Болезнь неведения (Введение в психофизиологию неврозов)

Тактика физических действий

Человек, страдающий неврозом, самый большой ущерб наносит себе сам. Девяносто процентов из того, что больной предпринимает с целью облегчить свое состояние, немедленно усугубляет болезнь. Вы тем скорее избавитесь от невроза, чем решительнее измените свое отношение к тому, что с вами происходит.

Я вовсе не собираюсь вам что-то внушать. Пусть внушениями и самовнушениями занимается тот, кто хочет. Может быть, это вас и устроило бы: я внушаю, вы пытаетесь поверить в мои заверения, потом симптомы болезни возвращаются с новой силой. Кто виноват? Доктор. Плохо внушил, не то внушил, оставим его и пойдем к другому. Со мной ничего подобного не произойдет. Я объясняю, рассказываю вам о механизмах вашей болезни. Вы можете мне верить или не верить — дело ваше. Я не шаман, а физиолог. Мои советы таковы не потому, что я изобрел некий «метод», а потому, что они логически вытекают из данных современной науки о мозге. И если вам не удастся ими воспользоваться, то это опять-таки случится не потому, что приемы плохи, а потому, что вы не сумели или не захотели делать то, что действительно необходимо.

Вы уже узнали о себе много полезного, хотя, возможно, еще сами не понимаете, что смотрите на свою болезнь другими, более спокойными и разумными глазами.

Симптомы болезни столь разнообразны, так зависят от индивидуального жизненного опыта, что практически не- возможно заранее предусмотреть все способы их преодоления. Вот почему мы рассмотрим лишь некоторые типы приемов, предоставив каждому возможность разработать свою собственную тактику выздоровления.

Наиболее распространенное заблуждение сводится к мысли о том, что сначала больной должен расстаться с навязчивым образом, тягостными ощущениями и страхами, а потом он сможет вести себя, как вполне здоровый человек. Нет ничего ошибочнее и бесплоднее подобного заключения! Сколько раз человек дает себе слово «не думать о глупостях»,

«проявить волю», «преодолеть эту чепуху», назначает сроки, произносит решительные клятвы, и… в смятении убеждается, что «чепуха» сильнее его, что клятвы оказались пустым звуком, а «последние сроки» давно прошли. Больной приходит в отчаянье от своей беспомощности и, увы, не догадывается о том, что, подобно барону Мюнхаузену, он попытался вытащить себя из трясины, ухватившись за собственную шевелюру. Как всякое переживание, невротические симптомы не только не поддаются прямому волевому усилию, но под влиянием этих усилий приобретают дополнительную стойкость.

П е р в о е п р а в и л о б о р ь б ы с н е в р о з о м т р е б у е т н а ч и н а т ь с д е й с т в и й, т о л ь к о с д е й с т в и й, в с е г д а и т о л ь к о с н и х.

Оставьте в покое свои навязчивые мысли, свои ощущения, не трогайте их, пусть они до поры до времени остаются с вами. Не давайте клятв и не назначайте сроков. Займитесь тем, что находится в полном вашем распоряжении — своими текущими делами. Только на них сосредоточьте внимание и силы.

Говоря о действиях, я вовсе не имею в виду какие-то нарочитые занятия с целью «отвлечься»: плетение корзинок, выпиливание лобзиком, вязание и т. п. Речь идет о самом обычном естественном поведении, о достижении тех задач, в которых вы по-настоящему заинтересованы. Особенно важны действия, связанные с преодолением внутренних психологических затруднений.

…Молодой человек страдает болезненной застенчивостью. Ему кажется, что все обращают внимание на его необычный вид, неестественное поведение, странное выражение лица. Волнуясь, он краснеет. Кто-то из товарищей случайно замечает его пылающие щеки. — «Что с тобой?» — мимоходом спрашивает приятель. Для юноши этот вопрос звучит как удар грома. Значит он действительно чем-то отличается от окружающих, производит на них странное впечатление. Молодой человек начинает избегать компаний, потом вообще перестает посещать многолюдные места…

Общение с людьми — это тоже действие. Мы овладели им в детстве и большей частью специально не задумываемся над тем, как подойти к нужному нам человеку, как задать вопрос, как попрощаться. А вот для артиста эти простые физические действия представляют целую науку. Начиная общение, он должен «пристроиться» к партнеру в зависимости от его возраста, положения, цели предстоящего разговора. Пристройка может быть и «снизу», и «сверху», и «наравне». Об этом подробно рассказано в книге режиссера П. М. Ершова «Технология актерского искусства»[3].

