#Детямбыть!

Образ жизни пары, планирующей беременность

Вы поняли, что готовы к детям? Прекрасно! Впереди этап планирования, и тут у будущих родителей появляются вопросы. Можно ли заниматься спортом? Какие нагрузки разрешены? Как питаться? А витамины нужны?

Давайте разбираться.

Ученые доказали, что минимальная физическая активность и пассивный образ жизни (как мужчин, так и женщин) могут стать причиной отсутствия беременности.

Застойные явления в малом тазу, гормональный дисбаланс, лишний вес, замедление обмена веществ — все эти факторы могут сложиться в общий пазл, который не позволит произойти зачатию.

Какова польза умеренной физнагрузки?

• ускоренный метаболизм;

• нормальный уровень содержания в крови женских половых гормонов — эстрогенов, которые влияют на течение беременности;

• отсутствие лишних килограммов, минимум жировых отложений;

• нормальный полноценный сон, устойчивость нервной системы;

• устойчивость к простудным и вирусным заболеваниям;

• нормализация работы всей эндокринной системы.

Какому виду спорта отдать предпочтение в период планирования?

Такому, который приносит вам удовольствие! А если вы только хотите начать, обратите внимание на плавание. Идеальный вид спорта не только при планировании, но и во время беременности, если нет противопоказаний. Равномерное распределение нагрузок, поддержание мышечного тонуса, плавание стимулирует кровообращение в органах малого таза, предотвращает застойные явления, способствует активному поступлению кислорода в кровь.

Йога сочетает в себе большое разнообразие как физических, так и дыхательных упражнений. Занятия йогой учат расслабляться, отвлекаться от суеты, концентрироваться на позитивных мыслях, оберегать нервную систему. Определенные асаны разработаны именно для облегчения зачатия, процесса вынашивания ребенка и успешных родов.

Пилатес — отличная система упражнений, направленная в первую очередь на укрепление мускулатуры спины и поддержания позвоночника, что очень важно для беременной женщины. Также обеспечит дополнительный прилив крови к органам малого таза. Научит технике грудного дыхания (что важно при родах).

Избегайте чрезмерных физических нагрузок, убиваться в спортзале во время планирования точно не стоит.

Важно учитывать фазы менструального цикла!

Первая — это непосредственно само менструальное кровотечение.

Первые два дня — запретные для чрезмерных физических нагрузок. Занятия спортом в это время следует ограничить или исключить. Это связано с тем, что напряжение мышц в малом тазу, а также переутомление мускулатуры нижних конечностей могут привести к излишнему сокращению матки и усилению кровотечения.

Вторая — от конца менструации и до овуляции.

Самый благоприятный период для занятий. Можно увеличить нагрузку и частоту.

Третья — период овуляции и несколько дней после нее.

В эти дни (предполагаемой имплантации) врачи рекомендуют отказаться от любых усиленных физических нагрузок и ограничить интенсивность упражнений для ног, брюшного пресса и тазовых мышц.

Четвертая — 5–7 дней до начала нового цикла. Наша «любимая» в ожидании двух полосок. Оставьте умеренные и легкие нагрузки — ходьба, йога и плавание хорошо отвлекают.

Важно! Заниматься физическими нагрузками лучше после консультации с врачом. Также в зале расскажите тренеру о своем планировании беременности для составления программы с учетом этого.

Питание при планировании беременности

Суперхитростей здесь нет. Старайтесь придерживаться следующих принципов:

✓ Сбалансированность.

Питание должно быть разнообразным, но! Максимум белков и клетчатки, минимум животного жира и быстрых углеводов. Клетчатка полезна для пищеварения, растительные жиры насыщают организм аминокислотами и уменьшают риск нарушений в работе сердца и сосудов. Животный жир увеличивает уровень холестерина в крови. Большое количество быстрых углеводов вызывает брожение в кишечнике и перегружает поджелудочную железу.

✓ Качество.

Выбирайте продукты и напитки с минимальным количеством консервантов и красителей. Лучше выбирать тушеные, вареные, запеченные и приготовленные на пару блюда. Не забывайте про обычную воду. Другие напитки лучше готовить дома из свежих ягод, овощей, фруктов, при этом стараясь избегать добавления большого количества сахара. Морсы отлично подойдут!

Продукты, которым стоит отдавать предпочтение в период планирования:

☐ Мясо (курица, индейка, кролик, говядина): поставляет белок и витамины, полезные для репродуктивной системы.

☐ Рыба и морепродукты: содержат белок и Омега-3 жирные кислоты, снижающие риск сердечно-сосудистых осложнений.

☐ Яйца (куриные, перепелиные): содержат белок, микроэлементы, витамины.

☐ Молочные продукты (кефир, сыры, творог, сметана, йогурт без добавок): источники белка и кальция.

☐ Овощи и зелень: источник фолиевой кислоты, необходимой для развития беременности.

☐ Фрукты: стимулируют перистальтику кишечника.

☐ Сухофрукты (без сахара), орехи: содержат незаменимый для женского здоровья витамин Е.

☐ Растительные масла (кукурузное, оливковое, льняное): снижают риск тромбозов, защищают клетки организма.

☐ Цельнозерновой хлеб: содержит витамины и клетчатку, помогает работе кишечника.

☐ Чеснок, имбирь (в меру).

☐ Морсы: содержат витамины, антиоксиданты, повышают иммунитет и укрепляют стенки сосудов.

Свести к минимуму или совсем убрать из рациона:

☐ Мясные полуфабрикаты, колбасы: добавляемые красители обладают мутагенными свойствами и вызывают кислородное голодание клеток.

☐ Капуста, кукуруза, картофель, бобовые, сырой лук: вызывают брожение и вздутие живота.

☐ Выпечка, виноград, газированные напитки, консервы: содержат вещества, обладающие тератогенными свойствами в ранние сроки беременности.

☐ Соль и соленые закуски: задерживают воду, поэтому потребление следует снизить до 5 мг в день.

☐ Грибы: тяжелы для переваривания.

☐ Кофе и крепкий чай: не больше двух чашек в день.

☐ Соки и морсы промышленного производства: содержат красители, консерванты и много сахара.

☐ Алкоголь: ну, тут все понятно.

Влияние веса на зачатие

С одной стороны, специалисты часто рекомендуют «пышным» пациенткам похудеть перед планированием, с другой стороны, из роддомов выписываются не только стройные лани.

Где же правда?

Вы знали, что до 30 % всех нарушений репродуктивной функции обусловлены ожирением, а у женщин с большим весом в два раза выше риск выкидышей? И снижается вероятность успеха при ЭКО?

При ожирении ухудшается работа гипотоламуса и начинают шалить гормоны.

✓ Растут пролактин, АКТГ, кортизол, иногда инсулин.

✓ Кстати, ЛГ и ФСГ могут быть в пределах нормы. Но при СПКЯ часто повышается ЛГ и увеличивается соотношение ЛГ/ФСГ до 2,5 и выше.

✓ Может отмечаться и повышение тестостерона, ДГЭА-С, 17-ОН прогестерона.

В результате вы получаете:

• нерегулярные менструации, постепенное их угасание или полное отсутствие;

• пустые тесты из цикла в цикл, отсутствие овуляции, беременность не наступает;

• повышенное оволосение и угревую сыпь.

Таблица рост/вес

Как бы ни хотелось нам всем волшебную таблетку от жира, ее пока не изобрели. Поэтому диета, спорт, и вместе с уходом лишнего веса восстановится репродуктивная функция. Понадобится время. Иногда назначают и медицинские препараты. Наблюдаться придется одновременно у гинеколога и диетолога, плюс у эндокринолога.

В общем, все будет хорошо.

Кстати, это тема не только женская, у мужчин с лишними килограммами снижается тестостерон, и при нормальной потенции спермограмма может быть совсем не классной.

А еще многие зря приписывают себе лишние килограммы, хотя тут все очень просто, есть объективный показатель — ИМТ (индекс массы тела).

Считаем по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах.

Формула Кетле

Индекс 25–30 еще не говорит об ожирении, только о некотором избыточном весе. Но нарушения репродуктивной функции могут начинаться уже с ИМТ 25–26, и рисков больше по мере увеличения ИМТ.

Витамины и добавки. Стоит ли употреблять?

Организм человека не вырабатывает витамины, их мы можем получить только извне, обычно с пищей.

Чтобы получать все необходимые витамины и микроэлементы в нужном объеме, вам нужно питаться очень правильно и сбалансированно, продукты в вашем рационе должны быть натуральными и хорошего качества. Согласитесь, большинство из нас не могут похвастаться тем, что питаются по средиземноморской диете, да и живем мы не в самых экологически чистых регионах.

Именно поэтому есть смысл прибегать к помощи витаминных комплексов.

При подготовке к беременности, а также в период вынашивания и после родов организму женщины требуется больше ресурсов, чем в обычной жизни. То же самое при профессиональных занятиях спортом — потому что нагрузка на организм выше.

Соответственно, нормы витаминов при беременности (в том числе при планировании, т. к. беременность возможна в любой момент) — выше обычных норм, поэтому мы выбираем специальные комплексы для беременных.

Важно! Витамины на растительной основе (натуральные) лучше усваиваются организмом, нежели их синтетические аналоги.

Если вы выбираете синтетические витамины (а именно они в большинстве своем продаются в аптеках) — покупайте качественные, хорошие бренды, они стараются делать витамины максимально приближенными по своей структуре к натуральным формам.

