Что надо знать до брака и в браке

Индивидуальная гигиена человека — это очень большая и многогранная отрасль медицины. Мы рассмотрим лишь те вопросы личной гигиены человека, которые связаны с выполнением половой функции.

Прежде всего половая жизнь должна начинаться только при достижении полной половой зрелости юношей и девушек. В интересах как отдельного человека, так и общества необходимо соблюдать половое воздержание до брака, а брак должен заключаться только лишь по достижении полной биологической и духовной зрелости — для девушек не ранее 20 лет, а для юношей — 22 лет. Причем нужно иметь в виду, что полное половое созревание (умственное и физическое) у человека наступает лишь примерно к 23–25 годам, при наибольшей мускульной силе и весе тела (период полной возмужалости).

Ранний брак и с социальной, и с физической точек зрения является нецелесообразным. Установлено, что потомство от слишком ранних браков недостаточно жизнеспособно. Кроме того, у слишком юной супруги нередко наблюдаются различные нарушения и осложнения в течении беременности и родов. Ранний брак ведет к более раннему истощению половой способности супругов и к более раннему их старению. К тому же ранние браки нередко бывают непрочными: молодые люди в 18–19 лет часто не отличаются постоянством и устойчивостью характера и взглядов. Молодые люди, вступающие в брак, должны достичь полной анатомической и психической зрелости.

Конечно, в зависимости от индивидуальных особенностей людей и условий их жизни некоторые отступления в ту или иную сторону в сроках вступления в брак в отдельных случаях возможны, но, как правило, ранние браки оказывают ослабляющее действие на физическое и психическое становление человека.

Нежелательны, особенно для женщин, и слишком поздние браки. Первые роды в возрасте старше 28–30 лет протекают тяжелее и больше дают осложнений из-за возрастных изменений в организме женщины. Отрицательно сказываются поздние браки и на потомстве. У детей, родившихся от женщин старше 40 лет и мужчин старше 50 лет, чаще отмечаются врожденные заболевания нервной системы, сердца, а также общие пороки развития.

Наиболее благоприятный возраст для материнства — от 20 до 40 лет, отцовства — от 22 до 45 лет. Дети молодых пар будут наиболее здоровыми, жизнеспособными и наиболее интеллектуально полноценными.

Учитывая, что половая деятельность у мужчин заканчивается примерно на 10 лет позже, чем у женщин, то есть период половой функции и способности к зачатию у женщин значительно короче, то для более слаженной половой жизни следует считать целесообразным, чтобы мужчина на пять-семь лет был старше своей жены.

Для женщин весьма важно вступить в брак не позднее 24–25 лет, чтобы период наибольшей половой деятельности совпадал с периодом наиболее полного ее физического развития и расцвета.

«Верхней» границы брачного возраста не существует: счастливый брак возможен и в гораздо более зрелые годы.

Немецкий ученый Зельгейм и советский академик К. К. Скробанский оптимумом сексуальной гармонии супругов считали следующие возрастные соотношения:

Период половой зрелости, как уже указывалось, в зависимости от климата, нации, наследственности и социальных условий заканчивается в разные сроки, поэтому и возраст для вступления в брак законодательствами разных стран установлен различный. Так, например, в Австралии—14 лет для обоих полов; в Испании и ряде стран Центральной и Южной Америки — для мужчин 16 лет, для женщин 12 лет; во Франции — для мужчин 18 лет, для женщин 15 лет; в Англии — для обоих полов 16 лет; в Италии— 16 лет для мужчин и 14 лет для женщин; в ФРГ — для мужчин 21 год, для женщин 16 лет; в США в разных штатах брачный возраст колеблется для мужчин от 15 лет до 21 года, для женщин — от 14 до 18 лет. В нашей стране «Основами законодательства СССР и союзных республик о браке и семье» (1968) средний брачный возраст для лиц обоего пола установлен в 18 лет. Однако если брак в 18 лет не запрещается, это не значит, что он рекомендуется (это лишь нижняя возрастная граница).

