Функциональная женская сексопатология

В последнее время влияние музыки на различные проявления неврозов, а также роль музыки в лечении сексуальных расстройств изучает С. А. Гуревич.

Не отрицая смыслового значения пения, мы можем утверждать, что сплошь и рядом «песня без слов», т. е. только звук (тембр и интонация) голоса может вызвать довольно выраженную эмоциональную реакцию, в том чис-

54

ле и сексуальную. На женщин в этом отношении наиболее сильно воздействуют очень высокие ноты лирических теноров. Известны целые эпидемии таких тенористок — «печков-щанок», «лемешисток» и т. п.

А. Молль в свое время подчеркивал, что музыка и пение влияют возбуждающе на нервную и мускульную системы. Особенно, по его мнению, чувствительны к музыке в эротическом отношении женщины.

Ясно, что эффект музыкотерапии зависит не только от произведения и его исполнителя, но и от самого слушателя и может быть получен только у лиц, более или менее понимающих музыку.

Приведенные суждения об эмоциональном значении слухового анализатора подтверждаются и анализом эрогенных карт. Анализ наших данных в отношении слуха подтвердил слова Рудольфа Нойберта, что женщина «любит слухом». Так, у 154 женщин (38,5%) слух действительно явился выраженной эрогенной зоной, а у 38 пациентов «ласковые слова» сами по себе могли вызвать сильное половое возбуждение.

Наряду с этим тот же анализ показал неприглядную картину супружеского поведения большого числа мужей наших пациенток. Все сексологи согласны с тем, что муж не должен после половой близости отворачиваться от жены и засыпать без последующей ласки, без эпилога коитуса, без nachspiel. По нашим данным, мужья 90 наших пациенток (22,5%) совершают половой акт крайне примитивно. Молча ночью повернет к себе не успевшую проснуться жену, молча же сделает свое дело и, не сказав ни слова, «повернется и заснет». В 47 случаях к «разговорам мужей» (11,75%) жены были'совершенно равнодушны, а в 12 случаях (3%) мужья говорили такие мерзости, что вызывали неудовольствие, а иногда и отвращение у женщин. Неудивительно, что таким поведением они отбивают у жен охоту к выполнению «супружеских обязанностей» и развивают у них стойкую половую холодность.

Л. С, красивая молодая женщина 30 лет, страдающая полной половой холодностью, жаловалась на вышеописанное поведение своего мужа. Однажды она после одного из таких половых актов расплакалась и сказала мужу: «Ты меня не любишь! Никогда в это время даже ласкового* слова не скажешь!» И получила ответ: «Нет, люблю, но если я буду тебя хвалить, то ты еще зазнаешься!»

Шея является довольно выраженной эрогенной зоной. У 218 женщин эта зона была положительной, в 27 случаях

55

вызывала резкое половое возбуждение. Наряду с этим 95 женщинам (23,7%) поцелуи в шею совершенно незнакомы, в 12 случаях они были даже неприятны. Разные участки шеи женщины неравнозначны по степени эрогенности. Одним более приятны поцелуи шеи спереди, другим — сзади, на границе волосистой части головы. Поэтому в последнее время мы различали «шея спереди», «шея сзади» и «боковые поверхности шеи». Из 200 опрошенных женщин (табл. 4) только у 122 (61%) реакция всех участков шеи была одинакова, а в 78 случаях (38%) — различна.

Табл. 4 дает более детальное представление об эрогенности шеи. Как видно из таблицы, боковые части шеи оказались наиболее эрогенными, на втором месте — шея сзади и на последнем — шея спереди. Показатель каждого участка значительно ниже, чем в табл. 2 (показатель шеи вообще 1,06). По той же причине количество «?» в раздельной таблице — от 20—25%, а в общей — только 16,5%. В некоторых случаях эрогенность различных участков шеи была выражена резко (табл. 4). В табл. 5 приводится ряд характерных примеров.

Таблица 4 Эрогенные показатели шеи по локализации

Таблица 5 Эрогенные показатели шеи по локализации

56

«Кошачье место» * (место на спине между лопатками)— выраженная эрогенная зона (ЭП+0,78) у тех женщин, которые знают о ее существовании, но дело в том, что 319 женщин из 400 никто в это место не целовал. У 40 наших пациенток эта зона была положительной, причем у 7 вызывала резкое возбуждение. Только двум из обследованных женщин поцелуи мужа между лопатками были неприятны.

Молочные железы. Так же, как и рот, молочные железы раздражаются чаще других зон, поэтому здесь почти нет неопределенных ответов (только 7 женщин отметили, что они не знают, как они реагируют на это раздражение). В 288 случаях (72%) молочные железы явились положительными зонами. В 46 случаях ласки, обращенные на молочные железы (даже без раздражения сосков), вызывали резкое половое возбуждение.

Необходимо отметить, что молочные железы являются мощными эрогенными зонами не только женщин. Даже ручной контакт с ними возбуждающе действует на мужчин. Имеется даже перверситет — coitus intra mammorum (половое сношение между грудями). В «Камасутре» и «Анам-гаранде» этот вид коитуса — нарвасадата — даже рекомендуется для полового сношения после перерыва (хотя бы в несколько дней) в тех случаях, когда любящие хотят избежать беременности, полагая, что при этом во время эякуляции выльется зрелое семя, а при следующих актах пойдет уже незрелое, неспособное к оплодотворению.

При этом способе не только мужчина может доводить себя до оргазма, но и женщина получает большое возбуждение от прикосновения penis и scrotum. Кроме того, мужчина, прижимая молочные железы друг к другу, производит руками добавочное раздражение, как бы массируя их. С. Embe Boas считает, что этот способ наиболее интересен для мужчин, любящих массивные, мощные бюсты.

Иногда молочные железы могут достигать колоссальной величины. В некоторых случаях увеличение бывает односторонним, но чаще — двусторонним. Приведем несколько таких эксквизитных случаев (монстров). Bartholines сообщил об одной женщине, у которой молочные железы свисали до колен. Bonet описал молочные железы весом

* Место на спине между лопатками называется «кошачьим местом» потому, что самцы всех видов кошек (кошки, рыси, львы, тигры) во время полового акта крепко держат самку зубами за это место.

57

64 фунта, Durston — 24-летнюю женщину, которая не могла встать с кровати без посторонней помощи: ее левая грудь весила 64 фунта, а правая несколько меньше. Мап-delsloch наблюдал двухлетнюю девочку с бюстом, как у кормящей женщины.

На мужчин возбуждающе действует не только ручной или половой контакт с молочными железами женщин, но даже их лицезрение. Женщины это хорошо знают и широко пользуются этим, нося платья с глубоким декольте.

Во время самого полового акта у многих женщин отмечается нагрубание молочных желез (фаза тумесценции), иногда довольно значительное, усиливается четкость венозного рисунка. Фаза детумесценции захватывает и молочные железы (нагрубание их быстро спадает, венозный рисунок вновь становится менее заметным). В 30 случаях молочные железы явились отрицательной зоной, причем в 6 случаях это было выражено довольно сильно.

Соски и ареолы вокруг них у женщин являются одной из наиболее мощных эрогенных зон. Сексуальная их характеристика значительно отличается от характеристики молочных желез. Первое, что бросается в глаза, — почти в 10 раз больше вопросительных знаков: здесь их уже 63 вместо 7. К раздражению сосков остаются равнодушными только 37 женщин вместо 85. В три раза чаще резко выражен сексуальный эффект. У 134 женщин этот эффект был выражен резко и в ряде случаев приводил даже к сосковому оргазму. Об этом еще в 1909 году писал G. Merz-bach.

Раздражение сосков достигается различными способами: руками (разминание, потягивание), ртом (сосание, лизание) и, наконец, glandis penis. Обладательницы соскового оргазма утверждают, что при последнем способе он достигается значительно легче, чем при других. Женские соски крайне чувствительны к любой половой стимуляции и сразу приходят в состояние эрекции, а окружающие их ареолы — в состояние тумесценции.

Van de Velde считал, что эрекция сосков, аналогичная эрекции мужского полового органа и женского клитора, еще более усиливает эротическое воздействие. Максимум возбуждения получается при одновременном раздражении клитора и сосков.

Ввиду вышеуказанной разницы в сексуальной характеристике молочных желез и их сосков как эрогенных зон будет небезынтересно проанализировать их индивидуаль-

58

ное соотношение. Как видно из табл. 6, в 64 случаях соотношение эрогенности сосков и молочных желез не выявлено. Из оставшихся 336 карт 135 (40,2%) показали их одинаковую эрогенность, в 152 случаях (45,2%) соски оказались более эрогенными и в 49 (14,6%) — менее эрогенными за счет 47 случаев отрицательного значения.

Таблица 6 Соотношение эрогенности молочных желез и сосков

Во время самого полового акта обычно эрекция сосков и тумесценция ареол еще более усиливаются, а в 4-й фазе акта (детумесценция) эти явления проходят довольно быстро.

В противоположность женским мужские соски являются значительно менее выраженной эрогенной зоной, их раздражение во время любовных ласк мало сказывается на общем половом возбуждении. По данным W. Masters и V. Johnson, эрекция мужских сосков во время полового акта хотя и в меньшей степени, но отмечается. Небольшое нагрубание сосков у мужчин они наблюдали в 60% случаев, выраженную эрекцию — только в 7%. Если детумесценция женских сосков после коитуса обычно наступает очень быстро, то, по данным указанных авторов, у мужчин (если наступила эрекция сосков) она проходит очень медленно (иногда даже в течение нескольких часов).

Эрогенный показатель молочных желез +1,21, а сосков + 1,56.

59

Пальцы рук и осязание. Анализ наших данных выявил, что у 148 женщин пальцы рук являются положительной эрогенной зоной, но настоящее половое возбуждение они вызывают не так часто (только около 5%), в остальных же случаях женщинам просто приятно, когда им целуют пальцы. Наряду с этим анализ показал, что 149 женщинам никто никогда пальцы не целовал.

Только двум женщинам было неприятно, когда мужья пытались целовать им пальцы. Кроме того, трех наших пациенток возбуждали поцелуи ладонной поверхности кисти, а двух — тыльной ее поверхности.

Пальцы ног как эрогенную зону мы включили в анализ значительно позже, и потому количество наблюдений меньше (130).

Н. Libermann утверждал, что кончики пальцев ног относятся к важнейшим эрогенным зонам женщины. Наш анализ показал следующее. Во-первых, видно, что несмотря на высокий ЭП (0,87), пальцы женских ног у мужчин «не в большом почете»: только 24 женщинам из 130 мужчины целовали пальцы ног (18,5%), следовательно «?» поставили 81,5% женщин, в то время как при поцелуях пальцев рук «?» отмечен у 37% обследованных. Из этих 24 женщин 13 были равнодушны к этим поцелуям, одной они были неприятны и только у 10 женщин (41,5%) эта зона была положительной. Трем из них поцелуи ног были только приятны и лишь у пятерых вызывали резкое возбуждение. Возможно, что у части из указанных 10 женщин играло роль простое удовлетворенное самолюбие — «их так любят, что целуют ноги».

Из литературных данных последнего времени только А. М. Свядощу пришлось наблюдать одну пациентку, у которой поцелуи ног вызывали резкое возбуждение.

Осязание. Рассматривать осязание как эрогенную зону можно в двух аспектах: в общетелесном и в генитальном.

А. Э. Мандельштам пишет, что объятия, прикосновения рук и ног, особенно в танце, возбуждают половое чувство. В индийской сексологии большой раздел посвящен технике различных объятий. Iv. Bloch писал: «...Прикосновение к коже любимого человека — уже половина полового сношения, эти прикосновения дают сладострастные ощущения, передающиеся половым органам».

Особенно эрогенны современные танцы, подвергнутые основательной критике М. Маргулисом в его книге «Болезнь века». Он подчеркивает, что от современных танцев

60

больше всего страдают девушки, которые должны знать о половой жизни столько, сколько необходимо, чтобы иметь возможность сохранить свою чистоту.

Еще П. И. Ковалевский отмечал, что осязание у женщин тоньше и сильнее, теснее связано с сексуальностью. Многие женщины в разговоре с мужчинами имеют привычку прикасаться к их груди, руке, а если сидят, то к ноге. Прикасаются карандашами, пальцами, но только к тому мужчине, который им симпатичен.

О. F. Scheuer считал, что кожу человека можно рассматривать как один большой орган, способный вызвать сладострастные ощущения. Существует также эротика мускулов. Трение, массаж руками и ногами широко применялись еще в древней Индии, у греков и римлян. С целью вызова сексуального возбуждения и сладострастных ощущений на Востоке и сейчас очень распространен массаж в банях под водой, выполняемый преимущественно красивыми юношами или девушками.

Большинство сексологов рекомендуют женщинам при половом акте самим вводить во влагалище половой член мужа. Особенно это важно при функциональном болевом синдроме, обусловленном неврозом. В настоящем анализе мы будем разбирать вопрос, как действует на жену прикосновение к половым органам мужа. Для 126 женщин оно было приятным, из них у 28 вызывало резкое возбуждение. 120 женщин, в основном фригидные, делали это равнодушно (без положительных и без отрицательных эмоций). 96 (22%) женщин никогда не дотрагивались до половых органов мужа. Для 58 женщин это прикосновение было неприятным, а для 12 из них даже противным.