Какие витамины и микроэлементы необходимы при планировании и беременности женщине?

• Фолиевая кислота (Витамин В9) — способствует гармоничному заложению головного мозга и других органов будущего ребенка. При высоком гомоцистеине (выше 7–8) и мутациях фолатного цикла лучше выбирать ее в форме метилфолата. Лучше усваивается с витаминами В6 и В12.

• Витамин А — способствует правильному функционированию иммунной системы женщины, влияет на правильное развитие плода (выбираем в форме бета-каротина, а не ретинола).

• Витамин D — благотворно влияет на репродуктивную функцию женщины, восстанавливает ритм овуляции и повышает способность к зачатию. Особенно важен до беременности и во второй ее половине.

• Витамин Е — нормализует синтез женских половых гормонов. Особенно важен в период планирования.

• Витамин С — способствует усвоению железа.

• Железо — влияет на регулярность цикла и качество клеток. Железо особенно важно при планировании и во второй половине беременности. Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, нужно сдать гемоглобин, трансферрин и ферритин — если хотя бы один показатель ниже нормы (ферритин в идеале должен быть не ниже 40) — у вас ЖДА и вам показан прием железа, желательно в хелатированных формах (бисглицинат железа).

• Кальций — влияет на работу мышц и мышечных органов, в том числе сердца и матки, является строительным материалом скелета будущего ребенка.

• Йод — влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем, на щитовидную железу женщины, на развитие нервной системы плода.

Будьте осторожны: препараты йода нужно принимать только по назначению врача!

• Омега-3 — снижает риск преждевременных родов, влияет на развитие нервной системы и сетчатки глаза у будущего ребенка и уменьшает вероятность развития аллергии.

Хотим обратить внимание, что в период планирования все витаминные и минеральные комплексы желательно согласовывать со своим врачом. И повторимся, что обойтись без витаминных БАДов можно, только если вы соблюдаете высокосбалансированную, богатую микроэлементами и витаминами систему питания, используя качественные натуральные продукты.

В отдельный абзац хочется вынести вот что.

Вы не знали, что беременны и принимали таблетки от головной боли, пили вино или делали рентген. Стоит ли паниковать? Нет. Потому что природа все предусмотрела, и эмбрион защищен в полости матки от внешних воздействий окружающей среды до того момента, пока будущая мама не узнает, что беременна, т. е. до седьмой — восьмой недели. Поэтому сохраняем спокойствие, обязательно обо всем сообщаем врачу и после подтверждения прогрессирующей беременности придерживаемся правильного образа жизни, и выполняем рекомендации доктора.

Вся правда о женском здоровье

То, что нужно знать каждой! Достоверные факты о женском здоровье.

1. После 18 лет гинекологическое обследование женщинам необходимо проходить один раз в год. Эти контрольные интервалы действительны до глубокой старости, ежегодно (помимо УЗИ и мазка на флору) следует сдавать мазок на онкоцитологию и кольпоскопию!

2. Продолжительность менструального цикла считают от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей.

3. Первым днем менструации считается день с обильными алыми выделениями. Если они начались после 18.00 часов, то первым днем цикла считается следующий.

4. Подмываться необходимо каждый день, движения руками нужно производить спереди назад, а не сзади наперед, чтобы не занести в уретру кишечную палочку из прямой кишки. Во время менструации подмываться лучше после каждой смены гигиенической прокладки, если нет такой возможности, то дважды в день.

5. Спринцевания вредны и не должны применяться, знайте, что нормальная микрофлора влагалища восстанавливается в течение 24 часов.

6. Чтобы избежать ПМС, за неделю до нового цикла выбирайте продукты с высоким содержанием калия: чечевица, сухофрукты, бананы, изюм и живой йогурт. Также помогают занятия спортом в этот период.

7. Чувствительность груди во второй фазе цикла считается нормой, ощущения связаны с ростом прогестерона, вырабатываемого желтым телом.

8. Загиб матки в большинстве случаев считается нормальным физиологическим положением. И, кстати, у всех без исключения девочек и подростков, а также у большинства молодых нерожавших женщин тело матки отклонено назад.

9. У женщины до 30–35 лет может быть один — два ановуляторных цикла в год. И это нормально!

10. «Березка» после секса не способствует беременности. Сперматозоиды изначально «запрограммированы», чтобы мчаться, куда нужно для оплодотворения. Вы можете стоять на голове — это никак не повлияет, если сперма фертильна, если случилась овуляция и нет проблем — внутри организма все сами разберутся.

11. Забеременеть во время менструации нельзя, потому что механизм возникновения менструации основан на понижении всех гормонов, в первую очередь прогестерона. Но! Созревание очередного фолликула может начаться в конце цикла (перед менструацией), овуляция же произойдет после менструации и будет очень ранней! С учетом того, что сперматозоиды во влагалищной среде вполне себе способны оставаться жизнеспособными до семи дней — оплодотворение может произойти после менструации. Именно на этом основаны «а я забеременела во время месячных».

12. Точно определить, наступила ли беременность, может только сдача анализа крови на ХГЧ! После первого дня задержки! Да, тесты ошибаются в обе стороны. И никакие извращения с содой, йодом и пр. не дадут верного результата.

13. Если вам назначили препараты прогестерона для поддержки второй фазы цикла (с 16-го дня цикла), учтите, что назначение подходит женщинам со стандартным 28-дневным циклом, у которых овуляция происходит на 14-й день цикла (в его середине). Если у вас цикл короче или длиннее, овуляция ранняя или поздняя — уточните этот момент у врача, препараты должны приниматься после овуляции.

14. Гормональных препаратов не нужно бояться, если они назначены по показаниям грамотным врачом! Они не вызывают рака и не убивают вас, но! Самоназначения опасны!

15. При приеме гормональных препаратов несколько раз в день, их нужно разносить по времени в течение суток. Например, если вам прописали прогестерон два раза в день, то между приемами должно пройти 12 часов.

Обследования перед планированием беременности

Вы готовы стать родителями, но с чего начать? А начать всегда с чего-то хочется! И не с самого процесса, как многие могли бы подумать, а с выбора витаминов, минимального обследования, чтобы понять, что все хорошо, согласны? Трепет внутри не дает нам спокойно реагировать на новость, ведь СКОРО БУДЕТ РЕБЕНОК! Как подготовиться?

Врачи рекомендуют начать подготовку к беременности примерно за четыре — шесть месяцев до предполагаемого зачатия. Вам и вашему партнеру необходимо отказаться от вредных привычек: курения, чрезмерного употребления алкоголя и крепкого кофе.

В период зачатия желательно не переохлаждаться и не перегреваться. Нельзя придерживаться строгих диет. После консультации с доктором можно подобрать и начать принимать витамины и БАДы.

Что касается врачей, то вам необходимо записаться к гинекологу, терапевту, стоматологу и отоларингологу (лору).

✓ Перед приемом у гинеколога постарайтесь вспомнить все свои хронические и наследственные заболевания, определите примерную продолжительность менструального цикла. Если на руках есть медицинская карта, то обязательно захватите ее на прием. Гинеколог проведет осмотр и расскажет о дальнейших шагах по направлению к беременности.

✓ К стоматологу также нужно обратиться заблаговременно. Широко распространено мнение о том, что при беременности обязательно «сыпятся» зубы. До беременности зубы надо пролечить, а во время нее женщине стоит позаботиться о том, чтобы получать достаточно кальция. Тогда ни один зуб не пострадает.

✓ Посещение лора также важно, т. к. позволяет определить, нет ли у вас хронических заболеваний уха, носа и горла. Любая беременность сопровождается ослаблением иммунологической защиты, и есть риск того, что вы часто будете «ловить» инфекции, которые, в свою очередь, могут отразиться на здоровье будущего ребенка.

✓ И, наконец, терапевт. С готовыми анализами, такими как общий анализ мочи и общий анализ крови, флюорография, ЭКГ, надо посетить терапевта, который на основании данных исследований и осмотра даст заключение о состоянии вашего здоровья. Если понадобится, врач назначит более детальную диагностику.

В определенных случаях может понадобиться прием и других специалистов, но при необходимости вам скажут об этом вышеуказанные врачи.

Теперь перейдем к анализам. Что нужно сдать:

• общий анализ крови и мочи;

• кровь на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты В и С;

• УЗИ-диагностику органов малого таза;

• мазок из уретры, влагалища, цервикального канала на флору;

• мазок с шейки матки на онкоцитологию;

• анализы на гормоны (по назначению врача).

Также очень важно перед беременностью устранить все возможные внутренние источники инфекций. Большинство из них опасны при первичном заражении во время беременности.

Поэтому анализ на инфекции сдается с целью узнать, болели ли вы раньше тем или иным заболеванием.

Анализы на TORCH-инфекции. Сюда входит токсоплазмоз, краснуха, герпес и цитомегаловирус.

Если по результатам сдачи этого анализа показатели IgG присутствуют, это говорит о том, что ранее вы переболели этими вирусами и у вас есть иммунитет. Показатели IgM говорят об острой фазе заболевания, и перед планированием нужно обязательно пролечить инфекцию, по которой идут повышенные показатели. Немного подробнее о краснухе. Если и IgM, и IgG отсутствуют, то нужно поставить прививку, чтобы не заразиться при беременности. Планировать беременность можно через три месяца после прививки.

При подготовке к беременности также необходимо провести анализ на половые инфекции (хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднереллы). Если герпес или хламидиоз обнаружены у одного из партнеров — второму тоже необходимо сдать анализ на эти инфекции.

На этапе планирования беременности УЗИ проводится в первую фазу цикла (на пятый — десятый день цикла после окончания выделений). Ультразвуковое исследование поможет исключить наличие патологических процессов в половых органах.

В период планирования беременности паре рекомендуется определить группу крови и резус-фактор.

Важно! Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если у жены резус-отрицательная кровь, а у мужа — резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта, но не стоит из-за этого сильно переживать, обычно акушеры-гинекологи контролируют процесс во время ведения беременности.

Мы рассказали о наиболее важных моментах планирования беременности. Конечно, в зависимости от вашего анамнеза и состояния здоровья некоторые пункты могут меняться.

Что делать, если беременность не наступает?

Бывает, что проходит месяц-два-три-шесть… Вы ждете задержки, в нетерпении делаете тесты, выглядываете в них призраков, а потом начинается новый цикл. Кто-то злится, другие плачут, как же так, опять не получилось? Знаете, повторяйте как мантру: новый цикл — новый шанс, только так! Вашим детям обязательно быть, уж мы это знаем точно. Иногда аист задерживается в пути, иногда дорога к малышу занимает больше времени, сил, требует внимания врачей. Но дорогу осилит идущий, это не беспросветный путь. А мы расскажем про важные шаги, чтобы беременность наступила как можно скорее.

Важно помнить, что до 35 лет (возраст женщины) паре дается ГОД на самостоятельные попытки (при условии, что в дни предполагаемой овуляции случаются половые акты), после 35 лет — шесть месяцев. Что это за рубеж такой — 35 лет? Каждая из вас вспомнит десятки историй знакомых, которые рожали благополучно ближе к 40. И все же именно после 35 лет наш овариальный резерв начинает истощаться ускоренными темпами, так распорядилась природа, а время — наш самый главный ресурс!

Не теряйте его и отправляйтесь к врачу-репродуктологу. Это врач, работа которого заключается в том, чтобы в вашей семье родились дети. Поход к нему — не входной билет в ЭКО, вовсе нет, и не стоит этого бояться. Очень часто достаточно скорректировать гормональный фон, пропить какие-то препараты, скорректировать питание, образ жизни — и беременность наступит естественным путем. На приеме доктор соберет анамнез, посмотрит все ваши с мужем анализы, сделает УЗИ и назначит дополнительные обследования при необходимости.

Следует удостовериться в наличии и регулярности овуляции и оценить качество эндометрия на пятый — седьмой день после нее. Овуляцию можно отследить по специальным тестам, но показательнее пройти фолликулометрию (несколько УЗИ в первой фазе цикла), а далее можно контролировать овуляцию тестами, в дальнейшем вы сами уже будете знать, на какой день ориентировочно она у вас происходит, и по ощущениям будете понимать, что она была. Напоминаем, что нельзя ориентироваться на всякого рода электронные календари и приложения, не проверив, в какой день овуляция именно у вас, т. к. она может происходить, начиная с восьмого и до 20-го дня цикла, а у некоторых и в другие дни — все очень индивидуально, а приложения обычно показывают средние значения.

Доктор назначит анализ крови на уровень гормонов. Стандартный набор гормонального обследования включает в себя: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный, свободный тестостерон, АТ к ТПО. Кровь на половые гормоны нужно сдавать строго натощак и на определенный день менструального цикла (далее — ДЦ).

На второй — третий ДЦ — ФСГ, ЛГ, пролактин.

На восьмой — десятый ДЦ — тестостерон, 17-ОП.

На 19–21-й ДЦ — эстрадиол, прогестерон.

Отдельно стоит выделить АМГ (антимюллеров гормон), сдается в любой день цикла, кроме менструации, отражает овариальный резерв яичников. Грубо говоря, это ваш запас материнства. Показатель нужно знать, даже если проблем с зачатием нет, но вам за 30, вы планируете беременность в будущем, но пока откладываете по разным причинам.

Про остальные гормоны и их правила сдачи смотрите в приложении в конце книги.

Обязательным является обследование мужа, даже если у него уже есть дети, даже если с половой функцией все в порядке и кажется, что проблем нет. По статистике, 50 % неудач связано именно с мужским фактором. Здесь ответственность равная, так что про обследование мужей не забываем, даже советуем начать с него. Партнеру нужно сдать всего лишь спермограмму и MAR-тест, делать это нужно в репродуктивной клинике, где анализ изучат врачи-эмбриологи. Подробнее об этом в главе «Обследование мужчины (спермограмма)» (стр. 75).

Для женщины важно оценить работу яичников, проходимость маточных труб, состояние матки. Остановимся подробнее на вариантах обследования, потому что знаем, как девочки нервничают, но следует понимать: методы обследования назначает врач.

• Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ). Это метод рентгенологического исследования полости матки и маточных труб путем введения контрастной жидкости.

• Гидросонография (эхо-ГСГ). Исследование проходимости маточных труб методом ультразвукового сканирования, вместо контрастного вещества вводится стерильный физраствор, отсутствует рентген.

• МРТ маточных труб и полости матки. МРТ позволяет также получить сканирование среза ткани и сделать его трехмерную модель для лучших результатов обследования.

• Фертилоскопия. Современный метод диагностики, при котором под легкой анестезией с помощью гистероскопа, который вводится через прокол тонкой перегородки, отделяющей задний свод влагалища от брюшной полости, осматриваются органы малого таза (не только трубы).

• Лапароскопия. Метод оперативной гинекологии, при котором приборы для доступа к органам вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Врач осматривает органы малого таза (трубы, яичники) и брюшную полость.

• Гистероскопия. Это эффективный метод эндоскопической диагностики, применяющийся для выявления внутриматочных патологий.

Дополнительные анализы, которые не лишним будет сдать всем:

— Анализ на кариотип. Это описание полного набора хромосом конкретного организма, их количества, размеров, форм и строения. В норме в кариотипе человека содержится 46 хромосом, 44 из которых полностью одинаковы по строению у мужчины и у женщины, другие две хромосомы — половые и отвечают за различие пола. Кариотип человека без отклонений записывается как 46ХХ у женщин и 46XY у мужчин.

— Анализ на уровень витамина Д.

— Доплер сосудов матки на пятый — седьмой ДПО.

— Анализ на уровень гомоцистеина.

Вообще обследований очень много, но назначаться они должны врачом. Есть и анализы, которые назначают зря.

Список анализов без четкой доказательной базы, которые не рекомендуют сдавать современные репродуктологи:

1. HLA-типирование супругов не поможет в поисках причин бесплодия и эмбриональных потерь. Также нет смысла сдавать этот анализ после пролетных протоколов.

Основываясь на множестве исследований и наблюдений за пациентами, доказаны нецелесообразность анализа и несостоятельность гипотезы о связи генетической схожести отца и матери с потенциальным отторжением плода.

2. Анализ на антитела к ХГЧ (женщины). Нет доказательной базы о влиянии антител ХГЧ на наступление и вынашивание беременности. Современные специалисты сходятся во мнении, что нет никакой необходимости понижать (лечить) уровень антител.

3. Анализ на антиспермальные антитела (женщины). Так же, как и антитела к ХГЧ — нет взаимосвязи с бесплодием и невынашиванием беременности.

4. Иммунограмма. Капризное исследование, показатели могут меняться от недели к неделе, т. к. реакции иммунной системы зависят от множества внешних факторов. Реальное иммунное бесплодие встречается крайне редко.

5. Проба Шуварского (посткоитальный тест). Из-за нестабильности и сомнительной достоверности результатов в современных реалиях этот тест практически не используется и не назначается.

Подробнее о мутациях системы гемостаза

Это словосочетание будоражит умы многих девушек, планирующих беременность. А ведь криминального в мутациях ничего нет. Кроме того, практически все мы немножко мутанты. Но давайте разбираться по порядку.

Тромбофилия является хроническим состоянием организма с тенденцией к спонтанному образованию тромбов в сосудах или к бесконтрольному распространению тромбов за пределы поврежденного участка.

Мутации (полиморфизмы) генов системы гемостаза бывают двух видов: гомозиготные и гетерозиготные. Гомозигота — очень «серьезный» вариант полиморфизма, в этом случае человек имеет два доминантных гена (доставшихся от обоих родителей), которые отвечают за проявление тех или иных признаков мутации, это говорит о наследственном заболевании (например, тромбофилии). Гетерозигота — менее «серьезный» вариант полиморфизма, он указывает на носительство признака, который может привести к заболеванию при определенных условиях. Т. е. говорит о том, что существует определенный риск или генетическая предрасположенность к заболеванию.

Не стоит думать, что все мутации очень опасны и при виде непонятных символов в результатах анализов начинать паниковать — ведь те или иные формы гетерозиготных полиморфизмов могут быть вариантами нормы. Поэтому, определив вариацию генного полиморфизма, можно повлиять на эффективность лечения и профилактику возможных тромботических осложнений.

Исследования мутаций генов системы гемостаза рекомендованы в следующих случаях:

— перед приемом гормональных контрацептивов и во время их приема (т. к. ОК могут сгущать кровь);

— при проблемах с предыдущими беременностями (неудачные ЭКО, выкидыши, остановки развития плода);

— при бесплодии;

— при сердечно-сосудистых заболеваниях (особенно после инфарктов, инсультов и операций на сердце);

— при инсультах или инфарктах в молодом возрасте у близких родственников;

— при долгих кровотечениях, кровоточивости (в т. ч. при порезах и бритье, из геморроидальных трещин, десен), небольших синяках по телу;

— при обильных менструациях.

Также анализ генов системы гемостаза рекомендовано пройти перед планированием беременности, процедурой ЭКО и в период беременности, т. к. в это время женщина может принимать назначенные ей гормональные препараты, а известно, что гормоны сгущают кровь.

Анализ сдается в любой день цикла.

Гены системы гемостаза отвечают за нормальный кровоток, что очень важно во время беременности. У женщин, имеющих тромбофилические мутации, риск осложнения протекания беременности может возрасти. Из-за этих нарушений беременной может грозить плацентарная недостаточность, привычное невынашивание, гестоз.

Поэтому чтобы минимизировать разного рода риски во всех вышеперечисленных ситуациях, необходимо вовремя подобрать правильную систему профилактики, проконсультировавшись с гемостазиологом.

Минимальный список мутаций (с расшифровкой), которые необходимо сдать при планировании:

Ген протромбина (F2)

G/G — норма.

G/A — мутация в гетерозиготе, A/A — мутация в гомозиготе, фактор риска невынашивания беременности, фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гибели плода в I триместре, гестоза (преэклампсии), задержки развития плода, отслойки плаценты.

Ген коагуляционного фактора V (F5) — «мутация Лейдена»

G/G — норма.

G/A — мутация в гетерозиготе, A/A — мутация в гомозиготе. Риски: привычное невынашивание беременности, поздние потери плода (II–III триместр), отставание развития плода, фетоплацентарная недостаточность, повышение риска плацентарного тромбообразования. Риск тромбозов повышается в шесть — девять раз при приеме гормональных контрацептивов. Важно: следить за уровнем гомоцистеина, провести обследование АФС.

Ген PAI-1 (SERPINE1)

5G/5G — норма.

4G/5G — мутация в гетерозиготе, 4G/4G — мутация в гомозиготе. Может являться причиной нарушения процесса имплантации плода, в т. ч. при ЭКО, раннего прерывания беременности или неудачных протоколов ЭКО.

Генотип 4G/4G является одним из факторов риска развития СПКЯ с инсулинорезистентностью, а также повышения риска преэклампсии на 36 %.

Ген метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR: 677)

С/С — норма.

С/Т — мутация в гетерозиготе, Т/Т — мутация в гомозиготе — повышение рисков невынашивания беременности, позднего гестоза, преэклампсии, отслойки плаценты. Антенатальная гибель плода, задержка и дефекты внутриутробного развития плода. Частота встречаемости аллелей «риска» C/T и T/T составляет 30–40 %. Важно: следить за уровнем гомоцистеина, при необходимости принимать фолаты по назначению врача.

И вот еще что: психологический фактор никто не отменял! Вы должны быть в ресурсном состоянии, хорошем настроении, если это не так — есть повод поработать в этом направлении тоже, в книге мы уделим этому внимание!

Помните, вашим #детямбыть!

Как выбрать врача?

«Как же найти СВОЕГО врача? Как определиться с клиникой? Страшно, что в коммерческой будут деньги тянуть, а в государственной все на потоке».

На своем пути к материнству мы сменили на троих не один десяток врачей и клиник, так что нам есть что вам рассказать.

Если беременность не наступает, то ваш врач — репродуктолог. Не гинеколог, не китайский знахарь, не травница, и даже не тот, «у которого все беременеют». Именно попав к репродуктологу, вы сократите свой путь, не будете сдавать бесполезные анализы годами.

К сожалению, многие ассоциируют репродуктолога с врачом, который делает только ЭКО, а это далеко не так. Это врач, который может скорректировать ваш образ жизни, питание, гормональный фон, прописать лечение и дать рекомендации, которые помогут в наступлении естественной беременности в том числе. Его работа — дети в вашей семье.

В первую очередь нужно определиться с клиникой. Особенно это важно, если вам предстоит ЭКО. Вот формула успешного ЭКО, на наш взгляд:

40 % здоровый эмбрион (это совместная работа репродуктолога и эмбриолога) + 40 % здоровая матка + 20 % ваш психологический настрой и удача.

Признаки клиники с сильной эмбриологией:

• Директор, главный или ведущий врач с прекрасной врачебной репутацией. Так складывается, что отличные врачи тянутся к отличным. Поэтому команда в большинстве своем тоже сильная.

• Эмбрионов тут растят до 5–6 суток (до стадии бластоцисты). За редким исключением переносы делают на 3–4 сутки (по согласованному и аргументированному решению репродуктолога, эмбриолога и пациентки).

• Индивидуальный подход к пациенту (это вы сможете понять на первичном приеме, насколько он не был шаблонным).

• Проводятся дни открытых дверей, ведут диалог с пациентами, прозрачная система оплаты.

• Врачи оставляют свои мобильные телефоны или есть куратор, который быстро соединит с врачом.

• Не стоит, кстати, бояться новых клиник, это как раз плюс: оборудование будет самым современным, потока пациентов нет, значит, будут акции, низкая загруженность врачей вам тоже на пользу. Но это все при условии, что в клинике сильная команда (см. пункт 1).

• Подпишитесь на блоги клиник и врачей в Инстаграме, смотрите прямые эфиры, задавайте вопросы в комментариях, раньше этого всего не было, мы информацию собирали по крупицам.

• Посмотрите статистику по клиникам, представленную в РАРЧ.

Верить ли отзывам в интернете? Мы знаем клинику, у которой отдел маркетинга зарегистрировал 40 ботов на одном популярном форуме, это с виду обычные дневники планирующих девочек. А работа их — писать отзывы, участвовать в дискуссиях и призывать к определенным врачам. Такие истории мы не поощряем, это аморальный пиар. Но! Это не значит, что любая клиника, которая пиарится — плохая. Реклама — двигатель прогресса. Утверждение, что хорошему врачу реклама не нужна — двоякое. Может, ему и не нужна, но нужна молодым и перспективным врачам из его команды, тщательно подобранным, которых он обучает. Нужен постоянный поток инвестиций для обновления оборудования, поддержания достойного уровня зарплат. Это правда жизни. Давайте снимем розовые очки и здраво посмотрим в свой холодильник, в свою косметичку, на свою машину, ноутбук, украшения, аптечку. Все это мы приобретаем, получая рекламные посылы из разных источников: ТВ, радио, соцсети, от друзей и знакомых (рекомендации — это нативная реклама). Таков современный мир. Реклама — это хорошо, конкуренция тоже, ведь у врачей есть стимул добиваться максимальных результатов. А вот хитрые маркетинговые схемы, поощряемые руководством…

Поэтому включаем голову, фильтруем, выбираем, прислушиваемся.

Все остальное: оборудование экспертного класса, качественный расходный материал, специальная система интенсивной вентиляции, индивидуальные инкубаторы последнего поколения для культивирования эмбрионов — остается за закрытыми дверьми, обычным пациентам оценить это просто невозможно. Поэтому всегда ходите на дни открытых дверей, мы водим своих девочек только в клиники, в которых мы уверены. После общения не только с врачами, но и с руководством клиник, инвесторами, представителями фармацевтических компаний, органов здравоохранения, а самое главное, с тысячами пациентов — выводы делаются сами. Выбрали одну — три клиники, выбрали в них врачей — сходите на первичные приемы. Если у вас есть подозрение, что вам ставят неправильный диагноз или диагнозы, которые вас пугают, попробуйте обратиться к врачу из другой клиники и услышать мнение еще одного доктора. Не расстраивайтесь раньше времени и берите ситуацию в свои руки. Вы точно определитесь. Нет врачей или клиники, в которой получается у всех, иначе бы не работали все остальные. Успех складывается из многих показателей, и из вашей интуиции в том числе. Пусть у вас все получится с первого раза! Ищите врача, который будет с вами на одной волне, ведь вам с ним идти за победой!

Обследование мужчины (спермограмма)

Когда доходит дело до сдачи спермограммы, многие задаются вопросом, какую сдавать? Обычную или расширенную (по Крюгеру)? И в чем разница? Стоит ли переплачивать? И как подготовиться супругу?

Расширенная спермограмма — это исследование эякулята, которое включает в себя и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Устанавливается количество, подвижность, вязкость, кислотность, процент сперматозоидов с идеальным морфологическим строением и количество патологических форм сперматозоидов.

Спермограмма дает практически полную оценку фертильности мужчины, что поможет в поиске причин ненаступления беременности.

Количество морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте должно составлять от 40 до 60 % для возможности оплодотворения естественным путем. В то же время содержание мужских половых клеток с идеальной морфологией, согласно норме ВОЗ, — не менее 4 % при общем количестве сперматозоидов в эякуляте от 39 млн. Идеальная морфология определяется по критериям Крюгера, она включает оценку структуры не только головки сперматозоида, но также хвоста и шейки.

С помощью расширенной спермограммы врач может определить, требуется ли мужчине ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида), или же в его эякуляте достаточно полноценных половых клеток, чтобы оплодотворение в пробирке произошло без этой процедуры. При концентрации идеальных морфологических форм менее 4 % рекомендовано ИКСИ.

Вместе со спермограммой, согласно рекомендации ВОЗ, необходимо проводить MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины.

Анализ сдается путем мастурбации. Как готовиться? Нужно соблюдать следующее:

• воздержание в течение двух — четырех дней;

• отказ от спиртных напитков в течение семи дней;

• отказ от походов в баню и сауну в течение семи дней;

• за семь дней до сдачи стоит воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме тех, что назначены врачом, сообщите о них);

• если мужчина заболел, была температура, выявлена инфекция, прием лекарств — лучше перенести сдачу анализа на две — четыре недели.

Повторные сдачи спермограммы могут разниться, это нормальная история, и связана она с физиологическими колебаниями показателей (даже у совершенно здоровых мужчин) и различием нормативных стандартов, используемых в лабораториях.

Если же в спермограмме обнаружатся нарушения, потребуется повторная сдача анализа примерно через две — три недели. Нужно понять, были ли нарушения временными или постоянны, не вызваны ли они патологическим процессом.

СМОТРИМ РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕРМОГРАММЫ

Основные диагнозы, которые могут быть выявлены по итогам спермограммы:

• нормозооспермия — норма;

• олигозооспермия — снижена концентрация сперматозоидов;

• тератозооспермия — изменена морфология сперматозоидов;

• астенозооспермия — снижена подвижность сперматозоидов;

• олигоастенозооспермия — сочетание трех вариантов патозооспермии;

• азооспермия — нет сперматозоидов в сперме;

• аспермия — нет спермы как таковой (объем спермы 0 мл).

Оценка результатов спермограммы проводится исключительно врачом андрологом, он же выбирает метод лечения исходя из общей картины и назначения дополнительных обследований. Так, чтобы улучшить сперматогенез, иногда достаточно противовоспалительного лечения.

В отдельных же случаях назначается гормонотерапия или даже оперативное лечение.

КАК ПОДГОТОВИТЬ МУЖЧИНУ?

Сперматозоидам, чтобы созреть и подготовиться к оплодотворению, необходимо 72 дня. Поэтому за три месяца подготовки к естественному зачатию либо к протоколу ЭКО следует обратить особое внимание на подготовку.

Какие микроэлементы особенно важны для будущих отцов?

L-карнитин — увеличивает концентрацию и подвижность сперматозоидов, может влиять на улучшение морфологии и увеличение объема эякулята, стимулирует сперматогенез.

Витамин Е — повышает показатели подвижности и концентрации сперматозоидов.

Фолиевая кислота (Витамин В9) — необходима для созревания сперматозоидов, способствует уменьшению дефектных сперматозоидов.

Цинк — требуется для нормального функционирования репродуктивной системы и для синтеза основного мужского гормона — тестостерона.

Селен — повышает концентрацию и подвижность сперматозоидов, положительно влияет на либидо.

Все эти витамины и микроэлементы можно принимать по отдельности или найти препараты, в которых они собраны в сбалансированной дозировке. Консультация с врачом обязательна.

Конечно же, стоит учитывать, что причин снижения мужской фертильности много (ЗППП, варикоцеле, простатит, перенесенные ранее болезни, прием определенных групп лекарств, экологическая обстановка, курение, алкоголь, перегревание, неправильное питание и др.), а примерно в 35 % случаев причины мужского бесплодия не удается определить — поэтому каждый случай индивидуален и требует консультации с врачом-андрологом.

Овуляция и ее роль в зачатии

В школе на уроках анатомии мало кто вникал в суть этого физиологического процесса. А многие, кому посчастливилось не столкнуться с проблемами затянувшегося планирования беременности, могут и до сих пор очень смутно представлять, что это и зачем оно нужно. Но мы в силу ряда причин можем писать о ней сочинения и даже чувствовать ее с точностью до часа.

Итак, овуляция — это выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость, где происходит оплодотворение ее сперматозоидом. Разорвавшийся фолликул при этом превращается в желтое тело, выделяющее прогестерон для поддержания потенциальной беременности.

При 28-дневном цикле овуляция происходит чаще всего между 12-м и 16-м днями. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения.

Рост и созревание доминантного фолликула, внутри которого находится яйцеклетка, происходит под влиянием эстрогенов, выделение которых контролируется передней долей гипофиза и его гонадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ). Выделение эстрогенов имеет два максимума: во время овуляции и в период максимальной активности желтого тела.

Поэтому при наступлении благополучной беременности эстрадиол обычно растет (т. к. сохраняется желтое тело), и его мониторинг параллельно с ХГЧ может давать некий прогноз на развитие беременности (правда, как показывает практика, это не 100 % достоверный метод, но до первого УЗИ он обычно работает).

Разрыв фолликула и выход яйцеклетки происходят в течение 36 часов после пика ЛГ и полосатого теста на овуляцию. Т. е. она может случиться и через час после теста, и через 35 часов, например. Но стоит обратить внимание, что бывают случаи, когда пик ЛГ произошел, но фолликул не лопнул в силу ряда причин, соответственно, овуляции не произошло и зачатие невозможно. Поэтому самым точным методом отслеживания наличия овуляции является УЗИ-фолликулометрия.

На своем опыте мы рекомендуем всем, кто столкнулся с проблемами в планировании беременности, хотя бы раз провести такое исследование, чтобы убедиться, что овуляция происходит. Убедившись в этом, вы можете продолжать планирование, используя приложения для телефонов, которые высчитывают благоприятные дни. Но! Важно в приложение внести именно свои данные о дне овуляции, т. к. изначально оно настроено на средние показатели, а у вас овуляция может быть раньше или позже этих дней.

• Clue;

• Flo;

• Lady Bell;

• Telegram-1>B Solomia;

• Eve Period Tracker.

Вероятность зачатия максимальна в течение суток после овуляции и оценивается примерно в 33 %. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией — 31 %, за два дня до нее — 27 %. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10 %, за четыре дня до овуляции — 14 % и за три дня — 16 %. «Продолжительность жизни» яйцеклетки 12–24 часа, сперматозоида — два — три дня (в редких случаях до пяти — шести дней).

Что вы знаете о зачатии?

Чем меньше знаешь о зачатии — тем более простым кажется этот процесс. Но давайте все-таки разберемся в нюансах.

Зачатие состоит из трех этапов: оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, развитие эмбриона до степени бластоцисты и прикрепление эмбриона к слизистой матки — имплантация.

Неотъемлемое условие оплодотворения — это, конечно же, наличие в организме человека полностью созревших половых клеток. У женщины — яйцеклеток. У мужчины — сперматозоидов. Яйцеклетка выходит из фолликула яичника во время овуляции в брюшную полость, затем ее «засасывает» труба, в которой она встречается со сперматозоидами.

Задачей мужских клеток является попадание в полость матки и далее в маточную трубу. Далеко не каждый сперматозоид будет иметь возможность встретиться с яйцеклеткой. Миллионы погибнут уже в течение нескольких часов после попадания в организм женщины. Иммунная система женщины уничтожает сперматозоиды, имеющие какие-либо отклонения в генетическом коде или функции. Благодаря такому строгому отбору остаются лишь самые сильные мужские клетки.

После того как одному из сперматозоидов удается проникнуть внутрь яйцеклетки через ее оболочку, процесс оплодотворения можно считать свершившимся.

При этом яйцеклетка «включает» защитный барьер, и другие сперматозоиды ее уже не могут оплодотворить.

После оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид соединяют свои генетические данные, образуя единое целое. Спустя сутки яйцеклетка начинает дробление до стадии бластоцисты, этот процесс занимает около пяти суток. В процессе него получается эмбрион, который, постепенно продвигаясь по маточной трубе, попадает в полость матки.

Когда зародыш достигает матки (спустя примерно неделю после оплодотворения), происходит его внедрение в слизистую оболочку матки — эндометрий. Этот период называют имплантацией эмбриона. Благодаря такому «удобному» расположению зародыш сможет получить необходимую в этот момент защиту и питательные вещества для дальнейшего деления клеток и развития. С этого момента по наличию гормона ХГЧ и его концентрации в крови женщины можно констатировать факт возникновении беременности и судить, как развивается зародыш.

Стоит заметить, что на каждом из трех этапов зачатия процесс может прерваться. У эмбриона до имплантации могут возникнуть спонтанные генетические мутации — его развитие может остановиться в любой момент, здесь все зависит только от природы. Считается, что только 40–50 % зародившихся эмбрионов жизнеспособны. В такой ситуации женщина даже не узнает, что оплодотворение произошло, и менструация наступит в обычный срок.

Понять, что у пары существуют проблемы, именно на этой стадии при естественном планировании невозможно, в отличие от ЭКО, когда процесс развития эмбрионов переносится в лабораторию, где можно видеть, что действительно далеко не все оплодотворенные яйцеклетки достигают степени бластоцисты. И это опять же естественный процесс.

Даже если оплодотворение прошло благополучно и эмбрион, хорошо развиваясь, достиг стадии бластоцисты, к сожалению, это еще не гарантия наступления беременности. Остается важный этап — имплантация, когда многое зависит от состояния эндометрия. Нет гарантии, что даже здоровый сильный эмбрион сможет имплантироваться, если эндометрий тонкий и кровоток низкий, в этом случае эмбриону будет недостаточно питания. Таким образом, беременность не сможет сохраниться, и менструация начнется в срок либо с небольшой задержкой.

Получается, что даже полностью здоровая пара каждый свой фертильный цикл может нести эмбриональные потери на той или иной стадии зарождения беременности. Это нормально! Это естественный отбор. Но! Стоит учитывать, что при подготовке к беременности следует пройти основные обследовании, о которых мы поговорили.

Не всегда беременность не наступает из-за каких-то проблем со здоровьем, очень часто это просто неправильная, так сказать, тактика. Давайте разберем ошибки, которые препятствуют наступлению беременности.

• Неправильная частота половых актов.

Считается, что половая жизнь в период планирования должна быть с регулярностью 2–3 раза в неделю.

Если цикл составляет стандартных 28–32 дня, то делать упор на временной промежуток с 10-го по 16-й день цикла (время возможной овуляции). Редкая половая жизнь (ПЖ) — застойные явления у мужчины, снижение кровотока у женщины. Слишком активная ПЖ в целом плюс, но понижает вероятность наступления беременности из-за снижения концентрации сперматозоидов в эякуляте.

• Жизнь в стрессе и негативных эмоциях.

При устойчивых стрессовых состояниях в организме выделяется переизбыток гормонов стресса. Они негативно влияют на женские гормоны (ЛГ, ФСГ, эстроген, пролактин) и даже могут серьезно сказаться на гормональном фоне. Кстати, мужчинам нужно тоже избавляться от стресса.

Также среди специалистов распространено мнение, что стресс на нервном уровне создает импульсы, которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры, а это может привести к спазмам маточных труб или гипертонусу матки.

• Бани, перегревы (ваши мужчины пользуются подогревом сидений в авто?), тесная одежда/нижнее белье.

Прямые участники в создании эмбриона — сперматозоиды — очень чувствительны к высоким температурам. Вы знали, что яички мужчин находятся в условиях температурного режима не выше 34 градусов? Именно поэтому они находятся не внутри, а снаружи. Природа об этом позаботилась. Тесная одежда и нижнее белье приводят к ослаблению потенции, появлению инфекций мочевыводящих путей и нарушению работы мочевого пузыря.

Более того, это приводит к нарушению притока крови в паховую область. В общем, все должно быть в меру.

• Самолечение и самоназначения.

Начитавшись форумов, девушки штурмуют аптеки и скупают боровую матку, красную щетку и других флора-помощников для репродуктивной системы. Применение «безобидных» травок может привести к серьезному гормональному дисбалансу. Золотое правило: только по назначению врача! То же самое относится и к другим экспериментам типа фитотампонов или спринцевания.

• Необследованный партнер.

Вы, возможно, удивитесь, но в 50 % случаях беременность не наступает по причине мужского фактора. У нас же женщина готова годами обследоваться, чтобы оградить любимого от неудобств. Дорогие наши, мужчина должен в первую очередь сдать спермограмму. Он может сделать это до вашего обследования, т. к. женщину можно изучать долго. Мужчине надо всего лишь сдать спермограмму по строгим критериям Крюгера + MAR-тест. Процесс даже приятный. Сдавать анализ нужно в клиниках репродукции, там оценка адекватная, выполняют анализ эмбриологи, сперму никуда не перевозят и комнаты мужские очень располагающие. Про то, как подготовить мужчину к сдаче спермограммы и расшифровке анализов, читайте в главе «Обследование мужчины (спермограмма)» на стр. 75.

• Пассивный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни, редкие пешие прогулки, отсутствие легких физических нагрузок приводят к застойным явлениям в организме. В малом тазу в том числе.

А как известно, для хорошей имплантации и правильного развития беременности организм должен быть насыщен кислородом и иметь хорошее кровообращение.

• Вредные привычки, в том числе злоупотребление кофе.

Курение и алкоголь пагубно влияют на здоровье в целом. Репродуктивная функция — не исключение.

Что касается кофе. Есть точка зрения, что четыре чашки в день сокращают шансы на зачатие на 25 %.

Исследования показали, что при чрезмерном употреблении кофеина изменяется уровень гормонов. А также происходит негативное влияние на овуляторные процессы.

• Лишний вес.

При наличии лишнего веса беременность наступает на 30 % реже, нежели у девушек с нормальной массой.

Мужчины. Медициной установлено, что лишний вес приводит к снижению нормального количества сперматозоидов и ухудшает их моторику.

• Неправильное питание (вредные продукты и вытекающий отсюда недостаток витаминов и полезных веществ, вегетарианство, низкокалорийное питание, монодиеты).

При недостатке калорий организму не хватает возможностей для нормального функционирования половых органов, создания гормонов и выращивания половых клеток.

Отсутствие нужного количества калорий приводит к сбою цикла и ановуляции.

У мужчин нарушается нормальный процесс образования сперматозоидов. Отсюда снижается их качество и количество.

При вегетарианстве: отсутствие белка и большого количества железа. И нередко в таком случае для наступления беременности не хватает этих элементов.

• Недосыпы, вечная усталость.

Когда организм истощен и работает на холостых оборотах, ему приходится практически выживать. В таком состоянии он, организм, не может себе позволить «содержать» еще одну жизнь. В противном случае просто не останется ресурсов, и под угрозой будет нормальное функционирование всех систем и органов. Вы спите положенные восемь часов в день?

Экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение, прекрасный шанс стать родителями!

Итак, что же такое протокол ЭКО? Протокол — это процесс получения эмбрионов и переноса их в полость матки пациентки.

Протокол состоит из нескольких этапов:

1. Индукция суперовуляции (ИСО) — проводится с помощью препаратов, стимулирующих одновременное созревание нескольких яйцеклеток за один менструальный цикл. В обычном цикле у женщины созревает одна (редко две) яйцеклетки, при ИСО — удается получить в среднем 5–15 ооцитов — в зависимости от «ответа» яичников на стимуляцию. ИСО проводится с помощью подкожных и/или внутримышечных инъекций гормональных препаратов, обычно содержащих ФСГ и ЛГ. При ИСО необходим УЗИ-контроль роста фолликулов каждые два — три дня. ИСО длится в среднем 9–12 дней.

2. Трансвагинальная пункция фолликулов яичников (ТВП) — аспирация (забор) яйцеклеток, когда размер зрелых фолликулов по УЗИ (16–20 мм) и уровень гормонов (в частности, эстрадиола) позволяют предположить наличие зрелых яйцеклеток. Пункция яйцеклеток осуществляется под контролем УЗИ через влагалищные своды с помощью аспирационных игл. ТВП обычно проходит под внутривенной кратковременной анестезией и занимает 10–20 минут. Если фолликулов мало — один — три — пункцию могут провести без наркоза. После ТВП пациентка находится под наблюдением в клинике несколько часов.

3. Эмбриологический этап — на этом этапе полученные ооциты оцениваются эмбриологом на предмет зрелости и подготавливаются к оплодотворению. Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через четыре — шесть часов после получения яйцеклеток. Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в чашку Петри, где происходит естественное оплодотворение яйцеклетки одним из сперматозоидов. При тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы, эмбриологом выполняется процедура ИКСИ (интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку). Если яйцеклетка начала делиться, значит, оплодотворение произошло (нормой считается правильное оплодотворение от 50 % яйцеклеток), дальше эмбриолог занимается культивированием эмбрионов и оценкой их качества в течение двух — шести дней.

4. Перенос эмбриона в полость матки (эмбриотрансфер) — осуществляется на второй — пятый день эмбриологического развития. На «ЭКОшном языке» такой перенос называется «свежим» — когда эмбрион не криоконсервируется, и перенос делается через несколько дней после пункции. Этот этап можно отложить на некоторое время (на следующий или другой цикл), если пациентка с врачом решили, что организму женщины необходимо отдохнуть после гормональной нагрузки, либо если есть другие противопоказания. Тогда, чтобы повысить шансы на успех, следует «уйти в крио» — криоконсервировать эмбрионы и перенести их в полость матки позже в криопротоколе.

Криоконсервация оставшихся эмбрионов — это безопасный метод замораживания и сохранения эмбрионов в жидком азоте при температуре -196 °C. Использование такой низкой температуры позволяет остановить все биохимические процессы в клетках и длительное время их хранить.

Обычно в полость матки переносится один — два эмбриона, либо перенос откладывается на другой цикл — в этом случае все оставшиеся эмбрионы криоконсервируются и отправляются, как мы говорим, в «криосанаторий», где ждут, когда мама за ними придет.

А мама готовится морально и физически, настраивается на позитивную волну и идет в криопротокол с мыслью о #детямбыть, где ей переносят предварительно размороженного эмбриона, потом через две недели она получает полосатый тест и трехзначный ХГЧ, еще через две недели слышит сердечко своего ребенка, а через девять месяцев выписывается из роддома с малышом на руках.

Очень хорошо помним свои чувства, когда врачи отправили нас на ЭКО. Казалось, это приговор, чувство стыда, мысли «ну почему это со мной». У нас лично после этого был долгий путь к детям (к счастью, так не у всех). Что мы поняли?

ЭКО — это метод лечения, не более. У всех есть свои диагнозы, для каждого есть рекомендованные методы лечения. ЭКО — один из них. Да, современная медицина творит чудеса, и 100 лет назад такие методы можно было бы обсуждать как вмешательство в природу и т. д. Но сейчас, когда про анатомию и биологию нам известно больше, чем сто или более лет назад, мы понимаем, что в эмбриологической лаборатории происходят совершенно естественные процессы, и ничего страшного и ненормального в них нет. Плюс, конечно, стоит учитывать, что ЭКО — это не панацея, это не магазин, где можно, заплатив определенную сумму, выбрать себе ребенка. Нет, ЭКО лишь немного повышает шансы на беременность в определенных случаях, когда оно необходимо. Вероятность зачатия ребенка здоровой парой в конкретном цикле — 25 %, вероятность успеха одного протокола ЭКО (в зависимости от диагноза) — в среднем 25–45 %. Как видите, шансы на беременность примерно равны, что у обычной пары без анамнеза и опыта затянувшегося планирования, что у пары, столкнувшейся с репродуктивными сложностями и обратившейся к ЭКО.

ЭКО — это не приговор! ЭКО — это шанс стать родителями! Нам с вами повезло, что у нас есть этот шанс, и не нужно относиться к нему с предубеждением, но и плевать на свое здоровье с мыслью, что «в случае чего ЭКО-то я всегда могу пойти и сделать», не надо — это не так!

ЭКО имеет четкие показания для проведения:

• трубный фактор бесплодия;

• ановуляция (отсутствие овуляции);

• нарушение проходимости цервикального канала;

• эндометриоз;

• бесплодие неясной природы;

• мужской фактор.

Результативность одного протокола ЭКО (данные отчета РАРЧ):

Да, почему-то именно в нашей стране и странах СНГ ЭКО окружено бесчисленным количеством бредовых мифов, которые распространяют люди, далекие от ВРТ. Пожалуйста, слушайте только квалифицированных специалистов и читайте только надежные источники. Вы же не воспринимаете всерьез любое заявление бабушек на лавочке у подъезда? Вот и все слухи, которые «я где-то прочла в интернете» — это те же сплетни у подъезда, не более.

Вставая на путь ЭКО первый раз, женщины, да и мужчины тоже, сталкиваются со страхами, тревогой и переживаниями. По опыту можем сказать, что страхов этих очень и очень много. Мы сами тоже боялись…

Например, Женя очень долго не верила, что ей с мужем придется обратиться к ЭКО, чтобы родить малыша. Рыдала после того, как врач сказал: «Женя, мы сделали все, что могли, пора двигаться дальше». На самом деле страхи — от низкой информированности. ЭКО не приговор, а шанс. Но тем не менее у каждого человека свои страхи.

Давайте поговорим о самых распространенных из них.

• Насколько это опасно для здоровья? Нужно сказать, что это не опаснее, чем любой другой метод лечения. Безусловно, ряд осложнений есть и у лечения методом ЭКО. Но самое главное — врач должен быть профессионалом своего дела. С ним у вас должен появиться контакт и обязательно доверие. Доверьтесь врачу! Ведь он ждет положительного результата так же, как и вы.

• Дорого ли это? Конечно, ЭКО — это дорогостоящее лечение. Но, к счастью, в России существует возможность сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС. Подготовка к такому протоколу и сбор анализов займут немного больше времени, чем подготовка к платной попытке, но, как нам кажется, игра стоит свеч.

• Страх неудачи. Пожалуй, это самый распространенный страх в нашем деле. Как его преодолеть? В первую очередь, конечно, очень важна поддержка самых близких людей: мужа, родителей, друзей. На троих у нас было много неудачных попыток. И каждый раз, рано или поздно, сразу или через какое-то время нам приходилось вставать и идти дальше. Поддерживая друг друга, помогая преодолеть страх неудачи, мы подталкивали друг друга вперед маленькими шажочками. Ведь за нас никто не сможет пройти этот ЭКО-путь. Кто это сделает, если не мы?

Средняя цена стандартной программы ЭКО в Москве (не включая стоимость лекарственных препаратов) — 135 000 руб.

Криопротокол — 60 000 руб.

В стандартные протоколы не входит криоконсервация эмбрионов (оплачивается отдельно).

Донорские материалы также оплачиваются отдельно.

Сейчас широко распространена практика ЭКО по ОМС. Это реальный шанс для пар, которые не могут позволить себе пройти платную программу.

Где бы вы ни проживали, в любом районе, субъекте РФ — вы имеете право получить лечение, в том числе методом ЭКО, за счет средств ОМС.

Имея полис ОМС, вы имеете право на проведение процедуры ЭКО по ОМС в любой клинике РФ, входящей в реестр медицинских организаций, оказывающих услуги в рамках ОМС.

Есть важный документ, который определяет порядок получения помощи по ОМС и права пациента.

ФЗ-323 от 21 ноября 2011 года «Закон об охране здоровья граждан РФ». В нем есть Статья 21 «Пациент имеет право на выбор медицинской организации и врача». И тут важная ссылка «С учетом согласия врача». То есть, если выбранный вами врач в силу загруженности не имеет возможности помочь вам в полной мере, главный врач клиники обязан подобрать для вас другого специалиста.

И очень важный момент: когда лечащий врач информирует пациента о том, где он может провести программу ЭКО по ОМС, он должен предоставить полную информацию обо всех клиниках, которые участвуют в данной программе. В регионе и не только в регионе, в зависимости от запроса пациента. И один из пунктов данного приказа состоит в том, что пациент не только имеет право получить информацию от лечащего врача, но и в сети интернет, зайти на сайт клиники, пообщаться, задать вопрос, посмотреть лицензии, документы.

Первое, что должна сделать женщина при отсутствии долгожданной беременности — обратиться в женскую консультацию по месту жительства (необязательно по прописке). В ЖК лечащий врач должен выявить факторы бесплодия пациентки и, руководствуясь приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 № 803н, предложить ей пути решения.

Приказ 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» — здесь есть вся информация, независимо от того, идет пациент на коммерческую программу или на программу ОМС, там прописаны показания, противопоказания, ограничения и т. д.

Согласно приказу 803н:

а) неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;

б) состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов;

в) наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование (далее — ПГТ), независимо от статуса фертильности;

г) сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта (при неэффективности ИИ);

д) ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров, независимо от статуса фертильности.

Ограничениями к применению программы ЭКО по ОМС являются:

а) снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках) (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен);

б) состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы;

в) состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства;

г) острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения.

В некоторых регионах есть внутренние правила направления на ЭКО по ОМС и ограничения по возрасту, по запасу яйцеклеток, по АМГ и т. д. Хотя, заметим, касательно снижения уровня АМГ в приказе нет точных значений, а следовательно, отказ по этому пункту можно оспорить. Речь идет о тех случаях, когда АМГ ниже 1, но по картине УЗИ снижение овариального резерва не подтверждается.

На сегодняшний день ЭКО по ОМС проводится тем пациенткам, которым оно показано согласно приказу 803н, то есть если беременность не наступает в течение 12 месяцев, если пациенткам моложе 35 лет и уже проведено лечение, которое оказалось неэффективным.

Либо женщина после 35 лет, беременность не наступает в течение шести месяцев, обследована, фактор не установлен, можно обращаться за ЭКО по ОМС.

Если вам отказывают — это нарушение прав, и вы можете свои права отстоять.

В федеральных документах указано, что после того, как пациент поставлен в очередь, то есть когда все документы у него оформлены, когда он прошел обследование, оформил выписку, комиссия приняла его документы, в течение 30 дней этот пациент должен получить направление и обратиться в клинику, которую он выбирает. По факту, во всех регионах своя ситуация.

Например, в ХМАО, ЯНАО нет очередей, в Екатеринбурге от восьми месяцев до года, в зависимости от того, в какую клинику пациент хочет. В некоторых регионах распределение квот не соответствует потребностям пациентов, очень много возмущений по этому поводу. Есть случаи, когда пациенты так и не дождались базовой программы, уже сделали коммерческую и даже родили ребенка, и им приходит направление.

1. Стимуляция овуляции, все необходимые препараты в рамках короткого или длинного протокола.

2. Мониторинг роста фолликулов.

3. Анализы (коагулограмма, гормоны крови и прочие анализы, которые требуются в этот период).

4. Пункция фолликулов с общим наркозом.

5. Оплодотворение яйцеклеток.

6. ИКСИ (по показаниям).

7. Культивирование эмбрионов, перенос, витрификация эмбрионов.

В документах нет ограничений по тому, сколько эмбрионов замораживать. Некоторые клиники создают внутренние инструкции, что «мы морозим только один эмбрион по ОМС» или «мы морозим все полученные эмбрионы в один носитель». Это незаконно, потому что указано в документах, что все эмбрионы, полученные в программе, криоконсервируются в рамках ОМС.

Если по показаниям пациентке не делают перенос в «свежем» протоколе, она может сделать криоперенос по ОМС, получив направление. Для этого необходимо получить выписку в клинике о том, что эмбрионов заморозили по такой-то причине (не по желанию, должны быть медицинские показания — это может быть тонкий эндометрий, риск гиперстимуляции, если пациентка простыла, у нее насморк, кашель, если есть необходимость генетического тестирования по показаниям и наличию заболеваний, по возрасту, если речь идет о генетическом скрининге). Далее обратиться в свой департамент здравоохранения, Минздрав и получить направление на перенос эмбрионов.

Существует заблуждение, что криоперенос может быть осуществлен по ОМС, только если эмбрионы также получены по ОМС. Это не так. Нет ни одного документа, указывающего, откуда должны быть получены эмбрионы. Неважно как, каким способом и за чей счет были получены эмбрионы, вы можете абсолютно спокойно делать криоперенос за счет ОМС, если клиника работает в рамках ОМС.

