иопсихосоциальная модель сексуального здоровья
Сексология изучает сексуальность человека с разных сторон. Это комплексная наука, которая рассматривает биологические, психологические и социальные аспекты сексуального здоровья.
Биологическая составляющая подразумевает изучение физиологических процессов, происходящих в организме человека. Сюда относятся гормональные и нейрогуморальные механизмы регуляции половой функции, анатомическое строение и работа половых органов, возникновение и течение различных заболеваний, влияющих на сексуальную сферу.
Психологический компонент включает в себя изучение личностных особенностей, влияющих на сексуальность, формирование половой идентичности, гендерных ролей, сексуальной ориентации. Также важны исследования в области сексуального влечения, мотивации полового поведения, особенностей сексуального возбуждения и оргазма.
Социальные факторы определяют нормы и стереотипы в отношении сексуальности, сложившиеся в том или ином обществе. Сюда относятся культурные, религиозные, морально-этические установки, традиции сексуальных отношений, гендерные роли и др.
Таким образом, сексуальное здоровье складывается из гармоничного взаимодействия всех этих составляющих. Нарушение какого-либо одного компонента может привести к проблемам в сексуальной сфере.
Что считается нормой в сексологии?
Понятие "нормы" в сексологии довольно условно. Здесь нет жестких числовых критериев или стандартов. Многое зависит от индивидуальных особенностей и предпочтений конкретного человека. Тем не менее, можно выделить несколько основных принципов, которые traditionno считаются нормой в сексологии.
Добровольность и взаимное согласие партнеров. Любые сексуальные контакты должны происходить по обоюдному желанию и с согласия обеих сторон. Принуждение недопустимо.
Получение удовольствия обоими партнерами. Нормальные сексуальные отношения подразумевают стремление к тому, чтобы процесс доставлял радость и наслаждение каждому из участников.
Безопасность и ответственность. Сексуальная активность не должна причинять вреда здоровью партнеров, а также нести риски нежелательной беременности или заражения инфекциями.
Зрелость и адекватность поведения. Нормальная сексуальность предполагает достаточную психологическую и физическую зрелость, а также адекватность реакций и поведения в интимной сфере.
Уважение к партнеру и отношениям. В норме сексуальные контакты происходят на фоне взаимоуважения, доверия, заботы о чувствах и комфорте друг друга.
Гармоничное сочетание с другими сферами жизни. Нормальная сексуальность не должна мешать выполнению человеком его профессиональных, социальных и иных обязанностей или вести к пренебрежению другими важными аспектами жизни.
Другим важным критерием нормы является отсутствие выраженного дистресса (стресса, тревоги, напряжения) у человека в связи с его сексуальной жизнью.
Например, редкие половые контакты или их отсутствие не являются патологией, если человек при этом не испытывает сильных переживаний или страданий.
То же касается и других параметров сексуальности – частоты и продолжительности половых актов, способов достижения оргазма, предпочитаемых позиций и практик. Главное, чтобы партнеры были удовлетворены своей интимной жизнью и комфортно себя чувствовали.
Если же имеют место регулярный дистресс, нарушение взаимопонимания и удовлетворенности – это уже может рассматриваться как отклонение от нормы и повод обратиться к специалисту.
Особенности женской сексуальности
Сексуальность мужчин и женщин имеет ряд важных отличий, обусловленных как биологическими, так и психологическими факторами. Рассмотрим некоторые основные особенности женской сексуальности.
Бóльшая продолжительность возбуждения. Для того, чтобы достичь пика возбуждения и оргазма, женщине требуется больше времени, чем мужчине. В среднем это 15-20 минут стимуляции.
Меньшая локализация эрогенных зон. Если для мужчин основная эрогенная зона – это половой член, то у женщин эрогенными являются многие части тела. Особую роль играют область клитора, малые и большие половые губы, шейка матки, грудь.
Оргазм не обязательно связан с эякуляцией. Женщины способны испытывать множественные оргазмы, в отличие от мужчин.