Молодому человеку, о котором я начал рассказывать (он страдает скоптофобией — болезненной застенчивостью, одной из разновидностей невроза), полезно изучить д е й с т в и я, типичные для общения, как их изучает студент театрального института. Пусть, например, он отработает пристройку «наравне» и, оказавшись в компании, следит не за своим состоянием, не за взглядами окружающих, а за правильностью и точностью своих физических действий. Да, да, не удивляйтесь: пусть он и г р а е т р о л ь непринужденного, уверенного в себе человека. Как и у студента-актера, роль получится не сразу. Здесь будут моменты замешательства, смущения, ошибок. Ну, что ж, отойдите от компании, отдохните, подумайте над тем, что в ваших действиях было неверно, недостаточно точно. А потом действуйте опять. Ведь действия и хороши тем, что они произвольны, их можно повторять сколько угодно раз, изменять, исправлять и начинать сызнова.

Вы почувствуете, как с каждым разом ваши действия становятся все увереннее, свободнее и легче. Вместе с этой свободой придет ощущение какого-то радостного подъема и бодрости. Весь процесс совершенно аналогичен овладению спортивными навыками или вождением автомобиля, где скованность и угловатость, резкие, уродливые движения сменяются отточенной пластикой двигательных координаций. Пусть в глубине сознания еще ворочаются ваши тягостные переживания. Назло им, резче, смелее, спокойнее стройте свое в н е ш н е е поведение. Учитесь движению и действию, они — та кузница, где формируются наши настроения и чувства.

Мы дважды встречаемся с эмоциями в процессе формирования двигательных навыков, будь то элементарное обучение езде на велосипеде или сложная цепь действий, из которых складывается поведение человека в определенной обстановке. В начале, когда действия еще неуверенны, ошибочны, иными словами, когда разница между тем, что должно быть, и тем, что имеется, еще велика, господствуют отрицательные переживания тревоги, растерянности, страха, подчас злости на свою беспомощность и неумелость. Для вполне сформированного навыка (И. П. Павлов называл его двигательным динамическим стереотипом) характерно практическое отсутствие каких бы то ни было эмоций. Здесь человек в наибольшей мере уподобляется автомату, бесстрастно и машинально реализующему затверженную программу. Иногда полагают, что автоматизмы представляют высшую и последнюю стадию обучения, но это неверно.

За равенством необходимых и выученных действий приходит и з б ы т о ч н о с т ь того, что умеет, что может человек по сравнению с тем, что необходимо для правильного осуществления движений. Школярскую пунктуальность, шаблонные действия «от сих до сих» сменяют свобода и непринужденность мастера, будь то танец балерины, спортивное упражнение или производственный процесс. Освобожденный от заботы о минимуме необходимых навыков, исполнитель получает возможность импровизировать, менять оттенки своих движений, его действия приобретают принципиально новые качества совершенства и красоты. Это вторичное несовпадение необходимого с имеющимся (но теперь уже несовпадение в сторону избытка, а не скудности арсенала готовых навыков) вызывает к жизни положительные эмоции радости, легкости, вдохновения и победного торжества. Такова диалектика эмоций.

Но не будем забегать вперед, не будем говорить об избыточности навыков, когда мы еще не избавились от отрицательных эмоций. Пока запомним, что а в т о м а т и з а ц и я д е й с т в и й п р е д с т а в л я е т н а д е ж н о е с р е д с т в о у с т р а н е н и я н е ж е л а т е л ь н ы х э м о ций. Двигательные автоматизмы похожи на рельсы, по которым человек может двигаться к цели, минуя свои страхи и опасения.

Один из широко распространенных неврозов — это заикание. Здесь мы снова имеем дело с механизмом вредоносного «самоусиления» нервных центров. Неуверенность в правильном воспроизведении слов искажает работу речевого аппарата. Малейшее затруднение, запинка усиливают волнение. Возросшее возбуждение центров отрицательных эмоций с новой силой обрушивается на нервные структуры, управляющие речевыми движениями. И так до полной невозможности продолжать начатый разговор.

Лечение заикания — особая тема, и говорить о ней должен специалист. Я расскажу только об одном из этапов борьбы с заиканием, который наиболее близок к лечению невротических состояний, безотносительно к их частной симптоматике.