Необходимо также учитывать, что браки между близкими родственниками могут оказывать неблагоприятное влияние на потомство, особенно, если желают вступить в брак родственники, у общих родных которых наблюдались тяжелые психические и нервные болезни. В браках близких родственников часто наблюдается и бесплодие. Чем ближе родство между вступившими в брак, тем больше опасность появления на свет детей с различными наследственными болезнями.

Само собой разумеется, что не может быть здоровым и счастливым и вынужденный брак, заключенный не на основе взаимной любви, а в силу каких-либо других материальных или социальных мотивов.

Брачное сожительство требует соблюдения целого ряда гигиенических правил, выполнение которых, наряду с другими взаимными обязанностями, налагаемыми браком, обеспечивает здоровую и полноценную жизнь. Культура половой жизни и любви является составным элементом общечеловеческой культуры. При необходимости соблюдения гигиены половой жизни очень важно также соблюдать и психогигиену супружеских отношений.

Гигиена полового акта

Одним из очень важных элементов, определяющих счастье в браке, является взаимная обоюдная половая удовлетворенность при соблюдении определенных гигиенических правил и сексуальной эстетики. Половой акт должен совершаться в полном уединении.

При половом акте нужно стремиться к наибольшей эстетичности, стараться сделать половую жизнь богатой эмоциями, приятными переживаниями, независимо от способа полового сближения.

Половые сношения нужно иметь только с одним определенным лицом, в чистой и удобной, ничем не отвлекающей обстановке. Это создает непринужденность, легкость и спокойствие, способствует нормальному протеканию всех реакций тела и обеспечивает полноту полового удовлетворения. Женщина в половом акте должна быть взаимно активной. Ей не следует стесняться внешних проявлений своего полового возбуждения, так как возбуждение одного партнера передается другому, усиливая его.

У супругов, проживших многие годы вместе, вырабатывается в половых отправлениях определенный стереотип — условный рефлекс на время, место, обстановку и половой акт совершается нормально только в привычных условиях.

Положение супругов во время полового акта зависит от многих привычек и обычаев. Однако нормальным следует считать такое расположение тел, которое в равной степени устраивает обе стороны и дает наибольшее удовлетворение обоим супругам.

Во время полового сближения супруги иногда допускают п такие формы полового акта, которые отклоняются от обычной нормы. Однако их нельзя считать извращением, поскольку они приемлемы и безвредны для обеих сторон. Еще известный советский сексопатолог проф. Л. Я. Якобсон отмечал, что «уже в нормальном половом акте можно отметить такие черты, развитие которых ведет к уклонениям. Дело лишь в их степени».

Немецкий ученый Р. Нойберт пишет в своей «Новой книге о супружестве»: «Пусть влюбленные в своем уединении поступают как им заблагорассудится. Пока никто из них нс причиняет другому физического или душевного страдания, пока все делается из чувства любви и симпатии, то есть более для другого, чем для себя, все протекает нормально…[87].

Наиболее гигиенично половой акт совершать лежа, лицом к лицу. Имея в виду устройство половых органов, это целесообразно для обеих сторон. Весьма неразумно иметь половой акт в вертикальном или сидячем положении. Это неестественно и, кроме того, что требует излишнего мышечного напряжения, может повести к травмам и опасным заболеваниям половых органов и нарушению нормальных половых отправлений. Нецелесообразно и вредно иметь половые сношения во время езды в автомашине, железнодорожном вагоне и в другом транспорте, а также во время купания.

Для сохранения здоровья, правильной функции половых органов и половой способности ни при каких условиях не следует применять никаких способов, извращающих естественный половой акт (прерванное, неоконченное, затягиваемое половые сношения и др.).

Нельзя иметь половое сношение сразу после еды, так как оно может нарушить правильное отправление кишечника и неблагоприятно сказаться на состоянии нервно-сосудистой системы. Следует также избегать полового сношения на голодный желудок, а также сразу после работы при умственном и физическом утомлении. Нецелесообразно иметь половой акт в ванне или сразу по выходе из нее и, как правило, не должно быть полового общения в состоянии алкогольного опьянения.

Половая жизнь недопустима также при любом остром заболевании одного из супругов. Половые сношения временно отменяются на период лечения различных заболеваний матки и ее придатков, так как для успешного лечения необходимо создать определенный покой половой сфере женщины.

