Книга для девочек. Что происходит с моим телом

Раз в месяц в недрах нашего тела очень медленно начинается изменение яичника. Пузырек на его поверхности содержит ту единственную яйцеклетку, которая из всех сотен тысяч яйцеклеток должна созреть в этом месяце. Воронкообразное отверстие, которым заканчивается фаллопиева труба, в обрамлении тысяч волнообразных ресничек, разворачивается в сторону яичника.

Внезапно пузырек лопается. Под напором гормона ЛНГ, направляемого гипофизом, яичник резко сокращается, и зрелая яйцеклетка выходит наружу. Похожие на бахрому концы фаллопиевых труб вытягиваются, подобно пальцам, захватывают яйцеклетку и увлекают ее в узкий тоннель. Своими медленными, похожими на балетные па колебаниями крошечные реснички ласкают яйцеклетку и мягко продвигают ее к матке. Ее путь, длиной 4 дюйма (10 см), длится четыре дня.

Пока яйцеклетка продвигается по трубе, матка готовится к ее приему. Кровеносные сосуды наполняются, обильно снабжая кровью мягкую, пористую ткань оболочки матки, которая окутывает яйцеклетку, когда она попадает туда. Железы в матке устраивают целый пир из питательных веществ, необходимых для роста яйцеклетки. Толщина внутренней оболочки матки увеличивается по меньшей мере в два раза — в этой обогащенной питательной среде будет развиваться оплодотворенная яйцеклетка.

Первые три дня после своего прихода в матку крошечная яйцеклетка плавает в богатой питательной среде.

В случае оплодотворения она прикрепляется к оболочке матки на седьмой день. В это же время на поверхности яичника остатки лопнувшего пузырька, желтое тело, ожидают сигнала от матки.

Если на всем пути по темной узкой фаллопиевой трубе яйцеклетка не встретилась со сперматозоидами, она не закрепляется в оболочке матки. Тогда желтое тело начинает разрушаться и прекращает поставлять в матку прогестерон.

Уровень прогестерона в крови падает. Без этого гормона разбухшая сеть кровеносных сосудов сжимается, ограничивая приток крови к оболочке матки. Это лишает созданные ткани поддержки и питания, и через какое-то время оболочка распадается на мелкие части. В течение нескольких часов ослабленные кровеносные сосуды оболочки открываются. Все мелкие кровеносные сосуды опустошают свои запасы, и поток менструальной крови очищает матку от ненужных тканей.

После нескольких дней кровотечения оболочка матки очищается, и весь процесс начинается снова. Ее ткани обогащаются и утолщаются, новые яйцеклетки поднимаются на поверхность яичника. В процессе овуляции выходит новая яйцеклетка, и если женщина не беременеет, то спустя две недели у нее начинаются месячные.

Ритмичность менструального цикла

Время от первого дня одной менструации до первого дня следующей, то есть менструальный цикл, колеблется от 21 до 45 дней, в среднем она составляет 28 дней. Но месячные приходят регулярно, через каждые 28 дней, на протяжении всей жизни у очень небольшого числа женщин. У большинства бывают сбои. Например, в прошлом году я наблюдала колебания в своем менструальном цикле: первые три менструации приходили регулярно — точно через 29 дней, и каждый раз кровотечение продолжалось ровно пять дней. В четвертый раз месячные начались на 27-й день после предыдущих и длились только четыре дня. Потом у меня был перерыв 30 дней, и когда они начались, то закончились через шесть дней. Следующие месячные начались на 31-й день и шли пять дней.

У каждой из нас свой собственный ритм. У одних более постоянный цикл, чем у других. Месячные могут быть регулярными и внезапно потерять свою ритмичность. Как рассказывала одна женщина:

Напротив, у других месячные бывают нерегулярными, а потом цикл вдруг устанавливается. Никто не может точно объяснить, почему у одних женщин месячные регулярны, а у других нет, и по каким причинам цикл сдвигается. Но нам доподлинно известно, что путешествия, эмоциональные подъемы и спады, болезни и т. п. могут повлиять на число дней в нашем цикле. У наших бабушек бытовало мнение, что у женщин, которые проводят вместе много времени, месячные начинаются примерно в одно и то же время. Этим тоже можно объяснить изменения в нашем цикле. Именно так происходило с одной женщиной.

Оказывается, в «бабушкиных сказках» есть доля истины. Научные исследования показали, что у женщин, которые близки друг с другом, месячные начинаются примерно в одно и то же время.

У девочек менструальный цикл устанавливается не сразу. Два-три года их организм приспосабливается к менструации. После первых месячных следующие могут придти через две недели, а могут лишь через полгода. У некоторых из нас цикл так и остается нерегулярным.

Длительность и сила кровотечения

Менструация длится от 2 до 7 дней, в среднем 5 дней. Ее продолжительность может меняться: в один месяц кровь идет всего 2–3 дня, а в следующий — 5–6. Возможно, ты относишься к тем представительницам женского пола, у которых кровотечение длится каждый раз ровно 5 дней. И здесь у каждой из нас свой ритм, и даже сдвиг цикла тоже подчинен ему.

Из матки выделяется не так много крови, как может показаться. Ее количество колеблется от одной столовой ложки до одной чашки, в зависимости от особенностей организма. То же самое можно сказать и в отношении силы кровотечения.

У одних сильный в первые два дня поток крови постепенно сходит на нет. У других в первый день крови бывает немного, но затем ее количество нарастает. У третьих кровотечение уменьшается или совсем прекращается уже через несколько дней, и после паузы возобновляется с большей силой. Все эти комбинации вполне нормальны.

Содержимое менструальных выделений может быть водянистым и со сгустками. Сгустки крови чаще наблюдаются по утрам, когда ты встаешь с постели. Они образуются, потому что во время сна кровь скапливается в верхней части влагалища и свертывается, приобретая коричневый оттенок. Если кровь медленно вытекает из тела, она также имеет коричневый оттенок.

Четыре фазы

У каждой женщины свой ритм менструального цикла, но независимо от индивидуальных особенностей в его основе лежит один и тот же механизм. Менструальный цикл можно разделить на четыре фазы.

• Фаза 1. Первая фаза менструального цикла наступает, когда у тебя начинаются месячные. Оболочка матки распадается и выбрасывается из организма. Первый день кровотечения называется первым днем менструального цикла. Напомним, что кровотечение продолжается от 1 до 7 дней, но обычно 5. Период с первого дня месячных по последний мы назовем первой фазой цикла, или фазой кровотечения (см. рисунок 24).

Рисунок 24. Матка в четырех фазах менструального цикла

• Фаза 2. Во второй фазе гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон ФСГ, благодаря которому яичник производит эстроген, и фолликулы продвигаются к поверхности яичника. Под влиянием эстрогена оболочка матки обогащается кровеносными сосудами и обрастает губчатой тканью.

Если у женщины цикл длится 28 дней, а кровотечение 5 дней, то эта фаза начнется примерно на шестой день и продолжится примерно до 13-го дня. Конечно, если у тебя цикл длиннее или короче, эта фаза будет соответственно больше или меньше.

• Фаза 3. К концу второй фазы яичники вырабатывают достаточно эстрогена, чтобы гипофиз уменьшил выработку ФСГ и выделил поток ЛНГ. Он продвигается к яичнику, происходит разрыв фолликула, и зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Это фаза овуляции.

Обычно яичники во время каждого менструального цикла поочередно вырабатывают по одной зрелой яйцеклетке. Во время одного цикла овуляция происходит в правом яичнике, а во время второго цикла — в левом. Если у женщины только один яичник от рождения, или другой удален вследствие болезни, тогда оставшийся яичник берет на себя эту функцию и каждый месяц вырабатывает зрелую яйцеклетку.

Большинство женщин ничего не ощущает в тот момент, когда пузырек лопается, и из яичника выходит зрелая яйцеклетка; однако некоторым женщинам известно, когда проходит овуляция, так как они чувствуют в этот момент спазм или боль. У одних женщин пульсирующая или тупая ноющая боль продолжается целый день. Другие испытывают внезапную острую боль, которая быстро проходит. Третьи ощущают лишь легкую, едва заметную боль. Для подавляющего числа женщин овуляция происходит совершенно незаметно.

У женщины с 28-дневным циклом овуляция может произойти с 12-ого по 16-й день цикла, как правило, на 14-й день.

Когда в книгах о менструальном цикле объясняют, что овуляция происходит примерно посередине цикла, на 14-й день, имеют в виду 28-дневный цикл. Женщины с более длинным или коротким циклом часто полагают, что овуляция у них тоже происходит на средней точке их цикла: при 32-дневном цикле, примерно на 16-й день, при 22-дневном цикле, на 11-й день. Но это не так. Овуляция начинается примерно за две недели (плюс минус 1–2 дня) до первого дня следующей менструации. Поэтому если у женщины 32-дневный цикл, овуляция у нее произойдет примерно на 18-й день (32 — 14 = 18), а если у нее 22-дневный цикл, то примерно на восьмой день (22 — 14 = 8).

Женщина может забеременеть только во время овуляци-онной фазы своего менструального цикла, когда ее яичник недавно покинула зрелая яйцеклетка. Было бы прекрасно, если бы мы могли точно предсказать, когда у женщины произойдет овуляция. Тогда женщина, которая хочет иметь ребенка, могла бы иметь половые сношения в тот период, когда ее шансы забеременеть наиболее высоки, а женщина, которая не хочет забеременеть, могла бы избегать половых сношений в этот период. Но рассчитать точно невозможно. В один месяц у нее может быть 28-дневный цикл, поэтому овуляция произойдет примерно на 14-й день. А в следующем месяце у нее может быть 35-дневный цикл, и овуляция произойдет примерно на 21-й день. Следующий цикл может равняться 21 дню, и овуляция будет примерно на 7-й день.

Попытки предупредить беременность, рассчитав момент овуляции и избегая в это время сексуальных отношений, не очень удачны. Этот способ предупреждения беременности называется ритмическим или физиологическим методом. Существуют и другие, более эффективные методы предупреждения беременности. О них написано много превосходных книг. Ты можешь попросить свою маму или других женщин дать тебе такую книгу или выяснить, каким методом пользуются они. Если у тебя только началась менструация, ты, очевидно, пока не собираешься иметь сексуальные отношения, поэтому в течение нескольких лет тебе не придется ломать голову над этим вопросом. Но совсем неплохо быть информированной о способах контрацепции в юном возрасте, чтобы быть готовой к тому времени, когда ты начнешь вести половую жизнь.

• Фаза 4. В начале этой фазы зрелая яйцеклетка находится в фаллопиевой трубе на пути к матке. Желтое тело, лопнувший фолликул на поверхности яичника, вырабатывает прогестерон, благодаря которому оболочка матки утолщается и выделяет питательные вещества.

Если сперматозоиду удается в этот момент достигнуть фаллопиевой трубы, появляется возможность оплодотворения. Сперматозоид проникает в оболочку яйцеклетки, оплодотворенная яйцеклетка движется к матке и внедряется в ее обогащенную питательными веществами оболочку.

Если произошло оплодотворение, желтое тело продолжает некоторое время вырабатывать прогестерон, чтобы обеспечить оболочку матки питательными веществами для яйцеклетки. Но чаще всего встречи яйцеклетки и сперматозоида не происходит. В этом случае яйцеклетка распадается, желтое тело перестает производить прогестерон и растворяется.

В этот период менструального цикла в нашем организме очень мало эстрогена и прогестерона, поэтому ткани оболочки матки рвутся и сбрасываются. Гипофиз начинает вырабатывать больше ФСГ. В свою очередь яичники начинают выбрасывать больше эстрогена. Сразу же после очищения от старой оболочки образуется новая, и менструальный цикл повторяется.

У женщины с 28-дневным циклом фаза 4 продолжается с 15-го (сразу же после овуляции) по 28-й день. На 29-й день кровотечение начинается снова, и это будет первый день следующего цикла.

Все основные этапы менструального цикла можно представить следующим образом.

Фаза 1

♦ Матка отторгает свою оболочку, у женщины начинаются месячные.

♦ Гипофиз и яичники вырабатывают небольшое количество гормонов.

Фаза 2

♦ Гипофиз вырабатывает ФСГ.

♦ Яичники производят эстроген.

♦ Фолликулы поднимаются на поверхность яичника.

♦ Оболочка матки начинает утолщаться.

Фаза 3

♦ Гипофиз выделяет поток гормонов ЛНГ.

♦ Зрелая яйцеклетка выходит из яичника и продвигается в фаллопиеву трубу.

Фаза 4

♦ Лопнувший фолликул превращается в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон.

♦ Прогестерон способствует еще большему утолщению оболочки матки.

♦ Если происходит оплодотворение, желтое тело продолжает выделять прогестерон; если нет, желтое тело распадается.

♦ Без прогестерона, поступающего из желтого тела, оболочка матки рвется и сбрасывается. Первый день кровотечения является первым днем следующего цикла.

Выделения в шейке матки

Кроме менструального цикла, существуют и другие важные циклические процессы в твоем организме. Как ты помнишь из предыдущей главы, шейка матки имеет особые железы, которые вырабатывают слизь. Это вещество смешивается с отжившими клетками и жидкостями, очищающими влагалище, образуя влагалищные выделения. Количество и вид слизи, выделяемой железами бывают различны в зависимости от менструального цикла. Эта разница не столь заметна у девочек-подростков, как у взрослых женщин. Цикл выделения этой слизи подчиняется индивидуальному ритму, у одних женщин эти изменения ярче выражены, чем у других.

В общем, ритм выделения шеечной слизи следующий. После окончания месячных железы в шейке матки не очень активны. Они выделяют мало слизи, поэтому в это время бывает немного влагалищных выделений, и во влагалище и на половых губах может ощущаться некоторая сухость.

Через несколько дней железы становятся активней, поэтому выделение из влагалища усиливается, а следовательно, влагалище и половые губы становятся более влажными. Слизь, выделяемая железами в эти дни, может быть прозрачной или бледно-желтого цвета. Выделения могут быть скудными и водянистыми или густыми, вязкими и липкими.

Во время овуляционной фазы менструального цикла железы в шейке матки становятся очень активными и выделяют больше слизи, чем в другой момент цикла. Слизь в эти дни становится прозрачной и скользкой. Взяв ее между большим и указательным пальцами, ты смогла бы растянуть ее на длинные мерцающие нити. Такая слизь называется фертильной (плодородной) слизью, так как она появляется во время овуляции, то есть когда женщина с наибольшей вероятностью может забеременеть. Слизь, выделяемая в другое время месяца, имеет химический состав, враждебный для спермы, и мешает сперматозоидам проникнуть через шейку в матку. Плодородная же слизь проходит другой путь и увеличивает шансы женщины забеременеть.

У большого числа женщин выделения влагалища в этот период приобретают красный или коричневый оттенок. Такое явление вполне нормально и естественно, это всего лишь следствие небольшого кровотечения, которое бывает у женщин при овуляции.

В течение 1–3 дней после овуляции плодородная слизь исчезает. У одних женщин бывает немного выделений в эти дни. С этого момента до следующей менструации во влагалище и на половых губах снова ощущается сухость. У других женщин продолжаются небольшие выделения и увлажняют вульву, но слизь становится липкой и вязкой, совершенно отличной от плодородной слизи. У некоторых женщин в одни дни не бывает слизи, а в другие дни она есть.

Когда придет менструация?

Девочки из моего класса всегда спрашивают, когда у них начнутся месячные. К сожалению, я не могу ответить на этот вопрос. У каждой из нас свое собственное расписание. Никто не может точно сказать, когда это произойдет, но я могу дать тебе подсказку. У девочки первые месячные могут начаться между 8 и 16 годами. Но очень немногие девочки имеют месячные в восемь лет, у подавляющего числа они начинаются между 11 и 14 годами и есть такие, у которых не бывает их до 15–16 лет. Если тебе 16 и у тебя до сих пор не началась менструация, стоит показаться гинекологу, врачу, который занимается здоровьем женщин. Отсутствие менструаций в 16 лет не обязательно служит признаком заболевания. Бывают случаи, когда у совершенно здоровых девушек месячные не начинались до 20 лет, но лучше показаться врачу, чтобы исключить возможность какого-то заболевания, которое может быть причиной отсутствия менструаций.

Но, хотя невозможно сказать точно, когда у конкретной девочки начнутся месячные, в определенной степени это можно предсказать. Во-первых, намеком на то, когда у тебя будет менструация, может стать тот возраст, когда они начались у твоей мамы. У дочери первые месячные часто приходят примерно в том же возрасте, что и у мамы. Это не жесткое правило, но по крайней мере ключ к разгадке. Спроси, помнит ли твоя мама, когда у нее наступил этот момент.

Можешь воспользоваться таблицей, чтобы проследить развитие своего организма в период полового созревания. Составь таблицу вместе с мамой, подругой или другим близким человеком. Будет забавно в один прекрасный день показать эту таблицу своей дочери, если у тебя родится девочка.

Начни с заполнения первого столбца таблицы. Каждые три месяца заноси данные в новый столбец. Сначала впиши дату, затем свой рост и вес. Если у тебя еще не было резкого увеличения роста и веса, то таблица со временем отразит этот скачок. В противном случае, показатели будут повышаться постепенно.

На следующей строке, которая называется «Лобковые волосы. Стадия роста», поставь цифру от 1 до 5, она будет обозначать стадию роста лобковых волос, на которой ты находишься в настоящий момент. Если у тебя волосы на лобке пока отсутствуют, напиши в этой строке цифру 1. Если у тебя есть хотя бы немного волос, поставь цифру 2. Если лобковые волосы выглядят у тебя, как на стадии 3, напиши цифру 3 и т. д. Если ты находишься между стадиями, напиши так: «2–3» или «3–4».

На следующей строке, которая называется «Грудь. Стадии развития» отметь свою стадию. Если ты находишься между стадиями, зафиксируй это.

Дата_

Рост_

Вес_

Стадия роста лобковых волос_

Стадия развития груди_

Другие изменения_

Дата_

Рост_

Вес_

Стадия роста лобковых волос

Стадия развития груди_

Другие изменения_

Дата_

Рост_ Вес_

Стадия роста лобковых волос

Стадия развития груди_

Другие изменения_

Дата_

Рост_

Вес_

Стадия роста лобковых волос

Стадия развития груди_

Другие изменения_

Дата_

Рост_

Вес_

Стадия роста лобковых волос

Стадия развития груди_

Другие изменения_

Дата_

Рост_

Вес_

Стадия роста лобковых волос

Стадия развития груди_

Другие изменения_

Когда ты заметишь другие изменения, например, волосы в подмышечных впадинах, темные волосы на руках и на ногах, усиленное потоотделение, прыщи, выделения из влагалища — отметь это в своей таблице в строке «Другие изменения». В любой момент, обнаружив что-то новое, заполни новый столбик в таблице, даже если не прошло три месяца со дня последней записи. Конечно, когда у тебя придут первые месячные, тоже отрази это в своей таблице!

Эта таблица поможет тебе спрогнозировать начало месячных. Врачи провели изучение нескольких групп девочек в период полового созревания, чтобы узнать, на какой стадии роста груди и лобковых волос находились эти девочки, когда у них началась менструация. Результаты этих исследований показаны в следующей таблице.

Процент означает часть от 100. Если мы говорим, что у 62 % девочек месячные начались, когда они находились на стадии 4 роста груди, мы имеем в виду, что в группе из 100 де-, вочек 62 имели первые месячные, находясь на стадии 4 развития груди. Как ты можешь видеть из этой таблицы, у большинства девочек (62 %) месячные начались, когда они находились на стадии 4 развития груди. Кроме того, у большей части девочек (63 %) первые месячные приходят на стадии 4 роста лобковых волос. Поэтому если по твоей таблице полового созревания видно, что ты достигла стадии 4 роста груди и лобковых волос, в ближайшем будущем ты можешь ожидать прихода месячных. Однако, как видно из этой таблицы, у 11 % девочек месячные не начинаются до пятой стадии роста груди, а у 14 % — до пятой стадии роста лобковых волос. Более того, у значительного числа девочек (26 %) месячные наступают, когда они находятся на третьей стадии развития груди и у 19 % — на третьей стадии роста лобковых волос.

Ни у одной из наблюдаемых девочек месячные не начинались на первой стадии развития груди или роста лобковых волос. Поэтому, если у тебя пока стадия 1, у тебя, вероятно, не начнутся месячные, пока ты не перейдешь в следующие стадии.

Развитие груди и рост лобковых волос не всегда совпадают по времени. Ты можешь находиться на одной стадии развития груди и на другой стадии роста лобковых волос. Например, у одной девочки моего класса первые месячные начались, когда она находилась на первой стадии развития груди и на третьей стадии роста лобковых волос.

Другой вопрос, который часто задают мои ученики, это: « Сколько времени занимают различные стадии?» И снова трудно дать точный ответ, но нам известно, как много времени это занимает у большинства девочек.

Как ты можешь видеть, у большинства девочек вторая стадия развития груди занимает около одиннадцати месяцев. Другими словами, проходит 11 месяцев с начала стадии 2 до начала стадии 3. Но это у большей части девочек. У некоторых на это уходит всего 2,5 месяца, а у других целый год. Есть небольшое число девочек (около 5 %), у которых на это уходит меньший или больший срок.

Аналогичным образом вторая строка таблицы подскажет тебе, что у большинства девочек стадия 3 занимает приблизительно 11 месяцев. Некоторые девочки проходят ее всего за 1 месяц, а у других на это уходит больше двух лет. У 95 % из нас этот период длится от одного месяца до двух лет у большинства же — около 11 месяцев.

Твои первые месячные

Эти таблицы могут тебя развлечь и подсказать, когда ожидать первых месячных, но никто не может знать точный день их прихода, и это волнует многих девочек.

«Что делать, если это случится в школе?» — подобный вопрос часто задают мои ученицы. К счастью, в моих классах обычно оказывается несколько девочек, у которых уже начались менструации, и они могут поделиться своим опытом с подругами.

Вот что рассказала одна из них:

Гигиенические прокладки — это подушечки из специального материала, который применяется для впитывания менструальной крови. Этой девочке повезло, ей удалось купить себе прокладку. Другая девочка не была столь удачлива.

Многие девочки подходили к школьной медсестре, преподавательнице физкультуры, школьному секретарю или к своей учительнице с просьбой дать им гигиеническую прокладку. Если не было чистых трусов, они просто не обращали внимания на кровь или, прополоскав трусы в холодной воде, надевали их влажными или ждали, пока они высохнут. Другие девочки рассказывали, что звонили по телефону маме, чтобы она пришла в школу и принесла чистые трусы и прокладки.

Одна девочка сообщила нам, что заранее подготовилась к этому:

Другая девочка поведала, что тоже была подготовлена к этому:

У многих девочек появляется ощущение влажности до того, как кровь протекает на трусы и одежду. У большинства из них вначале не бывает так много крови, чтобы она оставила след на одежде. Но некоторые девочки вспоминают, как им было неловко из-за испачканной кровью одежды. Если тебя беспокоит приход первых месячных, ты можешь поговорить об этом с мамой или с кем-то другим, кто может дать тебе ценный совет. Тебе будет полезно узнать, как это происходит у кого-то еще, или просто поговорить на эту тему.

Гигиенические средства

У тебя могут начаться месячные в любое время и в любом месте: ночью или днем, дома или в школе. Независимо от того, где и когда это произойдет, ты должна иметь с собой что-то для впитывания менструальной крови.

В прошлом женщины использовали любые средства, начиная с травы и кончая мягкой тканью. Теперь продается столько всевозможных средств для гигиены в период месячных, что трудно бывает выбрать. Ты можешь расспросить свою маму или другую женщину, какую продукцию она предпочитает и почему. Попробуй различные средства, чтобы решить, что тебе больше нравится.

• Гигиенические прокладки бывают различных размеров и толщины, их можно купить в супермаркетах и аптеках. На них есть липкая, клейкая полоска, покрытая бумажной лентой. Сними бумажную полоску и прижми прокладку к трусам. Клейкая полоска будет удерживать прокладку на месте.

Если у тебя обильные месячные, тебе понадобятся самые толстые прокладки «ultra», по крайней мере, в дни наиболее сильных выделений. Если месячные не столь обильны, ты можешь пользоваться более тонкими прокладками. Бывают очень тонкие прокладки, которыми некоторые девушки пользуются в последние дни месячных, когда у них немного крови.

Применение прокладки в первый раз вызывает довольно необычное ощущение, особенно если они толстые. Но даже если тебе кажется, что всем бросается в глаза твоя прокладка, на самом деле она совершенно не заметна. Посмотри в зеркало, и ты убедишься, что ее совсем не видно.

Чтобы кровь не протекала через прокладку, ее следует менять через каждые 3–4 часа. Это разумно, даже если у тебя совсем небольшие выделения, не столько из-за пятен, сколько по другой причине. Менструальная кровь чистая и не имеет запаха, но когда в нее попадают микробы из влагалища, на воздухе они начинают стремительно размножаться. Эти микробы, в основном, не оказывают вредного воздействия, но могут вызвать неприятный запах. Этого легко избежать, часто меняя прокладки.

Использованные прокладки следует класть в урну для мусора. Не бросай их в туалет, так как они могут засорить систему канализации. В общественных туалетах часто имеются специальные контейнеры для использованных гигиенических прокладок прямо в кабинах. Если такого контейнера нет, и тебе не хочется выходить, приплясывая, из кабины перед всеми с окровавленной прокладкой в руке, сложи ее пополам и заверни в туалетную бумагу, а затем, выйдя из туалета, брось ее в ближайшую урну для мусора. Лучше заворачивать их таким же образом и в домашних условиях — это уменьшит запах от прокладок.

• Тампоны. Во время месячных можно использовать тампоны. Женщины применяли их еще с незапамятных времен. Они свертывали небольшое количество травы или ткани, которая хорошо впитывала влагу, и помещали во влагалище. Теперь у нас есть тампоны, сделанные из ваты, с ниткой на конце, чтобы их можно было легко вынуть. Многие тампоны выпускаются с аппликаторами — специальными приспособлениями, с помощью которых легко ввести тампон во влагалище.

Девочки из моего класса обычно задают множество вопросов о тампонах. Во-первых, их беспокоит, не может ли тампон «провалиться внутрь». Ответ отрицательный. Тампон проходит через отверстие влагалища в само влагалище. Канал между влагалищем и маткой, то есть шейка матки, очень узкий. Отверстие канала шейки матки не более спичечной головки. Поэтому тампон никак не может попасть в матку.

Часто задают вопрос, не может ли тампон «потеряться во влагалище». Девочки спрашивают об этом потому, что слышали рассказ о женщине, которой пришлось идти к врачу из-за того, что у нее «потерялся тампон». На самом деле, тампон не может потеряться во влагалище, но может случиться так, что нитка на конце тампона останется во влагалище или тампон проникнет настолько глубоко, что женщина не найдет нитку и подумает, что тампон потерян. Если у тебя так произойдет, расслабь мышцы — так тебе будет легче достать его. Введи пальцы во влагалище и вытащи тампон. Если он слишком глубоко, тебе придется сесть на корточки или наклониться и напрячься, как ты это делаешь при дефекации. Тампон продвинется поближе, и ты сможешь достать его. Чаще всего нить от тампона свисает из отверстия влагалища, и стоит слегка потянуть за нее, чтобы его вынуть.

Интерес вызывает и такой вопрос, может ли пользоваться тампонами девочка, которая никогда не имела сексуальных отношений. Ответ положительный. Девочка может применять тампоны, невзирая на возраст и независимо от того, девственна она или нет. Ввести тампон сложнее совсем юным особам и тем, у кого слишком маленькое отверстие в девственной плеве. Но отверстие влагалища и гимен растяжимы. Если тебе трудно вставить тампон, попытайся пальцем осторожно растянуть отверстие влагалища. Если ты будешь несколько раз в неделю в течение ряда месяцев выполнять это упражнение, со временем тебе удастся ввести туда тампон.

Девочки всегда хотят знать, как именно надо вводить тампон. Поскольку инструкции, вложенные в упаковку, недостаточно подробны, мы всегда на занятиях восполняем этот пробел.

Некоторые женщины предпочитают вставлять тампоны стоя, другие делают это лежа, третьи сидя. Независимо от позы, полезно вспомнить, что влагалище расположено не совсем в вертикально, а под углом к задней части. Если ты не будешь вставлять тампон под небольшим углом, он упрется в стенку влагалища, и ввести его будет гораздо труднее.

Нужно покупать тампоны подходящего размера. Они продаются в супермаркетах и аптеках и бывают трех или четырех размеров. Меньший размер называется «mini», средний — «regular», а самый большой — «super». Если ты только начинаешь пользоваться тампонами, тебе нужен тампон «mini», его легче будет вставлять.

Пластиковый аппликатор Картонный аппликатор

Рисунок 25. Тампоны

Если ты пользуешься тампонами с аппликатором, потрать несколько минут на то, чтобы разобраться в принципе его действия. В дни обильных выделений тампон ввести легче. Смачивать тампоны лосьоном или кремом нельзя — они могут содержать химические вещества, способные вызвать раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Когда вводишь тампон, постарайся расслабиться, ведь если ты напряжена, мышцы отверстия влагалища тоже будут сжаты.

Сними верхнюю часть упаковки, затем осторожно введи конец тампона и аппликатор во влагалище. При надавливании на поршень аппликатора можешь держаться за его конец. Некоторые тампоны выпускаются на палочке, с помощью которой вставляются во влагалище. Есть тампоны без аппликаторов, их помещают во влагалище пальцем.

А теперь о том, чего никогда не бывает в инструкциях. Если ты вставишь тампон недостаточно глубоко, то будешь испытывать дискомфорт. Введя палец во влагалище и подтягивая мышцы в этой области внутрь и кверху, ты почувствуешь сжатие мышц влагалищного отверстия. Тебе захочется приподнять тампон повыше, туда, где сжимаются эти мышцы. Иначе говоря, если тампон держится при помощи этих двух мышц, ты испытываешь неудобство. При правильном положении тампона ты не должна ощущать его. Не опасайся, что тампон может выпасть из влагалища, мышцы отверстия влагалища не позволят ему выскользнуть.

Если тебе больно вставлять тампон, пользуйся гигиеническими прокладками.

Подобно прокладкам, тампоны следует менять через каждые 3–4 часа. Сам тампон можно выкинуть в туалет, но аппликатор нужно выбрасывать в корзину для мусора, так как он может засорить канализацию.

Тампоны настолько удобны в обращении, что женщины иногда забывают о них и могут не вынуть последний тампон в конце месячных. Это может стать причиной неприятного запаха и выделений, но после извлечения забытого тампона выделения обычно прекращаются.

• Синдром токсического шока. Говоря о прокладках и тампонах, следует упомянуть о синдроме токсического шока (сокращенно СТШ). Это заболевание связано с применением тампонов и прокладок. Среди испытавших СТШ много женщин до 30 лет, которые во время месячных пользовались тампонами или прокладками. Но, кроме того, СТШ наблюдался и у мужчин, и у представительниц женского пола других возрастных групп, у которых не было менструации на момент заболевания.

СТШ — это инфекционное заболевание. Если оно возникает в результате использования тампонов, то начинается во влагалище. Причина заражения — микроб, который выделяет яд, или токсин, попадающий в кровь. Заболевание обычно начинается с внезапного подъема температуры, рвоты и поноса. Иногда сопровождается головной болью, болью в горле или в мышцах. В течение 48 часов сильно падает кровяное давление, и человек ощущает сильную слабость. Может появиться красная сыпь, которая шелушится, как после солнечного ожога. Заболевание редко имеет летальный исход, хотя несколько женщин умерли от СТШ.

Никто точно не знает, какое отношение имеют тампоны к этому заболеванию, но пострадавшие пользовались ими в это время. Большинство этих женщин покупали тампоны определенного вида — Rely. Но некоторые применяли другие тампоны и прокладки. Впервые повсеместно обратили внимание на эту проблему примерно в то время, когда в продаже появилась продукция Rely. В них содержались новые волокна, обладающие повышенной впитываемостью, и они приобрели большую популярность.

Некоторые ученые, проводившие изучение СТШ, считают, что источником заболевания являются эти волокна, обладающие способностью повышенного впитывания. Согласно одной теории, эти волокна с повышенным впитыванием способны поглощать слишком много крови, и женщины не меняют их достаточно часто. Поэтому кровь дольше задерживается во влагалище, а кровь, как мы уже отмечали, является благоприятной средой для размножения бактерий. Если микробы, вызывающие СТШ, попадают к женщине во влагалище, и тампон остается во влагалище достаточно долго, микробы начинают размножаться и выделяют столько токсинов, что женщина заболевает. Другие исследователи считают, что грубость этих волокон также способствует возникновению СТШ, так как они образуют микроскопические ссадины на внутренней поверхности влагалища. По мнению этих ученых, токсины проникают в кровь через эти ссадины.

Когда впервые появилась информация о СТШ, многие женщины перестали пользоваться тампонами. Но из-за того, что гигиенические прокладки являются более громоздкими, могут натирать кожу, вызывая раздражение, и часто являются причиной неприятного запаха, вследствие чего менее удобны, многие женщины снова вернулись к тампонам. СТШ — редкое заболевание и возникает лишь у шести из каждых 100 000 женщин, поэтому применяя тампоны, ты, вероятно, не подвергаешь себя слишком большому риску.

Если ты пользуешься тампонами, меняй их через каждые 3–4 часа. Перед сном и сразу же после пробуждения всегда вставляй новый тампон, а лучше всего на ночь положи гигиеническую прокладку. Если у тебя внезапно поднимется температура и возникнет рвота, вытащи тампон и срочно покажись врачу.

Можно ЛИ…?

Девочки в моем классе всегда задают вопросы, можно ли делать определенные вещи во время месячных. Например, можно ли принимать ванну или душ. Можно ли мыть голову, кататься на лошади, делать гимнастические упражнения, иметь сексуальные отношения, пить холодные напитки или есть холодную пищу.

На все эти вопросы я отвечаю утвердительно. Можно делать все то, что ты делаешь в любые другие дни месяца. Конечно, если ты занимаешься плаванием во время месячных, то воспользуйся тампоном вместо гигиенической прокладки.

Быть может, тебе приходилось слышать о том, что нельзя принимать душ или мыться во время месячных, но это неправда. Напротив, во время менструации ты обильно потеешь, поэтому ежедневный душ или ванна имеют особенно важное значение, только вода не должна быть очень горячей, потому что перегрев может усилить кровотечение (по этой же причине не рекомендуется посещать баню и сауну). Возможно, ты слышала и о том, что холодная пища или напитки или усиленная физическая нагрузка могут сделать месячные более обильными, увеличить их продолжительность или вызвать спазмы. Но и это неправда. На самом деле, физические упражнения иногда помогают облегчить спазмы.

Спринцевание

Спринцевание — это метод очищения влагалища путем его промывания. Для этого может применяться либо обычная вода, либо вода, разведенная с уксусом, либо готовый состав для спринцевания. Некоторые женщины делают спринцевание при помощи резинового баллона со специальной насадкой. Женщина помещает сопло насадки во влагалище и нажимает на резиновый баллон, чтобы вода или раствор для спринцевания, содержащиеся в нем, переливались во влагалище. У другого приспособления емкость для раствора выполнена в виде сумки, насадка и трубка с клапаном подсоединяются к сумке, напоминающей по форме флягу, в которую наливается вода или раствор для спринцевания. Клапан отпускают, и вода или раствор через трубку заполняют влагалище.

Хотя некоторые женщины применяют спринцевание, это не очень полезная процедура. Во-первых, у здоровых женщин в этом нет необходимости, поскольку влагалище самоочищается. Как мы отмечали ранее, стенки влагалища выделяют жидкости, которые его омывают и поддерживают чистоту естественным путем. Эти жидкости имеют легкий кислотный состав, который препятствует размножению бактерий. Спринцевание может изменить уровень кислотности влагалища и создать благоприятные условия для возникновения инфекции. Готовые составы для спринцевания могут вызвать раздражение стенок влагалища. Кроме того, всегда существует возможность занести инфекцию во влагалище через средства для спринцевания. К тому же, эти действия способствуют проникновению бактерий из влагалища в матку и возникновению инфекции. Как ты сама видишь, спринцевание — никуда не годная затея. В редких случаях врач рекомендует спринцевание определенными лекарственными препаратами как составную часть лечения влагалищной инфекции. Во всех остальных случаях спринцевание не рекомендуется.

Спазмы

Почти у каждой женщины бывают спазмы в те или иные моменты ее жизни. Они могут возникать до или во время месячных, это может быть ноющая или резкая боль. У большинства женщин бывают легкие спазмы, и возникают они лишь время от времени. У некоторых женщин бывают очень сильные спазмы каждый раз во время менструации.

