1.4. АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА

1.4.1. Акцентуация характера и акцентуированная личность

Вариативность черт характера проявляется не только в их качественном многообразии, но и в количественной выраженности. Когда количественная выраженность той или иной черты характера достигает предельных величин, оказывается на границе нормы, то мы имеем так называемую акцентуацию характера. Под акцентуацией характера понимается чрезмерное усиление отдельных его черт, при котором наблюдаются не выходящие за пределы нормы отклонения в психологии и поведении человека. В отдельных случаях акцентуированные черты характера могут быть приняты за свойства темперамента. Поэтому при изучении темперамента и характера следует тщательно отграничивать свойства темперамента от тех характерологических черт личности, которые явно относятся к акцентуированным.

Классификация акцентуации характера представляет значительные сложности. Из наиболее известных выделяются классификации К.Леонгарда и А.Е.Личко (см. ниже). В зависимости от степени выраженности различают явную и скрытую акцентуацию. Акцентуация характера в наибольшей степени проявляется в подростковом возрасте, несколько снижается в юношеском, а в период взросления сглаживается, выражаясь лишь при сложных жизненных коллизиях.

Акцентуации характера могут стать благоприятной почвой для развития острых аффективных реакций, неврозов, патологических нарушений поведения (особенно у подростков). Учитывать акцентуацию характера необходимо для индивидуального подхода в воспитании и обучении детей и подростков, для выбора адекватных методик индивидуальной и семейной психотерапии.

Широко известна классификация акцентуации характера, разработанная немецким ученым К.Леонгардом. Она основана на оценке стиля общения человека с окружающим миром.

1. Застревающий (ригидный) тип (3). Характеризуется умеренной общительностью, склонностью к нравоучениям, неразговорчивостью. Человек этого типа в конфликтах обычно выступает инициатором. Стремится добиваться высоких показателей в любой деятельности, за которую берется, предъявляет повышенные требования к себе. Чувствителен к социальной справедливости. Обидчив, уязвим, подозрителен, мстителен. Иногда чрезвычайно самонадеян, честолюбив, ревнив, предъявляет непомерно высокие требования к близким и подчиненным на работе.

2. Возбудимый тип (В). Данному типу присуща низкая контактность в общении, замедленность вербальных и невербальных реакций. Нередко такие люди занудны, угрюмы, склонны к брани, конфликтам, в которых сами являются активной, провоцирующей стороной. Неучтивы в коллективе, властны в семье. В эмоционально спокойном состоянии люди данного типа добросовестны, аккуратны, любят животных, маленьких детей. Однако в состоянии эмоционального возбуждения раздражительны, вспыльчивы, плохо контролируют свое поведение.

3. Демонстративный тип (Дм). Иногда этот тип называют истероидным. Он характеризуется легкостью в установлении контактов, стремлением к лидерству, жаждой власти и похвалы. Этот тип демонстрирует высокую приспособляемость к людям и вместе с тем склонность к интригам при внешней мягкости общения. Такие люди раздражают окружающих своей самоуверенностью, высоким уровнем притязаний. Систематически они сами провоцируют конфликты, но при этом активно защищаются. Общительны, артистичны, обходительны, проявляют неординарность в мышлении и поступках. Однако их негативные черты (эгоизм, лицемерие, хвастовство, отлынивание от работы) отталкивают многих.

4. Педантичный тип (П). В конфликты вступают редко, на службе ведут себя как бюрократы, предъявляют окружающим многочисленные формальные требования. Вместе с тем охотно уступают лидерство другим людям. Иногда изводят домашних требованиями чрезмерной аккуратности. Привлекательные черты: добросовестность, аккуратность, серьезность, надежность в делах. Негативные: формализм, брюзжание.

5. Гипертимный тип (Г). Этот тип характеризуется чрезмерной контактностью, словоохотливостью, выраженностью жеста, мимики и пантомимики. Часто люди этого типа отклоняются в разговоре от первоначальной темы. Бывают инициаторами конфликтов, огорчаются, если по этому поводу им делают замечания. Положительные черты: энергичность, жажда деятельности, оптимизм, инициативность. Негативные: легкомыслие, прожектерство, недостаточно серьезное отношение к своим обязанностям. Трудно переносят условия жесткой дисциплины, монотонную деятельность, вынужденное одиночество.

6. Дистимный тип (Ди). Его характеризует низкая контактность, немногословность, доминирующее пессимистическое настроение. Такие люди обычно являются домоседами, тяготятся шумным обществом, легко вступают в конфликты с окружающими, ведут замкнутый образ жизни. Высоко ценят тех, кто с ними дружит, готовы им подчиняться. Привлекательные черты: серьезность, добросовестность, обстоятельное чутье, обостренное чувство справедливости. Негативные черты: пассивность, замедленность мышления, неповоротливость, индивидуализм.

7. Циклоидный (циклотимический, аффективно-лабильный, неустойчивый) тип (Ал). Этому типу свойственны частые смены настроения, манеры обращения с людьми. Они общительны в периоды повышенного настроения, в периоды подавленного настроения — замкнуты. Во время душевного подъема ведут себя как люди с гипертимной акцентуацией характера, а в период спада — с дистимной.

8. Экзальтированный (аффективно-экзальтированный) тип (Аэ). Этому типу свойственны высокая контактность, словоохотливость, влюбчивость. Такие люди часто спорят, но не доводят дело до открытых конфликтов. В конфликтных ситуациях бывают как активной, так и пассивной стороной. Вместе с тем они привязаны и внимательны к близким и друзьям. Альтруистичны, склонны к состраданию, отличаются хорошим вкусом, проявляют яркие и искренние чувства. Негативные черты: паникерство, подверженность к сиюминутным настроениям.