Активность половой жизни должна быть значительно снижена и во время беременности. В первые 2–3 месяца половые сношения должны быть резко ограничены или лучше на это время приостановлены. После трех месяцев сношения допустимы, но крайне осторожно и не более одного раза в неделю, а за два-два с половиной месяца до родов сношения нужно прекратить.

Если роды у женщины прошли нормально, без осложнений и послеродовой период протекал вполне благополучно, то примерно через полтора месяца после родов половую жизнь можно возобновить, предварительно посоветовавшись с врачом женской консультации.

Половой акт целесообразнее всего совершать с вечера или ночью, но не утром перед вставанием, так как после сношения должно оставаться достаточно времени для отдыха. После каждого сношения мужчина и женщина должны обмыть наружные части половых органов теплой водой с мылом и не менее часа оставаться в постели в состоянии полного покоя. Нужно избегать повторных, следующих одно за другим сношений. Лучше всего ограничиться одним сношением в ночь. Но у молодых в период расцвета их половой дееспособности второй акт подряд является результатом повышенной половой силы и влечения, и его можно считать нормальным.

Нужно иметь в виду, что для восстановления выделившегося за один акт семени и вместе с ним сока предстательной железы требуется не менее 36 часов. Поэтому при многократных, следующих одно за другим сношениях семенные нити в сперме почти исчезают. Повторные возбуждения истощают и предстательную железу, вредно сказываются на нервной и сосудистой системах.

Одинаковой нормы половых сношений для всех людей не существует. Каждый человек сам определяет нормы своей половой нагрузки. Если у человека уже через небольшой промежуток отдыха после полового сношения появляются хорошее самочувствие, бодрость, свежесть, легкость во всем теле, работоспособность и жизнерадостность, то можно считать, что естественная половая потребность была удовлетворена в пределах, необходимых для нормальной половой жизни.

Нужно всегда помнить, что при более редких половых сношениях, совершаемых под влиянием только естественной половой потребности, все общие реакции организма совершаются гораздо полнее, а чувство полового удовлетворения больше. Вот почему половой акт вообще не должен часто повторяться. И тем более не рекомендуется повторять половые сношения одно за другим в течение короткого времени.

Понятие о злоупотреблении и норме в половых отправлениях весьма относительное, и его нужно рассматривать для каждого человека индивидуально, так как половая сила или половая мощь у людей различна. Даже у одного и того же индивидуума в течение периода его половой дееспособности «нормальная» потенция колеблется в очень широких пределах. У каждого человека есть своя норма половой потребности, превышение которой будет неблагоприятно отражаться не только на общем здоровье, но и на его дальнейшей половой способности.

Есть немало людей, которые довольствуются половой близостью 2–3 раза в месяц и могут длительный период воздерживаться от половых сношений. И, наоборот, встречаются люди, отличающиеся усиленным половым влечением; они без вреда для здоровья могут в течение ряда лет ежедневно иметь один и даже два половых акта, особенно в расцвете своей половой деятельности.

Нецелесообразны в сношениях и слишком большие перерывы, которые могут снижать половое влечение. Регулярная и умеренная половая жизнь, без длительных воздержаний и излишеств — путь к здоровой половой жизни.

Для нормального здорового человека в возрасте 30 лет 3 половых акта в неделю нужно считать средней условнофизиологической нормой, а после этого возраста — 2 половых акта в неделю, после 50 лет — один акт в 7—10 дней.

Половое удовлетворение, особенно у молодых супругов, всегда должно быть несколько меньше, чем сексуальные потребности. Это поддерживает у супругов постоянное ощущение легкого сексуального «голода», что повышает взаимную привлекательность, на длительное время сохраняет остроту чувств и способствует наибольшей половой удовлетворенности.

Если половой акт совершается впервые, особенно для женщины, когда происходит дефлорация девственной плевы, то от дальнейших сношений следует воздержаться в течение не менее трех — пяти дней.

