Классическая техника массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Примеры дифференцированных методик массажа при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата

Целью всех массажных мероприятий при коррекции функциональных нарушений структур ОДА является регуляция мышечного тонуса, в то время как задачи, исходные положения, план процедуры, курса имеют свои характерные особенности в зависимости от формы функциональных нарушений.

Задачи

1. Снизить тонус мышц передней поверхности грудной клетки;

2. Повысить тонус мышц межлопаточной области.

Исходные положения пациента

1. Лежа на спине, под коленными суставами валик;

2. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.

План процедуры

1. Массаж передней поверхности грудной клетки;

2. Массаж задней поверхности шеи;

3. Массаж области спины.

Методические особенности техники

Акцент делается на межреберных мышцах, большой и малой грудных мышцах, передней зубчатой мышце; используются приемы поглаживания, разминания и вибрации, характерные для седативной методики. Важно при выполнении приемов разминания осуществлять смещение грудных мышц.

На задней поверхности грудной клетки массируются мышца разгибатель спины, трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы. При этом используются приемы тонизирующей методики. Для проработки подлопаточной мышцы следует применять методический прием смещения лопатки.

Задачи

1. Снизить тонус мышц поясничной области;

2. Повысить тонус мышц разгибателей бедра и мышц брюшного пресса.

Исходные положения пациента

1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры

1. Массаж поясничной области;

2. Массаж ягодичной области и задней поверхности бедер;

3. Массаж области живота.

Методические особенности техники

В процессе массажа детальной проработке подвергаются пояснично-подвздошная мышца, мышца разгибатель спины, квадратная мышца спины. Ведущим приемом является смещение.

Тонизирующее воздействие оказывается на большую ягодичную мышцу и целую группу мышц бедра и голени (двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, тонкую мышцу и др.). Заканчивается массаж всегда тонизирующими приемами на прямой мышце живота. Так как при массаже области живота не рекомендуется использовать ударные приемы, то в этом случае для тонизирующего воздействия следует применять точечную вибрацию прерывистого характера.

Задачи

1. Повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп;

2. Улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.

Исходные положения пациента

1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

2. Лежа на боку, со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах;

3. Лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры и методические особенности техники

Седативная методика выполняется со стороны вогнутости, а тонизирующая — со стороны выпуклости. Вначале массируются участки со стороны вогнутости, как первичной, так и вторичной дуги и только за тем участки со стороны выпуклости. Физиологический эффект методики в большей степени связан с механизмом биологической обратной связи (БОС), то есть должен стимулировать пациента напрягать окололопаточные мышцы со стороны выпуклости искривления (прижимать лопатку к грудной клетке).

Не следует в процессе массажной процедуры ограничиваться только массажем спины. Следует включать также проработку передней поверхности грудной клетки и живота, соблюдая правила дифференцированного воздействия. В исходном положении пациента лежа на боку со стороны вогнутости акцент делается на передней зубчатой мышце и межреберных мышцах со стороны выпуклости дуги.

Задачи

В зависимости от вида деформации повысить или понизить тонус основных антигравитарных мышечных групп (мышца разгибатель спины, большая ягодичная мышца, четырехглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени и др.).

Исходные положения пациента

1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры

При Х-образной (вальгусной) деформации:

1. Массаж задней поверхности нижних конечностей;

2. Массаж передней поверхности нижних конечностей.

При О-образной (варусной) деформации — обратная очередность.

Методические особенности техники

Так как механизмы развития X- и О-образных деформаций нижних конечностей различны, существуют отличия и в методике массажа при данных функциональных нарушениях. Так, Х-образная деформация чаще сопровождается снижением мышечного тонуса, в связи с чем компенсаторно увеличивается площадь опоры. Соответственно, массаж следует проводить в форме тонизирующего воздействия, активно используя приемы прерывистой вибрации. Область массажа должна включать не только нижние конечности, но и поясничную область и мышцы живота.

В отличие от Х-образной, О-образная деформация нижних конечностей чаще сопровождается дисбалансом мышечного тонуса. Массаж при этом должен выполняться в форме седативной методики для приведения основных антигравитарных мышечных групп и их антагонистов в единое урегулированное состояние, для чего используются приемы обхватывающего разминания и непрерывной вибрации.

Задачи

Повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп голеней и стоп.

Исходные положения пациента

1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик;

2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры

1. Массаж задней поверхности голени;

2. Массаж передней поверхности голени;

3. Массаж наружной и внутренней поверхностей голени;

4. Массаж подошвенной поверхности стопы.

Методические особенности техники

Уплощение продольного и поперечного сводов стоп отрицательно сказывается прежде всего на рессорной функции всей нижней конечности. При этом состоянии определяется функциональная недостаточность, в особенности мышц, удерживающих продольный свод стопы, — задней большеберцовой мышцы, длинной и короткой малоберцовых мышц и поперечный — мышцы, приводящей большой палец стопы, червеобразных мышц, межкостных мышц. При этом несвойственную для себя нагрузку берут мышцы разгибатели стопы (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы и др.) и трехглавая мышца голени. Соответственно, массажное воздействие начинается именно с этих структур в форме седативной методики, снижающей их повышенный мышечный тонус. После чего приемами разминания и вибрации в режиме тонизирующего воздействия переходят к массажу внутренней и наружной поверхностей голени и подошвенной поверхности стопы. Помимо этого в ряде случаев в процессе массажа можно использовать рефлекторные упражнения лечебной гимнастики, чередующиеся с массажными приемами.