9. Тревожный тип (Т). Люди данного типа отличаются низкой контактностью, робостью, неуверенностью в себе, у них часто бывает минорное настроение. Редко вступают в конфликты с окружающими, играя в них лишь пассивную роль. Привлекательные черты: дружелюбие, самокритичность, исполнительность. Часто такие люди бывают «козлом отпущения», мишенью для шуток.

10. Эмотивный тип (Эм). Люди с таким типом акцентуации характера предпочитают общение в узком кругу избранных, которых они понимают с полуслова. Редко вступают в конфликты, а если это происходит, то играют в них пассивную роль. Обиды носят в себе. Привлекательные черты: сосредоточенность, обостренное чувство долга, исполнительность. Такие люди умеют радоваться чужим успехам. Негативные черты: чрезмерная чувствительность, слезливость.

11. Экстравертировашшй тип. Отличается высокой контактностью. У таких людей масса друзей и знакомых. Они словоохотливы до болтливости, открыты для любой информации. В общении часто уступают роль лидера другим, предпочитают подчиняться, находиться в тени. Привлекательные черты: готовность внимательно выслушать другого, исполнительность. Негативные: подверженность влиянию, легкомыслие, необдуманность поступков, страсть к развлечениям, к распространению сплетен и слухов.

12. Интровертированный тип. Люди этого типа характеризуются очень низкой контактностью, замкнутостью, оторванностью от реальности, склонностью к философствованию. Любят одиночество, редко вступают в конфликты и то лишь при попытках других бесцеремонно вмешиваться в их личную жизнь. Привлекательные черты: сдержанность, наличие твердых убеждений, принципиальность. Негативные черты: упрямство, ригидность мышления, упорное отстаивание своих идей, несмотря ни на что.

Классификация акцентуации характера, разработанная известным отечественным психиатром А.Е.Личко, по содержанию близка к классификации К.Леонгарда. Было выявлено, что чрезмерное усиление отдельных черт характера, при котором наблюдаются не выходящие за пределы норм отклонения в поведении человека, граничащие с патологией, чаще всего происходит в подростковом и юношеском возрасте. Достоинством этой классификации является то, что типы акцентуаций адекватно соотносятся с характерными признаками психопатий для лиц данного возраста.

Сопоставление типов акцентуированной личности по К.Леонгарду и типов акцентуации характера по А.Е.Личко выглядит следующим образом (табл. 3).

Таблица 3

Сопоставление типов акцентуаций характера (по Леонгарду и Личко)
Тип акцентуированной личности по К.Леонгарду Тип акцентуации характера по А.Е.Личко
Демонстративный Педантичный Застревающий Возбудимый Гипертимический Дистимический (дистимный) Аффективно-лабильный Аффективно-экзальтированный ЭмотивныйТревожный (боязливый) Экстравертированный Интровертированный Истероидный ПсихастеническийЭпилептоидныйГипертимныйЦиклоидныйЛабильныйЛабильныйСенситивныйГипертимно-конформный ШизоидныйНеустойчивый Конформный Астено-невротический

Дистимный тип в классификации К.Аеонгарда соответствует конституционально-депрессивному типу по П.Б.Ганнушкину, а застревающий тип — паранойяльному. Причем последний проявляется лишь к 30 — 40 годам, в период полной социальной зрелости. Оба этих типа в подростковом возрасте практически не встречаются. Вот почему в классификации А.Е.Личко, исследующего проблемы подростковой психиатрии, они не описываются. В подростковом возрасте достаточно широко распространены неустойчивый, конформный и астено-невротический типы, которые и вошли в классификацию А.Е.Личко. Причем в его классификации циклоидный и конформный типы встречаются только в виде акцентуаций. Здесь следует еще раз напомнить, что классификация акцентуаций характера по А.Е.Личко соответствует классификации психопатий (типы акцентуаций характера соответствуют видам психопатий). Астено-невротический и психастенический (педантичный — по классификации К.Леонгарда) типы характеризуются тем, что на их основе могут возникать соответствующие неврозы (в основном неврастения и истерия).

При клинической и психологической диагностике типов акцентуаций характера наиболее распространенным является клинический метод, который включает в себя опрос клиента (подростка), опрос родителей (и других заинтересованных лиц), осмотр подростка и наблюдение за его поведением [6, с. 111-122].

В классификации А.Е.Личко истероидная акцентуация соответствует демонстративному типу акцентуации по К.Леонгарду. Здесь характерна выраженная тенденция к вытеснению неприятных для субъекта фактов и событий, склонность к лживости, фантазированию и притворству, чтобы привлечь к себе больше внимания со стороны окружающих. Для людей этого типа характерны тщеславие и авантюристичность, а также «бегство в болезнь».

Для психастенической акцентуации характера (педантичный тип по К.Леонгарду) характерны высокие уровни тревожности, мнительности, нерешительности, склонности к самоанализу. Такие люди подвержены постоянным сомнениям, у них наблюдаются тенденции к ритуальным действиям.

Эпилептоидный, возбудимый тип акцентуации характеризуется склонностью к злобно-тоскливому настроению с накапливающейся агрессией, приступами ярости и гнева. Эпилептоиды конфликтны, педантичны, в гневе проявляют жесткость.

У гипертимов постоянно приподнятое настроение, повышенная психологическая активность с жаждой деятельности, но и тенденцией «разбрасываться», не доводя дело до конца.

Для циклоидов (аффективно-лабильных) характерны чередования фаз хорошего и плохого настроения.

Для лабильных (аффективно-экзальтированных и эмотивных) — резкая смена настроения в зависимости от житейских ситуаций.