Не следует на ночь перед сном пить много воды, чая и другой какой-либо жидкости или напитков, так как переполнение мочевого пузыря вызывает излишние эрекции под утро. Необходимо следить за правильностью отправления кишечника: привычные запоры и переполнения прямой кишки также могут вызывать эрекции и побуждать к излишнему половому акту.

Половая гигиена мужчины

Весьма важно следить за чистотой всего тела и особенно половых органов. Неопрятность и нечистоплотность мужчины может нарушить половую возбудимость женщины и стать препятствием в дальнейшей нормальной половой жизни.

У некоторых мужчин крайняя плоть полностью закрывает головку члена, что способствует загрязнению препуциального мешка и кожи вокруг головки. Поэтому необходимо чаще открывать головку и обмывать член, особенно после каждого сношения.

Кроме того, на головке члена, в коже крайней плоти с внутренней стороны и особенно в заголовочной бороздке в большом количестве находятся сальные железы, выделяющие густеющий на воздухе, обладающий своеобразным запахом, беловатый жир — смегма, или смазка, которая в виде творожистого налета покрывает кожу головки и заполняет венечную бороздку. Сама по себе смегма не свидетельствует ни о каком заболевании, это естественная смазка, которая, покрывая головку, облегчает ее введение во влагалище. Но если человек неопрятен и не следит за чистотой половых органов смегма накапливается вокруг головки члена в большом кол:, устье. Сюда попадают и выпадающие из мочи соли, а та к я.; влагалищные выделения после сношения. Начиная разлагаться, все это дурно пахнет и может вызывать раздражение кожи, зуд.

На скопление смегмы попадают и находят благоприятную почву для своего развития и многие микробы, в том числе и болезнетворные, а это при запущенных случаях у неряшливых субъектов может вызвать воспаление головки члена, окружающей ее кожи и препуциального мешка (баланпты, баланолоститы). Кроме того, у лиц с длинной крайней плотью, когда скопления жировой смазки и грязи не удаляются и вокруг головки поддерживается постоянная влажность, могут появляться (вследствие вирусной инфекции) особые бородавчатые образования, так называемые остроконечные бородавки-кондиломы, разрастающиеся иногда до такой степени, что даже половые сношения становятся невозможными. При появлении бородавок необходимо показаться врачу-дерматологу; самолечением заниматься не следует.

Если же головка совсем не открывается, мешок вокруг нее необходимо время от времени промывать. А когда крайняя плоть насильственно сдвигается за головку (что иногда бывает при половом или онанистическом акте), следует немедленно ее надвинуть обратно на головку, в противном случае узкое кольцо крайней плоти может ущемить головку (образуется «удавка») и, сдавливая питающие ее кровеносные сосуды, вызвать ее омертвение. В таких случаях при слишком длинной крайней плоти, особенно если она совсем закрывает головку и образует узкое кольцо, показана операция (циркумцизия, или «обрезание»), которая избавляет человека от многих неприятностей, облегчает ему половое сношение, а также поддерживание чистоты половых органов[88].

У некоторых неопрятных лиц, как у мужчин, так и у женщин, на коже волосистых частей половых органов находят убежище мелкие лобковые вши (площицы), которые при половых сношениях могут передаваться от одного другому; этих паразитов можно легко занести в подмышечные впадины и даже на ресницы век. Внедряясь своими хоботками глубоко в кожу, они вызывают нестерпимый зуд. При обнаружении этих паразитов необходимо немедленно обратиться к врачу-дерматологу.

Всякая причина, вызывающая зуд половых частей, будь то какая-нибудь сыпь, скопление грязи и пота или наличие насекомых и т. п., способствует более частому половому возбуждению, ведет к ночным поллюциям, а у подростков нередко является и первоначальной причиной онанизма. Вот почему половые органы, как и все тело, нужно всегда держать в чистоте.

В период полевого созревания у некоторых девушек, а чаще у юношей на коже лица, иногда на груди и спине появляются угри (юношеские прыщи, или акне). Это связано с усиленной функцией половых и сальных желез. Кожный жир не успевает выделяться на поверхность, и от закупорки протоков сальных желез и образуются такие безболезненные узелки. Они легко могут нагнаиваться, и выдавливать их ни в коем случае нельзя. В этих случаях необходимо чаще мыть кожу с угрями горячей водой с мылом и обтирать одеколоном. При этом весьма полезны солнечные облучения летом, а зимой — кварцевая лампа. В юношеские годы наблюдается и усиленная потливость, что побуждает почаще бывать в баке. Существует ошибочное мнение, что если появились угри, то нужно обязательно начать половую жизнь. Начало половой жизни не уменьшает повышенной функции желез.