Бóльшая вариативность оргазма. У женщин оргазм может возникать от стимуляции разных эрогенных зон и по-разному проявляться в ощущениях.
Большее значение эмоциональной связи. Для возникновения возбуждения и получения удовольствия от секса для женщин обычно важнее душевная близость, чем для мужчин.
Изменчивость libido. Уровень полового влечения у женщин в большей степени зависит от фаз менструального цикла, периода беременности, возрастных изменений.
Выраженность психологического компонента. На сексуальность женщины сильное влияние оказывает ее психоэмоциональное состояние, актуальные переживания и стрессы.
Большая уязвимость сексуальности. Женская сексуальность более подвержена негативному влиянию неблагоприятных жизненных обстоятельств, психотравм, насилия.
Выраженность культурного фактора. Сексуальное поведение женщин в большей степени регламентируется моральными и культурными нормами общества.
Учет этих особенностей важен как для понимания нормальной физиологии женского организма, так и для гармонизации отношений между мужчинами и женщинами.
Основные проблемы сексуального здоровья у женщин
Женщины могут испытывать различные проблемы в сексуальной сфере. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
Отсутствие libido. Сниженное половое влечение или его отсутствие. Может быть обусловлено гормональными нарушениями, депрессией, стрессами, проблемами в отношениях, приемом определенных препаратов.
Затрудненное возбуждение и достижение оргазма. Женщина испытывает трудности с сексуальным возбуждением и достижением оргазма. Причины те же, что и при сниженном libido.
Вагинизм. Мышечный спазм, непроизвольное сокращение мышц влагалища, из-за чего проникновение становится болезненным или невозможным. Часто носит психогенный характер.
Диспареуния. Боли во влагалище во время полового акта. Могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями, эндометриозом, травмами и другими причинами.
Вагинальная сухость. Недостаточная смазка во влагалище, из-за чего половой акт становится болезненным. Связана с гормональными изменениями в климаксе, при стрессе, некоторых заболеваниях.
Аноргазмия. Отсутствие оргазма на протяжении жизни или его потеря. Может носить первичный или вторичный характер.
Тревога и страхи, связанные с сексом. У женщины возникают выраженное беспокойство, опасения в связи с сексуальной близостью, например, боязнь боли или заражения.
Нарушения половой идентичности. Расстройства формирования женской половой идентичности, гендерных ролей, сексуальной ориентации.
Для решения подобных проблем важна консультация сексолога, гинеколога, психотерапевта. Комплексный подход позволяет выявить и устранить причины сексуальных расстройств.
Психосексуальное развитие – это процесс формирования человека как личности с определенной половой идентичностью и сексуальностью. Он включает как физиологическое созревание организма, так и психологическое становление личности.
Рассмотрим основные этапы психосексуального развития.
Парапубертатный этап (1-5 лет)
В этом возрасте ребенок открывает для себя свое тело, начинает интересоваться различиями между мальчиками и девочками. Возникает любопытство в отношении своих гениталий и гениталий противоположного пола. Ребенок может трогать свои гениталии, это приносит ему удовольствие. Так происходит познание собственного тела.
Важно адекватно реагировать на подобное поведение ребенка, не пугать и не наказывать за это. Но в то же время нужно объяснить, что подобные действия приемлемы только в уединении.
Препубертатный этап (6-11 лет)
В этом возрасте интерес к собственному телу и сексуальности несколько снижается. На первый план выходят социальные отношения со сверстниками, игровая деятельность.
Однако ребенок по-прежнему интересуется различиями между полами, задает вопросы о беременности, родах, отношениях между мужчиной и женщиной.
На данном этапе закладываются представления ребенка о ролях и поведении мужчин и женщин, формируется его гендерная идентичность.
Пубертатный этап (12-16 лет)
Это период полового созревания. Происходят значительные физические изменения: у девочек развиваются грудь, появляются волосы на лобке, начинается менструация; у мальчиков увеличиваются половой член и яички, появляются эрекции, начинаются поллюции.
