Ешь или умри!

Глава 12 Взрывоопасная смесь: почему таблетки для похудения вместо того, чтобы убрать лишние килограммы, доводят до болезни

Ученица чувствовала себя слишком толстой. Мама говорила, что она вполне стройная. Как действительно обстояло дело, мы уже не узнаем. Ученица мертва. Ей было всего девятнадцать лет. Она умерла, потому что приняла средство для похудения. Она прямо-таки «разваривалась». Но все по порядку.

Девушка, жившая со своей семьей в Ганновере, взяла у подруги средство, которое на форуме, посвященном диетам, рекомендовали как «средство для похудения». Вечером она приняла половину чайной ложки, в надежде скоро стать моделью. Но через какое-то время начала жаловаться на сердце и плохое самочувствие. Ей показалось это странным, и она отправилась в больницу. Уже на следующий день, около 13 часов, была переведена в отделение интенсивной терапии. К сожалению, было уже слишком поздно. В 15:07 она умерла. Причина смерти: отравление динитрофенолом. Так сообщил суд низшей инстанции города Ганновера, разбиравший дело в сентябре 2007 года в течение трех заседаний. Двадцатидвухлетняя подруга погибшей, которая приобрела через Интернет средство, изготовленное, предположительно, в России, должна была ответить перед судом за «убийство по неосторожности». Так как до конца не было ясно, осознавала ли девушка, что средство несло смертельную опасность, она была оправдана за отсутствием доказательств. Но тем не менее наказана на всю жизнь.

Динитрофенол — вещество, которое может ускорять сжигание жиров до такой степени, что подкожная жировая ткань просто плавится. Фактически, происходит ускоренное расщепление жира, за которое в итоге придется дорого заплатить. Потому что DNP, как коротко называется вещество, сразу вмешивается в работу организма. Ускоряется обмен веществ, одновременно препятствуя образованию в клетках важных энергоносителей АТР. С их помощью калории, поступившие с едой, обычно перерабатываются в жизненно важную энергию Если этому процессу что-то мешает, — например, DNP, — начинается усиленное выделение тепла организмом, температура повышается до 41 градуса, влага начинает испаряться, и организм, как правило, обезвоживается. Следствие: обмен веществ нарушается, кровь перенасыщается кислотой, обеспечение кислородом сердечной мышцы и мозга ухудшается и затем вообще прекращается. Наступает, как в случае со школьницей из Ганновера, смерть.

Изначально DNP использовался для изготовления боеприпасов — из-за его взрывчатых свойств, — а также как компонент средства для защиты древесины и фотохимикалий. На производстве обратили внимание, что люди, работающие с ним, теряли в весе. В связи с этим в США было разработано средство для похудения, которое вскоре запретили, потому что от его применения многие умерли. Средство действовало под девизом: «Худеете, варя себя». Смертельная доза составляет 3 грамма. Ученица из Ганновера проглотила 1,3 грамма. Но даже если бы она приняла меньше, это бы не помогло. Результаты опытов на животных показали, что DNP изменяет геном и оказывает канцерогенное действие. В Германии DNP не считается средством для похудения, поэтому его нельзя продавать в этой связи. В США давно отказались от препарата. Но есть много желающих похудеть, которые хотели бы его приобрести. «К сожалению, сегодня можно все купить через Интернет, почти никак нельзя проверить качество товара», — говорит эксперт, занимающийся вопросами ожирения, Ганс Гаунер из Фрезениус-центра диетологии имени Эльзы Крёнер технического университета города Мюнхена. На просторах Интернета едва ли возможно отслеживать всех нелегально работающих провайдеров. Уловки фирм, — например каждые пару месяцев менять интернет-адрес, название продукта и веб-сайт, — дают улизнуть от ведомств, пытающихся контролировать Интернет. «Большинство бесформенных коробочек приходило к нам в странных пакетах издалека или через посредников, которых нет ни в одном телефонном справочнике. Таможня не смогла перехватить ни один пакет», — описывает Фонд по контролю качества товаров сомнительную покупку 16 средств для похудения, которые он в интересах исследования приобрел через Интернет в апреле 2007 года.

«Интернет расширил свой черный рынок по сбыту нелегального товара», — говорит защитница прав потребителей Зильке Швартау из Гамбурга. Раньше удивительные таблетки для похудения и различные порошки предлагали в мелких объявлениях в журналах. А иногда они распространялись прямо в квартирах по принципу «домашних презентаций». Сегодня 99 % всех торговых операций совершается по Интернету. «Сообщения о так называемом успехе в похудении зачастую так соблазнительны, что многие попадаются на эту удочку», — говорит Швартау. «Уже испробовали на себе капсулы и порошки с сомнительным эффектом, купив их по Интернету, 14 % опрошенных», — таковы данные интернет-опроса фонда, в котором приняли участие 3000 человек. «Большая часть продуктов в лучшем случае бесполезна, а в худшем — опасна для здоровья», — предупреждает Швартау, эксперт по вопросам питания Центрального комитета защиты прав потребителей города Гамбурга. Кленбутерол — еще одно средство. Оно, собственно говоря, является лекарством, которое выписывают при астме. В мире спорта служит средством для повышения работоспособности — при этом с его помощью можно похудеть. Но кленбутерол повышает, как и DNP, температуру тела, при которой усиливается активность жировой ткани, и жир плавится. Кленбутерол считается испытанным средством у звезд и звездочек, представляющим идеальное тело, не считающим калории. Если верить сплетням СМИ и дискуссиям на форумах в Интернете, где обсуждаются разные диеты, Николь Ричи принимает его, и жена известного футболиста Виктория Бекхэм обязана ему своей худобой. Но все имеет свою цену. При употреблении этого препарата обычно наблюдаются такие побочные явления, как учащенное сердцебиение, мышечный тремор и судороги. «Наступает такое же возбужденное состояние, как после сорока пяти минут занятия аэробикой», — предупреждает Яна в интернет-форуме Гофеминин. Ивонна пишет: «Когда слышат о каком-нибудь средстве, первое, о чем думают, — что это поможет быстро похудеть. А то, что туда насовали всякой гадости, даже мысли не возникает».

Однако Интернет предлагает сколько угодно такой «гадости». Когда Фонд контроля качества товаров изучил 16 средств для похудения, предлагаемые в Интернете, он вынес следующее заключение: «Компоненты 13 из 16 препаратов представляют высокую степень опасности для здоровья. Ни одно нельзя рекомендовать в качестве средства для уменьшения веса». Например, анализ 4 препаратов, изготовленных на основе китайских лечебных трав, с дальневосточными названиями «Darling Tian Ran Jian Fei», «Lida Dai Dai Hua Jiao Nang», «Miaozi» или «Meizitang» показал, что во всех таблетках содержится сибутрамин, вызывающий привыкание. Это вещество известное. Оно входит в состав «Редуктила», средства, которое врачи выписывают при курсе похудения. Но в данном случае при исследовании препарата в нем обнаружили 20 миллиграмм субитрамина, что почти в 2 раза превышает допустимую норму. «Уже при крошечной дозе может возникнуть тахикардия и повыситься кровяное давление», пишет Фонд. Кроме этого, сибутрамин может привести к помрачению сознания, нарушениям сна и депрессии. По всему миру известны 34 смертельных случая в связи с потреблением сибутрамина.

Но об этом не думают, когда покупают такой продукт, как «Miaozo», — ведь внутри него только смесь из индийского ледвянца, боярышника, морской капусты, зерен и кокосового ореха. Противопоказано только во время беременности, «при серьезных заболеваниях сердца» и при «апоплексических ударах». Навряд ли тот, кто планирует похудеть, думает об этих заболеваниях и состояниях.

Анализы Президиума правительства города Гессена, который в рамках контрольного исследования не раз занимался изучением китайских препаратов для похудения, обнаружили ужасающее количество биологически активного вещества сибутрамина. В «Lida Dai Dai Ниа» объем сибутрамина превысил двойную дозу содержания его в «Редуктиле». «Особенно критически нужно посмотреть на тот факт, что в таблетках содержалось разное количество сибутрамина. Это указывает на изготовление капсул явно не в заводских условиях», — делает вывод Президиум.

Фонду по контролю за качеством товаров попались и другие опасные для жизни препараты для похудения. Например, эфедринсодержащее лекарство, которое отпускается только по рецепту. Наркоманам и торговцам наркотиками эфедрин хорошо известен — он выполняет роль природного экстези, или «травяного ХТС», который повышает активность и раскрепощает. Действующее вещество Ma-Huang, или хвойник (Ephedra L.), — его еще называют веществом, из которого приходят сны; может вызвать ускорение обмена веществ, что повышает расход калорий и заставляет жир исчезать. Но цена высока. Эфедрин — не простое вещество. Оно приводит к бессоннице, тахикардии и обильному потению. К тому же оно вызывает привыкание, а в отдельных случаях прием эфедрина приводил к смерти.

Если смешать его с кофеином, получится такой же эффект, как при «термогенезе». Известно, что можно взбодриться кофе, черным чаем и «Кока-колой». Такая смесь из лекарственного растения и бодрящего вещества может еще больше усилить действие «сжигания» килограммов. Анализ Фонда по контролю за качеством товаров показал: в каждой капсуле содержалось 20 миллиграмм эфедрина и 340 миллиграмм кофеина. Две капсулы в день, как рекомендовано, соответствует десяти чашкам кофе. Это не просто заставит сердце биться быстрее — такой коктейль может стать причиной нарушений ритма сердца.

Здесь хотелось бы поговорить о средствах, которые не имеют существенных побочных явлений. Речь идет о веществах, которые действуют локально, то есть только в желудке или кишечнике. В отличие от фармакологических веществ, например, эфедрина и кленбутерола, они не попадают в кровь и, соответственно, не влияют на обмен веществ. После того, как выполнят свою работу, они просто выводятся из организма, следовательно не продолжают влиять на организм. Статья журнала «ко-Test» февраля 2008 года «Средство для похудения», для которой были тщательно изучены действия 24 средств для похудения, свидетельствовала, что только 2 продукта можно было оценить как удовлетворительные. Остальные заслуживали только неудовлетворительную оценку. У более или менее приемлемых медикаментов в составе были исключительно проверенные лекарства, предназначенные для похудения. Но действие большинства препаратов, по словам «ко-Test», недостаточно доказано.

Даже когда о действии таких средств регулярно говорят и пишут в СМИ, эти пилюли и порошки все равно покупают. Во всяком случае, деньги, которые делают на них, значительны: около 91 миллиона евро составил оборот в 2007 году, как подсчитала Франкфуртская компания изучения рынка «IMC Health». Это было 15 миллионов упаковок с таблетками для похудения, которые прошли через кассы аптек, супермаркетов и магазинов низких цен. Данные о продажах таких средств через Интернет в данном случае не учитываются, потому что их просто нет.

«Правда, доход 2007 года, по словам «IMS Health», на 10 % ниже предыдущего года. «Возможно, людям просто расхотелось покупать эти таблетки», — полагает эксперт по вопросам питания Анджела Клаузен из Центрального комитета защиты прав потребителей земли Северный Рейн-Вестфалия. Вероятно, те желающие похудеть, которые уже что-то попробовали из таких средств, предпочитают приобретать препараты через Интернет. Здесь покупают анонимно, не нужно, как в аптеке, отвечать на вопросы продавца и терпеть взгляд кассирши, которая, наверное, думает: «Ну, что, снова не получилось? Хотите испробовать что-то новое?»

Какая разница — аптека или Интернет, выбор товаров для похудения огромен. Есть средства с загустителями, вызывающие в желудке чувство насыщения. Само собой, все исключительно растительного происхождения. Сюда относятся волокна фруктов, гуаровая смола (похожий на резину загуститель из гуарового растения), целлюлоза, вещества из водорослей или конжака, акклиматизированного в Азии аморфофаллуса гигантского (Amorphophallus titanumi. Они принимаются непосредственно перед едой, разбухают в желудке и создают тем самым чувство насыщения. Звучит логично, но не работает. К такому результату пришел врач Эдвард Эрнст, заведующий кафедрой комплементарной медицины университета Эксетера в Британии и член Британского медицинского исследовательского центра, изучающего новые методы похудения. Он проанализировал результаты двадцати исследований, в которых проверил действие гуаровой смолы. Разница в весе у тех, кто принимал препарат, с теми, кто получал плацебо, ложное лекарство, была минимальной: всего 0,04 килограмма!

