Журнал "Здоровье" №8 (92) 1962

Лечебная физкультура при стенокардии

Кандидат медицинских неук М.А. Восканов

Фото Вл. Кузьмина

Боль в области сердца. Она бывает различном силы и ощущается за грудиной или несколько влево от нее. Порой она отдает в левую руку, иногда в левую лопатку. Это признаки стенокардии, которая часто сопутствует атеросклерозу венечных сосудов сердца. Однако боль не единственный и не специфический признак стенокардии. Похожие боли могут быть и при других заболеваниях. Приступ стенокардии отражается на электрокардиограмме, но после окончания приступа работа сердца быстро возвращается к норме.

Что же именно вызывает приступ стенокардии? Всегда одно и то же: несоответствие притока крови и потребности в ней сердечной мышцы. Причиной этого несоответствия могут быть три фактора: сужение венечных сосудов, функциональное нарушение венечного кровотока и расстройство процессов обмена веществ в сердечной мышце.

В конце 1929 года был предложен новый метод лечения стенокардии вытяжкой из скелетных мышц телят — препаратом под названием «миоль» (от греческого «мисс» — мышца). Но этот препарат не обладал необходимой стойкостью и в 1958 году производство его было прекращено. Можно предположить, что подобный «миоль» имеется в каждом организме. Его количество увеличивается под влиянием физической нагрузки; в таком случае, умело дозируя физическую нагрузку, можно и не вводить его извне.

Лечебная физкультура положительно влияет на центральную нервную систему, укрепляет психику человека, улучшает работу вспомогательных механизмов организма. Уже одна мысль о предстоящем движении мобилизует не только центральную нервную систему, но и деятельность внутренних органов. Правильно дозированные гимнастические упражнения улучшают кровообращение, увеличивают количество крови, циркулирующей в сосудах. В связи с этим возрастает приток крови к сердцу, улучшается его питание, сократительная деятельность и т. д.

Физические упражнения вызывают чувство бодрости, радости, отвлекают больного от мысли о болезни, создают уравновешенное нервно-психическое состояние. Известно, что поднять настроение больного человека — значит наполовину его вылечить.

Если лечебной физкультурой заниматься систематически, то восстанавливаются нарушенные соотношения между процессами возбуждения и торможения, улучшается дыхание, обмен веществ, все это тормозит дальнейшее развитие атеросклероза и помогает предотвращать приступы стенокардии.

При стенокардии полезны лечебная гимнастика и прогулки, которые являются составной частью лечебной физкультуры.

Физические упражнения и общий режим дня больному назначает врач. Конечно, в первые дни после приступа больному необходим покой; лечебная гимнастика и прогулки исключаются.

Обязательные принципы лечебной гимнастики: строгая постепенность в увеличении или уменьшении нагрузки, чередование физических упражнений с дыхательными. Наибольшая нагрузка должна быть в середине процедуры. Нельзя самому себе назначать упражнения или заимствовать их у знакомых: комплекс гимнастики надо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Иначе вместо расширения венечных сосудов, питающих сердце, может наступить сужение их и усиление болей.

С самого начала надо выработать у себя правильное дыхание: дышать следует через нос, выдох должен быть несколько длиннее вдоха, выполнять физические упражнения надо плавно, без рывков.

Перед тем как приступить к гимнастике, надо хорошо проветрить помещение, а если возможно — проделывать упражнения на свежем воздухе. Лучше всего заниматься лечебной гимнастикой с утра, но можно перенести ее и на день, однако начинать ее не ранее чем через 1–2 часа после еды. Вечерние упражнения не рекомендуются — они действуют возбуждающе и нарушают нормальный сон. После занятий полезны обтирания или обливания прохладной водой.

Кроме лечебной гимнастики, полезны прогулки по ровной местности (или с незначительным подъемом), в также самая легкая физическая работа в саду или на огороде. Надо также соблюдать правильный режим питания, режим труда и отдыха, позаботиться о том, чтобы наладить хороший сон, избегать конфликтов на работе и дома.

Больной должен попросить врача обучить его самым простым правилам самоконтроля, подсчитывать дыхание и пульс до и после процедуры, узнать, на что обращать внимание при анализе своего самочувствия. Если общее состояние хорошее, пульс учащается незначительно, нет одышки, неприятных ощущений и болей, — значит лечебная физкультура приносит пользу. Когда физические упражнения и физический труд вызывают неприятные ощущения или боль в области сердца, надо их немедленно прекратить и в этот день не возобновлять. Если неприятные ощущения или боль не проходят самостоятельно, надо срочно принять сосудорасширяющие средства — валидол или нитроглицерин. Эти лекарства надо постоянно иметь при себе. На следующий день при отсутствии болей занятия можно возобновить.

