Вспышка. Как обезвредить инфекцию до появления осложнений

Глава 3. Кто береженого бережет: краснуха

Жила-была Лиза, 25 лет от роду с двухгодовалым сыночком. За спиной у Лизоньки несложившаяся любовь: отец малыша ушел, вернуться не обещал. Ни ответа, ни привета. Исчез с радаров, будто и не существовал. Птичка на хвосте, конечно, принесла, что улизнул благоверный в другой регион в поисках новой мечты. Но Лиза предпочитала думать, что он просто растворился в воздухе, как мираж. Росла наша героиня без родителей – в детдоме. Сынишку оставить не с кем, а жить как-то надо. Вот и устроилась Лиза помощницей воспитателя в детский сад, куда сын пошел. Многие так делают. Профессия важная, нужная, да и детей она любит. И за своим присмотрит заодно.

Шли месяцы, Лиза привыкала к новой жизни. Работа нравилась, детки ее любили, воспитатели хвалили. Зарождалась мыль о том, чтобы поступить в педагогический. Может, призвание?

Пожалуй, единственный минус работы в детском саду – куча заразных болячек. Первые месяцы Лизонька просто не вылезала из соплей. Адаптировалась, как и все. Родителям надо работать – чад приводят и с сыпью («Ой, да это аллергия у него, шоколадку съел»), и с кашлем («Воздух сухой!»), и много с чем еще. Доктор и медсестра в саду преходящие, бывают не каждый день, поэтому, пока все выяснится, «аллергики» и «астматики» всех перезаражать успевают. Что поделаешь? В такое время живем. Говорят, раньше было лучше. Ну, так это раньше, а мы-то сейчас…

Потихоньку жизнь налаживалась. Сын растет, работа есть, даже появился кавалер – сосед Колька с третьего подъезда. Работящий, непьющий, симпатичный, хорошо к сынишке относится, не обижает, замуж зовет. О чем еще можно мечтать?

Лиза с Колей расписались, стали жить-поживать да добра наживать. Вскоре Лизонька забеременела. Как две полоски увидела, сбегала на УЗИ, сказали, что сердечко бьется, на учет поставили. Сначала походила Лиза в женскую консультацию, а потом некогда стало. Это же с работы отпросись, голодная в очереди постой, литр крови сдай, по врачам сходи. Потом прочитала она в интернете, что ультразвук очень опасен для будущего малыша. Мало того что этот самый звук пузожителя сильно раздражает, так еще и могут всякие уродства развиться! Профессор написал. В общем, испугалась Лиза и звонки из поликлиники всячески игнорировала. Первый же сынишка здоровенький, значит, и тут все отлично будет.

Близился декрет. Делать нечего, пришлось идти к доктору. Докторша долго отчитывала Лизу, выписывала направления на УЗИ, кровь, еще что-то. Лизонька свою позицию отстояла, даже подписала бумажки, что от всего отказывается. Она же о малыше думает! Главное, чтобы больничный дали и отпустили.

Прошел месяц после ухода в декрет. Вроде роды и скоро, но еще есть время подготовиться. Для маленького еще ничего не припасено – плохая примета заранее все покупать! Кое-что от сынишки осталось, остальное отец приобретет, пока в роддоме будут лежать. Да и некогда Лизе по магазинам бегать. Она твердо решила готовиться к поступлению в педагогический. Хочет быть воспитателем. Чувствует, что нашла свою стезю.

Схватки раньше положенного. Сначала Лиза и не поняла, что это они. Но потом стало совсем невыносимо. На скорой Лизу доставили в роддом. С мигалками. Было очень больно, больнее, чем в первый раз. И очень страшно. Все как в тумане. Лиза даже не сопротивлялась, когда в приемнике ей делали УЗИ, хмурили брови, говорили что-то про большую голову. «Сами не родите! Нужно кесарить!» Делайте уже что-нибудь! Больно! Как же больно…

Очнулась Лиза в палате интенсивной терапии. Саднило горло. Сказали, что от трубки, которую вставляли во время наркоза. Говорят, девочка родилась. 2750, 48 сантиметров. Миниатюрная какая. В реанимации новорожденных лежит, обследуют. Что-то не так с ней. Ну ничего, все будет хорошо. Надо набираться сил, скоро будет не до сна.

На следующий день Лизоньку перевели в обычную палату – к молодым матерям с новорожденными. Малыши так забавно и по-разному кричат. Кто-то жалобно, кто-то требовательно. Кажется, в груди стало появляться молоко.

Лизу пригласили на беседу к неонатологу. Это что еще за зверь такой? Молодой, но очень серьезный, в цветастом медицинском костюме, говорит какие-то непонятные слова:

– Гидроцефалическая конфигурация головы… Маленькие полушария мозжечка… Нарушение архитектоники головного мозга… Стигмы дизэмбриогенеза… Расщелина твердого и мягкого нёба…

Наверное, на десятом устрашающем термине Лиза перебила врача:

– Я ничего не понимаю! Что с ней?

Доктор, как рыба, беззвучно пошевелил губами. Наверное, совсем недавно работает, не знает, как по-человечески объяснить. Потом вздохнул и повел Лизоньку в палату, где было несколько деток, опутанных трубками и проводами. Пищали приборы, пахло лекарствами.

Врач подвел Лизу к пластиковому контейнеру, в котором лежала ее девочка. Бешено билось сердце – сейчас она встретится с доченькой!

Все было не так, как рисовала во снах Лиза. При взгляде на дочь как-то разом сложились у нее в голове странные слова, произнесенные доктором. Нет, понятными они не стали. Но слились в короткое «Все плохо!». Лизонька тут же отвернулась. Было больно смотреть. Казалось, что снова начались схватки. Закружилась голова. Ее отвели в палату, уложили в постель, и она забылась крепким сном.