По законодательству можно получить не более двух квот на базовые программы ЭКО в год, а по криопереносу таких ограничений нет. Общее количество программ ЭКО в рамках ОМС — не ограничено.

Такой необходимости нет. При проведении ЭКО по ОМС все документы оформляются на женщину. От мужчины требуется только прохождение полного обследования в соответствии с приказом 803н. Т. к. в рамках законодательства помощь по ОМС оказывается именно женщине, то супруг или партнер может даже не быть гражданином РФ, в то время как для женщины это необходимо.

Да, женщина может пройти ЭКО по ОМС, доплатив за использование донорской спермы, но у нее должны быть показания (сопутствующий фактор) к проведению ЭКО согласно приказу 803н. Отсутствие партнера не является показанием, т. к. если женщина не имеет проблем с репродуктивной функцией, ей достаточно будет провести искусственную инсеминацию с донорской спермой, правда, в этом случае заплатить за нее ей придется самостоятельно, т. к. эта процедура не входит в перечень манипуляций, проводимых за счет ОМС.

Нет, в любом случае протокол оплачивается, просто оплачивается страховой компанией, а не за счет пациента. На опыте многих наших подписчиц мы убедились в том, что статистика успешности протоколов не зависит от того, проводится протокол за свои деньги или за счет ОМС. Главное — выбрать достойную клинику, а сейчас, к счастью, выбор в нашей стране довольно широк.

Есть ли существенные отличия от привычного образа жизни и поведения в протоколе ЭКО? Давайте разберемся.

Во время стимуляции овуляции лучше отказаться от физических нагрузок (спортзалы и пр.), дабы избежать возможных рисков: перекрут яичников, кровотечение, преждевременный разрыв фолликулов.

В криопротоколе, особенно в естественном цикле, репродуктолог может дать разрешение на легкие активности (плавание, йога, ходьба).

Что касается питания: придерживайтесь правильного и сбалансированного рациона. Больше белка (это будет профилактикой синдрома гиперстимуляции), исключите все вредные продукты (копченая колбаса, кока-кола и пр.).

В этот период забудьте о похудении: иногда жесткие диеты становятся причиной неудачной стимуляции овуляции.

После пункции женщины порой отмечают проблемы со стороны ЖКТ — тошноту, вздутие, запоры. В это время лучше отказаться от продуктов, вызывающих брожение и газообразование.

Важно! Не забывать о приеме жидкости. Она ускоряет обмен веществ, вымывает шлаки и является одной из важных мер профилактики ГЯ.

В период стимуляции, пункции и переноса эмбрионов необходимо выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Отметим, «диета» имеет противопоказания при некоторых заболеваниях, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Обсудите со своим репродуктологом необходимость приема витаминов.

У нас часто просят совета касаемо того, сколько эмбрионов переносить. Несколько лет назад клиники еще смело шли на перенос трех — четырех эмбрионов. На данный момент, в большей мере, осуществляется эмбриотрансфер одного или двух эмбрионов.

Показания для переноса двух эмбрионов следующие:

• возраст более 35 лет;

• более четырех попыток ЭКО;

• низкое качество эмбрионов.

Но нередко врачи сами предлагают будущим родителям (и никак иначе) самостоятельно решить, какое количество эмбрионов будут переносить.

Если перед вами стоит такой выбор, то подойдите к решению здраво.

Объективно оцените свое состояние здоровья. Помните, беременность — это нагрузка на организм.

Многоплодная беременность — нагрузка, увеличенная в несколько раз.

Да, многие готовы жертвовать своим здоровьем ради детей. Но! Не забывайте, что беременность не заканчивается красивым ХГЧ и положительным тестом, вам еще нужно выносить и родить здоровых детей! А потом еще воспитать.

Не менее важна и финансовая сторона. Начиная с того, что УЗИ для многоплодной беременности стоит дороже. И трат всегда будет больше.

Искреннее восхищение вызывают люди, которые могут справляться с несколькими детьми самостоятельно, без помощи близких. Но также стоит подумать и над тем, сможете ли вы одна (а ведь муж на работе) справляться с двумя — тремя детьми одновременно.

Конечно, беременность одним ребенком — это не гарантия родов в срок. Но многоплодная беременность имеет гораздо больший процент преждевременных родов. А это значит, что важно выбрать роддом, в котором детям квалифицированно окажут всю необходимую помощь. Поверьте, далеко не каждый роддом с этим справится.

Решение о количестве переносимых эмбрионов должно быть основано на медицинских показаниях. У нас так и было, далеко не первый перенос (у Ани — седьмой, у Жени — пятый, у Оли — четвертый). Но напоминаем, что количество переносимых эмбрионов практически не повышает шансов на наступление беременности, однако повышает шансы на многоплодную беременность. Если организм готов к беременности и эмбрионы сильные — беременность наступит. Одноплодная беременность — физиологична.

Мы и многие подписчицы нашего блога прошли и проходят непростой путь к детям. К сожалению, порой он оказывается длиннее и сложнее, чем казалось сначала. Мы понимаем, что вы, читая подобные истории, сталкиваетесь с закономерным страхом — неужели с первой попытки нет шанса забеременеть?

Так вот, поверьте нам, счастливых и легких историй беременности много! Просто о них как-то не принято распространяться, особенно в «наших кругах», вроде как #малострадала. А мы любим такие истории, призываем вас делиться ими и вдохновлять девушек на пути к материнству.

За время существования блога мы услышали тысячи самых разных историй девчонок с разными диагнозами и судьбами, и поверьте, удача ЭКО с первой попытки — это не миф!

Забегая вперед, оговоримся: не существует на свете волшебной таблетки, процедуры, которая для всех повысит шансы, самого лучшего врача и самой сильной клиники. Но есть несколько триггеров, которые могут максимально увеличить шансы.

Итак, формула успеха:

1. Степень обследованности ваша и супруга перед протоколом. Если установлен конкретный диагноз, то репродуктологам работать гораздо легче. Но и неясный генез очень часто и быстро побеждается именно ЭКО. Список обследований к протоколу так велик неспроста. Во-первых, врачи должны быть точно уверены в безопасности процедуры для вас и исключить негативные последствия. Во-вторых, врачи смогут подобрать максимально эффективную для вас схему лечения.

2. Сильная клиника. Этот пункт мог бы и первым идти.

3. Ваш настрой. Страхи есть у всех, это абсолютно нормально, ЭКО — это не в магазин за хлебом сходить. Но все же вы должны быть в ресурсном состоянии, проходить все этапы без паники и слез. ЭКО — не приговор, а шанс наконец-то добиться долгожданной беременности и родить здорового ребенка.

Вы так близко к своей мечте! Верьте, у вас все получится!

Да, почему-то именно в нашей стране и странах СНГ ЭКО окружено бесчисленным количеством бредовых мифов, которые распространяют люди, далекие от ВРТ. Пожалуйста, слушайте только квалифицированных специалистов и читайте только надежные источники. Слухи, «я где-то прочла в интернете» — это те же сплетни у подъезда, не более.

Вот вам научно подтвержденные факты:

✓ ЭКО-дети здоровы и не отличаются от деток после естественной беременности.

✓ ЭКО-дети не бесплодны, уже родилось поколение детей от ЭКО-детей, зачатых естественным образом! Для тех, кто рассказывает, что «время покажет», напоминаем, что показало. ЭКО проводится более 40 лет. За эти годы родилось более 8 миллионов детей. И у части этих детей есть свои дети. Загуглите Лизу Браун. В нашем блоге @planiruem_vmeste есть истории успеха от ЭКО-детей, которые уже стали мамами абсолютно естественным путем. В книге вы сможете прочитать одну из них.

✓ ЭКО не приводит к онкологии. Это было неоднократно доказано. Ну нет связи между ЭКО и раком. Тема притягивания рака звезд к ЭКО процветает только в России, забава у нас народная такая, что ли? Перед ЭКО женщины проходят углубленное обследование, в том числе с позиции онконастороженности. Мозг не обследуют, потому что опухоли мозга не гормонозависимы. А вы часто проверяете мозг? А не мозг? Вот мы не три года как мамы и не особо бегаем по врачам, а перед ЭКО обследовались регулярно. Стоит всем задуматься, сходите к маммологу!

✓ И еще кое-что важное: многие репродуктологи сами прошли через процедуру ЭКО. Стали бы они рисковать?

А вы знаете, что в вашу будущую беременность гормоны будут гораздо выше, чем при десятидневной стимуляции? Беременность — как раз гормональный всплеск. Но это же нас не остановит рожать.

✓ Нередко ЭКО получается с первой попытки. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным — он приводит к наступлению беременности с первой попытки в среднем у 40 % пациентов, страдающих бесплодием.

✓ Для ЭКО не нужно удалять трубы. Трубы удаляют только если есть к этому показания (воспалительные процессы, не поддающиеся медикаментозному лечению, как пример).

✓ ЭКО не снижает овариальный резерв, не приводит к климаксу.

✓ ЭКО не равно многоплодная беременность. Сейчас большинство клиник переносят один эмбрион именно для того, чтобы предупредить наступление многоплодной беременности. Да, этот один эмбрион может не прижиться, но такие же риски есть и при естественной беременности.

Давайте прекратим думать, что если беременеть самим не получается, значит, Бог не посылает ребенка. Бог посылает нам все то, что у нас есть, а вот воспользоваться ли этими возможностями или ждать чудес и обижаться, что они не происходят сами собой, — решать вам!