Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности

I. Сориентируйте клиентов на навыки, которые им предстоит освоить в этом модуле, обоснуйте их важность.

А. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 1. Ситуации межличностной эффективности”.

1. Внимание к отношениям

а) Объясните: “Необходимо уделять внимание отношениям, чтобы поддерживать их в равновесии”.

б) Объясните: “Необходимо уделять внимание отношениям, чтобы предотвратить их разрушение или разрыв”.

Информация для клиентов. Отношения, которым не уделяют внимания, о поддержании которых не заботятся, могут стать причиной сильного стресса. Этот стресс усугубляет эмоциональную уязвимость, и жизнь становится невыносимой. Пренебрегаемые отношения часто рвутся — даже тогда, когда люди хотели бы их продолжать. Чем дольше пренебрегают отношениями, тем труднее их исправить. Способность восстанавливать отношения гораздо важнее, чем усилия по предотвращению разрыва.

2. Баланс приоритетов и требований в жизни и отношениях

а) Объясните: “Приоритеты — это то, что для вас важнее всего, чего вы хотите добиться или сделать”.

б) Объясните: “Требования — это то, чего хотят от вас другие люди, что вы делаете по их желанию”.

в) Объясните: “Большинство проблем с приоритетами и требованиями объясняется тем, что ваши приоритеты конфликтуют с приоритетами других людей. Поэтому вы нуждаетесь в действенных навыках межличностного общения, чтобы отстаивать свои приоритеты или добиваться компромиссных решений”.

Информация для клиентов. Достижение баланса между приоритетами и требованиями — основное условие равновесия жизни, когда она не слишком насыщенна и не слишком пуста. Хотя достичь такого баланса нелегко для любого человека, особенно трудно это д ля индивидов с ПРЛ — главным образом из–за того, что для достижения равновесия приоритетов и требований необходимы базовые межличностные способности и умение использовать их в конкретных ситуациях.

Информация для клиентов. Объясните, что подразумевается под балансом приоритетов и требований в жизни индивида. Обычно для человека, который перегружен обязанностями и обязательствами, такой баланс означает выбор более важных и последующий отказ от некоторых менее важных требований и приоритетов.

Вопрос для обсуждения. Объясните: “Конечно же, важность — понятие относительное. Особенно трудно установить важность определённого требования, когда оно не имеет ценности для вас, но значимо для вашего социального окружения. Однако если вы берёте на себя чрезмерные обязательства, чтобы не лишиться одобрения другого человека, в конце концов это только повредит вашим отношениям”. Выясните мнения клиентов по данному вопросу и обсудите проблему важности требований и приоритетов, чтобы узнать значение этого вопроса для членов группы.

Вопрос для обсуждения. Точно так же, как может произойти разрыв отношений, если не уделять им должного внимания, жизнь индивида иногда рушится, если не уделять внимания приоритетам и требованиям и не уравновешивать их. Попросите клиентов привести примеры.

Вопрос для обсуждения. Некоторые участники скажут, что их проблема заключается не в избытке, а в недостатке требований и приоритетов. Это особенно вероятно, если индивид одинок, живёт один, не работает. В этих случаях задача — создание структуры и увеличение требований, а не уменьшение. И в этом случае нужны навыки межличностного общения. Вынесите этот вопрос на обсуждение, выясните мнение клиентов.

Информация для клиентов. Проведите на доске линию. Левый конец линии символизирует начало определённого интервала времени. Обозначьте направление времени стрелочкой — слева направо. Обычно, если жизнь становится невыносимой, рано или поздно (обозначьте время точками на континууме) происходит срыв или же индивид хочет покончить с собой. Именно в такие моменты человек может бросить работу, совершить самоубийство, разорвать отношения или бросить всё и переехать в другой город.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры, как из–за невыносимой жизни у них произошёл срыв. Приведите пример из собственной жизни.

Информация для клиентов. Уровень требований, который нормально переносится и не создаёт перегрузок, может меняться со временем и зависит от индивидуальных особенностей человека, его физического и эмоционального состояния в определённый момент времени, помощи и поддержки окружающих. Все люди разные, и не следует подходить ко всем с одной меркой.

Вопрос для обсуждения. Пограничные индивиды, как и большинство остальных людей, часто сравнивают себя с другими и предъявляют к себе такие же требования. Такое сравнение часто тенденциозно и не принимает во внимание важных факторов. Кроме того, индивиды с ПРЛ, подобно остальным людям, зачастую очень наивно и преувеличенно воспринимают возможности других. Пограничные индивиды воздвигают настолько высокие пьедесталы для других людей, что сами уже не способны на них взобраться. Они не понимают того, что в действительности пьедесталов не существует, что другие люди находятся на одном уровне с ними. Попросите клиентов привести примеры.

3. Баланс между “хочу” и “должен” в жизни и отношениях[10]

а) Объясните клиентам, что “хочу” подразумевает то, что человек делает по своему собственному желанию, поскольку это доставляет ему удовольствие или он просто хочет этим заниматься.

б) Объясните клиентам, что “должен” подразумевает то, что нужно делать по каким–либо причинам, обязанности человека.

Информация для клиентов. Люди часто срываются на импульсивное и дисфункциональное поведение, когда в их жизни наступает дисбаланс между “хочу” и “должен”. Гармоничный образ жизни требует определённого равновесия между “хочу” и “должен”. Жизнь, в которой преобладают “хочу”, часто оборачивается неприятностями, потому что человек не выполняет своих обязанностей и обязательств. Жизнь, в которой доминируют “должен”, может вызвать депрессию, фрустрацию и гнев. Таким образом, существенно необходим баланс между “хочу” и “должен”. Эти вопросы нуждаются в подробном объяснении, поскольку, как показывает мой опыт, клиентам с ПРЛ зачастую трудно понять их суть.

Информация для клиентов. Изобразите на доске весы, чтобы наглядно продемонстрировать баланс между “хочу” и “должен”. Хотя в отдельных случаях люди могут достичь такого равновесия без использования межличностных навыков, в большинстве случаев они всё же необходимы. Иногда для достижения баланса между “хочу” и “должен” человеку нужно заставить других людей прислушиваться к его мнению, добиться желаемого или необходимого либо ответить отказом на предложение.

Вопрос для обсуждения. Расспросите клиентов о том, насколько уравновешены “хочу” и “должен” в их жизни и что нужно для достижения баланса. Очень важно не только объяснить клиентам суть такого равновесия, но и показать зависимость его от межличностных навыков. Попросите привести примеры того, как другие люди отзываются о распределении "хочу” и “должен” в жизни участников.

4. Повышение мастерства и самоуважения

а) Объясните: “Вы развиваете мастерство, делая то, что помогает вам чувствовать себя компетентным и эффективным”.

б) Объясните: “Вы повышаете самоуважение, когда отстаиваете свои интересы, выражаете собственное мнение и убеждения, следуете своему “мудрому разуму”, поступаете так, как считаете правильным и справедливым”.

Информация для клиентов. Мастерство — противоположность активной пассивности. (Понятие активной пассивности объясняется в главе 3 моей книги Когнитивно–поведенческая терапия пограничного расстройства личности.) Повышение мастерства требует преодоления трудностей. Безнадёжность — враг мастерства. Преодоление препятствий — единственный путь развития мастерства. Большинство людей, добившихся успеха в жизни, тоже сталкиваются с множеством трудностей и препятствий; просто поражения и неудачи не заставляют их сдаваться и отступать. Не отступать и не сдаваться после поражений и неудач — это мастерство. Неудачи и поражения не играют роли. Стремление к мастерству, очевидно, изначально присуще каждому человеку. Когда маленькие дети учатся ходить, они часто падают, потом встают, делают несколько шагов и снова падают, и опять встают.

