: подчиниться маминым требованиям или принять ответственность за свое здоровье на себя. Конечно, малыш выбирает последнее. Поэтому такая угроза обычно менее эффективна по сравнению с беспрекословным требованием выполнения указаний врача.

Возникает вопрос: «Сколько времени мать должна уделять больному ребенку?» Безусловно, все зависит от характера и степени опасности заболевания. Если болезнь не вызывает тревоги или уже завершается, то мать обязательно должна находить время в течение дня несколько раз недолго посидеть у детской кровати.

Дети, так же как и взрослые, во время болезни становятся намного чувствительнее. Они значительно сильнее реагируют на внимание окружающих людей, особенно матери. Я до сих пор, спустя столько десятилетий, не могу забыть, как я радовался, когда моя мама приходила ко мне в больницу и сидела в моей палате. А было мне тогда двадцать лет!

Капризы ребенка мать должна чувствовать и принимать их как своеобразный индикатор, то есть понимать, когда действительно надо подходить к нему, а когда этого делать не стоит. Большое значение имеет тон, которым мама говорит ребенку о том, что она в данный момент не может подойти к нему.

Представим ситуацию: ребенок зовет маму, а она при этом разрывается между двумя противоположными чувствами. Она не хочет отзываться на беспричинную, необоснованную просьбу ребенка, но она в то же время чувствует себя виноватой, даже обязанной подойти к малышу. Советуем преодолеть колебания и твердым или даже строгим голосом сказать: «Нет». Иначе ребенок, почувствовав неуверенность в мамином решении, начнет так атаковать ее повторными просьбами, изобретением новых симптомов болезни и даже «театральными» слезами, что устоять будет почти невозможно. Мать должна приложить максимум сил, чтобы ее голос, отклоняющий просьбу ребенка, звучал бы бодро и совершенно уверенно.

Однажды я получил письмо. Одна мама, миссис Ирвин, прислала мне очень остроумные советы. Думаю, что это письмо заинтересует многих мам. Привожу его полностью: «Как только мать вздохнет с благодарностью, услышав от врача о выздоровлении ребенка, она тут же сталкивается с двумя проблемами. „Подержите его несколько дней в постели“, — говорит врач. „Что я буду делать, мама?“ — спрашивает малыш. Он очень скоро устает от передач телевидения, от цветных карандашей и игр. Он хочет, чтобы ему читали книги и снова, в который раз, рассказывали о том, как мама сама была маленькой девочкой.

Чтение многих детских книг, особенно комиксов, действует на детей так же, как на меня снотворное. Наверное, надо придумывать что-то другое. Советую чаще менять место, где лежит ребенок, превращать коляску в кровать, затем возвращать малыша в его постель. Перемена места действия успокаивает, делает старые игрушки более интересными. Можно давать ребенку колокольчик. Это уменьшает у него соблазн выскочить из постели. Колокольчик мама может услышать даже сквозь шум льющейся воды.

Независимо от времени года советую время от времени давать ребенку коробку с елочными игрушками. Они помогают ему обретать хорошее, как бы праздничное настроение. Елочные украшения из магазина обычно занимают много места. Из этого положения есть простой выход. На обложках детских книг часто нарисованы любимые детские герои. Я перерисовываю их на белый картон с помощью копировальной бумаги. Затем мой ребенок раскрашивает рисунки, приклеивает петлю из нитки и откладывает их для рождественской елки. Такие игрушки имеют огромный успех. Для совсем маленького ребенка можно вырезать звезды, квадраты, круги. Они тоже неплохо выглядят на елке и доставляют малышу много радости, так как сделаны его руками.

Можно дать ребенку ненужные старые журналы, но не для того, чтобы он рассматривал их, а с определенным заданием: „построить“ дом или больницу. Для больницы он может просмотреть журналы и вырезать все картинки, связанные с работой медицинских сестер, врачей, вырезать изображения детей, лекарств, цветов, всего того, что ребенок хотел бы иметь в „своей“ больнице. Когда он соберет коллекцию картинок, можно приколоть их на старую ширму или на занавеску около его кровати. Мальчик представляет, что он главный врач, дающий распоряжения из своего „кабинета“, а за занавеской будто бы сидит девочка — старшая медицинская сестра. Такую же игру можно повторить со „строительством“ дома. Только теперь ребенок будет находить картинки, изображающие гостиную, ванную комнату, спальню, продукты, машины и т. д. Мальчик может „строить“ гараж.

А коробка с пуговицами! Многое можно „сделать“ из пуговиц, при условии что ребенок понимает, как опасно брать их в рот. Во время этой игры все равно надо внимательно следить за ребенком.

Пуговицы можно рассортировать и разложить в банки в соответствии с их назначением в игре, по цвету или по форме. Их можно размешивать ложкой и „готовить“ в игрушечной посуде. Из них можно сделать ожерелье или выложить узоры на столике около кровати больного ребенка.

Из широкого, мягкого куска эластика, оставшегося от износившейся куртки, ребенок может сшить необычный пояс, на который он пришьет разноцветные пуговицы. Если положить пуговицы в жестяную коробку из-под сладостей, то они станут любимым ритмическим инструментом для подыгрывания пластинке или магнитофонной записи.

Коробку, в которую положены дешевые женские украшения, также можно дать выздоравливающему ребенку. Я давала ему шкатулку и с настоящими украшениями, предварительно убрав оттуда все, что действительно представляет ценность или может уколоть малыша. Мой сын мог часами рассматривать броши, серьги, медальоны. Затем он прицеплял все украшения на пижаму, надевал ее и, водрузив на голову корону из фольги, становился „королем“ или „принцем“. Возможно, это не самая хорошая идея, но она давала мне часы покоя.

А коробка со столовыми приборами? Не знаю почему, но наблюдения показали, что доставать ложки и вилки из ящика и класть их обратно очень нравится многим детям.

Такой же цели может служить старый альбом с фотографиями или газетными вырезками. Дети любят смотреть семейные фотографии, поэтому стоит заранее готовить для ребенка его собственный детский альбом.

Когда приближаются праздники (если вдуматься, то оказывается, что все время приближаются какие-нибудь праздники), приятным занятием для малыша может стать изготовление праздничных открыток. Открытка может быть причудливой, оригинальной, с подходящим рисунком на листе бумаги. Важно, что такие открытки ребенок подготовил сам и может своевременно разослать их родственникам и знакомым.

Ребенок может „плести“ кружево, сложив несколько раз лист бумаги и вырезав из него кусочки разной формы. Когда он развернет листок, готовое „кружево“ можно наклеить на цветную бумагу. Выздоравливающий ребенок гораздо хуже принимает лекарства. Он может сопротивляться, говорить, что его тошнит от лекарств, что он не желает пить много жидкости. Однако мама должна настоять на своем. Хорошую помощь в таких ситуациях может сослужить колпак медицинской сестры.

Два следующих занятия мой сын придумал сам. Первое — это „построение“ театра в миниатюре. В качестве сцены он использовал пустую картонную коробку, накрытую красивым лоскутом. Оформил сцену с помощью кубиков, пластмассовых украшений, елочных игрушек и т. п. А актерами были маленькие куклы. В качестве звукового сопровождения сын поставил на проигрывателе детскую музыкальную пластинку, и куклы стали „говорить“ и „петь“. Осветить такую сцену можно с помощью диапроектора.

Другую идею сын осуществил с помощью пустой коробки и вырезанных журнальных иллюстраций. Ребенок наклеил картинки внутри большой коробки. Он поставил коробку открытой частью к себе, и у него появилась комната с тремя стенами, полом и потолком. При желании сын мог сделать из другой коробки второй этаж. Но мой ребенок вообразил, что „построил“ гараж. Он обклеил внутренние стенки коробки изображениями автомобилей, а игрушечные машинки стали въезжать и выезжать из нее.

Ребенок может представить себе, что из коробки он „построил“ дом, в который поселил людей. Тогда на внешние стенки коробки он может наклеить изображения окон и дверей.