Для сенситивных (тревожных) характерны повышенная впечатлительность, боязливость, обостренное чувство собственной неполноценности (чаще всего необъективное, не соответствующее истинным качествам личности).

Шизоиды характеризуются отгороженностью, замкнутостью, эмоциональной холодностью.

Неустойчивые же склонны легко подчиняться влиянию окружающих. Они постоянно ищут новые впечатления, новые компании, легко устанавливают поверхностные контакты в общении.

Конформный тип акцентуации характера отличается чрезмерной подчиненностью и зависимостью от мнения других, недостатком критичности и инициативы, склонностью к конформизму.

Астено-невротический тип характеризуется быстрой утомляемостью, раздражительностью. Подростки этого типа склонны к депрессии и ипохондрии. Более подробно описание акцентуаций характера по А.Е.Личко см. в п. 1.4.2.

Характерологические черты личности при определенных условиях, развивающихся в положительном или отрицательном направлениях, могут достичь крайних вариантов нормы, граничащих с психопатиями. Человека, обладающего такими чертами, называют акцентуированным. Диагностическая методика определения акцентуации характера в разработке К. Леонгарда и Н. Шмишека описана в разделе «Практикум», п. I.

Акцентуированные личности описываются и в художественной литературе. Так, Печорин из «Героя нашего времени» М.Ю.Лермонтова личность неординарная, скрытная, таинственная. По всем признакам это акцентуированная личность с крайним вариантом нормы, граничащей с психопатией. Все чувства, мысли, поступки Григория Александровича Печорина сотканы из противоречий (Б.А.Нахапетов, 7, с. 111).

Вот, например, замечание автора «Героя нашего времени»: «Его походка была небрежна и ленива, но я заметил, что он не размахивает руками — верный признак некоторой скрытности характера»*. А вот признания самого героя: «Я давно уж живу не сердцем, а головою. Я взвешиваю, разбираю свои собственные страсти и поступки со строгим любопытством, но без участия. Во мне два человека: один живет в полном смысле этого слова, другой мыслит и судит его...»**.

Лермонтов М. Ю. Сочинения в 2 т. — Т. 2. — М.: Правда, 1990. — С. 493.

Там же, с. 567.

Притворство — отличительный признак, характерологическая черта Печорина. В его поступках, отношениях с другими эта черта проявляется довольно часто. К примеру, он притворяется, когда волочится за княжной Мери, чтобы отвлечь внимание окружающих от своего романа с Верой, и т. д.

Кроме того, открывается еще один характерный штрих в облике Печорина — его агрессивность. Он получает удовольствие, подчиняя своей воле других, возбуждая к себе чувства любви, преданности и страха одновременно. Таким образом, у Печорина особый психологический склад характера, отличающийся изменчивостью настроения без видимого повода и определенной степенью агрессивности. Здесь просматривается аффективно-лабильный тип акцентуации характера.

1.4.2. Социально-психологическая характеристика типов акцентуации характера по А.Е.Личко

Андрей Евгеньевич Личко (1926 — 1994) — крупнейший отечественный ученый, выдающийся психиатр, профессор, доктор медицинских наук. Он по праву считается основоположником подростковой психиатрии в России. Социально-психологическая характеристика типов акцентуаций характера приводится здесь в кратком изложении, как она описана А.Е.Личко в книге «Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков»*. К этой книге классика отечественной психиатрии А.Е.Личко мы отсылаем всех читателей, желающих более подробно ознакомиться с проблемами, связанными с акцентуацией характера.

см.: Личко А.Е. Клиническая и психологическая диагностика типов психопатий и акцентуаций характера // Личко А.Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. — М.: Апрель-Пресс, ЭКСМО-Пресс, 1999. — С. 111 — 241.

1. Гипертимный тип

Подростки гипертимного типа отличаются большой подвижностью, общительностью, болтливостью, чрезмерной самостоятельностью, склонностью к озорству, недостатком чувства дистанции по отношению к взрослым. В компании подростков они активны, стремятся командовать. При хороших способностях, живом уме, способности все схватывать на лету обнаруживается неусидчивость, склонность отвлекаться, недисциплинированность. У них почти всегда хорошее настроение. Имеют много разнообразных увлечений, однако эти увлечения бывают поверхностны, быстро проходят. При физических нагрузках, требующих активности, энергии, они довольно долго сохраняют силы. Однако напряжение в сочетании с внешним бездельем тяготит их.

Аккуратность не является отличительной чертой гипертимов ни в занятиях, ни при выполнении общественной работы. Реакции, связанные с формированием сексуального влечения, проявляются довольно ярко. Половое чувство рано пробуждается и бывает сильным. Это толкает гипертимов на ранние сексуальные связи. Хотя романтические увлечения и случаются, но обычно они непродолжительны. Быстро возникает стремление вступить с объектом влюбленности в половую связь. Если это не удается, то половое влечение удовлетворяется посредством случайных знакомств.

2. Циклоидный тип

Этот тип характеризуется многократной сменой периодов полного расцвета сил, энергии, здоровья, хорошего настроения и периодов депрессии, пониженной работоспособности, отчего представители данного типа называются циклоидами. Для циклоидов фазы обычно непродолжительны и длятся 2 — 3 недели. Периоды депрессии характеризуются повышенной раздражительностью и склонностью к апатии. В это время людское общество начинает тяготить их, они избегают компаний сверстников, становятся вялыми домоседами. Депрессия может смениться обычным состоянием или периодом подъема, когда циклоид превращается в гипертима, стремится к компании, заводит знакомства, претендует на лидерство и легко наверстывает упущенное в занятиях.