Следует еще помнить, что мужчина при половом сношении, особенно в период беременности жены, может занести во влагалище женщины инфекцию. Поэтому весьма целесообразно, чтобы и мужчина, и женщина обмывали наружные половые органы теплой водой с мылом не только после каждого полового акта, но и перед ним.

Половая гигиена женщины

Наружные половые органы у женщины уже по своей анатомии более чем у мужчины подвержены всякого рода загрязнениям и поэтому требуют к себе более внимательного отношения. Прежде всего очень близко к половой щели находится заднепроходное отверстие, откуда легко может попадать загрязнение. Вокруг клитора имеются сальные железы, выделяющие, как и у мужчины, смегму, которая может скапливаться и разлагаться. Около отверстия мочеиспускательного канала и в коже самого преддверия влагалища имеется много желез, выделяющих слизь. Скопление смегмы, слизи, влагалищных выделений, а также остатков менструальной крови может загрязнять наружные половые органы женщины, что способствует размножению микробов, а затем развитию воспалительных процессов с нагноением. Отсюда инфекция легко может продвинуться выше (особенно при половом акте) и вызвать воспаление влагалища, матки и труб.

Загрязненность и постоянная влажность между половыми губами также способствуют у некоторых женщин обильному разрастанию остроконечных бородавок, которые создают почву для развития разных микробов. Вот почему женщина должна ежедневно обмывать свои наружные половые органы и промежность теплой водой с мылом. Весьма важное значение имеет соблюдение гигиены во время менструации и после акта дефекации.

Каждая женщина, еще будучи девочкой, должна хорошо усвоить привычку всегда быть опрятной. Однако чистоплотность будет неполной и недостаточной, если девушка не приобретет привычку каждый день делать туалет наружных половых органов. Это так же необходимо, как ежедневная чистка зубов, и в равной мере касается девочки, девушки и взрослой женщины.

Существует довольно распространенное мнение, будто женщины, живущие половой жизнью, должны обязательно спринцеваться. Это не совсем правильно. При условии содержания в чистоте наружных половых органов спринцевания влагалища у здоровой женщины излишни, Здоровое влагалище способно самоочищаться; всякое же спринцевание ослабляет эту естественную самозащиту влагалища. Спринцевание же следует делать лишь по назначению врача в случае какого-либо заболевания половых органов или применять как противозачаточное средство.

Во влагалище женщины всегда имеется некоторое количество густой слизистой жидкости — это так называемый влагалищный секрет, состоящий из выделения желез полового аппарата, главным образом желез шейки матки, а также из отделений слизистой оболочки самой матки, особенно в менструальный период. Влагалищный секрет по количеству и качеству подвержен значительным колебаниям даже у вполне здоровых женщин в зависимости от возраста и различных физиологических состояний (менструации, беременности, послеродового периода, полового возбуждения и пр.). Нормальное содержимое влагалища имеет обычно кислую реакцию и реже нейтральную.

Различают четыре степени чистоты влагалищного содержимого.

При первой степени чистоты влагалищный секрет небольшой, слизисто-прозрачного вида и содержит большое количество полезных бактерий — влагалищных палочек (палочки Дедерлейна), которые способны из содержащегося в эпителиальных клетках слизистой оболочки влагалища гликогена вырабатывать молочную кислоту, подавляющую размножение болезнетворных и других микробов. Содержание же гликогена во влагалищном эпителии регулируется гормонами яичников.

При второй степени чистоты во влагалище содержатся густые выделения беловатого цвета, в которых под микроскопом обнаруживается, кроме влагалищных палочек, большое количество и других различных незаразных микроорганизмов. Такие выделения также считаются нормальными. При различных заболеваниях половых органов или при повреждении слизистой оболочки влагалища (бурный половой акт, лечение различными домашними средствами) полезная деятельность влагалищных палочек нарушается. Влагалищное содержимое приобретает щелочной характер, и в нем начинает развиваться большое количество гноеродных и других микробов.