Маленькие куколки, вылепленные из пластилина, — отличная игрушка как для больного, так и для здорового ребенка. Эти „человечки“ могут „кататься“ в игрушечном грузовике и жить в доме из картонных коробок, „маршировать“ на большом параде, совершать „путешествия“ на игрушечных самолетах, поездах, различных видах автомобилей. Укрепить их на каком-то месте можно с помощью кусочка клейкой ленты.

Моего сына очень забавляли увлекательные приключения героя мультфильма, которого звали Малыш. Особенно нравилось сыну, когда Малыш один, без родителей, летал в самолетах, прыгал с крыш небоскребов, гонял поезда с бешеной скоростью — словом, делал все, что ему только захочется. На мой вопрос: „Что думают родители о его проделках?“ — сын отвечал: „У него нет родителей, поэтому он может есть все, что хочет, и никогда не спит“. Мне кажется, что с помощью Малыша сын олицетворял свои мечты, и это помогало ему преодолевать многие желания.

Хочу надеяться, что будут мамы, которым понравятся некоторые из моих предложений. Однако дам еще один совет: не забывайте о лекарствах, прописанных врачом, и думать о том, насколько хорошо быть матерью в век антибиотиков. Как бы иначе справляться с болезнями? Необходимо ценить современные возможности медицины».

Подобные письма я иногда получаю, за что очень благодарен этим беспокойным мамам.

Воображению миссис Ирвин, безусловно, стоит позавидовать. Я не могу вот так рассказать о своем детстве. А ведь многие из этих занятий понравились бы мне самому.

Современные мальчики могут часами играть с коллекцией миниатюрных автомобилей, которые очень похожи на настоящие и которые в наше время можно купить в магазине. А небольшой поезд, путешествующий по кругу!

Я вспоминаю далекие годы, когда один из моих сыновей заболел и вынужден был пролежать в постели целый месяц. Как он радовался, когда ему ставили около кровати таз с водой, в котором он пускал маленькие лодочки, вырезанные мной из дерева. Сейчас же в магазинах можно приобрести самые различные игрушки — модели кораблей, самолетов, поездов и автомобилей, от простых, с которыми может справиться шестилетний ребенок, до таких, которые заинтересуют и взрослого минимум на целую неделю.

Девочкам можно купить приспособления для шитья, вышивания, плетения и другое рукоделие. Конструкторы, деревянные и металлические, имеют значительно больше возможностей, чем это обычно указывается в приложенной к игре инструкции, поэтому мальчики стараются придумывать собственные конструкции. А игру с куклами девочки прекрасно оживляют, добавляя различную экипировку.

Основная проблема, с которой сталкиваются родители при покупке игрушек, — это узнать, насколько соответствует игрушка уровню развития, возможностям ребенка, которому она покупается. Поэтому новые игрушки совсем не обязательно приобретать в магазине. Творчество, изобретение своей игрушки может принести ребенку больше удовлетворения, чем безразличное манипулирование с готовыми предметами. Например, кроватка для куклы, сделанная из обувной коробки и «застеленная» бумажным бельем, которое вырезано руками ребенка, будет лучше любой покупки.

Хороший набор строительных блоков увлекает ребенка в возрасте от двух до восьми лет. Если он смог создать что-то свое, то его следующим шагом, скорее всего, будет постановка новой задачи. Именно поэтому, вызывая недоумение мамы и папы, ребенок отламывает крыши у игрушечных пассажирских вагонов для того, чтобы переделать весь поезд в грузовой состав.

Заканчивая главу, хочу напомнить в первую очередь мамам: выздоравливание — это не просто время, которое надо «долежать» в постели, а борьба за здоровье ребенка. Поэтому не надо думать о сокращении этого процесса.

Полное выздоровление ребенка установить может только врач.

Медицинский осмотр ребенка

«В чем заключается хороший медицинский осмотр ребенка?» — спрашивала меня одна мама, которая была недовольна слишком быстрым врачебным осмотром ее сына во время очередного визита в поликлинику.

Отвечать на такой вопрос довольно рискованное занятие, так как существуют сотни тысяч практикующих врачей и каждый из них имеет на поставленный вопрос свою точку зрения. Однако я постараюсь высказать свои соображения.

Осмотр больного ребенка — это только часть информации, на основе которой врач делает заключение о здоровье пациента. Остальные данные исходят из рассказа ребенка (или его родителей) и из результатов лабораторных анализов, если они были необходимы. Думаю, что в большинстве случаев, особенно при профилактических посещениях доктора, рассказ о том, как себя чувствует ребенок, дает гораздо больше, чем осмотр. Обычно и родители, и врачи, оценивая состояние ребенка, исходят из следующих показателей: питание, вес, рост, развитие двигательных функций, социальная активность (общение), функционирование кишечника, сон, наличие инфекции, чистота кожи, реакция на отца, мать, других членов семьи и т. д. Только несколько из этих перечисленных параметров проясняются в результате медицинского осмотра.

Когда на профилактический осмотр приходят дети постарше, то все проблемы по-прежнему сохраняют большое значение. Но к ним добавляются вопросы об отношении ребенка к родителям, друзьям, к школе, к самому себе. И в этом случае медицинский осмотр даст в первую очередь показания только о росте, весе, покажет наличие инфекции.

Следовательно, данные, полученные из опроса пациентов или их родителей, имеют не меньшее значение, чем медицинский осмотр. Сам по себе факт, что ребенок сегодня полный или худой, практически ничего не дает врачу, если он не узнает, как изменялся вес раньше.

Рассмотрим два примера. Ребенок с раннего детства был слишком худым. Если нанести его вес на таблицу, показывающую, сколько весят его сверстники, то в течение многих лет он отставал от них почти на 40 %. Последнее измерение показало, что за прошедшие полгода он прибавил в весе и теперь отставал на 25 %. И хотя по-прежнему его вес не нормален, родители ребенка и лечащий врач имеют все поводы радоваться улучшающемуся состоянию его здоровья.

Противоположный пример. Медицинский осмотр показал, что вес мальчика совершенно нормален. Но предыдущие измерения говорят о том, что он всегда весил больше нормы. Кроме того, его мама заметила, что последние несколько недель он пьет много воды и требует горшок чаще, чем обычно. Это может быть картиной сахарного диабета. Проверить диагноз надо по анализу крови и мочи.

Чтобы успокоить напрасно обеспокоенных мам, рассмотрим основные направления медицинского осмотра. Какое значение они имеют при профилактических визитах к детскому врачу?

Поскольку в детстве человек постоянно развивается, то вес ребенка является одним из простейших показателей, по которому можно судить об определенном прогрессе в развитии (разумеется, если вес интерпретируется правильно). Рост ребенка также должен измеряться постоянно, так как по нему можно судить о развитии организма. Если рост далек от нормы, то это может свидетельствовать либо о наследственности, либо о хроническом заболевании.

Многие врачи, и я в том числе, не измеряют температуру у детей, явившихся на профилактический осмотр без каких-либо внешних симптомов болезни. В таких случаях врач при осмотре видит, что у ребенка нет температуры. Ведь большинство детей не любят ее измерять. Однако есть врачи, предпочитающие узнать температуру в любом случае, так как они считают, что она может не соответствовать внешнему виду ребенка и явиться первым признаком подступающего заболевания.

Физические упражнения и телосложение ребенка

Все родители хотят обеспечить хорошее физическое развитие своих детей. А как этого добиться?

Проблема физического развития детей стала особенно актуальной в нашей стране с тех пор, как многие специалисты обратили внимание медиков на тот факт, что американские дети, которых мы привыкли считать самыми здоровыми в мире, стали отставать в физическом развитии от молодежи многих других стран. Одна из причин такого отставания очень проста — наши дети не получают достаточной физической нагрузки. Раньше они ходили в школу пешком, а теперь предпочитают общественный транспорт. Свободное время они проводили на улице, так как там могли встретиться со сверстниками, могли играть с ними в подвижные игры. Сейчас телевизор приковывает детей к креслу в среднем на двадцать часов в неделю. А по субботам и воскресеньям некоторые ребята сидят у телевизора с полудня до позднего вечера.