3. Лабильный тип

В поведении представители лабильного типа непредсказуемы и крайне изменчивы в настроении. Поводы для неожиданного изменения настроения могут быть самые разные: оброненное кем-то слово, чей-то неприветливый взгляд. Соответственно настроению и будущее у представителей лабильного типа то расцветает радужными красками, то представляется серым и унылым. Одни и те же люди то кажутся им милыми, интересными и привлекательными, то надоевшими, скучными и безобразными. Мало мотивированная смена настроений иногда создает впечатление легкомыслия людей лабильного типа, но это не так. Представители лабильного типа способны на глубокие чувства, на большую и искреннюю привязанность. А какая-нибудь приятная беседа, интересная новость, мимолетный комплимент может поднять им настроение, отвлечь от действительных неприятностей, пока они снова не напомнят о себе.

4. Астено-невротический тип

Характеризуется мнительностью, капризностью, повышенной утомляемостью (особенно в учебных занятиях), склонностью к ипохондрии*. Представители данного типа внимательно прислушиваются к своим телесным ощущениям, крайне подвержены ятрогении", охотно лечатся, подвергаются осмотрам. В мыслях о будущем центральное место у них занимает забота о собственном здоровье. К подросткам тянутся, скучают без их компании, однако быстро устают от них, после чего ищут одиночества или общения с близким другом.

Д Ипохондрия — болезненная мнительность, выражающаяся в навязчивой идее болезни. Сопровождается неприятными ощущениями в различных областях тела.

" Ятрогения (или внушенная болезнь) — неблагоприятное изменение психического состояния субъекта, возникающее в результате ненамеренного внушаемого воздействия врача на пациента (напр., неосторожное комментирование особенностей заболевания).

5. Сенситивный тип

Чрезвычайная чувствительность и впечатлительность сочетаются у представителей данного типа с высокими моральными требованиями к себе и окружающим. Не любят больших компаний, подвижных игр. Чувствуют робость и застенчивость среди незнакомых людей, производят впечатление замкнутых. Открыты и общительны только с теми, кто им хорошо знаком. Отличаются послушностью, обнаруживают большую привязанность к родителям. Учатся обычно старательно, хотя пугаются всякого рода контрольных и экзаменов.

Люди сенситивного типа видят у себя много недостатков, особенно морально-этических и волевых. Источником угрызения совести у подростков мужского пола зачастую служит столь частый в этом возрасте онанизм. Из-за этого они подвергают себя самобичеванию, упрекают в «гнусностях» и «распутстве», неспособности удержаться от пагубной привычки, из-за которой, по их мнению, развилось слабоволие и застенчивость. Робость и застенчивость проявляются с новой силой, когда такие люди испытывают первую любовь. Отвергнутая любовь повергает их в отчаяние и крайне обостряет чувство собственной неполноценности. Самобичевание и самоукоры иногда доводят их до суицидных мыслей. Чувство собственной неполноценности порой вызывает гиперкомпенсацию, превращающуюся в самоутверждение в области, где сенситив чувствует свою полную неполноценность. Так, девочки стремятся показать свою веселость. Робкие и стеснительные мальчики — развязность, нарочитую заносчивость, пытаются проявить свою энергию и волю. Однако в ситуации, требующей смелости и решительности, они сразу же пасуют.

6. Психастенический тип*

Психастения — нервно-психическое состояние человека, характеризующееся снижением порога чувствительности, крайней неустойчивостью настроения, общей нервно-психической слабостью, повышенной утомляемостью.

Характеризуется ускоренным и ранним интеллектуальным развитием, склонностью к размышлениям и рассуждениям, к «мудрствованию» и самоанализу. У подростков-психастеников наблюдаются такие черты, как нерешительность, тревожная мнительность, навязчивые страхи и опасения. Опасения чаще всего связаны с возможным будущим: как бы чего не случилось ужасного и непредвиденного. Своеобразной защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально выдуманные приметы и ритуалы. К примеру, идя в школу, психастеник обходит все люки, не наступая даже на их края: значит, он не провалится на экзамене. Или не дотрагивается до ручек дверей, в противном случае можно заболеть какой-нибудь заразной болезнью и т. п.

Сексуальное развитие у подростков этого типа опережает физическое развитие, поэтому нередко у них можно наблюдать интенсивный онанизм. Физическое развитие оставляет желать лучшего. Спорт дается им плохо. Особенно слабы у психастеников руки, но при этом более сильные ноги. Поэтому привлечение к спорту лучше начать с бега, прыжков, лыж.

7. Шизоидный тип*

‘ Термин «шизоид» введен в психиатрию Э. Кречмером и употребляется для обозначения психопатических личностей, по своим конституциональным особенностям и чертам характера близким к шизофрении, под которой понимается психическое заболевание, связанное с разрывом между интеллектуальными и эмоциональными функциями.

Наиболее существенной чертой представителей шизоидного типа является замкнутость, отгороженность, неспособность или нежелание устанавливать контакты с людьми. Проявляется сочетание противоречивых черт личности, таких как холодность и утонченность чувств, упрямство и податливость, настороженность и легковерие, апатичная бездеятельность и напористая целеустремленность, необщительность и неожиданная назойливость, застенчивость и бестактность и др. У подростков такого типа бросается в глаза замкнутость и отгороженность. Шизоиды живут в мире своих иллюзий и увлечений, с пренебрежением относятся ко всему, что наполняет жизнь других подростков.

С наступлением периода полового созревания указанные черты проявляются особенно ярко. Реакции, связанные с сексуальным влечением, они прячут за нарочитым презрением к половой жизни. На самом деле эти реакции шизоиды сочетают с упорным онанизмом и богатыми эротическими фантазиями. Могут вступать в половую связь со случайными партнерами.

