Классическая техника массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Базовые принципы классической техники массажа

Оптимальным решением при лечении и профилактики травм и заболеваний является использование классической (от лат. classicus — «образцовый») техники массажа, отличающейся от других вариантов массажного воздействия следующими характерологическими признаками:

• Ограниченный набор массажных приемов, включающий 4 группы (поглаживания, растирания, разминания и вибрации), подразделяющиеся на основные, вспомогательные и комбинированные приемы (табл. 6).

• Преимущественно локальное воздействие на конкретную область, зону, анатомическую структуру.

• Послойная проработка тканей (кожа - подкожная клетчатка - мышцы) характеризуется возрастающей (каждый последующий прием воздействует на более глубокий уровень, чем предыдущий) и возвратной последовательностью (один из приемов, чаще поглаживание, повторяется после любого другого приема! (рис. 1).

Рисунок 1. Последовательность массажных приемов

• Строго регламентированное направление массажных движений (от периферии к центру) — всегда по ходу тока лимфы.

• Массажные движения выполняются от средней линии тела наружу, то есть для правой руки по часовой стрелке, а для левой — против нее.

• Массаж выполняется «насухую», то есть без использования дополнительных средств для скольжения рук массажиста.

• Движения массажиста основаны на следующих биомеханических правилах эргономики: минимальное использование больших рычагов верхней конечности; максимальное использование веса костных рычагов; максимальное применение движений по дугообразной траектории; смена групп работающих мышц.

• Для проведения массажной процедуры пациент должен находиться в так называемом среднем физиологическом положение (положение физиологического покоя), когда точки прикрепления мышц-антагонистов находятся в промежуточном (нейтральном) состоянии.

• Массаж никогда не должен сопровождаться болезненностью, синяками, повреждением кожных покровов пациента, а имеющаяся боль должна снижаться в течение процедуры и полностью купироваться в процессе курса.

• Все рекомендуемые массажные методики имеют направленность на конкретный результат и строгое научное обоснование, подвергаясь предварительной клинической апробации.

Следует, однако, отметить, что использование классической техники в частных методиках массажа не подразумевает соблюдение жесткой последовательности массажных приемов (П — Рс — П — Рз — П — В — П). При необходимости полноценный массаж может быть выполнен с использованием одного единственного приема (поглаживание в ранней стадии реабилитации у пациентов с инфарктом миокарда), группы массажных приемов (П — Рс — П при массаже суставов) или с измененной последовательностью для акцентированного воздействия на определенные структуры (к примеру, П — Рз — П — Рс — П — Рз — П — В — Пв спортивном массаже).

При условии, что классический массаж чаще всего выполняется ладонной (внутренней) поверхностью кисти, основные массажные приемы делятся на две группы — плоскостного и обхватывающего воздействия. В первом варианте кисть прилегает к массируемому участку внутренней поверхностью ладоней и пальцев, причем все пальцы прижаты (приведены) друг к другу; во втором при аналогичном ладонном контакте кисти приведены только II–V пальцы, а I палец отведен и противопоставлен.

Вспомогательные массажные приемы подразделяются также на две группы в зависимости от того, в какой плоскости производится массажное воздействие — в горизонтальной или вертикальной.

В каждой из 4 групп массажных приемов выделяют как базовые движения, так и их вариации (дополнительные движения), которые в свою очередь подразделяются на 2 формы — стабильную и лабильную. Все базовые движения выполняются одной рукой, вариации вспомогательных, и в особенности комбинированных приемов — как одной, так и двумя руками (табл. 7).

Кроме того, все вариации массажных приемов могут выполняться с опорой руки на какую-либо часть кисти или без нее (табл. 8, 9).

Таблица 8. ПРИМЕРЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МАССАЖНЫХ ПРИЕМОВ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ СВОБОДНО (БЕЗ ОПОРЫ КИСТИ)

Таблица 9. ПРИМЕРЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МАССАЖНЫХ ПРИЕМОВ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ С ОПОРОЙ КИСТИ

В классической технике массажа насчитывается около 500 модальностей (вариантов) выполнения массажных приемов. Тем не менее правильный, качественный и эффективный массаж можно выполнить, используя даже одно базовое положение кисти. Все многообразие массажных приемов служит главным образом для облегчения работы массажиста, удобства проработки разных областей тела и только отчасти — для полноты ощущений пациента.