Сегодня мы предлагаем примерный комплекс гимнастики для тех, кто страдает стенокардией. Напоминаем: прежде чем приступить к упражнениям, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Для больных стенокардией, кроме лечебной гимнастики, очень полезны прогулки. Расстояние, темп движения и паузы маршрута назначает врач.

Дозированные прогулки имеют большое значение для оздоровления всего организма, так как во время ходьбы ритмично чередуются напряжение и расслабление мышц.

У регулярно занимающихся лечебной физкультурой приступы стенокардии обычно становятся редкими и кратковременными. В таких случаях они могут совершать легкие однодневные туристические походы и прогулки. Если имеются хорошие условия для ночлега, поход может продлиться два-три дня.

Ходить рекомендуется в спокойном темпе, равномерно дыша. Для прогулок лучше выбрать красивые малонаселенные места; полезно гулять по берегам рек или озер. Лучше всего путешествовать небольшими группами по 2–5 человек, желательно одинакового возраста и состояния здоровья. Такие прогулки оздоровляют и укрепляют организм. Они одинаково полезны для людей физического и умственного труда.

Сидя на стуле, ноги согнуть в коленях под прямым углом и расставить на ширину плеч, руки на коленях. Глубокое дыхание 2–3 раза. Выдох удлиненный.

Сжимать и разжимать пальцы рук в кулак 8-10 раз. Дыхание произвольное. Темп средний (фото 1).

Ноги согнуть в коленях под прямым углом и расставить на ширину плеч; руки на поясе. Поочередно сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах 8-10 раз. Дыхание произвольное. Темп средний (фото 2).

Ноги согнуть в коленях под прямым углом и расставить на ширину плеч, руки на поясе. Поднять руки вверх, в стороны, прогнуться — вдох, возвращение в исходное положение — выдох, 2–3 раза. Темп медленный (фото 3).

Сидя на краю стула, ноги согнуть в коленях под прямым углом и расставить на ширину плеч, руки опустить. Поочередно 2–3 раза класть ногу на колено другой ноги — выдох, возвращение в исходное положение — вдох. Можно поддержать голень рунами. Темп медленный (фото 4).

Ноги согнуть в коленях под прямым углом и расставить на ширину плеч, руки на поясе. Поочередно отводить руки назад и 2–3 раза делать ими круговые движения. При отведении и поднимании руки — вдох, возвращение в исходное положение — выдох. Темп медленный (фото 5).

После этого встать, медленно пройтись в течение 1/2—1 минуты, остановиться, сделать 2–3 глубоких вдоха и выдоха. Дальнейшие упражнения — в положении стоя.

Ноги расставить на ширину плеч, руками держаться за спинку стула. Полуприседание — выдох, возвращение в исходное положение — вдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный (фото 6).

Ноги расставить на ширину плеч, руки опустить. Потом вытянуть их вперед и развести в стороны — вдох. Руки опустить — выдох, 2–3 раза, темп медленный (фото 7).

Ноги вместе, руками держаться за спинку стула. Поочередно 2–3 раза отводить ногу в сторону. Дыхание произвольное. Темп медленный (фото 8).

Ноги расставить на ширину плеч, пальцы рун — положить на плечи. Круговые движения в плечевых суставах; повторить 2–3 раза в каждом направлении. Темп медленный. Дыхание произвольное (фото 9).

Ноги составить вместе, руки на поясе. Глубокое дыхание 2–3 раза.

Последующие упражнения производятся сидя на стуле.

Ноги согнуть в коленях под прямым углом и расставить на ширину плеч, руки опустить. Поочередно вытягивать ногу вперед. Руки разводить в стороны — вдох. Возвращение в исходное положение — выдох, 3–4 раза. Темп медленный (фото 10).

Сидя на стуле, ноги согнуть в коленях под прямым углом и расставить на ширину плеч. Пальцы рук — к плечам. Разведение локтей в стороны — вдох, возвращение в исходное положение — выдох, 3–4 раза. Темп медленный (фото 11).

Сидя на стуле, ноги согнуть в коленях под прямым углом и расставить на ширину плеч, руки положить на колени. Одновременно сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах, 3–4 раза. Темп медленный. Дыхание произвольное (фото 12).

Сидя на стуле, ноги составить вместе, руки положить на пояс. Поочередно отводить руки в стороны — вдох, возвращение в исходное положение — выдох. 2–3 раза. Темп медленный (фото 13).

Сидя на стуле, ноги составить вместе, руки положить на бедра. Глубокое дыхание 2–3 раза.