Такие особенности скелета человека, как широкая и тонкая кость, рост, ширина плеч, обусловлены в первую очередь генетическим материалом, полученным от многих поколений предков. Серьезные хронические заболевания, нездоровая обстановка в семье, нарушение питания также оказывают влияние на физическое развитие ребенка.

Размеры и формы мускулов в значительной мере наследственно обусловлены. Но, с другой стороны, мы знаем, что физические упражнения могут очень сильно влиять на размеры и развитие мышечной системы. Бедра и икры ног балерины хорошо развиты только благодаря ежедневной многочасовой тренировке. Мальчишка, упорно занимающийся с гантелями, может довести объем своих бицепсов до такой степени, что они будут четко выделяться. Однако встречаются хорошие балерины и с тонкими ногами. А худощавый юноша, надеявшийся превратить свое тело в «груду мускулов», как у культуриста с рекламной картинки, может ничего не добиться. Другой же юноша, никогда серьезно не занимавшийся спортом или физическим трудом, имеет отличную фигуру.

Многое зависит от жировой клетчатки, которая накапливается в различных частях тела. Наверное, и в этом вопросе наследственный фактор имеет определенное значение. Медики разработали систему соматических признаков, с помощью которых можно обнаружить у человека наследственную предрасположенность к полноте, даже если он голодал какой-то период и выглядит худым к моменту измерений. По этой системе каждый человек относится к определенному соматическому типу: расположенные к полноте, ширококостные, мускулистые, худые, узкокостные. Разумеется, большинство людей не принадлежат к какому-то одному типу, а представляют собой как бы комбинацию нескольких типов. У многих мужчин наблюдается тенденция к ширококостному, мускулистому типу, а у женщин — наклонность к полноте.

Врачи, преподаватели физкультуры и многие родители знают, что лишний вес не накапливается постоянно в течение всей жизни. Например, у некоторых детей эта тенденция обнаруживается в подростковом возрасте, а затем, в юности, вес возвращается к норме, но к тридцати годам вес может опять накапливаться.

Существуют определенные факторы (внешние воздействия, эмоциональные состояния), которые оказывают определенное влияние на пищеварение и соответственно на физическое развитие человека. Всевозможные нарушения пищеварения у детей чаще всего возникают из-за того, что родители не могут или не знают, как обеспечить правильный режим питания своего ребенка.

Вероятно, наиболее часто встречающийся фактор — ребенок плохо ест и поэтому недобирает в весе. Потеря аппетита у ребенка вызывает сильное беспокойство у любой мамы, конечно, если она не слишком беспечна. Но чем больше она старается исправить положение, тем хуже становится аппетит ребенка и тем больше растет ее беспокойство. Этот «заколдованный круг» чаще всего наблюдается там, где мамы болезненно заботятся об обилии пищи или о соблюдении диеты. Такого рода трудности приводят к тому, что многие дети Америки весят меньше нормы. Нередко подобная ситуация складывается в тех семьях, в которых мама в детстве плохо питалась. Беспокойство о том, что дети недостаточно едят, передается порой из поколения в поколение. Тогда создаются условия, в которых решение проблемы затрудняется. Наверное, этим объясняется тщетность попыток некоторых беспокойных родителей улучшить физическое развитие своего ребенка.

Другой тип чрезмерно худых детей — это дети, которые постоянно находятся в нервном напряжении и расходуют слишком много энергии. Причем к этому типу могут относиться как тревожные, подавленные дети, так и слишком жизнерадостные, перевозбужденные.

Некоторые эмоциональные факторы могут вести к перееданию. Большинство детей, мамы которых постоянно принуждают их съесть определенное количество пищи, в конце концов подчиняются, не испытывая при этом аппетита. Постепенно они становятся все толще и толще. Можно предположить, что такая мама со временем остановится, когда увидит, что ребенок весит намного больше нормы. Но опыт подсказывает, что подобная мама, даже приведя свое бедное дитя к доктору, продолжает утверждать, что ее ребенок недоедает.

Переедание может быть как у детей, так и у взрослых следствием эмоциональных факторов, исходящих от самого индивидуума. Речь идет об инфантильных людях, которые, как младенцы, чувствуют себя комфортно и в безопасности только тогда, когда они едят и о них заботятся окружающие. Встречаются люди, у которых повышается аппетит, а затем и вес тогда, когда жизнь приносит им разочарования — в дружбе, любви, на работе и т. п. Таких людей можно называть эмоциональными едоками.

Полнота становится для человека порой своеобразным «заколдованным кругом», так как она влияет на самосознание, ограничивает социальные общения, вызывает недовольство собой. Наконец, полнота ограничивает подвижность человека, что опять ведет к еще большему накоплению веса.

Различное влияние эмоциональных факторов можно проиллюстрировать на примере из жизни двух братьев. Старший мальчик был мрачным, обидчивым. У него совсем не было друзей, и он целиком, как говорят, ушел в себя. Он был толстяком. А младший брат, наоборот, был общительным, подвижным, всегда возбужденным человеком. Он сражался за любую, даже самую малую привилегию, которую имел старший брат. И был совсем худым.

Родители мальчиков нашли выход из положения. В связи с тем, что старший брат все время сидел дома, его отправили в хорошую частную школу. Это очень помогло мальчику. В течение четырех месяцев, без всякой диеты, он сбросил около пяти килограммов веса. Младший же брат, почувствовав себя дома намного свободнее, стал спокойнее и набрал два килограмма веса за тот же период.

Термин «спортивная форма» объединяет в себе такие понятия, как сила, выносливость, ловкость, осанка, грация…

Когда речь идет о силе человека, то обязательно следует учитывать равномерность развития всех частей его тела. Например, встречаются ребята, которые при высоком росте имеют сильные ноги, поэтому они хорошо бегают и прыгают. Однако руки у них могут быть недоразвитыми, они с трудом подтягиваются лишь один раз.

С помощью регулярных упражнений можно развить силу любой группы мышц до определенной степени, но не настолько, чтобы человек, ранее не занимавшийся спортом, стал чемпионом. Кроме того, мускулатура быстро теряет силу, если упражнения прекращаются.

Выносливость зависит не только от степени развитости мускулатуры тела, но и от развитости сердечной мышцы, дыхательной мускулатуры, обеспечивающей кислородный обмен организма. Выносливость быстро уменьшается, если не подкреплять ее интенсивными тренировками.

Вывод о том, что сила и выносливость нуждаются в постоянном подкреплении, несколько разочаровывает, не правда ли? Но это только обратная сторона замечательной способности тела человека адаптироваться к различным условиям. Организм может приспосабливаться к холодному климату, «научившись» сохранять тепло. На больших высотах кровь становится более насыщенной кислородом, но она опять возвращается к норме на нормальной высоте. Если человек находится на солнцепеке, то его кожа покрывается загаром, который быстро бледнеет, когда солнечные лучи отсутствуют. Наши ладони защищаются мозолями, возникающими во время интенсивной физической работы. Если прекратить эту работу, то мозоли сравнительно быстро проходят. Человек не в состоянии заставить свое тело реагировать на любую потребность без тренировки. Организм негативно отвечает на прекращение упражнений.

Следовательно, если человек интенсивно, но не регулярно занимается спортом, то польза от этого, на мой взгляд, очень малая. Чтобы поддерживать «спортивную форму», необходимо постоянно в течение всей жизни заниматься физическими упражнениями.

