Вспышка. Как обезвредить инфекцию до появления осложнений

Примечания

1

Франклин Б. Время – деньги! С современными комментариями / Пер. М. Лорие. М.: АСТ, 2022. С. 188.

2

Очкин А. Д. О взаимоотношениях между врачами и больными // Очкин А. Д. Избранные произведения. М.: Медгиз, 1956. С. 242–256.

3

Спинномозговая жидкость, или ликвор, – прозрачная, бесцветная жидкость, находящаяся в тканях, окружающих головной и спинной мозг всех позвоночных. Ликвор предохраняет мозг от механического воздействия, поддерживает внутричерепное давление и водно-электролитный гомеостаз.

4

То есть в ликворе было очень высокое содержание белых клеток крови – лейкоцитов.

5

Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда).

6

Игла при люмбальной пункции у взрослых пациентов вводится между третьим и четвертым поясничными позвонками (L3–L4), в то время как спинной мозг заканчивается на уровне верхних поясничных позвонков (L1–L2).

7

В настоящее время выделяют более 90 серотипов (разновидностей) пневмококка, отличающихся друг от друга по основным свойствам.

8

Род бактерий Neisseria назван в честь немецкого врача-дерматовенеролога, открывшего возбудителя гонореи, Альберта Людвига Нейссера.

9

Гематоэнцефалический барьер – физиологический защитный барьер, который отделяет спинномозговую жидкость и головной мозг от крови. ГЭБ состоит из плотного слоя эндотелиальных клеток и не дает циркулирующим в кровотоке микроорганизмам, токсинам, а также факторам иммунной системы, которые воспринимают ткань мозга как чужеродную, проникнуть внутрь центральной нервной системы.

10

Менингоэнцефалит – воспаление мягких оболочек мозга и мозгового вещества, приводящее к поражениям черепно-мозговых нервов.

11

Менингококковый сепсис (менингококцемия) – генерализованная форма менингококковой инфекции, проявляющаяся выраженной интоксикацией и геморрагической сыпью, в тяжелых случаях осложняющаяся инфекционно-токсическим шоком и полиорганной недостаточностью.

12

Эндотоксины – это токсические вещества, выделяемые патогенными бактериями при разрушении.

13

Существует специальный термин для обозначения регионов с наиболее высокими показателями бактериального менингита – менингитный пояс. Сюда принято включать 26 стран, расположенных к югу от Сахары, от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке: Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Демократическая Республика Конго, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Камерун, Кения, Кот-д’Ивуар, Мали, Мавритания, Нигер, Нигерия, Руанда, Сенегал, Судан, Танзания, Того, Уганда, Центральноафриканская Республика, Чад, Эритрея, Эфиопия, Южный Судан.

14

Нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга у новорожденных детей до одного года.

15

Гидроцефалия, также водянка головного мозга, – избыточное скопление спинномозговой жидкости в желудочках (полых пространствах) внутри головного мозга, которое приводит к повышению внутричерепного давления.

16

Устройство, изобретенное в 1962 году, было названо Wade-Dahl-Till в честь его разработчиков: инженера Стэнли Уэйда, писателя Роальда Даля и нейрохирурга Кеннета Тилля. WDT-клапан, представлявший собой шунтирующий насос, предназначался для отвода излишков ликвора из желудочков головного мозга. Им смогли воспользоваться несколько тысяч детей по всему миру.

17

Гамма-глобулины – глобулярные белки, содержащиеся в сыворотке крови позвоночных животных и человека, являющиеся носителями основной массы антител.

18

Neal P. As I am: an autobiography. New York: Simon and Schuster, 1988. 384 p.

19

Dahl R. Measles: A Dangerous Illness. URL: https://www.immunize.org/nslt.d/n60/measles.pdf (дата обращения: 15.01.2023).

20

Аневризма сосуда головного мозга, или церебральная аневризма, – это патологическое местное расширение просвета артерии головного мозга. Следствием разрыва аневризмы является внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт), которое может привести к смерти либо к неврологическим расстройствам различной степени тяжести, обусловленным повреждением тканей головного мозга.

