Болезни желудка
Беседуя с вами о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и об их причинах, а также о слизистой оболочке желудка и о его низкой или высокой кислотности, мы не сможем обойтись без некоторых медицинских терминов. А потому, чтобы мы с вами смогли говорить на одном языке, давайте вспомним школьный курс анатомии.
Гурманы, потерпите! Я понимаю, что описание того, что происходит с деликатесами в нашем желудке, не доставит вам такого удовольствия, как сам их прием, зато понимание того, что, как и почему там происходит, поможет вам избежать распространенных ошибок в организации своего питания.
Как работает наш желудок
Итак, поглощенный нами завтрак, обед, ужин или свадебный торт с шампанским из ротовой полости по пищеводу благополучно попадает в желудок (gaster), где и происходит его частичное переваривание.
Нам так часто во время рекламы показывают наш желудок, что, наверное, только ленивый не успел заметить: наполненный пищей, он напоминает химическую реторту. По форме желудок у разных людей (я знаю это по рентгенограммам) может напоминать крючок, рог или чулок. Емкость его составляет 1–2 л.
Стенка желудка состоит из четырех слоев: слизистой оболочки (она первой заболевает при гастритах, поэтому о ней будем говорить особенно подробно), подслизистого слоя, мышечной оболочки и серозного слоя (брюшины).
Слизистая оболочка желудка образует многочисленные складки, которые сглаживаются при его наполнении пищей. В ней находятся много кровеносных сосудов, а кроме того, многочисленные мелкие железы (у взрослого человека их около 40 млн). Эти железы располагаются в толще слизистой оболочки и в подслизистом слое и выделяют на ее поверхность вязкий секрет — слизь. Она облегчает передвижение пищи по желудку и предохраняет слизистую оболочку от вредного воздействия твердых частиц пищи и различных химических веществ.
Пища в зависимости от своего состава находится в желудке от 3 до 8–10 ч (при некоторых заболеваниях желудка значительно дольше), подвергаясь там механической и химической обработке. Жидкая пища проходит в тонкую кишку быстрее, чем твердая. Пища с высоким содержанием белков задерживается в желудке дольше, чем богатая углеводами. А особенно долго переваривается жирная пища.
Желудочный сок — прозрачная жидкость, имеющая кислую реакцию. В его состав входят ферменты, соляная кислота, слизь и другие органические и неорганические вещества. Главный фермент желудочного сока — пепсин. Кроме того, в желудочном соке содержатся сычужный фермент, или химозин, а также липаза.
Пепсин расщепляет белки на промежуточные вещества и действует только в кислой среде.
Сычужный фермент створаживает молоко, благодаря чему оно дольше задерживается в желудке и подвергается в нем химической обработке.
Липаза переваривает жиры, расщепляя их на жирные кислоты и глицерин.
Ферментов, расщепляющих углеводы, в желудке нет. Но зато в течение 30–40 мин, пока пищевой комок не пропитается кислым желудочным соком, на него продолжает оказывать воздействие фермент слюны — птиалин.
Соляная кислота — важная составляющая желудочного сока (примерно 0,3–0,5 % от всего его состава). Она повышает активность его ферментов и обладает бактерицидным действием. Для ее образования необходима поваренная соль, которую человек принимает с едой. При некоторых заболеваниях желудка (например, гастритах) содержание кислоты в желудочном соке либо понижается, либо повышается. При этом соответственно меняется и активность пепсина (а мы в связи с этими изменениями вынуждены соблюдать осторожность в еде, но об этом будет рассказано чуть позже). Количество и состав желудочного сока меняются в зависимости от характера пищи. На этом, собственно, и основаны все диеты.
Отделение желудочного сока происходит рефлекторно: сначала в ответ на вид и запах пищи, а затем на механическое раздражение стенок желудка. Великий И. П. Павлов, посвятивший, как вы помните, многие исследования изучению рефлексов, назвал эту первую порцию желудочного сока — аппетитным, или «запальным», соком. Именно этот первый выделившийся сок очень богат ферментами и обладает большой пищеварительной силой. Так что, если вы едите с удовольствием, «с чувством, с толком, с расстановкой», а не перекусываете, когда и где придется, вы тем самым уже делаете доброе дело для своего желудка, а заодно — и для самих себя (но об этом мы тоже поговорим чуть позже).
Вторая фаза отделения сока — химическая. Она обусловлена влиянием некоторых веществ на секрецию желез желудка и наступает через 15–20 мин после начала еды. Понимаете теперь, почему нельзя есть «по-быстрому»?
В результате желудочного переваривания пища принимает вид жидкой (или полужидкой) кашицы, имеющей кислую реакцию. При поступлении очередной порции пищевой кашицы в привратниковую часть желудка соляная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки. За этим следует рефлекторное открытие пилорического сфинктера, и обрабатываемая пища переходит теперь в другое «ведомство» — в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки), в которой среда щелочная. После этого происходит закрытие сфинктера.
Двенадцатиперстная кишка (duodenum) находится на задней стенке брюшной полости, на уровне I–III поясничных позвонков, и имеет форму подковы. В нисходящую часть двенадцатиперстной кишки открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. По первому из них проводится желчь, по второму — поджелудочный сок.
Разобравшись в строении и химических реакциях желудка, побеседуем о самых распространенных заболеваниях этого органа и, естественно, о вызывающих их причинах и о мерах их профилактики.
Гастриты
Гастритом (лат. gaster) называется воспаление слизистой оболочки желудка. Это одно из самых частых и распространенных заболеваний, которое не щадит ни взрослых, ни детей.
Острый гастрит может «посетить» человека внезапно — так сказать, по экстремальной причине, а хронический мы «зарабатываем» своим нездоровым образом жизни и наплевательским отношением к себе, любимым.
Острый гастрит
Острый гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникает при отравлениях алкоголем, недоброкачественными продуктами, грибами или лекарствами (аспирином, кортизоном, цитостатиками), а также при сильном стрессе. Кроме того, он может быть вызван и слишком жирной (или чрезмерно холодной) пищей.
У некоторых людей острый гастрит может возникнуть после приема индивидуально не переносимых ими продуктов — рыбы, крабов, земляники, молока или яиц.
Симптомы этого заболевания могут нарастать быстро или, наоборот, постепенно, Это зависит от «ударной дозы» отравляющего фактора, длительности его воздействия и силы сопротивления организма.
Сначала человек начинает испытывать общую слабость, неприятный, горький вкус во рту и тошноту. Появляются отрыжка застоявшейся, разложившейся пищей, чувство тяжести в животе, распирания и боли в подложечной области. Также появляется головная боль — из-за интоксикации. Язык при остром гастрите обложен грязно-серым налетом.
Иногда из-за спазма в области желудка появляются схваткообразные боли в животе. Они могут сопровождаться рвотой с частицами непереваренной пищи, слизью и желчью (господа гурманы, извините за натурализм). Если в рвотных массах присутствует кровь, это говорит об образовании эрозий на слизистом слое желудка.
Естественно, такая интенсивная рвота отнимает у человека слишком много сил. От слабости он потеет, становится бледным, и у него понижается артериальное давление. Могут появиться похожие на герпес высыпания на губах и вздутие живота, а также понос.
В этот момент отвращение к пище у больного настолько сильное, что одно лишь упоминание о ней может вызвать у него очередной приступ тошноты и рвоты.
Так как при обильной рвоте человек теряет много жидкости, а вместе с ней — и необходимые организму микроэлементы, могут начаться судороги в ногах.
Такое состояние вносит дисбаланс в весь организм: кровь сгущается (возникает дополнительная нагрузка на сердце), количество мочи снижается (это удар по почкам). А если это не просто реакция на сильнейший стресс или жирную пишу, а пищевое отравление или сальмонеллез, то воспаление желудка (вспомним анатомию) может перекинуться и на тонкую кишку (энтерит), в результате чего у больного начинается понос.
Я уже упомянул, что при остром гастрите с рвотой может выделяться кровь. А значит при лечении вы не отделаетесь несколькими днями: это так называемый эрозивный гастрит — когда воспаление слизистой настолько глубоко, что нарушается также целостность подслизистого слоя, из-за чего и начинается кровотечение.
Иногда эрозивный гастрит проявляется только желудочным кровотечением, без других симптомов.
Как лечится острый гастрит
Уточню сразу два момента. Я подробно говорю о лечении, которое человек может получить в домашних условиях и даже частично провести самостоятельно.
А о том, что ему предложат в стационаре, пишу тезисно, так как, во-первых, у каждого лечебного учреждения — своя специфика, а во-вторых, если вы нуждаетесь в оперативной скорой помощи, то моя книга вряд ли поможет. Тут самое главное — понять, что самому вам не справиться, и вовремя набрать «03».
Итак, если человек находится в не очень тяжелом состоянии и может себя контролировать, то он должен сам (или с помощью своих близких) срочно очистить желудок естественным промыванием.
Делается это так: сначала вы выпиваете около 2 л жидкости — или содовый раствор (1–2 ст. ложки чайной соды на 1 л воды), или физиологический раствор (если есть под рукой), или слабый раствор марганцовокислого калия (чуть розоватый), или минеральную воду, или самую обычную теплую питьевую воду. После того как вы наполните желудок доверху, нужно вызвать рвоту, надавив на корень языка. Промывайте желудок до тех пор пока вода не станет чистой: без остатков пищи и без примеси слизи.
Если рвота началась сама, вам все равно необходимо много пить — по той же самой схеме. Если вы чувствуете, что самостоятельно вам провести эту процедуру не удается, не тяните время и вызывайте «скорую». В стационаре ваш желудок промоют с помощью зонда.
Бывают ситуации, когда пациенту вводят подкожно 0,5 мл 1 % раствора апоморфина и дают выпить несколько стаканов теплой щелочной воды («Боржоми» или «Ессентуки»). После этого рвота возникает у него сама.
После промывания ваш желудок будет пуст, и его слизистую оболочку больше ничто не будет раздражать.
На следующем этапе оказания помощи вам снова придется вспомнить анатомию. Желудок вы промыли, но часть токсичных веществ уже успела проникнуть в кишечник. Чтобы прекратить их действие и помешать всасыванию этих веществ в кровь, примите 4–6 измельченных таблеток активированного угля, а также солевое слабительное (20–30 г сульфата магния или 20–30 г сернокислого натрия, разведенных в 400–500 мл воды) или 30 мл касторового масла. Если этого под рукой нет, сделайте очистительную клизму.
На третьем этапе больному нужно согреться и расслабиться: ложитесь в постель и обеспечьте себе — а главное, своему желудку — полный покой. Хорошо, если кто-нибудь принесет вам горячие грелки (если нет грелок, подойдут бутылки с горячей водой), которые надо будет приложить к рукам и ногам. При болях в желудке можно наложить на живот согревающий компресс или грелку. Компресс может быть сделан с отваром сенной трухи или хвоща полевого. Делается это очень просто: на живот кладут кусок пропитанного отваром, насухо отжатого и сложенного вдвое льняного полотна, а на него — плотную шерстяную ткань. Желательно также принять что-нибудь из спазмолитиков (белладонну, папаверин, но-шпу и др.), висмут и препараты, поддерживающие тонус сердечно-сосудистой системы.
Если острый гастрит имеет аллергический характер, то к перечисленным видам лечения добавляются антигистаминные препараты (супрастин, диазолин), а в случаях инфекции — антибиотики.
В первые два дня после приступа острого гастрита вы можете только пить некрепкий свежезаваренный теплый чай, с лимоном или с медом, а также воду с лимоном, отвар шиповника и дегазированную минеральную воду («Ессентуки № 17, 2» или «Боржоми»). Если будет одолевать тошнота, попробуйте сосать кусочки льда, но не переусердствуйте в этом.
На третий день можно поесть. Но еда ваша будет сильно отличаться от той, к которой вы привыкли. Диета после приступа острого гастрита должна быть щадящая и дробная. Это слизистые супы и различные отвары, которые нужно употреблять в теплом (но не горячем!) виде.
При своевременном лечении острый гастрит проходит достаточно быстро — примерно за 5–6 дней. Однако желудок еще некоторое время будет напоминать своему владельцу об этом потрясении всякий раз, когда тот вздумает пичкать его грубой пищей.
Диета при остром гастрите
При этом заболевании необходимо соблюдать диеты № 1а (в первое время после приступа острого гастрита) и № 16 (в последующие дни) при сохраняющемся постельном режиме. Ниже — в главе, посвященной лечебным диетам — о них будет рассказано более подробно. Смысл этих диет заключается в том, чтобы восстановить слизистую оболочку желудка, позволяя ему при этом работать в максимально щадящем режиме. Поэтому в меню больного не должно быть ни сильных возбудителей секреции, ни каких-либо раздражителей — хоть механических, хоть химических, хоть термических. Есть после приступа острого гастрита надо 5–6 раз в день.
Хронический гастрит
Хронический гастрит — это заболевание желудка, при котором нарушаются его функции (секреторная и моторно-эвакуационная способности) и происходит воспаление его слизистой оболочки.
Как понять, что у в ас хронический гастрит. Если до еды, чаще всего утром, после пробуждения, или в середине дня, после длительного перерыва между приемами пищи, вы испытываете тупые, ноющие боли в животе, понаблюдайте, как будет вести себя ваш желудок после того, как вы поедите. Если после еды возникнет чувство тяжести в желудке и боли под ложечкой, можно предположить, что с пищеварением у вас не все в порядке.
Частый симптом хронического гастрита — тошнота после еды. Вас может также беспокоить жжение за грудиной (изжога) и отрыжка (чаще всего кислым, а иногда — тухлым воздухом или запахом недавно съеденной пищи). Кроме того, беда, как правило, не приходит одна. На заболевания желудка часто «откликается» кишечник. Обычно это приводит к поносам, реже — к запорам.
Гастрит может спровоцировать понижение сахара в крови, и тогда человек чувствует слабость, бледнеет и покрывается холодным липким потом; у него начинают дрожать руки и внезапно появляется острое чувство голода.
Поначалу, несмотря на все эти симптомы, у больного сохраняется аппетит. Если же болезнь запустить, понадеявшись на то, что «это временно» и что она «и так пройдет», и, не проконсультировавшись с врачом, ничего не менять ни в своем питании, ни в образе жизни, то к перечисленным признакам добавятся отсутствие аппетита и периодическое возникновение тошноты, запоров и вздутия живота, а также ощущение сухости и металлического привкуса во рту.
Какие обследования вам назначат. После того как вы соберете волю в кулак и отправитесь хотя бы к участковому терапевту, он предложит вам провести амбулаторное обследование. Оно может быть разным.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — процедура не из приятных, но, говоря врачебным языком, самая информативная. Вы заглатываете тонкую резиновую трубку с настроением, как в рекламном ролике: «Надо так надо». При сильном рвотном синдроме вам могут предложить кратковременный местный наркоз. Через пищевод трубка попадает в желудок, и врач может увидеть на экране монитора, в каком он находится состоянии, а заодно сделать забор ткани желудка для биопсии.
Биопсия позволяет исключить или, наоборот, подтвердить наличие в вашем желудке бактерий Helicobacter pilori, которые провоцируют заболевание гастритом (это всего лишь одна из его причин), а кроме того, наличие раковых клеток. Это же обследование покажет, какой у вас тип гастрита — с повышенной кислотностью (когда соляной кислоты вырабатывается больше, чем нужно), или с пониженной, либо вообще с нормальной.
Такое количество информации позволит вашему доктору поставить правильный диагноз и назначить «прицельное» лечение.
Если вы категорически настроены против «глотания шланга», вам могут предложить рентгенологическое обследование желудка, а также «лабораторную классику», т. е. анализы крови, мочи и т. п. Однако в этом случае вы должны уповать на высокие аналитические способности своего лечащего врача.
Сегодня принято критиковать медиков, особенно тех, которые ведут прием в районных поликлиниках, за некачественное, а порой даже непрофессиональное лечение больных. Я не собираюсь защищать честь мундира: да, действительно, в нашей профессии — как, впрочем, и в любой другой — много неквалифицированных специалистов. Другое дело, что посредственный инженер не так опасен, как посредственный врач.
У меня есть своя точка зрения на взаимоотношения доктора с пациентом. Я считаю, что каждый человек сам отвечает за свое здоровье, и думаю, что никто не станет с этим спорить. Ведь если вы читаете эту книгу, значит, вам уже небезразлично состояние своего организма. Вы вправе самостоятельно выбрать себе лечащего доктора и вообще — выбирать, к кому пойти на прием. И, разумеется, именно за вами остается окончательное решение: принимать или нет выписанные доктором лекарства. Но, прежде чем вы будете принимать это решение, необходимо, чтобы профессионалы помогли вам в постановке диагноза. Не стоит легкомысленно относиться к медицинским исследованиям. Вы можете любить или не любить медиков и медицину, но если вас что-то беспокоит, я советую сначала узнать свой диагноз и уже после этого делать выбор лечащего врача и методики лечения.
Почему возникает гастрит. Я уже говорил, что это заболевание не щадит ни взрослых, ни детей. Если вы не приучили своего ребенка с уважением относиться к обедам, завтракам и ужинам, и он у вас питается всухомятку, то его желудок — прямой кандидат на приобретение гастрита. То же самое его ждет, если вы вовремя не залечили ребенку кариозные зубы и не избавили его от частых ангин. Гастрит может быть вызван и острым инфекционным заболеванием: например, корью или скарлатиной.
Все это относится и к взрослым людям. Но у них спектр причин возникновения гастритов гораздо богаче. Это не только еда всухомятку — это еще и переедание, пристрастие к острой, горячей и грубой пище, злоупотребление крепкими мясными и рыбными наварами и маринадами, избыточное употребление алкоголя и курение, а также нерегулярное или неполноценное одностороннее питание, особенно бедное белками и витаминами. Кроме того, гастрит могут вызвать заболевания желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, кишечные инфекции и осложнения после гриппа. Слишком частое употребление таких лекарств, как, например, аспирин или эуфиллин, тоже может спровоцировать развитие гастрита.