Люди, регулярно занимающиеся физкультурой, считают, что благодаря упражнениям они чувствуют себя намного лучше, увереннее, спокойнее. С помощью физкультуры они лучше выглядят. И я полностью присоединяюсь к их мнению. Но необходимо действительно верить в силу физкультуры и спорта, потому что от этого во многом зависит успех дела. Так, в некоторых экспериментах прививки, сделанные настоящей вакциной и обыкновенной водой, давали одинаковый результат, если люди верили в эффективность уколов.

Трудно однозначно ответить на вопрос о происхождении у человека координации движений, грациозности, хорошей осанки. Вспоминаю одну семью, детей которой я лечил в самом начале своей медицинской практики. У старшей девочки буквально с первых лет жизни движения были красивыми, грациозными. В годовалом возрасте она уже так аккуратно и деликатно обращалась с вещами, что родители не прятали от нее даже бьющиеся предметы. Игрушки девочки никогда не ломались. А младший брат, наоборот, с младенчества был неуклюжим. Он постоянно обо все спотыкался. Игрушки, которые попадали ему в руки, недолго оставались целыми.

Разница в поведении брата и сестры проявилась очень рано. Поэтому можно предположить, что определенные качества, по крайней мере частично, были у них наследственно обусловлены. Однако и эмоциональные факторы также играли не последнюю роль.

Принято считать, что атлетически сложенные, грациозные люди принадлежат к спокойному, уравновешенному типу. Но существует множество исключений. Некоторые люди, больные шизофренией, чрезвычайно грациозны. У меня был школьный товарищ отличного сложения. Он имел хорошие достижения во многих видах спорта. А на танцевальной площадке он выглядел совершенно нелепо. Если понаблюдать, например, за теннисистами, то можно увидеть, что один спортсмен, выигрывая, движется все лучше и быстрее. А другой теннисист полностью раскрывается только тогда, когда проигрывает. Но стоит ему в счете выйти вперед, как он опять начинает пасовать.

Осанка является одной из характеристик внешнего вида человека. Крепкие, мускулистые люди обычно имеют хорошую осанку. Некоторые худые, долговязые люди сутулятся, ходят с опущенной головой. Если у людей с такой осанкой гордая душа, то они держатся прямо.

Сутулость может говорить о некоторых чертах характера человека, например о недостатке уверенности в себе, об упадке духа, обиде, особенно у людей, которым трудно передать свои чувства словами. Детство и юность — это время, когда человеку трудно разобраться в собственных чувствах. Чаще всего он скрывает, сдерживает их проявление. Но выдает его порой осанка. Нередко она играет роль удобной «отдушины». А энергичная мама, беспокоясь об осанке своего ребенка, постоянно твердит ему: «Сиди прямо». Если ребенок слаб и апатичен, то он, скорее всего, будет отвечать пассивным упрямством. Как только внимание к его осанке рассеивается, он опять начинает сутулиться, даже не осознавая этого.

Координация движений и ловкость формируются в первую очередь благодаря обучению. Если ребенка научить, например, кататься на коньках, играть на пианино или печатать на пишущей машинке, то он будет уметь это делать всегда. Разумеется, после долгого перерыва человек чувствует себя неуверенно, но навыки, приобретенные ранее, легко восстанавливаются. При этом тратится несравнимо меньше усилий и времени, чем при первоначальном обучении.

Речь идет в первую очередь о детях. Приобретение спортивных навыков у них проходит легко и доставляет им удовольствие. Как много теряют люди от того, что в детские и юношеские годы не используют полностью свои возможности! Какую радость и энтузиазм испытывают дети от своих первых достижений! Со свойственными им наивностью и самоуверенностью они воображают, что стоит им только получить теннисную ракетку, балетную пачку или скрипку, как они тут же добьются всеобщего восхищения. Ребенок начинает усиленно заниматься избранным делом и очень скоро замечает, что к настоящим достижениям путь долог и труден. Если родители такого ребенка своевременно помогут ему преодолеть первые трудности, то они существенно позаботятся о его будущем.

Возможно, что некоторым родителям большинство высказанных мною мыслей относительно физического развития и спортивной формы детей покажутся полными фатализма и пессимизма. Ведь многое зависит от наследственности и от родительских действий, которые порой имеют обратный эффект. Но, поверьте, перспектива все же весьма радостная.

Мы должны принимать природные физические данные своих детей такими, какие они есть, потому что мы дали детям жизнь. И принимать их внешние данные надо спокойно. Если мама и папа чувствуют себя несчастными из-за того, что их сын слишком маленького роста, а дочь слишком высокая, то это чувство так или иначе передастся детям, даже если родители тщательно его скрывают. Если же родители считают своих детей самыми прекрасными, то и дети относятся к себе точно так же и будут считать себя счастливыми.

Влияние родителей на изменение веса ребенка (лишний вес или худоба) не всегда бывает результативным. Невозможно заставить ребенка есть больше или меньше постоянными напоминаниями. Это чаще всего вызывает противоположный эффект. Если ребенок худеет и весит слишком мало, надо в первую очередь посоветоваться с врачом, с педагогами, если он уже учится, чтобы выяснить причины создавшегося положения. Если ребенок весит немного больше нормы в возрасте от семи до семнадцати лет, то самое мудрое, на мой взгляд, что могут предпринять родители, — это подождать и относиться к полноте как можно спокойнее. Большинство таких ребят впоследствии постепенно худеют, но при условии, что мама вокруг этой темы не создает слишком много шума.

Ожирение, тучность — это уже более сложное явление. Ребенку начинает казаться, что родители постоянно его преследуют, когда ограничивают в еде. С большей охотой он обсуждает эти вопросы с посторонними людьми, например с лечащим врачом или с психотерапевтом, которые сохраняют тайну их беседы. А мама может серьезно помочь своему ребенку тогда, когда изменит семейное меню и не будет готовить сладкие и мучные блюда, сведя соблазн к излишнему питанию до минимума.

Физические упражнения имеют колоссальное значение для детей всех возрастов. Я считаю, что все дети младшего школьного возраста как можно больше времени должны проводить на воздухе. Это дает им возможность максимально развить свои природные физические данные. Родители, сумевшие воспитать у ребенка привычку как можно больше бывать на воздухе, дали ему на всю жизнь колоссальное удовольствие.

Многие дети настолько любят телевизор, что забывают о прогулках и играх на воздухе. Смотреть передачи по телевизору надо разрешать детям только в определенные часы.

Родители могут помочь своим детям в организации интересных подвижных игр и занятий спортом. Однако я не являюсь сторонником того, что некоторые дети в раннем возрасте начинают заниматься «большим» спортом. Я не могу преодолеть свое предубеждение против того, когда девочки занимаются видами спорта, требующими огромных физических нагрузок. Это касается не только маленьких девочек, но и тех, кто перешагнул порог юности. Да и многие девушки сами не очень расположены к таким видам спорта, которые придуманы мужчинами для мужчин. Как прекрасно, когда девушки занимаются хореографией, теннисом, плаванием, верховой ездой, гольфом, лыжами, фигурным катанием!

Если по каким-либо причинам помочь детям в организации физкультурных занятий не удается, то прогулки пешком и на велосипедах доступны каждому здоровому ребенку. Родители очень скоро могут убедиться, что это самые полезные для здоровья способы передвижения. Мне бывает грустно, когда я вижу девушек и юношей, которые едут в автобусе или пытаются остановить машину, чтобы проехать километр-два до школы.

В заключение мне бы хотелось посоветовать родителям как можно больше внимания уделять физическому развитию своих детей. Это будет одним из самых больших вкладов в процесс воспитания личности ребенка. Хорошее физическое развитие придает человеку силы и уверенность в себе, формирует его жизнерадостным, активным, привлекательным человеком с высоким чувством достоинства.

Значение свежего воздуха

Люди по-разному относятся к свежему воздуху. Одни считают свежий воздух целебным, поэтому думают, что чем он холоднее, тем лучше. Другие, наоборот, опасаются свежего воздуха, особенно когда становится прохладно. Они стараются избегать его, так как боятся простудиться.

Наверное, нет человека, который усомнился бы в пользе свежего воздуха и в том, что он имеет непосредственное отношение к здоровью человека. Но почему люди так по-разному воспринимают свежий воздух? Постараемся выяснить причины такой разницы во взглядах.

Большинство людей, твердо убежденных в целебных свойствах свежего воздуха, вынесли эту уверенность из детства. Обычно ее воспитывают родители.

Я вспоминаю свое детство. Мне кажется, что в те далекие годы, более пятидесяти лет тому назад, свежий воздух означал намного больше, чем в настоящее время. Люди с больными легкими стремились попасть в горные санатории и там не закрывали окна круглый год, даже ночью. Дети с врожденным туберкулезом закалялись настолько, что могли зимой ходить легко одетыми.

В доме моих родителей была веранда, на которой постоянно спали все дети. Иногда мы брали с собой грелки в постель или ставили на пол бидоны с горячей водой, чтобы не замерзнуть.

В возрасте девяти-десяти лет я посещал школу, занятия в которой проходили на свежем воздухе. Инициатором создания такой школы была группа родителей-энтузиастов, которые убедили учителей проводить уроки в палатке на заднем дворе школы. Мы ужасно мерзли зимой. Несмотря на теплую одежду и меховые ботинки, наши ноги и руки деревенели. Каждый час мы должны были выходить из палатки танцевать, чтобы разогреться, а наша учительница сопровождала танцы игрой на пианино… в перчатках.

Постепенно, с годами, особенно с тех пор как я начал изучать причины детских болезней, мой энтузиазм по отношению к холодному воздуху несколько уменьшился. Я полагаю, что отношение к нему определяется в первую очередь двумя условиями: местом, где живет человек, и особенностями его личности. Когда я позже работал в Нью-Йорке, мне не приходилось объяснять мамам, что с ребенком надо ежедневно гулять. Молодые мамы лишь спрашивали: «Как часто надо вывозить малыша на улицу в коляске?» Большинство их них, как и я, считали совершенно естественным совершать прогулки два раза в день. Помешать этому могла только плохая погода. Обычно они отправлялись в парк, где было много других таких же мам, и гуляли несколько часов.

Затем я переехал на Средний Запад. Зимой в этих краях значительно холоднее. Однако я все равно был крайне удивлен, когда узнал, что с ноября по май большинство детей проводят все время дома, за исключением дороги в школу и обратно.

Как же все-таки определить влияние свежего воздуха на здоровье людей? Эксперименты позволили сделать вывод о том, что для человека очень вредно сочетание высокой температуры и влажности воздуха. Когда эти параметры достигают экстремальных значений, последствия могут быть чрезвычайно тревожными.

В жару главная задача нашего организма — рассеять то тепло, которое тело постоянно вырабатывает. Происходит это за счет выделения и испарения пота. При большой влажности воздуха испарение происходит гораздо медленнее. Поэтому люди стараются снять с себя столько одежды, сколько позволяют приличия, и устроиться на сквозняке или под струей вентилятора. Движущийся воздух способствует испарению влаги и охлаждению тела. Именно поэтому, как, вероятно, каждый из нас замечал, в ветреный день на пляже гораздо прохладнее после купания, чем до него.

Дети бывают просто счастливы, когда в жару на них почти не надевают одежды. Самых маленьких надо также освобождать от одежды во время жары, но многие родители на это не решаются. Мамы, осмелившиеся оставить в коляске младенца в жару в одной пеленке, рассказывали мне, какой резкой критике «общественности» они подвергались. Причем не потому, что это неприлично, а потому, что ребенок «может замерзнуть». При этом никто не осудит такое поведение мамы на пляже, хотя там обычно бывает прохладнее, чем в городе.

Обязательно надо раздеть ребенка, который «гуляет» в коляске в жаркую погоду, так как в коляске циркуляция воздуха значительно меньше. Если малыш принимает солнечную ванну, то его надо взять из коляски, иначе он перегреется.

Существует также проблема чрезмерно сухого воздуха. Дело в том, что холодный воздух не может быть насыщен влагой в такой степени, как теплый. Когда холодный воздух проникает с улицы в помещение, нагреваясь отопительными приборами, его относительная влажность резко падает. Поэтому слишком сухой воздух часто встречается в сильно отапливаемых помещениях. Если температура там поднимается выше 22 °C, то люди ощущают некоторый дискомфорт, сухость в носу и в горле.

Дома, в которых поддерживают оптимальную температуру, имеют преимущество, так как здесь не бывает очень жарко. В таких домах обычно регулируют температуру сами жители. В тех же домах, в которых температуру регулируют не те люди, которые там живут, а работники котельных, действующие по принципу: «Лучше жарко, чем холодно», почти всегда жители страдают от жары даже в холодную погоду.

Врачи знают, какое большое значение имеет нормальная влажность воздуха в течение отопительного сезона для эффективного лечения таких заболеваний, как насморк и кашель. Поэтому они часто предписывают специально увлажнять воздух в помещениях.

Даже если ребенок не болеет, слизистая оболочка его носа может быть воспалена в течение всего отопительного сезона из-за сухости воздуха. У некоторых детей наблюдается затрудненное дыхание. Заметить это явление можно сразу, так как малыш начинает дышать ртом, а не носом.

Дыхательные пути носоглотки, бронхи постоянно покрыты слизью, которая выделяется в достаточном количестве при нормальной влажности воздуха. Клетки эпителия, которыми выстланы дыхательные пути, имеют микроскопические выросты, с помощью которых слизь, а вместе с ней и пыль, бактерии, словом, все то, что вызывает раздражение слизистой оболочки, выводится из организма. Слизь обычно собирается в начале носовых проходов или передвигается из бронхов в трахею, откуда мы высмаркиваем или откашливаем ее. Сухость в дыхательных путях ведет к тому, что вся система защиты и очистки становится менее эффективной.

Эксперименты показали, что бактерии-возбудители некоторых простудных заболеваний гораздо быстрее гибнут при нормальной влажности воздуха, чем при слишком сухом или чрезмерно влажном воздухе. В некоторых районах нашей страны, например на восточных склонах Скалистых гор, где воздух чрезмерно сух, а при нагреве его влажность еще больше уменьшается, люди особенно подвержены подобным инфекционным заболеваниям.

Сухой воздух воздействует также и на кожу головы. Многие люди, страдающие от перхоти, замечали, что каждую зиму, когда отопление работает на полную мощность, — перхоть на коже головы увеличивается.

Существует мнение о том, что банка с водой, поставленная на батарею отопления, может решить проблему влажности воздуха. Думаю, что это не совсем так. Влаги из банки бывает явно недостаточно. Наиболее практичный способ поддержания нормальной влажности воздуха в отапливаемых помещениях (разумеется, при отсутствии кондиционеров или увлажнителей) — постоянно следить за тем, чтобы температура воздуха не поднималась выше 22°.

В комнате, редко проветриваемой, возникает недостаток кислорода, а духота, которую можно определить по специфическому запаху, исходящему от тела, очень вредна для здоровья человека. Регулярно проветривая комнату, можно обеспечить достаточную циркуляцию воздуха, насыщенного кислородом. Однако чувство дискомфорта происходит и от повышенной влажности воздуха.

Но вернемся к вопросу о влиянии холодного зимнего воздуха на организм. Я уже говорил о том, как полвека назад вера в целебность холодного воздуха доходила до смешного. В последнее время также стали встречаться мужчины, а иногда и женщины, которые гордятся тем, что ходят без пальто и без шапки до сильных морозов, считая это проявлением силы своего характера.

Насколько мне известно, до сих пор еще нет конкретных научных данных о влиянии холодного воздуха на организм человека. Одно можно сказать точно: чтобы почувствовать пользу холодного воздуха, надо действительно верить в то, что он полезен. Я уже говорил ранее об эксперименте, в котором одним людям делали прививки настоящей вакциной, а другим — обыкновенной водой, но они не знали об этом. Эффективность прививок была практически одинаковой — около 75 % в обеих группах испытуемых. Люди, которые верят в то, что им поможет только девятичасовой сон, те или иные лекарства или холодный душ, могут действительно добиться определенных результатов.