Шизоиды чаще всего сами страдают от неспособности к общению, сопереживанию, пытаются найти друга по душе. Большинство шизоидных подростков любят читать, книги «проглатывает запоем». Систематические занятия гимнастикой, плаванием, упражнениями йогов предпочитают коллективным спортивным играм.

8. Эпилептоидный тип

Основные черты эпилептоида — склонность к аффективной взрывчатости, малоподвижность, тяжеловесность, инертность. Дисфории, длящиеся часами и днями, отличаются злобно-тоскливой окраской настроения, поиском объекта, на котором можно сорвать зло. Аффекты не только сильны, но и продолжительны. В большинстве случаев картина эпилептоидной психопатии развертывается в период полового созревания (12— 19 лет). Спонтанность дисфорий сопровождается апатией, бездельем, бесцельным сидением с угрюмо-хмурым видом. Такие состояния постепенно развиваются и постепенно ослабевают. Следствием дисфорий могут быть аффективные разряды, которые возникают по незначительному поводу. В аффектах эпилептоидов наблюдается безудержная ярость (нецензурная брань, жестокие побои, безразличие к слабым и беспомощным и т. п.).

Сексуальное влечение эпилептоидов пробуждается с силой. Но любовь у представителей этого типа почти всегда бывает окрашена мрачными тонами ревности. Измен действительных или мнимых они никогда не прощают. Невинный флирт принимают за большое предательство. В закрытых учреждениях с однополым составом подростки этого типа нередко вступают на путь половых извращений.

В группах сверстников они стремятся навязать свою власть, охотно выискивают компании, состоящие из младших по возрасту, слабых, безвольных, не способных дать отпор. В таких группах подростки-эпилептоиды устанавливают свои порядки, выгодные для них самих. Симпатией они не пользуются, их «авторитет» держится на страхе.

Есть особый вариант эпилептоидности у подростков, отличающийся работоспособностью, аккуратностью, педантизмом. Подобные черты характера можно считать компенсаторными. Однако такие подростки способны вести «двойную жизнь». Будучи подчеркнуто «правильными» в одной ситуации, в другой они обнаруживают крайнее себялюбие, злобность, агрессивность, моральную и физическую жестокость.

Внешность эпилептоидов-подростков чаще всего такая: сильная приземистая фигура, массивный торс при коротких конечностях, круглая, чуть вдавленная в плечи голова, тяжелая нижняя челюсть, крупные гениталии у мальчиков. Данный тип можно считать одним из самых трудных.

9. Истероидный тип

Главные черты истероида — беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания к своей особе, восхищения, удивления и сочувствия. Внушаемость отличается избирательностью: от нее ничего не остается, если «внушение не льет воду на мельницу эгоцентризма». Среди поведенческих проявлений на одно из первых мест следует поставить суицидальный шантаж. Первые псевдосуицидальные демонстрации приходятся на возраст 15— 16 лет. Формы такого шантажа самые разнообразные: порезы вен на предплечье, лекарства из домашней аптечки, изображение попытки выпрыгнуть из окна и т. п. Употребление наркотиков (мнимое или эпизодическое) также может быть способом апелляции к близким, намерением обратить на себя их внимание.

Делинквентное поведение у истероидов носит несерьезный характер (прогулы, нежелание учиться и работать, так как «серая жизнь» их более не устраивает, побеги из дома и т. п.). В компании сверстников истероиды обнаруживают претензии на лидерство.

Сексуальное влечение истероидов не отличаются ни силой, ни напряжением. В их сексуальном поведении много театральной игры. Подростки мужского пола предпочитают таить свои сексуальные переживания. Девочки, напротив, склонны афишировать свои действительные связи, придумывать несуществующие, способны на самооговоры, могут изображать распутниц, наслаждаясь ошеломляющим впечатлением, произведенным на собеседника.

У истероидов можно наблюдать определенное хобби. Увлечение, например, иностранными языками или философией, сводящиеся в основном к усвоению самых ходовых диалогов в языке и поверхностному знакомству с модными течениями в философии, предназначено лишь для того, чтобы произвести впечатление на соответствующее окружение.

Диагностика настоящего типа у подростков должна осуществляться с осторожностью. Истероидные черты могут быть поверхностным наслоением на характерологическую основу другого типа — лабильного или гипертимного. Отсутствие выраженного эгоцентризма позволяет отличить таких подростков от истероидов.

10. Неустойчивый тип

Подростки данного типа обнаруживают повышенную тягу к развлечениям, безделью и праздности. У них отсутствуют какие-либо серьезные, в том числе и профессиональные интересы. Истинной любви к родителям они никогда не испытывают. К их бедам и заботам они относятся с равнодушием и безразличием. Родные для них — лишь источник средств для наслаждений. Неспособные занять сами себя, они очень плохо переносят одиночество и рано тянутся к уличным подростковым группам. Трусость и недостаточная инициативность не позволяют им занять в них место лидера. Обычно они становятся орудиями таких групп. Угон автомашин и мотоциклов, чтобы покататься, составляет существенную часть их делинквентного поведения. К спорту они испытывают отвращение.

Сексуальные увлечения не отличаются силой, но пребывание в антисоциальных группах ведет к раннему сексуальному опыту, включая знакомство с развратом и извращениями. Романтическая влюбленность проходит мимо них, на искреннюю любовь они не способны.