При третьей степени чистоты во влагалищных выделениях обнаруживаются различные и другие микробы, в том числе и гноеродные.

При четвертой степени чистоты влагалища выделения обычно обильные, неприятно пахнущие, резко щелочной реакции; в них содержатся большое количество лейкоцитов и различные заразные микроорганизмы.

Обычно нормальные влагалищные выделения не беспокоят, не вытекают за половую щель, и здоровые женщины их не чувствуют, но бывает, что выделения усиливаются и попадают на наружные половые части, вызывая неприятное чувство постоянной влажности, зуд, жжение, дурной запах и т. д. Это бели. Они бывают воспалительного и невоспалительного характера. В происхождении белей существенную роль играют разного рода общие заболевания, ослабляющие организм и нарушающие нормальную деятельность половых органов женщины. Установлено, что гормоны яичников оказывают большое влияние на эпителиальные клетки слизистой оболочки влагалища, способствуя накоплению в них гликогена, необходимого для жизнедеятельности влагалищных палочек. При недостатке же половых гормонов процесс образования гликогена в слизистой влагалища нарушается и влагалищные палочки, лишаясь источника питания, погибают, что способствует образованию белей. Бели подобного характера нередко наблюдаются у пожилых и старых женщин при угасании функции яичников. Оки могут появиться при малокровии, сахарном диабете, малярии, туберкулезе, а также при полипах матки и ее шейки, тяжелых заболеваниях сердца и пр.

Появлению белей способствуют также чрезмерно частые половые сношения, прерванные половые акты, введение во влагалище различных предохранительных средств, особенно оставляемых в нем на некоторое время (колпачки, тампоны и т. п.); частые спринцевания крепкими дезинфицирующими растворами, убивающими влагалищную палочку; старые послеродовые разрывы промежности и шейки матки; неправильные положения матки; привычные запоры, а также разного рода механические манипуляции во влагалище, например с целью мастурбации.

Причиной белей могут быть также и разного рода профессиональные вредности, например, при работе на производствах, связанных с вредными веществами (ртуть, свинец, анилиновые краски, табачная пыль и т. д.).

Значительно чаще бели появляются в результате воспалительного процесса, когда в половые органы женщины проникают микробы, вызывающие воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри шейку и полость матки, а также п самого влагалища.

В белях содержится значительное количество гноя, который изменяет их цвет и придает им дурной запах.

Из воспалительных процессов, сопровождающихся заметным появлением белей, особенно опасно для женщины воспаление, вызываемое гонококком. Гонорейные воспаления у женщин чаще всего развиваются медленно, незаметно, изподволь. Излюбленным местом гонококков являются железистые ходы мочеиспускательного канала и шейки матки.

Воспалительные выделения при гонорее иногда бывают столь обильными, что, вытекая из влагалища, могут заражать и железы, расположенные у входа во влагалище, а затем попадать и в задний проход. Вызывая постоянное раздражение и мокнутие входа во влагалище и кожи промежности, бели нередко являются причиной воспаления наружных половых частей и окружающей кожи, а также кожи межъягодичных складок и бедер.

Одной из причин, вызывающих образование белен, являются воспаления от попадания во влагалище простейших одноклеточных микроорганизмов — трихомонад, которые видны только под микроскопом. Они грушевидной формы и благодаря наличию жгутиков и сбоку волнистой перепонки (ундулирующей мембраны) свободно передвигаются. Влагалищных трихомонад находят только в выделениях мочеполовых органов человека. В открытых водоемах (реках, озерах) они не развиваются. В обычной воде, особенно мыльном растворе, а также при высыхании и действии прямого солнечного света они быстро гибнут. Поэтому внеполового заражения обычно не наблюдается. Известно более 100 видов трихомонад. Они обитают также и у многих домашних животных, птиц и даже у насекомых. У человека же существуют еще кишечные и ротовые трихомонады.