Однако в отношении пребывания на холодном воздухе есть объективные факторы, позволяющие считать, что это весьма полезно, если соблюдать чувство меры. Ведь лесорубы, лыжники, все люди, которые постоянно, в любую погоду, ходят на работу пешком, имеют более совершенный механизм терморегуляции. Зимой их организм лучше сохраняет тепло, что предохраняет человека от переохлаждения не только в обычных, но и в экстремальных ситуациях. Люди, постоянно находящиеся в тепле, в большей степени зависят от того, насколько их одежда соответствует погоде. Поэтому регулярные прогулки с ребенком зимой являются хорошей профилактикой многих болезней.

Кроме того, дети и взрослые, постоянно бывающие на свежем воздухе зимой, имеют бодрый вид, у них обычно играет румянец на щеках, на них приятно смотреть. А те, которые проводят большую часть времени в теплом доме, выглядят бледными, даже болезненными.

У людей, выполняющих физкультурную зарядку на воздухе при любой погоде, постоянно сохраняется хороший аппетит.

Я получал сотни писем от мам, которые упоминали о том, как трудно дома справиться с ребенком, когда его не выпускают гулять из-за слишком холодной погоды. Ситуация сразу нормализуется, когда ребенок получает возможность дать выход своей энергии вне дома.

Малышам, которые на прогулке находятся в колясках, тоже гораздо приятнее и полезнее почаще бывать на воздухе даже в прохладную погоду, чем постоянно созерцать четыре стены своей комнаты. Если в какой-то день мама не может выйти с малышом на улицу, то желательно укладывать его спать в холодной комнате. Это в какой-то степени поможет малышу «нагулять» красные щечки и хороший аппетит.

Думаю, что и мамам, особенно в первые месяцы после родов, ежедневные прогулки в любую погоду чрезвычайно полезны для здоровья.

Как одевать ребенка на прогулку? Мамы постоянно борются с непреодолимым желанием надеть на ребенка как можно больше теплых вещей. Врачи часто с ужасом смотрят на детей, которые приходят на прием настолько укутанными, что рискуют не только вспотеть, но и получить тепловой удар в разгаре зимы. Объяснить такое явление несложно. Я уверен, что природа наделила каждого из нас несколько преувеличенным чувством беспокойства о своих отпрысках. Вероятно, существование этого инстинкта связано с жизненной необходимостью обеспечить своего ребенка в первую очередь теплом и едой, особенно тогда, когда он еще не может ничего сказать о своих желаниях. Молодые мамы, не имеющие опыта ухода за детьми, это беспокойство ощущают наиболее остро.

Существует и противоположная крайность. Иногда встречаются мамы, которые стремятся всем своим поведением показать свободу от предрассудков. Поэтому они воспитывают ребенка «в строгости». Такие мамы одевают детей настолько легко, что приводят в ужас бабушек, дедушек и соседей.

Чтобы знать, как одеть ребенка, надо учитывать его возраст и состояние здоровья. Руки и ноги малыша в норме должны быть немного прохладными. Маме советую это знать и не спешить одевать его теплее.

Детей постарше советую приучать к тому, чтобы они сами заботились о себе и, соответственно, об одежде в ту или иную погоду.

Безусловно, нельзя зимой надевать на ребенка только комбинезон на фланелевой подкладке, так как вполне очевидно, что он не обеспечивает достаточного тепла. Такой же комбинезон, только на хорошей теплой подкладке — одежда более удобная для детей, чем сковывающие движения ребенка пальто и отдельные брюки.

Иногда я с содроганием смотрю зимой на ребенка, одетого совсем в легкую одежду, которая годится лишь для теплой погоды, или, наоборот, на детей, одетых летом, в жаркое время дня, в шерстяные кофточки и байковые чепчики.

Все в нашей жизни должно быть в меру!

Сколько часов надо спать ребенку?

Когда-то я считал, что поспать чуть больше нормы значительно лучше, чем недоспать. Правильно ли это?

Сколько часов должен спать ребенок? В те годы, когда я начинал свою медицинскую практику, ответ на этот вопрос можно было получить очень просто. В большинстве учебников по педиатрии, в книгах для родителей по уходу за детьми приводились соответствующие таблицы примерно следующего содержания: здоровый ребенок должен спать от 16 до 20 часов в первые месяцы жизни; от 14 до 16 часов — в возрасте одного года; 14 часов — в два года; 12 часов — в шесть лет; 11 часов — в девять; наконец, 10 часов — в двенадцать лет, причем ложиться спать он должен в 9 вечера, а вставать — в 7 утра.

С опытом ко мне пришла уверенность, что проблема сна у детей далеко не так проста и однозначна. Известно, что на сон человека влияет множество различных факторов. Уже в первые недели жизни разным детям требуется различное количество часов для сна. Наверное, здесь можно сказать, что это вполне естественно, так как одни люди спят меньше времени, другие больше. Однако я не уверен, что только так надо объяснять разницу в количестве часов для сна у детей, особенно в первые месяцы их жизни. В этом возрасте нередко, особенно по вечерам, многие дети как-то надрывно плачут, беспричинно капризничают. Некоторые дети в этом возрасте могут не спать даже целый день или полночи, причем они переносят недосыпание довольно спокойно. При правильном уходе у большинства таких детей сон нормализуется чаще всего к трем месяцам.

Однако встречаются дети, которые спят меньше нормы в течение всего детства, не проявляя при этом излишней нервозности и других отклонений в поведении. Поэтому можно предположить, что количество часов сна обусловливается для каждого ребенка в определенной степени индивидуально. Но из этого предположения вовсе не следует делать вывод, что все дети, которые спят мало, не нуждаются в большем времени для сна. Вполне возможно, что они просто более возбудимы, более восприимчивы, поэтому просыпаются раньше времени, что именно эта особенность их характера не дает им возможности выспаться. Чаще всего со временем нервная система таких детей адаптируется к данной ситуации, и ребенок начинает спать максимально возможное время.

Наверное, некоторым мамам покажется, что я слишком подробно обсуждаю проблему сна, но я делаю это сознательно, чтобы оградить от неправильных решений некоторых родителей, которые, не придавая большого значения этой проблеме, делают преждевременный вывод о том, что их ребенок относится к типу «малоспящих» детей. На самом же деле все зависит от правильного ухода за ребенком. Он должен и может спать столько, чтобы от сна получать несомненную пользу.

Настоятельно советую родителям, особенно мамам, не принимать никаких решений относительно сна своего ребенка без консультации у детского врача.

Нет сомнений, что дети, как и взрослые люди, могут очень быстро приучить себя спать меньше или больше необходимого времени. Например, во время отпускных поездок или визитов в гости на несколько дней бывает трудно соблюдать режим сна у детей. В первые дни, когда у них нарушается сон, они часто зевают, а затем как бы приходят в норму. То же самое происходит со сном и у взрослых людей. Например, некоторые родители могли заметить, что во время отпускного отдыха без детей они спят на несколько часов больше обычного.

Много лет назад, наблюдая за детьми в одном санатории, я видел, как дети старшего возраста могут привыкнуть спать значительно больше нормы. Они были больны ревматизмом. В те времена еще не существовало лекарств и препаратов, с помощью которых можно было бы эффективно нейтрализовать обострение ревматизма. Основным способом лечения был отдых. Поэтому в санатории режим отдыха соблюдался весьма тщательно. Все дети независимо от возраста, а там были ребята от пяти до восемнадцати лет, вечером рано ложились спать. Свет обязательно выключали. А днем, после обеда, они также спали около двух часов. Причем в это время не разрешалось разговаривать или читать. Я был крайне удивлен, когда узнал, что даже юноши через несколько недель привыкают к такому режиму и выполняют его не хуже пятилетних детей.