Для лиц, страдающих заиканием, особую трудность представляет разговор по телефону. В самом этом факте нет ничего удивительного. Приходилось ли вам (когда-нибудь видеть, с каким трудом говорят по телефону вполне здоровые люди, не привыкшие пользоваться подобным средством коммуникации, например, жители отдаленных сельских местностей? Иная словоохотливая женщина, только что безумолку говорившая с соседкой, не может связать двух фраз. Она и слышит плохо, и не понимает, и кричит, и переспрашивает. Почему? Дело не только в отвлекающих раздражителях, вроде необходимости прижимать к себе трубку, говорить точно в микрофон и т. д. Человек лишается привычных ориентиров, подтверждающих, что его слышат и понимают: выражения лица собеседника, его взгляда, его реакций. А тут еще волнение, замешательство, боязнь, что собеседник положит трубку.

Нечто подобное происходит и с заикающимся, только у него все обстоит еще сложнее. Он начинает разговор с чувством тревоги и неуверенности, а первые же затруднения способны его окончательно деморализовать.

Что делать? Учиться говорить по телефону. При этом мы имеем в виду не логопедические упражнения (мы взяли больного на той стадии лечения, когда с живым собеседником он говорит уже неплохо), а именно процедуру самого обращения с аппаратом. Эта процедура должна быть максимально стандартизирована. Из чего состоит разговор по телефону? Взять трубку, услышать гудок, набрать номер. Когда ответят, назвать себя и попросить того, кто вам нужен. Убедиться, что вас слышат. В процессе разговора проверить слышимость и т. д. Вот эта-то процедура, эта оптимальная последовательность действий и должна составлять предмет забот говорящего. Ее следует довести до автоматизма, поупражнявшись с воображаемым телефоном или воображаемым собеседником. В нужный момент двигательные автоматизмы подхватят вас и своей инерцией пронесут через «подводные камни» замешательства и ошибок. Все внимание физическим действиям, а не размышлениям на тему о том, смогу я или не смогу их осуществить.

Повторяю, лечение заикания требует соблюдения многих условий, о которых я в своей брошюре не говорю, да и не имею оснований говорить, не занимаясь специально этой областью медицины. Пример с заиканием мне понадобился только для того, чтобы показать необходимость максимальной детализации, стандартизации и автоматизации физических действий в случаях, когда они связаны с угрозой возникновения отрицательных эмоций.

Итак, взамен безуспешных попыток прямого воздействия на тягостные для больного переживания, мы предлагаем сосредоточить все свое внимание и все силы на систематической тренировке действий, вполне доступных для непосредственного волевого контроля. Только не надо чрезмерно форсировать эти действия, ставить перед собой задачи, непосильные для ослабленной нервной системы. Здесь следует брать пример с опытных спортсменов, постепенно наращивающих объем и сложность тренировочных упражнений.

Вспомним о женщине, которая хорошо себя чувствовала в домашней обстановке, но не могла отойти далеко от дома. Ей следовало бы вначале поставить перед собой относительно простую задачу, например, проехать одну остановку на троллейбусе: дойти до остановки, сесть в троллейбус, выйти из него, вернуться домой. Пусть это будет совсем короткое путешествие, но проделать его надо так, к а к д е л а е т, з д о р о в ы й ч е л о в е к. Это очень важно: пусть упражнение будет совсем маленьким, пусть она будет еще короче, еще легче, но в эти считанные минуты ведите себя так, как вы поступали бы, если бы были совершенно здоровы! Больше всего на свете дорожите мгновениями перевоплощения в здорового человека. Вам важно испытать это мимолетное ощущение полного здоровья. Потом ваш мозг сам, независимо от вас будет искать пути к однажды пережитому состоянию свободы от симптомов заболевания.

Трудно сказать заранее, когда именно, при каком повторении упражнения, вы впервые почувствуете это ощущение легкости и внутренней свободы. Но оно обязательно придет, а, посетив вас однажды, будет возникать все чаще, с каждым разом становясь все устойчивее и продолжительнее. Впрочем, и на этом этапе не следует стремиться прямо вызывать в себе чувство бодрости и уверенности в своих силах. По-прежнему вас должно интересовать только правильное воспроизведение физических действий, будь то посещение многолюдных собраний или длительные поездки, которые внушали такую тревогу нашей больной.

Продолжительное действие целесообразно разбить на последовательные этапы с тем, чтобы каждый из них имел свою конкретную задачу. Справившись с первым этапом, отдохните, расслабьтесь, а затем приступайте к следующему. Во время «остановок» полезно освободиться от мышечного напряжения, неизбежно возникающего у человека, когда он занят каким- нибудь важным делом. «Отпустите» мышцы, максимально расслабьте их. Проверьте, чтобы нигде в вашем теле, ни в руках, ни в ногах, ни в спине не осталось мышечных «зажимов». Мышечная свобода сразу же облегчит выполнение очередного куска.