Есть еще препараты, которые блокируют усвоение жира. Они ежедневно выводят из организма до 50 грамм непереваренного жира. Для их изготовления используется кожица с панциря крабов и креветок как «магнит», притягивающий жир. Но действительно ли эффективны «Хитосан», «Похудин», «Формолин L112» или «Редиум форте»? Есть сомнения. Ведь «их действие, которое подтверждается так называемыми «опубликованными результатами испытаний», — просто глупость», — сообщает по поводу «Редиум форте» одна из медицинских информационных служб. Она изучила данные различных исследований и установила, что все они были опубликованы в одном и том же медицинском журнале. Можно предположить, что представлены субъективные отчеты. При скрупулезном изучении результатов выяснилось, что испытуемые похудели вовсе не от таблеток из крабового панциря, а благодаря диете, которой придерживались одновременно с их приемом.

А эти препараты препятствуют оседанию углеводов в организме. В них содержатся такие ферменты, как, например, фазеоламин, получаемый из бобов, который блокирует, в свою очередь, фермент альфа-амилаза, ответственный за переваривание крахмала из лапши, риса, хлеба и мюсли. Благодаря блокирующему эффекту крахмал попадает в кишечник и выходит в непереваренном виде, — по крайней мере, теоретически так. «Если б так оно и было…», — сомневается эксперт по по вопросам питания Анджела Клаузен. Ведь организм просто образует больше фермента альфа-амилаза, если устанавливает, что произошел застой углеводов. А на что точно влияют такие средства — так это на облегчение кошелька.

Таблетки для похудения — непростая вещь. Но при чем здесь фенугрик? Этот вопрос возникает сразу, как только производитель «Crab-Х» начинает утверждать, что он специально выводит сахар из организма, чтобы тот не отложился на животе. Впрочем, фенугрик, или его еще называют пажитник, по идее вообще никакого отношения к похудению не имеет. В медицинской литературе ему больше приписывают способность усиливать потенцию. То есть он оказывает положительное действие, только если таблетки для похудения использовать как средства повышения потенции. Ведь все-таки организм расходует при оргазме около 250 килокалорий, и если ежедневно заниматься сексом, в неделю можно потерять 1750 калорий, а в месяц соответственно 7000 калорий. Это соответствует расходу калорий, которые необходимы для избавления от лишних килограммов. Но все равно не получится. «Известно, что фенугрик у некоторых атлетов возбуждает аппетит, что на фазе восстановления очень помогает», — пишет производитель «NAC–V2», препарата для наращивания мышц, содержащего фенугрик. Но что-то непонятно… Продают его как лекарство для похудения, а оно содержит вещество, не отбивающее, а, наоборот, возбуждающее аппетит. Это подчеркивает изготовитель «Chudleys Fenugreek». В описании продукта есть указание на содержание перемолотою пажитника, «который введен для сохранения здоровья пищеварительного аппарата и улучшения аппетита». Препарат «Chudleys», впрочем, предполагался не для человека. Это усилитель аппетита для четвероногих. Но полный абсурд представляет из себя препарат «Худия». Это изначально африканское растительное средство для похудения. Благодаря этому лекарству можно скинуть 12,5 килограмм за месяц. Его действие обосновано тем, что древние жители Африки брали с собой на охоту кусочки кактуса худия гардонии — на случай внезапного голода, если добыча еще далеко. Размолотое в порошок растение вызывает чувство насыщения, подавляя урчание в животе. «Хорошая идея», — подумали находчивые фирмы, производящие лекарства, и захотели то, что помогало древним, использовать в своих целях и — раз! — запаковали средство в капсулу. Или все не так? «В предлагаемых в Интернете препаратах нет худии или, в лучшем случае, содержится очень мало биологически действующего вещества с обозначением P57AS3, — предупреждает эксперт-фармацевт Эдцард Эрнст, — вещества, вызывающего чувство насыщения». Фонд по контролю качества товаров в рамках своей проверки средств для похудения, проведенной в 2007 году, тщательно изучил «препараты с худией». Результат: ни в одном из них не нашлось этого вещества. Пустышка в пакетике, которая стоит немалых денег. Ничего не есть было бы дешевле.

Надувательство в виде таблеток для похудения — следствие несовершенного законодательства. За исключением средств для снижения веса, чье действие подтверждено до их поступления на рынок, никакие «похудины» настоящими считаться не могут. Возьмем препараты, содержащие водоросли, йод, хром, зеленый чай, цитрус или ферменты. Все они должны способствовать снижению веса. Все они относятся к средствам с биологически активными пищевыми добавками, снабжающими организм питательными веществами, которых в еде либо вообще нет, либо недостаточно, — по крайней мере, так гласит теория. По закону они приравнены к продуктам питания. Это означает, что «нет никаких оснований для запрещения их легального промышленного производства», — пишет информационная служба AID в Бонне. Изготовители лишь обязаны уведомить об их сбыте Федеральное ведомство по защите прав потребителей в Берлине. Эти средства, как любые продукты питания, не должны вредить здоровью. Ну а если могут навредить, — видимо, ничего не поделаешь. Передозировка водорослей или йода может настолько запутать щитовидную железу, что это приведет к ее гиперфункции, сопровождаемой повышением кровяного давления, обильным потением и большой потерей веса. Проблема в том, что когда дело касается пищевой добавки, нет «никакого ее научного определения, потому что речь идет якобы об обычном продукте питания или даже о распространенном привычном лекарстве», — пишет Андреас Ган, заведующий отделением физиологии питания университета города Ганновера. Немного лучше выглядит ситуация с напитками и порошками, курсы принятия которых еще называются «диетами с ограничением питательных веществ по определенной формуле». Они дают, в зависимости от еды, до 400 килокалорий, применяются отдельно или в комбинации с какой-нибудь диетой. Препарат действует под девизом: «Крышку открыть, кипяток налить!» В зависимости от так называемой назначенной диеты, для него продумывается состав, — то есть, сколько он должен содержать белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных и балластных веществ, линолевой кислоты и естественных калорий. Но «нет никакого подтверждения клинического действия и безопасности для здоровья», — критично отзывается эксперт по вопросам питания Ганс Гаунер из технического университета Мюнхена.

Средства для похудения, которые, как, например, хитозан, или дающий чувство насыщения загуститель, имеют физическое воздействие (наполняют желудок или притягивают к себе жир), относятся к медицинским препаратам. «Медицинский препарат» — так эти вещества должны, с медицинской точки зрения, но не имеют права называться. Такие средства клинически не испытываются и не проверяются, корректно ли составлено описание. Они подлежат обязательной сертификации. Это означает, что фирма, которая хочет реализовывать препарат на рынке, должна как-то засвидетельствовать то, что она обещает Это может быть специальная литература, описывающая принцип действия, или официально подтвержденные наблюдения. Относительно средства для похудения «Хитозан» это означает следующее: производитель товара документально подтверждает, что действующее вещество препарата притягивает жир, как магнит. Полученный из хитина «Хитозан» — испытанное в промышленности средство обезжиривания или осветления жидкостей. Такую информацию можно найти в любом учебнике по технологии. Уже такого объяснения, что крабовый панцирь притягивает и выводит жир, вследствие чего становишься стройным, теоретически достаточно, чтобы подтвердить полезность продукта. «В законодательстве в данном случае есть пробелы», — выясняет Ганс Гаунер. Конечно, производители смогли провести исследования и предоставить соответствующие документы, но часто они «не имеют понятия, как эти продукты действуют в организме, и какие существуют риски для здоровья», — объясняет Гаунер. «Потребителям внушают, что они покупают высокоэффективный, клинически проверенный и безопасный для здоровья препарат. А это неправда», — утверждает и Анджела. Никогда не сообщается о неблагоприятных побочных эффектах.

Со способствующими похудению медикаментами дела обстоят иначе — здесь уже требуется представить доказательства, что они действительно работают. По результатам клинических исследований необходимо продемонстрировать, что лекарство способствует снижению веса и намного эффективнее, чем плацебо — ложный препарат. Поскольку лекарства для похудения также содержат вещества, влияющие на мозг или обмен веществ, изучаются и возможные неблагоприятные побочные действия. Информация о них приводится на листке-вкладыше к медикаменту.

К самым обиходным препаратам относятся «Ксеникал» с действующим веществом орлистатом, «Редуктил» с сибутрамином и «Акомплиа», содержащий римонабант (с недавнего времени больше не поступает в продажу). Пока орлистат вытягивает жир из пищи и выводит его из организма, другие компоненты препарата начинают влиять на мозг. Сибутрамин уменьшает аппетит, человек долгое время чувствует себя сытым. Римонабант блокирует участок мозга, отвечающий за удовольствие. Считается, что у людей, которые постоянно хотят кушать, он особенно возбужден.

Поскольку все средства имеют побочные эффекты, они прописываются лишь в экстренных случаях. Например, диабетикам или полным людям, которым не помогают очередные диеты, а похудеть им просто необходимо, потому что уровень холестерина или кровяное давление слишком высокие. Либо очень полному человеку, который из-за своего веса едва может двигаться. В этих случаях речь идет не о фигуре для бикини или размерах легендарной модели Твигги, которая в 1960-е годы своей худосочной фигурой заработала всемирную славу. Речь идет о людях патологически толстых, которые просто не могут похудеть, причем никак. Врач выписывает им «Ксеникал» или «Редуктил» всегда с условием, что одновременно они будут выполнять упражнения и соответственно питаться. Только в этом случае их ожидает долговременный успех.

Но это все теория. На практике часто выглядит все по-другому. На самом деле, есть легкий путь заполучить таблетки для похудения без рецепта, без предписаний, без консультаций врача, не будучи слишком толстым — по Интернету. Одним щелчком мышки человек с показателем массы тела 18 — а это уже недостаток в весе — заказывает себе препарат «Акомплия и Ко». Необходимо лишь заполнить анкету, где помимо всего прочего есть вопросы о весе и росте. Нужно иметь показатель массы тела 30, иначе лекарство не пришлют. Затем нужно на вопрос о таких болезнях, как депрессия, нарушения работы печени и почек, ответить «нет», потому что в этом случае римонабант противопоказан. Потом еще нажать кнопку «окей», и дело сделано — без рецепта и врача.

«Все медикаменты, которые продаются на нашем сайте, отпускаются только по рецепту врача, — пишет, правда, провайдер, работающий в режиме «онлайн» для всей Европы. — То есть вам нужен рецепт, чтобы получить эти лекарства». Но далее читаем: «В наши услуги входит предоставление необходимого рецепта. Как только Вы оформите заказ, Ваши данные проверит врач-специалист. Если нет никаких противопоказаний, он выпишет рецепт. Вам не нужно предъявлять рецепт от своего лечащего врача».

Но человека, которому отправляется продукт, врач, выписывающий рецепт, не знает. Ведь он не может проверить, верные ли данные указаны в анкете. В конце концов, речь идет исключительно об анонимном опросе по Интернету. Щекотливая ситуация. Римонабант, который можно купить, просто щелкнув мышкой, имеет очень серьезные побочные эффекты. Тот факт, что таблетка с недавнего времени официально больше не разрешена — и притом выписывается по рецепту какого-то врача в Интернете, — уже скандал. В общей сложности было проведено 7 исследований этого препарата, который был разработан в 2006 году. Они показывают, что его применение приводило к тошноте, головокружению и рвоте. Одни участники эксперимента испытывали оцепенение, другие — приступы страха и жаловались на депрессивное состояние, что обычно не свойственно средствам для понижения аппетита. И 40 % испытуемых отказались от дальнейшего участия в исследовании. Из-за многочисленных побочных явлений в США запретили выпуск медикамента. Этому средству для похудения показали красную карточку 14 консультантов американского государственного ведомства по контролю лекарственных препаратов (FDA). Они проголосовали и против производства медикамента «Акомплия». Основание: данное средство может привести к разным психическим нарушениям, например, к депрессии и мыслям о самоубийстве. Производитель «Sanofi-Aventis» лично подтвердил, что есть минимальный риск самоубийства при принятии насыщающей таблетки. Во время исследований, б которых приняли участие в общей сложности 15 000 женщин и мужчин, два человека после приема лекарства умерли. После этого и в Европе было заново пересмотрено решение о вводе препарата в производство. Правда, сначала можно было продать весь уже выпущенный товар. Только в конце 2008 года он, наконец, исчез с рынка.

