Мне нужно успокоиться. Почему стресс становится причиной многих заболеваний и как это исправить

Предисловие

– У тебя депрессия, потому что ты плохо справляешься со стрессом! – сказала мне Сяофэнь растерянно, глаза ее были полны отчаяния. Именно эти слова она услышала от своего начальника, после того как она проспала и опоздала на работу. Они ее сильно ранили. Далее в разговоре с Сяофэнь я услышала следующее: ее начальник случайным образом узнал, что она принимает антидепрессанты, и поэтому он стал иначе смотреть на то, как она справляется со своими рабочими обязанностями.

Сяофэнь уже находилась на поддерживающей терапии. Дозировка препаратов была ниже, чем на момент лечения, но они по-прежнему помогали ей стабильно спать. Она сумела выработать хорошую привычку заниматься спортом и стала каждый день бегать, даже участвовала в нескольких марафонах. За время лечения ее проблемы в отношениях с родителями мужа и со своими родственниками постепенно урегулировались, тревога спала. И теперь, когда начальник отчитал ее за небольшую ошибку, она сильно расстроилась. Я решила обсудить с Сяофэнь, что она думает по этому поводу.

– Доктор, я действительно плохо справляюсь со стрессом и поэтому страдаю от депрессии?

– Если стресс и может быть причиной появления депрессии, то только потому, что он вроде последней соломинки. Может своим весом заставить верблюда, который уже и так нагружен вещами, упасть на землю, – сказала я, серьезно глядя на Сяофэнь.

Стресс часто служит катализатором, но не является непосредственной причиной депрессии.

В научной методологии к частым причинам развития депрессии относят:

1) наследственный фактор (более половины случаев);

2) нарушения в работе нейромедиаторов (например, нехватка серотонина);

3) общие проблемы со здоровьем или нарушения в работе эндокринной системы (гипертиреоз, последствия инсульта или родов);

4) длительное применение некоторых препаратов, таких как, например, интерферон[1];

5) тяжелые переживания в детском возрасте, например нестабильные отношения в семье. Они могут приводить к когнитивным искажениям реальности;

6) драматическое переживание (утрата близкого человека, потеря работы и др.).

Мы видим, что по большей части именно генетические и физические факторы служат причиной депрессии. Однако многие люди все еще ошибочно полагают, что все дело только в стрессе.

Депрессия подобна компьютерному вирусу. Когда компьютер «заражен», в работе его системы происходят сбои, скорость сети замедляется, может произойти утечка данных. А что происходит с мозгом, когда он заражен «вирусом депрессии»? «Вирус» может нарушить нервную проводимость и тем самым повлиять на соответствующие функции клеток мозга: эмоции, мышление, внимание, память, сон, моторику, аппетит, способность к принятию решений и так далее. Многие пациенты, страдающие от депрессии, испытывают чувство, будто их мозг больше им не принадлежит, – их кидает от одной мысли к другой, им трудно контролировать свои желания, становится тяжело мыслить иначе, кроме как негативно. Они словно забывают прежних себя. Как при поражении операционной системы компьютера вирусом, пациент неспособен следовать изначальным инструкциям и мыслит хаотично, а «данные» в виде мышления украдены и заменены на отрицательные. И тогда перед пациентом, как и перед пользователем, встает необходимость избавиться от вируса, сделать ремонт, который займет некоторое время и поможет наладить изначальные операции и инструкции.

Мы не всегда можем сразу осознать опасность депрессии, но можем заметить предупреждающие сигналы, такие как расстройство сна (около 80 % пациентов с депрессией страдают от нарушений сна), рассредоточенность внимания, дисбаланс в работе вегетативной нервной системы и другие симптомы, которые проявляются на раннем этапе. В современной обстановке постоянной конкуренции люди часто живут в регулярном преодолении (многие мои пациенты с депрессией до терапии тоже жили с установкой, что называется, «и швец, и жнец, и на дуде игрец»), не видят связи между этим и параллельно развивающейся бессонницей или другими симптомами, которые постепенно, день за днем, как вирус, подрывают устойчивость мозга, пока однажды не происходит событие, которое с одного удара валит их на землю. Разве можно назвать этих людей неустойчивыми к стрессу?

Бытующее в обществе заблуждение, что только «клубничное поколение»[2] и люди со слабой стрессоустойчивостью могут страдать от депрессии, приводит к появлению людей с мышлением «я-все-вывезу». Такой человек не хочет казаться слабым и игнорирует тот факт, что из-за постоянного напряжения депрессия постепенно берет над ним верх.

Это не означает, что человек слабо сопротивляется давлению, – это означает, что он слишком долго противостоял высокому давлению и истощился.

Не существует научной формулировки, которая дала бы четкое понимание, что такое хорошая и плохая стрессоустойчивость. Однако есть три этапа работы со стрессом, на которые можно ориентироваться, чтобы оценить свое состояние.