На вопрос, почему у женщин возникают эти спазмы во время менструаций, пытается ответить множество теорий. Одна из них заключается в том, что спазмы происходят из-за ритмических сокращений матки во время менструации, которые нужны, чтобы помочь удалить менструальную кровь. Особенно чувствительные женщины могут ощущать эти сокращения в виде спазмов. Согласно другой теории, спазмы вызываются чрезмерным количеством гормона простагландина. Этот гормон способствует сокращению матки, и женщины, у которых есть проблемы со спазмами, часто имеют в организме больше простагландина, чем те, кого не беспокоят спазмы.

Подобных теорий достаточно много. Еще одна известная теория утверждает, что «спазмы возникают от мыслей о них». Эту теорию поддерживают многие врачи, большей частью мужчины, поэтому неудивительно, что они считают, что «причина спазмов — в голове». Многие женщины также верят в эту теорию, но если у тебя когда-нибудь были сильные спазмы во время менструации, ты поймешь, что дело тут не в голове, а в животе, который болит.

Упражнение 1

Исходное положение — лежа на животе

Постепенно поднимите голову и грудь без помощи рук, отрывая туловище от пола

Опираясь на руки, еще выше поднимите туловище, чтобы ваша спина выгнулась дугой. Повторите несколько раз

Упражнение 2

Исходное положение — лежа на животе

Рисунок 26а. Упражнения при менструальных спазмах

Взявшись за голеностопные суставы обеими руками, тяните их вперед по направлению к голове. Слегка покачайтесь взад-вперед. Повторите несколько раз

Упражнение 3

Лягте на небольшой столик или возвышение около 2–3 футов (60–90 см) высотой от земли, как показано на рисунке. Положите руки на пол перед собой

Выпрямите колени и тяните голень и стопы вверх по направлению к ягодицам. Затем плавно побрыкайтесь ногами. Делайте это упражнение столько, сколько сможете (в идеале его следует выполнять в течение 6 минут)

Рисунок 26б. Упражнения при менструальных спазмах

Некоторым женщинам помогает мастурбация и оргазм, так как после этого в кровеносных сосудах области таза уменьшаются застойные явления, и кровь поступает более свободно. Другим женщинам помогает массаж внизу живота или теплая грелка.

Если ни одно из этих средств не приносит облегчения, можешь попробовать обезболивающие средства, например, анальгин, но-шпа, спазган или другие спазмалитические средства. Есть также препараты наподобие анальгина, которые продаются без рецепта и специально предназначены для облегчения менструальных болей.

Если ты попробовала все вышеуказанные средства, и все равно спазмы не прекращаются, тебе надо показаться врачу. Сильные спазмы иногда бывают признаком серьезных нарушений. Кроме того, врач сможет выписать более сильное обезболивающее средство и противопростагландинные препараты, чем те, которые ты можешь приобрести без рецепта.

Если ты очень страдаешь из-за сильных спазмов, а все вокруг, в том числе и врачи, считают, что ты все это выдумываешь, старайся не обращать внимания на мнение окружающих и поищи другого врача. Едва ли в подобных спазмах виновата лишь твоя голова. Слишком много женщин мучаются из-за этих ненужных спазмов. Если у тебя возникают менструальные спазмы, ты заслуживаешь необходимой медицинской помощи, поэтому не бойся настаивать на этом.

Психофизиологическое состояние в период месячных

Многие женщины замечают изменения в своем организме или в своих эмоциях, которые возникают на определенных фазах менструального цикла. Я, например, становлюсь очень энергичной в период месячных, и часто у меня наступают «приступы наведения чистоты в доме» (что очень неплохо, поскольку большую часть времени я не проявляю рвения к домашней работе). Примерно за 1,5 недели до месячных у меня начинает немного набухать грудь, и до нее больно дотронуться (это началось у меня после 30 лет). Я часто замечаю изменения в акте дефекации во время месячных: бывает небольшой понос или запор. Иногда у меня бывают легкие спазмы или ощущение сдавливания и распирания в нижней части живота в период месячных. В первые два дня месячных во влагалище и вульве появляется ощущение тяжести, как будто они сделаны из свинца. (В этом нет ничего плохого, термин «свинцовое влагалище» лучше всего передает это ощущение.) Я всегда знаю, когда примерно у меня наступает овуляция, потому что становлюсь очень сексуальной.

Многие девочки и женщины, с которыми мы говорили, также замечали эмоциональные и физические изменения, связанные с менструальным циклом. Большинство этих изменений происходит во время месячных или примерно за неделю до них. Ниже приведены некоторые изменения, которые ты можешь наблюдать у себя во время менструации или непосредственно перед ней:

♦ повышенная энергичность;

♦ усталость, заторможенность;

♦ внезапные перемены настроения;

♦ напряжение или беспокойство;

♦ депрессия;

♦ ощущение благополучия;

♦ творческие порывы;

♦ повышенная тяга к сладкому;

♦ появление прыщей, угрей и других кожных заболеваний;

♦ особенно ясный розовый блеск кожи;

♦ повышенная сексуальность;

♦ головные боли;

♦ расстройства зрения;

♦ понос;

♦ запор;

♦ опухание голеностопных суставов, лучезапястных суставов, рук и ног;

♦ набухание и болезненность груди;

♦ «разбухание» в животе;

♦ вздутие живота, метеоризм;

♦ временное прибавление в весе (обычно от 3 до 5 фунтов- 1,35-2,25 кг);

♦ повышенная способность к сосредоточению;

♦ пониженная способность к сосредоточению;

♦ повышенный аппетит;

♦ повышенная жажда;

♦ спазмы;

♦ частое мочеиспускание;

♦ инфекция мочеиспускательной системы;

♦ изменение влагалищных выделений;

♦ тошнота;

♦ насморк;

♦ боль в горле.

У одних женщин эти изменения очень заметны, у других едва различимы, а третьи вообще не замечают никаких изменений в своем организме или в ощущениях в связи с менструальным циклом.

Предменструальный синдром

Некоторые женщины регулярно испытывают 1–2 и более негативных менструальных изменений из перечисленных выше в течение 7-10 дней, предшествующих менструации. О таких женщинах говорят, что у них предменструальный синдром — ПМС. Никто точно не знает происхождение ПМС. Некоторые врачи считают, что ПМС связан с недостатком витаминов и питательных веществ; по мнению других, ПМС вызывается гормональным неравновесием.

Легкие формы ПМС широко распространены. Симптомы ПМС испытывают 40 % женщин в какие-то моменты своей жизни. Нет ничего необычного, например, в том, что у женщины возникает ощущение, что вздулся живот, вскакивают прыщи, набухают груди или появляются другие признаки ПМС примерно за неделю до месячных.

Если у тебя есть некоторые симптомы ПМС, ограничение сладостей, кофе и шоколада, питание сбалансированной пищей, богатой витамином B_fi и магнием (зеленые овощи, цельные крупы, орехи и семена) и прием витаминных добавок с комплексом витамина В поможет уменьшить их. Некоторые врачи лечат ПМС гормонами, а другие сомневаются в эффективности гормонального лечения.

Если ты считаешь, что у тебя ПМС, тебе надо посоветоваться с компетентным врачом.

Нарушение менструального цикла

Если женщина беременеет, у нее прекращаются менструации на те девять месяцев, в течение которых длится беременность. Месячные могут у нее возобновиться примерно в течение одного или нескольких месяцев после рождения ребенка. У женщин также бывают нарушения менструального цикла в период менопаузы. Но менопауза, беременность и рождение ребенка — это не единственные причины отсутствия месячных. Как отмечалось выше, у девочек, у которых только начались месячные, тоже могут иногда быть перерывы в цикле. И даже после того, как у взрослой женщины месячные приходят регулярно в течение ряда лет, у нее иногда могут быть задержки одного или более менструальных циклов. Это вполне нормально, и тебе не о чем беспокоиться, однако, если ты не имела сексуальных отношений с кем-либо и у тебя 3 месяца подряд нет месячных, стоит показаться врачу. Отсутствие месячных 3 раза подряд не обязательно означает, что у тебя что-то не в порядке. Не у всех женщин месячные регулярны. У некоторых женщин месячные бывают 1 или 2 раза в год — так работает их организм. Но часто отсутствие месячных свидетельствует о каком-либо нарушении. Поэтому, если у тебя отсутствует менструация три месяца подряд, стоит показаться врачу, чтобы он определил, есть ли у тебя какое-то заболевание, которое требует его вмешательства. Если ты имела половые отношения и у тебя нет месячных, иди к врачу немедленно, так как ты, возможно, беременна.

Опасны ли эти симптомы?

Существуют и другие менструальные нарушения, которые происходят время от времени. Как мы уже говорили, в один месяц месячные у тебя могут быть обильнее, чем в другие. Это вполне нормально, но иногда кровотечение бывает чрезмерным. Если у тебя насквозь промокает прокладка или тампон каждый час в течение целого дня, в этом случае тебе следует показаться врачу.

Иногда месячные у женщины никак не прекращаются. Если у тебя месячные длятся больше недели без каких-либо признаков уменьшения или прекращения, ты снова должна показаться врачу. Если месячные у тебя длились 7 дней и после этого продолжаются небольшие кровянистые выделения, это не опасно, но если кровь идет столь же обильно, как и в начале недели, возможно, у тебя какое-то заболевание.

Иногда месячные у женщины приходят слишком близко друг к другу. Как мы уже говорили, более ранний или более поздний, чем обычно, приход месячных может быть вызван путешествием, каким-то заболеванием, эмоциональными переживаниями и т. д. Но если три менструальных цикла подряд у тебя короче 18 дней или больше 35 дней, лучше показаться врачу.

У некоторых женщин бывают кровянистые выделения между месячными. Такие легкие кровотечения бывают обычно один-два дня в период овуляции. Ты можешь вычислить, имеют ли твои кровянистые выделения отношение к овуляции, если будешь вести календарную запись своих месячных (см. ниже) и отмечать дни, когда были такие выделения.

Отсчитай назад две недели от первого дня начала кровотечения следующего цикла. Если эти кровянистые выделения бывают примерно за две недели до каждых месячных, они, очевидно, связаны с овуляцией, и тебе не о чем беспокоиться. Если же кровотечение происходит в другие дни и продолжается больше двух циклов, ты, конечно, должна показаться врачу.

Это лишь основные рекомендации, которые помогут тебе определить, когда нужно обращаться к врачу при менструальных нарушениях. Если ты чувствуешь какую-то аномалию в своих месячных, без колебаний пойди к врачу и объясни ему ситуацию. Тогда вы вдвоем сможете решить, в чем тут дело. Большинство менструальных нарушений не являются серьезными, но иногда в основе их лежит проблема, требующая совета врача, поэтому непременно выясни у врача все волнующие тебя вопросы.

Календарная запись менструального цикла

Полезно записывать даты начала менструальных циклов. Так ты узнаешь, какой системе они подчиняются и когда ждать следующих месячных. (Однако имей в виду, что вначале месячные могут быть нерегулярными.)

Тебе понадобится календарь. В первый день менструации, то есть в первый день кровотечения поставь крестик в своем календаре. Продолжай отмечать крестиками все дни кровотечения. Когда придут следующие месячные, снова отметь этот день крестиком. Так ты сможешь подсчитать количество дней между месячными. Запомни эту цифру, и ты сможешь получить представление о том, сколько времени обычно длится твой менструальный цикл (см. рисунок 27).

Можешь также вести запись спазмов при овуляции или любых других менструальных изменений, которые ты заметишь. Если, например, ты обнаруживаешь у себя тягу к сладкому, раздражительность, ощущаешь напряжение или болезненность груди, отметь это в своем календаре, таким образом, ты сможешь узнать, по какой системе работает твой организм.

Рисунок 27. Календарная запись менструального цикла

Для записи менструального цикла возьми вот такой календарь. У этой девочки первый день кровотечения был 9-го числа, и оно продолжалось еще пять дней, поэтому она отмечала все эти дни крестиками. Следующий цикл начался восьмого числа следующего месяца, и месячные продолжались пять дней, эти дни отмечены крестиками. Подсчитав количество дней между крестиками, ты сможешь узнать длительность своего менструального цикла. У этой девочки цикл длился 29 дней.