К своему будущему неустойчивые подростки равнодушны, не строят планов, не мечтают о какой-нибудь профессии, целиком живут настоящим, желая получить максимум развлечений и удовольствий. Слабоволие является одной из основных черт неустойчивых подростков. Обстановка сурового и жестко регламентированного режима сдерживает их. Безнадзорность, попустительство открывают им простор для праздности и безделья.

11. Конформный тип

Главная черта характера представителей этого типа — чрезмерная склонность приспосабливаться к своему непосредственному привычному окружению. Конформисты подчиняются любым авторитетам, большинству в группе. Трудно осваиваются в новой обстановке. Неинициативны. Отсутствует у них и стремление к лидерству. Увлечения конформистов целиком определяются средой и модой времени. Лишенные собственной инициативы, конформные подростки могут быть втянуты в групповые правонарушения, в алкогольные компании, их легко подбить на побег из дома или на расправу с «чужаками». Таким образом, самое слабое звено конформистов — чрезмерная податливость к влиянию среды и чрезмерная привязанность ко всему привычному.

1.4.3. Разграничение акцентуации характера и психопатий

Выше мы рассмотрели сущность понятия «акцентуация характера», особенности, присущие акцентуированной личности. Было показано, что типы акцентуаций характера адекватны основным типам психопатий в тех случаях, когда по своим показателям они граничат с патологическими расстройствами.

В психологическом словаре под редакцией В.П.Зинченко и Б.Г.Мещерякова (М., 1997) приводится такое определение: «Психопатия — аномалия характера человека, обычно обусловленная врожденной неполноценностью нервной системы». Здесь не совсем ясно, что означает «неполноценность нервной системы».

Более вразумительное определение этого понятия дается в Словаре практического психолога (сост. С.Ю.Головин; Минск, 1997): «Психопатия — патология характера, при которой у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в социальной среде». Подчеркивается, что психопатия проявляется в дисгармоничном складе характера, темперамента и поведения, отчего страдает сама личность и окружающие. Как один из главных признаков психопатии здесь выделяется социальная дезадаптация. Впрочем, на это указывал еще патриарх отечественной психиатрии П.Б.Ганнушкин: психопатии — это такие аномалии характера, которые мешают приспособиться к окружающей среде; эти аномалии характера определяют весь облик индивида и в течение жизни «не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям» [2, с. 122].

Согласно П.Б.Ганнушкину [2] и О.В.Кербикову [3], основными критериями психопатий являются:

• относительная стабильность психопатологических черт характера;

• тотальность проявлений этих черт (одни и те же черты характера проявляются в поведении в любых обстоятельствах);

• социальная дезадаптация.

Социальная дезадаптация — один их важнейших признаков психопатий, заключающийся в неспособности индивида активно приспосабливаться к условиям социальной среды, в результате чего у человека постоянно возникают жизненные трудности, преодоление которых либо невозможно, либо сопряжено с большим нервно-психическим напряжением и моральными издержками.

Выдающийся отечественный психиатр, основоположник подростковой психиатрии Александр Евгеньевич Личко (1926 — 1994 гг.) описал и проанализировал основные виды психопатических нарушений поведения подростков. «Тотальность патологических черт характера, — отмечает А.Е.Личко, — выступает у подростков особенно ярко. Подросток, наделенный психопатией, обнаруживает свой тип характера в семье и школе, со сверстниками и старшими, в учебе и на отдыхе, в труде и развлечениях, в условиях обыденных и привычных и в самых чрезвычайных ситуациях. Всюду и всегда гипертимный подросток кипит энергией, шизоидный отгораживается от окружения незримой завесой, а истероидный жаждет привлечь к себе внимание. Тиран дома и примерный ученик в школе, тихоня под суровой властью и разнузданный хулиган в обстановке попустительства, беглец из дому, где царит гнетущая атмосфера или семью раздирают противоречия, способный отлично ужиться в хорошем интернате, — все они не должны причисляться к психопатам, даже если подростковый период проходит у них под знаком нарушенной адаптации» [6, с. 7 — 8].

Значит, к подростковому возрасту следует подходить с особой меркой. Относительная стабильность характера у подростков не является достаточным ориентиром для оценки психопатий, так как слишком короток еще жизненный путь подростка, — подчеркивает А.Е.Личко. «Если очень общительный, живой, шумливый, неугомонный ребенок превращается в угрюмого, замкнутого, отгороженного от всех подростка или нежный, ласковый, очень чувствительный и эмоциональный в детстве становится изощренно-жестоким, холодно-расчетливым, бездушным к близким юношей, то как бы ни были выражены патологические черты характера, случаи эти нередко оказываются за рамками психопатии» (6, с. 8).

Говоря об относительной стабильности психопатологических черт характера, А.Е.Личко обращает внимание на три обстоятельства:

1) подростковый возраст представляет собой критический период для психопатий;

2) каждый тип психопатий формируется в определенном возрасте. Так, шизоида можно увидеть с первых лет жизни — такие дети любят играть одни. Психастенические черты нередко расцветают с первых классов школы. Неустойчивый тип выдает себя при поступлении в школу или в пубертатный период. Гипертимный тип становится ярко выраженным в подростковом возрасте. Циклоидность проявляется с начала полового созревания, но чаще всего уже в молодые годы. А вот сенситивный тип складывается обычно лишь к 16 — 19 годам. Паранойяльная же психопатия у подростков встречается редко, максимум развития этого типа психопатии приходится на 30 — 40 лет;

3) в подростковом возрасте существуют некоторые закономерности трансформации типов характера. Так, гипертимные черты характера, наблюдавшиеся в детстве, с наступлением полового созревания могут смениться очевидной циклоидностью, невротические черты — психастеническим или сенситивным типом, эмоциональная лабильность — выраженной истероидностью, к гипертимности присоединяются черты неустойчивости и т. д.

Указанные особенности трансформации происходят в силу биологических и социальных причин. Социальная дезадаптация в случаях психопатий обычно проходит через весь подростковый период. Почему некоторые подростки бросают школу, не удерживаются и в профессиональных учебных заведениях, а поступая на работу, быстро ее бросают? Не только и не столько из-за отсутствия общих и специальных способностей. В первую очередь это происходит из-за особенностей характерологических черт. Нарушение адаптации в семье, к среде своих сверстников также происходит в первую очередь по причинам, связанным с психопатическими расстройствами. Страдающие психопатией подростки либо вообще не способны устанавливать контакты с окружающими, либо отношения с ними бывают полны конфликтов. Иногда по этой причине подростки ограничивают свое общение с такими же подростками, ведущими аналогичный, чаще всего асоциальный образ жизни.

Таким образом, тотальность, относительная стабильность и социальная дезадаптация — вот основные критерии, по которым можно диагностировать психопатии.

Но как, следуя каким исходным данным, необходимо отграничивать психопатии как патологические аномалии характера от крайних вариантов нормы? «О переходных стадиях между психопатией и нормальным состоянием» говорил еще выдающийся российский психиатр и психолог Владимир Михайлович Бехтерев (1857— 1927)’. Здесь отправным моментом отграничения служит ясное и четкое представление об акцентуации характера. В предыдущем параграфе было приведено определение акцентуации характера, принятое в современной психологической литературе. Более точным, на наш взгляд,

Бехтерев В.М. Психопатия (психо-нервная раздражительная слабость) и ее отношение к вопросу о времени. — Казань, 1886.

является определение этого понятия в трактовке А.Е.Личко: «Акцентуация характера — это крайние варианты его нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, отчего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим» [6, с. 12]. Значит, акцентуация характера представляет собой хотя и крайние, но варианты нормы, а не зачатки патологии.

Характерологические особенности при акцентуации характера проявляются не всегда, а лишь при определенных условиях. Они не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации и обычно бывают преходящими. Возникновению этих особенностей способствуют психотравмирующие или фрустрационные ситуации. В качестве психотравмирующей ситуации могут выступать, например, изоляция от сверстников, вынужденное безделье при строго размеренном режиме и распорядке дня — для гипертимных, необходимость быстрого установления контактов с окружающими — для шизоидов и т. д.

Значит, акцентуация характера, если она определена у подростка (впрочем, это относится и к взрослому), ни в коем случае не может быть диагностирована как психиатрический признак. Это лишь варианты нормы, хотя и крайние. По данным зарубежной психологической и психиатрической литературы, в развитых странах более половины населения относится к акцентуированным личностям. В российской действительности акцентуированных личностей, пожалуй, не меньше.

Психопатии принято разделять на три категории по степени тяжести — тяжелую, выраженную и умеренную. Если говорить не о тяжелой и выраженной (это не предмет нашего рассмотрения), а лишь об умеренной форме психопатии (1 степень), то у подростков, подверженных этой форме психопатий, можно отметить снижение и ограничение социальной адаптации, принимающей неустойчивый характер. У таких индивидов легко могут возникнуть срывы. Подростки работают или учатся явно ниже своих возможностей. Круг их интересов резко сужен. Однако иногда можно определить область, в которой продуктивная деятельность этих психопатов достигает высоких результатов. это так называемые «талантливые психопаты». В других же областях деятельности обнаруживается их полная несостоятельность. При умеренной психопатии почти во всех ее формах (кроме истероидной и неустойчивой) сохраняется относительно правильная оценка черт своего характера, самокритика своего поведения.

Трудности отграничения умеренных психопатий от акцентуации характера выражаются в том, что на фоне акцентуации иногда возникают такие нарушения поведения, которые производят впечатление психопатических.

А.Е.Личко выделяет две степени акцентуации характера — явную и скрытую. Что касается явной степени, то она принадлежит к крайним вариантам нормы, а скрытая акцентуация характера — к обычным вариантам нормы.

Явная акцентуация отличается наличием выраженных черт определенного типа характера, которые не препятствуют удовлетворительной адаптации, а занимаемое положение акцентуированных личностей соответствует их способностям и возможностям. Преходящая социальная дезадаптация и нарушение поведения возникают только в условиях травмирующей или фрустрирующей ситуации.

В качестве примера явной акцентуации приведем обследование клиента (юноши) из книги А.Е.Личко «Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков» [6, с. 22 — 23].

«Никита Б., 18 лет. Отец оставил семью, когда сыну было 8 лет, и интереса к нему не проявлял. Мать — доцент-математик, тяжело больна полиартритом, многие годы прикована к постели, имеет инвалидность I группы. Дом ведет бабушка.

С детства отличался капризами и эгоцентризмом. Требовал себе красивую одежду, презирал младшего брата за то, что тот помогал в домашнем хозяйстве. Был любимцем бабушки, которая тайком от матери давала ему деньги на сласти и развлечения. Учился хорошо, школьные годы прошли без нарушений поведения. Окончил 10 классов, попытался поступить на географический факультет университета, хвастался перед приятелями, что будет много путешествовать за рубежом. Не прошел по конкурсу, устроился лаборантом в научно-исследовательский институт в надежде поступить в университет в будущем году. Обладая привлекательной внешностью, стал на работе заводить знакомства с женщинами старше себя, пользовался их вниманием, услугами и т. п. Сам же о матери не заботился, жил за счет ее пенсии, заработанных денег ей не отдавал, тратил их на модную одежду. Неожиданно для себя получил извещение о предстоящем призыве в армию. Полагал, что в связи с инвалидностью матери получит освобождение. Однако мать позвонила в военкомат и попросила взять его на военную службу, так как не он ее, а она его содержит. Узнав об этом в военкомате, по возвращении домой на глазах у матери выпил, по его словам, «тридцать таблеток димедрола». Затем стал нелепо себя вести — истерически хохотал, делал вид, что что-то ловит на стене, отвечал невпопад. Когда вызвали скорую помощь, охотно отправился в больницу.