Трихомонады, как и гонококки, могут при сношении передаваться и мужчине, вызывая в его мочеиспускательном канале воспалительный процесс, который держится очень упорно и напоминает гонорейный. Причем при трихомонозе у мужчин, как и при гонорее, нередко наблюдаются и поражения предстательной железы (простатит), семенных пузырьков (везикулиты) и придатков яичек (эпидидимит) со всеми теми же последствиями. Существует взаимное (половым путем) заражение трихомонадами мужчин и женщин. Трихомонозом могут болеть также девочки и пожилые женщины.

Внедряясь в стенки влагалища и шейки матки, трихомонады вызывают воспалительный процесс с появлением большого количества слегка пенящихся белей сероватого или желтоватого цвета. Иногда белей бывает так много, что они пачкают нижнее белье. Кожа в промежности и на внутренних поверхностях бедер от белей краснеет и мокнет, что очень беспокоит женщину при ходьбе. При этом нередко женщины жалуются также на зуд, рези и жжение постоянно или при мочеиспускании. Но иногда трихомоноз проявляет себя только лишь незначительными беловатыми выделениями, которые женщину почти не беспокоят. Трихомонады могут попадать и в уретру женщины, но в полости матки, фаллопиевых трубах и яичниках они обычно не живут. А если иногда и попадают туда и вызывают там воспалительный процесс, у женщины может наступить бесплодие. Мочеполовым трихомонозом страдают более четверти женщин детородного возраста.

При обнаружении у женщины трихомонад необходимо тщательно обследовать и ее мужа. По наблюдениям советских и зарубежных ученых, трихомонадные уретриты у мужчин составляют 20–25 % общего количества негонорейных воспалительных процессов уретры (Н. М. Порудоминский). Трихомопадные воспаления у женщин встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, следует помнить, что у женщин, больных трихомонозом половых органов, нередко обнаруживают и гонорею. При этом нужно иметь в виду, что под воздействием пенициллина гонококки быстро исчезают, а трихомонады остаются и могут долго поддерживать воспалительные явления, глубоко проникая в подслизистую ткань. Вот почему трихомоноз значительно труднее поддается лечению, чем гонорея.

Трихомоноз у большинства мужчин протекает незаметно. Обнаружить же у них трихомоиад труднее, чем у женщин. И нередко, являясь носителями трихомонад, мужчины, даже не зная о своем заболевании, могут половым путем заражать женщину. Поэтому при обнаружении трихомонад у одного из супругов надо лечить обоих.

Трихомонад иногда обнаруживают и у совсем здоровых женщин и девушек в качестве безвредных сапрофитов («трихомонадоносительство»). Оказывается, свои болезнетворные свойства паразиты проявляют большей частью при III и IV степени чистоты влагалища, когда гибнут полезные микробы (палочки Дедерлейна), кислая среда замешается щелочной и бактерицидность влагалищного содержимого понижается. Снижение в организме половых гормонов, особенно во время менопаузы (климакса), также облегчает заражение трихомонозом и его развитие.

В случае обнаружения трихомонад надо немедленно приступить к специфическому лечению. Нелеченый трихомоноз может длиться годами и вызывать иногда не менее серьезные осложнения, чем гонорея. После излечения необходимо еще 2–3 месяца находиться под наблюдением врача. Иммунитета трихомоноз не оставляет.

Среди некоторых женщин существует мнение, будто бы бели в небольшом количестве не являются признаком серьезного заболевания. Это мнение совершенно не обосновано. Появление белей, хотя бы и в малом количестве, может быть признаком тяжелого заболевания, а у пожилых женщин — даже признаком опухолевого процесса. Поэтому при появлении белей нужно непременно показаться врачу. Самолечением заниматься не следует. Это может ухудшить состояние и сделать болезнь затяжной, хронической.

Гигиена менструального периода

Девушкам и женщинам необходимо особенно тщательно соблюдать чистоту тела и половых органов в дни менструации, когда снижается устойчивость организма к различным заразным заболеваниям. Характер и течение менструации во многом зависят от соблюдения правил общей и половой гигиены.