А самая распространенная причина этого заболевания — стресс, т. е. нервные перегрузки, причем не одноразовые, а постоянные и длительные. Причем это относится не только к взрослым, но и к подросткам. Если у вашего сына-старшеклассника не сложились отношения с кем-либо из преподавателей или с одноклассниками, будьте начеку: парень может долго выдерживать все это в моральном плане, а вот физиология может его подвести. За свою терапевтическую практику я насмотрелся достаточно таких трагедий. Так что если вы сами не можете разрешить психологический конфликт, возникший в школе, где учится ваш ребенок, обратитесь к специалисту, но подростка один на один с такой проблемой не оставляйте.
Теперь — о взрослых. На желудок может воздействовать цейтнот, в котором вы вечно пребываете, или затянувшееся предразводное состояние в семье, или какая-нибудь иная ситуация, которая постоянно угнетает вашу нервную систему. Стресс может дать стартовый выстрел для развития гастрита. Но о том, как избавиться от таких ситуаций, мы поговорим позже — в соответствующей главе.
Как лечится хронический гастрит
Оговорюсь сразу: сегодня хронический гастрит — с сохраненной или повышенной секрецией — большинство моих коллег (и практикующих участковых терапевтов, и клиницистов-гастроэнтерологов) лечат так же, как и язвенную болезнь. Рекомендации по лечению и организации диеты в этом случае смотрите в соответствующем разделе («Язвенная болезнь желудка»).
Для хронического гастрита с пониженной секрецией характерно снижение аппетита, металлический привкус во рту, слюнотечение, отрыжка воздухом, а иногда — запахом тухлого яйца, тяжесть в желудке, давление в нем после еды, тошнота, рвота и жжение под ложечкой.
Независимо от того, что явилось причиной возникновения гастрита, вам предложат комплексное лечение, в котором базовой и ведущей основами будет диетотерапия. Назначая вам лечение, врач решает сразу несколько задач: восстанавливает слизистую желудка и его функциональную деятельность, а также стабилизирует работу кишечника, печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы, которые при гастрите обычно вовлекаются в болезненный процесс.
Лекарственное лечение гастритов зависит от функционального состояния желудочных желез, от фазы заболевания (обострение, ремиссия) и его формы, а также от степени изменений в желудке и в других органах.
Надеюсь, я сумел убедить вас, что заболевание гастритом слишком серьезно, чтобы, обнаружив его у себя, заниматься самолечением. Лучше, если все лекарственные препараты вам пропишет доктор. Я же только вкратце познакомлю вас с тем, что обычно назначают в таких случаях.
При хронических гастритах с пониженной секреторной функцией рекомендуется натуральный желудочный сок (по 1–2 ст. ложки 2–3 раза в день во время или после еды), а также ферментные препараты и витамины группы В, РР, U.
Еще при лечении гастрита применяются препараты березового гриба — чаги. В медицинской практике используются сделанный из них густой экстракт бифунгин и таблетки. Экстракт нужно принимать по 3,5 г в сутки. Перед употреблением флакон с экстрактом следует подогреть. Одну столовую ложку экстракта разводят в 3/4 стакана подогретой кипяченой воды. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин до еды.
Таблетки из чаги принимают по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды. Лечение проводится курсами от 3 до 5 месяцев с перерывами в 7–10 дней.
Можно также применять настои из чаги, приготовленные в домашних условиях. Для приготовления такого настоя высушенный гриб заливают кипяченой водой и настаивают в течение 5 ч. После этого гриб пропускают через мясорубку или натирают на терке. Далее к 1 части измельченного гриба добавляют 5 частей кипяченой воды температурой не выше 50 °C и настаивают в течение 48 ч. Затем жидкость сливают, а осадок отжимают и добавляют к полученной жидкости ту воду, в которой гриб настаивался.
Принимают настой чаги перед едой. Его ежедневная доза составляет 3 стакана.
Срок хранения настоя — не более 4 дней.
Лечение чагой рекомендуется проводить на фоне молочно-растительной диеты. При этом из рациона следует исключить острые приправы, колбасы и консервированные продукты.
Если у пациента наблюдается устойчивая диспепсия (т. е. изжога, поносы или запоры), ему выписывают абомин (препарат сычужного фермента). Это лекарство принимают по 1 таблетке 3 раза в день, в начале приема пищи. Курс лечения длится 2–3 месяца.
Кроме того, назначают панкреатин — по 1 г после еды в течение 3 месяцев.
Для устранения болей используют спазмолитики: препараты атропина, белладонны, платифиллина, папаверина, но-шпы и т. д.
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью возможна фитотерапия: настои таких лекарственных растений, как ромашка, трилистник (трифоли), тысячелистник и подорожник, которые оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и восстанавливающее действие. Кроме того, они усиливают заживляющие процессы в слизистой желудка.
Травы заваривают с вечера как чай, из расчета 1 ст. ложка сухой травы на 1 стакан воды, и настаивают в течение ночи. Настои трав принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.
О лечебном питании
Ваше меню должно быть полноценным, разнообразным и сбалансированным. Ниже приведена диета, которую больным гастритом желательно сделать основой своего питания и которая отменяется лишь при обострении болезни.
Главное значение для больных хроническим гастритом с пониженной секрецией имеет белковый компонент пищи: в ней должно содержаться 50–60 % животных белков и 40–50 % растительных. Белок поддерживает и усиливает восстановительные процессы в слизистом слое желудка, а также синтез ферментов, гормонов и других активных веществ, необходимых для восстановления вашего здоровья.
О белках. В вашем меню должны быть блюда из нежирной говядины, телятины, свинины, кролика, курицы и индейки. Не возбраняются все виды рыбы с содержанием жира не более 3–4 %. То есть вы можете есть любую речную рыбу, кроме красной, и некоторых морских — треску, морского окуня, сайру и серебристого хека. Кроме того, не забудьте про яйца и блюда из них, крупы (кроме пшена), зеленый горошек и стручковую фасоль (если у вас нет непереносимости), молоко (тоже, если вы нормально его переносите), молочные и молочнокислые продукты и творог.
О молоке. Замечу, что сам по себе диагноз хронический гастрит с секреторной недостаточностью не является противопоказанием для употребления в пищу молока. Однако его приему в пищу в натуральном виде может мешать что-нибудь другое: например, аллергические реакции. В этом случае молоко следует заменить молочнокислыми напитками, из которых можно готовить разные блюда. Иногда из молока можно приготовить суп или сварить кашу на молоке.
О жирах. Нельзя игнорировать и жировой компонент диеты. Лучше, чтобы жиры употреблялись без клетчатки (чтобы меньше травмировать слизистую желудка), т. е. не в форме жировой ткани, а в виде масла, сливок, творога и сыра. При решении о введении в свое меню жиров здоровье вашей печени или поджелудочной железы будет иметь более важное значение, чем состояние желудка.
Об овощах. Помните также и о замечательном свойстве овощей усиливать секрецию пищеварительных соков и их ферментативную активность. Мясо и рыба лучше усваиваются, если их едят с овощами. Овощи — это динамичные регуляторы пищеварения: они усиливают первую фазу секреции и удлиняют секреторный процесс. Для больных гастритом предпочтительнее те овощи и фрукты, которые содержат меньше клетчатки: картофель, морковь, цветная капуста и яблоки.
Диета для больных хроническим гастритом является механически щадящей по отношению к слизистому слою желудка.
Раньше она использовалась только в протертом варианте; сегодня же предпочтение отдается непротертой еде. Причина этого заключается в том, что врачи стали возлагать больше надежд на сознательность пациентов и доверяют им самостоятельно пережевывать пищу. Правда, несмотря на такое доверие, многие современные люди совсем не умеют это делать. Скажите, пожалуйста, честно: вы следите за тем, чтобы тщательно пережевывать то, что кладете в рот? Если у вас гастрит, то, наверное, ваш ответ все-таки будет отрицательным. Мы разучились вкушать! Мы заглатываем еду кусками, даже не делая усилий, чтобы прожевать ее и почувствовать вкус, насладиться им. А ведь чем тщательнее измельчается пища в полости рта, тем полнее ее контакт с ферментами, что особенно важно при снижении секреции желудочного сока. Жевать надо до тех пор, пока первоначальный вкус пищи не исчезнет.
Кстати, для того чтобы как следует пережевывать пищу, необходимо привести в порядок зубы: больные надо вылечить или удалить, заменив протезами.
Как теперь готовить еду? Если вы — любитель жареного, но у вас обнаружился гастрит, то я вам сочувствую: вам придется быть предельно осторожными. При жарении исходный продукт теряет жидкость и уплотняется, в результате чего дает большую нагрузку на слизистую желудка. К тому же при панировании и жарке на продуктах образуется плотная корочка, которая также оказывает на желудок слишком сильное воздействие. В приведенной ниже диете жарение допускается, однако без панировки.
Как часто следует есть. Старайтесь придерживаться 4–5 — разового питания с учетом того, что разовый прием пищи не должен превышать 400–500 г. При таком режиме питания вы не перегрузите желудок большими объемами пищи, а значит, пощадите его слизистую оболочку.
Кроме диеты, существует еще и химическое стимулирование секреции желудочного сока у больного хроническим гастритом. Это стимулирование особенно важно, поскольку у таких больных, как правило, еще и отсутствует аппетит. В чем же оно заключается? Вспомните: когда вы приходите в гости и видите красиво накрытый стол, у вас текут слюнки. Это значит, что в вашем желудке начинается обильное выделение сока (во всяком случае, до того, как у вас развился гастрит). Поэтому один вид аккуратно сервированного стола и красиво оформленного блюда (даже приготовленного по диетическому рецепту) уже вызовет у вас аппетит, а следовательно, будет способствовать лучшему перевариванию пищи.
Если же за вами некому ухаживать таким образом, а самим не хочется тратить время на «украшательство» стола, можно выбрать другой вариант стимулирования желудка: специальный подбор продуктов, определенным образом влияющих на его секреторную функцию.
К слабым стимуляторам желудочной секреции относятся: вода, щелочные минеральные воды, какао, жирное молоко, сливки, творог, сырой яичный белок, сахар, крахмал, свежий белый хлеб, хорошо вываренное мясо, все жиры, свежая рыба, цветная капуста, пюре из овощей, блюда из круп и слизистые супы. Обычно представители этой группы используются в стадии обострения хронического гастрита с секреторной недостаточностью или при язвенной болезни.
К сильным раздражителям секреции желудочного сока относятся: алкоголь, напитки, содержащие углекислоту, соль, кофе, петрушка, хрен, яичный желток, свернутый белок, жареные блюда, приготовленные из животных и растительных продуктов, копченые и соленые изделия из мяса и рыбы, консервы, экстрактивные вещества (мясные и рыбные бульоны, крепкие навары из овощей) и др.
О квасе. Квас — натуральный напиток из ржаных сухарей и ячменного солода, приготовленный на основе молочнокислого и дрожжевого брожения. В его состав входят молочная кислота, декстрины, спирт, витамины группы В, азотистые экстрактивные вещества, аминокислоты и минеральные соли. Этот напиток хорошо стимулирует секрецию желудочного сока: одним из стимулирующих компонентов является входящий в его состав спирт. Квас оказывает благоприятное воздействие на процессы пищеварения у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью. Однако следует помнить о том, что помимо желудка при заболевании гастритом часто страдает еще и кишечник, а также желчевыводящая система. Употребление кваса при гастрите возможно лишь в том случае, если после него не возникают боль и метеоризм и не нарушается дефекация. Лучше всего, конечно, посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.
О кофе. Кофеин стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, возбуждает нервную систему и немного стимулирует желудочную секрецию. Но, учитывая, что в наше время очень распространены различные сосудистые патологии, а также хроническая ишемическая болезнь, от кофе больным гастритом лучше отказаться. Если же вы совсем не можете прожить без этого напитка, нужно хотя бы принимать его в ограниченном количестве. Впрочем, даже здоровым людям не стоит выпивать больше 100–200 мл кофе, заваренного из расчета 1 ч. ложка кофейного порошка на 100 мл жидкости.
О вариативности диет. Я уже писал о том, что, к сожалению, чаще всего гастрит сопровождается заболеванием печени или кишечника. В результате редко кому удается использовать только диету № 2. По этой причине я опишу не только ее, но и несколько других вариантов диетического питания.
Хронический гастрит в стадии обострения — диеты № 1, 1а и 1б.
Хронический гастрит в стадии стойкой ремиссии — диета № 2.
Для тех, кто плохо переносит молоко, — диеты № 4, 46 и 4в.
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью и заболеванием кишечника — диета № 4 и ее варианты.
Если же к гастриту и болезням кишечника добавляется еще и заболевание печени, то все мясные и рыбные бульоны необходимо заменить овощными и крупяными супами, мясные соусы — диетическими, а жареные котлеты — паровыми либо мясом, птицей или рыбой в отварном виде. Из меню при таком сочетании болезней исключается кофе. В этом случае вам подойдут диеты № 5 и 5а.
В стадии стойкой ремиссии при отсутствии каких бы то ни было сбоев в работе желчевыводящей системы можно использовать блюда диеты № 2.
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью и с заболеванием кишечника и поджелудочной железы (с панкреатическим синдромом) — диета № 5п или 5а с коррекцией на поджелудочную железу.
В стадии длительной и стойкой ремиссии хронического гастрита с секреторной недостаточностью возможна физиологически полноценная диета № 15.
Характеристики всех перечисленных диет вы найдете в специально отведенной для этого главе.
Народные средства лечения и профилактики гастритов
Из огня да в полымя — эта поговорка довольно часто может использоваться для характеристики состояний, которые испытывают люди с проблемами желудочно-кишечного тракта. Болезни желудка и кишечника нередко протекают хронически и требуют постоянного приема лекарств, в результате чего человек зарабатывает себе дисбактериоз. Сегодня многие врачи предпочитают фитотерапию лечению медикаментами. Целебные травы, в отличие от таблеток, не только уничтожают болезнетворные микроорганизмы, но еще и способствуют росту полезной микрофлоры кишечника. Кроме того, их воздействие на организм намного мягче действия лекарств.
Если мучает изжога
• При изжоге очень полезны соки сырого картофеля и белокочанной капусты. Картофельный сок нужно пить по 1/3 стакана в день, капустный — по 1/2 стакана.
• Хорошо помогает порошок из корневища аира тростникового (болотного) — на кончике ножа 3 раза в день.
• Одну чайную ложку измельченных корней и корневищ горечавки желтой залить 1 стаканом кипятка, настоять и процедить. Пить при частой изжоге по 1/з стакана настоя 3 раза в день перед едой.
• Корни горечавки можно также отварить в воде в течение 10 мин (1 ст. ложка на 1 стакан) и процедить. Такой отвар принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30–40 мин до еды.
• Положить на язык немного поваренной соли (1–2 г).
• Сварить вкрутую куриные яйца и очистить их. Скорлупу измельчить в порошок и принимать его по 1/2 ч. ложки 3 раза в день.
• Медленно разжевать маленький кусочек корневища аира и проглотить. Запить водой.
• Одну столовую ложку золототысячника залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение ночи в термосе, а потом процедить. Пить по 1 ст. ложке 3–4 раза в день перед едой. Настой хорошо действует на желудок, почки и печень и помогает против изжоги и газообразования.
О пользе морепродуктов
Попробуйте употреблять в пищу ламинарию (морскую капусту). В ней содержится полный комплект витаминов, необходимых человеку. С ее помощью можно вылечить даже язву желудка! Морскую капусту едят просто так или в салатах. Если трудно достать свежую или соленую ламинарию, можно купить ее в аптеке в виде сухого порошка или гранул. Принимается она следующим образом: 1 раз в день на ночь по 1/2 или по 1 ч. ложке, размешанной в 1/3–1/2 стакана воды.
О пользе яблок
Яблоко хорошо помогают при плохом пищеварении, и особенно при гастрите. Использовать нужно только зеленые сорта: например, симиренко или антоновку.
Для лечения нужно очистить от кожуры и сердцевины два яблока, натереть их на мелкой терке и съесть. Лучше всего делать это рано утром. Не стоит употреблять яблоки на ночь — из-за них у вас будет пучить живот.
Курс лечения яблоками состоит из 3 этапов. На первом их нужно есть ежедневно в течение целого месяца, на втором — 2–3 раза в неделю, а на третьем — 1 раз в 7 дней.
Если у вас плохое пищеварение, полезно начинать утро со стакана теплой воды, в которую нужно выдавить сок из 1/2 лимона и добавить 1 ст. ложку меда.
Лечение гастритов с пониженной кислотностью
Настой корней петрушки
• Три чайные ложки свежих или сухих корней петрушки поместить в сосуд, залить 1 стаканом кипятка, плотно закрыть и настаивать 8–12 ч. Процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за 30 мин до еды.
Настой из корзинок пижмы
• Пять граммов корзинок цветков пижмы настаивать в 1 стакане кипятка в течение 2–3 ч, а затем процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день за 20 мин до еды.
Сироп из листьев подорожника
• Три столовые ложки измельченных свежих листьев подорожника смешать с 3 ст. ложками меда. Выдержать на теплой плите в течение 4 ч в плотно закрытом сосуде. Принимать по 1 ч. ложке 4 раза в день за 30 мин до еды.
Сок из листьев подорожника
• Взять 0,5 кг свежих чистых листьев подорожника, мелко нарезать и пропустить через соковыжималку или мясорубку. Пить по 3 ст. ложки за 20 мин до еды.