Поясница является нерезко выраженной эрогенной зоной. Отмечается большой процент «?» — более 44. Только у 24 женщин поясница была выраженной эрогенной зоной. У пяти женщин она имела отрицательный характер. ЭП только +0,54.

< Крестец имеет ЭП еще меньше —+0,48. Только у 16 женщин область крестца вызывала половое возбуждение, а количество «?» достигает 207 из 400.

Ягодицы. Среди эрогенных зон женщины ягодицы занимают особое место. Красивые женские ягодицы были в древней Греции и Риме в большом почете. Еще Гораций писал: «Для женщины большой порок, если зад ее развит плохо — это все равно что плоский нос или искривленные ноги». В Греции был построен храм Venus Callipyge (kal-

61

los — красивый, pyge — седалище). Красивые женские ягодицы действуют возбуждающе на либидо мужчин.

Почти все эрогенные зоны женщины вызывают положительные эмоции, в основном при ласках и поцелуях, ягодицы составляют исключение. Здесь довольно часто приятные ощущения и даже возбуждение вызывает не ласка, а применение силы (резкие сжимания ягодиц мужской рукой) и даже причинение боли. Эта особенность (флагелляции) отмечена как в отечественной, так и в зарубежной медицинской литературе.

Наш анализ эрогенных карт показал, что в 177 случаях (44%) из 400 эта зона оказалась положительной, а у 15 женщин вызывала резкое половое возбуждение. Количество «?» здесь в 3 раза меньше, чем при выяснении эрогенного показателя поясницы и крестца. Наряду с этим в 34 случаях зона имела отрицательный характер, обусловленный в основном диапазоном приемлемости. ЭП +0,75.

Пупок. Как эрогенная зона пупок занимает среднее место. У 56 женщин (24%) он явился положительной зоной, в 7 случаях давал резкое возбуждение, 52 женщины оставались совершенно равнодушными к поцелую пупка. 15 женщинам поцелуи пупка были неприятны, из них двум — противны. Здесь очень большое число вопросительных знаков—237 (57,2%). ЭП +0,75.

Низ живота является довольно выраженной эрогенной зоной. У 169 женщин эта зона явилась положительной, хотя резко выраженный характер она имела только у 15 женщин. 57 женщин были равнодушны к ласкам низа живота. Процент вопросительных знаков хотя и заметно меньше, чем при исследовании пупка как эрогенной зоны, но все же очень велик-—вопрос поставили 167 женщин (41,7%). Отрицательный характер эта зона имела только у 7 женщин (1,7%). ЭП +1,04.

Клитор. Эрогенная роль клитора широко известна. В русском языке он носит название «похотник». ЭП клитора + 1,96. У 321 женщины (80,2%) он явился положительной зоной, причем в 176 случаях (44%) любое прикосновение к нему вызывало резкое половое возбуждение. Наряду с этим необходимо отметить, что 32 женщины оставались совершенно равнодушными к любому раздражению клитора.

Раздражается он различными способами: руками и ртом при предварительных ласках и петтинге (К- Dietz, P. Hesse), мужским половым членом при половом акте. Раздра-

62

жение клитора ртом (cunnilingus) некоторые мужья применяют как добавочную меру, если жена во время полового акта не успела получить оргазм.

20 женщин имели в своих картах пометки «?». Это в основном женщины, страдающие вагинизмом. Многие не дают мужьям не только ласкать свои половые органы, но даже прикасаться к ним. В разделе вагинизма мы приведем пример А. Ц., которая была так воспитана, что никогда не дотрагивалась до своих половых органов, даже при подмывании. В 27 случаях любое прикосновение к клитору было неприятно, а в 4 из них даже противно.

Mantegazza справедливо утверждал, что клитор подобно пенису при эрекции увеличивается в размерах. A. Moll категорически это отрицал и считал, что клитор в отличие от мужского полового органа при возбуждении не меняет своей величины. Мы считаем это недоразумением. Эрекция клитора выражена, конечно, значительно меньше, чем эрекция пениса. В некоторых случаях при маленьких размерах клитора это увеличение мало заметно. Величина клитора еще более вариабельна, чем величина пениса. Чем крупнее клитор, тем заметнее его тумесценция и увеличение объема при эрекции.

Величина клитора в половой характеристике женщины заметной роли не играет. По данным W. Masters и V. Johnson, во время эрекции ствол клитора постоянно реагирует увеличением своего диаметра, удлинение же его они наблюдали менее чем в 10% случаев.

Абсолютное же отсутствие тумесценции бывает лишь у некоторых фригидных женщин. Н. Rohleder описал «клито-ризм» — длительное и болезненное напряжение клитора (аналогично приапизму у мужчин), развивающееся у некоторых женщин в основном на почве чрезмерной мастурбации.

Малые половые губы, вход во влагалище и нижняя его часть являются важнейшей частью полового аппарата женщины для получения оргазма. В какой бы позиции ни происходил коитус, мужской половой орган не может миновать это место.

Дифференцировать свои ощущения, относящиеся к средней части влагалища, во время полового акта женщина не может, поэтому мы эту часть не учитывали как отдельную эрогенную зону.

Поскольку пещеристые тела, помимо клитора, расположены и у входа во влагалище в области малых половых

63

губ (labiae pudendae minores, nimphae), логично, что это место должно являться мощной эрогенной зоной. Наш анализ это полностью подтвердил, но мощность этой зоны, как видно из табл. 2, несколько уступает клитору (см. влагалищный оргазм).

Так, из 400 женщин у 309 раздражение этой зоны вызывало положительные эмоции, а у 97 из них — сильное возбуждение до оргазма (влагалищный оргазм). У 41 женщины зона была индифферентна и лишь 26 пациенткам раздражение интроитуса было неприятно. ЭП +1,33.

Шейку матки при анализе мы будем разбирать вместе с характеристикой заднего свода — их характеристики почти идентичны. Многие женщины не могут дифференцировать, получает раздражение шейка матки или задний свод.

Шейка матки — одна из мощных эрогенных зон. Раздражение во время полового акта шейки матки у 151 женщины (37,7%) вызывало положительные эмоции, а у 101 (25,2%)—резкое возбуждение, часто заканчивающееся получением цервикального (маточного) оргазма.

Wernich посвятил специальную статью состоянию шейки матки во время коитуса. Он считает, что эрекция нижнего отдела матки при половом возбуждении должна быть приравнена к напряжению полового члена у мужчины и является существенным, а может быть, даже главным моментом для оплодотворения.

Вместе с тем в этой зоне очень часто встречаются вопросительные знаки—142 случая (35,5%). Это либо женщины, страдающие вагинизмом, где коитуса не было вообще или, в лучшем случае, он был поверхностным, либо случаи, когда женщина заявляет, что она не понимает, дотрагивается ли муж до шейки матки или нет. В некоторых случаях дело заключается в импотенции мужа, в других — в неподходящем положении женщины при половом акте, ко-гда пенис либо проходит мимо шейки матки, либо не достигает последней.

Эта зона характерна и тем, что она очень часто носит -отрицательный характер (90 женщин — 22,5%), когда при_: косновение к шейке матки не только неприятно, но даже болезненно и противно. Это в большинстве своем женщины с хроническими воспалительными процессами гениталий.

Являются ли шейка матки и клитор своеобразными конкурентами в получении оргазма или работают синхронно, покажет анализ их соотношения (табл. 7).

64

Таблица 7 Соотношение эрогенности клитора и шейки матки

Клитор (ЭП+1,96)

Как видно из табл. 7, в 149 случаях связи эрогенности клитора и шейки матки не выявлено. Из оставшихся 251 карты в 95 случаях (37,6%) эрогенность обеих зон оказалась одинаковой, у 115 женщин (45,8%) клитор оказался более эрогенным и только у 41 женщины (16,3%) шейка матки была эрогеннее клитора.

Анус. Область промежности и заднего прохода с древних времен считалась очень мощной эрогенной зоной. Этого же мнения придерживаются и многие современные сексологи. Встречаются женщины, обладающие ректальным и промежностным оргазмом.

В основном широкое пользование этой эрогенной зоной характерно для южных и восточных стран. Так, в Индии очень часто при половой близости муж добавочно раздражает пальцем область заднего прохода или даже вводит палец в прямую кишку. Известно, что на острове Сифносе (один из Цикладских островов) в древности и мужчины и женщины онанировали, вводя палец в задний проход (Н. Rau, Rosenbaum). Г. С. Васильченко наблюдал женщину, у которой вне зависимости от длительности фрикций оргазм не наступал до тех пор, пока мужчина не вводил ей палец в анальное отверстие.

У обследованных нами женщин лишь в небольшом чис-

65

3 Зак. 828

ле случаев отмечалось использование заднего прохода для заключительной фазы полового акта с целью предохранения от беременности (вместо coitus interruptus).

Только у 98 женщин из 400 прикосновение к заднему проходу вызывало положительные эмоции, у 11 из них возбуждение было настолько сильным, что иногда приводило к ректальному оргазму. 108 женщин (27%) оставались совершенно равнодушными к раздражению ануса, а в 128 случаях (32%) был поставлен вопросительный знак.

Кроме того, эта зона очень часто имеет выраженный отрицательный характер. В табл. 2 это единственная зона, имеющая отрицательный ЭП (—0,37). Для 126 женщин (31,5%) прикосновение к заднему проходу было крайне неприятно и даже противно, а иногда и болезненно. В большинстве случаев это были женщины, страдающие геморроем. Иногда равнодушное отношение сменялось отрицательными эмоциями после попыток мужа совершить ректальный коитус.

Внутренняя поверхность бедер, как видно из табл. 2, является довольно выраженной эрогенной зоной. У 230 женщин (57,5%) эта зона носила положительный характер, но сильное возбуждение от поглаживания этой зоны наступало только у 17 женщин. Оставались равнодушными к ласкам этой зоны 105 женщин (26,2%), 59 обследованных сообщили, что эту зону им никогда не ласкали. Только для шести женщин, страдающих вагинизмом, дотраги-вание до внутренней поверхности бедер было неприятно, так как вызывало у них страх перед новой болезненной попыткой совершить половой акт.

В последние годы мы добавочно проанализировали некоторые зоны, упоминающиеся в художественной литературе. Количество этих наблюдений пока меньше, чем в основной группе. Как видно из табл. 8, хотя ЭП всех добавочных зон довольно высок, используются они не часто.

Л. Я. Якобзон цитирует «Науку поцелуя» V. du Sosseg: «У всякой женщины имеется в том или ином месте самая чувствительная точка, где поцелуи, как и ласка, будут наиболее страстными; надо искать и найти это чувствительное место, размер которого иногда не больше рта, который целует». Расположение же этой «самой чувствительной точки» бывает иногда очень своеобразно: А. М. Свядощ наблюдал пациентку, у которой самой эрогенной зоной была правая подколенная ямка. У одной нашей больной она занимала левую параспинальную линию.

66

Таблица 8 Добавочные эрогенные зоны

К добавочным эрогенным зонам можно отнести и темя (С. С. Либих), а также волосы на голове. Потягивание, накручивание, перебирание волос возбуждает как мужчину, так и женщину. Манипуляции с волосами, носящей патологический характер (трихотиллапсия), уже давно придается определенное сексуальное значение.

В. Б., 24 года, своеобразно пансексуальна — более 30 зон имеет ЭП +3: рот и шея спереди +2; молочные железы +1; соски +3; пальцы рук +1; пальцы ног +3. Наряду с этим шейка матки и задний свод — А-1 из-за болезненности (был воспалительный процесс) Любимая позиция коитуса — коленно-локтевая с поглаживанием и поцелуями всего позвоночника и межлопаточного пространства.

Н. Rohleder приводит уникальный случай, где 30-летняя девица возбуждалась только тогда, когда попугай клевал ее в лоб.

Постоянное или временное выключение той или другой эрогенной зоны, а также значительное снижение ее интенсивности называется эктопией эрогенной зоны. Она может быть одиночной и множественной. Особенно часто эктопия встречается у истеричных женщин, склонных к развитию местных анестезий. Перенос эрогенной зоны, возникновение ее в необычном месте поверхности тела женщины носит название гетеротопии эрогенной зоны. Внушение в гипнотическом состоянии может повлиять на интенсивность той или иной эрогенной зоны, однако на относительно короткий срок. По-видимому, определенное влияние на эрогенные зоны могут иметь самовнушение и аутогенная тренировка.

Следует отметить неправильность представления о том,

67

что ласки — это лишь физическое (механическое) раздражение эрогенных зон. В действительности каждая ласка представляет собой психофизиологическое явление. Она имеет психологическое, личностное содержание, иногда выражаемое в символической форме. В рисунке ласки, в ее механизмах отражаются социокультурные, исторические, этнографические факторы, а также личностные ценности, установки и особенности человека.

Значение эрогенных зон для семейных отношений. Таким образом, все сексологи, как наши так и зарубежные, согласны с тем, что муж обязан знать эрогенные зоны своей жены. Исключение составлял только R. Kraft Ebing, который, будучи воспитан в духе викторианства, советовал врачам воздерживаться от рекомендаций мужу пользоваться эрогенными зонами. Совершенно непонятно, почему Л. Я. Мильман в своей монографии разделяет эту точку зрения.