Мать или учительница должны заранее предупредить девушку о наступлении у нее первых менструаций и в тактичной форме объяснить ей их суть и значение. Следует иметь в виду, что менструации даже у самой здоровой девушки обычно не сразу принимают регулярный характер. Они примерно в течение года еще путаются, и уже потом постепенно устанавливается окончательный ритм менструального цикла. Поэтому девушкам, начинающим менструировать, не нужно беспокоиться и спешить с приемом каких-либо лекарств при нарушениях цикла.

Во время менструации необходимо подмываться теплой кипяченой водой (ватой или марлей) с мылом не менее двух раз в сутки. Перед подмыванием и после него обязательно мыть руки с мылом. После подмывания кожу обтереть чистым полотенцем, специально предназначенным для этой цели. Это полотенце должно храниться отдельно от полотенец, употребляемых для рук и лица, его необходимо обязательно кипятить.

Для защиты половых органов и предупреждения попадания инфекции следует носить «менструальные повязки», которые нужно менять несколько раз в день. Вкладывать же во влагалище тампоны из ваты вместо повязок нецелесообразно, так как они способствуют скоплению выделений.

Спринцеваний во время менструации без назначения врача делать не полагается, так как они способствуют повышению влажности и слущиванию поверхностного покрова со стенок влагалища.

Половая чувственность и влечение во время менструации, особенно к концу ее, обычно повышаются, но половые сношения в это время безусловно воспрещаются, так как они усиливают прилив крови к половым органам и могут удлинить менструальный период. К сожалению, это не всегда выполняется, особенно супругами, желающими иметь детей, так как некоторые ошибочно думают, что оплодотворение легче произойдет именно в это время. В действительности же зачатие в эти дни наименее возможно, а половая близость претит эстетическому чувству. Кроме того, во время менструации канал шейки матки несколько приоткрыт, поэтому во время полового акта в нее могут попасть микробы.

Нужно всегда помнить, что во время менструации женщина может легче передать мужчине гонорею, если она имеется у нее в скрытой форме. Поэтому женщина во время менструации должна иметь полный половой покой. При сношении во время менструации в мочеполовой канал мужчины могут попадать также кровь и слизь и, конечно, микробная флора, всегда имеющаяся во влагалище, и вызывать воспалительные процессы в уретре.

Во время менструации необходимо избегать охлаждения тела, особенно ног и нижней части живота. Резкое охлаждение нарушает правильную периодичность месячных, и может иногда стать причиной заболевания почек. Купание в реке, море или бассейне запрещается. Не следует принимать общие ванны, так как они могут способствовать усилению кровотечения и внесению инфекции. Но обмывания всего тела (теплый душ) полезны и приятны.

В этот период нужно избегать тяжелого физического труда и умственного переутомления, следует воздерживаться от бега, прыжков, игры в волейбол, баскетбол, ходьбы на лыжах, а также избегать танцев, занятий со снарядами и спортивных выступлений. При нормально протекающей менструации можно продолжать обычную физкультурную зарядку, обтирания и легкие виды гимнастических упражнений.

Девушкам во время менструации и вообще в период полового созревания противопоказана велосипедная езда.

Здоровая женщина во время менструации может продолжать свою повседневную работу дома, на производстве, в учреждении, школе и т. п.

Во время менструации не рекомендуется употреблять с пищей острые приправы (перец, хрен, горчица, а также возбуждающие напитки, особенно пиво и вино), усиливающие прилив крови к органам малого таза и способствующие удлинению менструального периода. Необходимо также избегать переполнения мочевого пузыря и кишечника.

Менструации могут вызывать обострение не только женских болезней, но и общих заболеваний, например туберкулеза, ревматизма, нервных болезней. Менструальный цикл в свою очередь может нарушаться при многих заболеваниях, особенно при болезнях нервной и эндокринной систем, а также при болезнях печени, почек и др. Каждая женщина при первых же признаках нарушения правильности менструации должна обратиться к врачу.

Необходимо также иметь в виду, что менструальная кровь не свертывается. Сгустки в менструальной крови уже будут указывать на заболевание, особенно у пожилых женщин. За дни менструации здоровая женщина теряет около 100 мл крови, болевых ощущений при этом обычно не наблюдается.