Повышается интерес к сексуальной сфере. Подростки активно интересуются вопросами половой жизни, могут экспериментировать – мастурбировать, заниматься петтингом (ласками без проникновения).
Активно развиваются романтические чувства и влюбленность. Происходит становление сексуальной ориентации.
Очень важна роль взрослых в информировании подростков по вопросам секса, предупреждения нежелательной беременности, профилактики ЗППП.
Переходный этап (16-24 года)
В этом возрасте человек уже является сформировавшейся личностью с определенной половой идентичностью и сексуальной ориентацией.
Активная сексуальная жизнь начинается обычно в 17-18 лет. Сексуальные отношения становятся более интимными и значимыми.
Происходит осознание собственных сексуальных потребностей и предпочтений, выбор постоянного партнера.
В период 16-24 лет человек получает первый опыт сексуальных отношений, который во многом определяет его дальнейшую сексуальную жизнь.
Зрелый этап (25-60 лет)
К 25 годам человек обычно имеет постоянного сексуального партнера. Сексуальные отношения становятся частью отношений партнерства, любви, привязанности.
В этот период вырабатывается свой оптимальный режим сексуальной активности. Секс может использоваться также для деторождения.
У женщин сексуальность меняется в период беременности, послеродовой период, кормления грудью. Возможны некоторые трудности сексуального характера, которые решаются в кругу семьи.
В целом в зрелом возрасте у большинства людей наступает период наиболее гармоничных и удовлетворяющих сексуальных отношений.
Инволюционный этап (после 60 лет)
Постепенное угасание сексуальной функции как у мужчин, так и у женщин. Это естественный физиологический процесс.
Снижается выработка половых гормонов, меняется работа половой системы. Соответственно уменьшается половое влечение и частота половых контактов.
Однако сексуальная жизнь возможна и в пожилом возрасте, если нет серьезных заболеваний. Большую роль играет психологическая составляющая отношений с партнером.
Таким образом, психосексуальное развитие – длительный процесс от рождения до старости. На каждом этапе решаются свои задачи для становления психосексуального здоровья человека. Понимание этих особенностей помогает человеку гармонично проживать свою сексуальность.
Сексуальная реакция представляет собой определенную последовательность стадий физиологического и психического возбуждения, в результате которых происходит половой акт и возможно достижение оргазма. Рассмотрим основные модели описания цикла сексуального возбуждения.
Модель Мастерса и Джонсон
Классическая модель цикла сексуальной реакции была предложена в 1966 году американскими сексологами Уильямом Мастерсом и Вирджинией Джонсон. Она включает четыре фазы.
Возбуждение. Под действием сексуальных стимулов (вид обнаженного тела, ласки, эротические фантазии) у человека появляется сексуальное желание, начинаются физиологические реакции возбуждения – у мужчин эрекция полового члена, у женщин – увлажнение влагалища.
Плато. Сексуальное возбуждение усиливается и достигает высшей точки. У мужчины половой член максимально напряжен, у женщины вагинальные мышцы набухают и сокращаются в ожидании проникновения. Дыхание и пульс учащаются.
Оргазм. Кульминационный момент наивысшего сексуального возбуждения и наслаждения. Происходят непроизвольные ритмические сокращения половых органов. Затем мышцы расслабляются, ощущается приятная истома.
Разрешение. Постепенное возвращение к исходному невозбужденному состоянию. Эрекция и влажность половых путей постепенно уменьшаются. Наступает состояние умиротворения и удовлетворения.
Такая модель хорошо описывает физиологические реакции во время классического полового акта и оргазма. Однако она не учитывает психологические и эмоциональные аспекты сексуальной близости.
Модель Бассон
Канадский сексолог Роузмери Бассон в 2000 году предложила альтернативную циклическую модель сексуальной реакции женщины, учитывающую эмоциональный компонент. В ней выделяется пять фаз.