В некоторых случаях показатели отдельных эрогенных зон были заполнены дважды — для мужа и друга, с которым идет параллельная половая жизнь. Часто эти сексуальные характеристики резко отличались друг от друга. Для анализа мы брали в каждой зоне наиболее положительный вариант.

По свидетельству Moraglia, у одной женщины, по ее собственному признанию, было на теле 14 различных мест, раздражение которых вызывало у нее сильное половое возбуждение. По нашим данным, такая пансексуальность не является большой редкостью. За последние только 3 года мы наблюдали 5 женщин, имеющих не менее 14 резко выраженных эрогенных зон.

У одной нашей пациентки, страдающей резко выраженным вагинизмом, все эрогенные зоны, расположенные спереди (рот, молочные железы, половые органы), имели резко выраженные отрицательные показатели, а зоны, расположенные сзади, все, хотя и слабовыраженно, были положительными.

Ввиду такого индивидуального для каждой женщины расположения эрогенных зон одной из важнейших задач обоих супругов является найти эти зоны и в дальнейшем пользоваться ими перед каждым половым сношением.

W. Liepmann подчеркивает, что на человеческом теле нет такого места, которое не могло бы действовать эрогенно, а у некоторых людей даже являться главной зоной воз-

'68

буждения. Поэтому в случае половой холодности следует настойчиво искать местоположение таких зон. Использование этих участков в подготовительном периоде может неожиданно превратить половую холодность в сильное возбуждение и страстность.

W. Stockel пишет о том, что лечение половой холодности — это «путешествие, предпринимаемое для открытий в области эрогенных зон», и советует мужу, имеющему холодную жену, продолжать эти поиски до тех пор, «пока он не найдет тех мест или того способа сношения, который возбуждает у его жены половое влечение и вызывает оргазм». С этим мнением W. Stockel и W. Liepmann мы, так же как и большинство современных сексологов (Л. Я. Якоб-зон, Г. С. Васильченко, Н. В. Иванов, А. М. Свядощ, Е. Kehrer, M. Vaerting, W. Ribinson, G. Merzbach), полностью согласны. М. Vaerting пишет: «Только те мужчины имеют право на отцовство, которые в состоянии настолько возбудить женщину в половом отношении, чтобы она во время коитуса достигла максимально сладострастного ощущения». W. Robinson считает, что даже незначительные указания мужу на эрогенные зоны могут превратить холодную «бесполую» жену в нормальную и даже страстную женщину.

Конечно, каждый муж должен знать эрогенные зоны своей жены и умело ими пользоваться во время предварительных ласк, но, как правильно указал Н. В. Иванов, не все зоны у той или иной женщины включаются в границы диапазона приемлемости, и если муж, не считаясь с женой, переходит границы этого диапазона, он вносит этим тормозящее влияние, могущее повести к срыву и развитию фригидности. Следует также отметить, что с течением времени и при тактичном поведении мужа диапазон приемлемости женщины обычно постепенно расширяется.

С другой стороны, неправильное воспитание у некоторых женщин чрезвычайно сдерживает диапазон приемлемости, и тогда врач должен, согласно советам С. И. Кон-сторума, разъяснить больной, что «раз они любят друг друга, то в этой любви им все позволено» (Н. В. Иванов, А. П. Слободяник). В настоящее время при работе в семейной консультации нам (3. Е. Анисимова) нередко приходилось видеть и обратное соотношение диапазона приемлемости— более широкий диапазон у женщины и более узкий и ригидный — у мужчины, особенно если муж моложе жены.

69

По мнению А. П. Слободяника и G. Merzbach, женщина. сама должна сообщать мужу все, что ей необходимо для создания оптимальных взаимоотношений.

Эмоционально-эрогенная подготовка. Первая фаза коитуса заключается в эмоционально-эрогенной подготовке женщины, в возбуждении у нее желания близости. Достигается это предварительными ласками, раздражением специфических для этой женщины эрогенных зон.

К сожалению, многие мужья считают предварительные ласки излишней сентиментальностью и часто начинают коитус, как только у них самих возникает эрекция, совершенно не интересуясь сексуальными переживаниями женщины.

Большинство девушек, мечтая о браке, видят в нем духовную сторону. Телесные ощущения, физиологические процессы у них на втором плане. У многих же мужчин преобладает конкретное стремление к детумесценции. Сталкиваясь с этим на первых шагах семейной жизни, молодая, девушка чувствует себя оскорбленной и разочаровывается в своих мечтах. Это разочарование является одной из частых психогенных причин половой холодности.

Мирка М. Климова-Фюгнерова в своей книге «Для женщин» пишет о том, что бестактность партнера, бесцеремонно добивающегося полового сношения без предварительных проявлений ласки и нежности, которые подготавливают женщину к эротическому возбуждению, ведет к сексуальной холодности и даже к отвращению.

К сожалению, мужчины часто забывают, что в браке прежде всего должны быть любовь, уважение, вежливость и внимание (сексуальный этикет). Муж и в половой жизни должен быть крайне внимателен к жене. R. Neubert пишет: «Муж в постели не должен засыпать раньше жены и про--сыпаться после нее, а тем более недопустимо после половой близости отвернуться и захрапеть».

Отсутствие эмоционально-эрогенной готовности. Большинство женщин (по нашим данным, более 70%) начинает испытывать оргазм не сразу после начала половой жизни, а через некоторый, иногда довольно длительный промежуток времени: в это время у женщины имеется «ретардаци-онная фригидность», которая не является патологией.

По S. Schnabl, этот отрезок времени длится в среднем около 3 лет (по нашим данным — 2,62 года). У женщин, начавших половую жизнь в более позднем возрасте, период

70

тардационной фригидности несколько сокращается. По Schnabl, за последние годы период ретардационной фригидности стал сокращаться и у молодых.

Л. Я. Якобзон приводит высказывание Elberskirchen о том, что половое возбуждение вызывается у женщины ухаживанием за ней. Так как в браке мужья редко ухаживают за женами, то это благоприятствует развитию половой холодности. Того же мнения придерживается и R. Neubert. В своей «Новой книге о супружестве» он пишет: «Муж Должен ухаживать за женой не только до брака, но и в семейной жизни». В другом месте он восклицает: «Как Страдают жены от неумения мужей любить!»

Тодор Бостанджиев (Болгария) и 3. А. Рожановская считают, что вообще нет «холодных» женщин, а есть женщины, «несогретые вниманием и заботой мужчины, его лаской и нежностью». Такое поведение мужа в браке часто зависит не только от его «эгоизма и грубости», но часто и от полного незнания вопросов половой жизни и брака.

Глава 8 ПЕТТИНГ (НЕККИНГ)

Эрогенными зонами широко пользуются не только в обычной половой жизни, но и при петтинге. Под петтингом принято понимать всевозможные любовные ласки, вызывающие резкое возбуждение, а иногда доводящие обоих партнеров или одного из них до оргазма. Петтингом пользуются женщины, чтобы предохранить себя от нежелательной беременности, а в некоторых случаях и девственницы, по различным причинам не желающие дефлорации.

По степени диапазона ласк различают легкий, поверхностный и глубокий петтинг. К легкому поверхностному петтингу можно отнести любой флирт, кокетство, объятия, поцелуи, раздражение грудных желез. К глубокому петтингу относятся уже контакты с половыми органами.

По Г. С. Васильченко, под петтингом понимают преднамеренное вызывание оргазма искусственным возбуждением эрогенных зон в условиях двустороннего сексуального контакта, исключающее непосредственное соприкосновение гениталий.

Поверхностный петтинг только резко возбуждает и да-

71

леко не всегда доводит до оргазма. Г. С. Васильченко относит такое положение не к петтингу, а к фрустрации (frustratio — обман, неудача), но ведь и глубокий петтинг тоже не всегда оканчивается оргазмом. Несмотря на желание одного из партнеров получить оргазм, дело ограничивается также фрустрацией, но от этого все манипуляции не перестают быть глубоким петтингом.

Петтинг в настоящее время распространен в тех странах, где в официальном браке крайне высоко ценится анатомическая девственность молодой девушки, хотя бы и развращенной. К таким странам в первую очередь надо отнести Соединенные Штаты Америки. По данным A. Kinsey, в США от 18 до 32% (а по данным других авторов, значительно больше) молодежи занимается петтингом со своими товарищами по учебе. Наибольшее распространение петтинг имеет в возрасте от 18—25 лет, достигая максимума в 21—25 лет. По данным этого автора, 91% женщин США в возрасте до 25 лет пользовались петтингом до брака.

По технике петтинга среди американской молодежи A. Kinsey различает следующие формы: поверхностный поцелуй, глубокий языковый поцелуй, раздражение груди, поцелуй и сосание сосков, ручное возбуждение женских гениталий, ручное раздражение мужских гениталий, оральный контакт с женскими гениталиями, оральный контакт с мужскими гениталиями, двусторонний орально-гениталь-ный контакт (одновременно cunnilingus и minette), известный под названием «amour croise», французская любовь и «69» (В. М. Бехтерев, 1914;- D. Mantegazza).

Последнюю фазу петтинга, по A. Kinsey, — поверхностный коитус с девственницей без дефлорации — Г. С. Васильченко исключает из петтинга, относя его к так называемому «вестибулярному коитусу».

Таких развращенных девушек, которые позволяют себе любую ласку, кроме нормального коитуса, принято называть полудевами (demivierge). Demivierge впервые описана Hans v. Kalenberg в его рассказе «Nixchen», а термин demimond (полусвет) приписывают Александру Дюма-сыну.

По данным анкеты С. Я. Голосовкера, 77% анкетированных прибегали к петтингу, из них 19% к глубокому, а по данным Д. Н. Желтакова, таких полудев было 24,7%. Эти полудевы считали, что они остаются невинными девуш-

72

ками. Однако сохраняя лишь анатомическую девственность, они на самом деле переживали все перипетии страсти, теряли чистоту и свежесть чувства, для них неизвестное— в смысле чувствований и переживаний — становилось известным, испытанным.

A. Kinsey считает спорным широкое применение петтинга для «будущего счастья» в браке. Среди наших пациенток (В. И. Здравомыслов) многие девушки, лечившиеся от меналгий, рассказывали об аналогичных похождениях.

В анкете С. Я. Голосовкера одна женщина, живущая половой жизнью, написала, что она «ставит в основу своей жизни издевательство над мужчинами». Приводим аналогичное наблюдение.

Т. М., 22 года, бухгалтер, очень красивая, высокая, пикнического телосложения, оволосение по мужскому типу. Менструировала с 15 лет, по 3—4 дня, через 28 дней, безболезненно. При осмотре девственная плева не нарушена, отверстие овальное, размером 0,5x0,8 см, ректаль-но — норма. Онанизм отрицает. Несколько лет усиленно занималась петтингом «со многими мужчинами», допуская ласки, кроме вестибулярного коитуса (так как опасается, что ее дефлорируют). Ей доставляет большое удовольствие доводить мужчин до исступления, а потом смотреть на них и смеяться. Сама оргазм получает.

Последние 2 года отмечает резкую боль при менструациях, которые стали обильными и длительными (до 10—12 дней), сопровождаются сильными головными болями, рвотой и резкой слабостью. Отмечает болезненность и уплотнение обеих молочных желез. Правая молочная железа конической (остроконечной) формы, при надавливании из соска появляется небольшое количество молозива. Левая грудь заметно крупнее, полушаровидная, при надавливании — выраженная галакторея — молозиво стекает обильно, струйкой (при петтинге в основном использовала ее). Очевидно, вторичная меналгия и дисфункция молочных желез объясняется нимфоманией, злоупотреблением петтингом и спортивным мессалинизмом.

В странах же, где «сексуальная революция» выражена более резко, где анатомическая девственность высоко не котируется и на половую жизнь молодежи общество- смотрит проще (как, например, в Швеции), широко распространен «пробный брак». Если такой пробный брак оказывается удачным — он оформляется официально, если же девушка и юноша вскоре разочаруются друг в друге — они расходятся, девушка находит себе другого «пробного мужа», и ей никто (ни муж, ни родители) не ставит это в упрек. Этот обычай наглядно описан Геннадием Фишем в его «Путешествиях по странам Скандинавии».

73

»

Глава 9

ПОЛОВОЙ АКТ

Общие сведения. В 21—36 лет мужчина максимально активен в сексуальном отношении, максимально изобретателен в обеспечении красочности соответствующих переживаний. В более зрелые годы мужчина, оставаясь активным в сексуальном влечении, постепенно приближается к упрощенному стандартному типу сексуального поведения.

По данным A. Kinsey с сотрудниками, в США женатые мужчины в возрасте 16—20 лет имеют в среднем 3,9 оргазма в неделю, 30 лет — 2,9 оргазма в неделю, 50 лет—1,8 оргазма в неделю и 60 лет — 0,9 оргазма в неделю.