Вопрос для обсуждения. Обсудите с клиентами, что мешает им “вставать после падения”, выясните их оценку своего мастерства. Очевидно, что если человек не добивается никаких успехов, его ощущение мастерства не будет расти. Дети не пытаются ходить до того, как научатся ползать. Они не пытаются делать то, что не способны делать. Если они и попробуют сделать что–то непосильное, то вскоре перестанут и переключатся на что–то другое.

Вопрос для обсуждения. Объясните: “Если вы воспитаны в семье, где были приняты наказания и игнорировались трудности, вам будет труднее достичь ощущения мастерства”. Большинству индивидов с ПРЛ трудно добиться чувства мастерства. Они сравнивают себя с другими и считают себя неудачниками. Представьте, что безногий будет сравнивать себя со спортсменом–легкоатлетом; подобное сравнение просто некорректно. Однако когда мы говорим об инвалиде и здоровом человеке, несоответствие бросается в глаза; когда же дело касается эмоциональных трудностей, несоответствия менее очевидны. Выясните мнения клиентов по этому вопросу.

Информация для клиентов. Зачастую труднее всего добиться мастерства в межличностных ситуациях. Если люди скованны и стеснительны, они избегают общения. Им трудно попросить то, в чем они нуждаются, говорить “нет”, отстаивать своё мнение, уделять должное внимание отношениям. Отработка навыков межличностной эффективности способствует развитию мастерства.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры того, как их поведение или поступки негативно влияли на их чувство мастерства и, наоборот, повышали его. Каких улучшений в этой сфере они хотели бы добиться?

Б. Представьте клиентам два типа межличностных навыков, которые подлежат освоению:

1. как просить что–либо, обращаться с просьбами, начинать разговор;

2. как отказывать, противостоять давлению, сохранять свою позицию или точку зрения.

Вопрос для обсуждения. Обсудите с участниками их мнение о собственных навыках межличностной эффективности. Некоторые индивиды умеют обращаться к другим людям с просьбами, но не способны отказать, другие могут сказать “нет”, но не способны попросить о том, что им нужно. Третья категория не может ни того, ни другого. Объясните клиентам, что некоторые индивиды обладают необходимыми навыками и могут применить их только в определённых ситуациях, но далеко не во всех. Например, некоторые люди могут отказать незнакомым людям, но не своим друзьям; другие могут обращаться с просьбами к родственникам и знакомым, но не способны попросить что–либо у своего начальника. Предложите каждому участнику рассказать о том, какими навыками он владеет и в каких ситуациях может их применить, а какие навыки нуждаются в практике. Не бойтесь рассказать клиентам о собственных сильных и слабых сторонах. Основная цель — показать клиентам значение тренинга навыков для их жизни через выявление сфер, нуждающихся в изменениях. Такое обсуждение помогает нормализовать понятие дефицита навыков — у каждого человека находятся определённые сферы поведения, которые нуждаются в улучшениях.

Как показывает мой опыт, некоторые клиенты с ПРЛ очень компетентны во многих межличностных ситуациях и могут показаться слишком компетентными и не нуждающимися в каком–либо тренинге навыков. Однако при более внимательном рассмотрении, особенно в разных контекстах, необходимость в тренинге навыков становится очевидной. Поэтому даже при работе с самыми компетентными клиентами необходимо выявить сферы, требующие коррекции и совершенствования.

II. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 2. Цели межличностной эффективности”.

А. Эффективность целей. Объясните: “Эффективность целей относится к достижению ваших целей или задач в определённой ситуации. Эти навыки предназначены для того, чтобы добиться желаемого, заставить других людей серьёзно отнестись к вашим желаниям. Сюда входят:

1. отстаивание своих прав в такой манере, чтобы добиться серьёзного к ним отношения со стороны других людей;

2. просьба к другим людям, представленная и сформулированная таким образом, что люди её выполняют;

3. убедительный отказ в ответ на нежелательные или неразумные просьбы;

4. разрешение межличностного конфликта;

5. формулирование и подача вашего мнения или точки зрения таким способом, который вызывает серьёзное отношение к ним со стороны других людей”.

Информация для клиентов. Индивиды с ПРЛ часто полагают, что все неудачные попытки получить желаемое от других людей — это прежде всего неудачные навыки или их неудачное применение. Им трудно понять, что зачастую окружение невосприимчиво к самым компетентным в поведенческом отношении индивидам. Таким образом, при неудачной попытке использования навыков межличностной эффективности такие индивиды могут впасть в уныние, стать агрессивными или угрожать другим людям (шантажировать их). И хотя повышение межличностной компетентности увеличивает вероятность достижения целей, но не даёт абсолютной гарантии. Поэтому умение переносить дистресс и принятие действительности выступают неотъемлемой составляющей навыков межличностной эффективности.

Вопрос для обсуждения. Выясните мнение клиентов. Попросите привести примеры того, как участники применяли эффективные навыки, но не добивались цели. Как они восприняли свою неудачу?

Б. Эффективность отношений. Объясните: “Эффективность отношений — это искусство сохранения или даже улучшения межличностных отношений, когда вы пытаетесь достичь своих целей, т. е. хотите получить то, что вам нужно. В идеале вы можете добиться желаемых результатов и другие участники отношений будут уважать или любить вас ещё больше, чем прежде. Сюда относятся следующие навыки:

1. такой образ действий, при котором другой человек захочет дать вам или сделать то, о чем вы просите, или нормально воспримет ваш отказ;

2. нахождение баланса между непосредственными целями и благополучием длительных отношений”.

Информация для клиентов. Объясните: “Если основная цель общения — сделать так, чтобы другие люди вас больше уважали, перестали критиковать или отвергать вас, остались с вами и т. п., тогда ваша задача — укрепление отношений, одна из составляющих эффективности. В этом случае эффективность отношений относится к выбору таких действий по сохранению или повышению качества отношений, которые не принесут вреда взаимоотношениям в долгосрочном плане”.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры того, как они рисковали долгосрочными целями отношений ради достижения сиюминутной выгоды. Примеры могут включать угрозы или суицидальные попытки с целью шантажа своих партнёров, которые собираются разорвать отношения, агрессивное поведение по отношению к другим людям в ответ на критические отзывы.

Информация для клиентов. Индивиды с ПРЛ, конечно же, чрезвычайно заботятся о сохранении отношений, одобрении и симпатии со стороны других людей. Зачастую они готовы жертвовать личными целями ради межличностных отношений. Нередко они руководствуются неправильными представлениями, будто если они пожертвуют своими желаниями и потребностями ради других людей, отношения станут более прочными и ровными, одобрение окружающих возрастёт и не будет никаких проблем. Однако сам по себе такой подход создаёт проблемы — он неэффективен и не даёт желаемых результатов. Постарайтесь, чтобы клиенты это поняли.

Информация для клиентов. Начертите на доске горизонтальную линию. Левый конец линии обозначает начало отношений. Затем ведите черту вправо, что будет означать ход времени. Обсудите, как будут складываться отношения, если человек постоянно будет жертвовать собственными потребностями ради отношений. Хотя человек может вести такой образ жизни в течение некоторого времени, в какой–то момент накопившаяся фрустрация властно заявит о себе. Обычно этот момент характеризуется устойчивой неудовлетворённостью, критической массой нереализованных потребностей и чрезвычайно сильным ощущением несправедливости. Такая ситуация может иметь два варианта развития: 1) у неудовлетворённого индивида происходит срыв, в результате чего он рискует быть отвергнутым и полностью лишиться отношений; 2) неудовлетворённый индивид может сам разорвать отношения. В любом случае возникает серьёзная опасность или происходит разрыв отношений.