Отвар семян подорожника
• Одну столовую ложку семян залить 1 стаканом холодной воды. После этого поместить их в эмалированную посуду и кипятить на водяной бане при плотно закрытой крышке в течение 30 мин. Через 10 мин процедить отвар сквозь марлю или фильтровальную бумагу. К оставшейся кашице долить 1 стакан горячей кипяченой воды. Принимать полученный отвар по 2 ст. ложки 3 раза в день за 30 мин до еды.
Сбор с листьями вахты
• Листья вахты, семена фенхеля, листья мяты перечной, трава тысячелистника, трава золототысячника — все в равных пропорциях.
Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 ч. Поцедить и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20–30 мин до еды.
Сбор с плодами фенхеля
• Плоды фенхеля, корень алтея, цветки ромашки аптечной, корневища пырея, корень солодки — все в равных частях.
Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, держать на огне 10 мин, а затем снять, укутать и настаивать в течение 3 ч. Принимать по 1 стакану настоя на ночь.
Сбор полынный
• Трава полыни горькой, листья шалфея, цветки ромашки аптечной, трава тысячелистника, листья мяты перечной — все по 15 г.
Одну столовую ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение 30 мин, после чего процедить. Принимать в горячем виде по 1/2 стакана настоя 2 раза в день за 30 мин до еды.
• Сборы с травой спорыша
Хороший терапевтический эффект при гастритах с пониженной кислотностью оказывает прием настоев трав, в состав которых входит спорыш.
Вариант 1. Трава спорыша — 4 части, соцветия тысячелистника — 3 части, трава золототысячника — 2 части, корень аира — 2 части, листья мяты перечной — 2 части, семя тмина — 1 часть, трава сушеницы болотной — 8 частей, листья подорожника — 8 частей. Две столовые ложки сбора заваривать 1 л кипятка в термосе и настаивать в течение ночи. Утром натощак принимать 1 стакан настоя. Остальное принимают в течение дня в 4 приема.
Вариант 2. Трава спорыша — 4 части, листья черники — 3 части, трава зверобоя — 4 части, соцветия тысячелистника — 2 части, трава золототысячника — 2 части, листья мяты перечной — 1 часть, цветки бессмертника песчаного — 2 части, цветки ромашки аптечной — 1 часть. Сбор (4 ст. ложки) залить 1 л холодной воды и настаивать в течение ночи. Утром прокипятить в течение 5 мин и настаивать 20 мин в укутанном виде. После этого процедить и принимать по 1 стакану 4–5 раз в день за 30 мин до еды.
• Хорошим средством, повышающим кислотность желудочного сока при гастритах, являются плоды арники и полученный из них сок.
• Помогает и прием порошка, приготовленного из высушенных корней ревеня волнистого. Корни этого растения заготавливают осенью, промывают и сушат при температуре не выше 60 °C. Доза порошка на один прием составляет от 0,05 до 0,2 г (подбирается индивидуально).
• Препараты женьшеня нужно принимать до еды. Употребляют настойку женьшеня (по 15–25 капель 3 раза в день) и его порошок (по 0,25–0,32 г 3 раза в день). В первые 10 дней принимать половинные дозы этого растения, а потом их можно будет увеличить. При повторных курсах лечения женьшенем дозу можно не уменьшать. Курс длится 30–40 дней. Затем делается перерыв на 2–3 недели, после которого все повторяется. Более стойкий эффект достигается после 2–3 курсов лечения.
• В качестве противовоспалительного средства при хронических гастритах с пониженной секреторной активностью хорош алтей лекарственный (проскурняк). Его лечебное действие обусловливается в основном тем, что в нем содержится большое количество слизи. При хроническом гастрите используется сироп из корня проскурняка, который принимают по 1 ст. ложке 4–5 раз в день.
• При гастритах с пониженной кислотностью рекомендуется принимать настой корневища аира болотного. Для его приготовления 1 ч. ложку измельченного корневища залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 20 мин. Затем настой процедить и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.
• Стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка оказывает отвар, приготовленный из семян подорожника большого. Для приготовления отвара берется 20 г семян подорожника на 1 стакан воды. Отвар следует принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день.
О пользе капусты
При гастритах с пониженной кислотностью больным помогает употребление сырой или квашеной капусты. Она повышает аппетит, регулирует деятельность кишечника, устраняет метеоризм (вздутие живота) и запоры. Капуста с древних времен применяется в народной медицине. Она богата разнообразными витаминами и ферментами, а также гормональными и ростовыми (стимулируют рост) веществами. Капуста содержит аскорбиновую кислоту, витамины Р, К и U, а также пиридоксин. Хорошие результаты наблюдаются при лечении хронического гастрита свежим или высушенным капустным соком. Под влиянием этого сока усиливается работа желудка, особенно если он находится в гипотоническом (вялом) состоянии. При гипоацидных гастритах под действием капустного сока усиливается секреторная активность желез желудка. Кроме того, капустный сок ускоряет выведение желудочного содержимого и усиливает процессы всасывания.
• Сок из свежей белокочанной капусты в домашних условиях можно приготовить, отжимая ее измельченные листья. Принимать капустный сок следует по 1/2 стакана 2–3 раза в день в теплом виде перед едой.
• Сухой капустный сок перед употреблением развести в теплой воде (1 пакет на 1/2 стакана воды). Принимать 3–4 раза в день за 1 ч до еды.
О пользе ягод
При пониженной кислотности желудочного сока можно пить сок из свежих ягод рябины обыкновенной. Он принимается по 1 ч. ложке перед едой. Оказывая стимулирующее действие на секреторную деятельность желез желудка, сок рябины является также препаратом, активно влияющим на процессы пищевого обмена. Это действие объясняется высоким содержанием в соке рябины витаминов.
• Сухие и свежие ягоды рябины можно принимать в сочетании с крапивой и шиповником в качестве витаминного средства. Для этого взять 7 частей ягод рябины и 3 части листьев крапивы или 1 часть ягод рябины и 1 часть плодов шиповника. Одну столовую ложку такой смеси залить 2 стаканами воды, кипятить в течение 10 мин и настаивать 4 ч. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день.
Можно готовить из рябины настои и морсы. Настой готовят следующим образом: 40 г ягод рябины обыкновенной истолочь, залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 4 ч и процедить. В приготовленный настой по вкусу добавить сахар.
Для приготовления рябинового сиропа взять 100 г ягод, истолочь их, залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать в течение 4 ч и процедить. Сахар добавить по вкусу.
• Земляника лесная — средство, регулирующее процесс пищеварения, возбуждающее аппетит и оказывающее противовоспалительное действие при хронических гастритах.
• Клюква болотная за счет содержания в ней полезных органических веществ стимулирует секреторную активность желез желудочно-кишечного тракта. Ее назначают при гипоацидных и анацидных гастритах в стадии компенсации. Но следует помнить, что клюква противопоказана при острых воспалительных процессах в желудке и в кишечнике.
• Популярным средством, применяемым в народной медицине для лечения гастритов с пониженной кислотностью, является черника. Она употребляется в виде настоя или отвара (1–2 ч. ложки на 1 стакан кипятка).
• При недостаточной секреторной активности желудочных желез используется также свежие, моченые и вареные ягоды брусники.
Готовят также отвар листьев брусники из расчета 20–30 г листьев на 3 стакана кипятка. Отвар кипятят 10 мин, процеживают и принимают за 3 приема в течение дня.
Сборы при гастритах с повышенной кислотностью
• Трава золототысячника и зверобоя в равных частях: 2–3 ст. ложки смеси трав залить 21/2 стакана кипятка, настоять и выпить в течение дня в 4–5 приемов.
• По 15 г листьев мяты перечной, цветков тысячелистника и семян укропа, 30 г травы зверобоя и 2 г бобовника: 2 ст. ложки смеси залить 2 стаканами кипятка и настаивать 2 ч. Потом процедить и пить по глотку в течение дня.
• По 4 части травы зверобоя, травы сушеницы болотной и листьев подорожника, по 2 части травы золототысячника и травы спорыша, по 1 части листьев мяты и корневища аира, 1,5 части плодов тмина и 0,6 части травы тысячелистника: 2 ст. ложки сбора заварить 1 л кипятка, настоять в течение 12 ч и процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды.
• По 2 части трава зверобоя, травы ромашки аптечной и травы тысячелистника, 1 часть травы чистотела: 1 ст. ложку сбора заварить как чай 1 стаканом кипятка. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день.
• Плоды рябины и шиповника в равных частях: 1 ч. ложку этой смеси залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 мин и настаивать в течение суток в закрытом сосуде. Принимать по 1/4 стакана 2–3 раза в день (можно по вкусу добавить сахар). Употребление этой смеси улучшает деятельность желудка; кроме того, она является поливитаминным средством.
• По 15 частей листьев мяты перечной, цветочных корзинок тысячелистника и семян укропа, 30 частей травы зверобоя и 2 части листьев вахты: 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка и выдерживать их в горячей духовке в течение 2 ч. Затем процедить и принимать по 1/4 стакана мелкими глотками по 4–6 раз в день.
• По 4 части травы вереска и травы зверобоя, 3 части травы золототысячника и по 2 части листьев мяты перечной и коры крушины: 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, протомить в горячей духовке в течение 8 ч и процедить. Принимать по 1/2 стакана через 1 ч после еды 4 раза в день.
• Можно приготовить настой из одного только зверобоя. Для приготовления такого настоя 3 ст. ложки измельченной травы зверобоя залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 ч. Принимать по 1/3 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды или через 1 ч после нее.
О пользе соков
Картофельный сок. Хорошим средством, понижающим кислотность и обладающим противовоспалительным действием при хронических гастритах, является свежеприготовленный картофельный сок. Он помогает также и при лечении язвы желудка. Его принимают по 3/4 стакана 3 раза в день натощак, за 1 ч до еды и перед сном. После приема картофельного сока рекомендуется полежать в течение 30 мин. Курс лечения составляет 10 дней, после чего следует сделать 10-дневный перерыв, а потом провести еще один курс лечения.
Сок готовят из сырых, хорошо вымытых и досуха вытертых клубней картофеля красных сортов. Клубни вместе с кожурой протираются через терку. Сок с крахмалом отжимается и употребляется только свежеприготовленным.
Морковный сок. Также для снижения повышенной кислотности желудочного сока очень помогает свежеприготовленный сок из не вполне зрелой моркови (лучше из моркови сорта каротель). Его принимают натощак по 1/2 стакана 1 раз в день.
Инжир. Положительное лечебное действие при гастритах с повышенной кислотностью оказывают еще и зрелые плоды инжира (смоковницы).
Гастритом (лат. gaster) называется воспаление слизистой оболочки желудка. Это одно из самых частых и распространенных заболеваний, которое не щадит ни взрослых, ни детей.
Острый гастрит может «посетить» человека внезапно — так сказать, по экстремальной причине, а хронический мы «зарабатываем» своим нездоровым образом жизни и наплевательским отношением к себе, любимым.
Острый гастрит
Острый гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникает при отравлениях алкоголем, недоброкачественными продуктами, грибами или лекарствами (аспирином, кортизоном, цитостатиками), а также при сильном стрессе. Кроме того, он может быть вызван и слишком жирной (или чрезмерно холодной) пищей.
У некоторых людей острый гастрит может возникнуть после приема индивидуально не переносимых ими продуктов — рыбы, крабов, земляники, молока или яиц.
Симптомы этого заболевания могут нарастать быстро или, наоборот, постепенно, Это зависит от «ударной дозы» отравляющего фактора, длительности его воздействия и силы сопротивления организма.
Сначала человек начинает испытывать общую слабость, неприятный, горький вкус во рту и тошноту. Появляются отрыжка застоявшейся, разложившейся пищей, чувство тяжести в животе, распирания и боли в подложечной области. Также появляется головная боль — из-за интоксикации. Язык при остром гастрите обложен грязно-серым налетом.
Иногда из-за спазма в области желудка появляются схваткообразные боли в животе. Они могут сопровождаться рвотой с частицами непереваренной пищи, слизью и желчью (господа гурманы, извините за натурализм). Если в рвотных массах присутствует кровь, это говорит об образовании эрозий на слизистом слое желудка.
Естественно, такая интенсивная рвота отнимает у человека слишком много сил. От слабости он потеет, становится бледным, и у него понижается артериальное давление. Могут появиться похожие на герпес высыпания на губах и вздутие живота, а также понос.
В этот момент отвращение к пище у больного настолько сильное, что одно лишь упоминание о ней может вызвать у него очередной приступ тошноты и рвоты.
Так как при обильной рвоте человек теряет много жидкости, а вместе с ней — и необходимые организму микроэлементы, могут начаться судороги в ногах.
Такое состояние вносит дисбаланс в весь организм: кровь сгущается (возникает дополнительная нагрузка на сердце), количество мочи снижается (это удар по почкам). А если это не просто реакция на сильнейший стресс или жирную пишу, а пищевое отравление или сальмонеллез, то воспаление желудка (вспомним анатомию) может перекинуться и на тонкую кишку (энтерит), в результате чего у больного начинается понос.
Я уже упомянул, что при остром гастрите с рвотой может выделяться кровь. А значит при лечении вы не отделаетесь несколькими днями: это так называемый эрозивный гастрит — когда воспаление слизистой настолько глубоко, что нарушается также целостность подслизистого слоя, из-за чего и начинается кровотечение.
Иногда эрозивный гастрит проявляется только желудочным кровотечением, без других симптомов.
Как лечится острый гастрит
Уточню сразу два момента. Я подробно говорю о лечении, которое человек может получить в домашних условиях и даже частично провести самостоятельно.
А о том, что ему предложат в стационаре, пишу тезисно, так как, во-первых, у каждого лечебного учреждения — своя специфика, а во-вторых, если вы нуждаетесь в оперативной скорой помощи, то моя книга вряд ли поможет. Тут самое главное — понять, что самому вам не справиться, и вовремя набрать «03».
Итак, если человек находится в не очень тяжелом состоянии и может себя контролировать, то он должен сам (или с помощью своих близких) срочно очистить желудок естественным промыванием.
Делается это так: сначала вы выпиваете около 2 л жидкости — или содовый раствор (1–2 ст. ложки чайной соды на 1 л воды), или физиологический раствор (если есть под рукой), или слабый раствор марганцовокислого калия (чуть розоватый), или минеральную воду, или самую обычную теплую питьевую воду. После того как вы наполните желудок доверху, нужно вызвать рвоту, надавив на корень языка. Промывайте желудок до тех пор пока вода не станет чистой: без остатков пищи и без примеси слизи.
Если рвота началась сама, вам все равно необходимо много пить — по той же самой схеме. Если вы чувствуете, что самостоятельно вам провести эту процедуру не удается, не тяните время и вызывайте «скорую». В стационаре ваш желудок промоют с помощью зонда.
Бывают ситуации, когда пациенту вводят подкожно 0,5 мл 1 % раствора апоморфина и дают выпить несколько стаканов теплой щелочной воды («Боржоми» или «Ессентуки»). После этого рвота возникает у него сама.
После промывания ваш желудок будет пуст, и его слизистую оболочку больше ничто не будет раздражать.
На следующем этапе оказания помощи вам снова придется вспомнить анатомию. Желудок вы промыли, но часть токсичных веществ уже успела проникнуть в кишечник. Чтобы прекратить их действие и помешать всасыванию этих веществ в кровь, примите 4–6 измельченных таблеток активированного угля, а также солевое слабительное (20–30 г сульфата магния или 20–30 г сернокислого натрия, разведенных в 400–500 мл воды) или 30 мл касторового масла. Если этого под рукой нет, сделайте очистительную клизму.
На третьем этапе больному нужно согреться и расслабиться: ложитесь в постель и обеспечьте себе — а главное, своему желудку — полный покой. Хорошо, если кто-нибудь принесет вам горячие грелки (если нет грелок, подойдут бутылки с горячей водой), которые надо будет приложить к рукам и ногам. При болях в желудке можно наложить на живот согревающий компресс или грелку. Компресс может быть сделан с отваром сенной трухи или хвоща полевого. Делается это очень просто: на живот кладут кусок пропитанного отваром, насухо отжатого и сложенного вдвое льняного полотна, а на него — плотную шерстяную ткань. Желательно также принять что-нибудь из спазмолитиков (белладонну, папаверин, но-шпу и др.), висмут и препараты, поддерживающие тонус сердечно-сосудистой системы.
Если острый гастрит имеет аллергический характер, то к перечисленным видам лечения добавляются антигистаминные препараты (супрастин, диазолин), а в случаях инфекции — антибиотики.
В первые два дня после приступа острого гастрита вы можете только пить некрепкий свежезаваренный теплый чай, с лимоном или с медом, а также воду с лимоном, отвар шиповника и дегазированную минеральную воду («Ессентуки № 17, 2» или «Боржоми»). Если будет одолевать тошнота, попробуйте сосать кусочки льда, но не переусердствуйте в этом.
На третий день можно поесть. Но еда ваша будет сильно отличаться от той, к которой вы привыкли. Диета после приступа острого гастрита должна быть щадящая и дробная. Это слизистые супы и различные отвары, которые нужно употреблять в теплом (но не горячем!) виде.
При своевременном лечении острый гастрит проходит достаточно быстро — примерно за 5–6 дней. Однако желудок еще некоторое время будет напоминать своему владельцу об этом потрясении всякий раз, когда тот вздумает пичкать его грубой пищей.
Диета при остром гастрите
При этом заболевании необходимо соблюдать диеты № 1а (в первое время после приступа острого гастрита) и № 16 (в последующие дни) при сохраняющемся постельном режиме. Ниже — в главе, посвященной лечебным диетам — о них будет рассказано более подробно. Смысл этих диет заключается в том, чтобы восстановить слизистую оболочку желудка, позволяя ему при этом работать в максимально щадящем режиме. Поэтому в меню больного не должно быть ни сильных возбудителей секреции, ни каких-либо раздражителей — хоть механических, хоть химических, хоть термических. Есть после приступа острого гастрита надо 5–6 раз в день.