Несмотря на то, что ребенок может привыкнуть спать несколько меньше нормы без видимого вреда для себя, эта адаптация имеет свои пределы. С такими проблемами мамы часто сталкиваются на первом году жизни ребенка. Некоторые малыши любят устраивать «посиделки» в кровати. Вместо того чтобы заснуть в семь вечера, ребенок не может угомониться и к двенадцати часам. Он может просыпаться два-три раза среди ночи и в общей сложности не спать четыре-пять часов. Как видно из писем, которые я получаю от мам, такие дети обычно не восполняют потери во время дневного сна. Они становятся капризными и быстро утомляются.

Один из способов решить подобную проблему — это занять твердую позицию. Советуем укладывать ребенка в постель и больше не подходить к нему ни под каким предлогом. Школьные преподаватели часто видят учеников изо дня в день зевающих на всех уроках. Впоследствии выясняется, что эти дети ложатся спать очень поздно из-за отсутствия режима в семье.

Известно, что нормальному сну препятствуют различные состояния эмоционального возбуждения. В одной из последующих глав я расскажу о боязни ребенка быть покинутым как о специфической проблеме сна, наблюдающейся у двухлетних детей. Но в течение всего детства даже здоровый сон ребенка может быть нарушен каким-нибудь испугом или кошмарами, а также чувством вины за тот или иной свой поступок, нехорошее поведение. Обычно эти явления устраняются, если удается выявить их истинную причину, которая к тому же может быть не осознана и самим ребенком. В любом случае рекомендуем родителям обратиться в детскую клинику или в семейную консультацию.

Я считаю, что лучшее средство для родителей при определении режима сна их ребенка — это использование их собственного опыта. Большинство матерей стараются приучить своего ребенка к такому режиму, который в детстве был установлен для детей в их семье.

Я вырос в одном из городов на востоке страны. В нашей семье родители, с детства привыкшие рано ложиться и рано вставать, строго соблюдали этот порядок. До двенадцатилетнего возраста я и мои сестры за детским столом съедали ужин, состоявший обычно из каши, фруктов и какао, в половине шестого вечера. А в семь часов вечера, когда родители садились ужинать, мы уже должны были быть в постели. Я до сих пор не могу забыть, как их приглушенные голоса доносились к нам в спальню с первого этажа. Родители были убеждены, что детям необходим именно такой режим. К тому же они считали, что имеют право поужинать в спокойной обстановке. Так продолжалось до того дня, в который кому-то из нас исполнялось двенадцать лет. Только после этого дня мы могли пользоваться привилегиями взрослых.

Спустя двадцать лет я стал работать в качестве педиатра в Нью-Йорке. Тогда я еще был убежден, что при правильном воспитании дети должны есть кашу и фрукты в половине шестого и ложиться спать в семь часов вечера. Большинство родителей, которым я советовал такой распорядок, принимали его.

Пятнадцатью годами позже я переехал в другую часть страны и с удивлением обнаружил, что многие родители имеют совершенно другое представление о продолжительности сна и времени, когда детям надо ложиться спать. Некоторые родители ужинали рано, вместе со своими детьми. Почти во всех семьях было закономерно то, что старшие дети ложились спать позже малышей, но в самое разное время. Некоторые дошкольники ложились спать в семь часов. Но многие дети бодрствовали до восьми или девяти часов, а иногда и до десяти часов вечера. Первое время я был шокирован. Я всегда полагал, что у детей, которые так поздно ложатся спать, должны быть темные круги под глазами, что они зевают и потягиваются целый день. Однако большинство из них выглядели вполне нормально.

Мы привыкли считать, что укладываем своих детей каждый вечер в постель только потому, что они нуждаются в определенном количестве часов для сна. Но это слишком узкий взгляд на проблему. На самом деле в этом факте — времени, когда ребенка укладывают спать, — фокусируются многие проблемы воспитания. Необходимо учитывать, что и ребенок и мама к концу дня устают и это, безусловно, сказывается на их поведении. Если ребенок «изводил» мать целый день, а она все время сдерживалась, то вечером накопившееся раздражение может легко вырваться наружу. Тогда интонация ее голоса как бы говорит: «Сейчас я наконец заставлю тебя делать не то, что тебе нравится, а то, что нужно». Если этот тон будет повторяться регулярно, то ребенок, который до возникновения конфликтной ситуации нормально и вовремя ложился в кровать, может начать протестовать, и очень скоро такое его поведение становится привычкой.

Встречаются мамы, которые постоянно испытывают раздражение. Из-за этого чувства они считают себя виноватыми, поэтому теряют уверенность в себе. Когда ребенок такой мамы активно сопротивляется ее требованиям, то она не выдерживает и уступает ему. «Ты уже полчаса как должен был быть в кровати. Быстро ложись!» — сердито говорит она. Ребенок, хорошо изучивший слабость своей мамы, может быстро ответить: «А в прошлую субботу ты разрешила мне не спать до девяти часов», или «Ты мне еще не рассказала сказку», или «Я подожду ложиться, пока не придет домой папа». В таких случаях советуем маме мгновенно настоять на своем и уложить ребенка спать. Если же мама будет раздумывать достаточно долго о том, что ей делать, то для ребенка ее поведение выглядит как поощрение к дальнейшим вымогательствам уступок. Такие пререкания, продолжающиеся месяцами, могут отнимать у ребенка не менее часа сна ежедневно.

Разумеется, нет таких родителей, у которых в процессе воспитания детей все всегда получается или, наоборот, не получается. У всех матерей и отцов бывают взлеты и падения, и они зависят не только от ребенка, но и от других жизненных проблем. Важно придерживаться одного принципа: случайные ошибки, промахи не могут нарушить дисциплину в целом. Именно поэтому режим у детей следует соблюдать постоянно.

Пока мы говорили только о времени, когда ребенок должен ложиться спать, и о праве родителей на отдых в вечерние часы. Мы еще не касались вопроса: в какое время ребенку следует просыпаться? На мой взгляд, в ответе на этот вопрос решающее значение имеет привычка, которая сформировалась у ребенка в раннем возрасте. В некоторых семьях один из родителей, обычно мама, может быть на ногах в шесть утра, потому что дети уже проснулись и требуют к себе внимания. А в других семьях дети могут мирно посапывать в своих кроватках очень долго. Почему так происходит? Во многих случаях это также можно объяснить стилем жизни семьи, который был усвоен ребенком в самом раннем возрасте. Возможно, что в доме рано просыпается только один, совсем маленький ребенок, но он будит всех остальных членов семьи, которые постепенно привыкают вставать рано. Я уверен в том, что привычка играет здесь главную роль, особенно если вставать в определенное время приучен первый ребенок.

В первые месяцы жизни большинство детей просыпаются между пятью и шестью часами утра независимо от того, какое время года — зима или лето. После четырех-шести месяцев жизни большинство детей просыпаются позже. Если мама человек достаточно чувствительный и даже во сне реагирует на любой шум из детской комнаты, то она может «ловить» момент, когда ребенок в установленное режимом время почти проснулся, но пытается заснуть снова. Советуем разгулять его. Вскоре малыш привыкнет просыпаться в определенное время, так как неизменно встречает в этот момент внимание к нему мамы. Иногда мама может притвориться спящей, чтобы посмотреть, заснет ребенок снова или нет. Если он уже привык просыпаться рано, в одно и то же время, то в конце концов наступит приятное утро, когда малыш, проснувшись, будет довольствоваться игрой с погремушкой или тщательным осмотром своих рук и ног.

В жизни семьи очень важно, чтобы первый ребенок приучился спать до определенного часа. Это хорошее условие для воспитания последующих детей, которые будут следовать заведенному в доме порядку.

Когда мы говорим о формировании привычек, то необходимо помнить одно ценное утверждение: большинство детей можно приучить не реагировать во сне на обычные домашние шумы, такие, например, как звонки телефона, звуки телевизора, голоса старших детей, смех гостей. Если же ребенок к этому не приучен, а привык к тому, что дома все члены семьи ходят на «цыпочках» и говорят шепотом, то он будет просыпаться от любого случайного, даже незначительного шума.

Разумеется, все дети по-разному относятся к шуму, и не всех можно к нему приучить. Встречаются дети, которые с. рождения как бы совсем нечувствительны к шуму. А другие, наоборот, уже в первые недели жизни реагируют на любой звук, например на шаги человека или скрип двери. Но даже самые чувствительные дети в конце концов лучше переносят шум, если родители не оберегают их сон от малейших звуков с раннего возраста.

Вероятно, я скорее запутал, чем прояснил вопрос о том, сколько должен спать ребенок. Не правда ли? Во всяком случае, стало ясно, что на этот вопрос не может быть однозначного ответа. Количество часов для сна, необходимых ребенку, зависит от многих факторов, и в первую очередь от индивидуального развития ребенка, которое может быть учтено полностью только врачом, наблюдающим за его здоровьем, особенно в первые месяцы жизни малыша.

Большое значение в проблеме сна детей имеет тактичность и твердость родителей при укладывании ребенка в постель. Советуем родителям, особенно мамам, избегать перед сном ребенка любых нервных возбуждений, которые могут помешать ему заснуть и всю ночь спокойно спать.

Зубы и сладости. Проблемы питания

В Питтсбурге вместе со Мной когда-то работал доктор Милтон Никольсон — профессор-стоматолог, который занимался преимущественно профилактикой заболеваний зубов. Нам приходилось постоянно жаловаться друг другу на неудачи, которые мы терпели при попытке доказать родителям, что конфеты, печенье, пирожные и другие сладости следует держать подальше от детей, причем как можно дольше.

Конечно, нельзя навсегда оградить ребенка от сладостей. Дети вырастают, начинают ходить в гости. А в школу они идут мимо кондитерских магазинов. Невольно приходится иногда покупать детям лакомства.

Чем же было вызвано наше беспокойство? Сейчас стало очевидным, что сахар является одной из основных причин, вызывающих кариес и распад зубов. Исследования показали, что зубную эмаль разрушает в первую очередь молочная кислота, которая образуется при брожении сахаристых веществ. Причем особое значение придается времени, в течение которого кислота контактирует с зубами. Наиболее губительно для зубов ее длительное воздействие.

Сладкое печенье, сдобные баранки, другая твердая пища, которая забивается надолго между зубами, оказывает на зубы очень плохое воздействие. Такая пища, как свежие фрукты и овощи, жесткое мясо, в некоторой степени очищает зубы. Если после еды человек выпивает стакан воды или молока, то его зубы немного промываются. Однако лучше всего чистить зубы щеткой после каждой еды и перед сном.

Думаю, что все современные родители имеют представление об уходе за зубами детей. Тем не менее многие из них не уделяют серьезного внимания данной проблеме, несмотря на то что в других направлениях, касающихся сохранения здоровья своих детей, они совсем не беспечны, наоборот, очень заботливы. Они вовремя вызывают врача, своевременно делают ребенку прививки, не забывают давать ему витамины, но, к сожалению, не следят за чистотой его зубов.

Пожалуй, самым верным объяснением сложившейся ситуации является то, что в сознании большинства родителей установилась прочная взаимосвязь между сладостями и любовью к ребенку. Родители очень часто выражают свое одобрение или привязанность с помощью сладкого: «Ты съел весь обед, поэтому можешь положить себе самый большой кусок торта», «Ты хорошо себя вел, пока мама ходила в магазин, поэтому разрешаю тебе взять конфетку», «Твоя мама гордится тем, как ты вел себя на приеме у зубного врача, поэтому мы обязательно на обратном пути купим мороженое».

Даже врачи могут угостить леденцом ребенка, который хорошо вел себя у них в кабинете. Поэтому отношение к сладостям как проявление чаще всего чувства любви определяется у людей в основном в детстве, а с возрастом укрепляется все больше и больше. Молодые люди дарят своим девушкам на праздники коробки конфет, а женщины, как дети, любят полакомиться шоколадом. Когда мы хотим выразить нежность, то говорим порой такие слова, как «сладкий», «медовый».

Вполне естественно, что с появлением собственных детей молодые люди не в состоянии легко отступиться от укоренившихся привычек. Свое желание выразить привязанность, уважение, любовь к другому человеку они делают тем же способом, который наиболее всем известен — с помощью угощений сладостями.

Люди постоянно слышат от врачей или читают о том, что сладости разрушают зубы, но для большинства из них все это остается лишь словами, которые не в состоянии разрушить веками устоявшиеся традиции.

Я и мои коллеги, пытающиеся приостановить поток сладостей, которыми мамы пичкают своих детей, сталкиваемся с большими трудностями. Мы похожи на охотников, которые хотят остановить бегущее стадо слонов с помощью одного духового ружья.

Разве можно себе представить добросовестную маму, которая, угощая ребенка сладостями, думает о том, что приносит в жертву его зубы? Конечно, нет. Она думает о том, какое удовольствие она доставляет своему любимцу.

Начиная с младенческого возраста гораздо полезнее на десерт детям давать свежие фрукты. Советуем сделать так, чтобы ребенок как можно дольше не подозревал о существовании конфет, пирожных и печенья. Когда все-таки ребенок узнает об их существовании, то надо давать ему их в определенное время и воспитать у него умение избегать соблазна. Но для этого дома нельзя постоянно держать сладости. Причем взрослые также должны примириться с таким условием.

Советуем покупать сладости только в самых редких случаях. Я бы также запретил ребенку покупать сладости самому, например по дороге из школы или в любое другое время. Следует отказаться от использования конфет и пирожных в качестве награды, поощрения, так как такое поведение родителей только усиливает привязанность детей к сладкому.

Для ребенка самые лучшие сладости, самые полезные для его зубов продукты — это фрукты, овощи, фруктовые или овощные соки. В сохранении зубов главное — профилактика, в которую входит регулярная чистка зубов после каждой еды и на ночь. Это должно стать твердой привычкой ребенка. А родителям советуем не забывать о регулярном посещении кабинета детского зубного врача, независимо от состояния зубов ребенка.

Каждой маме надо хорошо знать, какую пищу предпочитает ее ребенок. Ведь вкусы малышей так же неодинаковы, как и они сами. Но несмотря на все старания и изобретательность, мама вдруг может почувствовать, что изо дня в день она дает малышу одинаково приготовленное мясо, те же самые овощи и каши и никак не может придумать что-то новое. Чаще всего такое ощущение однообразия в питании у мамы возникает на второй год жизни первого ребенка.

Можно только предположить, сколько бы узнала мама об искусстве кормления своего малыша, если бы у нее было побольше времени на изучение его привычек и вкусов, на эксперименты с новыми видами блюд! Он — малыш — сам подсказал бы маме, какой температуры молоко ему больше нравится, из какой чашки ему приятнее его пить, какого приготовления мясо он предпочитает, и еще он бы дал маме множество других «советов».

Однако времени у мамы не хватает, а поэтому ей очень нужны консультации у детских врачей, диетологов, специалистов возрастной психологии. Советую каждой маме иметь как настольную книгу о детском питании. Обычно в таких изданиях рассказывается о том, что любит большинство детей. Но для любой мамы в такой книге найдется что-то неожиданное и новое, очень полезное именно для ее малыша.

Некоторые самоуверенные мамы считают, что они сами отлично знают, как кормить своего ребенка. Они допускают очень большую ошибку, если полагаются только на себя и не обращаются за консультацией к специалистам.

Проблемы детского питания волновали меня с первых лет моей педиатрической практики. За годы работы мне пришлось выслушать множество жалоб на плохой аппетит детей, на трудности их кормления. Именно поэтому я обращаю особое внимание всех мам на эту проблему в воспитании своих детей.