Вопрос для обсуждения. Обсудите с участниками, как подобная закономерность проявлялась в их жизни. Обычно кто–то из членов группы рассказывает, как описанный образ жизни привёл к срыву. Парасуицид для пограничных индивидов зачастую служит способом обратить внимание окружающих на их чувства и мнение и заставить воспринимать их серьёзно или же изменить поведение других людей. Это типичный пример поведения, которое часто проявляется на правой половине континуума. В качестве примеров можно упомянуть и другие виды дисфункционального поведения. Очень важно добиться от участников вывода о том, что срыв или разрыв отношений неизбежно ставит под угрозу достижение их собственных целей. Клиентам может быть очень трудно понять такую закономерность. Как показывает мой опыт, индивиды с ПРЛ часто верят, что подобное неадекватное поведение — не только эффективное, но и единственно возможное поведение в данных обстоятельствах. Терапевту крайне важно добиться инсайта клиентов относительно того, что неадекватное поведение в конце концов им только вредит.

Вопрос для обсуждения. Основная идея, которую должны понять клиенты, состоит в том, что неприменение межличностных навыков на ранних этапах отношений угрожает их существованию, а не поддерживает. При этом следует подчеркнуть, что применение межличностных навыков не только укрепит взаимоотношения, но и повысит шансы индивида на межличностное и социальное одобрение. При обсуждении этого вопроса (как и во многих других случаях) полезно попросить участников представить себе, как у их партнёров по отношениям происходит срыв или они демонстрируют парасуицидальное поведение. Как бы чувствовали себя клиенты в подобной ситуации? С этой точки зрения индивидам с ПРЛ легче понять дисфункциональный характер своего поведения. Основная цель — осознание клиентами важности освоения и отработки межличностных навыков и принятие соответствующих обязательств. Конечно же, эти обязательства в реальных ситуациях, когда требуется применение конкретных навыков, могут забываться; тем не менее получение таких обязательств — первый шаг на пути формирования межличностных навыков.

В. Эффективность самоуважения. Объясните: “Эффективность самоуважения — это сохранение или улучшение вашего отношения к самому себе, уважение собственных ценностей и убеждений при достижении целей. Сюда относятся:

1. такие действия, которые соответствуют вашим моральным принципам;

2. образ действий, который даёт вам чувство компетентности и эффективности”.

Информация для клиентов. Уступки, ложь и тому подобные действия ради одобрения со стороны других людей со временем подрывает самоуважение. Беспомощность тоже в конце концов вредит уважению человека к себе. Даже если беспомощность используется в стратегических целях, т. е. как средство добиться чего–либо от других людей, злоупотребление этой стратегией в конце концов приведёт к ослаблению мастерства. Это очень важный момент. Намеренная беспомощность, когда она способствует достижению целей, даёт временное чувство превосходства. Злоупотребление намеренной беспомощностью создаёт проблемы.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры того, как их действия подрывали самоуважение. Какие поступки способствовали повышению чувства самоуважения? Над какими навыками им следует работать?

III. Объясните связь между тремя видами эффективности.

А. Все три вида эффективности важны и должны учитываться в каждой конфликтной или проблемной ситуации межличностных отношений.

Б. Один или несколько видов эффективности в определённой ситуации могут преобладать.

В. Эффективность поведения в определённой ситуации зависит от приоритетов человека.

IV. Приведите примеры ситуаций и целей.

А. Владелец арендуемого вами жилья не возвращает задаток (цель важнее всего остального):

1. цель: забрать задаток;

2. отношения: не потерять расположения владельца квартиры или, по крайней мере, сохранить нормальные отношения;

3. самоуважение: не потерять самоуважения из–за эмоционального срыва, использования “грязных” методов, уступок.

Б. Ваши хорошие друзья хотят, чтобы вы пришли к ним и обсудили какое-то дело; вы хотите лечь спать (отношения важнее всего остального):

1. цель: лечь спать;

2. отношения: сохранить хорошие отношения с друзьями;

2. самоуважение: найти компромисс между уважением к друзьям и заботой о себе.

В. Вы хотите добиться повышения по службе, ваш начальник готов повысить вас, если вы согласитесь на сексуальный контакт с ним или с ней (самоуважение важнее всего остального):

1. цель: получить повышение, не уступать начальнику;

2. отношения: сохранить уважение и расположение начальника;

3. самоуважение: не нарушать своих моральных принципов.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести другие примеры или придумать ситуации, сформулировать цели и приоритетные виды эффективности для каждой ситуации, обсудите их. Добейтесь того, чтобы клиенты поняли суть.

V. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 3. Факторы, снижающие межличностную эффективность”.

А. Дефицит навыков. Объясните: “При недостаточности или отсутствии навыков вы не знаете, что говорить или что делать. Вы не понимаете, как нужно себя вести, чтобы достичь своих целей”.

Информация для клиентов. Опишите значение поведенческого дефицита, объясните разницу между дефицитом навыков и интерпретацией поведения с точки зрения мотивации. Подчеркните, что научение социальному поведению происходит через наблюдение, практику и совершенствование навыков, пока они не смогут быть использованы для достижения желаемых результатов. Иногда люди не имеют возможности наблюдать компетентное поведение, поэтому не могут ему научиться. Или же у человека может не быть возможности для отработки поведения, которое он наблюдает. Объясните и приведите примеры того, что индивид может обладать необходимыми навыками в одних ситуациях или эмоциональных состояниях и испытывать поведенческий дефицит тех же навыков в других ситуациях и состояниях.

Вопрос для обсуждения. Попросите привести примеры того, как меняется арсенал поведенческих навыков индивида в зависимости от ситуации или настроения.

Б. Тревожные мысли. Объясните: “Тревожные мысли могут пагубно влиять на ваши поведенческие способности. Вы можете иметь потенциал к определённому поведению, но его реализация затрудняется тревожными мыслями”:

1. тревога о негативных последствиях (например, “Я им не понравлюсь”, “Он решит, что я дура”);

2. тревожные мысли о своей никчёмности (например: “Я такая плохая, я этого не заслужила”);

3. тревожные мысли о собственной неэффективности, умаление собственного достоинства (“Я не смогу сделать это правильно”, “Я, как всегда, дам маху”, “Я вообще ни на что не способна”).

В. Эмоциональные реакции. Объясните: “Эмоции могут негативно влиять на наши поведенческие способности. У вас могут быть навыки, но им могут помешать эмоции. Вы можете разгневаться или встревожиться, испытывать разочарование или чувство вины из–за своего отношения к ситуации или из–за того, что не знаете, что делать. Эмоции могут блокировать действия или же чувства могут быть настолько сильными, что автоматически проявятся эмоциональные действия, слова, мимика и жесты, преобладая над навыками”.

Информация для клиентов. Эмоциональное поведение может быть автоматической реакцией на ситуацию, основанной на выработанных прежде условных рефлексах. Или же оно может быть результатом ошибочных представлений и убеждений, которые будут обсуждаться ниже (или каких–либо других мифов).

Г. Нерешительность. Объясните: “Вы можете быть не в состоянии решить, что вам делать. Вы способны к нужному поведению, но его реализации будет мешать нерешительность”:

1. амбивалентность в отношении своих приоритетов;

2. неспособность определиться, что важнее: обращаться с просьбой или нет, отказываться или соглашаться.