Хронический гастрит
Хронический гастрит — это заболевание желудка, при котором нарушаются его функции (секреторная и моторно-эвакуационная способности) и происходит воспаление его слизистой оболочки.
Как понять, что у в ас хронический гастрит. Если до еды, чаще всего утром, после пробуждения, или в середине дня, после длительного перерыва между приемами пищи, вы испытываете тупые, ноющие боли в животе, понаблюдайте, как будет вести себя ваш желудок после того, как вы поедите. Если после еды возникнет чувство тяжести в желудке и боли под ложечкой, можно предположить, что с пищеварением у вас не все в порядке.
Частый симптом хронического гастрита — тошнота после еды. Вас может также беспокоить жжение за грудиной (изжога) и отрыжка (чаще всего кислым, а иногда — тухлым воздухом или запахом недавно съеденной пищи). Кроме того, беда, как правило, не приходит одна. На заболевания желудка часто «откликается» кишечник. Обычно это приводит к поносам, реже — к запорам.
Гастрит может спровоцировать понижение сахара в крови, и тогда человек чувствует слабость, бледнеет и покрывается холодным липким потом; у него начинают дрожать руки и внезапно появляется острое чувство голода.
Поначалу, несмотря на все эти симптомы, у больного сохраняется аппетит. Если же болезнь запустить, понадеявшись на то, что «это временно» и что она «и так пройдет», и, не проконсультировавшись с врачом, ничего не менять ни в своем питании, ни в образе жизни, то к перечисленным признакам добавятся отсутствие аппетита и периодическое возникновение тошноты, запоров и вздутия живота, а также ощущение сухости и металлического привкуса во рту.
Какие обследования вам назначат. После того как вы соберете волю в кулак и отправитесь хотя бы к участковому терапевту, он предложит вам провести амбулаторное обследование. Оно может быть разным.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — процедура не из приятных, но, говоря врачебным языком, самая информативная. Вы заглатываете тонкую резиновую трубку с настроением, как в рекламном ролике: «Надо так надо». При сильном рвотном синдроме вам могут предложить кратковременный местный наркоз. Через пищевод трубка попадает в желудок, и врач может увидеть на экране монитора, в каком он находится состоянии, а заодно сделать забор ткани желудка для биопсии.
Биопсия позволяет исключить или, наоборот, подтвердить наличие в вашем желудке бактерий Helicobacter pilori, которые провоцируют заболевание гастритом (это всего лишь одна из его причин), а кроме того, наличие раковых клеток. Это же обследование покажет, какой у вас тип гастрита — с повышенной кислотностью (когда соляной кислоты вырабатывается больше, чем нужно), или с пониженной, либо вообще с нормальной.
Такое количество информации позволит вашему доктору поставить правильный диагноз и назначить «прицельное» лечение.
Если вы категорически настроены против «глотания шланга», вам могут предложить рентгенологическое обследование желудка, а также «лабораторную классику», т. е. анализы крови, мочи и т. п. Однако в этом случае вы должны уповать на высокие аналитические способности своего лечащего врача.
Сегодня принято критиковать медиков, особенно тех, которые ведут прием в районных поликлиниках, за некачественное, а порой даже непрофессиональное лечение больных. Я не собираюсь защищать честь мундира: да, действительно, в нашей профессии — как, впрочем, и в любой другой — много неквалифицированных специалистов. Другое дело, что посредственный инженер не так опасен, как посредственный врач.
У меня есть своя точка зрения на взаимоотношения доктора с пациентом. Я считаю, что каждый человек сам отвечает за свое здоровье, и думаю, что никто не станет с этим спорить. Ведь если вы читаете эту книгу, значит, вам уже небезразлично состояние своего организма. Вы вправе самостоятельно выбрать себе лечащего доктора и вообще — выбирать, к кому пойти на прием. И, разумеется, именно за вами остается окончательное решение: принимать или нет выписанные доктором лекарства. Но, прежде чем вы будете принимать это решение, необходимо, чтобы профессионалы помогли вам в постановке диагноза. Не стоит легкомысленно относиться к медицинским исследованиям. Вы можете любить или не любить медиков и медицину, но если вас что-то беспокоит, я советую сначала узнать свой диагноз и уже после этого делать выбор лечащего врача и методики лечения.
Почему возникает гастрит. Я уже говорил, что это заболевание не щадит ни взрослых, ни детей. Если вы не приучили своего ребенка с уважением относиться к обедам, завтракам и ужинам, и он у вас питается всухомятку, то его желудок — прямой кандидат на приобретение гастрита. То же самое его ждет, если вы вовремя не залечили ребенку кариозные зубы и не избавили его от частых ангин. Гастрит может быть вызван и острым инфекционным заболеванием: например, корью или скарлатиной.
Все это относится и к взрослым людям. Но у них спектр причин возникновения гастритов гораздо богаче. Это не только еда всухомятку — это еще и переедание, пристрастие к острой, горячей и грубой пище, злоупотребление крепкими мясными и рыбными наварами и маринадами, избыточное употребление алкоголя и курение, а также нерегулярное или неполноценное одностороннее питание, особенно бедное белками и витаминами. Кроме того, гастрит могут вызвать заболевания желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, кишечные инфекции и осложнения после гриппа. Слишком частое употребление таких лекарств, как, например, аспирин или эуфиллин, тоже может спровоцировать развитие гастрита.
А самая распространенная причина этого заболевания — стресс, т. е. нервные перегрузки, причем не одноразовые, а постоянные и длительные. Причем это относится не только к взрослым, но и к подросткам. Если у вашего сына-старшеклассника не сложились отношения с кем-либо из преподавателей или с одноклассниками, будьте начеку: парень может долго выдерживать все это в моральном плане, а вот физиология может его подвести. За свою терапевтическую практику я насмотрелся достаточно таких трагедий. Так что если вы сами не можете разрешить психологический конфликт, возникший в школе, где учится ваш ребенок, обратитесь к специалисту, но подростка один на один с такой проблемой не оставляйте.
Теперь — о взрослых. На желудок может воздействовать цейтнот, в котором вы вечно пребываете, или затянувшееся предразводное состояние в семье, или какая-нибудь иная ситуация, которая постоянно угнетает вашу нервную систему. Стресс может дать стартовый выстрел для развития гастрита. Но о том, как избавиться от таких ситуаций, мы поговорим позже — в соответствующей главе.
Как лечится хронический гастрит
Оговорюсь сразу: сегодня хронический гастрит — с сохраненной или повышенной секрецией — большинство моих коллег (и практикующих участковых терапевтов, и клиницистов-гастроэнтерологов) лечат так же, как и язвенную болезнь. Рекомендации по лечению и организации диеты в этом случае смотрите в соответствующем разделе («Язвенная болезнь желудка»).
Для хронического гастрита с пониженной секрецией характерно снижение аппетита, металлический привкус во рту, слюнотечение, отрыжка воздухом, а иногда — запахом тухлого яйца, тяжесть в желудке, давление в нем после еды, тошнота, рвота и жжение под ложечкой.
Независимо от того, что явилось причиной возникновения гастрита, вам предложат комплексное лечение, в котором базовой и ведущей основами будет диетотерапия. Назначая вам лечение, врач решает сразу несколько задач: восстанавливает слизистую желудка и его функциональную деятельность, а также стабилизирует работу кишечника, печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы, которые при гастрите обычно вовлекаются в болезненный процесс.
Лекарственное лечение гастритов зависит от функционального состояния желудочных желез, от фазы заболевания (обострение, ремиссия) и его формы, а также от степени изменений в желудке и в других органах.
Надеюсь, я сумел убедить вас, что заболевание гастритом слишком серьезно, чтобы, обнаружив его у себя, заниматься самолечением. Лучше, если все лекарственные препараты вам пропишет доктор. Я же только вкратце познакомлю вас с тем, что обычно назначают в таких случаях.
При хронических гастритах с пониженной секреторной функцией рекомендуется натуральный желудочный сок (по 1–2 ст. ложки 2–3 раза в день во время или после еды), а также ферментные препараты и витамины группы В, РР, U.
Еще при лечении гастрита применяются препараты березового гриба — чаги. В медицинской практике используются сделанный из них густой экстракт бифунгин и таблетки. Экстракт нужно принимать по 3,5 г в сутки. Перед употреблением флакон с экстрактом следует подогреть. Одну столовую ложку экстракта разводят в 3/4 стакана подогретой кипяченой воды. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин до еды.
Таблетки из чаги принимают по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды. Лечение проводится курсами от 3 до 5 месяцев с перерывами в 7–10 дней.
Можно также применять настои из чаги, приготовленные в домашних условиях. Для приготовления такого настоя высушенный гриб заливают кипяченой водой и настаивают в течение 5 ч. После этого гриб пропускают через мясорубку или натирают на терке. Далее к 1 части измельченного гриба добавляют 5 частей кипяченой воды температурой не выше 50 °C и настаивают в течение 48 ч. Затем жидкость сливают, а осадок отжимают и добавляют к полученной жидкости ту воду, в которой гриб настаивался.
Принимают настой чаги перед едой. Его ежедневная доза составляет 3 стакана.
Срок хранения настоя — не более 4 дней.
Лечение чагой рекомендуется проводить на фоне молочно-растительной диеты. При этом из рациона следует исключить острые приправы, колбасы и консервированные продукты.
Если у пациента наблюдается устойчивая диспепсия (т. е. изжога, поносы или запоры), ему выписывают абомин (препарат сычужного фермента). Это лекарство принимают по 1 таблетке 3 раза в день, в начале приема пищи. Курс лечения длится 2–3 месяца.
Кроме того, назначают панкреатин — по 1 г после еды в течение 3 месяцев.
Для устранения болей используют спазмолитики: препараты атропина, белладонны, платифиллина, папаверина, но-шпы и т. д.
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью возможна фитотерапия: настои таких лекарственных растений, как ромашка, трилистник (трифоли), тысячелистник и подорожник, которые оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и восстанавливающее действие. Кроме того, они усиливают заживляющие процессы в слизистой желудка.
Травы заваривают с вечера как чай, из расчета 1 ст. ложка сухой травы на 1 стакан воды, и настаивают в течение ночи. Настои трав принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.
О лечебном питании
Ваше меню должно быть полноценным, разнообразным и сбалансированным. Ниже приведена диета, которую больным гастритом желательно сделать основой своего питания и которая отменяется лишь при обострении болезни.
Главное значение для больных хроническим гастритом с пониженной секрецией имеет белковый компонент пищи: в ней должно содержаться 50–60 % животных белков и 40–50 % растительных. Белок поддерживает и усиливает восстановительные процессы в слизистом слое желудка, а также синтез ферментов, гормонов и других активных веществ, необходимых для восстановления вашего здоровья.
О белках. В вашем меню должны быть блюда из нежирной говядины, телятины, свинины, кролика, курицы и индейки. Не возбраняются все виды рыбы с содержанием жира не более 3–4 %. То есть вы можете есть любую речную рыбу, кроме красной, и некоторых морских — треску, морского окуня, сайру и серебристого хека. Кроме того, не забудьте про яйца и блюда из них, крупы (кроме пшена), зеленый горошек и стручковую фасоль (если у вас нет непереносимости), молоко (тоже, если вы нормально его переносите), молочные и молочнокислые продукты и творог.
О молоке. Замечу, что сам по себе диагноз хронический гастрит с секреторной недостаточностью не является противопоказанием для употребления в пищу молока. Однако его приему в пищу в натуральном виде может мешать что-нибудь другое: например, аллергические реакции. В этом случае молоко следует заменить молочнокислыми напитками, из которых можно готовить разные блюда. Иногда из молока можно приготовить суп или сварить кашу на молоке.
О жирах. Нельзя игнорировать и жировой компонент диеты. Лучше, чтобы жиры употреблялись без клетчатки (чтобы меньше травмировать слизистую желудка), т. е. не в форме жировой ткани, а в виде масла, сливок, творога и сыра. При решении о введении в свое меню жиров здоровье вашей печени или поджелудочной железы будет иметь более важное значение, чем состояние желудка.
Об овощах. Помните также и о замечательном свойстве овощей усиливать секрецию пищеварительных соков и их ферментативную активность. Мясо и рыба лучше усваиваются, если их едят с овощами. Овощи — это динамичные регуляторы пищеварения: они усиливают первую фазу секреции и удлиняют секреторный процесс. Для больных гастритом предпочтительнее те овощи и фрукты, которые содержат меньше клетчатки: картофель, морковь, цветная капуста и яблоки.
Диета для больных хроническим гастритом является механически щадящей по отношению к слизистому слою желудка.
Раньше она использовалась только в протертом варианте; сегодня же предпочтение отдается непротертой еде. Причина этого заключается в том, что врачи стали возлагать больше надежд на сознательность пациентов и доверяют им самостоятельно пережевывать пищу. Правда, несмотря на такое доверие, многие современные люди совсем не умеют это делать. Скажите, пожалуйста, честно: вы следите за тем, чтобы тщательно пережевывать то, что кладете в рот? Если у вас гастрит, то, наверное, ваш ответ все-таки будет отрицательным. Мы разучились вкушать! Мы заглатываем еду кусками, даже не делая усилий, чтобы прожевать ее и почувствовать вкус, насладиться им. А ведь чем тщательнее измельчается пища в полости рта, тем полнее ее контакт с ферментами, что особенно важно при снижении секреции желудочного сока. Жевать надо до тех пор, пока первоначальный вкус пищи не исчезнет.
Кстати, для того чтобы как следует пережевывать пищу, необходимо привести в порядок зубы: больные надо вылечить или удалить, заменив протезами.
Как теперь готовить еду? Если вы — любитель жареного, но у вас обнаружился гастрит, то я вам сочувствую: вам придется быть предельно осторожными. При жарении исходный продукт теряет жидкость и уплотняется, в результате чего дает большую нагрузку на слизистую желудка. К тому же при панировании и жарке на продуктах образуется плотная корочка, которая также оказывает на желудок слишком сильное воздействие. В приведенной ниже диете жарение допускается, однако без панировки.
Как часто следует есть. Старайтесь придерживаться 4–5 — разового питания с учетом того, что разовый прием пищи не должен превышать 400–500 г. При таком режиме питания вы не перегрузите желудок большими объемами пищи, а значит, пощадите его слизистую оболочку.
Кроме диеты, существует еще и химическое стимулирование секреции желудочного сока у больного хроническим гастритом. Это стимулирование особенно важно, поскольку у таких больных, как правило, еще и отсутствует аппетит. В чем же оно заключается? Вспомните: когда вы приходите в гости и видите красиво накрытый стол, у вас текут слюнки. Это значит, что в вашем желудке начинается обильное выделение сока (во всяком случае, до того, как у вас развился гастрит). Поэтому один вид аккуратно сервированного стола и красиво оформленного блюда (даже приготовленного по диетическому рецепту) уже вызовет у вас аппетит, а следовательно, будет способствовать лучшему перевариванию пищи.
Если же за вами некому ухаживать таким образом, а самим не хочется тратить время на «украшательство» стола, можно выбрать другой вариант стимулирования желудка: специальный подбор продуктов, определенным образом влияющих на его секреторную функцию.
К слабым стимуляторам желудочной секреции относятся: вода, щелочные минеральные воды, какао, жирное молоко, сливки, творог, сырой яичный белок, сахар, крахмал, свежий белый хлеб, хорошо вываренное мясо, все жиры, свежая рыба, цветная капуста, пюре из овощей, блюда из круп и слизистые супы. Обычно представители этой группы используются в стадии обострения хронического гастрита с секреторной недостаточностью или при язвенной болезни.
К сильным раздражителям секреции желудочного сока относятся: алкоголь, напитки, содержащие углекислоту, соль, кофе, петрушка, хрен, яичный желток, свернутый белок, жареные блюда, приготовленные из животных и растительных продуктов, копченые и соленые изделия из мяса и рыбы, консервы, экстрактивные вещества (мясные и рыбные бульоны, крепкие навары из овощей) и др.
О квасе. Квас — натуральный напиток из ржаных сухарей и ячменного солода, приготовленный на основе молочнокислого и дрожжевого брожения. В его состав входят молочная кислота, декстрины, спирт, витамины группы В, азотистые экстрактивные вещества, аминокислоты и минеральные соли. Этот напиток хорошо стимулирует секрецию желудочного сока: одним из стимулирующих компонентов является входящий в его состав спирт. Квас оказывает благоприятное воздействие на процессы пищеварения у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью. Однако следует помнить о том, что помимо желудка при заболевании гастритом часто страдает еще и кишечник, а также желчевыводящая система. Употребление кваса при гастрите возможно лишь в том случае, если после него не возникают боль и метеоризм и не нарушается дефекация. Лучше всего, конечно, посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.
О кофе. Кофеин стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, возбуждает нервную систему и немного стимулирует желудочную секрецию. Но, учитывая, что в наше время очень распространены различные сосудистые патологии, а также хроническая ишемическая болезнь, от кофе больным гастритом лучше отказаться. Если же вы совсем не можете прожить без этого напитка, нужно хотя бы принимать его в ограниченном количестве. Впрочем, даже здоровым людям не стоит выпивать больше 100–200 мл кофе, заваренного из расчета 1 ч. ложка кофейного порошка на 100 мл жидкости.
О вариативности диет. Я уже писал о том, что, к сожалению, чаще всего гастрит сопровождается заболеванием печени или кишечника. В результате редко кому удается использовать только диету № 2. По этой причине я опишу не только ее, но и несколько других вариантов диетического питания.
