Функциональная анатомия здоровья

Жbdjn

Принято считать, что большинство болезней, связанных с животом, относятся к желудочно-кишечному тракту или пищеварительной системе. На самом деле это не совсем так.

В народе животом называют брюшную полость, в которой находятся желудок и кишечник, и проблемами этих органов занимаются узкие специалисты: стоматолог занимается ротовой полостью, гастроэнтеролог — желудком и кишечником, проктолог — толстой кишкой, которая заканчивается задним проходом. Но в брюшной полости находятся еще и другие внутренние органы: печень и желчный пузырь (их лечит гепатолог), поджелудочная железа (ее заболевания лечит эндокринолог). Эти органы составляют, условно говоря, верхний этаж брюшной полости.

На среднем этаже брюшной полости располагаются почки, а на нижнем этаже — мочеточники и мочевой пузырь. Эти органы лечит нефролог.

Я не буду перечислять все заболевания брюшной полости — на первом этапе болезни лучше обратиться к указанным специалистам. Но, занимаясь проблемами позвоночника и суставов, я постоянно сталкиваюсь с проблемами «живота», которые порой мешают полноценному лечению остеохондроза позвоночника и суставов. К ним относятся: большой живот, висячий живот, грыжа белой линии живота или пупочная грыжа, паховая грыжа, запоры и геморрой. По этой причине мне приходится погружаться в диетологию, обучать пациентов правилам работы с кишечником или рекомендовать им те или иные способы решения их проблемы.

Большой живот, или его запущенная стадия, — это висячий или отвислый живот, который большинство пациентов волнует скорее в эстетическом смысле. Обычно я говорю так: «Если ты можешь втянуть брюшную стенку — у тебя живот, если не можешь — у тебя «бурдюк», или «зеркальная болезнь». Как правило, люди с большим животом не ограничивают себя в пище, и проблемой у них является белая линия живота, которая выпячивается бугорком над поверхностью живота при нагрузке, но запоров и геморроя у них чаще всего нет. В этом случае совет один: сдаваться к хирургу, затем заниматься реабилитацией. При острых болях в спине я убеждаю пациентов худеть, или «сесть на диету».

* * *

* * *

Худые люди (как правило астеничные) страдают запорами и связанными с ними проблемами — геморроем. В таком случае мне приходится обсуждать с ними также и водно-питьевой режим.

Так или иначе, все эти проблемы связаны и с питанием, и с воднопитьевым режимом и, конечно, с нездоровым образом жизни. Избыточный живот означает резко сниженную двигательную активность. Я не имею в виду тяжелоатлетов и борцов сумо, хотя надо сказать, что борцы сумо после завершения спортивной карьеры возвращаются по специальной системе к нормальному весу за шесть месяцев. Я имею в виду прежде всего мышечную выносливость, отсутствие которой приводит и к гипертонической болезни, и к ишемической болезни сердца, и к сахарному диабету 2-го типа, и к болезням суставов нижних конечностей (деформирующим артрозам), не говоря уже о различных обменных заболеваниях. Запоры, которые чаще всего являются также и причиной геморроя, как правило, приводят к различным формам астено-невротических синдромов.

Изучая диетологию, я пришел к выводу, что большинству людей не хватает не только времени, но знаний для того, чтобы следить за калорийностью употребляемой пищи и контролировать ее витаминно-минеральный состав, и к тому же им психологически трудно отказываться от каких-либо продуктов питания. Кроме того, человек ленив и слаб. Несмотря на то, что лень можно преодолеть, воспользовавшись помощью специалиста по кинезитерапии или фитнесу, далеко не все люди используют эту возможность: среднестатистический человек уже годам к 40 теряет до 40 % мышечной ткани, а с нею и выносливости. Для того чтобы качественно убрать лишний вес или, наоборот, набрать нужный, требуется физическая активность, причем не только аэробная (бег, плавание, ходьба, велосипед), но и силовая (отжимания, приседания, упражнения на мышцы брюшного пресса). Но когда человек пробует свои силы, выясняется, что физически он уже серьезно сдал по сравнению с тем, каким он был хотя бы 10 лет назад.

В свое время мне тоже пришлось бороться за снижение массы тела. Мне нужно было за три месяца избавиться от 36 кг, и это была даже не борьба, а настоящая война с лишним весом. Я сидел на жесточайшей диете и постоянно был голоден. И хотя в тот раз я смог избавиться от всего лишнего в моем организме, диеты я ненавижу до сих пор! Но свой последний опыт снижения веса я считаю гуманным и достаточно простым: за год мне удалось снизить вес на 18 кг, после чего мне даже пришлось поменять весь гардероб. Я хочу поделиться своими размышлениями по этому поводу, тем более что об этом меня постоянно спрашивают многие люди. Я хочу сказать, что для этого необходимо использовать только одно — собственное желание (не путайте с силой воли, наоборот — только желание и никакого насилия над собой!).

Работают мышцы живота и мышцы прямой кишки (сжиматель прямой кишки и сфинктер анального отверстия) — нет запоров и геморроя.

_{1 — мышца-сжиматель прямой кишки; 2 — прямая кишка; 3 — мышца-сфинктер анального отверстия}

Но желание добиться чего-либо требует мотивации. Основные болезни толстых и чрезмерно худых людей я назвал выше, и забывать о них нельзя: от этих болезней никуда не денешься, и они могут серьезно испортить вам всю жизнь или как минимум последние 10–20 лет жизни. Я совершенно уверен, что мы живем не для того, чтобы последние годы или десятилетия своей жизни страдать от тяжелых и мучительных болезней. Тому, кто с пренебрежением относится к своему здоровью, будет очень полезно посетить дом престарелых или психоневрологический интернат — такой визит хорошо отрезвляет и помогает осознать тот простой факт, что при пассивном отношении к своему телу дряхлая старость с деменцией не минует никого!

Итак, начнем.

О питании достаточно подробно я написал в книге «Азбука здоровья», но напомню об этом еще раз. Любого человека голод влечет на кухню, и это правильно: просто перекусывать я не рекомендую, для еды нужен голод! Есть можно все, но в своей продуктовой корзине желательно иметь кисломолочные продукты (творог, сметана, кефир, сыр) и животные белки (рыба, птица, морепродукты). Мясо — это на любителей, но лучше выбирать баранину или кроличье мясо. Овощи можно есть без ограничении в любом виде.

Питание должно быть двух-трехразовым (лично я завтракаю после утренней гимнастики и ужинаю не позже 18:00). Между приемами пищи — чай без ограничений (белый, зеленый, красный, черный с молоком, пуэр), желательно с медом. Но никаких газированных сладких напитков!

И вот еще один секрет (внимание, это самое главное!). Приготовив пищу, ешьте не спеша, наслаждайтесь едой, но как только утолите голод, сразу же заканчивайте прием пищи, даже если в тарелке еще что-то осталось! Считайте, что вы все съели — со временем вы научитесь не перегружать свою тарелку едой. Оставьте за столом только аппетит. Здоровое чувство здорового человека отличает здоровый аппетит, а насыщение едой, даже если вы съедите заметно меньше обычного, у вас возникнет уже через 5 минут после того, как вы встанете из-за стола. Сложнее давать советы тем, кто называет себя совами, то есть ложится спать после 24:00. Но в любом случае ложиться спать сытым я не рекомендую.

Очень важно освоить хороший, правильный питьевой режим, который должен включать употребление не менее 2,5 литров жидкости в сутки. В книге «1000 ответов на вопросы, как вернуть здоровье» я постарался обосновать этот объем выпиваемой ежедневно жидкости. Могу поделиться своим способом: я всегда пью чай из маленького (100–200 мл) чайника и маленькой пиалы. Как правило, утром я пью зеленый чай, днем — с молоком. Чай пью хороший — он отличается от пакетированного тем, что его постоянно надо подливать, и при этом он становится еще вкуснее. Таким образом, я выпиваю за один раз до 4–5 чайничков (в общей сложности от 600 до 800 мл). Для людей, страдающих запорами, это одно из лучших средств: если пить зеленый чай с медом вприкуску, то в течение часа после подобной церемонии стул обеспечен. При хроническом запоре такой эффект проявится не сразу, но со временем будет обязательно, и даже несколько раз с утра. Этому хорошо помогает также и утренняя гимнастика. Но старайтесь не переполнять желудок (переполнению желудка «способствуют» картошка, каши и макароны) — возьмите за правило в качестве гарнира употреблять только овощи. Фрукты содержат много глюкозы и фруктозы, поэтому увлекаться ими не следует.

Прежде чем говорить о гимнастике для худых и полных, надо вернуться к анатомии. Дело в том, что брюшная полость со всех сторон закрыта мышцами, которые, к сожалению, не используются врачами в качестве лечебного фактора. Врачи назначают диету, свечи, массажи, физиотерапию, но активизация мышц живота, спины и диафрагмы (основная, тазовая, урогенитальная) почему-то не входит в рецепты лечения геморроя и запора, хотя это, может быть, главный фактор (и я в этом не сомневаюсь!) в борьбе практически со всеми болезнями желудочно-кишечного тракта. Но для этого надо знать динамическую анатомию человека, а такого предмета в медицинской науке нет! В медицине есть только чуть-чуть ЛФК — ножка влево, ножка вправо, и желательно без нагрузок. Но этого явно недостаточно!

_{1 — косые мышцы живота}

_{1 — прямые мышцы живота}

Фасции мышц живота, то есть своеобразные «футляры», внутри которых находятся мышцы (они покрывают все мышцы тела без исключения).

А теперь приведу примеры из анатомии мышц желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Такие мышцы действительно есть — например, диафрагма. Она образует мышечно-сухожильный купол, отделяющий грудную полость от брюшной. Диафрагму можно сравнить с поршнем, который двигается внутри насоса: когда мышечные волокна диафрагмы сокращаются, ее купол опускается, увеличивая размер грудной клетки (вдох). При этом происходит своего рода компрессия внутренних органов, лежащих непосредственно под диафрагмой: печени, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки, селезенки, верхних полюсов почек. Во время вдоха поднимаются нижние ребра, увеличивая поперечный размер нижней части грудной клетки. Таким образом, диафрагма и межреберные мышцы рассматриваются как основные дыхательные мышцы, увеличивающие все три размера грудной клетки (вертикальный, поперечный, задний). В физиологии дыхания все это хорошо известно, но, к сожалению, на этом у большинства медицинских специалистов анатомическое понимание диафрагмы заканчивается.

_{1 — диафрагма; 2 — внутренние органы под диафрагмой (печень, поджелудочная железа, толстый кишечник, селезенка).}

Как я уже сказал выше, при вдохе происходит компрессия, то есть массаж, органов брюшной полости с увеличением брюшного давления. При многих заболеваниях, таких как пупочная и паховая грыжа, колиты, гепатиты и нефриты, повышение внутрибрюшного давления не рекомендуется, и это нужно четко понимать, поэтому в современной кинезитерапии в качестве основного средства для массажа внутренних органов используется выдох, причем форсированный. Такой выдох при активизации диафрагмы, с одной стороны, массирует верхушку сердца, что помогает левому желудочку выбрасывать кровь в аорту, с другой стороны, снижает внутрибрюшное давление. Диафрагма работает как помпа: при диафрагмальном выдохе улучшается возврат дыхательные мышцы, увеличивающие все три размера грудной клетки (вертикальный, поперечный, задний).

_{1 — диафрагма; 2 — внутренние органы под диафрагмой (печень, поджелудочная железа, толстый кишечник, селезенка).}

_{1 — вертикальный размер грудной клетки}

Диафрагма и межреберные мышцы рассматриваются как основные дыхательные мышцы, увеличивающие все три размера грудной клетки (вертикальный, поперечный, задний).

При вдохе и активном выдохе диафрагма массирует эти органы (печень, желудок).

_{1 — диафрагма; 2 — печень; 3 — желудок венозной крови и лимфы от нижних конечностей к верхней части туловища.}

Но это также касается сердечно-сосудистой и лимфатической системы, поэтому диафрагму можно назвать сосудистым сердцем.

Но если мы говорим об органах пищеварения, то при чем здесь диафрагма? Дело в том, что заболевания, которые я упомянул (запоры, геморрой, большой живот), связаны с переполнением кишечника как пищевыми массами, так и образовавшимися газами. По сути, это канализация с плохой эвакуацией, когда трубы переполнены и вот-вот взорвутся. Но «взрываются» только геморроидальные узлы в виде кровотечений, а кишечник не «взрывается», а растягивается.

Я считаю, что большой живот — это грыжа кишечника (толстого). Он возникает, потому что не включаются в работу мышцы брюшного пояса. Брюшной пояс сформирован из мощных мышц: прямые мышцы живота, поперечные, внутренние косые и наружные косые мышцы. Таким образом, диафрагма и мышцы брюшного пояса работают по принципу динамического равновесия: когда происходит вдох, тонус диафрагмы увеличивается, в то время как тонус брюшных мышц снижается, и наоборот, при выдохе тонус брюшных мышц увеличивается, а тонус диафрагмы снижается.

Это и есть помпа, но не такая, как в насосе, — этой помпе помогают сокращения боковых мышц брюшного пресса. При хорошо развитом дыхании и развитых мышцах брюшного пресса каждое упражнение создает массажное действие на внутренние органы, усиливая их перистальтику. В результате улучшается перистальтика желчного пузыря, препятствуя образованию желчных камней и избавляя печень и желчный пузырь от дискинезии, улучшается работа почек и мочевыводящих путей, и это является профилактикой мочекаменной болезни.

И, наконец, именно эта группа мышц (диафрагма и мышцы брюшного пресса) непосредственно влияет на перистальтику кишечника и эвакуацию его содержимого, и активная работа этих мышц является профилактикой запора и геморроя.

Не следует относиться к кишечнику как к какому-то непонятному извитому шлангу внутри брюшной полости, по которому самопроизвольно происходит продвижение пищи и ее усвоение с завершением всего этого пищеварительного процесса эвакуацией непереваренных остатков в унитаз.

Скорость и объем кровотока (2, 3) также зависят от насосной функции диафрагмы (1), так как проходят сквозь нее.

_{1 — диафрагма; 2 — нижняя полая вена; 3 — брюшная аорта}

До какого-то периода времени это так и происходит, но, как известно, при неиспользовании мышц они атрофируются, и тогда они либо обрастают жиром (в этом случае возникает большой живот), либо просто перестают работать (возникает запор). Конечно, на каком-то этапе помогают и свечи, и массажи, и клизмы — то есть пассивные воздействия на организм, совершаемые извне, но все эти действия не способствуют укреплению мышц брюшного пресса и улучшению перистальтики кишечника.

Кроме того, необходимо понимать смысл упражнений, направленных на лечение кишечника. Я уже рассказал о диафрагме и мышцах брюшного пресса, но есть еще и другие мышцы, с помощью которых мы можем влиять и на нижний этаж брюшной полости. Это сфинктеры прямой кишки (наружной и внутренней), а также тазовая и урогенитальная диафрагма, влияющая на профилактику опущений (опущения матки или влагалища, геморрой). Эти мышечные группы — конечная фракция кишечника и тазового дна. На первый взгляд непонятно, как работают эти мышцы, но на самом деле они работают точно так же, как и вышеперечисленные мышечные группы, то есть направляются сознанием. В восточной медицине, в частности в цигунтерапии, диафрагмальный выдох используется в собирании внутренней энергии (Ци) в нижней части живота (под пупком). Возможно, это не самая важная дыхательная техника, но очень хочется сказать, что такая тоже существует.

И, наконец, работа подвздошно-поясничных связок и подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника (сгибание-разгибание) также влияют на работу толстого кишечника. Как показывает практика, у людей с запорами очень тяжело лечатся боли в поясничном отделе позвоночника. То есть атрофия мышц брюшного пресса приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, а хорошие тренированные мышцы брюшного пресса обеспечивают отсутствие заболеваний ЖКТ. Соответственно возникает вопрос: можно ли при наличии заболеваний ЖКТ избавиться от этих заболеваний? Конечно, можно, но для этого необходимо начать и регулярно выполнять упражнения для мышц брюшного пресса. Они подробно описаны и проиллюстрированы в книге «Домашние уроки здоровья».

Общие замечания: при выполнении упражнений на мышцы брюшного пресса, в которых автоматически задействованы и диафрагма, и мышцы нижней части спины и тазового дна, необходимо помнить, что эти упражнения требуют достаточно больших энергозатрат, которые в то же время легко восстанавливаются. Поэтому я рекомендую осваивать по одному упражнению за занятие, но выполнять его на первом этапе не менее двух раз и не менее чем по 20 повторений.

На втором этапе нужно разделить упражнения по занятиям, например, так: понедельник, среда, пятница — прямая мышца живота, вторник, четверг, суббота — косые мышцы живота.

На третьем этапе каждое упражнение выполняйте до отказа — то есть максимальное количество повторений до боли и жжения в мышцах живота.

На четвертом этапе старайтесь совмещать в одном занятии упражнения для прямых и косых мышц живота, а по завершении каждой серии повторений сделайте глоток воды.

На пятом этапе выполняйте все упражнения друг за другом с паузой не более 30 секунд. Количество движений увеличивайте с каждым занятием. Лично я уделяю мышцам брюшного пресса от 15 до 30 минут без остановки.

Эти мышцы способны удерживать живот от растяжения и опущения (зеркальная болезнь). Просто их надо тренировать.

_{1 — пирамидальная мышца живота; 2 — поперечная мышца живота}

Эти и другие мышцы таза «массируют» простату.

_{1 — запирательные мышцы (внутренние и наружние); 2 — простата}

Мышцы поясничного отдела и мышцы таза также помогают справляться с запором.

_{1 — мышцы поясничного отдела; 2 — мышцы таза}

Хорошие мышцы живота (брюшной пресс) — плоский (здоровый) живот.

_{1 — мышцы живота}

Третье правило борьбы с большим животом и болезнями кишечника — это правильная мотивация. Необходимо понять, что все это нужно вам и только вам, и никто за вас эти упражнения выполнить не сможет. На этом пути вы должны пройти три этапа:

— Первый этап: трудно, тяжело, но другого пути нет. Этот этап длится, как правило, от двух до шести недель.

— Второй этап: хочу делать эти упражнения

— Третий этап: мне нравится мой брюшной пресс и моя талия.

В качестве дополнительного средства для борьбы с избыточным весом используйте аэробные упражнения (бег, плавание, ходьба, велосипед) по 12–15 минут не менее трех раз в неделю. Подробно они описаны в книге «Код здоровья сердца и сосудов».

* * *

* * *

_{ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АТЛАС — это совершенно новое веяние среди книг, посвященных строению нашего организма. Если у вас нет желания углубляться в сложные термины, но вы хотите иметь представление о том, как работает наш организм, и понимать, как справляться с недугами при помощи этих знаний, тогда эта книга для вас.}

_{Доктор медицинских наук, известный кинезитерапевт Сергей Бубновский в своей новой работе помогает выстроить осознанные отношения со своим телом. Для тех, кто не имеет возможности ходить в зал, но хочет быть здоровым по программе Бубновского, этот атлас станет отправной точкой. А тот, кто уже посещает занятия, сможет по-другому взглянуть на упражнения, и они начнут приносить большую пользу.}

_{ИНТУИТИВНО ПОНЯТНЫЕ И КРАСОЧНЫЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ}

_{ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О НАШЕМ ОРГАНИЗМЕ}

_{НОВЕЙШИЕ И ПОНЯТНЫЕ ЗНАНИЯ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ФИЗИОЛОГИИ}

_{ВЗАИМОСВЯЗЬ ВСЕХ ВНУТРЕННИХ ПРОЦЕССОВ С НАШИМ ОБРАЗОМ ЖИЗНИ}

_{РАСКРЫТЫЕ СЕКРЕТЫ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ЗДОРОВЬЯ НА ВЫСОКОМ УРОВНЕ}

_{* * *}

_{Справочное издание}

_{МЕДИЦИНСКИЙ АТЛАС}

_{Бубновский Сергей Михайлович}

_{ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЗДОРОВЬЯ}

_{Главный редактор Р. Фасхутдинов}

_{Начальник отдела Т. Решетник}

_{Руководитель медицинского направления О. Шестова}

_{Ответственный редактор А. Синявина}

_{Художественный редактор Е. Анисина}

_{Компьютерная верстка О. Крайнова}

_{Корректор Ю. Шигарева}

_{Страна происхождения: Российская Федерация}

_{Шыгарылган елк Ресей Федерациясы}

_{ООО «Издательство «Эксмо»}

_{123308, Россия, город Москва, улица Зорге, дом 1, строение 1, этаж 20, каб. 2013. Тел.: 8 (495) 411-68-86.}

_{Home page: www.eksmo.ru}

_{E-mail: info@eksmo.ru}

_{Дата изготовления/Подписано в печать 03.03.2022. Формат 70x100-1/16. Печать офсетная. Усл. печ. л. 12,96.}