21

Подробнее см.: Дир Б. Доктор, который одурачил весь мир: наука, война и обман с вакцинами. М.: АСТ, 2021. 480 с.

22

Контагиозность – то же, что заразительность.

23

Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – редкая форма хронического прогрессирующего, обычно смертельного, воспаления головного мозга, вызванного мутантными штаммами кори. Осложнение проявляется месяцы или даже годы спустя (латентный период – до восьми лет) и провоцирует умственную и психическую деградацию, нарушения зрения, судорожные припадки и мышечные конвульсии. Эффективное лечение ПСПЭ отсутствует.

24

Синдром Шёгрена – аутоиммунное системное поражение слюнных и слезных желез. Иммунитет человека воспринимает клетки собственного организма как чужие и начинает их планомерно уничтожать. Клетки иммунной системы попадают в ткани желез внешней секреции (слезные, слюнные, бартолиниевы железы влагалища), поражают их, и те начинают выделять меньше соответствующего секрета.

25

Вирус Эпштейна – Барр, или вирус герпеса человека четвертого типа, – один из самых распространенных вирусов среди человеческой популяции, передающийся контактным, воздушно-капельным и половым путями. По данным ВОЗ, вирус персистирует в организме 75–90 % взрослого и детского населения. Предполагается, что вирус Эпштейна – Барр провоцирует развитие злокачественных и доброкачественных новообразований на эпителиальном и лимфоидном уровнях. Кроме того, вирус способен запустить механизм острого инфекционного мононуклеоза, который влечет за собой лихорадку, воспаление лимфоузлов, ангину, фарингит, увеличение печени и селезенки, высыпания на коже.

26

Парагрипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), передающаяся воздушно-капельным путем. Характеризуется поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани. Симптомы парагриппа схожи с симптомами других ОРВИ.

27

Продромальный период – отрезок времени между инкубационным периодом и непосредственно самой болезнью; стадия «предвестников» болезни, ее неспецифических признаков.

28

Паралитическая форма заболевания возникает менее чем в 1 % случаев.

29

Ателектаз – спадение легочной ткани с потерей объема легкого.

30

Антирабический иммуноглобулин – концентрат белков гамма-глобулинов, которые выделены из сыворотки крови и содержат специфические антитела для нейтрализации вируса бешенства.

31

Речь идет о так называемом Милуокском протоколе – варианте лечения, предполагающем введение пациента в медикаментозную кому и поддержание его жизни до тех пор, пока иммунная система организма не выработает достаточное количество антител, чтобы справиться с вирусом. В 2005 году 15-летняя американка Джина Гис смогла выздороветь после заражения вирусом бешенства без вакцинации, когда лечение было начато уже после появления клинических симптомов. После недели нахождения в коме и последующего курса реабилитации девушку выписали из больницы без признаков поражения вирусом бешенства. Дальнейшие попытки использовать тот же метод на других пациентах не привели к стабильному успеху – выживала приблизительно пятая часть пациентов. Вокруг причин выздоровления Джины Гис до сих пор ведется полемика.

32

Ацетилхолин – важнейший медиатор периферической и вегетативной нервной системы, осуществляющий нервно-мышечную передачу и регулирующий работу внутренних органов.

33

Нервно-мышечный синапс – нервное окончание на скелетном мышечном волокне.

34

Курс постконтактной профилактики не состоит из 40 уколов в живот. Шесть доз по определенной схеме. Всего шесть уколов – и ты жив!

35

Причем речь здесь не о возрасте, а об опыте! Иногда колоссальный опыт можно получить и за два года работы, а иногда и за 20 лет ничего не накопить. Уж очень от многого это зависит.

36

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии.

37

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), также респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) – жизнеугрожающее тяжелое проявление дыхательной недостаточности, которое сопровождается быстрым развитием воспаления в легочной ткани и отеком легких, нарушением газообмена в артериальной крови, кислородным голоданием. Симптомы включают одышку, учащенное дыхание и синеватую окраску кожи.

