Все о лимфе. Как правильно заботиться о здоровье лимфатической системы и почему это важно

Представьте эпоху, когда анатомы соревновались за признание, любые важные открытия оглашались в присутствии королей, а тайны человеческого тела открывались медленно, словно захватывающий детектив.

Наша история начинается в середине XVII века: в Европе подходит к концу Тридцатилетняя война, Франция сражается с испанскими Габсбургами, Португалия отстаивает независимость от испанской короны, и в это время ученые анатомы борются за первенство в изучении одной из самых загадочных систем организма человека.

Что к XVII веку европейская медицина знает о лимфатической системе? Прямо-таки скажем: немного. Второе тысячелетие в Европе главенствует анатомия Галена. Это римский врач и философ II века н. э., чьи исследования и труды по анатомии лежали в основе медицины вплоть до эпохи Возрождения.

Гален был поистине образованным и талантливым ученым, которого ограничивал только один нюанс – запрет вскрывать человеческие тела. Поэтому он исследовал анатомию животных, в основном обезьян, собак и свиней. Это привело к ряду ошибок, однако его взгляды все равно оказали огромное влияние на развитие медицины.

Анатомия Галена

Гален полагал, что в организме существуют два типа крови, которые циркулируют в отдельных системах. По его представлениям, «питательная кровь» производится в печени и распространяется по венам, а «жизненная кровь» образуется в сердце и разносится по артериям. Он также считал, что кровь не циркулирует по замкнутому кругу, как это известно сейчас, а движется от органов производства к тканям, где постепенно поглощается.

Гален полагал, что легкие играют роль в охлаждении сердца, которое, по его мнению, выделяет тепло. Он считал, что легкие помогают распределению «жизненной крови», однако представления о роли кислорода отсутствовали. Он также считал, что артериальная кровь содержит «пневму» (жизненную силу), которая образуется в сердце, а затем через артерии разносится по телу.

Гален сделал значительный вклад в понимание нервной системы, доказав, что мозг, а не сердце управляет движениями и чувствами. Он был одним из первых, кто различал моторные и сенсорные нервы, определяя их функцию. Однако он считал, что нервная система управляется «животной пневмой», которая якобы передается через нервные каналы.

Гален придавал большое значение печени, считая ее главным органом, производящим кровь и контролирующим рост и питание организма. Его мнение об огромной роли печени было ошибочным с позиций современной физиологии, но он первым выделил ее как орган, отвечающий за важные процессы метаболизма.

Что касается лимфатической системы, она была практически неизвестна Галену и в его анатомических работах не выделяется как отдельная структура. Он знал о существовании крупных сосудов, в том числе грудного лимфатического протока, которые позже были признаны частью лимфатической системы, однако не понимал, что они выполняют другие функции и не участвуют напрямую в транспортировке крови.

Таким образом, знания о медицине, актуальные на начало XVII века, содержали критические неточности в понимании работы кровеносной и лимфатических систем. Ситуация кардинально изменится, когда анатомы, такие как Томас Бартолин (Thomas Bartholin, 1616–1680) и Улоф Рудбек (Olaus Rudbeck, 1630–1702), описали лимфатические сосуды и осознали их независимость от кровеносной системы. Они впервые показали, что лимфатическая система выполняет отдельные функции и транспортирует лимфу, а не кровь [1].

А началось все с «белой крови». Препарируя лошадь, римский врач эпохи Возрождения Бартоломео Евстахий (Bartolomeo Eustachio, 1510–1574) обнаружил в грудной полости необычную белую «вену», которая питала туловище. Это оказался грудной лимфатический проток – крупнейший сосуд лимфатической системы. Но что это за структура, зачем она нужна и есть ли она у человека – оставалось загадкой. Загадкой, которую, словно в лучших детективных традициях, пытались разгадать несколько ученых, не зная друг о друге.

Считается, что открытию лимфатических сосудов у человека мир обязан датскому анатому Томасу Бартолину – ученому, которого медицина чуть не потеряла. Университет Копенгагена, где он строил карьеру, не смог предложить ему должность на медицинском факультете, и Бартолин стал профессором философии, или, как тогда говорили, красноречия, затем – математики. И лишь в 1649 году он получил должность профессора анатомии.

Почти одновременно с Бартолином над исследованием лимфатических сосудов работали молодой французский врач Жан Пеке (Jean Pecquet, 1622–1674) из Университета Монпелье, который в итоге нашел грудной лимфатический проток у человека, а также шведский анатом Улоф Рудбек. Сегодня автором научного открытия считается тот, кто первым опубликовал в открытом доступе или на страницах научного издания свою теорию, а 400 лет назад было достаточно продемонстрировать находку перед университетом, иностранными врачами и королевским двором. Улов Рудбек, нашедший лимфатические сосуды раньше Бартолина, сделал именно это. Однако Бартолин закрепил свое имя в истории, написав книгу «Лимфатические сосуды, недавно открытые», и именно его теперь считают первооткрывателем. Эта история напоминает: любые открытия лучше не только демонстрировать, но и записывать – будь то книга или хотя бы статья.

Атлас Саппи

Следующий шаг в разгадке тайны «белой крови» сделал французский врач Мари-Филлибер-Констан Саппи (M. P. C. Sappey), который в 1874 году издал атлас лимфатических сосудов и узлов, впервые объединив знания о лимфатической системе в полноценный анатомический справочник.

Атлас Саппи, официально озаглавленный как «Анатомия, физиология, патология лимфатических сосудов человека и позвоночных», в оригинале – Anatomie, Physiologie, Pathologie des Vaisseaux Lymphatiques consideres chez l’homme et les Vertebres, представлял собой тщательно выполненное иллюстрированное руководство по лимфатическим сосудам и узлам у человека и некоторых позвоночных. Атлас включал детальные рисунки, показывающие, как эти сосуды распределены по всему телу, особенно в областях, где они собираются в узлы, таких как подмышки, пах, шея и грудная клетка. Впервые в медицинской литературе была представлена структурированная карта лимфатических путей и узлов.

Одним из ключевых вкладов Саппи стали так называемые линии Саппи – условные границы, разделяющие тело на симметричные зоны, каждая из которых дренируется в определенные лимфатические узлы. Они проводились вертикально по средней линии тела и горизонтально вокруг талии, выделяя четыре зоны дренажа: от каждой половины туловища лимфа поступала в подмышечные или паховые узлы. Саппи также углубился в изучение роли лимфатических узлов, предположив, что они фильтруют лимфу и защищают организм от патогенов. Его труд способствовал развитию знаний о лимфатических узлах как важнейших элементах иммунной системы.

Однако современные исследования, основанные на новых методах визуализации и хирургических данных, показали: лимфатическая система сложнее и асимметричнее, чем считал Саппи. Сегодня известно, что лимфатические сосуды могут пересекать линии Саппи, а правая и левая стороны системы значительно различаются.

После него анатомы сделали еще много открытий: клапаны, состав лимфатической жидкости, связь лимфатической системы с кровеносной. Однако даже сегодня лимфатическая система остается одной из самых малоизученных систем организма. Если вы увлекаетесь медициной и мечтаете оставить след в истории, лимфатическая система – одна из тех областей, где еще есть место для открытий.