Нетипичный секс

Понятия мужественности и женственности связаны со спецификой биологических и психических различий полов, а также с эталонами, сложившимися под влиянием культурных традиций и изменений в сфере нравов. Каждый человек, обладающий ощущением принадлежности к данному полу, создает для себя его определенные идеальные и реальные образы. Они формируются с раннего детства под воздействием семьи, потом ровесников, а также образцов и моделей, предлагаемых культурой. Мужественность и женственность включают в себя анатомию, сексуальную физиологию, психические различия, отношение к собственному и противоположному полу, партнерские узы. Именно они способствуют возникновению ощущения кажущейся близости и в то же время непостижимой удаленности полов, их загадочной несхожести. Тенденции как «от», так и «к» в отношении к противоположному полу являются естественным феноменом нашего бытия, таким же, как то, что наш мир состоит из женщин и мужчин. При вступлении в партнерские связи или при заключении брака привлекательность противоположного пола, увлечение им, эротическое влечение служат нормальным фоном для возникновения любви, психической общности и сексуальных уз.

Однако становление мужественности и женственности может подвергаться расстройствам, причем на всех этапах психосексуального развития. Причинами этого могут быть, например, нарушения в идентификации с данным полом, закомплексованность, ощущение малой или чрезмерной самоценности, перенесенные травмы, неуверенность и чувство потерянности в мире пола.

В настоящей части представлены некоторые формы развития нетипичной женственности и мужественности.

Отсутствие сексуальности

В некоторых письмах женщины, затрагивая проблемы половой жизни, жалуются на отсутствие каких-либо потребностей в этой области. Они чувствуют себя лишенными секса, могли бы вообще обходиться без близости, их тело никак не реагирует на возбуждение, более того — последнее им совершенно незнакомо. Анализируя свою жизнь, пишут, что отсутствие сексуальности наблюдали у себя всегда; у них никогда не бывало фантазий или снов эротического характера, они никогда не занимались мастурбацией. Издания типа порно, эротические сцены в фильмах, телепередачах и литературе всегда оставляли их равнодушными. С учетом всего сказанного им кажется, что они асексуальны от природы. Соответственно напрашиваются вопросы: реален ли такой феномен? Существуют ли женщины, полностью лишенные всяких сексуальных потребностей и ощущений? Возможен ли в этой сфере жизни абсолютный сексуальный нуль?

Если говорить о письмах, то иногда можно заподозрить некоторое преувеличение в описании корреспонденткой собственных проблем, но подобные случаи встречаются также в повседневной работе сексолога, когда с просьбой о помощи обращаются женщины, уже измученные половой жизнью под принуждением и напрасно ожидающие у себя появления возбуждения или заинтересованности сексом. Некоторые из них пытались «проверяться» с другими мужчинами, но подобного рода тесты, как правило, лишь подтверждали их асексуальность. Понятно, что такие ситуации пробуждают в них беспокойство, ощущение собственной малоценности и опасение за судьбу их отношений с актуальным партнером.

Женская асексуальность, заключающаяся в отсутствии какого-либо интереса, потребностей и сопутствующих им реакций в сексуальной сфере, встречается довольно редко. Если присмотреться к этому явлению повнимательнее, то окажется, что в его основе чаще всего лежит один из нижеперечисленных факторов:

— гормональные расстройства. У некоторых женщин нарушения на оси подкорка — гипофиз могут влиять на их половую жизнь. В этом случае необходим тщательный анализ состояния здоровья и проведение специального обследования;

— психогенные причины. У части женщин заторможенность, возникшая по отношению к сексу, связана с воспитанием в семье. Сексуальные травмы и шоки, относящиеся к детскому периоду, отрицательные впечатления, вынесенные из родительского дома (чаще всего связанные с конфликтами между родителями), религиозный ригоризм и т. п. могут стать серьезным препятствием для развития потребностей и интересов в этой области. В таких ситуациях лишь знакомство с прошлым данной женщины, иногда даже с ее детством, дает возможность обнаружить причину сексуальной блокады;

— запоздавшее психосексуальное созревание. У некоторых женщин период «детства» в сексуальной сфере продолжается в молодости и даже в зрелости. Пробуждение интересов и сексуальных потребностей происходит у них в более позднем возрасте. Однако, если брак такой женщины и связанная с ним половая жизнь не приносят позитивных впечатлений, психосексуальное созревание может резко замедлиться и даже заблокироваться. Механизм этого очевиден: секс не является выражением потребностей, а его практическая реализация не дает никакой опоры, позитивных переживаний;

— скрытые гомосексуальные черты. Случается, что гомосексуальные склонности блокируют влечение женщины к мужчинам, но одновременно по разным причинам не допускаются до сознания. С виду похоже на то, что такая женщина асексуальна от природы, а на самом деле ее сексуальность блокирована в не принимаемом подсознанием направлении.

Те и другие причины женской асексуальности не представляли бы сложной проблемы, если бы такие женщины вовремя заинтересовались собой. К сожалению, зачастую и заключение брака, и создание семьи сопровождаются наивной верой в том, что секс появится через некоторое время сам собой. Увы, вместо него возникают многочисленные конфликты между супругами, усталость от сожительства «по обязанности», комплекс женской неполноценности и многое другое.

Материнство как бегство от партнера

Материнство как одна из важнейших ценностей в жизни человека ассоциируется только с позитивными факторами, и это, безусловно, правильное видение. Однако оно не исчерпывает всех особенностей, присущих этому явлению. Об одной из них, когда материнство используется в качестве предлога для отказа от сексуальных контактов с супругом, и пойдет речь ниже. Проблема эта очень деликатного свойства и далеко не однозначная. Приведу пример. Потребность материнства и сексуальное равнодушие к мужу во время ухода за маленьким ребенком распространены довольно широко. Упомянутое безразличие может объясняться многими причинами: утомлением, обремененностью многочисленными обязанностями, изменениями в организме женщины после родов. Случается, однако, что само материнство и позднейший всепоглощающий уход за ребенком таят в себе нечто совершенно иное — стремление освободиться от сексуальной и даже духовной связи с партнером. Рождение ребенка играет здесь роль благородной с виду дымовой завесы для этого мотива, т. е. позволяет женщине уклониться от прямого — в лоб — отказа мужу. Благодаря материнству она может избегать близости, объясняя это причинами, убедительными как для супруга, так и для окружающих. При этом она сама может не отдавать себе отчета в том, что таким путем ищет путь к бегству от отца ее ребенка, тем самым дополнительно усугубляя проблему. Мне сравнительно редко доводится слышать от приведенной мужем на консультацию жены честное объяснение: «Наконец-то удалось избавиться от этой неприятной для меня обязанности. Надеюсь, вы, доктор, понимаете, о чем речь? Раньше же я просто не могла сказать ему этого вот так, прямо». Чаще всего материнство используется как первичный, а не вторичный повод для отказа партнеру: «Я чувствую себя настолько уставшей, что мне попросту не до этого» или: «До беременности все было хорошо, а после родов все изменилось, почему — не знаю». Таким образом, расшифровка подлинной причины прекращения сексуальной связи в браке может оказаться трудной и нередко связанной с необходимостью применения специальных диагностических методов, исследующих глубокие сознательные или подсознательные мотивировки.

У мужчин такая искусно замаскированная форма бегства от связи с партнершей нереальна. Какими возможностями он располагает для сокрытия подлинных мотивов? Жалобы на перегруженность непосредственной и общественной работой могут быть легко подвергнуты проверке, а для их устранения достаточно отпуска или праздников, позволяющих убедиться, существует ли такой мотив в действительности. В случае побега «в материнство» возможность такой проверки отсутствует. Ведь трудно объективно оценить, в какой степени оно действительно изматывает женщину, поглощает все ее силы. Кроме того, усиленные хлопоты и непрекращающаяся возня вокруг новорожденного могут восприниматься как действия, направленные на благо маленького члена семьи, и даже дополнительно возвышать женщину в той и без того благородной роли, какой является материнство. В желании иметь очередного ребенка порой также кроется потребность бегства от партнера: повторные роды продлевают заботы по уходу за младенцем и позволяют дольше избегать сожительства с супругом. Последний оказывается по сути дела беззащитным перед ближайшим окружением: женщина всегда найдет объяснение своим отказам, он же может столкнуться с критикой, если рискнет выразить недовольство тем, как складываются его интимные отношения с женой. Ему тут же укажут на полную самоотвержения круглосуточную работу женщины по уходу за детьми, осудят за эгоизм, непонимание трудностей, выпавших на долю супруги-матери, и т. п. Даже если он постарается облегчить ей уход за ребенком и привлечет к этому своих родителей, домработницу или подключится сам, то все равно может услышать, что эта помощь проблемы не решает.

Побег «в материнство» представляет собой достаточно часто встречаемый у женщин защитный механизм, который одновременно является и наиболее сложным для распознания. На нем обманываются не только супруг, близкие, но иногда и сама женщина, доказательством чего могут служить возникающие на этой почве дела о разводе.

Повышение собственной сексуальной ценности

Часть женщин используют кокетство и эротическую провокацию против «нетипичных объектов», каковыми являются священники, гомосексуалисты, лечащие врачи, мужчины, занимающие высокое положение в обществе. Бывает, что мужчина, относящийся к одной из вышеперечисленных категорий, пробуждает в женщине чувство, причем оно не зависит от его профессии и занимаемого поста. Как известно, «любовь не выбирает», поэтому в случае возникновения эмоционального влечения к конкретному лицу его должность может сыграть роль непреодолимого препятствия. В большинстве случаев заинтересованные, испытывающие тягу друг к другу люди успешно ломают эти барьеры: повсеместно встречаются браки врачей с пациентками, учителей с воспитанницами, священников, отказавшихся от безбрачия, с прихожанками. Однако здесь я хотел говорить вовсе не об этом: в конце концов все перечисленное относится к достаточно прозаическим, но не слишком распространенным ситуациям.

Стремление женщины к соблазнению «нетипичного» мужчины часто ограничивается самим фактом овладения им, т. е. доведением дела до интимной близости. Когда желанная цель бывает достигнута, объект перестает пробуждать интерес. Что скрывается за такой потребностью? Ответ будет звучать так: для некоторых женщин «нетипичный» с житейской точки зрения мужчина представляет собой типичный «запретный плод». Одно сознание того, что он просто не должен оказаться вовлеченным в роман, так как этого не позволяют общественные и моральные табу, мобилизуют женскую изобретательность и энергию для преодоления подобных запретов.

Сказанное в особенности относится к соблазнению лиц, живущих в безбрачии, учителей, лечащих врачей. По отношению к священникам добавляется еще один мотив, характерный для женщин; кое у кого из них просто не укладывается в голове, что мужчина может отказаться от женских прелестей во имя исповедуемых идеалов. Это порождает протест, бунт, неверие в стойкость сделанного выбора, и сексуальное соблазнение становится своеобразным испытанием решимости и твердости в соблюдении принятого обета. Если попытка соблазнения увенчается успехом, возникает удовлетворение от того, что подтвердились собственные сомнения. От каждого такого факта легко переходят к обобщениям, будто безбрачие в действительности невозможно и мужчина всегда скрывает за ним свою двойную жизнь. Я многократно сталкивался с подобными заявлениями, которые женщины делали на основе собственного опыта. Сказанное относится не только к слабому полу. Один из обследовавшихся мною сексуальных преступников демонстрировал крайне негативное отношение к женщинам, характеризуя их всех общеизвестным нецензурным словом. Скажем прямо, у него были для этого объективные причины: проходившая в сплошных конфликтах жизнь с мачехой, внезапно обнаружившийся роман его якобы невинной невесты с богатым старым мужчиной, серия связей с замужними женщинами, поначалу декларировавшими непоколебимую верность своим мужьям. Будучи привлекательным, мужественным и интеллигентным, соблазнитель действительно одержал множество эффектных эротических побед. В поисках «абсолютно недоступной» (по его определению) женщины он соблазнил даже монахиню, и этот факт окончательно развенчал в его глазах всех представительниц прекрасного пола. Пример наверняка исключительный, но подтверждающий механизм мышления: факт овладения «запретным плодом» укрепляет во мнении о тотальном характере секса и невозможности противостоять ему вне зависимости от того, кто кем является и где все происходит.

Эротические провокации против воспитателей или врачей могут служить отражением различных потребностей, например нейтрализации страха перед данным лицом, превращения его в своего союзника, использования для достижения конкретных выгод: обретения сексуального опыта, решения разного рода проблем и т. п. Встречаются, однако, сексуальные провокации, мотивированные желанием нобилитации, т. е. придания себе как женщине большей сексуальной ценности. Тогда покорение «нетипичного» мужчины означает: «я лучше других женщин, так как именно мне удалось овладеть им». Характерным примером подобной ситуации является стремление к соблазнению гомосексуалистов.

Гомосексуалист рассматривается в качестве лица, полностью отвергающего женщин, т. е. мужчины «абсолютно недоступного». Факт его успешного соблазнения свидетельствует, что «только мне это удалось», а значит, «я лучше других женщин». Потребность соблазнения врачей, привлекательных внешне, но сдержанных по отношению к своим пациенткам, обусловлена стремлением доказать, что «я лучше других, так как мне это удалось, а им — нет». Повышение собственной ценности в женском качестве часто достигается путем соблазнения верных мужей, влюбленных в своих жен. Однако ощущение успеха у «нетипичных» мужчин бывает значительно большим и сильнее подчеркивающим собственную женственность. Действительно ли это является нобилитацией? Пытаясь ответить на этот вопрос, мы сталкиваемся со многими факторами. Если конкретный мужчина как раз находится в состоянии невозможности удовлетворения собственных сексуальных запросов, тогда навязанная ему ситуация может способствовать их разрешению. Некоторые мужчины проявляют детскую наивность и легко поддаются чарам соблазнительниц. Они переполнены восхищением, а кроме того, дает о себе знать и тщеславие. Случается, однако, что соблазнение превращается в нелегкий труд, требует долгого и искусного плетения интриг и переменной тактики. Тогда чем сильнее сопротивление, тем больше может быть решимость в достижении цели. В некоторых случаях факт соблазнения «нетипичного» мужчины действительно оказывается подтверждением женственности. Некоторым женщинам недостаточно самого факта соблазнения: у них «более высокие амбиции»: они стремятся влюбить в себя вожделенный объект. Соблазнительницы отдают себе отчет в том, что единичный постельный эпизод не обязательно означает серьезную победу. Решающим подтверждением собственной женской ценности представляется лишь возбуждение в объекте любви к собственной персоне. Подобная потребность женской нобилитации встречается достаточно часто, и в практике каждого врача имеются случаи, когда он должен оказывать помощь в обретении психического равновесия сломленному мужчине.

Читатели могут справедливо заметить, что такие же самые механизмы демонстрируют и мужчины по отношению к женщинам. Это правда, но лечебная практика свидетельствует, что чаще к демонстрации собственной сексуальной ценности прибегают женщины. Это связано с более выраженной у них состязательностью по отношению к возможным соперницам, нередко коренящейся в их прежней жизни под родительским кровом.

Кастрирующие возлюбленные

Изменения в сфере эротических нравов, мужских и женских ролей безусловно дают о себе знать в лечебной практике, увы, нередко в виде кривого зеркала. Открывающаяся из врачебного кабинета перспектива не дает оснований как для выражения мнений «за» и «против» подобных процессов, так и для обобщений в макросоциальном масштабе, но тем не менее позволяет выявлять запутанные тропинки и боковые ответвления упомянутых перемен. К одному из них и должны быть отнесены «кастрирующие возлюбленные» — специфический тип молодых жен, которым и посвящается настоящий раздел.

Сначала несколько вступительных слов. В начале 60‑х годов проблемы «медового месяца» сводились к сексуальной заторможенности женщин, страху перед дефлорацией, половой неразбуженности. Постепенно этот набор претерпевал изменения. Начали появляться молодые супружеские пары, в которых жены обладали сексуальным опытом, полученным с другими, предшествующими мужу партнерами. Таким образом, обе стороны вступали в супружескую жизнь с багажом собственного опыта, который нередко оказывался диаметрально противоположным в части сексуальных ожиданий и склонностей. Молодые жены чаще всего скрывали свои разочарования, не желая выявлять мужьям собственные, выработавшиеся во время предыдущих связей склонности, имитировали оргазм и обращались к врачу за помощью. Упомянутое утаивание женщинами своей сексуальной неудовлетворенности проистекало из продолжающего доминировать стереотипа, утверждавшего, что мужчина «имеет право» на добрачный сексуальный опыт, женщина же — нет, особенно если речь шла не о муже, а о другом партнере. Демонстрация женщиной своего добрачного сексуального опыта расходилась бы с эталоном порядочности, сформированным этим стереотипом, а кроме того, ей, конечно же, не хотелось будить подозрение в собственной «легкости» у мужчины, который весьма ценил сохранение партнершей невинности вплоть до обручения. Лишь с ним женщина «обретала право» на сексуальную инициацию, которая чаще всего предшествовала формальному вступлению в брак.

Неудивительно, что страх перед негативной оценкой склонял многих женщин к сокрытию предшествующего сексуального опыта. Следующим этапом женской эмансипации и изменения нравов стало увеличение числа молодых супружеских пар, в которых партнеры знали о ранее приобретенном каждым из них сексуальном опыте, причем из этого факта не делалось проблемы (хотя мужчин нередко мучила ревность к «предшественнику»), а обе стороны старались прийти к компромиссу в своих сексуальных ожиданиях и склонностях. Пары, обращающиеся с просьбой о помощи, относились к тем, кому с трудом давалось достижение желаемой степени сексуальной гармонии, слаженности, взаимоприспособляемости.

На смену этому этапу пришел нынешний. Его характерный признак — рост числа молодых семей, в которых у мужа нет сексуального опыта, а жена уже располагает таковым. Модель такого супружества еще не повсеместна и не составляет большинства среди вновь заключаемых браков, однако тенденция к ее систематическому росту налицо. Жена, обладающая сексуальным опытом, будит у своего мужа противоречивые чувства: с одной стороны, дает определенное ощущение безопасности, ибо сама посвящает его в тайны ars amandi (что, кстати, является полной сменой ролей по сравнению с традиционным браком), с другой стороны, порождает у мужчины чувство неуверенности и боязнь подвергнуться сравнению с предыдущим партнером. Эта последняя модель супружества начинает проявлять некоторые черты, вызывающие беспокойство, и хотя они еще не носят всеобъемлющего характера, тем не менее явно усиливаются: женщина, опытная в сексуальном плане, демонстрирует ехидство и злость по отношению к партнеру, который оказывается не «на высоте», поскольку сам не располагает опытом в этой области. Закодированные в ее подсознании способы ласк, совокупления, особенности сексуальной техники и поведения мужчин связаны с выработавшимися навыками и склонностями. Поведение актуального партнера-мужа часто воспринимается как беспомощное, не позволяющее достичь должной степени сексуального возбуждения и оргазма.

Разочарование сожительством и партнером выражается демонстративно — мимическими реакциями, а нередко и словесно. Это подавляет у мужчины желание близости, снижает частоту половых контактов, усиливает стремление избегать их. Казалось бы, логичным решением этой дилеммы мог стать диалог с партнером, подведение его к оптимальному стилю сексуального возбуждения, обмен информацией. Однако зачастую такой диалог не только отсутствует, но и, наоборот, всячески демонстрируется нежелание его вести. Многие из таких женщин считают, что прямая обязанность мужчины — открывать сексуализм партнерши, искать оптимальные формы сексуального возбуждения и уметь догадываться, что она любит, а что — нет, т. е. неопытный в сексуальном плане партнер (о чем жена прекрасно знает) должен быть попросту ясновидцем. Она также убеждена, что муж должен быть хорошо подготовлен к половой жизни и теоретически. Таким образом, в интимной сфере возникает парадоксальная ситуация: женщина знает, какая она и чего хочет, партнер же ее этого не знает и должен сам обо всем догадаться. Секс становится для него неразрешимой задачей, тяжкой обязанностью во что бы то ни стало доставить женщине сексуальное наслаждение. По мере увеличения числа неудачных попыток у нее нарастает неприязнь к партнеру, а у него — чувство вины и стыда. Мужчина, страдающий комплексом вины и исполнительской тревожности, лишенный ощущения собственной мужской ценности, что подтверждают слова и мимика партнерши, оказывается психически кастрированным (иначе говоря лишенным сознания мужественности) и превращается в некое бесполое существо. Состояние кастрации склоняет одних мужчин к поиску утешения в алкоголе, других — к действиям, долженствующим подтвердить их дееспособность в иных сферах жизни (они, например, начинают заниматься домашним хозяйством, больше зарабатывать, добровольно принимают роль пажа, становясь тенью женщины). К сексологам таких мужей чаще всего присылают собственные жены, настаивающие на их «лечении». Нередко они сами приводят партнеров в кабинет. Дело, однако, осложняется тем, что в затруднительном положении оказывается не только «кастрированный» молодой муж, но и его лечащий врач.

Применительно к пациенту эта трудность заключается в том, что, рассматриваемый женой в качестве больного, он ожидает помощи, понимаемой им чаще всего как последняя надежда для спасения брака. Что касается врача, то проблема выглядит сложнее, поскольку он отнюдь не является ясновидящим и не знает особенностей и половых пристрастий жены пациента, а ведь у женщин диапазон сексуальных стереотипов весьма богат и сложен. Если бы «кастрирующие» жены по крайней мере соглашались сотрудничать с врачом, это, возможно, и было бы выходом из положения, впрочем, тоже проблематичным, так как врач de facto становится посредником в эротическом диалоге, который должен иметь место между партнерами. Изменившееся в результате такого визита сексуальное поведение пациента может восприниматься женщиной как неискреннее, т. е. запрограммированное врачом. Иными словами, последний учит мужа, как быть партнером этой женщины. Выходит, что врач в подобной роли также не служит оптимальному решению проблемы. Лучше всего было бы склонить обе стороны к диалогу между собой, обмену информацией, а также выявить попутно психические механизмы, сложившиеся в этом союзе. Важным является и восстановление у пациента чувства собственной ценности: при этом ему внушается, что оно базируется отнюдь не на одной сексуальной умелости, а на целом ряде других не менее важных факторов. Отсутствие же сексуального опыта вовсе не означает ущербной мужественности. Приобретение этого опыта не связано с окончанием «сексологического университета», а достаточное ars amandi не является чем-то неимоверно сложным, хотя и требует определенных познаний, сексуальной практики, взаимодействия и диалога между партнерами.

Если «кастрируемый» муж достаточно рано обратился в консультацию, то можно успешно восстановить его ощущение самоценности и помочь ему в анализе брака. Хуже, если кастрация продолжается, тогда первоначальные неудачные попытки близости эволюционируют в направлении развития у него сексуальных расстройств, сначала ситуационных, а затем приобретающих форму устоявшегося невроза.

Возникновение сексуальных расстройств в описанной ситуации означает углубление процесса кастрации мужа женой, которая воспринимает эти расстройства как подтверждение ее мнения о своем партнере и целиком перекладывает на него вину за возникшие в их браке проблемы. Эта же вина приписывается ему и на суде, если все заканчивается бракоразводным процессом. Внешне ситуация как будто бы ясна: женщина утверждает, что она в половом плане здорова, а вот ее муж — импотент. Однако если дело о разводе рассматривается компетентным в этих вопросах судом, то все может повернуться совсем иначе, и случается, что понятие вины за сложившееся положение предстает в совершенно другом свете.

Кастрирующие своих мужей молодые жены сделались обыденным явлением (что наверняка радует феминисток и приводит в ярость большинство мужчин). Следует ли из этого, что мужчинам не стоит сохранять невинность до брака и лучше избегать опытных в сексуальном плане партнерш? Такие выводы были бы не только преждевременными, но означали бы необходимость возвращения к традиционной модели эротической нравственности, что представляется маловероятным. Для многих молодых мужчин задержка с сексуальной инициацией до момента вступления в брак становится распространенным фактом, обусловленным множеством возможных причин (например, мировоззрением, воспитанием чересчур заботливыми и властными матерями, неуверенностью в роли мужчины, типовой моделью супружества и т. д.).

Феномен кастрирующих возлюбленных показывает, что это именно они не дорастают до партнерства, будучи лишенными способности к созданию союзов, в которых доминируют дружба, диалог и сотрудничество.

Мнимые сексуальные «герои»

Многим из нас приходилось сталкиваться с людьми, склонными к своего рода сексуальной аутопрезентации, в ходе которой окружающим внушается впечатление об их необычайно богатом сексуальном опыте, многочисленных любовных победах, знании разнообразных вариантов ars amandi. Люди такого типа встречаются в любой среде, они завладевают вниманием присутствующих в компаниях, во время путешествий, а некоторые используют для этих целей творческую деятельность (например, литературную). Как правило, к словесной форме аутопрезентации чаще всего прибегают мужчины, женщины же предпочитают производить впечатление своими нарядами, образом жизни и кокетством, намекающим на экстраординарную сексуальность. В молодежной среде сексуальные идолы такого типа возносятся на вершины групповой иерархии и становятся «экспертами» в практическом сексе. Одних они побуждают к подражанию, другим предоставляют возможность ощутить свое моральное превосходство над ними, но никого не оставляют равнодушным. Среди взрослого контингента подобные сексуальные идолы могут пробуждать зависть у одних, комплексы у других, размышления о быстротекущем времени, которое, похоже, не было использовано для достижения многих приятных целей, — у третьих. Случается, что идолы, признанные de facto авторитетами в области сексуальной жизни, трактуются в качестве советчиков. К ним обращаются за разъяснениями в случае появления каких-либо сомнений, а иногда пытаются провоцировать на исполнение роли практикующего эксперта, чтобы убедиться, например, действительно ли они в состоянии подарить обещанный рай наслаждений, могут ли довести до оргазма женщину, обеспокоенную его отсутствием. Сексуальные идолы относятся к авторам сексологических публикаций в одних случаях как к «коллегам», в других — как к «соперникам», оценивая текст книги критически и подчеркивая, что ничего нового для них в ней не оказалось: вот если бы они хотели и могли писать, то потрясли бы читателя океаном правдивых познаний и опыта в этой сфере.