Неуклонно придерживайтесь намеченного плана действий — и никаких «не могу!» Чего вы не можете? Идти, садиться, разговаривать? Выполнять простейшие физические действия, доступные ребенку? Нарушение графика разрешается только в единственном случае: если придет то ощущение свободы и легкости, ощущение «я здоров», о котором мы говорили выше. Тогда не хлопочите о строгом соблюдении кусков и намеченных для каждого из них задачах. Тогда действуйте, повинуясь этому чудесному ощущению полного здоровья, в направлении вашей конечной цели: побывать в многолюдном собрании, посетить центр города, провести ответственный для вас разговор. В этих случаях надо стремиться к максимальному продвижению вперед, подобно тому, как во время атаки бойцы равняются только по переднему, по любому товарищу, оказавшемуся впереди.

Но вот ощущение легкости прошло, вас снова обступили тревоги и сомнения. Сейчас же восстанавливайте нить физических действий! На каком вы этапе? Какова задача очередного куска? И снова вперед, придерживаясь за прочный канат сквозной двигательной задачи.

У читателя не должно сложиться ошибочное мнение, будто в этой брошюре пропагандируется некая система упражнений, вроде дыхательной гимнастики или лечебной физкультуры, хотя я очень ценю возможности лечебной физкультуры и настоятельно рекомендую пользоваться этим замечательным средством укрепления здоровья. Вы напрасно будете искать описание упражнений, наиболее соответствующих особенностям вашего заболевания. В книге описаны не приемы, а принцип, суть которого заключается в отказе от заботы о «чувствах» во имя заботы о действиях и поступках. Конкретную тактику физических действий можете разработать только вы сами, потому что никто не знает ваших затруднений так хорошо и подробно, как вы.

Теперь о навязчивых мыслях и образах. Самое главное — не бояться их, не приходить в смятение от их нелепого содержания. Согласитесь, что куда более чудовищные и фантастические вещи встречаются в наших сновидениях. А разве мы придаем им сколько-нибудь серьезное значение? «Фу ты, чепуха какая!» — скажет человек, проснувшись, и через минуту его голова уже занята насущными делами. Сегодня мы знаем, что сновидения — это результат деятельности нервных клеток, объединяющих следы ранее полученных впечатлений самым причудливым образом. Так и навязчивые мысли, имея подчас чисто случайное происхождение, удерживаются в сознании только потому, что вследствие своего необычного, пугающего содержания они включают нервный аппарат эмоций и оказываются звеном замкнутого цикла «самоусиления».

Если вас преследует навязчивая мысль, не ломайте голову над ее содержанием, не ищите в этом содержании какого-то тайного смысла, свидетельства вашей неполноценности. Лучше подумайте над тем физиологическим механизмом, который сделал мысль столь упорной, проанализируйте этот механизм, как часовщик исследует поломку хорошо известных ему часов. Лишенная ореола пугающей необычности, мысль потускнеет, станет скучной и надоевшей, вам самим не захочется о ней вспоминать.

Только не гоните навязчивую мысль «усилием воли», не давайте зароков перестать думать «о глупостях». Это все равно, что сдирать корку с раны, вместо того, чтобы дать ей подсохнуть и отвалиться естественным путем. Помните, что ваша главная сила в п о н и м а н и и своей болезни, потому что знание — смертельный удар по нервным механизмам отрицательных эмоций.

В средние века неврозы носили характер эпидемий и количество больных исчислялось цифрами со многими нулями. Темная, неграмотная деревня царской России поставляла неврозы, о которых сегодня можно прочесть только в медицинских трудах конца прошлого столетия. Благодатной почвой для невротических заболеваний служит атмосфера атомного психоза, неразрешимые противоречия капиталистической действительности. Если исключить влияние социальных факторов, то единственным прибежищем невроза останется неведение относительно законов высшей нервной деятельности головного мозга. Можно истощить нервную систему непосильной работой, инфекционными заболеваниями или тяжелыми потрясениями. Но болеть неврозом в полном и точном смысле этого слова, хорошо зная, что такое невроз, каковы его источники и механизмы, невозможно. Это будет уже какое-то другое состояние нервной системы — может быть, ее слабость с симптомами быстрого утомления, раздражительности, нарушения сна, может быть, общее понижение работоспособности, требующее отдыха и санаторного лечения, но только не невроз. Развитие науки обрекло эту болезнь на полное уничтожение.