Спала Лиза часа три. Вернувшись в реальность, первым делом посмотрела по сторонам. Она все еще в роддоме. Перед глазами инкубатор: ребенок, которого она выносила. Дитя, которому не суждено нормально жить. В горле комок, внутренности перевернулись, затошнило. Найдя наконец мобильный с кучей пропущенных звонков и тревожных сообщений, она набрала Колю…

Через пару часов они вдвоем в приемной главврача писали заявления. Отказывались от дочери. Ребенок родился очень больным, с тяжелыми пороками. Девочка никогда не будет даже близка к нормальному состоянию. У их семьи нет средств и сил, чтобы ухаживать за инвалидом. Лизе нужно учиться, чтобы стать воспитателем. Растить и обеспечивать старшего ребенка. Все говорило в пользу отказа. Это правильно.

Пройдут годы, Лизонька исполнит мечту – закончит педагогический и даже дорастет до заведующей детским садом. У нее родится еще ребенок, совершенно здоровый сын. Будут внучата. Хорошая, счастливая семья. Лиза иногда будет вспоминать дочь – свой скелет в шкафу. Может ли у уважаемого человека, педагога со стажем, быть за спиной постыдный факт отказа от собственного ребенка? Вопрос, разумеется, риторический. Жизнь – хитрая стерва. Но зачастую мы своими руками творим то, что потом пытаемся скрыть.

ХОТИМ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ!

ЧТО НАМ СКАЖЕТ ДОКТОР?

Девочку на 12-е сутки жизни госпитализировали для дообследования в детскую больницу. Расщелина твердого и мягкого нёба, гипоплазия ушных раковин и слуховых ходов, стигмы дизэмбриогенеза: широко расставленные глазные щели, широкая переносица, низкое расположение ушных раковин. С помощью аудиометрии выявлена глухота.

На осмотр ребенок реагировал очень вяло, не брал бутылочку, пришлось кормить через зонд. Отсутствовали сосательный и глотательный рефлексы. Большая голова, сниженные рефлексы, зрачки, вяло реагирующие на свет.

После проведения нейросонографии[14] подтверждена тяжелейшая врожденная патология головного мозга. Киста задней черепной ямки, не визуализируется червь мозжечка, сам мозжечок резко уменьшен. Головной мозг не такой, каким должен быть.

А ведь уже во время скрининга во втором триместре беременности можно было увидеть, что происходит. И уже тогда закрутилась бы кутерьма необходимых обследований после диагностики перенесенной женщиной краснухи.

Генетические исследования не выявили аномалий у ребенка. А вот в крови методом ПЦР определился Rubella virus, который все это и натворил. Хотя в чем может быть виноват вирус, который и живым существом-то не считается? Нуклеиновая кислота в оболочке, которая нашла пристанище в не защищенном специфическим иммунитетом организме.

Краснуха может протекать незаметно. Подумаешь, слабость, какие-то пятнышки на лице, легко маскируемые пудрой. Тем более у беременной женщины! У беременных вообще всегда состояние странное: то прыщ вскочит, то спать хочется, то спину ломит.

Наша героиня, работавшая в детском коллективе, явно регулярно контактировала с непривитыми детьми – таких сейчас много. Ответственность, безусловно, не на малышах – на то они и малыши! Да и их родителей, наверное, не стоит судить слишком строго. Они выбрали для своего чада, как им кажется, наиболее безопасный вариант – переболеть «детской» инфекцией в детстве. Логично же. Мало кто задумывается о том, что та же самая инфекция может стать фатальной для других. Да что там! Большинство родителей вряд ли размышляют о том, что «детская» болезнь легко протекает в раннем возрасте далеко не всегда. Пневмонии, артриты, отиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты – хоть и редко, но такие осложнения встречаются. Кто может гарантировать, что ваш ребенок избежит этого? Застраховать от тяжелого течения заболевания может только вакцинация.

Следующий аспект – халатное отношение к своей беременности. Обследования женщины на этапе планирования материнства и во время вынашивания плода придуманы не просто так! Если говорить конкретно о краснухе, то эта инфекция входит в группу болезней, которые могут с высокой вероятностью передаться плоду и вызвать у него патологию. Rubella virus способен проникать через плацентарный барьер, несмотря на его высокие защитные свойства. Вирус поражает плаценту, повреждает ее ткани, что, в свою очередь, приводит к недостатку кислорода и ослаблению барьерной функции. Далее возбудитель проникает в организм ребенка. Причем вирус будет больше поражать именно те клетки плода, в которых интенсивнее всего происходит деление. Вот почему последствия перенесенной во время беременности краснухи будут определяться тем, в период формирования каких органов произошло заражение. Краснуха, перенесенная женщиной на сроке до 12 недель, может приводить к выкидышам, развитию тяжелой врожденной патологии у плода. Во втором и третьем триместрах беременности риск развития пороков и осложнений снижается, но он все равно есть.

Если говорить о нашем примере, то Лиза перенесла краснуху, вероятнее всего, в начале беременности – на сроке до 13 недель. Можно ли это было предотвратить? Можно. Планирование беременности с обследованием на уровень антител класса G к краснухе. При выявлении их отсутствия или малого количества – вакцинация минимум за три месяца до зачатия.

Если не получилось запланировать беременность, ничего страшного. Тем не менее необходимо наблюдаться в женской консультации, сдавать положенные анализы, проходить плановые УЗИ, чтобы вовремя выявить нарушения и принять меры. Делала ли это Лиза? Нет. Она берегла своего малыша.