В общем, в своем заключении врач-специалист сомневается в римонабанте. Но действительно ли он приносит пользу, так и невозможно до сих пор выяснить. Ведь все исследования были профинансированы изготовителем, фирмой «Sanofi-Aventis». Результат подробного изучения данных о римонабанте представили в октябре 2006 года медики во главе с врачом Синтией Куриони в независимой Кокргновской библиотеке, медицинской базе данных, которая ориентирована на принципы доказательной медицины, то есть подкрепляемой доказательным материалом. Они подвели итоги четырех исследований, в которых принимали участие 6625 человек, и прокомментировали их: испытуемые, принимавшие римонабант, в течение года сбросили на 4,6 килограмма больше, чем те, кто получал ложный препарат. Правда, вес держался, пока они принимали таблетки. То есть, чтобы поддерживать вес, необходимо принимать лекарство всю жизнь. Медики также утверждаю», что в исследованиях обнаружились недочеты, из-за которых они приняли во внимание лишь 4 из 6 научных работ. Кроме того, не было данных о том, что происходит, когда люди перестают принимать таблетки. Стройными они точно не остаются. Но возможно, они даже становятся полнее, чем были? Грусть, как известно, может провоцировать аппетит, и в результате появляются лишние килограммы. Итог авторов следующий: «Методические недочеты исследований и особенно кратковременность последующего наблюдения ограничивают возможность выявить закономерности, поэтому в настоящее время нельзя дать окончательное заключение».

С производства сняли и «Акомплин», потому что Европейское агентство лекарственных средств (ЕМЕА) на своем заседании 20 октября 2008 года признала, «что рекомендовано приостановить выпуск лекарственного препарата «Акомплин», имеющего в составе активное вещество римонабант». Во-первых, возникает вопрос, действительно ли он абсолютно исчезнет. Ведь в Интернете его можно приобрести, как и раньше. И во-вторых, вопрос сомнительных средств для похудения полностью не решен: под сомнением действие и других снижающих вес медикаментов. Американский врач Рэй Пэдвол постарался обработать данные ряда научных экспериментов, посвященных изучению действия орлистата, римонабанта или сибутрамина. Он с коллегами проанализировал около 30 исследований, в которых приняли участие почти 20 000 очень толстых людей, которые по меньшей мере год принимали одно из вышеуказанных средств. Результат: по сравнению с группой, которая получала ложный медикамент, разница в потере веса следующая: у испытуемых, принимавших орлистат — от 2,5 до 3,2 килограмма, римонабант — от 4,1 до 5,3 килограмма, а употреблявшие сибутрамин — 3,6–4,7 килограмма. Но непонятно, по словам авторов, достаточная ли это была потеря веса для достижения положительного эффекта на здоровье. Неясным остался вопрос, надолго ли понижались кровяное давление и уровень холестерина, и сколько времени оставался уровень сахара в норме. Одновременно появлялись побочные эффекты. Одно средство очень сильно понизило уровень холестерина. Это может привести к возникновению артериосклероза и сердечному инфаркту. Также было отмечено незначительное повышение кровяного давления. «Ксеникал», средство, блокирующее всасывание жиров и выводящее его затем с каловыми массами, регулярно приводил к поносу, повышенному газообразованию и недержанию. Следы приема препарата в прямом смысле слова оказывались на штанах.