Хронический гастрит в стадии обострения — диеты № 1, 1а и 1б.
Хронический гастрит в стадии стойкой ремиссии — диета № 2.
Для тех, кто плохо переносит молоко, — диеты № 4, 46 и 4в.
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью и заболеванием кишечника — диета № 4 и ее варианты.
Если же к гастриту и болезням кишечника добавляется еще и заболевание печени, то все мясные и рыбные бульоны необходимо заменить овощными и крупяными супами, мясные соусы — диетическими, а жареные котлеты — паровыми либо мясом, птицей или рыбой в отварном виде. Из меню при таком сочетании болезней исключается кофе. В этом случае вам подойдут диеты № 5 и 5а.
В стадии стойкой ремиссии при отсутствии каких бы то ни было сбоев в работе желчевыводящей системы можно использовать блюда диеты № 2.
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью и с заболеванием кишечника и поджелудочной железы (с панкреатическим синдромом) — диета № 5п или 5а с коррекцией на поджелудочную железу.
В стадии длительной и стойкой ремиссии хронического гастрита с секреторной недостаточностью возможна физиологически полноценная диета № 15.
Характеристики всех перечисленных диет вы найдете в специально отведенной для этого главе.
Народные средства лечения и профилактики гастритов
Из огня да в полымя — эта поговорка довольно часто может использоваться для характеристики состояний, которые испытывают люди с проблемами желудочно-кишечного тракта. Болезни желудка и кишечника нередко протекают хронически и требуют постоянного приема лекарств, в результате чего человек зарабатывает себе дисбактериоз. Сегодня многие врачи предпочитают фитотерапию лечению медикаментами. Целебные травы, в отличие от таблеток, не только уничтожают болезнетворные микроорганизмы, но еще и способствуют росту полезной микрофлоры кишечника. Кроме того, их воздействие на организм намного мягче действия лекарств.
Если мучает изжога
• При изжоге очень полезны соки сырого картофеля и белокочанной капусты. Картофельный сок нужно пить по 1/3 стакана в день, капустный — по 1/2 стакана.
• Хорошо помогает порошок из корневища аира тростникового (болотного) — на кончике ножа 3 раза в день.
• Одну чайную ложку измельченных корней и корневищ горечавки желтой залить 1 стаканом кипятка, настоять и процедить. Пить при частой изжоге по 1/з стакана настоя 3 раза в день перед едой.
• Корни горечавки можно также отварить в воде в течение 10 мин (1 ст. ложка на 1 стакан) и процедить. Такой отвар принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30–40 мин до еды.
• Положить на язык немного поваренной соли (1–2 г).
• Сварить вкрутую куриные яйца и очистить их. Скорлупу измельчить в порошок и принимать его по 1/2 ч. ложки 3 раза в день.
• Медленно разжевать маленький кусочек корневища аира и проглотить. Запить водой.
• Одну столовую ложку золототысячника залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение ночи в термосе, а потом процедить. Пить по 1 ст. ложке 3–4 раза в день перед едой. Настой хорошо действует на желудок, почки и печень и помогает против изжоги и газообразования.
О пользе морепродуктов
Попробуйте употреблять в пищу ламинарию (морскую капусту). В ней содержится полный комплект витаминов, необходимых человеку. С ее помощью можно вылечить даже язву желудка! Морскую капусту едят просто так или в салатах. Если трудно достать свежую или соленую ламинарию, можно купить ее в аптеке в виде сухого порошка или гранул. Принимается она следующим образом: 1 раз в день на ночь по 1/2 или по 1 ч. ложке, размешанной в 1/3–1/2 стакана воды.
О пользе яблок
Яблоко хорошо помогают при плохом пищеварении, и особенно при гастрите. Использовать нужно только зеленые сорта: например, симиренко или антоновку.
Для лечения нужно очистить от кожуры и сердцевины два яблока, натереть их на мелкой терке и съесть. Лучше всего делать это рано утром. Не стоит употреблять яблоки на ночь — из-за них у вас будет пучить живот.
Курс лечения яблоками состоит из 3 этапов. На первом их нужно есть ежедневно в течение целого месяца, на втором — 2–3 раза в неделю, а на третьем — 1 раз в 7 дней.
Если у вас плохое пищеварение, полезно начинать утро со стакана теплой воды, в которую нужно выдавить сок из 1/2 лимона и добавить 1 ст. ложку меда.
Лечение гастритов с пониженной кислотностью
Настой корней петрушки
• Три чайные ложки свежих или сухих корней петрушки поместить в сосуд, залить 1 стаканом кипятка, плотно закрыть и настаивать 8–12 ч. Процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за 30 мин до еды.
Настой из корзинок пижмы
• Пять граммов корзинок цветков пижмы настаивать в 1 стакане кипятка в течение 2–3 ч, а затем процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день за 20 мин до еды.
Сироп из листьев подорожника
• Три столовые ложки измельченных свежих листьев подорожника смешать с 3 ст. ложками меда. Выдержать на теплой плите в течение 4 ч в плотно закрытом сосуде. Принимать по 1 ч. ложке 4 раза в день за 30 мин до еды.
Сок из листьев подорожника
• Взять 0,5 кг свежих чистых листьев подорожника, мелко нарезать и пропустить через соковыжималку или мясорубку. Пить по 3 ст. ложки за 20 мин до еды.
Отвар семян подорожника
• Одну столовую ложку семян залить 1 стаканом холодной воды. После этого поместить их в эмалированную посуду и кипятить на водяной бане при плотно закрытой крышке в течение 30 мин. Через 10 мин процедить отвар сквозь марлю или фильтровальную бумагу. К оставшейся кашице долить 1 стакан горячей кипяченой воды. Принимать полученный отвар по 2 ст. ложки 3 раза в день за 30 мин до еды.
Сбор с листьями вахты
• Листья вахты, семена фенхеля, листья мяты перечной, трава тысячелистника, трава золототысячника — все в равных пропорциях.
Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 ч. Поцедить и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20–30 мин до еды.
Сбор с плодами фенхеля
• Плоды фенхеля, корень алтея, цветки ромашки аптечной, корневища пырея, корень солодки — все в равных частях.
Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, держать на огне 10 мин, а затем снять, укутать и настаивать в течение 3 ч. Принимать по 1 стакану настоя на ночь.
Сбор полынный
• Трава полыни горькой, листья шалфея, цветки ромашки аптечной, трава тысячелистника, листья мяты перечной — все по 15 г.
Одну столовую ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение 30 мин, после чего процедить. Принимать в горячем виде по 1/2 стакана настоя 2 раза в день за 30 мин до еды.
• Сборы с травой спорыша
Хороший терапевтический эффект при гастритах с пониженной кислотностью оказывает прием настоев трав, в состав которых входит спорыш.
Вариант 1. Трава спорыша — 4 части, соцветия тысячелистника — 3 части, трава золототысячника — 2 части, корень аира — 2 части, листья мяты перечной — 2 части, семя тмина — 1 часть, трава сушеницы болотной — 8 частей, листья подорожника — 8 частей. Две столовые ложки сбора заваривать 1 л кипятка в термосе и настаивать в течение ночи. Утром натощак принимать 1 стакан настоя. Остальное принимают в течение дня в 4 приема.
Вариант 2. Трава спорыша — 4 части, листья черники — 3 части, трава зверобоя — 4 части, соцветия тысячелистника — 2 части, трава золототысячника — 2 части, листья мяты перечной — 1 часть, цветки бессмертника песчаного — 2 части, цветки ромашки аптечной — 1 часть. Сбор (4 ст. ложки) залить 1 л холодной воды и настаивать в течение ночи. Утром прокипятить в течение 5 мин и настаивать 20 мин в укутанном виде. После этого процедить и принимать по 1 стакану 4–5 раз в день за 30 мин до еды.
• Хорошим средством, повышающим кислотность желудочного сока при гастритах, являются плоды арники и полученный из них сок.
• Помогает и прием порошка, приготовленного из высушенных корней ревеня волнистого. Корни этого растения заготавливают осенью, промывают и сушат при температуре не выше 60 °C. Доза порошка на один прием составляет от 0,05 до 0,2 г (подбирается индивидуально).
• Препараты женьшеня нужно принимать до еды. Употребляют настойку женьшеня (по 15–25 капель 3 раза в день) и его порошок (по 0,25–0,32 г 3 раза в день). В первые 10 дней принимать половинные дозы этого растения, а потом их можно будет увеличить. При повторных курсах лечения женьшенем дозу можно не уменьшать. Курс длится 30–40 дней. Затем делается перерыв на 2–3 недели, после которого все повторяется. Более стойкий эффект достигается после 2–3 курсов лечения.
• В качестве противовоспалительного средства при хронических гастритах с пониженной секреторной активностью хорош алтей лекарственный (проскурняк). Его лечебное действие обусловливается в основном тем, что в нем содержится большое количество слизи. При хроническом гастрите используется сироп из корня проскурняка, который принимают по 1 ст. ложке 4–5 раз в день.
• При гастритах с пониженной кислотностью рекомендуется принимать настой корневища аира болотного. Для его приготовления 1 ч. ложку измельченного корневища залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 20 мин. Затем настой процедить и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.
• Стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка оказывает отвар, приготовленный из семян подорожника большого. Для приготовления отвара берется 20 г семян подорожника на 1 стакан воды. Отвар следует принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день.
О пользе капусты
При гастритах с пониженной кислотностью больным помогает употребление сырой или квашеной капусты. Она повышает аппетит, регулирует деятельность кишечника, устраняет метеоризм (вздутие живота) и запоры. Капуста с древних времен применяется в народной медицине. Она богата разнообразными витаминами и ферментами, а также гормональными и ростовыми (стимулируют рост) веществами. Капуста содержит аскорбиновую кислоту, витамины Р, К и U, а также пиридоксин. Хорошие результаты наблюдаются при лечении хронического гастрита свежим или высушенным капустным соком. Под влиянием этого сока усиливается работа желудка, особенно если он находится в гипотоническом (вялом) состоянии. При гипоацидных гастритах под действием капустного сока усиливается секреторная активность желез желудка. Кроме того, капустный сок ускоряет выведение желудочного содержимого и усиливает процессы всасывания.
• Сок из свежей белокочанной капусты в домашних условиях можно приготовить, отжимая ее измельченные листья. Принимать капустный сок следует по 1/2 стакана 2–3 раза в день в теплом виде перед едой.
• Сухой капустный сок перед употреблением развести в теплой воде (1 пакет на 1/2 стакана воды). Принимать 3–4 раза в день за 1 ч до еды.
О пользе ягод
При пониженной кислотности желудочного сока можно пить сок из свежих ягод рябины обыкновенной. Он принимается по 1 ч. ложке перед едой. Оказывая стимулирующее действие на секреторную деятельность желез желудка, сок рябины является также препаратом, активно влияющим на процессы пищевого обмена. Это действие объясняется высоким содержанием в соке рябины витаминов.
• Сухие и свежие ягоды рябины можно принимать в сочетании с крапивой и шиповником в качестве витаминного средства. Для этого взять 7 частей ягод рябины и 3 части листьев крапивы или 1 часть ягод рябины и 1 часть плодов шиповника. Одну столовую ложку такой смеси залить 2 стаканами воды, кипятить в течение 10 мин и настаивать 4 ч. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день.
Можно готовить из рябины настои и морсы. Настой готовят следующим образом: 40 г ягод рябины обыкновенной истолочь, залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 4 ч и процедить. В приготовленный настой по вкусу добавить сахар.
Для приготовления рябинового сиропа взять 100 г ягод, истолочь их, залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать в течение 4 ч и процедить. Сахар добавить по вкусу.
• Земляника лесная — средство, регулирующее процесс пищеварения, возбуждающее аппетит и оказывающее противовоспалительное действие при хронических гастритах.
• Клюква болотная за счет содержания в ней полезных органических веществ стимулирует секреторную активность желез желудочно-кишечного тракта. Ее назначают при гипоацидных и анацидных гастритах в стадии компенсации. Но следует помнить, что клюква противопоказана при острых воспалительных процессах в желудке и в кишечнике.
• Популярным средством, применяемым в народной медицине для лечения гастритов с пониженной кислотностью, является черника. Она употребляется в виде настоя или отвара (1–2 ч. ложки на 1 стакан кипятка).
• При недостаточной секреторной активности желудочных желез используется также свежие, моченые и вареные ягоды брусники.
Готовят также отвар листьев брусники из расчета 20–30 г листьев на 3 стакана кипятка. Отвар кипятят 10 мин, процеживают и принимают за 3 приема в течение дня.
Сборы при гастритах с повышенной кислотностью
• Трава золототысячника и зверобоя в равных частях: 2–3 ст. ложки смеси трав залить 21/2 стакана кипятка, настоять и выпить в течение дня в 4–5 приемов.
• По 15 г листьев мяты перечной, цветков тысячелистника и семян укропа, 30 г травы зверобоя и 2 г бобовника: 2 ст. ложки смеси залить 2 стаканами кипятка и настаивать 2 ч. Потом процедить и пить по глотку в течение дня.
• По 4 части травы зверобоя, травы сушеницы болотной и листьев подорожника, по 2 части травы золототысячника и травы спорыша, по 1 части листьев мяты и корневища аира, 1,5 части плодов тмина и 0,6 части травы тысячелистника: 2 ст. ложки сбора заварить 1 л кипятка, настоять в течение 12 ч и процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды.
• По 2 части трава зверобоя, травы ромашки аптечной и травы тысячелистника, 1 часть травы чистотела: 1 ст. ложку сбора заварить как чай 1 стаканом кипятка. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день.
• Плоды рябины и шиповника в равных частях: 1 ч. ложку этой смеси залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 мин и настаивать в течение суток в закрытом сосуде. Принимать по 1/4 стакана 2–3 раза в день (можно по вкусу добавить сахар). Употребление этой смеси улучшает деятельность желудка; кроме того, она является поливитаминным средством.
• По 15 частей листьев мяты перечной, цветочных корзинок тысячелистника и семян укропа, 30 частей травы зверобоя и 2 части листьев вахты: 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка и выдерживать их в горячей духовке в течение 2 ч. Затем процедить и принимать по 1/4 стакана мелкими глотками по 4–6 раз в день.
• По 4 части травы вереска и травы зверобоя, 3 части травы золототысячника и по 2 части листьев мяты перечной и коры крушины: 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, протомить в горячей духовке в течение 8 ч и процедить. Принимать по 1/2 стакана через 1 ч после еды 4 раза в день.
• Можно приготовить настой из одного только зверобоя. Для приготовления такого настоя 3 ст. ложки измельченной травы зверобоя залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 ч. Принимать по 1/3 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды или через 1 ч после нее.
О пользе соков
Картофельный сок. Хорошим средством, понижающим кислотность и обладающим противовоспалительным действием при хронических гастритах, является свежеприготовленный картофельный сок. Он помогает также и при лечении язвы желудка. Его принимают по 3/4 стакана 3 раза в день натощак, за 1 ч до еды и перед сном. После приема картофельного сока рекомендуется полежать в течение 30 мин. Курс лечения составляет 10 дней, после чего следует сделать 10-дневный перерыв, а потом провести еще один курс лечения.
Сок готовят из сырых, хорошо вымытых и досуха вытертых клубней картофеля красных сортов. Клубни вместе с кожурой протираются через терку. Сок с крахмалом отжимается и употребляется только свежеприготовленным.
Морковный сок. Также для снижения повышенной кислотности желудочного сока очень помогает свежеприготовленный сок из не вполне зрелой моркови (лучше из моркови сорта каротель). Его принимают натощак по 1/2 стакана 1 раз в день.
Инжир. Положительное лечебное действие при гастритах с повышенной кислотностью оказывают еще и зрелые плоды инжира (смоковницы).
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, имеющее периоды ремиссии и обострения, ведущим проявлением которого является образование язвы в желудке и в двенадцатиперстной кишке. Ее размеры колеблются от нескольких миллиметров до 12 см в диаметре. Медицинская статистика говорит о том, что 2–5 % взрослого населения страдают от этого заболевания, но чаще всего оно преследует мужчин в возрасте до 50 лет. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке, а у молодых людей — даже в 13 раз чаще.
Как определить, есть ли у вас язвенная болезнь? В большинстве случаев, особенно если язва «прописалась» в луковице двенадцатиперстной кишки, прослеживается характерная связь между приемом пищи и возникновением боли. Причем это может быть так называемая ранняя боль (через 30 мин — 1 ч после еды), поздняя боль (через 1,5–2 ч) и «голодная» боль, которая возникает натощак и после еды прекращается. Иногда при этом наблюдаются диспептические симптомы — изжога, тошнота, рвота или запор, которые могут быть даже более ярко выраженными, чем болевые ощущения.
Для язвенной болезни характерна также периодичность течения: периоды обострения длятся примерно 3–6 недель, а затем сменяются фазой ремиссии. В этот период человеку даже кажется, что он практически здоров, но проходит время — и обострение возвращается. Как правило, эта болезнь имеет сезонный характер, наиболее серьезно напоминая о себе весной и осенью.
Симптоматика язвенной болезни может несколько варьировать в зависимости от возраста и пола ее «носителя», а также от места ее расположения.
У молодых женщин язвенная болезнь проходит с небольшими болями, зато с диспептическими расстройствами. У женщин в период менопаузы течение язвы более тяжелое.
В подростковом и юношеском возрасте язвенная болезнь часто протекает без симптомов и нетипично: она больше похожа на вегетососудистую дистонию. Такие бессимптомные язвы можно выявить при профилактических эндоскопических осмотрах.
Если язва находится в верхнем отделе желудка, для нее характерны ощущения жжения, давления и боли, «отдающие» за грудину, в левое плечо или под левую лопатку. Иногда они напоминают сердечные боли, но возникают через 20–30 мин после еды и исчезают после приема антацидных (противокислотных) препаратов.
