В Институте сердечно-сосудистой медицины Академии медицинских наук СССР весь ход операции можно наблюдать на экране телевизора
* * *
НАРОДНАЯ МУДРОСТЬ О СЕРДЦЕ
• У лодыря и сердце ленится
Русская пословица
• Человек могуч сердцем, дерево — корнями
Грузинская пословица
• Открытому сердцу дорога открыта
Туркменская пословица
• Слово, идущее от сердца, до сердца дойдет
Лезгинская пословица
• Если сердце не на месте, то и смотришь, да не видишь. Слушаешь, да не слышишь. Ешь, да не чувствуешь вкуса
Китайская пословица
• Сердце видит раньше глаз
Арабская пословица
Когда поэт писал: «Сердце, тебе не хочется покоя…», с точки зрения медицинской науки он допустил существенную неточность. Дело в том, что сердце просто не может обойтись без покоя. В противном случае оно не выдержало бы беспрерывной нагрузки. И если одно сокращение сердца длится приблизительно 0,3 секунды, то затем в течение 0,5 секунды оно отдыхает. Благодаря этой короткой паузе сердце способно работать на протяжении всей жизни человека. И даже дольше, так как оно начинает биться еще когда ребенок находится в утробе матери.
Каково же устройство этого замечательного труженика?
Природа бережно отнеслась к нему. Во-первых, сердце расположено в грудной клетке, под мощной защитой ребер и грудины, во-вторых, оно покрыто плотной соединительнотканной сумкой — перикардом (1). Тесное пространство между околосердечной сумкой и самим сердцем заполнено особой жидкостью, которая как бы «смазывает» мышцу сердца и уменьшает ее трение с перикардом. Кроме того, эта сумка не позволяет сердечной мышце расширяться сверх допустимых размеров.
Сама сердечная мышца носит название миокард (2). В ней расположены нервы и сосуды, по которым кровь приносит сердцу кислород и питательные вещества, а также уносит ненужные шлаки. Основные ветви этих сосудов расположены как бы венцом (3), окружающим мышцу сердца на границе между предсердием (вверху) и желудочками (внизу). Поэтому они получили название венечных или коронарных (от слова «корона»).
Под микроскопом можно увидеть, что в некоторых участках мышечные волокна сердца имеют не совсем обычное строение. Ученые выяснили, что эта особо устроенная ткань расположена в строго определенных местах. На рисунке она выделена желтым цветом (4). Было установлено, что именно благодаря ритмичным импульсам, возникающим в этих участках, происходят самопроизвольные, автоматические сокращения всей сердечной мышцы.
Внутренняя оболочка сердца — эндокард (5) — очень гладкая и эластичная; с ее поверхностью соприкасается кровь, которую перекачивает сердце. В определенных местах имеются особые складки эндокарда, которые образуют сердечные клапаны. На рисунке показан двустворчатый клапан (6), расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Клапаны устроены так, что кровь может передвигаться лишь в строго определенном направлении.
Хотя сердце сокращается автоматически, тем не менее процессы, происходящие в центральной нервной системе, отражаются на его деятельности. Всем хорошо известно, как меняется характер биений сердца после тех или иных переживаний. Значит, головной мозг через вегетативную нервную систему может влиять на силу и ритм сердечных сокращений.
Например, раздражение волокон парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (7) приводит к тому, что сердце начинает сокращаться медленнее. А импульсы, идущие от симпатического отдела вегетативной нервной системы (8), в одних случаях ускоряют частоту сердцебиений, а в других, — не изменяя их ритма, лишь увеличивают силу сокращений сердечной мышцы. Эти «усиливающие» нервы открыты И. П. Павловым и носят его имя.
Во время сокращений сердца в нем возникают своеобразные электрические токи. Улавливая и изучая их с помощью специального прибора — электрокардиографа, можно судить о том, как работает сердце. На электрокардиограмме видны все фазы одного сердечного цикла. Так, например, по характеру зубца Р судят о сокращении предсердий, а комплекс QRST говорит о том, как сокращаются желудочки.
Сравнивая электрокардиограммы здорового (9) и больного (10) сердца, можно увидеть четкое различие между ними и судить о характере поражения сердечной мышцы.
В среднем сердце сокращается 75 раз в минуту и перекачивает за это время около 4–5 литров крови. Так оно работает в обычных условиях. Когда же нагрузка, которую испытывает человек, значительно увеличивается, заметно возрастает и объем работы сердца. При большом физическом напряжении оно способно перекачивать за минуту до 35–37 литров крови.
Но такой большой резервной силой обладает лишь здоровое, хорошо тренированное сердце. Поэтому спортсмен, приучивший себя к регулярным нагрузкам, способен без вреда для здоровья произвести гораздо большие усилия, чем человек, не занимающийся физической культурой.
Главные враги сердца — длительное нервное и резкое физическое перенапряжение, алкоголь, табак, переедание, отсутствие правильного режима труда и отдыха. Все это ведет к уплотнению венечных сосудов, способствует их спазмам и ожирению сердца. Из заболеваний особенно опасен для сердца ревматизм, начинающийся, как правило, после повторных ангин.
Наиболее надежные профилактические мероприятия, предупреждающие поражение сердца, — строгий распорядок дня, регулярные занятия физической культурой, закаливание организма. Лишь при соблюдении таких условий сердце — этот неутомимый и чуткий труженик— не подведет нас даже в самые трудные минуты жизни.