Вопрос для обсуждения. Объясните тенденцию индивидов с ПРЛ впадать в крайности в случае обращения и необращения с просьбой, отказа и согласия. Также обсудите тенденцию к крайней зависимости (и прилипчивым, унизительным, навязчивым или истерическим просьбам) и полной самодостаточности (когда индивид вообще никогда ни о чем не просит или никогда не отказывает), крайней гордыне (когда индивид просит о чем–то неадекватно требовательно или воинственно отказывает) и полному отсутствию гордости (никогда не просит и не говорит “нет”). Попросите клиентов привести примеры.

Д. Окружение. Объясните: “Средовые факторы могут препятствовать эффективности. Иногда самые компетентные индивиды не могут действовать эффективно и получить желаемое, сохранить расположение окружающих или самоуважение”:

1. если окружающие обладают властью, они могут просто отказать индивиду в том, чего он добивается, или заставить индивида делать то, что им нужно; отказ или попытки отстоять свои права могут иметь очень негативные последствия;

2. иногда индивид просто не имеет возможности получить желаемое или отказать и сохранить расположение другого человека; люди могут завидовать, ревновать или иметь какие–либо другие причины не быть расположенными к индивиду;

3. когда человек стоит на пороге конфликта, а достижение цели очень важно (например, необходимо достать еду для своих детей, получить медицинскую помощь), индивиду придётся действовать таким образом, который может подрывать его самоуважение.

Информация для ведущих. У индивидов с ПРЛ сложившаяся картина мира и представления о поведенческих способностях компетентных людей очень далеки от реальности. В частности, пограничные индивиды зачастую считают, что владение поведенческими навыками или достаточный уровень эффективности гарантирует достижение целей. Им трудно понять, что люди нередко не получают необходимого или желаемого. Поэтому индивиды с ПРЛ часто обвиняют себя, если им не удаётся достигнуть поставленных целей. Такие самообвинения зачастую порождают гнев и фрустрацию. Миф о том, что компетентные в поведенческом отношении люди всегда получают желаемое или необходимое, мешает осваивать и развивать навыки перенесения дистресса. Если же человек не обладает таковыми, фрустрация часто превращается в гнев. Приложите все усилия к тому, чтобы клиенты это поняли, особенно при обсуждении домашней отработки навыков.

Е. Взаимодействие факторов. Объясните: “Чем меньше вы знаете, тем больше вы волнуетесь; чем хуже вы себя чувствуете, тем больше ваша нерешительность; чем больше ваша неэффективность, тем больше вы волнуетесь; и т. д. Или же, чем больше вы сталкиваетесь с авторитарной и нерасположенной средой, тем больше вы волнуетесь; чем меньше вы практикуете навыки, тем меньше вы знаете; чем хуже вы себя чувствуете, тем больше ваша нерешительность; и тд.”

VI. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 4. Мифы о межличностной эффективности”.

Информация для клиентов. Все люди в некоторой степени беспокоятся о защите своих прав, выражении своего мнения и т. д. Иногда беспокойство порождается мифами о межличностном поведении. Один из способов противостоять этим беспокойным мыслям и мифам — постараться опровергнуть их с помощью логических доводов. Другой способ — проверить действенность своих представлений и мыслей на практике. Противодействие беспокойным мыслям и мифам представляет собой частный случай когнитивной модификации или когнитивной терапии. Иногда может быть полезно заставить человека делать то, что он хотел бы сделать, но боится. Опровержение мифов может помочь избавиться от тревоги, связанной с необходимостью применения межличностных навыков.

Вопрос для обсуждения. Используйте технику “адвоката дьявола”, чтобы обсудить с клиентами мифы о межличностной эффективности. Задача участников — сформулировать контраргументы или опровержения мифов. Эти опровержения могут затем использоваться как формулы направляющего ободрения, которые клиенты смогут применять для повышения своей эффективности. Каждый из участников должен записывать свои и предлагаемые другими клиентами контраргументы.

Информация для ведущих. При использовании техники “адвоката дьявола” терапевт представляет миф, затем приводит довольно–таки преувеличенные аргументы в его пользу, заставляя клиентов формулировать контраргументы и опровергать мифы. Дискуссия должна заканчиваться достижением синтеза или баланса между радикальными точками зрения. Не обязательно обсуждать во время сеанса все мифы, участники должны иметь право выбирать тему обсуждения. (Больше об этой стратегии можно прочитать в главе 7 моей книги Когнитивноповеденческая терапия пограничного расстройства личности.) Домашнее задание на этом этапе может состоять в том, чтобы клиенты выработали контраргументы тем мифам, которые не успели разобрать на занятии. Ещё один вид домашней работы — наблюдать за собой в течение недели и записывать другие мифы, которые влияют на поведение, а потом сформулировать опровержения для них.

Вопрос для обсуждения. Существует несколько способов обсуждения мифов о межличностной эффективности. Например, дать клиентам список мифов и попросить их подчеркнуть или обвести те из них, с которыми клиенты согласны. Обычно сначала терапевту нужно обсудить разницу между интеллектуальным и эмоциональным согласием. Можно также рассказать о согласии “мудрого разума”. Объясните, что интеллектуальное согласие имеет место, когда индивид думает, что нечто истинно; так говорит “рациональный разум”. Однако вы можете чувствовать или знать, что это неправда. Эмоциональное согласие — это когда вы чувствуете, что нечто истинно, или реагируете эмоционально таким образом, будто это истинно. В таком случае вы можете знать и/или думать, что это не так. При действии “мудрого разума” вы знаете в глубине души, что нечто истинно или нет. После того как участники разберут все мифы, соглашаясь или не соглашаясь с ними, поочерёдно назовите все эти мифы и спросите клиентов, кто из них считает, что то или иное представление соответствует действительности. Те клиенты, которые не согласны с правильностью определённого представления, могут попытаться оспорить его.

VII. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 5. Формулы направляющего ободрения для повышения межличностной эффективности”.

А. Формулы направляющего ободрения — утверждения, которые люди адресуют себе (самовнушение), чтобы позволить себе просить о своих желаниях и потребностях, говорить “нет” и действовать эффективно. Можно выделить несколько типов формул направляющего ободрения:

1. формулы, которые дают необходимую для эффективных действий смелость;

2. формулы, которые помогают подготовиться к ситуации — сосредоточиться на действенных методах и средствах, стремиться к эффективности;

3. формулы, которые опровергают мифы о межличностном поведении — нереалистические предположения и убеждения, препятствующие эффективности.

Информация для клиентов. Напомните участникам, что некоторые сформулированные ими контраргументы мифам о межличностной эффективности могут также использоваться как формулы направляющего ободрения. Пусть участники выберут такие формулы, которые им подходят больше всего, т. е. опровергают их собственные мифы и нереалистические представления.

Информация для ведущих. Как и при освоении любого другого нового поведения, существенно важно отрабатывать этот навык. Что касается отработки формул направляющего ободрения, можно делать это в воображении или “мыслить вслух”.

Б. Отработка в воображении.

1. Попросите членов группы закрыть глаза и представить ситуацию, которую вы будете описывать. Клиенты должны представить себя участниками этой ситуаций, а не наблюдать за ней со стороны.

2. Опишите ситуацию межличностного конфликта (используйте “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 7. Рекомендации по отработке навыков межличностной эффективности”, где предлагается перечень характерных межличностных конфликтов, или используйте ситуации, предложенные клиентами). Дайте клиентам достаточно времени, чтобы вжиться в ситуацию. (Первые несколько раз необходимо проверить, насколько участники погрузились в атмосферу, чтобы соответствующим образом описывать ситуацию.)

3. Пока клиенты представляют ситуацию и себя в ней, попросите их сказать себе соответствующую формулу направляющего ободрения. “Скажите это себе мысленно, чтобы оно звучало как можно убедительнее”.

4. Обсудите со всеми членами группы те формулы, которые использует каждый из клиентов.

В. Практика “мыслей вслух”.

1. Опишите ситуацию. Вы можете попросить клиентов закрыть глаза и представить себя участниками ситуации или обойтись без этого.

2. Быстро переходите от одного члена группы к другому и просите их вслух говорить формулы направляющего ободрения. (Разные клиенты могут повторять одни и те же формулы.)

3. Можете применить любые из описанных выше процедур для практики “мыслей вслух”.

Вопрос для обсуждения. Используйте технику “адвоката дьявола”, чтобы обсудить некоторые формулы направляющего ободрения, особенно если предлагаются новые формулы.

VIII. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 6. Выбор интенсивности просьб и отказов, а также факторы, которые следует при этом учитывать”.

Информация для клиентов. Межличностная эффективность требует взвешенных решений относительно того, стоит ли просить о чем–то или говорить “нет” в ответ на просьбу. Например, больной человек может попросить здорового принести стакан воды. Конечно же, неуместной будет ситуация, когда здоровый человек будет просить об этом больного. Однако не всегда легко определить уместность просьб и отказов. Существует несколько стилей просьб и отказов в зависимости от их настойчивости и категоричности.

А. Разные стили просьб и отказов (в зависимости от интенсивности, по мере убывания).

6. Просьба: настойчивая просьба, твёрдость. Отказ: твёрдый безапелляционный отказ.

5. Просьба: настойчивая просьба, нежелание принимать отказ. Отказ: твёрдый отказ, нежелание уступать просьбам.

4. Просьба: настойчивая просьба, принятие отказа. Отказ: твёрдый отказ, но возможно последующее изменение решения.

3. Просьба: осторожная просьба, принятие отказа. Отказ: выражение нежелания.

2. Просьба: прозрачные намёки, принятие отказа. Отказ: выражение нежелания, после которого всё–таки следует согласие.

1. Просьба: непрямые намёки, принятие отказа. Отказ: согласие после некоторых колебаний.

0. Просьба: не просить, не намекать. Отказ: делать то, чего хотят другие, даже если они об этом не просят.

Б. Факторы, которые следует учитывать при выборе стиля просьб и отказов.

1. Приоритеты. Цели. Если цели очень важны, интенсивность просьбы или отказа повышается.

Отношения. Зачастую отношения бывают настолько важны, что человек готов пожертвовать своими целями для сохранения отношений. В таком случае интенсивность просьбы и отказа снижается.

Самоуважение. Соображения самоуважения могут обусловить более или менее интенсивную реакцию в зависимости от отношения индивида к своему поведению и результатам.

2. Возможности. Если у другого человека есть то, что нужно индивиду, настойчивость просьбы должна повышаться.

Если у индивида нет того, что нужно другому человеку, и он, соответственно, не имеет возможности дать или сделать то, о чем его просят другие люди, категоричность отказа должна повышаться[11].

3. Своевременность. Если это уместный момент для просьбы (другой человек “в настроении”, готов слушать и уделить внимание, скорее всего выполнит просьбу), настойчивость просьбы должна повышаться. Если уместно ответить на просьбу человека отказом, категоричность отказа должна повышаться.

4. Подготовленность. Если индивиду известны все факты, необходимые для обоснования своей просьбы, ясен смысл и цель просьбы, то настойчивость просьбы должна повышаться.

Если просьба другого человека не ясна, категоричность отказа должна повышаться.

5. Полномочия. Если индивид несёт ответственность за действия другого человека или руководит им, настойчивость просьбы должна повышаться.

Если другой человек не обладает властью; если просьба другого человека не соответствует его полномочиям, категоричность отказа должна повышаться.

6. Права. Если другой человек обязан предоставлять индивиду просимое согласно закону или моральному кодексу, настойчивость просьбы должна повышаться.

Если индивид не обязан выполнять просьбу другого человека (т. е. отказ не будет нарушать права другого человека), категоричность отказа должна повышаться.

7. Отношения. Если просьба индивида адекватна состоянию отношений, настойчивость просьбы должна повышаться.

Если просьба другого человека не соответствует состоянию отношений с индивидом в данный момент времени, категоричность отказа должна повышаться.

8. Взаимность. Если индивид сделал для другого человека как минимум столько же, сколько просит, и готов сделать ещё по желанию другого человека, настойчивость просьбы должна повышаться.

Если индивид ничем не обязан другому человеку или если другой человек обычно не отвечает услугой на услугу, категоричность отказа должна повышаться.

9. Цели. Если покорность и пассивность помогут установлению мира в ближайшее время, но создадут проблемы в долгосрочном плане, настойчивость просьбы должна повышаться.

Если уступки и достижение мира сейчас не важнее, чем долговременные цели отношений, категоричность отказа должна повышаться.

10. Самоуважение. Если индивид обычно самостоятелен и не хочет выглядеть беспомощным, когда это не соответствует действительному положению вещей, настойчивость просьбы должна повышаться.

Если отказ не подорвёт самоуважения и если он диктуется “мудрым разумом”, категоричность отказа должна повышаться.

В. Для принятия решения о том, просить или не просить кого–либо о чем-либо, отказывать или не отказывать, можно использовать таблицы домашней отработки навыков.

1. Участники должны подсчитать количество ответов “да” на левой половине таблицы. Если количество “да” превышает количество “нет”, тогда просьба оправдана. Чем больше “да”, тем настойчивее должна быть просьба.

2. Участники должны подсчитать количество ответов “нет” на правой половине таблицы. Если количество “нет” превышает количество “да”, тогда оправдан отказ в ответ на просьбу. Чем больше “нет”, тем категоричнее должен быть отказ.

IX. Приготовьтесь представить участникам навыки межличностной эффективности.

А. Обратите внимание клиентов на то, что им предстоит осваивать навыки для повышения каждого из трёх типов эффективности (целей, отношений, самоуважения).

Информация для ведущих. Предлагаемые навыки рассчитаны на эффективность и могут не соответствовать тем правилам, которые клиенты усвоили в ходе тренинга ассертивности. Наверняка существует множество других навыков, не менее эффективных, поэтому следует побуждать участников предлагать дополнительные навыки, в действенности которых клиенты убедились.

Информация для ведущих. Важной составляющей тренинга навыков межличностного общения выступает поведенческая репетиция во время сеансов и в промежутках между ними (как домашняя практика). За исключением первого сеанса, на каждом занятии следует оставлять какое–то время для поведенческой репетиции. Вы должны создать такую атмосферу, в которой ожидается и поощряется участие каждого клиента в ролевой игре.

Б. Подчеркните необходимость поведенческой репетиции (ролевой игры) во время сеансов для освоения новых поведенческих навыков.

В. Подчеркните необходимость домашней отработки новых навыков и их применения в соответствующих ситуациях.

1. Подчеркните: “Если в промежутках между сеансами возникает ситуация, в которой вы можете обратиться к кому–то с просьбой или ответить отказом, сделайте это и постарайтесь использовать свои навыки”.

2. Объясните: “Если в повседневной жизни не возникает ситуаций, которые дают вам возможность для отработки навыков, вы должны представить такие ситуации и практиковаться в воображении. Нужно не пассивно ждать подходящие ситуации, а активно искать их”.

3. Участники могут воспользоваться предложенным в раздаточном материале списком или придумать собственные ситуации.

Вопрос для обсуждения. Получите обратную связь. Обсудите смысл выполнения заданий, указанных в перечне. Будьте при этом гибкими. Пограничные клиенты могут быть не в состоянии выполнить многие из указанных в перечне заданий. Помните о принципах формирования (шейпинга) в этом случае (см. главу 10 данного пособия).

X. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 8. Принципы эффективности целей: как получить желаемое”.

А. Повторите определение эффективности целей.

Б. Объясните участникам, в чем состоят навыки объективности целей.

1. Описывайте ситуацию. Объясните: “В случае необходимости кратко опишите ситуацию, с которой вы столкнулись. Придерживайтесь фактов. Избегайте критических суждений. Сохраняйте объективность”. Приведите примеры: “Я работаю здесь уже два года и до сих пор не получил повышения, хотя отзывы о моей работе очень хорошие”, “На этой неделе ты уже третий раз просишь подвезти тебя домой”.

2. Выражайте ваши чувства и мнения относительно ситуации. Объясните: “Опишите ваши чувства или ваше отношение к ситуации. Не думайте, что другой человек может читать ваши мысли или знать, что вы чувствуете. Например, кратко обоснуйте вашу просьбу или отказ”. Приведите примеры: “Я считаю, что заслужил повышение зарплаты”, “Я приезжаю домой так поздно, что это создаёт проблемы и для меня, и для моей семьи. Но мне трудно отказать и не подбросить тебя домой, потому что мне приятно оказать тебе услугу”.

Информация для клиентов. Применение этих двух навыков необходимо далеко не во всех случаях. Например, человек может просто попросить члена своей семьи, который собирается в магазин, купить пакет апельсинового сока (не объясняя при этом, что весь сок выпили, поэтому нужно пополнить запасы). В жаркой, душной комнате можно попросить другого открыть окно (не объясняя очевидной необходимости этого). Отказывая другим людям, человек может просто сказать: “Нет, не могу”. Однако каждый участник обязательно должен освоить все навыки, а применять их впоследствии или нет — индивидуальное право каждого клиента.

3. Отстаивайте свои интересы. Объясните: “Просите то, что вам нужно. Чётко формулируйте отказ. Не думайте, что люди должны читать ваши мысли и знать о ваших желаниях. Попросите их о том, чего вы хотите. Не говорите, что им следует делать это. Не ходите вокруг да около, чётко формулируйте просьбы и отказы”. Приведите примеры: “Я бы хотел, чтобы мне повысили зарплату. Вы можете это сделать?”, “Сегодня вечером тебе придётся попросить кого–нибудь другого. Я не могу подвозить тебя домой так часто”.

Информация для клиентов. Эти навыки относятся в основном к чёткости, лаконичности и уверенности в себе. Клиенты должны научиться не мямлить и не ждать, что другие люди будут читать их мысли и угадывать желания. Клиенты должны понять, что нужно действовать: если просить, то просить, если отказывать, то отказывать.

4. Подкрепляйте усилия собеседника. Объясните: “Помните, что необходимо подкреплять поведение людей, которые позитивно реагируют на ваши просьбы, отказы или мнение. Иногда эффективно применять подкрепление до того, как другой человек отреагирует на вашу просьбу или отказ, объяснив позитивные последствия выполнения вашей просьбы”. Приведите примеры: “Я буду чувствовать себя намного лучше и, вероятно, работать ещё продуктивнее, если моя зарплата будет адекватно отражать моё значение для компании”, “Спасибо за понимание, я его очень ценю”.

Вопрос для обсуждения. Суть в том, что если другие люди не получают никакой выгоды от выполнения просьбы индивида или принятия отказа, на некоторое время они могут прекратить позитивно реагировать на его просьбы и отказы. Некоторым клиентам может быть особенно трудно понять, что поведение регулируется последствиями, а не понятиями о “правильности” или “неправильности”. Обсудите эту идею с участниками.

Практические упражнения. После объяснения и обсуждения порции материала переходите к поведенческой репетиции для отработки пройдённого материала. При этом используются следующие техники.

1. Ведущие могут проводить интенсивную отработку, переходя от одного члена группы к другому, при этом каждый клиент должен отрабатывать только что объяснённый или обсуждённый навык. Например, участников можно попросить описать ситуации, выразить свои чувства или мнения относительно определённой ситуации, прямо попросить о чем–то или отказать, подкрепить позитивную реакцию собеседника. Можно, чтобы все клиенты отрабатывали одну и ту же ситуацию (предложенную вами), либо каждый может предложить ситуацию из собственной жизни. Отработка одной и той же ситуации проводится в том случае, если время ограничено. Используйте эту процедуру минимум один раз после объяснения каждого навыка.

2. Участники могут провести ролевую игру по определённой ситуации, меняясь ролями (один просит, другой отказывает). Такой обмен ролями очень важен, он даёт клиентам представление о том, как чувствует себя человек, к которому применяют поведенческие навыки.

3. Один клиент может проводить ролевую игру с ведущим во время сеанса. Обычно такая процедура применяется в том случае, если участник описывает свою домашнюю отработку навыков и ему полезно попробовать другие способы действий. Такая техника используется также, когда клиент просит или нуждается в помощи в определённом типе ситуаций.

4. Если клиент не может или отказывается участвовать в ролевой игре, представьте ему ситуацию в форме истории. Спросите: “Что бы вы сказали в такой ситуации?”, дождитесь ответа, затем скажите: “Ну а если бы этот человек сказал вам то–то и то–то, что бы вы тогда ему ответили?”

5. Если клиент не хочет проводить поведенческую репетицию даже в такой форме, попросите его мысленно представить ситуацию и компетентно отреагировать на неё. Окажите клиенту необходимую помощь, чтобы направить его внимание.

Информация для ведущих. Зачастую ролевая игра — самая трудная процедура для терапевтов с недостаточным опытом поведенческой терапии; однако она крайне необходима. (Вы можете попрактиковаться в ролевой игре с коллегой или товарищем, чтобы чувствовать себя увереннее.) Не жертвуйте поведенческой практикой ради объяснения учебного материала. Ролевая игра может поначалу быть трудной и для клиентов, однако по мере накопления опыта им будет легче. На начальном этапе вам иногда придётся подталкивать их или “тащить на себе”. Самое важное для терапевта при работе с клиентами, которые не хотят заниматься поведенческой репетицией — не выходить из роли, несмотря на нежелание клиента участвовать в ролевой игре. Отвечайте клиенту, исходя из своей роли. Обычно это помогает вернуть его в ситуацию ролевой игры.

5. Сохраняйте психическую вовлечённость. Объясните: “Не забывайте о ваших целях в данной ситуации. Стойте на своём и не отвлекайтесь на посторонние вопросы и темы. Для этого можно использовать две действенные техники”.

а) “Испорченная пластинка”. Объясните: “Продолжайте просить, отказывать или выражать своё мнение снова и снова”.

Информация для клиентов. Вероятно, это один из самых важных навыков, которые осваиваются в данном сегменте модуля. Одновременно это и самый лёгкий для освоения навык, так как его очень просто запомнить и применить. Преимущество данной техники в том, что не обязательно каждый раз говорить что–то новое; нужно повторять одни и те же слова. Самое главное при этом — говорить спокойно и доброжелательно (“убийственная вежливость”, образно выражаясь). Настойчивость делает такую позицию сильной. Отработайте эту технику с каждым участником по очереди.

б) Не обращайте внимания. Объясните: “Если другой человек критикует вас, угрожает вам, пытается сменить тему, просто игнорируйте эти угрозы, критику или попытки отвлечь вас. Просто настаивайте на своём”.

Вопрос для обсуждения. Самое главное, чтобы клиенты поняли: если они будут каким–либо образом реагировать на угрозы или критику, то позволят другому человеку контролировать общение. Если клиент хочет отреагировать на критику или враждебность, это отдельная проблема, для которой нужно создать свою коммуникативную ситуацию. Клиенты будут с удовольствием использовать этот навык, когда овладеют им на должном уровне. Выясните мнение клиентов относительно того, должны ли они реагировать на каждый момент критики или враждебности со стороны собеседника.

Информация для ведущих. Этот навык в сочетании с техникой “испорченной пластинки” позволяет эффективно отказывать или обращаться с просьбами. Если другой человек критикует, просто включайте “испорченную пластинку”. Очень трудно критиковать или угрожать человеку, который на это никак не реагирует и не “участвует в игре”. Однако применять этот навык в реальной жизни не так легко, как кажется на первый взгляд. Обязательно отработайте этот навык со всеми участниками. Кроме того, будет очень хорошо, если клиенты пот практикуются друг с другом, игнорируя атаки друг друга и используя технику “испорченной пластинки”. Ілавное — не проявлять враждебности к собеседнику, сохраняя при этом свою позицию.

6. Держитесь уверенно. Объясните: “Ваш голос и манеры должны выражать уверенность, поддерживайте адекватный визуальный контакт. Такое поведение убедит собеседника и вас самих в вашей компетентности и заставит серьёзно относиться к вашей просьбе. Не мямлите, не говорите шёпотом, не смотрите в потолок или под ноги, не показывайте своей неуверенности и т. п.”

Вопрос для обсуждения. Разные ситуации требуют разной степени уверенности. Необходимо найти такую точку равновесия, чтобы не показаться заносчивым или неуверенным в себе. Попросите участников привести примеры.

7. Договаривайтесь. Объясните: “Будьте готовы дать, если хотите получить. Предложите альтернативные решения проблемы, спросите собеседника о его предложениях. Модифицируйте свою просьбу. Продолжая отказывать, предложите оказать какую–то другую услугу или решить проблему по-другому. Альтернативная техника — “обмен ролями”.

а) Обмен ролями. Объясните: “Передайте проблему своему собеседнику. Попросите его предложить альтернативное решение”. Приведите примеры: “Как же, по–вашему, нам теперь поступить?”, “Я просто не могу выполнить вашу просьбу, а вы настаиваете. Как нам выйти из этой ситуации?”, “Как Нам решить эту проблему?”

Вопрос для обсуждения. Обмен ролями или попытки договориться полезны в том случае, когда обычные просьбы или отказы не помогают. Существует очень много техник, помогающих договориться с собеседником. Попросите участников рассказать о том, какие техники и в каких ситуациях они применяли.

В. В особо сложных ситуациях используйте принципы эффективности целей.

1. Объясните: “ Иногда другой человек обладает очень хорошими навыками межличностной коммуникации, благодаря которым постоянно отказывает вашим законным просьбам или заставляет вас делать то, что вам не хочется”.

2. В таких случаях следует использовать тот же комплекс навыков, но сосредоточиться на поведении собеседника в данный момент времени. При этом вносятся следующие поправки.

а) Опишите коммуникацию в данный момент времени. Объясните: “Если игнорирование и многократное повторение не срабатывают, опишите происходящее, но не интерпретируйте мотивов собеседника”. Например: “Вы снова и снова просите меня, хотя я уже сказал, что не могу выполнить вашу просьбу”, но не говорите: “Вы не хотите слушать того, что я вам говорю”.

б) Выразите свои чувства или мнение относительно коммуникации. Объясните: “Если общение проходит в нежелательном для вас ключе, вы можете выразить своё чувство неудовлетворённости или дискомфорта”. Например: “Не уверен, понимаете ли вы, о чем я вас прошу”, “Меня это начинает раздражать”.

в) Отстаивайте свои интересы в данной ситуации. Объясните: “Например, когда человек отказывается выполнить просьбу, предложите отложить беседу до следующего раза. Дайте ему возможность обдумать вашу просьбу. Если другой человек донимает вас своими просьбами, попросите его прекратить”.

г) Не позволяйте втянуть себя в бесплодный разговор. Объясните: “Когда вы отказываете настойчивому просителю или когда ваше мнение не воспринимается серьёзно, предложите закончить беседу, поскольку вы не собираетесь менять своё мнение”.

XI. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 9. Принципы эффективности отношений: сохранение отношений”.

А. Повторите определение эффективности отношений.

Б. Объясните участникам, в чем состоят навыки объективности отношений.

1. Будьте вежливы. Объясните: “Ведите себя обходительно и сдержанно. Люди реагируют на мягкость лучше, чем на грубость. Особенно старайтесь избегать угроз, нападок и осуждения”.

а) Избегайте агрессивности. Объясните: “Это очевидно. Людям не понравится, если вы станете ругать их, угрожать, открыто на них гневаться”.

б) Никаких угроз. “Не пытайтесь манипулировать людьми и не применяйте завуалированных угроз. Не шантажируйте человека самоубийством. Спокойно переносите отказ на вашу просьбу. Не уходите от разговора, даже если он становится неприятным. С честью выходите из ситуаций”.

Информация для ведущих. Эта тема может быть очень болезненной для некоторых клиентов. Обычно я говорю об этом как о чем–то очень обыденном и спрашиваю, есть ли у кого–нибудь из участников проблемы с угрозами и агрессивным поведением. Такой подход позволяет нормализовать межличностное поведение, которое окружающие ставят в вину клиентам. Подтвердите, что от такого поведения очень трудно избавиться.

Вопрос для обсуждения. Обычно возникает вопрос о том, как индивид может сообщить о суицидальной идеации таким образом, чтобы это не было угрозой и не воспринималось как угроза другими людьми. Это очень актуальный вопрос. Как правило, для этого необходимо дополнить информацию о суицидальной идеации сообщением о том, что индивид не хочет поддаваться своим суицидальным или парасуицидальным побуждениям. Объясните: “Вы должны убедить другого человека в том, что берёте на себя ответственность за свою жизнь и здоровье, а не перекладываете эту ответственность на него. Если окружающим покажется, что вы хотите сделать их ответственными за вашу жизнь (хотя и без соответствующего намерения с вашей стороны), они могут обвинить вас в угрозах или попытках манипуляции. Если вы скажете, что испытываете побуждение к самоубийству или членовредительству, но объясните при этом, что нуждаетесь в помощи или можете контролировать себя, это, как правило, не будет восприниматься как угроза. Утверждение или даже намёк, что вы убьёте себя или причините себе вред, если другой человек не выполнит вашу просьбу, будет угрозой”.

в) “Не судите… ” Объясните: “Никого не обзывайте, не упрекайте, не говорите пренебрежительным тоном. Никакого самобичевания”.

Вопрос для обсуждения. Отказ от осуждения — необходимое условие всех навыков межличностной эффективности. Это настолько важно, что выделяется в качестве отдельного навыка. Попросите членов группы привести примеры, когда они чувствовали осуждение окружающих. Проведите ролевую игру, чтобы участники почувствовали, каково это — быть объектом осуждения.

2. Действуйте заинтересованно. Объясните: “Проявляйте интерес к другому человеку. Прислушивайтесь к его точке зрения, мнению, причинам отказа или причинам обращения к вам с просьбой. Не перебивайте собеседника, не пытайтесь оспорить его мнение и т. п. Уважайте желание другого человека, если он хочет перенести обсуждение какого–либо вопроса на другое время. Будьте терпеливы”.

Информация для клиентов. Объясните: “Люди будут лучше к вам относиться, если вы проявите к ним интерес и дадите им возможность и время ответить вам”.

3. Применяйте валидацию. Объясните: “Валидируйте или признавайте чувства, желания, трудности другого человека, его мнение о ситуации. Не критикуйте человека”.

Информация для клиентов. Объясните: “Валидация часто требует умения угадывать состояние и мысли человека. Постарайтесь понять, какие проблемы для другого человека могут породить ваши просьбы или ваш отказ. Затем признайте эти проблемы или трудности”. Приведите примеры: “Я знаю, что вы очень заняты, но всё же…”, “Я понимаю, что это для вас очень важно…”, “Я знаю, что это доставит вам неудобства, но…”

Информация для ведущих. Клиенты могут применять валидацию даже при отсутствии потенциально конфликтной ситуации, т. е. когда они не обращаются с просьбой и не отказывают другому человеку. Валидация — это просто эффективный, многофункциональный навык, который может влиять на качество отношений сильнее, чем любой другой навык.

4. Ведите себя непринуждённо. Объясните: “Постарайтесь держать себя легко и непринуждённо. Используйте юмор. Улыбайтесь. Облегчайте общение. Успокаивайте собеседника. Избегайте навязчивости. Будьте дипломатичны”.

Информация для клиентов. Людям не нравится, когда на них давят, запугивают или хотят сделать виноватыми. Хотя индивидов с ПРЛ часто обвиняют в попытках манипуляции окружающими, действительно эффективные манипуляции позволяют так расположить человека, что он сам захочет уступить. Одно из положений ДПТ состоит в том, что индивидам с ПРЛ необходимо научиться более действенным навыкам манипулирования, чтобы добиваться от других людей желаемого или необходимого.

В. Используйте навыки эффективности отношений в контексте значимых взаимоотношений.

1. Объясните: “Иногда необходимо пожертвовать кратковременными отношениями, чтобы сохранить долговременные. Вы должны постоять за себя и быть готовым к тому, что другой человек рассердится, обидится или будет разочарован”.

2. В контексте важных отношений первый комплекс навыков (описание ситуации, выражение своих чувств и мнений, отстаивание своих интересов, подкрепление усилий собеседника, сохранение психической вовлеченности, уверенное поведение, стремление договориться с собеседником) представляет собой также навыки эффективности отношений. Объясните: “Если вы адекватно используете первый комплекс навыков, вы снимаете с другого человека бремя заботы и ответственности за ваше благополучие”.

XII. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 10. Принципы эффективности самоуважения: сохранение самоуважения”.

А. Повторите определение эффективности самоуважения.

Б. Объясните участникам, в чем состоят навыки эффективности самоуважения.

1. Будьте справедливы. Объясните: “Справедливо относитесь к себе и к другому человеку, пытаясь решить свои проблемы”.

Информация для клиентов. Объясните: “Очень трудно сохранить самоуважение, если вы постоянно несправедливы к другим. Возможно, это помогает вам добиваться своих целей, но вы рискуете потерять уважение к себе”.

2. Не извиняйтесь. Объясните: “Когда извинения уместны, они, конечно же, оправданы. Но не злоупотребляйте извинениями. Не извиняйтесь за то, что вы живёте, что вы обращаетесь с просьбой. Не извиняйтесь за то, что у вас есть своё мнение, за своё несогласие. Извинения подразумевают неправоту, ошибку, а это со временем может подорвать ваше чувство собственной компетентности”.

Информация для клиентов. Как и ложь, извинения иногда могут способствовать нормализации отношений. Однако необходимость укрепления отношений должна уравновешиваться необходимостью повышения самоуважения. Злоупотребление извинениями зачастую нервирует окружающих и обычно снижает эффективность отношений и самоуважения.

3. Не предавайте свои ценности. Объясните: “Не предавайте свои ценности или моральные принципы ради достижения целей или чтобы добиться благосклонности окружающих. Чётко сформулируйте ваше мнение о ценностях и моральных принципах поведения и мышления и придерживайтесь своей позиции”.

Вопрос для обсуждения. В опасной ситуации или когда речь идёт о жизни человека, люди могут жертвовать своими ценностями. Проблема в том, что индивиды с ПРЛ часто подходят к этому слишком радикально: они либо готовы отказаться от всего (кажется, даже от своей собственной личности), либо, наоборот, отстаивают каждую мелочь и рассматривают гибкость как предательство своих ценностей. Попросите клиентов привести примеры.

4. Будьте искренни. Объясните: “Не обманывайте, не прикидывайтесь беспомощными, не преувеличивайте. Нечестность подрывает самоуважение. Если один случай неправды или неискренности не окажет существенного влияния на ваше отношение к себе, то возведённые в правило обман и неискренность в межличностных отношениях приведут к пагубным последствиям. Притворная беспомощность — противоположность мастерства”.

Вопрос для обсуждения. Иногда честность может снизить эффективность отношений. “Ложь во спасение”, наоборот, часто может способствовать их укреплению. Любая попытка убедить клиентов в том, что честность — это самая лучшая позиция независимо от обстоятельств, скорее всего, провалится. Обсудите эту тему с участниками. Основная идея в том, что ложь не должна становиться привычкой, что необходимо использовать неправду стратегически.

В. Эффективность самоуважения и эффективность целей.

Информация для клиентов. Объясните: “Важно помнить, что никто не сможет лишить вас самоуважения, если вы сами от него не откажетесь. Используя первый комплекс навыков (описание ситуации, выражение своих чувств и мнения, отстаивание своих интересов, подкрепление усилий собеседника, сохранение психической вовлеченности, уверенное поведение, стремление договориться с собеседником), можно укрепить ощущение своего мастерства и, таким образом, повысить самоуважение. Поэтому отработка этих навыков пойдёт вам на пользу. Однако в некоторых ситуациях вы можете повысить самоуважение, если пожертвуете своими желаниями ради блага другого человека. Порой эффективное, но необдуманное использование первого комплекса навыков может привести к тому, что будет подорвано самоуважение другого человека. Баланс ваших желаний и желаний и/или потребностей другого человека — возможно, лучший способ повышения самоуважения”.

Г. Эффективность самоуважения и эффективность отношений.

Информация для клиентов. Объясните: “Самоуважение большинства людей в некоторой степени зависит от качества их отношений. Поэтому использование второго комплекса навыков (вежливость, заинтересованность, применение валидации, непринуждённое поведение) должно повысить ваше самоуважение. Однако если вы пользуетесь этими навыками при общении с человеком, который плохо к вам относится или злоупотребляет вами, ваше самоуважение может пострадать. Используйте второй комплекс навыков только тогда, когда эти навыки востребованы, и не применяйте их, если необходимы жёсткость и смелость. Такой подход будет, вероятно, лучшим способом повышения самоуважения”.

XII. Подведите итоги

Подведите итоги по обсуждаемым вопросам: межличностные цели; факторы снижения эффективности; формулы направляющего ободрения; а также навыки эффективности для достижения целей, сохранения отношений и самоуважения.