Если язва находится в пилорическом канале, то для нее больше характерны упорные тошнота и рвота, а боли имеют приступообразный характер и не связаны с приемом пищи.
Бывает, что язва находится около луковицы двенадцатиперстной кишки, — это так называемая постбульбарная язва. Ее симптомы похожи на те, какими я описал язву двенадцатиперстной кишки, но в этом случае болезнь протекает более упорно, с большей частотой и длительностью обострений.
Возможные осложнения
Осложнения язвенной болезни бывают внезапными (кровотечение и перфорация) и развивающимися постепенно (пенетрация и стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки). Все они требуют быстрой и профессиональной медицинской помощи.
Желудочно-кишечное кровотечение бывает у 10–15 % больных язвенной болезнью. Оно проявляется кровавой рвотой, дегтеобразным стулом и симптомами кровопотери (слабость, головокружения, тахикардия). Кровавая рвота чаще всего имеет вид кофейной гущи. Черная окраска кала обнаруживается после потери 200 мл крови. При этих симптомах, да и вообще при малейшем подозрении на кровотечение, нужно немедленно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
Перфорация (разрыв), или прободная язва, — это тяжелейшее осложнение, которое требует неотложного оперативного вмешательства. Оно встречается у 5–20 % больных, причем у мужчин в 10–20 раз чаще, чем у женщин.
Симптомы перфорации: сначала «кинжальная» боль в области живота и напряжение мышц передней брюшной стенки, а затем развитие перитонита с быстрым ухудшением самочувствия.
Пенетрация — распространение язвы за пределы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие их ткани и органы. Симптомы этого осложнения зависят от того, какой именно орган пенетрация поражает.
При пенетрации боль уже не связывается с приемом пиши, не имеет суточных ритмов и не проходит после приема антацидных препаратов.
Каких бы органов пенетрация ни достигла — поджелудочной железы, сальника или диафрагмы — все боли имеют иррадиирующий характер.
Стеноз (сужение) развивается у 6–15 % больных язвенной болезнью. Для него характерны чувство тяжести после еды, отрыжка кислым воздухом и рвота, приносящая облегчение.
При язвенной болезни врач может назначить пациенту различные обследования. Я не буду оригинален и повторюсь: рентгенологическое исследование с приемом бария выявляет прямые и косвенные симптомы заболевания, но уровень рентгенологических ошибок составляет 18–35 %. Вот почему самый надежный метод обследования — эндоскопический. Он позволяет обнаружить даже небольшие по размерам дефекты слизистой оболочки, установить, имеют ли они доброкачественный или злокачественный характер, проконтролировать темпы заживления язвы и выявить сопутствующие поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта.
Диагностика инфекции (Helicobacter pylori) производится чаще всего гистологическим или цистологическим методом. (Более подробно о методах диагностики было рассказано в разделе «Гастриты».)
Почему возникает язвенная болезнь. До сих пор существует несколько теорий, объясняющих «происхождение» язвенной болезни: сосудистая, травматическая, воспалительно-гастритическая, аллергическая, гормональная и т. д. Всего известно более 10 трактовок происхождения этой болезни — настолько она неоднозначна. Я назову вам только основные ее причины:
• наследственная предрасположенность (реализуется лишь при неблагоприятных обстоятельствах — стрессах и грубых нарушениях питания);
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление кофе;
• побочное действие некоторых лекарств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств;
• инфицирование бактериями Helikobacter pylori.
Как лечится язвенная болезнь
Как вы понимаете, способы лечения зависят от того, на какой стадии обнаружилось заболевание. В период обострения его лечение направлено на скорейшее заживление язвы. После этого начинается реабилитационный период, а потом профилактический, главная цель которого — продление ремиссии на как можно более долгий срок.
О первом виде лечения я расскажу вкратце, а о втором и третьем, естественно, подробнее.
В период обострения язвенной болезни используются различные лекарства: их подбирают в зависимости от того, как она протекает. Поэтому я намеренно не стану подробно расписывать методы лечения в этот период. Скажу только, что для заживления язвы используют антациды, антисекреторные средства и препараты местного защитного действия (цитопротекторы, репаранты). Восстановительный период очень важен для лечения язвы, так как проходит он, как правило, уже не в больничной палате, где за больного все решали врачи, а в домашней обстановке, где ему о многом придется заботиться самому. Кроме того, пациент к этому времени часто спешит выйти на работу и в результате относится к своему лечению более легкомысленно (у нас ведь теперь не любят, когда сотрудники ходят в отпуск на 24 дня, не говоря уже о больничных листах).
Средние сроки рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки — 3–4 недели, а язвы желудка — 4–6 недель. Даже в случае неосложненной формы язвенной болезни больным необходимо в течение 3–4 месяцев строго соблюдать тот режим, который был у них в стационаре, придерживаться той же диеты и продолжать прием назначенных в больнице лекарств, хотя и в меньших дозах.
В профилактический период больного уже не так строго ограничивают в еде, но режим питания все равно надо соблюдать. Прием пиши должен осуществляться в одно и то же время, а готовить ее необходимо разумными способами.
Самое сложное и в то же время наиболее необходимое при лечении язвенной болезни — это улучшение психологического состояния больного и устранение из его жизни хотя бы части отрицательных эмоций. Если вы чувствуете, что снова попали в замкнутый круг и опять точно так же, как до болезни, реагируете на одно и то же событие (или одного и того же человека), вам следует пройти курс лечения у психотерапевта или же научиться регулировать свои эмоциональные реакции самостоятельно. Постарайтесь особенно щадить свой организм в те периоды, когда заболевание может обостриться, т. е. осенью или весной. Не берите в это время дополнительную нагрузку на работе и отмените предстоящие командировки либо, наоборот, отправляйтесь по делам подальше от дома, если вы чувствуете, что сможете психологически отдохнуть во время деловой поездки.
За мою врачебную практику нас знакомили с различными лекарственными методиками лечения язвы. Что-то казалось нам прогрессивным, умным и эффективным, но потом приходило разочарование, и мы снова начинали изучать какие-то новые методики. Неизменным и самым надежным оставался только один метод — это диетотерапия, основанная в России профессором М. И. Певзнером и его учениками еще в 1922 году. Именно Певзнер создал противоязвенную диету, которой мы пользуемся до сих пор. Конечно, в эту методику тоже было привнесено кое-что новое: к примеру, помимо диет № 1, 1а и 16, появилась диета № 1пв, однако идеи, возникшие еще в начале XX века, так и остались базовыми. Именно их я и постараюсь вкратце вам изложить. Напомню, что эта методика используется и при лечении гастритов с сохраненной и повышенной секреторными функциями.
Техника безопасности при питании
Для больных язвенной болезнью важен не столько состав их диеты, сколько соблюдение ритма приема пищи.
Чтобы твердая пища не повредила и без того слишком чувствительные рецепторы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, пишу надо обрабатывать определенным образом, а некоторые продукты следует и вовсе исключить из меню. Например, больному язвенной болезнью нельзя есть продукты, содержащие большое количество клетчатки и соединительной ткани: репу, редис, фасоль, неочищенные незрелые фрукты, ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородину, финики, винные ягоды), хлеб из муки грубого помола, жилистое мясо с хрящами, а также кожу птицы и рыбы.
Продукты для такого больного надо как следует измельчать и готовить на пару. Периодически разрешается запекать их в духовке (мясо и рыбу перед этим предварительно отваривают), но только без образования румяной корочки.
Кроме того, один из главных принципов диетотерапии при язвенной болезни — это мягкое химическое воздействие на рецепторы слизистой желудка. Современные исследования подтвердили, например, что язва не может возникнуть в двенадцатиперстной кишке, если в желудке нет свободной соляной кислоты.
Все продукты можно поделить на сильные и слабые возбудители секреции.
К сильным относятся все напитки, содержащие алкоголь или углекислоту, кофе, обезжиренное молоко, горчица, корица, перец, петрушка, хрен, все жареные и соленые блюда, все копченые изделия из рыбы и мяса, а также консервы, мясные навары, блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, мясные супы), овощи и крепкие отвары из них, черный хлеб.
Слабыми возбудителями секреции являются питьевая сода, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, жирное молоко, творог, сливки, яичный белок, хорошо вываренное мясо, свежая рыба, овощи (картофель, морковь, свекла) в виде пюре, супы с разными крупами, сладкие ягоды и фрукты.
Важно, чтобы принятая вами пища не задерживалась в желудке слишком долго, но в то же время и не «проскакивала» через него чересчур быстро, минуя нормальную ферментную обработку. Если пища долго находится в желудке, она усиливает раздражающее действие на рецепторы и способствует усиленному отделению желудочного сока. Если же переход из желудка в двенадцатиперстную кишку совершается слишком быстро, страдает ее слизистая, раздраженная недостаточно обработанными пищевыми массами, содержащими в себе активную соляную кислоту.
Многие из нас любят пить чай погорячее, но это тоже неправильно. Очень горячая пища обжигает слизистую желудка, тем самым повреждая и снижая ее сопротивляемость. Кроме того, горячая пища долго задерживается в желудке, вызывая в нем процессы, о которых я упомянул выше. Так что оптимальная температура блюд, принимаемых не только больным язвенной болезнью, но и здоровым человеком, должна быть не выше 62 и не ниже 15 °C.
Диеты, предложенные профессором Певзнером, обеспечивают организму необходимый баланс белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в соответствии с физиологическими потребностями организма и особенностями течения болезни.
Белкам сегодня придается большое значение в восстановлении не только слизистой желудка, но и всего организма. Белки — носители аминокислот, которые очень важны для регулирования процессов, протекающих в коре головного мозга и в гормональной системе. Без необходимого количества аминокислот невозможно «отрегулировать» гормональный фон, из-за нарушений которого, собственно, очень часто и возникает язвенная болезнь. Кроме того, белки повышают сопротивляемость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки переваривающему действию желудочного сока. Вот почему еще древние лекари, например, рекомендовали своим пациентам с больным желудком пить молоко.
При диете, богатой белком, у больных раньше прекращаются боли и изжога. С одной стороны, происходит нейтрализация желудочного сока, а с другой — белки связывают соляную кислоту. Животного белка в пище должно быть 60–70 % (в крайнем случае не менее 50 %), а растительного — 30–40 % (не более 50 %).
Мясо и мясные продукты. Выбор у вас богат: вам можно употреблять и говядину, и телятину, и кролика, и курицу, и даже индейку и нежирную свинину. Обратите внимание на мясо кролика, если до сих пор вы его не пробовали. Оно очень хорошо именно для первых диет, так как содержит мало соединительной ткани и сухожилий, и для его переваривания требуется совсем небольшое количество активного желудочного сока.
А вот про жирную свинину, утку, гуся и дичь вам придется забыть. Так же, как и про баранину — даже молодую и нежирную. В бараньем жире содержится такое количество насыщенных жирных кислот, для переваривания которых требуется значительное напряжение ферментных систем желудка.
Рыба и рыбные продукты. Можете есть все виды рыбы с содержанием жира 3–4 % — любую речную, кроме красной, и некоторых морских: треску, морского окуня, серебристого хека).
Яйца и блюда из них. Яйца можно употреблять сваренными всмятку или в мешочек, готовить паровые омлеты, из взбитых белков — «снежки», «меренги» и другие блюда. Но вот сваренными вкрутую и сырыми — нельзя.
Молоко и молочные продукты. Мы уже много говорили о том, что цельное молоко вызывает значительно меньшую секрецию желудочного сока, чем другие продукты. Я дополню эту информацию еще парой замечаний.
Во-первых, хоть мы и говорим о положительном эффекте приема молока, это не значит, что оно годится всем. Если вы не переносите молочные продукты, экспериментировать с ними не стоит. Можно заменить цельное молоко чаем с молоком.
Во-вторых, молоко лучше пить в промежуточные приемы пиши — на второй завтрак и на полдник. На ночь лучше употреблять молочнокислые напитки.
В-третьих, от молока будет больше пользы, если вы будете соблюдать правильную технологию его приема. Молоко нужно пить теплым, маленькими глотками. Если выпить его залпом, оно начнет активно обрабатываться желудочным соком и моментально свернется в желудке, превратившись в творожный ком. Из-за этого начнется стимуляция желудочной секреции и появятся чувство тяжести в животе и изжога.
Кисломолочные напитки можно употреблять, только если вы нормально их переносите.
Творог — очень полезен, так как является источником белка. Но творог заводского приготовления, который продается в пачках или в развес, имеет слишком высокую для язвенников кислотность. Не поможет даже его термическая обработка. Лучше готовить творог самим. Для этого можно, например, добавить в молоко препараты кальция — молочнокислый кальций или хлористый кальций, но получившийся творог будет иметь горьковатый вкус. Если вас это не устраивает, попробуйте сделать творог из простокваши или кефира либо при помощи осаждения молочного белка 3 %-ным уксусом.
Крупы — основной источник растительного белка в диетах при язвенной болезни (это не относится к блюдам из пшена, в котором слишком много клетчатки).
Жиры — улучшают биохимические процессы в коре головного мозга, положительно влияют на нервную систему. А поскольку все в нашем организме взаимосвязано, это значит, что жиры оказывают положительное влияние и на процесс заживления язвы. В продуктах, богатых жирами, содержатся жирорастворимые витамины, благодаря которым регенерация слизистой оболочки проходит более эффективно. Особенно важна здесь роль витамина А. Очень часто люди, страдающие язвенной болезнью, мучаются и от дискинезии кишечника — проще говоря, от запоров. Но если вы будете следить за тем, чтобы в вашей пище всегда присутствовали жиры, особенно растительные, это благоприятно скажется на работе кишечника. Кроме того, жир способствует более полному опорожнению желчного пузыря. Правда, нужно учитывать, что различные жиры действуют на организм по-разному.
Растительные жиры просто незаменимы, а их отсутствие в диете может способствовать обострению язвенной болезни. Первые диеты для язвенников разрешают также сливочное несоленое масло, сливки и сметану (тем, кто их переносит) в натуральном виде и в составе различных блюд. Бывает, что страдающие язвенной болезнью плохо переносят растительные жиры. У них возникают боли и диспептические расстройства. Если вы обнаружите, что относитесь к этой категории, от растительного масла вам придется отказаться.
При приготовлении диетических блюд нельзя использовать кулинарные жиры: употребляйте только сливочное или топленое коровье масло, а также растительные масла.
Углеводы — это, как известно, основной источник энергии. Они нормализуют моторно-двигательную функцию кишечника и способствуют опорожнению желчного пузыря. Но они же приводят к появлению вегетососудистых расстройств — потливости, гипер- и гипогликемического синдрома, усилению болей, изжоги и секреции натощак.
Если язвенная болезнь у вас протекает с ярко выраженным нервно-вегетативным характером, то потребление углеводов нужно снизить, а после того как острый период минует, вернуться к их физиологической норме (см. диету № 1).
При трофическом течении заболевания (когда язва долго не заживает), наоборот, можно увеличить объем принимаемых углеводов, так как они активизируют биохимический процесс в тканях и, следовательно, будут помогать восстановлению слизистой оболочки желудка.
Основные источники углеводов для диет № 1, 1а и 1б — это сахар, мед (для тех, кто его переносит) и некислые соки. Если после приема соков у вас появились неприятные ощущения, их нужно разбавить водой с сахаром. Кроме того, источниками углеводов также являются крупы.
Витамины вы должны получать на всех этапах лечения. Пейте соки, отвар шиповника и дрожжевой напиток, а также ешьте слизистые супы из отрубей.
Последовательность применения диет. В течение первых 10–14 дней лечения язвенной болезни соблюдайте диету № 1а; затем, также в течение 10–14 дней, — диету № 1б, а после этого — диету № 1. Когда наступит период стойкой ремиссии, переходите к диете № 5, но с некоторыми поправками: вам пока нельзя будет есть белокочанную капусту, черный хлеб, соусы и пряности.
Тактика диетотерапии при неосложненной язвенной болезни, в общем-то, достаточно проста: строго щадящая диета при обострениях и расширение, приближение диеты к обычному рациональному питанию в стадии ремиссии. Но это, как вы понимаете, всего лишь схема. Чаще всего язвенная болезнь бывает чем-то осложнена: либо панкреатитом, либо вегетососудистой дистонией, поэтому базовую диету нужно корректировать с учетом сопутствующих заболеваний.
Особенности диетотерапии при различном протекании язвенной болезни
При нервно-вегетативном течении язвенной болезни в вашем меню нужно увеличить количество белков, которые регулируют состояние нервной системы, ставшее одной из причин заболевания, и уменьшить количество углеводов, усугубляющих нервно-вегетативные проявления и поддерживающих синдром «раздраженного желудка».
При гастритическом течении болезни нужно очень тщательно следить, чтобы пища не раздражала слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки ни механическим, ни термическим, ни химическим способом.
При трофическом течении заболевания следует увеличить и количество белков, и количество углеводов, так как обе эти группы веществ улучшают процессы заживления язвы.
Наконец, при сосудистом типе течения язвенной болезни в пище надо ограничить потребление яиц и животных жиров; увеличить количество творога и других продуктов, обладающих липотропным действием.
Если помимо язвенной болезни в организме имеется патология желчевыводящих путей, в диете уменьшают количество жиров — в основном животных. В случае непереносимости пациентом целых яиц их заменяют белковыми омлетами или творожными суфле.
После приступа печеночной колики пациенту нужно давать всю пишу в жидком или кашицеобразном состоянии. В основном это должны быть вегетарианские супы, вареные, протертые овощи, протертые же каши, некислые фрукты, кисели, желе и соки.