38

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) – патологический процесс в системе свертывания крови. В зависимости от стадии ДВС-синдрома происходит тромбообразование в сосудах различных органов либо возникает кровотечение.

39

Нуклеопротеин – соединение, в состав которого входит нуклеиновая аминокислота с белками.

40

Полимераза – фермент, главной биологической функцией которого является синтез полимеров нуклеиновых кислот. Без полимеразы гриппа невозможна репликация генома вируса, так как подобного фермента нет в клетках хозяина.

41

Вирусные антигены – это белки, входящие в состав вируса, которые распознаются иммунной системой как чужеродные элементы.

42

Капсид – внутренняя оболочка вируса, состоящая из белков.

43

По данным ВОЗ, лабораторно было подтверждено 18 449 смертей от A(H1N1)pdm09, однако далеко не все ученые согласны с такими цифрами.

44

Этиотропное лекарство – препарат, воздействующий непосредственно на причину заболевания, устраняющий или ослабляющий ее.

45

Ингибиторы – вещества, тормозящие физиологические и физико-химические реакции. Применяются для предотвращения или замедления нежелательных процессов.

46

Моноклональные антитела – антитела, вырабатываемые иммунными клетками, произошедшие из одной плазматической клетки-предшественницы (в отличие от поликлональных антител). Моноклональные антитела могут быть выработаны против почти любого природного антигена (в основном белки и полисахариды), который антитело будет специфически связывать. Они могут быть далее использованы для обнаружения этого вещества или его очистки.

47

Флавивирусы отличаются тем, что их переносчиками являются членистоногие, а именно комары и клещи.

48

В некоторых регионах, где распространен собачий клещ, отмечается два пика активности: весной (май – июнь) и в конце лета (август – сентябрь).

49

Гепатит А // Всемирная организация здравоохранения: [сайт]. 2021. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a (дата обращения: 22.01.2023).

50

Фульминантный гепатит – это крайне тяжелый вариант воспалительно-некротического поражения печени, возникновение которого обычно не связано с предшествующей печеночной патологией.

51

Нейтрофилы – наиболее многочисленный вид лейкоцитов (40–70 % от общего количества белых клеток крови), умеющих распознавать чужеродных агентов, захватывать и поглощать их (этот процесс называется фагоцитозом).

52

Сродство – способность одного объекта (тела) связываться с другим объектом и образовывать таким образом новый комплексный объект.

53

Цитостатические препараты – группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные, тем самым инициируя апоптоз (клеточную гибель).

54

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – потенциально обратимое расстройство нервной и психической деятельности, возникающее при любом из заболеваний печени, приводящих к недостаточности печеночно-клеточной функции. Нейротоксины, которые в норме метаболизируются печеночной тканью, попадают в системный кровоток, накапливаются там, вызывая поражение ЦНС.

55

По наиболее распространенной версии, идиома «испанский стыд» произошла от выражения vergüenza ajena, что в буквальном переводе с испанского означает «чужой стыд». Однако в русский язык словосочетание «испанский стыд», вероятнее всего, пришло из английского и является калькой выражения spanish shame.

56

Гепаднавирусы – семейство вирусов, вызывающих заболевания печени у человека и животных.

57

Поверхностный антиген вируса гепатита В.

58

Существуют также и другие анализы, помогающие определить степень активности вируса, но подробно перечислять их не будем. Учтем только тот факт, что эти анализы тоже не были назначены.

59

Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.

60

Атриовентрикулярная диссоциация – патологическое состояние, при котором предсердия и желудочки не активируются синхронно.

61

Паратонзиллярный абсцесс – острое воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Может быть одно– и двусторонним.

62

Септический артрит – это инфекционное поражение сустава, развивающееся в течение нескольких часов или дней.

63

Стридор – это патологическое шумное (свистящее или шипящее) дыхание, обусловленное сужением верхних дыхательных путей.

64

Бульбарный паралич – синдром поражения черепных нервов (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного), ядра которых располагаются в продолговатом мозге. Проявляется расстройствами глотания, речи, слюноотделения, дыхания вследствие атрофического паралича губ, языка, носоглотки и гортани.