Сексуальная нейтральность. Женщина эмоционально спокойна и не возбуждена.
Сексуальное желание может возникнуть под влиянием внутренних и/или внешних стимулов.
Сексуальное возбуждение. Проявляются физиологические признаки возбуждения.
Оргазм. Возможно несколько оргазмов.
Разрешение. Женщина возвращается к состоянию удовлетворенности и эмоционального комфорта.
Важно, что сексуальная реакция может возникать не только под действием внешних стимулов, но и внутренних мотивов – желания близости, ощущения любви к партнеру. Также модель допускает возможность секса без оргазма, если он приносит эмоциональное удовлетворение.
Модель Каплан
В 1979 году американская исследовательница Хелен Сингер Каплан выделила три фазы сексуального возбуждения, обусловленные активностью разных отделов нервной системы.
Эстетическая фаза – любование обнаженным телом партнера, предвкушение близости.
Мышечная фаза – ощущения при ласках и поцелуях, нарастание мышечного напряжения.
Оргазмическая фаза – ощущения в половых органах, накопление энергии перед разрядкой.
Данная модель подчеркивает постепенность и волнообразность сексуальной реакции, смену разных типов ощущений по мере возбуждения.
Современные представления
Сегодня сексологи склоняются к тому, что нет универсальной модели сексуального цикла. Возбуждение и поведение во время интимной близости индивидуальны и зависят от многих факторов:
Особенностей темперамента и либидо;
Гормонального статуса;
Эмоционального состояния;
Характера отношений с партнером;
Предпочитаемых способов стимуляции.
Для полноценной сексуальной жизни важно научиться слушать и понимать свое тело, не фокусироваться на каком-то одном пути достижения удовольствия. Нужно пробовать и открывать то, что подходит именно вам и вашему партнеру. Главное, чтобы интимная близость приносила радость и удовлетворение обоим.
Либидо – это общая сексуальная энергия человека, включающая в себя половое влечение, мотивацию к сексуальной активности. Уровень либидо во многом определяет качество сексуальной жизни и удовлетворенность ею. Рассмотрим факторы, влияющие на либидо.
Биологические факторы
Половые гормоны. У мужчин основное влияние на либидо оказывает тестостерон. Его дефицит с возрастом – одна из причин снижения полового влечения. У женщин на уровень либидо влияют колебания эстрогенов и прогестерона во время менструального цикла.
Состояние здоровья. Хронические заболевания, депрессия, стресс истощают организм и могут тормозить сексуальность.
Прием лекарств. Некоторые препараты (антидепрессанты, противотревожные, гипотензивные средства) могут вызывать снижение либидо как побочный эффект.
Возрастные изменения. С возрастом происходит естественное физиологическое снижение половой функции и гормональной активности, что сказывается на либидо.
Психологические факторы
Стрессы и депрессия. Переутомление, хронический стресс и депрессивные состояния негативно сказываются на сексуальном влечении.
Сексуальность тесно связана как с физическим, так и с психическим здоровьем человека. Состояния хронического стресса и депрессии оказывают выраженное негативное влияние на сексуальную функцию. Рассмотрим механизмы этого влияния и способы коррекции.
Как стресс влияет на либидо
Хронический стресс, связанный с работой, учебой, проблемами в отношениях, истощает нервную систему человека. Это приводит к следующим последствиям:
Снижается выработка “гормонов радости” – эндорфинов и дофамина, ответственных за положительные эмоции и мотивацию.
Повышается уровень “гормонов стресса” – кортизола и адреналина. Их длительное воздействие подавляет половую функцию.
Усиливается выработка пролактина – гормона, тормозящего сексуальное влечение.
Нарушается сон, что ведет к ухудшению энергетического обмена и снижению либидо.
Также хронический стресс истощает симпатическую нервную систему, что нарушает механизмы возбуждения, в том числе и сексуального.
У мужчин стресс может негативно влиять на эректильную функцию. У женщин – вызывать нарушения менструального цикла, снижение смазки во влагалище, что делает секс болезненным.