При панкреатите количество белка увеличивают до 130 г, так как его незаменимые аминокислоты улучшают деятельность поджелудочной железы, а вот количество жиров и углеводов уменьшают до нижней границы физиологической нормы.
При колите с дискинезией кишечника и запорами нужно употреблять больше овощных и фруктовых соков, а также растительного масла. Если же у вас колит с поносами, исключите из меню молоко в свободном виде и уменьшите количество углеводов.
Народные средства профилактики и лечения язвы
• Одну горсть коры черемухи залить 1 л воды и кипятить на умеренном огне 10–15 мин. После этого настаивать «варево» в течение 8–10 ч. Принимать его нужно каждое утро натощак по 1 стакану. Через 1–2 недели наступит улучшение самочувствия и пройдут боли. А чтобы забыть про язву окончательно, такое лечение лучше продолжать примерно с год. Не забывайте также соблюдать при этом режим питания и правила приготовления пищи.
• Пять столовых ложек измельченной хвои, 2 ст. ложки измельченной луковой шелухи и 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника. Все это промыть и прокипятить в течение 5 мин в 1 л воды. Завернуть отвар в одеяло и оставить на ночь настаиваться. Затем процедить и пить в течение дня вместо воды. Курс лечения длится примерно 3–4 недели. В случае необходимости порцию настоя можно увеличить втрое.
• Один стакан травы зверобоя залить 2 стаканами подсолнечного масла и кипятить на паровой бане в течение 6 ч. Процедить и пить по 1 ст. ложке за 30 мин до еды. Уже через 2 недели вы почувствуете себя лучше: исчезнут боли, тошнота, головокружение и слабость.
• Этот сбор помогает при язве желудка с повышенной кислотностью. По 1 части льняного семени, корня солодки, корневищ аира и листьев мяты перечной. Одну столовую ложку этой смеси залить стаканом холодной воды и настаивать 2–3 ч. Потом прокипятить настой несколько минут и продолжать настаивать его до полного остывания. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в день перед едой или через 40–60 мин после нее.
• Профилактика язвы весной (апрель-март) и осенью (октябрь-ноябрь): в течение 2–3 недель принимать отвар цветков календулы (ноготков): 20–25 сухих цветков залить 0,5 л холодной воды, прокипятить на слабом огне в течение 5–6 мин и настаивать 2–3 ч. После этого процедить полученный отвар. Его нужно выпить в течение суток, принимая перед едой.
Если вам по каким-то причинам не хватает снадобья, можно заваривать одни и те же цветки календулы дважды. Если придерживаться этой методики, обострения язвы не произойдет и она вообще практически не будет вас беспокоить.
Лечение живицей (смолой хвойных деревьев)
• При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка можно в течение полутора месяцев принимать живицу — по 50 мг 3 раза в день перед едой. В конце второй недели и до конца курса можно увеличить ее дозу до 5 г в сутки. Готовая живица, а также препараты из нее продаются в аптеке, но если вам представится возможность собрать смолу самим, постарайтесь воспользоваться этим случаем.
Собирать живицу можно в любое время года. Придя в лес, выберите молодое хвойное дерево, сделайте аккуратную надсечку на одной из его толстых веток (у ее основания) и соберите живицу в баночку. Храните смолу в посуде с плотно притертой крышкой в темном прохладном месте. Перед употреблением баночку с живицей нужно опустить в воду, разогретую до температуры 50–60 °C, — для того чтобы смола стала жидкой.
Прежде чем начать лечение, проверьте, нет ли у вас аллергии на смолу: нанесите 2–3 капли живицы (или препарата из нее) на руку и вотрите их в кожу (лучше всего делать это на внутреннем сгибе локтя). Если кожной реакции не будет, можете приступать к лечению.
Лечение алоэ
• Срезать и измельчить несколько листьев алоэ. Полстакана листьев смешать с 1 стаканом сахарного песка и настаивать 3 дня в теплом месте. Потом залить эту смесь 1 стаканом сухого красного виноградного вина и настаивать еще сутки, после чего процедить. Принимать этот настой по 1 ст. ложке 2–3 раза в день перед едой. Курс лечения — 1–2 месяца.
• Приготовить по 1 стакану свежевыжатых соков моркови и свеклы и 1/2 стакана сока алоэ. Перелить все в посуду из темного стекла и добавить туда 2 стакана кагора или 1 стакан белого вермута. Настаивать в течение 1 недели. Принимать 3 раза в день за несколько минут до еды по 1 ст. ложке. В течение всего курса лечения выпивается трехлитровая банка этого средства. Потом нужно сделать трехнедельный перерыв, а затем повторить курс. Для полного излечения проводятся 3 курса.
• Срезать трехлетний лист алоэ, удалить с него шипы и съесть его утром натощак вместе с 1 ст. ложкой сахара. Через 30 мин вместо завтрака выпить 0,5–1 л козьего молока. В обед постараться обойтись без тяжелой пищи, а также без острых, кислых и соленых продуктов. На ужин есть все то же самое, что и на завтрак: 1 очищенный лист алоэ с сахаром, через 30 мин — 0,5–1 л козьего молока. Через 1 месяц такого курса язва должна зарубцеваться.
• Смешать по 0,5 л соков алоэ, красной свеклы, редьки, моркови и капусты, а также майского меда и кагора. Протомить эту смесь в течение 6 ч в духовке или на очень маленьком огне. Хранить ее надо в темном месте, а принимать за 30 мин до еды по 50 г. Курс лечения — пока не закончится средство.
Масло зверобоя
• Пятьсот граммов цветков зверобоя с листьями (свежими) залить 1 л подсолнечного масла и добавить 500 мл белого вина. Настаивать в течение 3 дней, а затем вино выпарить. Принимать по 1 ст. ложке через 3–4 ч после еды в течение 1–2 месяцев.
Чай из плодов шиповника
• Применяется при язвенной болезни, осложненной кровотечениями: 40–50 г плодов шиповника заварить 1 л кипятка. Принимать по 1 50–200 мл чая 3 раза в день.
Отвар ягод калины
• Одну столовую ложку ягод калины залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 ч и процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3–4 раза в день перед едой.
Сборы
• По 20 г корня алтея, корня солодки, корня окопника и 10 г травы чистотела: 1 ст. ложку этого сбора залить 1 стаканом воды и приготовить отвар. Пить его охлажденным (не холоднее 15 °C) по 2–3 стакана в день.
• По 10 г цветков лаванды, цветков ромашки аптечной, листьев мелиссы и корня одуванчика; по 20 г травы пастушьей сумки, травы золототысячника и коры крушины: 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом воды, приготовить отвар. Пить его охлажденным (не холоднее 15 °C) по 2–3 стакана в день.
• По 20 г плодов фенхеля, корня алтея, цветков ромашки аптечной, корневищ пырея и корня солодки. Приготовить настой из 2 ч. ложек сбора на 1 стакан кипятка. Пить по 1 стакану настоя вечером.
• По 20 г плодов фенхеля и цветков ромашки аптечной; 40 г липового цвета. Настой готовить из 1 ст. ложки сбора на 1 стакан кипятка. Пить по 1–3 стакана в день.
• По 10 г сушеницы болотной (трава), ромашки аптечной, розы крымской белой (лепестки), календулы лекарственной, хвоща полевого (побеги) и семян льна, по 20 г репяшка (надземная часть) и полыни полевой, по 30 г шиповника коричного (плоды) и укропа огородного (семена), по 40 г зверобоя продырявленного и подорожника большого и 70 г тысячелистника обыкновенного: 6 г смеси заварить в 500 мл кипятка, потомить 30 мин (но не кипятить!) и принимать 4 раза в сутки по 100 мл за 15 мин до еды. Пить его надо охлажденным. Вкус настоя — слабо-горький.
• Пятьдесят граммов плодов шиповника и по 15 г травы пустырника, корня аира, травы зверобоя, травы сушеницы и листьев мяты: 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами воды, довести до кипения и настаивать 2–3 ч, после чего процедить. Добавить любой сироп по вкусу. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день.
Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, имеющее периоды ремиссии и обострения, ведущим проявлением которого является образование язвы в желудке и в двенадцатиперстной кишке. Ее размеры колеблются от нескольких миллиметров до 12 см в диаметре. Медицинская статистика говорит о том, что 2–5 % взрослого населения страдают от этого заболевания, но чаще всего оно преследует мужчин в возрасте до 50 лет. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке, а у молодых людей — даже в 13 раз чаще.
Как определить, есть ли у вас язвенная болезнь? В большинстве случаев, особенно если язва «прописалась» в луковице двенадцатиперстной кишки, прослеживается характерная связь между приемом пищи и возникновением боли. Причем это может быть так называемая ранняя боль (через 30 мин — 1 ч после еды), поздняя боль (через 1,5–2 ч) и «голодная» боль, которая возникает натощак и после еды прекращается. Иногда при этом наблюдаются диспептические симптомы — изжога, тошнота, рвота или запор, которые могут быть даже более ярко выраженными, чем болевые ощущения.
Для язвенной болезни характерна также периодичность течения: периоды обострения длятся примерно 3–6 недель, а затем сменяются фазой ремиссии. В этот период человеку даже кажется, что он практически здоров, но проходит время — и обострение возвращается. Как правило, эта болезнь имеет сезонный характер, наиболее серьезно напоминая о себе весной и осенью.
Симптоматика язвенной болезни может несколько варьировать в зависимости от возраста и пола ее «носителя», а также от места ее расположения.
У молодых женщин язвенная болезнь проходит с небольшими болями, зато с диспептическими расстройствами. У женщин в период менопаузы течение язвы более тяжелое.
В подростковом и юношеском возрасте язвенная болезнь часто протекает без симптомов и нетипично: она больше похожа на вегетососудистую дистонию. Такие бессимптомные язвы можно выявить при профилактических эндоскопических осмотрах.
Если язва находится в верхнем отделе желудка, для нее характерны ощущения жжения, давления и боли, «отдающие» за грудину, в левое плечо или под левую лопатку. Иногда они напоминают сердечные боли, но возникают через 20–30 мин после еды и исчезают после приема антацидных (противокислотных) препаратов.
Если язва находится в пилорическом канале, то для нее больше характерны упорные тошнота и рвота, а боли имеют приступообразный характер и не связаны с приемом пищи.
Бывает, что язва находится около луковицы двенадцатиперстной кишки, — это так называемая постбульбарная язва. Ее симптомы похожи на те, какими я описал язву двенадцатиперстной кишки, но в этом случае болезнь протекает более упорно, с большей частотой и длительностью обострений.
Возможные осложнения
Осложнения язвенной болезни бывают внезапными (кровотечение и перфорация) и развивающимися постепенно (пенетрация и стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки). Все они требуют быстрой и профессиональной медицинской помощи.
Желудочно-кишечное кровотечение бывает у 10–15 % больных язвенной болезнью. Оно проявляется кровавой рвотой, дегтеобразным стулом и симптомами кровопотери (слабость, головокружения, тахикардия). Кровавая рвота чаще всего имеет вид кофейной гущи. Черная окраска кала обнаруживается после потери 200 мл крови. При этих симптомах, да и вообще при малейшем подозрении на кровотечение, нужно немедленно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
Перфорация (разрыв), или прободная язва, — это тяжелейшее осложнение, которое требует неотложного оперативного вмешательства. Оно встречается у 5–20 % больных, причем у мужчин в 10–20 раз чаще, чем у женщин.
Симптомы перфорации: сначала «кинжальная» боль в области живота и напряжение мышц передней брюшной стенки, а затем развитие перитонита с быстрым ухудшением самочувствия.
Пенетрация — распространение язвы за пределы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие их ткани и органы. Симптомы этого осложнения зависят от того, какой именно орган пенетрация поражает.
При пенетрации боль уже не связывается с приемом пиши, не имеет суточных ритмов и не проходит после приема антацидных препаратов.
Каких бы органов пенетрация ни достигла — поджелудочной железы, сальника или диафрагмы — все боли имеют иррадиирующий характер.
Стеноз (сужение) развивается у 6–15 % больных язвенной болезнью. Для него характерны чувство тяжести после еды, отрыжка кислым воздухом и рвота, приносящая облегчение.
При язвенной болезни врач может назначить пациенту различные обследования. Я не буду оригинален и повторюсь: рентгенологическое исследование с приемом бария выявляет прямые и косвенные симптомы заболевания, но уровень рентгенологических ошибок составляет 18–35 %. Вот почему самый надежный метод обследования — эндоскопический. Он позволяет обнаружить даже небольшие по размерам дефекты слизистой оболочки, установить, имеют ли они доброкачественный или злокачественный характер, проконтролировать темпы заживления язвы и выявить сопутствующие поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта.
Диагностика инфекции (Helicobacter pylori) производится чаще всего гистологическим или цистологическим методом. (Более подробно о методах диагностики было рассказано в разделе «Гастриты».)
Почему возникает язвенная болезнь. До сих пор существует несколько теорий, объясняющих «происхождение» язвенной болезни: сосудистая, травматическая, воспалительно-гастритическая, аллергическая, гормональная и т. д. Всего известно более 10 трактовок происхождения этой болезни — настолько она неоднозначна. Я назову вам только основные ее причины:
• наследственная предрасположенность (реализуется лишь при неблагоприятных обстоятельствах — стрессах и грубых нарушениях питания);
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление кофе;
• побочное действие некоторых лекарств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств;
• инфицирование бактериями Helikobacter pylori.
Как лечится язвенная болезнь
Как вы понимаете, способы лечения зависят от того, на какой стадии обнаружилось заболевание. В период обострения его лечение направлено на скорейшее заживление язвы. После этого начинается реабилитационный период, а потом профилактический, главная цель которого — продление ремиссии на как можно более долгий срок.
О первом виде лечения я расскажу вкратце, а о втором и третьем, естественно, подробнее.
В период обострения язвенной болезни используются различные лекарства: их подбирают в зависимости от того, как она протекает. Поэтому я намеренно не стану подробно расписывать методы лечения в этот период. Скажу только, что для заживления язвы используют антациды, антисекреторные средства и препараты местного защитного действия (цитопротекторы, репаранты). Восстановительный период очень важен для лечения язвы, так как проходит он, как правило, уже не в больничной палате, где за больного все решали врачи, а в домашней обстановке, где ему о многом придется заботиться самому. Кроме того, пациент к этому времени часто спешит выйти на работу и в результате относится к своему лечению более легкомысленно (у нас ведь теперь не любят, когда сотрудники ходят в отпуск на 24 дня, не говоря уже о больничных листах).
Средние сроки рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки — 3–4 недели, а язвы желудка — 4–6 недель. Даже в случае неосложненной формы язвенной болезни больным необходимо в течение 3–4 месяцев строго соблюдать тот режим, который был у них в стационаре, придерживаться той же диеты и продолжать прием назначенных в больнице лекарств, хотя и в меньших дозах.
В профилактический период больного уже не так строго ограничивают в еде, но режим питания все равно надо соблюдать. Прием пиши должен осуществляться в одно и то же время, а готовить ее необходимо разумными способами.
Самое сложное и в то же время наиболее необходимое при лечении язвенной болезни — это улучшение психологического состояния больного и устранение из его жизни хотя бы части отрицательных эмоций. Если вы чувствуете, что снова попали в замкнутый круг и опять точно так же, как до болезни, реагируете на одно и то же событие (или одного и того же человека), вам следует пройти курс лечения у психотерапевта или же научиться регулировать свои эмоциональные реакции самостоятельно. Постарайтесь особенно щадить свой организм в те периоды, когда заболевание может обостриться, т. е. осенью или весной. Не берите в это время дополнительную нагрузку на работе и отмените предстоящие командировки либо, наоборот, отправляйтесь по делам подальше от дома, если вы чувствуете, что сможете психологически отдохнуть во время деловой поездки.
За мою врачебную практику нас знакомили с различными лекарственными методиками лечения язвы. Что-то казалось нам прогрессивным, умным и эффективным, но потом приходило разочарование, и мы снова начинали изучать какие-то новые методики. Неизменным и самым надежным оставался только один метод — это диетотерапия, основанная в России профессором М. И. Певзнером и его учениками еще в 1922 году. Именно Певзнер создал противоязвенную диету, которой мы пользуемся до сих пор. Конечно, в эту методику тоже было привнесено кое-что новое: к примеру, помимо диет № 1, 1а и 16, появилась диета № 1пв, однако идеи, возникшие еще в начале XX века, так и остались базовыми. Именно их я и постараюсь вкратце вам изложить. Напомню, что эта методика используется и при лечении гастритов с сохраненной и повышенной секреторными функциями.
Техника безопасности при питании
Для больных язвенной болезнью важен не столько состав их диеты, сколько соблюдение ритма приема пищи.
Чтобы твердая пища не повредила и без того слишком чувствительные рецепторы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, пишу надо обрабатывать определенным образом, а некоторые продукты следует и вовсе исключить из меню. Например, больному язвенной болезнью нельзя есть продукты, содержащие большое количество клетчатки и соединительной ткани: репу, редис, фасоль, неочищенные незрелые фрукты, ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородину, финики, винные ягоды), хлеб из муки грубого помола, жилистое мясо с хрящами, а также кожу птицы и рыбы.
Продукты для такого больного надо как следует измельчать и готовить на пару. Периодически разрешается запекать их в духовке (мясо и рыбу перед этим предварительно отваривают), но только без образования румяной корочки.
Кроме того, один из главных принципов диетотерапии при язвенной болезни — это мягкое химическое воздействие на рецепторы слизистой желудка. Современные исследования подтвердили, например, что язва не может возникнуть в двенадцатиперстной кишке, если в желудке нет свободной соляной кислоты.
Все продукты можно поделить на сильные и слабые возбудители секреции.