Я вовсе не собираюсь отрицать того факта, что некоторые лица действительно могли бы заткнуть за пояс не одного сексолога своей эрудицией, практическим опытом и познаниями в ars amandi, но речь не о них, а о мнимых сексуальных «героях», которые за упоминавшейся сексуальной аутопрезентацией скрывают свои драмы, разочарования и стрессы в этой области.

Во многих письмах или при непосредственном контакте в сексологическом кабинете можно столкнуться с людьми, которые ощущают непреодолимую потребность «озарять» окружающих светом своей сексуальной привлекательности, пробуждать в них почтение, восхищение и удивление, производить впечатление истинных героев и знатоков сексуальной жизни. Это позволяет им разрядить собственные внутренние напряжения, компенсировать ощущение малой сексуальной ценности, а во многих случаях и собственные расстройства, чаще всего холодность или импотенцию. Один из моих пациентов произносил перед удивленной отсутствием близости после свадьбы женой (в результате чего она продолжала против своей воли оставаться девственницей) блестящие тирады, посвященные его бурному сексуальному прошлому, объясняя уклонение от физических контактов самыми разными причинами. Сначала супруга терпеливо переносила все это, потом перестала что-либо понимать, и наконец у нее развился комплекс вины на почве того, что она не в состоянии возбудить доставшегося ей в мужья сексуального «героя», так как, видимо, не выдерживает сравнения с его экс-партнершами. Бедная женщина пришла ко мне, чувствуя себя кругом виноватой, с просьбой посоветовать, каким должно быть ее поведение, чтобы заинтересовать собой мужа. Все выяснилось после его визита: он был попросту импотентом, но не мог найти в себе мужества признаться в этом жене, рассчитывая, что после женитьбы его болезнь исчезнет сама собой.

Помню также, как после лекции для молодежи ко мне обращались за помощью в разрешении своих проблем лица, пользовавшиеся репутацией сексуальных героев, которые признавались, что под прикрытием этой маски пытались справиться со своими комплексами. Один из популярных авторов, известный любитель непристойностей, считавшийся в области секса знатоком и описывавший на страницах своих книг собственные похождения, признался у меня в кабинете в скрываемой драме: из-за анатомического изъяна он никогда не был близок с женщиной и страшно боялся компрометации в этом плане. Описывая эротические приключения, воспринимаемые читателями как его собственные, он преодолевал ощущение своей неполноценности, комплекс отсутствия мужественности, что частично приносило ему облегчение. Его считали супермужчиной, к нему обращались за советом. Он избегал знакомств с женщинами, ищущими приключений и впечатлений, причем они воспринимали это как доказательство своей недостаточной привлекательности, которая не в состоянии произвести на него должного впечатления. Страдая от комплексов сам, он вызывал их у других.

Помню также достаточно юмористическую ситуацию, когда подобный «эксперт» довел до точки кипения своими красочными рассказами о сексе и женщинах, которыми он обладал, целое купе, а мое неожиданное появление заставило его сначала умолкнуть на полуслове, а потом, к изумлению восторженных слушателей, поспешно ретироваться в другой вагон: талантливый рассказчик был моим пациентом. Потом он признался мне, что в момент вдохновенного вранья в поезде скорее ожидал встречи с белым слоном, нежели со своим лечащим врачом. Разумеется, мы оба понимали, в чем тут дело.