Как депрессия влияет на секс
При депрессии снижается настроение, пропадает интерес к жизни, возникает апатия. Это не может не сказаться на сексуальности.
Основные проявления:
Снижение либидо. На фоне депрессии человек теряет интерес к сексу, половое влечение резко падает.
Проблемы с возбуждением и оргазмом. Даже при наличии желания достичь возбуждения и оргазма становится затруднительно.
Усиление негативного восприятия своего тела, комплексов по поводу сексуальной привлекательности.
Ощущение эмоциональной отстраненности от партнера во время секса.
У мужчин часто возникают нарушения эрекции.
Таким образом, депрессия блокирует способность получать удовольствие от секса. А без положительных эмоций секс теряет смысл.
Что делать?
Если проблемы со сферой сексуальности сохраняются длительное время, стоит обратиться к врачу.
Для устранения стресса и депрессии важно:
Оптимизировать режим труда и отдыха, высыпаться;
Заниматься спортом, yoga, медитациями – это поможет расслабиться;
Правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и стимуляторами;
Пройти курс психотерапии для коррекции психоэмоциональных проблем;
При необходимости принимать антидепрессанты по назначению врача;
Улучшить психологическую атмосферу в отношениях, выражать любовь и заботу о партнере;
Расширить репертуар ласк, возбуждающих фантазий, сексуальных игр – это оживит чувственность.
Комплексный подход поможет нормализовать сексуальную функцию и вернуть радость интимной близости.
Проблемы в отношениях. Нарушение коммуникации, ссоры, неудовлетворенность партнером могут привести к снижению либидо.
Проблемы в отношениях и сексуальность
Характер отношений с партнером оказывает большое влияние на сексуальную сферу. Нарушения взаимопонимания, ссоры, эмоциональная отстраненность могут негативно сказаться на либидо и привести к сексуальным проблемам.
Как проблемы в отношениях влияют на секс
Снижается либидо и исчезает взаимное влечение из-за накопившихся обид, недовольства друг другом.
Много ссор и конфликтов на почве ревности, разного видения ситуации создают напряжение, не располагающее к близости.
Ощущение, что партнер плохо понимает, не ценит, отвергает, вызывает закрытость и нежелание быть уязвимым в сексе.
Проблемы с доверием из-за ситуаций реальной или мнимой измены блокируют открытость навстречу партнеру.
Разные либидо и потребности в частоте секса могут создать ощущение давления или, наоборот, неудовлетворенности.
Кризисы в жизни, стрессы, депрессия одного из партнеров перестают быть поводом для эмоциональной поддержки и утешения с помощью близости.
Так постепенно растет эмоциональная отстраненность, которая проявляется в сексе в виде снижения либидо, проблем с возбуждением и оргазмом, ощущения поспешности или отсутствия чувственности.
Что делать, если проблемы в отношениях влияют на секс?
Поговорить с партнером откровенно, что именно вас беспокоит, объяснить свои чувства. Дать высказаться и ему.
Если есть сложные обиды, травматичный опыт – обратиться к семейному психологу, пройти курс парной терапии.
Больше проявлять заботы, внимания, нежности в повседневной жизни, а не только в постели. Это создаст основу для восстановления доверия.
Совместно искать способы оживить чувственную составляющую отношений: свидания, подарки, новый опыт, сексуальные фантазии.
Обсудить варианты компромисса в частоте и формате близости, чтобы удовлетворить потребности каждого.
Научиться конструктивно решать конфликты, выражать любовь и заботиться о партнере вне секса – это залог гармонии и в постели тоже. Кризис может быть поводом не отдаляться, а наоборот, стать ближе.
Негативный опыт, страхи, комплексы в сексуальной сфере могут серьезно сказаться на либидо и привести к проблемам с возбуждением и получением удовольствия. Рассмотрим основные виды подобных психологических блоков и способы их преодоления.
Травматичный сексуальный опыт