При поступлении сначала утверждал, что пытался покончить с собой из-за неудачной любви — якобы сослуживица, в которую он влюблен, порвала с ним связь. При попытке врача связаться с его работой сразу стал просить ничего туда не сообщать. Сознался, что был обижен на мать, хотел избежать призыва в армию, чтобы «не терять там попусту время». Разволновался, когда узнал, что освобождение от службы в армии по причине психического расстройства, на которое он надеялся, неблагоприятно скажется на его высоких претензиях в отношении своего будущего. Охотно согласился служить в армии».

Обследование молодого человека с помощью патохарактерологического диагностического опросника (ПДО) показало, что у пациента выявлен истероидный тип акцентуации характера. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не обнаружено. По шкале субъективной оценки выделены гипертимные черты с неверной самооценкой. Астено-невротические и сенситивные черты не обнаружены. Был поставлен диагноз: острая демонстративная аффективная реакция на фоне явной акцентуации истероидного типа. Наблюдение через год: Никита Б. служит в армии.

Приведенный пример свидетельствует о явной акцентуации характера. При скрытой акцентуации черты определенного типа характера выражены слабо или не проявляются вообще. Даже при продолжительном наблюдении бывает трудно составить четкое представление об определенном типе акцентуации. Однако черты скрытой акцентуации могут проявляться неожиданно и достаточно явно. Это происходит при таких психотравмирующих ситуациях, которые провоцируют проявление определенных характерологических черт. В качестве примера скрытой акцентуации приведем фрагмент из той же книги А.Е.Личко [6, с. 24 — 25]:

«Михаил Б., 16 лет. В семье конфликтные отношения между строгим отцом и бабушкой по матери, с детства балующей внука. Отца не любит, считает деспотом. Бабушку хотя и эксплуатирует, но старается «не замечать». Сильно привязан к матери, которую ревнует к отцу. Учится удовлетворительно, существенных нарушений поведения не было, но обнаруживает склонность к протестным реакциям. С 13 лет стал много курить, «назло отцу», который побил его за курение с приятелями. Отрастил длинные волосы, что раздражало отца. Когда учителя потребовали постричься — обрил голову наголо, чтобы «ходить по школе как уголовник, выпущенный из тюрьмы». Отношения с товарищами хорошие, с некоторыми учителями — конфликтные. Особенно ненавидит учительницу, которая перед всем классом назвала его второгодником (в 8-м классе он оставался на второй год из-за нескольких обострений хронической пневмонии). После окончания школы хочет стать шофером международных автобусов, возить туристов. В этом выборе также звучит протест отцу, мечтающему о высшем образовании для сына.

Около полугода назад влюбился в одноклассницу, которая сначала принимала его ухаживания, а затем отдала предпочтение другому юноше. Тот сообщил ему об этом демонстративно в присутствии других одноклассников. Тяжело переживал не только сам разрыв, но и то, что был унижен перед сверстниками. По его словам, решил припугнуть возлюбленную, показать, на что он способен. Вернувшись из школы и будучи дома один, рассчитал момент, когда родители должны вернуться с работы, а затем эта девочка должна позвонить по делу. Принял 10 таблеток беллоида. Оставил девочке прощальную записку: «Мой поезд уходит, желаю счастья». Уснул и очнулся в реанимационном центре. Заявил, что «не рассчитал и принял слишком много». По его словам, «это, с одной стороны, хорошо — она подумает, что я серьезно, но, с другой стороны, зачем было привозить в психиатрическую больницу?» Будучи в больнице, помирился с возлюбленной, которая снова стала проявлять к нему внимание. Обеспокоен только тем, как бы его поступок не помешал ему в будущем получить водительские права.

В беседе с врачами, в общении со сверстниками и медперсоналом ни рисовки, ни позерства, ни других истероидных черт не обнаруживает.

Обследование с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностировало истероидный тип. Конформность умеренная, реакция эмансипации очень сильная. Отмечена психологическая склонность к делинквентности и алкоголизации, которые носят в основном демонстративный характер. Черты меланхолические отвергаются. Самооценка неверная, достоверно выделяются гипертимные черты.

Был получен диагноз: острая аффективная реакция с суицидной попыткой на фоне скрытой акцентуации истероидного типа.

Катамнез: окончил 10 классов. Повторных суицидных попыток и заметных нарушений поведения не было. В откровенной беседе сознался, что совершенная суицидная попытка отражала «минутное решение расстаться с жизнью», так как ситуация тогда казалась ему непереносимой. Ошибочно посчитал, что беллоид — это сильный яд, «спутал с беленой».

Обследование подростков на предмет выявления явных и скрытых акцентуаций можно проводить с помощью специального психологического метода — «Патохарактерологического диагностического опросника для подростков» (ПДО), разработанного А.Е.Личко. Скрытые акцентуации характера составляют подавляющее большинство. Такое обследование проводят подготовленные специалисты (психиатры, медицинские психологи, психотерапевты, практические психологи), хорошо знакомые с методикой ПДО. Школьные психологи чаще всего работают с другими методиками по определению акцентуаций характера и в необходимых случаях обращаются за советами и консультацией к психиатрам и другим специалистам, компетентным в области подростковой психиатрии.

Загрузка...