Необходимо отметить, что любой орган человеческого организма при длительном бездействии начинает снижать свою функцию, в то же время это снижение обычно носит временный и обратимый характер. В концу XIX столетия была опубликована теория О. Effertz (1894), который подсчитал, что каждый мужчина в течение всей своей жизни может иметь 5400 эякуляций любой формы: от ночных поллюций и онанизма до коитуса, поэтому во избежание импотенции необходимо расходовать их как можно экономнее. Несмотря на явную механистичность этой теории, и в XX веке нашлись ее последователи, советующие даже молодым людям длительное воздержание (школа И. М. Пору-доминского).

Большинство советских ученых эту теорию не разделяют. Так, Н. В. Иванову приходилось наблюдать пациентов со снижением полового влечения в результате многолетнего полового воздержания. Г. С. Васильченко подвергает эту теорию справедливой и резкой критике, доказывая ее абсурдность цифровыми данными о том, что раннее начало половой жизни и даже допущение «эксцесса» не повели к ускорению наступления импотенции. В группе больных, где были ранний приход первой эякуляции, раннее начало половой жизни, весьма интенсивная половая жизнь, продолжительность нормальной половой деятельности (от первой эякуляции до начала полового расстройства) составила 40,5 года, а в другой группе с поздним началом половой жизни и «экономным» расходованием половой энергии — только 10,7 года, т. е. импотенция наступила почти в 4 раза раньше. Недопустим механический подход к этой проблеме, стремление доказать якобы имеющее место равенство поло-

74

вых возможностей мужчин. Необходим индивидуальный подход и к здоровым, и к каждому больному.

Конечно, механистически думающие авторы могут впасть в другую крайность и решить, что Г. С. Васильчен-ко для профилактики импотенции рекомендует как можно раньше начинать половую жизнь и иметь возможно более интенсивную половую жизнь.

В группе мужчин с ранним началом половой жизни у всех больных зарегистрировано повышенное содержание андрогенов, которое и вызвало раннюю первую эякуляцию. Половой потенции таких мужчин хватало на более длительный срок, а эндокринная система у этих больных была более совершенна. Меньшим содержанием гормонов и более слабой эндокринной системой объясняется не только позднее начало половой жизни, но и ранняя импотенция больных другой группы.

Отсюда можно сделать практический вывод: больным группы с ранним началом половой жизни в основном показана психотерапия, так как если наладится их нервно-психическое состояние, то и мощная эндокринная система вновь заработает с прежней силой, а в других группах чаще придется прибегать к добавочному гормональному лечению.

Техника полового акта. Неумение пользоваться адекватной техникой полового акта может привести к сексуальным нарушениям, чаще всего в виде сексуальных дисгармоний, а иногда приводит к аноргазмии женщины, фригидности, вагинизму и отвращению к половой жизни.

Это довольно часто объясняется неосведомленностью обоих или одного из партнеров в элементарных вопросах половой жизни, в частности в технике полового акта, включающей 4 основных момента: а) положение мужа и жены при половом акте, позиции полового акта; б) интроекция — введение полового члена во влагалище; в) фрикционный период; г) организация и обеспечение женского оргазма.

Техника коитуса занимала умы сексологов еще в глубокой древности. Многие современные сексологи (Ив. Петров и Т. Бостанджиев, R. Neubert, J. Knoblochova и др.) часто цитируют древнеиндийские книги «Камасутра» Ватсьяяна, написанную 2000 лет тому назад, и «Анамгаран-да Калианомата», написанную в конце XV столетия.

Позиции партнеров. В «Анамгаранде» приводится подробное описание 32 различных позиций для полового акта. Необходимо сказать, что общепринятая в Европе позиция, единственная разрешенная римско-католической церковью,

75

когда муж и жена обращены лицом друг к другу, и жена лежит под мужем, является, по мнению восточных авторов, «наименее удачной, наименее физиологичной». Эту позицию называют римско-католической, церковной, а также «нормальным положением», однако, по мнению восточных авторов, она неудачна для дефлорации, в то время как последняя при сношении сзади может быть совершенно безболезненной.

F. Fleck и М. Fleck расценивают «нормальную» позицию как «современное искусство», так как, по их мнению, наиболее старинной является позиция, когда мужчина лежит на спине, а женщина сидит на нем верхом на корточках и сама делает коитальные движения. Они же пишут, что у человекообразных обезьян во время коитуса живот самца прилегает к спине самки (1974).

Если в Европе при половом акте принята в основном «нормальная поза», то на других континентах каждая народность, иногда даже каждое племя имеет свою позицию.

Так, например, в Африке народности фульбе, вокка и дурфу восприняли у миссионеров «европейскую позицию». «Эфиопская позиция», помимо Эфиопии, принята у народностей шамба, бассари, байа, наджи и акпоссо. Эфиопская позиция состоит в следующем: мужчина сидит на корточках. Женщина руками обхватывает затылок мужчины, а ноги ее лежат на его пояснице.

Акпоссо несколько изменили эфиопскую позицию: ноги женщины подняты еще выше и лежат на плечах у мужчины. На боку имеют сношение племена бафиоте, бум и мазан. Народность шамба стала перенимать у фульбе «европейскую позицию».

В Судане коитус происходит стоя. Женщина нагибается вперед, опираясь руками на колени, муж находится сзади. В Занзибаре муж лежит на спине, а жена сидит верхом. Наиболее разнообразны позиции в Индии. Так, у племени тандан мужчина всегда сверху женщины. В высших кастах Индии принято, чтобы муж был под женщиной. Большинство же племен Индии предпочитает коитус на боку сзади (д-в-б).

Наиболее полно разнообразные позиции полового акта приводит Van de Velde. Он различает positio obversa, когда партнеры во время коитуса обращены животами друг к другу, и positio aversa, когда живот мужчины обращен к спине женщины. В positio obversa он различает следующие положения: 1. normale haltung — «нормальное» положение;

76

2. strecklage der frau — вытянутое положение женщины (стоя); 3. beugelage der frau — согнутое положение жены;

4. reiterhaltung der frau — положение женщины верхом;

5. sitzhaltung — сидячее положение;- 6. seitenlage — положение на боку.

В positio aversa он различает: 7. bauchlage — положение на животе; 8. seitenlage — положение на боку; 9. knie-lage der frau — коленное положение женщины^ 10. sitzhaltung — сидячее положение.

С. v. Enbe Boas считает целесообразным заменить термин positio obversa термином vis-a-vis, a positio aversa — термином a tergo. Он также различает 10 положений при коитусе: 1) стоя (совершенно вытянувшись или согнувшись); 2) на корточках; 3) на коленях; 4) сидя и 5) лежа. Каждое из этих положений может быть vis-a-vis или а tergo.

Коленно-локтевое положение женщины обычно называют a la vache. Надо заметить, что некоторые авторы (П. И. Ковалевский) термин a tergo употребляют для обозначения pedicatio mulieris (анальный коитус с женщиной).

J. Knoblochova, заведовавшая супружеским диспансером, в своей известной книге «Любовь, супружество и ты», переведенной почти на все европейские языки, цитирует древнеиндийские инструкции по половому вопросу. Так, имется 11 различных способов, когда жена лежит на спине, меняя положение нижних конечностей — поднимая ту или другую ногу до прямого угла и выше, к голове. Муж также принимает различные положения.

Некоторые способы, когда жена лежит на боку и обращена к мужу лицом или спиной, в определенном смысле являются наиболее подходящими при беременности и во всех тех случаях, когда необходимо считаться со здоровьем жены. Староиндийские инструкции говорят о трех положениях на боку. В книге приводятся 10 способов коитуса сидя и 3 — стоя, кроме того, 2 в положении жены на животе и 3 — в положении мужа на спине.

J. Knoblochova пишет о том, что если супруги не находятся под сильным влиянием излишних запретов, они могут испробовать большее или меньшее число из указанных 32 положений. По ее мнению, «каждой паре лучше всего составить свою собственную книгу любви, как им приятнее и удобнее».

R. Neubert пишет: «Каждая семья должна решать этот

вопрос сама для себя». Мы полностью разделяем мнение указанных авторов.

Советский сексолог Г. С. Васильченко для кодирования различных положений при половом акте использует следующий шифр:

вв-в (вентро-вентрально, мужчина занимает верхнее положение);

вв-н (вентро-вентрально, мужчина занимает нижнее положение),^-'

вв-б (то же, партнеры располагаются на боку);

вд-в (вентро-дорзально, мужчина занимает верхнее положение);

вд-н (вентро-дорзально, мужчина занимает нижнее положение) $

вд-б (то же, партнеры располагаются на боку);

вд-с (то же, партнеры располагаются сидя).

Поскольку в этом шифре автор судит с «мужских позиций», все его варианты начинаются с букв «в», так как у мужчин «д» само собою полностью исключается. Для женщин эти варианты могут начинаться как с «в», так и с «д».

для мужчин для женщин

вв-в вв-н

вв-н вв-в

вв-б вв-б

вд-в дв-н

вд-н дв-в

вд-б дв-б

вд-с дв-с

Автор пытался объединить 32 индийских положения в 7 групп. Для портативности шифра эту попытку можно признать целесообразной, но осуществима она недостаточно. Так, в приведенном шифре наряду с выделением групп вд-н (для мужчин) и дв-в (для женщин), которые почти никогда не встречаются, отсутствуют такие часто встречающиеся позы, как вв-с (вентро-вентрально, сидя). Нет также шифра ни для одной позиции стоя, ни для положения женщины a la vache, ни для некоторых других.

При coitus a posteriore большое значение имеет высота промежности, которая иногда может резко затруднить половой акт или сделать его почти невозможным. Нами была измерена высота промежности у 200 женщин. Измерения производились линейкой или циркулем (табл. 9).

78

Таблица 9

Наиболее низкая промежность встречалась у рожавших и особенно у многорожавших женщин, а высокая — у некоторых нерожавших или у женщин, перенесших операцию пластики промежности по поводу опущения стенок влагалища.

Единственная женщина, имевшая промежность высотой 7 см, перенесла повторную (после рецидива) пластику промежности. Во избежание нового рецидива хирург сделал рукав влагалища настолько узким, а промежность настолько высокой, что совершенно лишил женщину возможности жить половой жизнью. Пришлось сделать специальное расширение вагинальными дилататорами системы В. И. Здра-вомыслова, а супругам с трудом приспосабливаться в позициях.

Проблема «несоответствия» размеров половых органов. Издавна многие врачи придавали большое значение соответствию величины половых органов мужа и жены.

J. Elberskirchen пишет, что «половые органы женщины должны представлять совершеннейший негатив мужского позитива, его полового органа, и наоборот». Такое идеальное положение бывает крайне редко, и потому мы согласны с Л. Я. Якобзоном, считающим эти рассуждения о «негативе и позитиве» в значительной степени преувеличенными.

В жизни иногда встречаются 2 варианта несоответствия размеров половых органов партнеров: пенис значительно объемистее узкого влагалища и еще более узкого интрои-

79

туса; пенис слишком мал для обширной полости влагалища и широкого входа в него.

При первом варианте главное затруднение встречается при входе во влагалище, так как сама влагалищная трубка обладает значительной способностью расширяться за счет расправления columnae rugarum и пенис, пройдя интрои-тус, уже редко встречает значительное препятствие. По Kirsch, это случается тогда, когда инфантильные девушки выходят замуж за мужчин колоссального сложения. Так как величина пениса далеко не всегда пропорциональна «колоссальному сложению», это надо принимать с некоторыми поправками.

Обычно терпение обоих супругов * и осторожная тренировка (обязательно без намеков на грубость и насилие — иначе разовьется вагинизм) при хорошо смазанной растительным маслом или какой-нибудь анестезирующей мазью вульве быстро дают хорошие результаты. В некоторых случаях приходится прибегать к врачебной тренировке при помощи двустворчатых зеркал Куско. При чрезмерной длине пениса во избежание травмы мы рекомендуем пациенткам изменять позицию при половом акте, а именно: после введения полового члена во влагалище сдвигать ноги. Тогда часть его длины уйдет на расстояние от лобка до входа во влагалище. Особенно опасны позиции, ведущие к укорочению влагалища — чрезмерное поднятие ног и сидение верхом.

Приведем случай резко выраженного несоответствия. С нами поделился своим «горем» один молодой аптекарь. Это был человек довольно привлекательной внешности, лет 30, среднего роста и упитанности. Он мечтал о семейной жизни, но не имел близости с женщиной из-за страха «искалечить ее», так как обладал пенисом гигантских размеров. Мы пригласили его в акушерско-гинекологическую клинику. При осмотре пенис в спокойном состоянии был значительно массивнее, чем обычный половой член во время эрекции. Мы дали ему совет взять в жены рожавшую женщину, с которой, по всей вероятности, катастрофы не получится.

Через некоторое время при очередном посещении он радостно воскликнул:

— Поздравьте меня, я женюсь! Моя невеста артистка. Она сказала мне, что уже была 5 раз замужем.

— А сколько у нее было детей?

— Она не рожала, но я думаю, что, по всей вероятно-

80

сти, у нее влагалище уже достаточно широко. Я рассказал ей о величине своего пениса, она успокоила меня и сказала, что, наоборот, это неплохо.

Через два месяца он привел в клинику свою жену и со слезами на глазах сказал, что ничего не выходит. Его супруга оказалась довольно крупной блондинкой, 35 лет, нерожавшей, с влагалищем средней емкости. Все наружные половые органы были покрыты ссадинами, синяками, трещинами и корочками, ходила она с трудом из-за боли. Она рассказала: «Я на своем веку мужчин повидала достаточно, но о таких размерах даже не предполагала. Я люблю своего мужа, не хочу с ним разводиться, но ведь мы до сих пор не имели ни одного сношения. Одна пытка и адская боль!»

Один из консультантов предложил жену госпитализировать для пластической операции — продольного разреза с рассечением сухожильного центра (но с сохранением сфинктера заднего прохода) и с поперечным его зашиванием. Оба супруга категорически отказались от такой операции. Тогда им посоветовали на некоторое время полностью воздержаться от попыток к сношениям, пока не заживут все повреждения, а затем, смазывая вульву анестезирующей мазью, делать очень осторожные попытки к коитусу. Прошло еще несколько месяцев, и муж при встрече сказал: «У нас все наладилось! Но Вы оказались правы, советуя мне искать жену среди рожавших женщин!»

При вагинизме и некоторых других сексуальных нарушениях мы (В. И. Здравомыслов, 3. Е. Анисимова) предлагаем пациенткам измерять величину пениса мужа в состоянии эрекции. Нас интересуют 6 размеров: 2 длины (общая и головки) и 4 окружности (головки, шейки, корпуса и корня). В зависимости от различной комбинации этих величин В. И. Здравомыслов различает 4 формы пениса: остроконечный, конический (по другим авторам — penis ca-ninus — собачий), грибовидный — penis fungosus с очень массивной головкой, цилиндрический — penis cilindricus и бочонковидный. Для дефлорации наиболее удобен penis conicus, а наибольшее препятствие в этом случае представляет penis fungosus.

В большинстве случаев окружность головки бывает 12— 12,5—13—13,5 см, редко меньше 12 и более 14 см.

Гиртль в своем «Руководстве по топографической анатомии» приводит пример кузнеца из Швейцарии Петра Перрода, пенис которого был толщиной с новорожденного

81

младенца. К сожалению, он не приводит точных измерений. Во всяком случае, такой объем пениса у здорового человека нам кажется невероятным. Не страдал ли этот кузнец слоновостью?

А. М. Свядощ дает длину пениса в состоянии эрекции от лобковой кости в среднем 10—15 см, редко — 20 см.

Мужья наших больных в большинстве своем имели длину эрегированного пениса от 15 до 20 см. Следовательно, длину пениса в состоянии эрекции менее 10 см можно считать недостаточной. Длина более 20 см в нашей стране, как и вообще в Европе, встречается редко.

Только у одной нашей пациентки, рожавшей женщины с разрывом заднего свода, муж имел длину пениса 22 см. А. С. Синицкий описал случай почти кругового отрыва сводов от шейки матки. Пенис партнера достигал 5 вершков (22,2 см).

Гиртль приводит случай коитуса в тюрьме, где женское отделение было отгорожено от мужского толстой железной решеткой. Коитус был совершен сквозь решетку, и женщина забеременела. После этого администрация поставила вторую решетку на некотором расстоянии.

Н. Rother приводит пример одного парижского цирюльника, который в короткий срок трижды овдовел, так как все 3 его жены умерли от разрывов, полученных в первую брачную ночь. Он считает, что нельзя предположить, что все 3 женщины имели патологическое состояние тканей влагалища — очевидно, играла роль чрезмерная длина полового органа.

По А. М. Свядощу, не обнаружено каких-либо отличий длины пениса у различных народов. По литературным же данным, наиболее длинным пенисом обладают арабы. Там нередко встречается длина 25—30 и более сантиметров. Так, Н. Rohleder приводит свидетельство каирского врача Lipa Bey, который утверждает, что в Египте нередко можно встретить пенис, достигающий величины предплечья среднего человека.

В древних индийских книгах «Камасутре» и «Анам-гаранде» различают длину пениса: «зайца» — до 6 поперечных пальцев, «быка» — до 9 поперечных пальцев, «жеребца»— до 12 пальцев и «слона»—_sсвыше 12 поперечных пальцев. Как известно, поперечный палец мужчины в среднем равен двум сантиметрам.

В XVII веке в Швеции специальным законом была установлена мера длины полового члена мужа (5 рейнских

82

дюймов) и всякое значительное отклонение могло вести к вудебному приговору о неспособности его к брачной жизни, на основании которого жена могла требовать развода.

Второй вариант несоответствия половых органов партнеров встречается тогда, когда женщина имеет большую или даже нормальную емкость влагалища, а пенис мужа слишком мал. Необходимо учитывать, что мускулатура влагалища и его стенки имеют способность не только расширяться, но и сокращаться, и женщина, тренируя мышцы, может легко добиться полного обхвата и небольшого пениса.

Хуже дело обстоит при послеродовом нарушении целостности тазового дна и в первую очередь сухожильного центра. Даже при отсутствии видимых послеродовых разрывов прохождение головки ребенка через вульварное кольцо резко травмирует (растягивает) его мышцы, главным образом m. constrictoric cunni и тт. transversorum, играющие большую роль в механизме полового акта. Половая щель у таких женщин зияет, пенис при прохождении интроитуса не встречает обычного небольшого препятствия, само влагалище обширно и не может растянутыми стенками производить обхват пениса. На это обстоятельство указывал еще в древности Kalyana в своей «Смарра хасин вилк» («Ветви персика»), а в 1909 году— Васига.

Хороший эффект в этих случаях оказывает гимнастика промежности, влагалищные спринцевания раствором жженых квасцов или другого вяжущего средства. Советуя пациентке спринцеваться квасцами (1 чайная ложка на литр теплой воды), необходимо предупредить женщину, что в теплой воде квасцы растворяются очень плохо и медленно. Кристаллы квасцов, попав на слизистую влагалища или шейки матки, могут произвести ожог. Поэтому их надо сначала растворить в 1 стакане крутого кипятка, в котором они быстро тают, и потом добавить 3 стакана кипяченой воды комнатной температуры.

Интересно высказывание F. Ecklung, работавшего в течение 30 лет полицейским врачом и осмотревшего несколько десятков тысяч половых членов у солдат и матросов Шведского военного флота: «Едва ли я ошибусь, утверждая, что у людей среднего роста половой член в совершенно расслабленном состоянии может быть у одних в пять раз больше, чем у других. Я не раз думал о повреждениях, которые может причинить слишком большой член в узком, коротком и ригидном рукаве».

83

Действительно, чрезмерно длинные половые члены таят в себе опасность разрыва заднего свода, вплоть до вскрытия брюшной полости. Clevers в своей «Medical Jurisprudence» приводит ряд случаев смерти женщин и детей от травм, полученных sub coitu. Он полагает, что при патологическом состоянии влагалища (недоразвитие, старческая атрофия, пороки развития) даже совершенно нормальный пенис может оказаться относительно большим.

Надо сказать, что у каждой женщины есть свой любимый стереотип мужчин. Если большинство женщин предпочитают половой член больших размеров, то некоторых, наоборот, привлекают небольшие размеры пениса. W. S. Kroger и S. Ch. Freed сообщают об одной такой женщине, которая испытывала сильнейшее удовлетворение только от коитуса с мужчиной, имевшим пенис очень маленьких размеров. Возможно, что в этом случае при получении оргазма превалировал психический компонент.

То же можно сказать и о твердости полового члена при эрекции. Многие женщины предпочитают «железную твердость», но встречаются женщины, которым чрезмерная твердость причиняет боль, и они, наоборот, получают большое удовольствие от сношения с обладателем не очень твердого пениса.

Во всяком случае, те женщины, которые вместо того чтобы как-то приспособиться к мужу (а это часто вполне возможно), начинают во время полового акта сетовать на недостаточные размеры или на недостаточную твердость пениса, совершают большую ошибку. Мужчины, особенно в пожилом возрасте, так же как и женщины, нуждаются в словесном поощрении, и если вместо слов любви и поощрения они слышат жалобы, то и без этого недостаточная эрекция может угаснуть совсем.

По нашему мнению (С. С. Либих), четкое функциональное несоответствие половых органов имеет место чаще всего при патологических состояниях влагалища (недоразвитие, пороки развития, заращение, рубцы и пр.). В большинстве случаев функциональные возможности влагалища велики и при надлежащей позиции партнеров, тренировке и осторожности достигается адекватное соотношение половых органов.

Интроекция (Введение полового члена во влагалище). Следует различать введение полового члена во влагалище женщины, жившей половой жизнью, и первое введение полового члена во влагалище девушки, сопряженное с дефло-

84

рацией (нарушением целостности девственной плевы или без нарушения). Особняком стоит вестибуляторный коитус, или половое сношение в преддверии (coitus ante por-tas). Имеются рекомендации о том, чтобы в обычной брачной жизни жена сама вводила половой член мужа во влагалище. При этом интроекция проходит более щадящим образом. Необходимо также иметь в виду возможное наличие слабо выраженного вагинизма, о котором женщина может даже не знать, но при котором интроекция болезненна. При поспешности, торопливости, неумении, а также при алкогольном опьянении мужа во время интроекции женщине могут быть нанесены механические травмы (иногда значительные). При резких перегибах полового члена такие травмы может получить и мужчина.

Остановимся на особенностях интроекции во время первого полового акта.

Дефлорация в буквальном, переводе на русский язык — срывание цветка, а в переносном и общеупотребительном в медицине — лишение девушки девственности, разрыв ее девственной плевы (hymen). В греческом языке слово hymen имеет двоякое значение: 1) кожица, шкура; 2) в древнегреческой мифологии бог брака — Hymen, отсюда hy-menaeus — брачная церемония. До Везалия (1514—1564) в медицинском лексиконе термина hymen не было (R. H. Barter, J. Jochelson). По сведениям Н. A. Skinner, термин hymen, означающий мембрану, закрывающую вход во влагалище, впервые появился в Англии в 1615 году.

Отношение народов к гимену различно. У американских индейцев оно в основном отрицательное. Так, в Парагвае был обычай — при рождении девочки акушерка немедленно разрывала пальцем девственную плеву и восклицала: «Вот родилась женщина!» (В. К. Андреев). В Колумбии сама мать при рождении девочки разрушала ее девственную плеву, сопровождая эту процедуру и укорочением клитора (Н. Feriz, 1963, 1967).

В некоторых странах девственная плева связана с различными мистическими предрассудками, а отдельные племена накладывают на нее «табу».

В ряде стран Африки и по сей день существует обычай зашивать вход во влагалище и вновь его открывать в день свадьбы девушки (F. Fritschek, 1961). Операции эти различны — от простого наложения швов до сложных пластических операций. Н. Grimm приводит даже схему такой операции, производимой в Судане. В царствование римско-

85

го императора Тиберия (14—37 годы н. э.) существовал закон, запрещающий казнить девственницу. Палачу вменялось в обязанность перед казнью обесчестить ее.

В одних странах (США) гимен берегут как зеницу ока до брака, что способствует распространению петтинга, в других (Скандинавские страны) отношение к совершившейся дефлорации терпимое, что способствует распространению добрачных половых связей.

Дефлорация сопровождается болью различной интенсивности. В прошлые времена как сексологами, так и беллетристами интенсивность этой боли преувеличивалась. По нашим наблюдениям, боль часто является незначительной, однако переживание боли, ее личностная переработка может быть крайне тяжелой — это зависит от воспитания женщины, ее установок, личностных ценностей, ожиданий, от поведения мужа, его тактичности и т. д. Наблюдения показывают, что не только агрессивность и грубость мужа,-но и наличие у него страха, неуверенности и неопытности также влияет отрицательно на переживание женщиной боли и всей дефлорации в целом.

Грубость и цинизм мужа. Отрицательным моментом в супружеской жизни является грубость и цинизм мужей, игнорирование ими стыдливости их жен. Это в некоторых случаях может переключить горячую любовь в непреодолимое отвращение к мужу и половой близости с ним. Л. Я. Якобзон справедливо писал о том, что изменяют скорее всего те жены, в которых мужья «убили чувство стыда».

Особенности воспитания женщины. Немаловажным обстоятельством является неправильное половое воспитание девочек, известное под названием «домостроя». В анкете, разработанной до революции Д. Н. Жбанковым, из 324 студенток 75 показали, что в их семьях применялись розги, в 87 семьях — другие физические наказания. Этот домостроевский уклад был основан на том, чтобы никакие сексуальные мысли не проникали в сознание женщины. Эти установки всячески поддерживались в сознании общества церковью.

Воспитанные в этом духе многие матери в свою очередь с детства внушали своим дочерям, что все связанное с половой жизнью пошло, грязно, неприлично, греховно. Это довольно часто встречается и сейчас. В некоторых случаях матери прямо внушали своим дочерям, что половая жизнь

86

крайне болезненна, а потерять «честь девушки» — позор Для всей семьи.

Подобно нашему домострою такой образ мышления был широко распространен и в некоторых странах Запада. Так, особенно он охватил английское общественное мнение в царствование королевы Виктории. Некоторые авторы называли это воззрение «пуританским», другие — «иудейско-христианским». За последнее время взамен этих терминов все чаще употребляется термин «викторианизм» (Е. М. Вге-Cher, L. $chaefer, M. J. Scherfey).

По свидетельству Havelock Ellis, в эпоху царствования королевы Виктории в Англии мораль и право были крайне строги. Подавлялась всякая сексуальность — и мужская, и, особенно, женская. Взгляды на замужество, на половую близость были пуританскими. Брак имел целью только деторождение. О каком-либо ощущении блаженства, сладострастия или радости не могло быть и речи. У женщин не допускалось и мысли о существовании полового влечения. О нем нельзя было даже говорить и тем более его проявлять.

После смерти королевы Виктории в Англии наступила, по мнению ряда авторов, сексуальная революция, но, конечно, отголоски викторианизма еще живы в английском обществе.

Одним из последствий такого воспитания является то обстоятельство, что еще встречаются молодые женщины, которые считают всякое проявление чувственности при близости с мужем признаком «плохого тона», несовместимым с их «женским достоинством». Это отражается и на поведении женщины в различные периоды полового акта. Так, Г. С. Васильченко, пишет, что во фрикционном периоде женщины, воспитанные в духе викторианства, придерживаются правила: «Леди не двигается» (Ladies don't move). Они стараются всячески подавлять в себе сладострастные ощущения, не допускать себя до оргазма. Достигают они этого в основном тем, что заставляют себя при возникновении возбуждения думать о совершенно посторонних вещах. Это удается им все легче и легче. Постепенно развивается условно-рефлекторная стойкая половая холодность. Такое поведение может привести к сексуальным неврозам.

В наших условиях такое воспитание сказывается значительно меньше. По данным 3. В. Рожановской, среди обследованных ею женщин только 9,4% получили «строгое воспитание», а остальные 90,6% —более или менее свобод-

87

Ное. И все же на практике приходится сталкиваться с такими случаями.

\i. Н-, 23 года, инженер. Развивалась и менструировала нормально. В 23 года вышла замуж за товарища по работе и переехала к мужу. В первую брачную ночь родители мужа были разбужены криками, доносившимися из комнаты молодых. Бросившись туда, они застали бурную сцену. Новобрачный стоял возле кровати, а его жена в истерике била его по щекам.

Перепуганным родственникам она объяснила: «Я думала, что он порядочный человек, а он грязный нахал, сразу же полез мне под рубашку!» Когда новобрачная несколько успокоилась, свекровь спросила ее: «Неужели Вы, выходя замуж, ничего не знали о половой жизни?» — «Нет, я слыхала, что половая жизнь существует, но ведь это бывает тогда, когда оба договорятся иметь ребенка, а нам ребенка пока иметь рано. Начинать так семейную жизнь грязно и пошло!»

К. Л., 30 лет, архитектор. Менструирует с 15 лет. Развивалась нормально. Вышла замуж в 21 год. Все 9 лет замужества отвращение к половой жизни. Легко раздражается, обидчива, плаксива. Часто по вечерам сидит на кухне до тех пор, пока муж не заснет, и только после этого ложится в постель, чтобы избежать половой близости. На этой почве семейные конфликты. Муж обижается: «Опять ты сидишь на кухне!» Больная считает, что у нее отвращение к половой жизни «наследственное», так как мать часто говорила, что ей всю жизнь половая близость была противна. Очевидно, что в этом случае виновата не «наследственность», а воспитание — систематическое внушение матери.

Фрикционный период. Продолжительность полового акта разными авторами оценивается различно. Г. С. Василь-ченко в последнее время (1977) приводит диапазон от 1,5 до 3 минут (при среднем времени в 2 минуты, соответствующем 62 фрикциям). Авторы настоящего исследования в своих работах приводили различные цифры: В. И. Здраво-мыслов — 4—5 минут, С. С. Либих — 2—3 минуты. Эти данные зависят от особенностей исследованных контингентов. В настоящее время мы (С. С. Либих) не придаем существенного значения ни длительности полового акта, ни числу фрикций. Определяющей, по нашему мнению, является качественная сторона полового акта. ,

Изучение фрикционного периода у большого числа брачных пар обнаруживает следующие недостатки: 1) односторонние фрикции (чаще у мужчины); 2) рассогласованность фрикций (у партнеров); 3) запаздывание реакции партнера на изменение скорости, ритма и качества фрикций;- 4) крайнее однообразие фрикций, их стереотипность, несоответствие характера фрикций стадии фрикционного периода.

По скорости фрикции можно разделить на быстрые, средние, медленные и сверхмедленные; по глубине — на глубокие, средние, неглубокие; по особенностям — однооб-

88

разные и разнообразные, с изменением соотношения полового члена и влагалища. Не предвосхищая индивидуальных вариантов фрикций у различных супружеских пар, можно рекомендовать общую схему, которая заключается в следующем.

Половой акт (после интроекции) начинается с неглубоких (средних), довольно медленных фрикций, с относительно большим интервалом, как бы не доведенных до конца (женщина ожидает более глубоких фрикций). Этот тип фрикций возбуждает женщину, усиливает ее активность, вызывает резкое включение женщины в динамику полового акта. Описанный тип фрикций может прерываться одной или несколькими быстрыми и глубокими фрикциями (всплесками), после чего следует возвращение к первоначальному темпу и ритму (анданте). По мере развития фрикционного периода темп ускоряется и применяются качественно иные фрикции (более глубокие, с большим прижатием полового члена к нижней части передней стенки влагалища, с вращательными движениями полового члена и т. д.). Последняя часть фрикционного периода вообще выполняется в более быстром темпе, однако и здесь некоторое кратковременное замедление фрикций (если оно не задерживает начавшееся предоргастическое состояние женщины) способствует мобилизации активности женщины, усиливает ее нетерпение, возбуждение. При явлениях начинающейся эякуляции мужчины следуют одна за другой быстрые, сильные и глубокие (копьевидные) фрикции, завершающие процесс. Они особенно эффективны при церви-кальном (маточном) оргазме*.

Практика Карецца заключается в том, что мужчины с нерезко выраженными явлениями преждевременного семяизвержения замедляют фрикции или совсем останавливаются на несколько десятков секунд, а затем при снижении чрезмерного возбуждения вновь продолжают половой акт. Прослеживается два этапа. На первом мужчина может замедлить приближающуюся эякуляцию и даже снять уже появившееся ощущение. Для этого он переключает свое внимание с эротических образов на индифферентные представления или пользуется «конкурирующими» (неэротическими) представлениями. Практика Карецца эффективна только в том случае, если женщина также своевременно

* При некотором запаздывании оргазма женщины полезно оставление полового члена во влагалище и после эякуляции у мужчины.

89

прекращает фрикции и воздерживается от ласк, которые могут увеличить возбуждение мужчины. Таким образом, помимо чисто технического приема здесь необходима высокая степень понимания женщиной своего партнера, наличие такта. Практика Карецца относится и к превентивным половым сношениям как к способу предохранения от беременности. В этом случае партнеры отказываются от изли-тия семени и от оргазма женщины, несмотря на продолжительное пребывание полового члена во влагалище. Этот тип полового сношения обычно связан с двусторонними нежностями и любовными ласками (ит. carezz, фр. caresses d'amour).

О других превентивных половых сношениях см. дальше.

Формы женского оргазма. Как для получения предварительной эмоционально-эрекционнои готовности женщине необходимо раздражение присущих ей индивидуальных эрогенных зон, так и во время самого полового акта для получения оргазма необходимо раздражение определенных эрогенных частей тела.

Вопрос, в какой части половых органов происходит у женщины оргазм, долгое время дискутировался. Если одни (Bucura) считали, что оргазм «происходит» во влагалище, а внутренние органы остаются без участия, то другие (Н. Rohleder), наоборот, утверждали, что оргазм «локализуется» в шейке матки. Wernich приравнивает эрекцию шейки матки к напряжению мужского полового члена. Большинство же исследователей местом оргазма считали клитор.

Согласно современным представлениям, оргазм есть сложнейший психо-физиологический процесс, протекающий в головном мозгу. Локализация этого процесса не может быть сведена к какому-либо небольшому, ограниченному участку мозга (узкий локализационизм). С точки зрения системного подхода, локализация оргастического процесса охватывает таламические центры удовольствия, гипоталамус, лимбическую систему, ретикулярную формацию ствола и кору головного мозга. Опыты с вживленными электродами и наблюдения нейрохирургов (явления оргазма при локальных патологических процессах) убеждают в том, что оргазм связан с функционированием высших регуляторных систем мозга. В его основе лежит, без сомнения, рефлекторный механизм, причем вышеперечисленные периферические образования (влагалище, шейка матки, клитор) являются рецепторными полями, а мышечные аппараты и желе-

90

зы, обеспечивающие конечный, объективно наблюдаемый эффект оргазма (спазм влагалища, сокращение матки, выделение секрета) являются эффекторными аппаратами рефлекторной дуги. Приведенные далее классификации женского оргазма основаны на различии рецепторных полей оргастического рефлекса. При этом речь идет о преимущественном вовлечении, ведущей роли того или иного ре-цепторного поля, так как и другие части половых оргайов женщины могут иметь некоторое вспомогательное значение.

Для правильного функционирования оргастического рефлекса необходима суммация импульсов, идущих от ре-, цепторного поля, для чего раздражение этого поля в процессе полового акта должно быть систематическим, ритмичным и достаточно интенсивным.

V. KHment, V. Zacher, H. Hanzlikova, D. Uhercik и Nestrak обследовали более 800 женщин и получили следующие данные: аноргазмия у 182 обследованных, клитораль-ный оргазм — у 90, вагинальный оргазм — у 227. Не могли точно указать локализацию 318 женщин.

К сожалению, авторы не высказали своего отношения к цервикальному оргазму.

По локализации В. И. Здравомыслов различает 7 форм женского оргазма: три физиологических — вагинальную, клиторную и цервикальную (маточную) и четыре патологических— оральную, ректальную (анальную), сосковую и психическую (психический онанизм). По-видимому, переходной формой между вагинальным и ректальным оргазмом является наблюдавшийся нами (С. С. Либих) несколько раз промежностный (перинеальный) оргазм. 3. В. Рожа-новская различает клиторальный, вагинальный и промежностный виды оргазма. К сожалению, она в своих работах не высказывает своего отношения к цервикальному оргазму.

Е. Н. Smith различает, кроме того, и уретральный оргазм, который женщины получают с настоящим истечением слизи, мастурбируя в уретре. Л. Я. Якобзон также считал уретру одной из «нормальных эрогенных зон». Лица, которые с целью онанизма вводят в уретру различные растительные предметы (соломинки, веточки и пр.), в Германии получили прозвище «blasenbotaniker». Иногда «мастурба-ционные орудия» могут проникнуть в мочевой пузырь, и тогда требуется их хирургическое удаление.

Вагинальный оргазм. Для любой формы оргазма необходимо максимальное переполнение кровью пещеристых тел, а нижняя часть влагалища как раз и охватывается

91

m. bulbo-cavernosus, тесно связанным с кавернозными телами. Сокращая этот мускул, женщина способствует усилению кровенаполнения. Уменьшая отток крови, можно не только захлопнуть клапаны отводящих вен, но и резко сузить их просвет.

Ландау описал в больших венах санторинова сплетения гладкие мышечные волокна в виде трабекул, которые при Своем сокращении втягивают стенки вен в их просвет и препятствуют таким образом оттоку крови (своеобразные клапаны).

Сокращая m. constrictor cunni и т. ischio-cavernosus, женщина не только усиливает наполнение собственных кавернозных тел — сжимая во время полового акта основание полового органа мужчины, затрудняет отток крови и из его кавернозных тел, резко усиливая эрекцию мужа и создавая ему добавочные приятные ощущения.

Затруднение оттока крови при продолжающемся ее при- ' токе и усиление развития трабекул эластичных волокон и tunicae albuginae пещеристых тел может увеличивать объем полового члена в 4—5 раз. Недаром древние врачи на- * звали m. burbo-cavernosus также и m. constrictor cunni. Cunnus в переводе на русский язык имеет два значения: 1) влагалище, 2) темпераментная женщина.

К сожалению, работа этого важнейшего для оргазма мускула не всегда бывает полноценной. С одной стороны, он у некоторых женщин бывает маломощным, а с другой стороны, встречаются женщины,_ не умеющие им как следует пользоваться. Задача сексолога и в том и в другом случае — научить женщину пользоваться этим мускулом, помочь ей развить его.

Мощность любой поперечно-полосатой мышцы увеличивается от упражнения, поэтому мы некоторым фригидным ; женщинам даем домашнее задание — специальную сексологическую гимнастику — ежедневно многократно сжимать констриктор, а если женщина не умеет этого делать, мы советуем «втягивать задний проход». Сжимая m. sphincter ani, женщина автоматически тренирует и m. constrictor cunni, так как левые волокна кругового сфинктера частично переходят выше centrum tendineum на правую сторону, вплетаясь в правый m. constrictor cunni, а часть правосто- , ронних мышечных волокон переходит подобным образом на левую сторону, вплетаясь в левый констриктор.

Подобный же подход осуществляется с помощью аутогенной тренировки и направленной органотренировки по

92

Клюмбису — Клейнзорге, о чем подробно будет сказано в разделе психотерапии.

Для определения функциональной мощности m. costric-tor cunni существует очень простой способ. В нижнюю часть влагалища вводится 2 пальца, и женщине предлагается их сжать. Значительное сжатие пальцев свидетельствует о полноценности мышцы. Слабое или почти полное отсутствие сжатия указывает на значительную слабость мышц — природную (инфантилизм) или приобретенную чрезмерным растяжением во время родов и, следовательно, крайне нуждающуюся в нашей гимнастике. Эта гимнастика не отнимает у женщины ни одной лишней минуты времени, так как делать ее можно в любом положении, между делом. Во время же полового акта мы советуем делать 2 движения одновременно (сжимать констриктор и приподнимать таз) и обязательно синхронно. W. Masters и V. Johnson также признают роль нижней трети влагалища и мышц промежности в формировании оргазма. Эти мышечные части при напряжении образуют оргастическую манжетку. Объективно, по их наблюдениям, влагалищный оргазм выражается в 5—12 сокращениях этой манжетки с интервалом в 0,8 секунды. После оргазма манжетка и стенки влагалища быстро расслабляются.

Применение нашей гимнастики сказывается очень быстро. Уже через две недели мышцы промежности становятся значительно более мощными и сжимают пальцы заметно сильнее. Для измерения силы мышц промежности И. И. Яковлев и В. Петров предложили вагинометр, позволяющий не только измерять, но и вычерчивать кривую тонуса мышц промежности как в сагиттальном, так и во фронтальном положении браншей.

В 1966 году Б. Ф. Шерстнев предложил свой вариант вагинометра, позволяющего определять и записывать степень растяжения влагалища как в длину, так и в ширину.

А. М. Аминьев разработал свой сфинктерометр и сфинк-терометрический индекс, при помощи которого определяется степень растяжения анального кольца в сантиметрах

4 см

(в норме ₄₀₀ =0,01). При ослаблении сфинктера индекс

растяжения повышается, а при повышении тонуса понижается (С. М. Мордович, 1963).

Этот аппарат и индекс с большим успехом могут быть применены в сексологии. При необходимости укрепления нашей гимнастикой чересчур растянутого влагалища и

93

мышц промежности нужно добиваться уменьшения индекса, а при вагинизме — его повышения.

Все три описанных аппарата представляют собой металлические конструкции, определяющие тонус мышц при помощи двух браншей (типа зеркала Куско). Другие ап-t лараты фиксируют степень сжатия резинового баллона, введенного во влагалище. Это, в первую очередь, леваторо-тономер М. В. Елкина, состоящий из резинового наконечника (можно применить палец от толстой перчатки крупного размера), соединенного с металлическим манометром и баллоном для накачивания воздуха (рис. 4). Стрелка

Рис 4 Леваторотонометр М Е Елкина для определения состояния тазового дна и связочного аппарата матки.

манометра устанавливается на 100 мм. При втягивании заднего прохода она показывает повышение давления. При слабости мышц давление повышается от 3 до 8 мм, при среднем тонусе — от 8 до 10 мм и при хорошей функции — более 16 мм. Эту же идею применили в 1974 году при конструкции своего аппарата чешские врачи Т. Arendas и I. Augustin. Аппарат предназначен для динамического измерения результатов промежностной гимнастики.

Мы полностью согласны с рядом авторов (М. Voita, J. Hynie, J. H. Prill, H. J. V. Kliment и др.), что вагинальный оргазм чаще получают более опытные в сексуальном Отношении женщины.

Ввиду того, что многие женщины (особенно рожавшие), имея объемистое растянутое влагалище, не получают при половом акте с мужчиной, имеющим нормальные или тем более небольшие размеры полового члена, достаточного раздражения влагалища, во многих странах Востока широко применяются особые приспособления для добавочного его раздражения.

Наиболее простые приспособления представляют собой

94

палочки (фаланги, амфаланги, penis-stabchen), которые привязывают к пенису для увеличения его объема. Амфаланги иногда даже вживляются под кожу. Подобная one* рация под названием persimbraon широко распространена на Суматре. У некоторых племен делаются насечки на glans penis и вживляют туда камешки, чтобы сделать головку пениса «бородавчатой». Для этой же цели служит и приспособление, известное под названием gues-guel. Оно представляет собой кольцо со щетинками из лошадиного волоса, надеваемого под головку мужского члена. В некоторых местностях щетинки заменяют высушенным бараньим веком.

Увеличение объема пениса достигается иногда надеванием на него специального футляра из древесной коры или из шкур животных. В Японии приспособление, надеваемое на половой член для усиления раздражения влагалища, называется кабутогота.

Миклухо-Маклай, большой знаток половой психопатологии народов Малайского и Южно-Океанского архипелагов, писал, что все эти обычаи и приспособления изобретены самими женщинами или только для женщин. Мужчинам же они по большей части приносят только страдания. По его наблюдениям, у некоторых племен женщины отстраняют от себя мужчин, не имеющих на члене раздражающих приспособлений.

В Германии в конце прошлого века нашли широкое распространение так называемые damen sporen (эластические гуттаперчевые кольца с зубцами). Упоминание о забытых в женском влагалище «дамских шпорах» имеется в немецком учебнике гинекологии Е. Opitz, переведенном в 1926 году на русский язык. Из Германии «дамские шпоры» перекочевали и в Россию. Они были далеко не безобидными средствами и для женщин. Так, А. П. Заболотский и В. Е. Фавр описали тяжелые осложнения, вызванные «дамскими шпорами». Описан случай, когда «дамская шпора», пролежавшая во влагалище женщины несколько лет, вызвала влагалищно-кишечный свищ. «Дамские шпоры» свободно продавались в гуттаперчевых магазинах.

W. Masters, V. Johnson доказали, что бартолиновы железы, вырабатывающие 1—2 капли секрета, не играют никакой роли в увлажнении вульвы и влагалища, а любри-фикация происходит за счет пропотевания жидкости через стенки влагалища, которое у женщин обычно начинается через 10—30 секунд после любой сексуальной стимуляции.

95

Ими же описан «феномен sex-skin», заключающийся в изменении цвета слизистой малых губ, которые из розовых делаются ярко- или темно-красными. Авторы считают, что увеличение малых губ при возбуждении удлиняет влагалищную трубку приблизительно на 1 см.

Если при вагинальной форме оргазма женщина может получить половое удовлетворение в любой позиции, то иначе обстоит дело при других формах — здесь необходимым условием получения оргазма является раздражение клитора или шейки матки.

Клиторальный оргазм. Для получения клиторального оргазма необходимо его раздражение. По W. Masters и V. Johnson, уже в фазе возбуждения наблюдается увеличение как поперечника, так и длины клитора. В плато-фазе клитор из своего нормального положения подтягивается к переднему краю симфиза. Во время самого оргазма авторы не наблюдали никаких изменений в клиторе. После оргазма он очень быстро (через 5—10 секунд после прекращения сокращений оргастической манжетки) возвращается в нормальное положение. Спад кровенаполнения идет более медленно

Женщины, которым свойствен клиторальный оргазм, почти не могут получить его при обычной, наиболее распространенной в Европе позиции. Клитор при этом во время фрикций остается вне поля раздражения. Этой категории женщин не подходит и коитус сзади.

Для снятия половой холодности этим женщинам можно рекомендовать после начала коитуса в классической позе сдвинуть ноги, тогда пенис при каждой фрикции раздражает клитор и женщина быстро из «холодной» превращается в страстную. При этом муж и жена могут меняться местами— муж снизу, а жена сверху (coitus inversus).

Особым приверженцем этого положения является J. Rutgers, утверждающий, что при coitus inversus пенис всегда попадает на клитор и при том не своей твердой тыльной поверхностью, а более мягкой нижней поверхностью. Если в первой части это утверждение справедливо, то во второй совершенно не соответствует действительности. При любой позиции «лицом к лицу» пенис всегда будет обращен тыльной твердой поверхностью к клитору, а мягкой нижней — к промежности. Только при cotius a posterior к клитору будет обращена нижняя мягкая поверхность, но она при этой позиции, как правило, не достигает клитора.

Некоторые авторы (L. Aresin, Landis, Goldracht, Narjani

96

и др.) видят иногда причину фригидности в индивидуальной анатомической особенности женщины, а именно в очень высоком расположении клитора от входа во влагалище, когда при половом акте не получается достаточного контакта клитора с мужским половым членом. В случаях, когда клитор отстоит от отверстия уретры более чем на 2,5 см, они рекомендуют оперативное вмешательство — пересадку отсепарированного клитора ближе ко входу во влагалище.

Мы в свое время произвели измерение расстояния от нижнего края клитора до наружного отверстия уретры у 200 москвичек. Измерения производились при помощи линейки или циркуля. Десятые доли сантиметра округлялись до 0,5 см. Так, 0,1 и 0,2 см отбрасывались, 0,3, 0,4, 06 и 0,7 см считались за 0,5 см, а 0,8 и 0,9 см — за 1 см (табл. 10). Таким образом, по нашим данным, 12,5% жен-

Таблица 10

Расстояние нижнего края клитора от наружного отверстия уретры

щин имели высокое расположение клитора, по данным Narjani и Landis, число их достигало 30%. Еще больше разница в наблюдениях 3. В. Рожановской: по ее данным, расстояние в 2,5 см было у 13,4% обследованных, меньше 2,5 см —у 37,6% пациенток и 49% женщин имели высокое расположение клитора — более 2,5 см.

Такая резкая разница в измерениях у различных авто-

4 Зак 828 97

ров, возможно, объясняется региональной особенностью контингента наблюдаемых больных (Москва, Ленинград). Исходя из данных 3. В. Рожановской, половина всех женщин нуждалась бы в вышеуказанной операции. Мы категорически против подобных вмешательств. На месте операции может образоваться очень болезненный рубец, что сделает коитус еще менее полноценным. Вместо операции надо подобрать более подходящую позицию для полового акта и применить психотерапию.

Многие авторы при недостаточном раздражении клитора рекомендуют, с одной стороны, усилить и удлинить время предварительных ласк с акцентом на клитор, а с другой стороны, добавочно раздражать клитор пальцем уже во время самого полового акта (Iv. Bloch, H. Stourzh, 3. В. Рожановская, А. М. Свядощ и др.). Н. Stourzh пишет: «Женщинам следует объяснить, что такое раздражение клитора не приносит какого-либо вреда здоровью и безусловно допустимо в моральном отношении».

Для этого добавочного раздражения ряд авторов предложили специальные приспособления, надеваемые на мужской половой член. Первым получил авторское свидетельство на такой стимулятор клитора наш соотечественник М. А. Мильхикер (1968). Стимулятор «СМАМ» состоит из опорного кольца, образованного резиновой трубкой, концы которой соединены жесткой вставкой с утолщениями на концах. Такая конструкция дает возможность изменять диаметр кольца в зависимости от объема эрегированного полового члена. На это же кольцо надевается стимулятор в виде эластического пальца со щетинками (касалками) на конце. Кольцо надевается на корень пениса и подгоняется по его размеру. Некоторые варианты «СМАМ» помимо основных касалок для клитора имеют по бокам кольца такие же добавочные касалки для раздражения половых губ. Во время сношения при каждой фрикции щетинки нежно касаются клитора и половых губ. Одновременно с добавочным раздражением клитора резиновое кольцо несколько затрудняет отток крови от пениса, увеличивая его эрекцию. При недостаточной эрекции мужчины «СМАМ» можно комбинировать с мужским эректором (Ю. А. Бори-сенко, С. А. Плотичер и И. М. Порудоминский).

Цервикальный (маточный) оргазм. Некоторые авторы, разбирая формы женского оргазма, не принимают во внимание цервикальный оргазм, в то время как он у ряда женщин, бесспорно, существует. Многие из наших пациенток

98

могли получать только эту форму оргазма. Более чем 25% наших больных испытывали сильнейшее возбуждение при раздражении шейки матки.

Как мы уже упоминали выше, первым и ярым поклонником цервикального оргазма являлся Wernich. Dahl же полагает, что женский оргазм — результат рефлекторного сокращения гладкой мускулатуры матки. По W. Masters и V. Johnson (1966), не только шейка, но и вся матка участвует в формировании оргазма. В фазе возбуждения и особенно в плато-фазе отмечается значительная элевация антифлекторированной матки, увеличивается ее возбуждение. Во время оргазма сокращения матки начинаются со дна, переходят на тело и нижний сегмент. Сила маточных сокращений параллельна интенсивности оргазма. Шейка матки как бы окунается в резервуар спермы, образованный расширенной верхней частью влагалища. Наружное ее отверстие остается там зияющим 20—30 минут. Развивается «присасывающий эффект». Затем матка возвращается в исходное положение.

При цервикальной (маточной) форме оргазма женщине необходимо раздражение пенисом шейки матки, а этого может не происходить по двум причинам: либо пенис не достигает шейки матки, либо по той или иной причине проходит мимо, не задевая ее. Первое положение бывает при длинном влагалище и небольшой длине пениса. В таких случаях соответствующая позиция корригирует несоответствие. При обычной позиции лежа на спине женщина резко подтягивает ноги к животу, значительно укорачивая влагалище, или муж лежит на спине, а жена садится сверху на корточки (верхом). Нам довольно часто приходилось встречать женщин, могущих получать полный оргазм только в такой позе.