К сильным относятся все напитки, содержащие алкоголь или углекислоту, кофе, обезжиренное молоко, горчица, корица, перец, петрушка, хрен, все жареные и соленые блюда, все копченые изделия из рыбы и мяса, а также консервы, мясные навары, блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, мясные супы), овощи и крепкие отвары из них, черный хлеб.
Слабыми возбудителями секреции являются питьевая сода, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, жирное молоко, творог, сливки, яичный белок, хорошо вываренное мясо, свежая рыба, овощи (картофель, морковь, свекла) в виде пюре, супы с разными крупами, сладкие ягоды и фрукты.
Важно, чтобы принятая вами пища не задерживалась в желудке слишком долго, но в то же время и не «проскакивала» через него чересчур быстро, минуя нормальную ферментную обработку. Если пища долго находится в желудке, она усиливает раздражающее действие на рецепторы и способствует усиленному отделению желудочного сока. Если же переход из желудка в двенадцатиперстную кишку совершается слишком быстро, страдает ее слизистая, раздраженная недостаточно обработанными пищевыми массами, содержащими в себе активную соляную кислоту.
Многие из нас любят пить чай погорячее, но это тоже неправильно. Очень горячая пища обжигает слизистую желудка, тем самым повреждая и снижая ее сопротивляемость. Кроме того, горячая пища долго задерживается в желудке, вызывая в нем процессы, о которых я упомянул выше. Так что оптимальная температура блюд, принимаемых не только больным язвенной болезнью, но и здоровым человеком, должна быть не выше 62 и не ниже 15 °C.
Диеты, предложенные профессором Певзнером, обеспечивают организму необходимый баланс белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в соответствии с физиологическими потребностями организма и особенностями течения болезни.
Белкам сегодня придается большое значение в восстановлении не только слизистой желудка, но и всего организма. Белки — носители аминокислот, которые очень важны для регулирования процессов, протекающих в коре головного мозга и в гормональной системе. Без необходимого количества аминокислот невозможно «отрегулировать» гормональный фон, из-за нарушений которого, собственно, очень часто и возникает язвенная болезнь. Кроме того, белки повышают сопротивляемость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки переваривающему действию желудочного сока. Вот почему еще древние лекари, например, рекомендовали своим пациентам с больным желудком пить молоко.
При диете, богатой белком, у больных раньше прекращаются боли и изжога. С одной стороны, происходит нейтрализация желудочного сока, а с другой — белки связывают соляную кислоту. Животного белка в пище должно быть 60–70 % (в крайнем случае не менее 50 %), а растительного — 30–40 % (не более 50 %).
Мясо и мясные продукты. Выбор у вас богат: вам можно употреблять и говядину, и телятину, и кролика, и курицу, и даже индейку и нежирную свинину. Обратите внимание на мясо кролика, если до сих пор вы его не пробовали. Оно очень хорошо именно для первых диет, так как содержит мало соединительной ткани и сухожилий, и для его переваривания требуется совсем небольшое количество активного желудочного сока.
А вот про жирную свинину, утку, гуся и дичь вам придется забыть. Так же, как и про баранину — даже молодую и нежирную. В бараньем жире содержится такое количество насыщенных жирных кислот, для переваривания которых требуется значительное напряжение ферментных систем желудка.
Рыба и рыбные продукты. Можете есть все виды рыбы с содержанием жира 3–4 % — любую речную, кроме красной, и некоторых морских: треску, морского окуня, серебристого хека).
Яйца и блюда из них. Яйца можно употреблять сваренными всмятку или в мешочек, готовить паровые омлеты, из взбитых белков — «снежки», «меренги» и другие блюда. Но вот сваренными вкрутую и сырыми — нельзя.
Молоко и молочные продукты. Мы уже много говорили о том, что цельное молоко вызывает значительно меньшую секрецию желудочного сока, чем другие продукты. Я дополню эту информацию еще парой замечаний.
Во-первых, хоть мы и говорим о положительном эффекте приема молока, это не значит, что оно годится всем. Если вы не переносите молочные продукты, экспериментировать с ними не стоит. Можно заменить цельное молоко чаем с молоком.
Во-вторых, молоко лучше пить в промежуточные приемы пиши — на второй завтрак и на полдник. На ночь лучше употреблять молочнокислые напитки.
В-третьих, от молока будет больше пользы, если вы будете соблюдать правильную технологию его приема. Молоко нужно пить теплым, маленькими глотками. Если выпить его залпом, оно начнет активно обрабатываться желудочным соком и моментально свернется в желудке, превратившись в творожный ком. Из-за этого начнется стимуляция желудочной секреции и появятся чувство тяжести в животе и изжога.
Кисломолочные напитки можно употреблять, только если вы нормально их переносите.
Творог — очень полезен, так как является источником белка. Но творог заводского приготовления, который продается в пачках или в развес, имеет слишком высокую для язвенников кислотность. Не поможет даже его термическая обработка. Лучше готовить творог самим. Для этого можно, например, добавить в молоко препараты кальция — молочнокислый кальций или хлористый кальций, но получившийся творог будет иметь горьковатый вкус. Если вас это не устраивает, попробуйте сделать творог из простокваши или кефира либо при помощи осаждения молочного белка 3 %-ным уксусом.
Крупы — основной источник растительного белка в диетах при язвенной болезни (это не относится к блюдам из пшена, в котором слишком много клетчатки).
Жиры — улучшают биохимические процессы в коре головного мозга, положительно влияют на нервную систему. А поскольку все в нашем организме взаимосвязано, это значит, что жиры оказывают положительное влияние и на процесс заживления язвы. В продуктах, богатых жирами, содержатся жирорастворимые витамины, благодаря которым регенерация слизистой оболочки проходит более эффективно. Особенно важна здесь роль витамина А. Очень часто люди, страдающие язвенной болезнью, мучаются и от дискинезии кишечника — проще говоря, от запоров. Но если вы будете следить за тем, чтобы в вашей пище всегда присутствовали жиры, особенно растительные, это благоприятно скажется на работе кишечника. Кроме того, жир способствует более полному опорожнению желчного пузыря. Правда, нужно учитывать, что различные жиры действуют на организм по-разному.
Растительные жиры просто незаменимы, а их отсутствие в диете может способствовать обострению язвенной болезни. Первые диеты для язвенников разрешают также сливочное несоленое масло, сливки и сметану (тем, кто их переносит) в натуральном виде и в составе различных блюд. Бывает, что страдающие язвенной болезнью плохо переносят растительные жиры. У них возникают боли и диспептические расстройства. Если вы обнаружите, что относитесь к этой категории, от растительного масла вам придется отказаться.
При приготовлении диетических блюд нельзя использовать кулинарные жиры: употребляйте только сливочное или топленое коровье масло, а также растительные масла.
Углеводы — это, как известно, основной источник энергии. Они нормализуют моторно-двигательную функцию кишечника и способствуют опорожнению желчного пузыря. Но они же приводят к появлению вегетососудистых расстройств — потливости, гипер- и гипогликемического синдрома, усилению болей, изжоги и секреции натощак.
Если язвенная болезнь у вас протекает с ярко выраженным нервно-вегетативным характером, то потребление углеводов нужно снизить, а после того как острый период минует, вернуться к их физиологической норме (см. диету № 1).
При трофическом течении заболевания (когда язва долго не заживает), наоборот, можно увеличить объем принимаемых углеводов, так как они активизируют биохимический процесс в тканях и, следовательно, будут помогать восстановлению слизистой оболочки желудка.
Основные источники углеводов для диет № 1, 1а и 1б — это сахар, мед (для тех, кто его переносит) и некислые соки. Если после приема соков у вас появились неприятные ощущения, их нужно разбавить водой с сахаром. Кроме того, источниками углеводов также являются крупы.
Витамины вы должны получать на всех этапах лечения. Пейте соки, отвар шиповника и дрожжевой напиток, а также ешьте слизистые супы из отрубей.
Последовательность применения диет. В течение первых 10–14 дней лечения язвенной болезни соблюдайте диету № 1а; затем, также в течение 10–14 дней, — диету № 1б, а после этого — диету № 1. Когда наступит период стойкой ремиссии, переходите к диете № 5, но с некоторыми поправками: вам пока нельзя будет есть белокочанную капусту, черный хлеб, соусы и пряности.
Тактика диетотерапии при неосложненной язвенной болезни, в общем-то, достаточно проста: строго щадящая диета при обострениях и расширение, приближение диеты к обычному рациональному питанию в стадии ремиссии. Но это, как вы понимаете, всего лишь схема. Чаще всего язвенная болезнь бывает чем-то осложнена: либо панкреатитом, либо вегетососудистой дистонией, поэтому базовую диету нужно корректировать с учетом сопутствующих заболеваний.
Особенности диетотерапии при различном протекании язвенной болезни
При нервно-вегетативном течении язвенной болезни в вашем меню нужно увеличить количество белков, которые регулируют состояние нервной системы, ставшее одной из причин заболевания, и уменьшить количество углеводов, усугубляющих нервно-вегетативные проявления и поддерживающих синдром «раздраженного желудка».
При гастритическом течении болезни нужно очень тщательно следить, чтобы пища не раздражала слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки ни механическим, ни термическим, ни химическим способом.
При трофическом течении заболевания следует увеличить и количество белков, и количество углеводов, так как обе эти группы веществ улучшают процессы заживления язвы.
Наконец, при сосудистом типе течения язвенной болезни в пище надо ограничить потребление яиц и животных жиров; увеличить количество творога и других продуктов, обладающих липотропным действием.
Если помимо язвенной болезни в организме имеется патология желчевыводящих путей, в диете уменьшают количество жиров — в основном животных. В случае непереносимости пациентом целых яиц их заменяют белковыми омлетами или творожными суфле.
После приступа печеночной колики пациенту нужно давать всю пишу в жидком или кашицеобразном состоянии. В основном это должны быть вегетарианские супы, вареные, протертые овощи, протертые же каши, некислые фрукты, кисели, желе и соки.
При панкреатите количество белка увеличивают до 130 г, так как его незаменимые аминокислоты улучшают деятельность поджелудочной железы, а вот количество жиров и углеводов уменьшают до нижней границы физиологической нормы.
При колите с дискинезией кишечника и запорами нужно употреблять больше овощных и фруктовых соков, а также растительного масла. Если же у вас колит с поносами, исключите из меню молоко в свободном виде и уменьшите количество углеводов.
Народные средства профилактики и лечения язвы
• Одну горсть коры черемухи залить 1 л воды и кипятить на умеренном огне 10–15 мин. После этого настаивать «варево» в течение 8–10 ч. Принимать его нужно каждое утро натощак по 1 стакану. Через 1–2 недели наступит улучшение самочувствия и пройдут боли. А чтобы забыть про язву окончательно, такое лечение лучше продолжать примерно с год. Не забывайте также соблюдать при этом режим питания и правила приготовления пищи.
• Пять столовых ложек измельченной хвои, 2 ст. ложки измельченной луковой шелухи и 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника. Все это промыть и прокипятить в течение 5 мин в 1 л воды. Завернуть отвар в одеяло и оставить на ночь настаиваться. Затем процедить и пить в течение дня вместо воды. Курс лечения длится примерно 3–4 недели. В случае необходимости порцию настоя можно увеличить втрое.
• Один стакан травы зверобоя залить 2 стаканами подсолнечного масла и кипятить на паровой бане в течение 6 ч. Процедить и пить по 1 ст. ложке за 30 мин до еды. Уже через 2 недели вы почувствуете себя лучше: исчезнут боли, тошнота, головокружение и слабость.
• Этот сбор помогает при язве желудка с повышенной кислотностью. По 1 части льняного семени, корня солодки, корневищ аира и листьев мяты перечной. Одну столовую ложку этой смеси залить стаканом холодной воды и настаивать 2–3 ч. Потом прокипятить настой несколько минут и продолжать настаивать его до полного остывания. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в день перед едой или через 40–60 мин после нее.
• Профилактика язвы весной (апрель-март) и осенью (октябрь-ноябрь): в течение 2–3 недель принимать отвар цветков календулы (ноготков): 20–25 сухих цветков залить 0,5 л холодной воды, прокипятить на слабом огне в течение 5–6 мин и настаивать 2–3 ч. После этого процедить полученный отвар. Его нужно выпить в течение суток, принимая перед едой.
Если вам по каким-то причинам не хватает снадобья, можно заваривать одни и те же цветки календулы дважды. Если придерживаться этой методики, обострения язвы не произойдет и она вообще практически не будет вас беспокоить.
Лечение живицей (смолой хвойных деревьев)
• При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка можно в течение полутора месяцев принимать живицу — по 50 мг 3 раза в день перед едой. В конце второй недели и до конца курса можно увеличить ее дозу до 5 г в сутки. Готовая живица, а также препараты из нее продаются в аптеке, но если вам представится возможность собрать смолу самим, постарайтесь воспользоваться этим случаем.
Собирать живицу можно в любое время года. Придя в лес, выберите молодое хвойное дерево, сделайте аккуратную надсечку на одной из его толстых веток (у ее основания) и соберите живицу в баночку. Храните смолу в посуде с плотно притертой крышкой в темном прохладном месте. Перед употреблением баночку с живицей нужно опустить в воду, разогретую до температуры 50–60 °C, — для того чтобы смола стала жидкой.
Прежде чем начать лечение, проверьте, нет ли у вас аллергии на смолу: нанесите 2–3 капли живицы (или препарата из нее) на руку и вотрите их в кожу (лучше всего делать это на внутреннем сгибе локтя). Если кожной реакции не будет, можете приступать к лечению.
Лечение алоэ
• Срезать и измельчить несколько листьев алоэ. Полстакана листьев смешать с 1 стаканом сахарного песка и настаивать 3 дня в теплом месте. Потом залить эту смесь 1 стаканом сухого красного виноградного вина и настаивать еще сутки, после чего процедить. Принимать этот настой по 1 ст. ложке 2–3 раза в день перед едой. Курс лечения — 1–2 месяца.
• Приготовить по 1 стакану свежевыжатых соков моркови и свеклы и 1/2 стакана сока алоэ. Перелить все в посуду из темного стекла и добавить туда 2 стакана кагора или 1 стакан белого вермута. Настаивать в течение 1 недели. Принимать 3 раза в день за несколько минут до еды по 1 ст. ложке. В течение всего курса лечения выпивается трехлитровая банка этого средства. Потом нужно сделать трехнедельный перерыв, а затем повторить курс. Для полного излечения проводятся 3 курса.
• Срезать трехлетний лист алоэ, удалить с него шипы и съесть его утром натощак вместе с 1 ст. ложкой сахара. Через 30 мин вместо завтрака выпить 0,5–1 л козьего молока. В обед постараться обойтись без тяжелой пищи, а также без острых, кислых и соленых продуктов. На ужин есть все то же самое, что и на завтрак: 1 очищенный лист алоэ с сахаром, через 30 мин — 0,5–1 л козьего молока. Через 1 месяц такого курса язва должна зарубцеваться.
• Смешать по 0,5 л соков алоэ, красной свеклы, редьки, моркови и капусты, а также майского меда и кагора. Протомить эту смесь в течение 6 ч в духовке или на очень маленьком огне. Хранить ее надо в темном месте, а принимать за 30 мин до еды по 50 г. Курс лечения — пока не закончится средство.
Масло зверобоя
• Пятьсот граммов цветков зверобоя с листьями (свежими) залить 1 л подсолнечного масла и добавить 500 мл белого вина. Настаивать в течение 3 дней, а затем вино выпарить. Принимать по 1 ст. ложке через 3–4 ч после еды в течение 1–2 месяцев.
Чай из плодов шиповника
• Применяется при язвенной болезни, осложненной кровотечениями: 40–50 г плодов шиповника заварить 1 л кипятка. Принимать по 1 50–200 мл чая 3 раза в день.
Отвар ягод калины
• Одну столовую ложку ягод калины залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 ч и процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3–4 раза в день перед едой.
Сборы
• По 20 г корня алтея, корня солодки, корня окопника и 10 г травы чистотела: 1 ст. ложку этого сбора залить 1 стаканом воды и приготовить отвар. Пить его охлажденным (не холоднее 15 °C) по 2–3 стакана в день.
• По 10 г цветков лаванды, цветков ромашки аптечной, листьев мелиссы и корня одуванчика; по 20 г травы пастушьей сумки, травы золототысячника и коры крушины: 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом воды, приготовить отвар. Пить его охлажденным (не холоднее 15 °C) по 2–3 стакана в день.
• По 20 г плодов фенхеля, корня алтея, цветков ромашки аптечной, корневищ пырея и корня солодки. Приготовить настой из 2 ч. ложек сбора на 1 стакан кипятка. Пить по 1 стакану настоя вечером.
• По 20 г плодов фенхеля и цветков ромашки аптечной; 40 г липового цвета. Настой готовить из 1 ст. ложки сбора на 1 стакан кипятка. Пить по 1–3 стакана в день.
• По 10 г сушеницы болотной (трава), ромашки аптечной, розы крымской белой (лепестки), календулы лекарственной, хвоща полевого (побеги) и семян льна, по 20 г репяшка (надземная часть) и полыни полевой, по 30 г шиповника коричного (плоды) и укропа огородного (семена), по 40 г зверобоя продырявленного и подорожника большого и 70 г тысячелистника обыкновенного: 6 г смеси заварить в 500 мл кипятка, потомить 30 мин (но не кипятить!) и принимать 4 раза в сутки по 100 мл за 15 мин до еды. Пить его надо охлажденным. Вкус настоя — слабо-горький.
• Пятьдесят граммов плодов шиповника и по 15 г травы пустырника, корня аира, травы зверобоя, травы сушеницы и листьев мяты: 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами воды, довести до кипения и настаивать 2–3 ч, после чего процедить. Добавить любой сироп по вкусу. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день.
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги