Анаболизм без лекарств III

2. Сон как анаболический фактор

Вряд ли кто-нибудь будет подвергать сомнению важность полноценного сна. Сон — это универсальный восстановитель после всех видов нагрузок: физических, интеллектуальных, эмоциональных и т. д. Но умеем ли мы управлять этим процессом, использовать его с целью усиления анаболических реакций в организме? Управление сном — один из самых трудных видов управления жизнедеятельностью организма. Прежде чем рассмотреть способы управления сном, давайте вкратце рассмотрим само понятие сна, определим, что же это такое, человеческий сон? Какие бывают виды сна?

Классическая физиология трактует сон следующим образом: сон — это такое состояние организма, которое характеризуется прекращением или значительным снижением двигательной активности, понижением функции анализаторов (слухового, зрительного, тактильного и т. д.), сокращением контакта с окружающей средой, более или менее полным отключением сознания. Сон — жизненно важная потребность организма. После нескольких суток лишения сна у человека развиваются серьезные психические расстройства, которые могут закончиться смертью. Различаются несколько видов сна.

1. Естественный физиологический сон. У человека он носит суточный характер. Взрослый человек спит 1, реже 2 раза в день. В течение жизни длительность и периодичность суточного сна у человека претерпевает существенные изменения. У грудных детей наблюдается полифазный сон, состоящий примерно из семи циклов сна и бодрствования общей продолжительностью 13–17 ч. в сутки. У детей в возрасте одного года полифазный сон трансформируется в 2-х фазный (один ночной и один дневной) — всего 13–15 ч. в сутки. С 5–6 летнего возраста устанавливается монофазный ночной сон, который к 8-10 годам составляет около 10 ч. У взрослого человека длительность сна составляет в среднем около 8 ч (±2 часа). Индивидуальные колебания здесь могут достигать значительных величин. Некоторым хватает 6-и часов ночного сна, а некоторые чувствуют себя невыспавшимися и разбитыми после 10-и часового сна, и им необходимо как минимум 12 ч.

Наиболее отчетливым проявлением нормального сна является подавление рефлекторной деятельности. Условные рефлексы при этом практически отсутствуют, а безусловные рефлексы значительно снижены. Сильно снижается чувствительность кожных, обонятельных, вкусовых, зрительных и слуховых рецепторов. Однако ослабление анализаторской деятельности не приводит к полному подавлению корковой активности. Все импульсы, получаемые человеком во время сна в результате внешних (и внутренних) раздражителей достигают коры головного мозга, но характер активности корковых клеток в этот период таков, что воспринимается и запечатлевается лишь незначительная часть входящей информации. Та информация и те ощущения, которые были получены во время бодрствования в результате контакта с реальной действительностью, во время сна анализируются, уточняются, синтезируются, образуют различные комбинации, порой самые неожиданные (что выражается в виде сновидений). Мозг во время сна освобожден от огромного притока внешней информации. Он попадает в идеальные условия для переработки информации, «додумывает» дневные проблемы. Даже ночью мозг активно трудится, только работают, как правило, те его отделы, которые не функционируют днем. Если дневная активность человека — это возбуждение активирующих мозговых структур, то ночной сон — это возбуждение тормозных мозговых структур. Как ни странно это может показаться на первый взгляд, сон — это тоже возбуждение, но возбуждение тех мозговых структур, которые не работают днем.

Во время сна сильно расслабляется скелетная мускулатура, что является необходимым условием для полноценного отдыха. Гладкая же мускулатура (сосуды, бронхи, сфинктеры внутренних органов), напротив, находится в состоянии повышенного тонуса. Частота дыхания и сердцебиения заметно уряжается, но глубина дыхания увеличивается, что говорит о более активной ночной деятельности некоторых органов и структур. Температура тела несколько снижается, интенсивность основного обмена понижается на 10–15 %, что говорит о большей экономичности работы организма. Значительно замедляются катаболические процессы. В крови снижается уровень сахара и билирубина.

Засыпание и пробуждения не происходят одномоментно. Существует переходный период, который называют фазовым состоянием. При переходе от бодрствования ко сну и при пробуждении иногда (а практически всегда) и возникают фазовые состояния. Во время фазовых состояний возникают очень специфические изменения рефлекторной деятельности. Так, например, если при нормальном бодрствовании более сильные раздражители вызывают более сильные ответные реакции, чем слабые, то при фазовых состояниях по мере засыпания происходят следующие изменения: I фаза — уравнительная. Она характеризуется одинаковой величиной (уравниванием) условно-рефлекторных реакций организма в ответ на внешнее воздействие. Организм отвечает одинаково как на слабые, так и на сильные раздражители. II фаза — парадоксальная. В этой фазе величина рефлексов на сильные раздражители большая, чем на слабые. III фаза — ультрапарадоксальная. Она наблюдается реже, чем другие фазы, и заключается в том, что реакция возникает на те раздражители, на которые в обычном бодрствующем состоянии она никогда не возникает. И, наоборот, может не возникать реакция на очень сильные раздражители. В этой фазе реакция на слабые раздражители может быть сильнее, а реакция на сильные раздражители слабее. После этих трех фаз наступает IV фаза — фаза торможения, при которой условно-рефлекторная деятельность отсутствует, что и соответствует развитию сна. При пробуждении эти фазы протекают в обратном порядке. Вначале идет IV фаза торможения, затем III ультрапарадоксальная фаза. Потом II парадоксальная фаза, I уравнительная, и наступает бодрствование.

Если в норме фазовые состояния возникают лишь при засыпании и пробуждении, то при различных расстройствах в центральной нервной системе фазовые состояния могут наблюдаться и во время бодрствования. Многим из нас приходилось наблюдать, как люди засыпают на сверхшумных дискотеках или просыпаются от маленького шороха.

Каждой стадии сна соответствует определенная биоэлектрическая активность головного мозга, которая определяется электроэнцефалограммой — измерением электрических потенциалов различных отделов ЦНС. Такое измерение производится прямо через кожу. Существует шлем со специальными электродами, который надевается на голову. Через прокладки, смоченные физиологическим раствором измеряются чрескожные потенциалы. Картина получается очень смазанной и путанной из-за наложения потенциалов различных отделов ЦНС друг на друга. Однако хороший врач-диагност может разобраться.

Очень интересным представляется тот факт, что во время сна время от времени возникают такие периоды, когда электроэнцефалограмма спящего ничем не отличается от электроэнцефалограммы бодрствующего человека. У спящего в это время отмечаются быстрые движения глазных яблок, снижение мышечного тонуса, на фоне которого происходят периодические подергивания отдельных мимических мышц, учащается дыхание, повышается артериальное давление. Спящий организм как бы «бодрствует» во сне. Такой сон называют «парадоксальным» или быстрым. Именно в это время человек видит сны. Если человека в это время разбудить, то он сразу же может рассказать приснившийся ему сон. С возрастом длительность парадоксального сна и его удельный вес уменьшаются. Кровоток в сосудах мозга во время парадоксального сна увеличивается в 2 раза, что говорит о высоком уровне нервной активности. Если лишить человека быстрой фазы сна, то в течение всего дня он чувствует себя вялым, разбитым, и в следующую ночь длительность этой фазы компенсаторно возрастает.

2. Патологический сон. Возникает вследствие различных расстройств в ЦНС. Характеризуется повышенной сонливостью, которая может иметь различную степень выраженности: от легкой дремоты до коматозного состояния. Разбудить человека в коматозном состоянии невозможно. Бывают случаи очень продолжительного патологического сна, когда человек спит несколько десятков лет (летаргический сон).

3. Гипнотический сон. Вызывается с помощью гипноза и самогипноза. Это частичный сон, который характеризуется неполным торможением коры больших полушарий головного мозга при сохранении некоторого контакта человека с внешним миром. Гипноз и самогипноз используют не только с лечебной целью. Их можно использовать так же для более полного и более быстрого восстановления после больших физических нагрузок и большого нервно-эмоционального напряжения. С помощью гипноза и самогипноза можно «запрограммировать» человека на определенное эмоциональное состояние. На электроэнцефалограмме наблюдается картина, сходная с картиной во время бодрствования.

4. Фармакологический сон. Может быть наркотическим, вызванным наркотиками, либо средствами для наркоза, и просто лекарственным, вызванным снотворными или успокаивающими препаратами. Наркотический сон используют, чаще всего, для введения пациента в наркоз перед хирургическими операциями. Лекарственный сон используется для лечения бессонницы, чрезмерного нервного возбуждения, функциональных нарушений в центральной нервной системе.

Комбинацией гипнотического и фармакологического сна является фармако-гипноз (нарко-психотерапия). Если в своем обычном состоянии всего лишь 3 % людей поддаются гипнозу, то на фоне малых доз некоторых лекарственных веществ (средства для наркоза, снотворные, транквилизаторы), которые сами по себе сна не вызывают, внушаемость многократно повышается. При этом гипнозу поддаются более 70 % всех людей. Это вызвано тем, что под действием фармакологических агентов в коре головного мозга возникают фазовые состояния, и головной мозг становится восприимчивым к тому психологическому воздействию, к которому он не был восприимчив ранее. Самогипноз (релаксация, медитация, аутотренинг — всё это вариации самогипноза) намного легче получается после приема небольших доз транквилизирующих препаратов.

5. Электросон. Электросон вызывается специальным аппаратом, посылающим прямоугольные импульсы выпрямленного тока прямо в гипоталамус в центр сна. Один специальный электрод в виде очков с углублениями для прокладок помещается на глазницы, а другой электрод помещается на нижнюю внешнюю часть затылка. Импульсы в центр сна поступают по глазничным нервам. При правильно подобранных характеристиках человек засыпает в момент включения аппарата и просыпается в момент его выключения. С помощью этого аппарата можно вызвать электронаркоз — сон такой глубины, которая позволяет проводить хирургическое вмешательство. Существуют специальные аппараты для электронаркоза, и, кроме того, электронаркоз иногда может быть вызван обычным аппаратом для электросна. Электронаркоз используют, как правило, при малых хирургических вмешательствах. На фоне электросна можно производить гипнотическое воздействие (электрогипноз) и самогипноз (электросамогипноз). На фоне электросна внушение и самовнушение протекают намного более успешно, чем в самостоятельном изолированном виде.

6. Электрофоретический сон. Является своеобразной комбинацией между лекарственным сном и процедурой электрофореза. Для вызывания электрофоретического сна прокладку одного электрода смачивают раствором лекарственного препарата и накладывают на глаза. Прокладку другого электрода накладывают на затылок у основания шеи. При включении постоянного тока лекарственное вещество по глазничным сосудисто-нервным пучкам проникает в тот участок среднего мозга (гипоталамус), где и формируется сон. Такая процедура называется трансцеребральным электрофорезом. С помощью такого электрофореза вводятся лёгкие успокаивающие средства.

Возможно и комбинированное воздействие, когда с помощью аппарата для электросна вводятся лекарства, обладающие снотворным действием. В данном случае прямоугольные импульсы в сочетании с лекарственным веществом оказывают наиболее сильное воздействие на головной мозг.

Искусственные виды сна используются не только при нарушениях естественного сна. Они позволяют качественно изменить структуру естественного сна и повлиять на его количество (удлинить, укоротить).

Прежде чем рассматривать влияние сна на анаболические и катаболические процессы в организме, давайте более подробно рассмотрим механизмы самого сна.

В начале XX века наиболее широкое распространение получила гуморальная[1] теория сна. Она основывалась на гипотезе, что в процессе утомления происходит накопление в крови токсических веществ, что и вызывает сон. Экстракт, приготовленный из мозга забитых собак, предварительно лишенных сна в течение 6-11 суток, и введенный внутривенно хорошо выспавшимся собакам приводил к тому, что они впадали в глубокий сон. Затем, однако, эта гипотеза была подвергнута сомнению на том основании, что из двух сросшихся близнецов, объединенных общим кровотоком, один мог спать, а другой бодрствовать.

И.П. Павлов[2] выдвинул свою теорию сна, согласно которой сон — это охранительное торможение, охватывающее головной мозг. Охранительное торможение по Павлову — это результат временного функционального истощения нервной системы в ответ на постоянное возбуждающее воздействие, приходящее извне. Ночной сон по Павлову является результатом физиологического функционального истощения ЦНС в результате работы, проделанной днем.

В 20-х гг. XX века была сформирована концепция вегетативной (иннервирующей внутренние органы) нервной системы. Согласно этой концепции вегетативная нервная система состоит из 2-х частей — симпатической и парасимпатической. Во время бодрствования наиболее активна симпатическая нервная система, а во время сна — парасимпатическая. Возбуждение симпатической нервной системы приводит к активизации всех жизненно важных функций организма. Происходит мобилизация всех энергетических запасов и, в первую очередь, гликогена внутренних органов как самого легко мобилизуемого источника энергии. Лишь во вторую очередь, после того, как все гликогеновые запасы исчерпаны, происходит мобилизация жирных кислот из подкожно-жировых и внутренне-жировых депо. Катаболизм преобладает над анаболизмом. Нейро-медиаторами (передатчиками нервного сигнала в симпатической нервной системе) служат дофамин, норадреналин и адреналин, а также их метаболиты. Возбуждение парасимпатической нервной системы приводит к некоторому торможению функций внутренних органов, замедлению катаболизма и усилению анаболизма. Мобилизация энергетических субстратов сменяется их накоплением. Содержание гликогена во внутренних органах (и, в первую очередь, в печени) возрастает. На энергетические нужды используются, в основном, жирные кислоты, поступающие в кровь из жировых депо. Основным нейро-медиатором парасимпатической нервной системы служит ацетилхолин. Еще один широко известный нейро-медиатор — серотонин способен активизировать как симпатические, так и парасимпатические отделы нервной системы в зависимости от того, в какие структуры мозга он поступает.

В течение дня преобладают эффекты симпатической нервной системы, которые активизируют всю центральную нервную систему в целом. Энергообеспечение осуществляется за счет углеводов: глюкозы и гликогена. Это так называемый «дневной» углеводный тип обмена. Ночью, наоборот, мы наблюдаем преобладание утилизации жирных кислот. Это так называемый «ночной» жирно-кислотный тип обмена.

Когда детально были исследованы все основные нейро-медиаторы, выяснилось, что в ночной время преобладает активность тех нервных клеток, которые синтезируют и используют в качестве нейро-медиатора γ-аминомасляную кислоту. Введение в спинномозговую жидкость γ-аминомасляной кислоты приводит к мгновенному засыпанию животного. Существует большое количество снотворных и успокаивающих фармакологических препаратов, действие которых основано на том, чтобы повысить содержание γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге или повысить чувствительность к ней нервных клеток. Кроме нейро-медиаторных функций ГАМК сама по себе способна окисляться бескислородным (!) путем с выходом большого количества энергии. Окисление ГАМК происходит в тех случаях, когда необходимо компенсировать возникший энергетический дефицит. ГАМК присущи также анаболические и адаптационно-трофические свойства. Днем активность ГАМК-эргических структур головного мозга понижена, а ночью, наоборот, повышена.

Если изобразить на графике активность симпатической и парасимпатической систем организма, получится нечто вроде синусоиды.

Периодичность смены тонуса симпатической и парасимпатической нервных систем зависит от чувствительности организма к суточным колебаниям геомагнитного поля земли. Сезонные колебания тоже, конечно, сказываются: зимний сон длится дольше летнего, зато летний сон отличается от зимнего большим количеством парадоксальных фаз.

Сон, как видим, представляет из себя сложное «мозаичное» явление. Во-первых, это накопление в ЦНС «токсинов усталости» — молочной, пировиноградной кислоты, кетокислот и т. д. После больших физических нагрузок самогипноз удаётся особенно хорошо. Недаром после объемных физических нагрузок человек испытывает сонливость. Во-вторых, это охранительное торможение вследствие дневного «напряжения» всех жизненно важных центров. В-третьих — это преобладание парасимпатической нервной системы над симпатической, усиление белкового анаболизма и преобладание его над катаболизмом. Лишь в жировой ткани во время сна катаболизм преобладает над анаболизмом. Ночью вся энергетика организма обеспечивается жиром. В-четвертых — это активизация ГАМК-эргических структур головного мозга. В-пятых, во время сна кардинально меняется гормональный профиль организма: сразу после засыпания значительно возрастает секреция соматотропного гормона. Соматотропин призван обеспечить жировой катаболизм в период вынужденного ночного голодания. Организм ведь покрывает все затраты энергии за счет свободных жирных кислот. Одновременно с этим СТГ обеспечивает усиление белкового синтеза и замедление белкового распада. На протяжении всего ночного сна количество половых гормонов в крови неуклонно повышается на протяжении всего времени: с момента засыпания до момента пробуждения. Это вносит свой вклад в усиление анаболизма. Парасимпатическая нервная система активизирует выброс инсулина, что также активизирует анаболизм, ведь инсулин — сильнейший анаболик, и плюс ко всему прочему содержание сахара в крови понижается. Это является дополнительным стимулом для усиления секреции соматотропина. Уровень глюкокортикоидных (катаболических) гормонов в процессе ночного сна неуклонно снижается, начиная с момента засыпания и кончая моментом пробуждения. Общий катаболизм при этом, естественно, понижается. Сон приводит к снижению основного обмена — того количества энергии, которое организм тратит на работу всех своих органов. По мере развития тренированности в организме спортсмена в результате тренировок происходит снижение основного обмена, которое является долговременным результатом и это помогает добиться лучших показателей за счёт экономии энергии. Снижение основного обмена в результате грамотно организованного сна хоть и носит временный характер, помогает в большей степени проявиться достигнутой тренированности.

Как видим, качественный, глубокий ночной сон необходим нам для нормального протекания анаболических процессов и преобладания их над катаболическими.

Нас интересуют, в первую очередь, анаболические и антикатаболические свойства сна и его восстановительные способности.

Как можно модифицировать сон для усиления анаболических реакций, замедления катаболических и более быстрого восстановления после больших физических нагрузок?

Один из самых простых способов — сделать сон полифазным, т. е. неоднократным в течение дня. Это приводит к большому снижению основного обмена и к большему замедлению катаболизма, нежели при однократном в течение суток (монофазном) сне. Существенно увеличивается выброс соматотропного гормона, которые предназначается для расщепления жира и утилизации жирных кислот в течение сна. Естественно, при этом усиливаются и белково-синтетические процессы в организме, ведь соматотропин — это сильнейший анаболический фактор.

При смене монофазного сна на двухфазный общая суточная продолжительность сна может не изменяться. Если, например, человек спит по 8 ч. 1 раз в сутки ночью, то часовой дневной сон автоматически приводит к уменьшению потребности в ночном сне на 1 час. В итоге человек спит 7 ч. ночью и 1 ч. днем. Иногда продолжительность ночного сна уменьшается даже больше, чем на 1 ч. и может достигать 6 или даже 5 часов. Есть страны (Испания), где существует обычай спать после обеда 2 ч. Это называется «сиестой». Спят все, включая служащих государственных учреждений. Ночной сон испанцев, как правило, не превышает 5 часов.

Если при монофазном сне в течение суток наблюдается 6–7 пиков выброса соматотропина, то при двухфазном количество таких пиков увеличивается до 8–9, и они становятся большими по амплитуде. В дневном сне больше «быстрых» парадоксальных фаз, нежели в ночном. Это благоприятно сказывается на процессах консолидации памяти и запоминания. При двухфазном сне оптимальным временем для дневного сна является послеобеденное время в промежутке между 14-ю и 16-ю часами. Чтобы не препятствовать реактивному выбросу соматотропниа, обед должен носить чисто белковый характер (в идеале), он не должен содержать жиров и углеводов, которые, попадая в кровь, тормозят выброс соматотропного гормона. Лучше всего составить белковый обед из специализированного чистого протеина, предназначенного для спортивного питания. Белково-углеводные смеси уже не подходят, т. к. содержат углеводы. Еще более предпочтительным в данном случае является обед, состоящих из чистых кристаллических аминокислот. Они не только не препятствуют «сонному» выбросу соматотропина, но, наоборот, стимулируют последний. Прием кристаллических аминокислот лимитируется лишь платежеспособностью спортсмена. Аминокислоты хороши еще и тем, что не требуют переваривания и всасываются из желудочно-кишечного тракта путем пассивной диффузии без затрат энергии. Есть лишь одно ограничение в приёме чистых кристаллических аминокислот. Слишком большая их доза может сама вызвать притяжение воды и вызвать понос. По этой причине каждый человек сам, опытным путём определяет то количество аминокислот, которое он может употреблять без риска развития расстройства кишечника. Лучше переносят большие дозы аминокислот люди с повышенной кислотностью желудочного сока, хуже — лица с пониженной кислотностью.

Дневной сон позволяет не только увеличить выброс соматотропного гормона. При этом также возрастает выброс половых гормонов, обладающих анаболическим действием, уменьшается выброс глюкокортикоидов и тиреоидных гормонов, усиливающих катаболические процессы[3]. В целом создается более благоприятный фон для реализации анаболического действия соматотропина. Уменьшение выброса тиреоидных гормонов и глюкокортикоидов снимает «блок» с секреции инсулина. Секреция инсулина — одного из основных анаболических факторов возрастает, несмотря на повышенную секрецию соматотропина. Во время сна, в отличие от состояния бодрствования и физической нагрузки, действие инсулина на клетки не только не подавляется соматотропном, но, наоборот, усиливается. В нормальных физиологических условиях эндогенный соматотропин проявляет проинсулярное действие, в стрессовых условиях и в условиях больших нагрузок — контринсулярное. Это контринсулярное действие носит временный характер и не оказывает никакого отрицательного воздействия на поджелудочную железу.

Еще большего усиления анаболизма и замедления катаболизма удается добиться при трехфазном суточном сне, когда основной сон приходится на ночное время и 2 дополнительных сна — на дневное. Длительность ночного сна при таком режиме не превышает 5–6 часов. Каждый из дневных перерывов на сон длится не более 1 часа. Такую схему сна используют высококвалифицированные профессиональные атлеты, которые тренируются 3 раза в день (высокоинтенсивные короткие тренировки) и спят 3 раза в сутки. Приблизительно такая схема сна может выглядеть следующим образом: Ночной сон: 23⁰⁰—5⁰⁰. Первый дневной сон: 12⁰⁰—13⁰⁰. Второй дневной сон — 17⁰⁰—18⁰⁰.

Как перейти к полифазному (двух- или трехфазному) сну? Некоторые индивидуумы с большим трудом могут заставить себя спать днем, а у некоторых даже с основным ночным сном бывают проблемы (трудности засыпания, небольшая глубина). Вначале следует пойти по пути наименьшего сопротивления. Поскольку каждому сну предшествует определенное мышечное утомление, на этом фоне относительно легко расслабить всю скелетную мускулатуру. Глубокое расслабление мышц само по себе вызывает состояние сонливости и облегчает наступление сна, т. е. по коре головного мозга начинают распространяться тормозные процессы. Существует уже довольно старый транквилизирующий (успокаивающий) препарат под названием «мепробамат». Действует он на одну только скелетную мускулатуру, расслабляя ее, и это расслабляющее его действие настолько эффективно, что вызывает общее расслабление организма и сонливость. Приведенный пример говорит о том, что можно облегчить процесс засыпания глубоким расслаблением скелетной мускулатуры. Для этого надо лечь на спину и применить стандартный набор приемов: 1. Плотно закрыть глаза. 2. Представить себе ощущение тяжести 1) в кистях рук; 2) в локтях; 3) во всех руках от кончиков пальцев до плеч; 4) в ступнях ног; 5) в голени; 6) по всей длине ног, начиная от кончиков пальцев и кончая тазобедренными суставами; 7) тяжесть в ягодичных мышцах; 8) тяжесть в мышцах спины; 9) тяжесть в мышцах живота и боковых мышцах живота; 10) тяжесть в мышцах груди; 11) тяжесть в плечевых мышцах; 12) тяжесть в мышцах шеи; 13) тяжесть во всех мышцах головы. Последнее представляет из себя наиболее важную задачу, т. к. расслабление мимических и жевательных мышц в наибольшей степени вызывает общее расслабление и ощущение покоя. Поочередно вызывается ощущение тяжести а) в жевательных мышцах; б) в речевых мышцах (мышцы языка и гортани); в) в мимической мускулатуре — губ, глаз, бровей, лба. После того, как удастся представить тяжесть во всех мышцах, наступает ощущение покоя и легкой сонливости.

2. Второй стандартный прием — это ощущение тепла во всех мышцах. Представление тепла вызывается в той же последовательности, что и представление тяжести. Если обычное образное представление тяжести и тепла не срабатывает, необходимо использовать формулы самовнушения типа: «Руки становятся тяжелыми, руки становятся горячими» и т. д. Стандартный набор таких формул получил название аутогенной тренировки. Существуют и различные ее модификации. Проговаривание про себя формул самовнушения и образное представление тяжести и тепла требует некоторого напряжения, что затрудняет собственно расслабление. Поэтому наилучшим вариантом является расслабление под руководством опытного психотерапевта. Программа формул самовнушения может быть записана на аудиокассету на фоне музыки и специальных шумовых эффектов — шум дождя, журчание ручья, трели птиц и т. д.

По мере отработки навыков самостоятельной релаксации и погружения в сон процесс расслабления ускоряется, и у отдельных высокотренированных лиц может занимать всего несколько секунд. Не всем, однако, удается освоить самостоятельную релаксацию, и тому могут быть самые разные причины, начиная от особенностей высшей нервной деятельности, и кончая хроническим переутомлением. Здесь нам на помощь приходит наркопсихотерапия — внушение и самовнушение на фоне малых доз снотворных и транквилизирующих препаратов. Список таких препаратов достаточно велик, однако лучше всего использовать тe из них, которые сами по себе способны ликвидировать утомление и восстанавливать работоспособность. Здесь пальма первенства принадлежит такому препарату, как оксибутират натрия. Оксибутират натрия — классический антигипоксант, повышающий устойчивость организма к гипоксии, т. е. недостатку кислорода. Связано это с тем, что оксибутират способен окисляться бескислородным путем с образованием большого количества энергии. Уже несколько десятков лет этот препарат используется в спорте в качестве средства, повышающего выносливость, а также в качестве восстановителя и анаболического средства. Малые дозы оксибутирата вызывают расслабление и сонливость. Они как нельзя более подходят для того, чтобы на этом фоне производить самовнушение и самогипноз. Внушенный сон на фоне оксибутирата намного эффективнее обычного сна, так же как и намного эффективнее простого приема лекарственного препарата. Успокаивающий эффект оксибутирата обусловлен тем, что по своей структуре он сходен с ГАМК и, естественно, вызывает в организме те же самые процессы, которые вызывает физиологический сон. Попадая в мозг, он превращается в ГАМК и вызывает все соответствующие эффекта. Даже если человек не засыпает, все равно увеличивается секреция соматотропина, снижается образование глюкокортикоидов и тироксина. Снижается активность катаболических реакций и возрастает активность анаболических. Если малые дозы оксибутирата вызывают успокаивающее действие, то средние дозы дают уже снотворный эффект, а высокие дозы используются для кратковременного (вводного) наркоза. Совсем недавно оксибутират натрия был официально внесен в список психотропных препаратов, т. к. в больших дозах он иногда вызывает опьянение, сходное с алкогольным. Все психотропные препараты причисляются к допингам, и оксибутират натрия вместо безобидного и совершенно нетоксичного восстановителя стал грозным допингом. Обнаружить его в организме, однако, очень сложно, да и применяется оксибутират, в основном, в базовом периоде подготовки в качестве восстановителя и анаболического средства. Так что ставить точку в этом вопросе еще рано. Для наркопсихотерапии применяются малые дозы оксибутирата — 1–2 г сухого вещества (в виде 20 % раствора). При этом обязательно употребление солей калия, иначе возможно развитие судорог (оксибутират слишком быстро перераспределяет ионы К⁺⁺, отправляя их из внеклеточной жидкости внутрь клетки).

Другим хорошим восстановителем с транквилизирующими свойствами является фенибут. Это фенильное производное ГАМК. Малые дозы фенибута обладают успокаивающим действием, а большие вызывают сон. В отличие от оксибутирата натрия фенибут не вызывает эйфории и в число допингов не входит. Его антигипоксические и восстанавливающие свойства лишь немного уступают таковым свойствам оксибутирата натрия. Для наркопсихотерапии фенибут используется в дозах 0,5–1 г (таблетки по 0,25 г).

Другим полезным производным ГАМК является пикамилон — соединение ГАМК с молекулой никотиновой кислоты (витамин РР). Помимо витаминных свойств пикамилон обладает легким транквилизирующим действием и в достаточно больших дозах 0,1–0,15 г может быть использован для наркопсихотерапии (выпускается в таблетках по 0,02 и 0,05 г). Антигипоксические и восстанавливающие свойства никамилона несколько слабее таковых у фенибута.

Кроме оксибутирата, фенибута и пикамилона, которые являются производными γ-аминомасляной кислоты и могут играть в организме роль метаболитов, есть группа веществ, которые метаболических (обменных) функций не выполняют, но повышают чувствительность нервных клеток к γ-аминомасляной кислоте. Это известные многим бензодиазепиновые транквилизаторы: хлозепид (элениум), сибазон (диазепам, реланиум, седуксен), феназепам, нозепам (тазепам), лоразепам, бромазепам, мезепам, гидразепам, клеобазам, альпразалам, тетразепам, нитразепам (радедорм). Применяя эти средства для наркопсихотерапии, следует учесть два принципиально важных момента. Первый момент заключается в том, что использовать их необходимо в малых дозах (подбираются опытным путем), которые сами по себе не вызывают засыпания. Засыпание должно вызываться внушением (самовнушением) на фоне предварительного приема малых доз транквилизаторов, и никак иначе. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда для наркопсихотерапии используются курсами не более 10-и дней подряд, иначе развивается привыкание и возникает потребность в увеличении дозы. 10 дней обычно бывает достаточно, чтобы выработать навыки релаксации и продолжить самогипноз уже без помощи транквилизаторов.

С целью потенцирования внушения и самовнушения используют и малые дозы снотворных препаратов, только делают это крайне осторожно т. к. почти все снотворные быстро вызывают привыкание и зависимость. Если они и применяются, то, подобно транквилизаторам, коротким курсом (не более 10 дней).

Научиться спать 2 раза в день — трудная задача. Большим подспорьем здесь может стать процедура электросна. Используются прямоугольные импульсные токи низкой частоты 1-150 Гц, длительностью 0,4–0,2 мс, напряжением до 50 В и амплитудой 4–8 мА. В физиотерапевтической практике используются специальные аппараты: «Электросон-1», «Электросон-2», «Электросон-3», «Электросон-4Т». Для электронаркоза применяют аппараты «Электронаркон» и «Лэнар». В аппаратах для электронаркон используется большая частота тока, нежели в аппаратах для электросна. Как правило, она превышает 180 Гц. Если во время процедуры электросна развивается легкая дремота или поверхностный сон, то во время процедуры электронаркоза пациент сразу же впадает в глубокий сон. В некоторых странах (США) аппараты для электросна не используются вовсе. Применяют лишь аппараты для электронаркоза. Надо сказать, что они более эффективны, чем аппараты, выпускаемые у нас, в России. У нас наибольшей популярностью пользуется аппарат «Электросон-4Т», который позволяет проводить процедуру электросна одновременно четырем пациентам. С помощью этого аппарата за короткое время процедуру электросна может пройти целая спортивная команда. Используя сразу несколько таких аппаратов, можно одномоментно «усыпить» сразу большое количество людей.

Процедура электросна производится следующим образом: пациент лежит на спине, на кушетке или ровной поверхности. Для подведения к нему импульсного тока используют специальную маску с четырьмя металлическими гнездами, укрепленными на резиновых лентах (манжетах). В гнезда электродов помещают ватные прокладки, смоченные теплой водой. Маску надевают на голову пациента так, чтобы электроды расположились на закрытых веках и на сосцевидных отростках височных костей (у затылка), и закрепляют. Электроды, расположенные на веках, соединяют с катодом (-), электроды на сосцевидных отростках — с анодом (+). Процедура электросна воздействует непосредственно на подкорковые образования головного мозга. В зависимости от подобранных характеристик процедура вызывает сон или дремоту.

Процедура электросна может быть специально использована для более успешного внушения и отработки навыков самовнушения. Отработка навыков самовнушения (релаксации) на фоне дремотного состояния, вызванного электросном, представляется даже более важной задачей, чем проведение самой процедуры электросна. Посудите сами: курс лечения электросном, как правило, не превышает 10-12-и ежедневных процедур; курс лечения бензодиазепиновыми транквилизаторами или малыми дозами снотворных не превышает 10-и дней; лечение антигипоксантами достаточно дорого, а отработанные навыки самовнушения сохраняются у человека на всю оставшуюся жизнь. Они не требуют материальных затрат и применимы в любой обстановке.

Иногда с целью вызывания сна используют лекарственный трансцеребральный электрофорез. Суть процедуры заключается в том, что с помощью постоянного тока непосредственно в головной мозг вводятся транквилизирующие, снотворные и психотропные вещества. Такой способ введения лекарств обладает рядом преимуществ перед внутренним или инъекционным приемом:

1. Лекарственные вещества не раздражают желудочно-кишечный тракт и не проникают в печень.

2. Лекарственные вещества не попадают в общий кровоток и не могут быть обнаружены с помощью обычных анализов.

3. Лекарственные препараты избирательно накапливаются в мозговой ткани, что позволяет создать необходимую концентрацию того или иного препарата.

4. Расход лекарств уменьшается в десятки и даже в сотни раз. Если при введенном приеме в мозг проникает не более 2 % принятого препарата, то при трансцеребральном электрофорезе количество проникающего в мозговую ткань препарата на порядок больше.

5. Качество действия препарата, не прошедшего биотрансформацию в печени, может быть намного лучше, нежели после инъекционного введения, и тем более внутреннего приема.

Существуют две основные методики трансцеребрального электрофореза: трансорбитальная и инграназальная. При трансорбитальной методике один (раздвоенный) электрод накладывается на глазницы, а другой на затылочную область, захватывая верхние шейные позвонки. Наиболее широкое распространение получила трансорбитальная методика. Процедуру проводят с помощью обычного аппарата для электрофореза. Применяемая сила тока рассчитывается в миллиамперах (мА). Плотность тока при лекарственном электрофорезе обычно колеблется в пределах 0,01—0,1 мА/м². Продолжительность процедур колеблется от 10 до 40 мин. Источником постоянного тока служат аппараты настенные — АГН-1, АГН-2, АГН-32, портативные АГП-33, АГВК-1. В этих аппаратах напряжение синусоидального сетевого тока понижается до 60 В, после чего ток выпрямляется и сглаживается. Сила тока контролируется миллиамперметром.

Лекарственный электрофорез проводят в положении пациента лежа. На закрытые глаза и затылочную область помещают электроды, состоящие из металлических пластин (свинец, металлизированная резина), обернутых влажной матерчатой прокладкой, которую и смачивают лекарственным веществом.

К настоящему времени разработаны частные методики введения через глазничные нервы (с анода) оксибутерата натрия и всех бензодиазепиновых транквилизаторов. Расход препаратов минимальный: на всю процедуру необходимо всего 1–2 мл 0,5 % раствора. Такой электрофорез проводится при плотности тока 0,03—0,05 мА/м² в течение 30 мин ежедневно до 15 процедур на курс лечения. Во время проведения процедуры в зависимости от подбора характеристик пациент либо впадает в сон, либо у него развивается дремотное состояние, состояние полного расслабления. Такое состояние можно использовать для проведения внушения с самовнушением (релаксации) для скорейшей отработки и закрепления навыков самовнушения. Такой способ воздействия уже носит название электро-, нарко-, психотерапии. Сочетание трех факторов воздействия дает наибольший результат.

Еще большего результата можно достигнуть в том случае, если электро-, нарко-, психотерапия проводится с помощью аппарата для электросна. При этом глазные прокладки смачиваются лекарственными веществами, после чего и проводится процедура. Такое комбинированное воздействие позволяет в максимально короткие сроки устранить посттренировочное утомление, повысить спортивную работоспособность, усилить анаболизм при одновременном замедлении катаболизма и даже излечить некоторые имеющиеся заболевания.

Атлеты, сочетающие активную работу с тренировками, подчас не имеют возможности не то что спать днем, но даже присесть отдохнуть. В данном случае имеется лишь один выход — модифицировать ночной сон таким образом, чтобы усилить его восстановительное анаболическое и антикатаболическое действие. Существует такой способ воздействия, который называют «продленный физиологический сон». Основывается он на том, чтобы за несколько часов до сна принять какой-либо снотворный препарат. Таким образом, ночной сон продлевается на 2–3 часа. Многие снотворные, в частности производные барбитуровой кислоты, обладают способностью увеличивать ночную секрецию гормона роста. Самый распространенный снотворный препарат барбитурового ряда — фенобарбитал. Раньше он был широко известен под названием «люминал». Кроме него применяются такие производные барбитуровой кислоты, как циклобарбитол (фенадорм), эстимал, барбитал — натрий, этаминал — натрий. Барбитураты имеют свои особенности, отличающие их от снотворных препаратов других групп.

Барбитураты несколько тормозят активность коры надпочечников и выделение катаболических гормонов — глюкокортикоидов. Таким образом, замедляется катаболизм. Гормоны коры надпочечников находятся в антагонистических отношениях с половыми гормонами — андрогенами. Применение барбитуратов приводит к усилению синтеза андрогенов половыми железами, но в еще большей степени корковым веществом надпочечников. Иногда эффект достигает такой степени, что люди, длительно принимающие барбитураты по поводу какого-либо хронического заболевания (эпилепсия) обрастают волосами на теле, словно обезьяны. Барбитураты активируют монооксигиназную систему печени, которая осуществляет катаболизм стероидов и многих других соединений. При их применении ускоряется выведение из организма андрогенов, анаболических стероидов, холестерина, некоторых витаминов. Если мы применяем барбитураты с целью пролонгирования (удлинения) ночного сна, то необходимо соблюдать максимальную осторожность. Барбитураты могут кумулировать (накапливаться) в организме. Поэтому применять их можно не более 10 дней подряд в минимальных дозах. Менее токсичными являются производные бензодиазепинов. Они не кумулируют в организме. Наиболее сильными из них являются нитразепам, феназепам, тетразепам, гидазепам, лоразепам, мезапам. По сути, они являются транквилизаторами, но их транквилизирующее действие настолько сильно, что вызывает сон. Поэтому их иногда и используют в качестве снотворных. С этой же целью можно использовать и все остальные бензодиазепины. Оксибутират натрия, фенибут и пикамилон все же более предпочтительны, т. к. обладают анаболическим и восстановительным действием. Реже используются такие препараты, как геминейрин, бромизовал.

Можно комбинировать барбитураты и все остальные снотворные и транквилизаторы с самовнушением и внушением, а так же физиоаппаратуру, что позволит уменьшить их дозировку. В данном случае речь опять идет о наркопсихотерапии.

Те средства, которые используются для вызывания дополнительного дневного сна, могут быть использованы и для пролонгирования обычного ночного сна. При наличии квалифицированного психотерапевта пациент погружается в гипнотический сон и оставляется в таком состоянии без пробуждения. Гипнотический сон сам по себе переходит в обычный ночной сон. Для пролонгирования ночного сна можно использовать самовнушение, электросон, электрофоретический сон, электро-, нарко-, психотерапию.

Иногда естественный ночной сон пролонгируют, удлиняя не вечерний, а утренний период. Еще великий Бехтерев заметил, что в момент утреннего пробуждения самовнушение является особенно эффективным. Самовнушение по Бехтереву — это утренний сеанс глубокой релаксации, когда головной мозг еще находится в «полуспящем» состоянии. В таком состоянии все приемы самовнушения особенно эффективны. Многие люди занимаются релаксацией исключительно по утрам. Такой же обычай существует и в китайских монастырях. Примером здесь может служить всем известный монастырь Шаулинь, где медитируют утром, а не вечером. Сейчас мы знаем, что такая эффективность обусловлена возникновением в момент утреннего пробуждения фазовых состояний. Для продления утреннего периода сна могут быть использованы все вышеназванные средства электро-, нарко-, психотерапии и их комбинации.

В середине XX века во всем мире очень широко практиковалось лечение нервных, психических и внутренних заболеваний длительным сном. Больные спали 10 дней подряд, просыпаясь лишь для принятия пищи, туалета и нового приема снотворного. При этом все они значительно прибавляли в массе. До сих пор у нас в стране используется в некоторых клиниках 5-и дневный сон для лечения истощения нервной системы (истощения симпатико-адреналовой системы, если говорить медицинским языком). Лечение длительным сном проводится только в стационарных условиях под строжайшим медицинским контролем специально обученного медперсонала.

В спортивной медицине сон такой длительности, конечно же, применен быть не может, разве что для лечения серьезных заболеваний, возникших на фоне перегрузок (язвенная болезнь и т. д.). Мне, однако, часто приходилось применять на практике полуторасуточный сон для лечения перетренированности, да и просто для усиления анаболизма лиц со слабой конституцией, повышенной функцией щитовидной железы и другими заболеваниями, препятствующими росту мышечной массы. Проводится полуторасуточный сон в выходные дни. Вечером спортсмен ложится спать как обычно. Утром после пробуждения принимает снотворное, завтракает и снова засыпает до вечера. Вечером просыпается, принимает снотворное, ужинает и снова ложится спать уже до утра. Иногда при сильной перетренированности приходится применять 2,5 суточный сон, когда человек засыпает в пятницу вечером, спит все субботу и воскресенье (с перерывами для приема пищи и новой дозы снотворного) и просыпается лишь в понедельник утром. Для такого сна подходят все вышеперечисленные снотворные препараты, а еще лучше их чередование, что позволяет избежать кумуляции и привыкания. Наиболее предпочтительны все же производные бензодиазепина или их комбинация с оксибутиратом натрия. В случае такой комбинации как бензодиазепины, так и оксибутират берутся в уменьшенных дозировках. Отравиться этими препаратами невозможно, даже если в несколько раз превысить терапевтические дозировки. Пища, принимаемая на протяжении полуторасуточного или двух с половиной суточного сна в идеальном варианте должна состоять из одних только белков и аминокислотных добавок. Так мы добьемся максимального выброса соматотропина, и увеличение мышечной массы будет сочетаться с уменьшением подкожножировой клетчатки.

Ни в коем случае нельзя применять с успокаивающей и снотворной целью нейролептические препараты, такие как: аминазин, пропазин, тизерцин (левомепромазин), терален, метаразин, этаперазин, хлорпротиксен, азалептин и др. Нейролептики были созданы для лечения буйных психических больных. Они обладают настолько сильным успокаивающим эффектом, что обычный человек, приняв какой-либо нейролептик. моментально впадает в глубокий сон и может даже проспать несколько суток. Этот сон, однако, сопровождается блокадой выброса соматотропина, замедлением анаболизма и накоплением подкожножировой клетчатки. Нейролептики вызывают гибель нервных клеток, ответственных за секрецию соматотропина, и изменения могут носить необратимый характер, резко угнетается синтез половых гормонов, и у мужчин развивается необратимая импотенция, не поддающаяся лечению. Так подробно я останавливаюсь на этом потому, что некоторые малосведущие врачи назначают нейролептики в качестве снотворных, совершенно не представляя себе нейро-молекулярных механизмов их действия и нанося пациенту непоправимый вред.

Рассказ об управлении сном был бы неполным, если бы мы не затронули такую интересную тему, как депривация ночного сна. Депривация — значит лишение. Депривация ночного сна используется для лечения нервных депрессий. Депрессия — это очень серьезное расстройство нервной системы. Заключается она в плохом настроении, потери интереса к жизни, мрачных мыслях. По мере углубления депрессии появляются мысли о смерти, о бесполезности земного существования и, как крайнее выражение депрессии — мысли о самоубийстве. Если вовремя не вмешаться в этот процесс, то человек может покончить с собой. Существуют разные формы депрессий, в т. ч. и депрессии наследственного характера, однако в большинстве случаев нервная депрессия возникает в результате неблагоприятного стечения внешних обстоятельств, нервно-психических перегрузок, переутомления и т. д. Тонус симпатико-адреналовой (симпатической) нервной системы снижается из-за перерасхода катехоламинов, запасы которых не могут восстановиться. Поскольку симпатическая и парасимпатическая нервные системы находятся в постоянном антагонизме, с падением активности симпатического тонуса компенсаторно возрастает парасимпатический тонус, который еще больше подавляет активность симпатико-адреналовой системы. Возникает порочный замкнутый крут, из которого нет выхода, и ситуация постоянно ухудшается. Лекарственных средств от депрессии мало и помогают они плохо. Именно из-за депрессии люди начинают употреблять алкоголь, который приносит временное облегчение, подавляя парасимпатическую нервную систему. Затем, однако, идет компенсаторная «отмашка», и тонус симпатической нервной системы снижается еще больше, чем до приема алкоголя. Чем старше человек, тем больше он склонен к депрессии, т. к. из-за замедления синтеза белка в организме синтез катехоламинов — основных медиаторов симпатической нервной системы замедляется.

Депривация ночного сна — технически очень простой прием. Однако он требует достаточно большой силы воли. Осуществляется депривация следующим образом. Необходимо не спать всю ночь и весь последующий день. Только вечером можно лечь спать в обычное для себя время. Таким образом, человек проводит без сна приблизительно 36 часов. После одного сеанса депривации в течение 3-х дней человек ложится спать как обычно и в течение этого времени его настроение несколько улучшается, проявления депрессии смягчаются. После этого депривацию можно повторить, и так до тех пор, пока нервная депрессия полностью не исчезнет. Основная трудность проведения депривации заключается в ом, что после бессонной ночи человека неумолимо тянет спать днем. Если днем уснуть, то никакого лечебного эффекта не будет. Необходимо проявить очень большую силу воли, чтобы после бессонной ночи продержаться еще день. Только тогда будет полезный результат. С помощью депривации ночного сна иногда удается вылечить такие тяжелые депрессии, которые не поддаются медикаментозному лечению.

Лечебный механизм депривации заключается в том, что ночное бодрствование уменьшает активность парасимпатической нервной системы и, таким образом, снимается ее «блокирующее» действие на симпатическую нервную систему и синтез катехоламинов, от которых, собственно, и зависит настроение.

Зная механизм лечебного действия депривации ночного сна, мы теперь можем по-новому взглянуть на традицию ночных кутежей и банкетов. Люди инстинктивно чувствуют, что бессонная ночь, сопровождаемая развлечениями, может существенно повысить настроение. К тому же алкоголь в умеренных количествах подавляет активность парасимпатической нервной системы, не затрагивая симпатическую. Ошибка любителей ночных развлечений заключается лишь в том, что после бурно проведенной ночи они ложатся спать днем, а этого-то как раз делать нельзя. Только продержавшись на ногах целый день после бурной проведенной ночи, можно добиться лечебного эффекта. Дозы алкоголя, кстати говоря, тоже не должны быть большими, иначе симпатическая нервная система пострадает, и весь эффект от ночной депривации будет сведен к нулю.

Анаболические процессы во время депривации, конечно же, страдают, но это небольшая цена за то, чтобы вернуть человека к жизни, ведь некоторые спортсмены покидают спорт из-за развития возрастной депрессии, далеко не исчерпав весь свой потенциал. Да и жировая ткань во время депривации ночного сна сгорает в несколько раз быстрее, чем мышечная. Если спортсмен после серьезного проигрыша разочаровывается в спорте и в себе самом, то здесь стоит попробовать этот старый и надежный способ вернуть человеку уверенность в себе, в своих силах.

К какому же выводу мы, в конце концов, придем? Управление сном — сложнейшая задача. Проблема не терпит дилетантизма, она требует высокой квалификации врача и сверхосторожного подхода. Думаю, что осветить проблему в целом мне удалось.

Много лет я занимался массовыми сеансами гипноза, но постепенно отошел от этого занятия. Многие люди воспринимают гипноз как попытку влиять на них из вне и внутренне активно сопротивляются. Мне же по душе антагонизм между врагам и пациентом. Поэтому я перешел к сеансам массовой релаксации. Обучаю людей глубоко расслабляться и отдыхать за короткий промежуток времени, а затем мобилизоваться на предстоящую работу. Если набирается подходящая, я готов выехать (вылететь и т. д.) в любой конец страны. Недельных курсов вполне хватит, чтобы обучить людей управлению собственной психикой, эмоциями, работоспособностью. Мой телефон на обложке этой книги. Звоните.