Второе положение зависит от неправильного положения матки. При различных видах ретродевиации матки ее шейка находится не в заднем своде, а смотрит вперед. Для того чтобы «поставить матку на место», можно опять-таки изменить позицию, применить гинекологический массаж и коленно-локтевую дыхательную гимнастику (по В. И. Здра-вомыслову) (рис. 5).

В данном случае лучше всего рекомендовать coitus a posterior, когда женщина лежит на животе или на боку. При таком положении пенис попадает не в задний свод, а в передний, как и при коленно-локтевой позиции женщины.

При чрезмерном ожирении женщины коитус возможен

99

лишь a posterior на боку с ногами, возможно более согнутыми в тазобедренных суставах, или опять-таки в коленно-локтевом положении женщины. Это же положение является почти единственно возможным при чрезмерном ожирении мужчин.

Рис 5 Коленно-локтевая гимнастика:

о — глубокий вдох; б, в, г — полный выдох; в — для правосторонних девиаций, г — для левосторонних девиаций.

Мы привели только самые простые советы. Ясно, что для каждой брачной пары играет огромную роль положение во время коитуса. Что хорошо для одних, может быть совершенно неприемлемо для других.

Как было указано, для усиления раздражения влагалища и клитора применяются разнообразные приспособления. Такой аппарат употребляется и для шейки матки. Так, в Китае и Японии для этой цели применяются специальные полые шары из тонкой жести, внутри которых находится легко катающийся там более тяжелый шарик. Эти шары перед коитусом вводятся в глубину влагалища до шейки матки, и удерживаются при помощи бумажного тампона.

При каждой фрикции во время полового акта шары передают шейке матки вибрацию, которая, по распространенному в этих странах мнению, резко усиливает оргастич-

100

ность женщины. Эти приспособления, так же как и описанные ранее, быстро перекочевали с Востока на Запад и в усовершенствованном виде широко известны под названием pomme d'amour, globe erotique («яблоко любви», «эротический шар»).

Превентивные варианты полового сношения.

1) Прерванное половое сношение (coitus interruptus). Извлечение полового члена из влагалища до эякуляции требует внимания и некоторого напряжения со стороны мужчины, а иногда и женщины. Не рекомендуется для частого и систематического применения, а также для мужчин, не умеющих улавливать начальные признаки надвигающейся эякуляции. Опасность нечастого спорадического применения этого варианта преувеличена. Более подробное освещение coitus interruptus изложено ниже.

2) Практика Карецца описана ранее. Этот метод широко освещался в санскритской и хинди-литературе.

3) Саксонское половое сношение (coitus saxonicus). При нем активную предохранительную роль играет женщина: она следит за динамикой полового акта и в последний момент перед самой эякуляцией сильно сжимает корень пениса (следовательно, уретру); выбрасываемая сперма, встречая препятствие, ретроградно изливается в мочевой пузырь мужчины.

4) Испанский половой акт (coitus hyspanicus). При испанском коитусе мужчина изливает семя в самой низкой части влагалища с целью облегчить женщине убрать его ватой или посткоитальным спринцеванием. Ясно, что контрацептическая роль испанского коитуса невелика (особенно без последующего спринцевания).

5) Испанский коитус является как бы переходом к вестибулярному коитусу (coitus vestibularis, coitus paranymphalis), когда происходит контакт пениса только с наружными женскими гениталиями (биргхата). Эта форма сношения может применяться по следующим четырем соображениям: 1) с целью наиболее глубокого петтинга (A. Kinsey) при общении с девушкой, сохранившей анатомическую девственность; 2) если женщина обладает исключительно клиторальным оргазмом и введение полового члена во влагалище ей неприятно; 3) при недостаточной эрекции у мужчины, затрудняющей нормальный коитус; 4) с контрацептической (превентивной) целью.

При вестибулярном коитусе индийцы рекомендуют женщине сжимать ноги (coitus intrafemoris), достигая этим

101

одновременно двух целей: при каждой фрикции и туда и обратно пенис трется о клитор (максимальное раздражение), достигается более сильный охват и сжатие самого полового члена.

К группе превентивных сношений относятся также: 6) аксиллярное и 7) интермаммарное (описание в разделе эрогенных зон) сношения.

Подмышечная впадина не является у женщин выраженной эрогенной зоной, и они допускают аксиллярное половое сношение, когда по какой-либо причине отвергают вагинальный или оральный коитус. Прижимая плечо к грудной клетке, женщина создает еще более тесный обхват пениса, чем между бедер.

К превентивным сношениям надо отнести и 8) coitus condomatis с надетым на пенис особым чехлом — презервативом (кондомом). Изобретение кондома обычно приписывается д-ру Кондому. И. Блох утверждает, что это средство было известно еще в глубокой древности и потом в XVI веке возрождено итальянским врачом Фаллопием. Обычные резиновые презервативы используются один раз и выбрасываются. В Японии выпускались для семейного многократного пользования кондомы из рыбьего пузыря. Стоили они во много раз дороже, зато имели большую прочность и не так раздражали слизистую влагалища и полового члена, как резиновые.

Резиновые кондомы часто рвутся, поэтому рекомендуется покупать их сразу несколько штук и заранее особыми приемами испытать их на прочность. Презервативы предохраняют не только от беременности, но и от заражения венерическими болезнями. Выпускаются и укороченные кондомы, надеваемые только на головку члена и удерживаемые на ней резиновым кольцом. Он не так раздражает, как сплошной презерватив, но совершенно не предохраняет от сифилиса. Для уменьшения возможности разрыва кондома рекомендуется смазывать половой член до надевания кондома грамицидиновой мазью или хотя бы просто вазелином. Следует смазать и уже надетый кондом.

Приведем описания сравнительно редко встречающихся физиологических явлений суперфетации и суперфекундации (superfetatio, superfecundatio), представляющих для сексологов определенный интерес.

Суперфетация — добавочное оплодотворение при уже имеющейся беременности. Многие авторы (в том числе и в сексологическом словаре Karl Dietz и Peter G. Hasse) счи-

102

тают подобное отклонение от нормы невозможным, так как прогестерон, вырабатываемый желтым телом, настолько затормаживает менструальный- цикл, что овуляции просто не может произойти. Но исключения, которые можно отнести в область казуистики, возможны. Так, Эдуард Гофман в своем учебнике по судебной медицине цитирует Эйзенманна, наблюдавшего 17. IV. 1748 года роды доношенным мальчиком и одновременное шевеление второго плода, значительно меньшего. Вторые роды произошли через 4^!/г месяца, 2. IX. 1748 года. Мёбус описал 1-е роды, произошедшие 16. X. 1839 года, а 2-е место — через 38 дней; Тильш — роды живой девочкой 26. III. 1853 года, а 18. V, 1853 года, через 52 дня, вторые роды.

В 1922 году В. И. Здравомыслов наблюдал случай двойных родов. Первобеременная женщина родила недоношенную девочку, сразу после рождения ребенка вышел весь послед. Схватки прекратились. Плодный пузырь второго плода цел. Решено ввиду недоношенности и слабости первого ребенка не вмешиваться в течение беременности. Самочувствие роженицы-беременной хорошее, сердцебиение плода четкое. Матка закрылась, вторые роды произошли через 5 недель доношенным мальчиком. Этот случай, конечно, не относится к суперфетации. Подобная ситуация описана, видимо, в случаях, наблюдаемых Мёбусом и Тиль-шем, зато в наблюдении Эйзенманна суперфетация бесспорна.

Суперфекундация — оплодотворение двух или нескольких яйцеклеток во время одной овуляции разными половыми партнерами (с небольшой разницей во времени). Уряда животных, особенно у собак, это явление обычное — сука часто щенится различными гибридами. Суперфекундация у человека теоретически считается возможной, но практически не доказана. Высказывалось мнение, что бесспорным доказательством явилось бы рождение от белой женщины близнецов: одного — полунегра, второго — полуиндейца или полумонголоида, но таких случаев в истории человечества пока не описано.

В словацком журнале «Startmagazin» опубликована статья «Dvojci imaju dva осе» об Ингрид Д., родившей в 1968 году близнецов — мальчика Марко и девочку Катю от двух половых партнеров. Дело разбиралось в Дуйсбург-ском суде (ФРГ), и судебно-медицинская экспертиза подтвердила, что девочка Катя является дочерью мужа Инг* рид Д. Райнера Д., а мальчик Марко —сын Герберта К.

103

На суде Ингрид Д. показала: «Однажды вечером я была с мужем на карнавале, потом муж уехал домой, а я осталась веселиться дальше. Там я встретила Герберта К. и осталась у него до утра». На снимке представлены все 5 персонажей статьи. Каждый ребенок чрезвычайно похож на своего отца. Впоследствии оба отца стали приятелями. Таким образом, можно считать доказанным, что у человека суперфекундация хотя крайне редко, но встречается.

Часть II

ЖЕНСКАЯ СЕКСОПАТОЛОГИЯ

Глава 1 ПОЛОВАЯ ХОЛОДНОСТЬ (ФРИГИДНОСТЬ)

В медицинской литературе нет единого мнения, что надо понимать под термином «фригидность», «половая холодность» женщины. Нет и единой терминологии. Так, для обозначения половой холодности женщины были предложены термины диспарейния (dyspareunia), частичная и полная анестезия (anaesthesia sexualis partialis et totalis), половая холодность, фригидность, половая дисгармония (dycharmonia sexualis) и пр.

Н. Rohleder различает половую анестезию, половую холодность и диспарейнию. Половой анестезией он называет полное отсутствие полового влечения; половой холодностью — положение, когда женщина может испытать лишь незначительное половое возбуждение; под диспарейнией он понимает отсутствие способности получать оргазм во время полового акта (т. е. то же, что описывали Е. Kjsche и Zihen).

Из русских ученых одним из первых поднял вопрос о половой холодности женщин Л. Ненадович. Он сделал попытку классификации фригидности. Мы не будем здесь разбирать подробно все 8 форм половой анестезии по Л. Ненадовичу. Эта классификация не приобрела популярности. Большим успехом у врачей пользовались работы Г. Г. Гентера, который в 1914—1916 годах опубликовал ряд статей по аномалии полового чувства у женщин. Г. Г. Гентера принято считать основоположником советской женской сексопатологии. Он различал в половом чувстве женщины две стороны: половое влечение (libido, sexual-lust) и способность получать оргазм (wollustgefuhl). По Г. Г. Гентеру, женщины, лишенные полового влечения,

105

.Anaesthesia

Рис. 6. Схема anaesthesia sexualis женщины (по Л. Ненадовичу).

всегда лишены и способности к оргазму, но бывает, что женщины, имеющие нормально выраженное половое влечение, не могут получить оргазма во время полового акта. Последнее обстоятельство он назвал «бессилием женщины» (irapotentia mulieris) и предложил свою классификацию различных форм этого страдания. Упомянем лишь о двух формах: диспарейнии и ложной женской импотенции. К диспарейнии Г. Г. Гентер относит только те случаи, когда половой акт сопровождается болевыми ощущениями, заглушающими половое чувство. Эту форму он называет impotentia mulieris dolorosa. Ложной импотенцией (impo-tentia mulieris spuria) он называет случаи кажущейся женской импотенции. В этом случае причиной нарушения является мужчина, а женщина в сексуальном отношении может быть совершенно здорова. На эту печальную роль мужей в невозможности доставить жене оргазм уже давно указывали многие авторы (Л. Я. Якобзон, S. Freud, P. Furbrin-ger, L. Lowenfeld, Van de Velde и др.).

Еще более 50 лет назад L. Lowenfeld писал: «Большинству женщин приходится ограничиваться в браке скупо отпускаемым им половым наслаждением». В течение последних десятилетий в связи с ростом неврозов, ускорением темпов жизни, увеличением числа конфликтных ситуаций в семье, недостаточной подготовкой супругов к браку во всем мире увеличилось число случаев мужской импотенции

106

и, в частности, преждевременного семяизвержения (ejacu-latio praecox).

В этих случаях после эякуляции мужчина не может продолжить, а в ряде случаев даже начать половой акт. Женщина остается возбужденной, а ее половые органы длительно находятся в состоянии гиперемии. Некоторые женщины после неудачного полового акта для снятия напряжения приступают к онанизму, а в других случаях мужчина добивается оргазма женщины мануальным или оральным раздражением клитора. Однако во многих случаях этого не производится и женщина остается неудовлетворенной, что вызывает раздражительность, снижение настроения, нарушение сна и т. д.

По Van de Velde, ejaculatio praecox и ejaculatio ante portas настолько часто встречались уже в прошлом столетии, что побудили генерального католического викария Craisan в наставлении для священников, принимающих у женщин исповедь, писать: «Если у мужа наступает изли-тие семени до того, как жена получила удовлетворение, то ей разрешается получить его путем самораздражения половых органов. Не является грехом, если женщина перед началом полового акта прикосновением к половым органам вызовет у себя сильное половое возбуждение, которое поможет ей получать удовлетворение во время половой близости».