Таким образом, принятие роли секс-идола может носить защитный характер и благодаря вызываемому удивлению, зависти, очарованию или «святому возмущению» частично нейтрализовать собственные проблемы и улучшать самооценку. У некоторых даже наблюдается исчезновение границы между реальным миром и миром фантазии: им действительно кажется, что когда-то они уже пережили все это. Кое-кого из пациентов страх, связанный с визитом к сексологу, и потребность «сохранить лицо» также склоняют к фантазиям на тему своего прошлого, причем это встречается у представителей обоего пола.

Подобного рода защитные механизмы, используемые сознательно или подсознательно с целью нейтрализации своих проблем и преодоления комплексов, лишь на первый взгляд ограничиваются собственным Я. Словесные, или иные формы такой сексуальной самопрезентации не только порождают в окружающих фальшивые надежды, но служат источником ложных взглядов, стереотипов, образцов для подражания. Ведь мнимые «сексуальные герои» не ограничиваются фантазиями на свой счет, а изрекают ошибочные оценки и истины. Правда, не всегда в таких случаях мы имеем дело с формированием неверных мнений. Упомянутый литератор, например, представлял достаточно реальные описания, но черпал их из книг, чужих рассказов и собственного воображения, удерживаемого — это надо признать — в границах правдоподобия. Таким образом, роли мнимых сексуальных идолов в чисто познавательной сфере переоценивать не следует. Совсем другое дело встречающаяся у некоторых из них сексуальная моноидея, которая рождается, когда собственная половая проблема, обрамленная фантазиями и проекциями своих потребностей, без остатка завладевает психической жизнью индивида. В итоге она превращается в своеобразную жизненную философию, порой достаточно убедительную для того, чтобы ей готовы были следовать другие.

Поздняя сексуальная инициация мужчин

Выводы различных социосексологических исследований свидетельствуют, что подавляющее большинство мужчин начинают половую жизнь до 21 года жизни. Эта статистическая закономерность отмечалась и в прошлом, возможно, именно поэтому родители начинают проявлять беспокойство в случае, если их сыну исполнилось 20 лет, а он еще не перешел сексуального рубикона. Этот рубеж — 20‑й год жизни — трактовался повсеместно как типичный для половой жизни мужчины. Тем не менее никаких норм применительно к возрасту, в котором совершается сексуальная инициация мужчин и женщин, не существует. Говорят только о статистических закономерностях и об условиях, необходимых для сексуальной инициации; возраста же, оптимального для нее, невозможно ни указать, ни тем более рекомендовать.

«Поздняя инициация» ни в коем случае не означает «патологическая», т. е. обусловленная болезненным фоном или задержкой психосексуального развития. Речь здесь пойдет о мужчинах, которые начали половую жизнь после того, как им исполнилось 25 лет. Многие из них относятся к возрасту, в котором пережили сексуальную инициацию спокойно, другие испытывают чувство неполноценности, и это собстоятельство становится причиной комплексов, обусловленных собственным ощущением отличия от статистического большинства, а также отношением со стороны женщин, которые демонстрируют недоверие к таким мужчинам, подозревая наличие у них каких-то расстройств или импотенции. Для сексолога важны не столько возраст инициации, сколько ее мотивы и влияние на дальнейшую половую жизнь. Начнем с причин более поздней сексуальной инициации. К ним относятся:

— нормы и убеждения. Есть мужчины, которые связывают сексуальную инициацию с супружеством, руководствуясь религиозными или иными соображениями. Они ожидают появления подруги жизни и начинают сожительство лишь после свадьбы. Понятно, что возраст вступления в брак бывает различным, поэтому у некоторых сексуальная инициация может иметь место даже после 30 лет — такие случаи известны;

— предубеждение и страх перед женщинами. В некоторых семьях сыновей воспитывают в специфической атмосфере недоверия к женщинам и якобы свойственного им стремления любой ценой «поймать мужа». Неудивительно, что такое недоверие отбивает охоту к попыткам установления близости. В других случаях источником предубеждения против женщин служат рассказы сверстников или собственное разочарование, вынесенное из знакомства с противоположным полом. Бывает, что опасения перед женщинами носят нервный характер или развиваются на сексуальном фоне, одной из составляющих которого является… задержка инициации;

— особенности биографии. У некоторых мужчин поздняя инициация обусловлена изменением в выборе жизненного пути (например, сложением с себя духовного сана), пребыванием с юных лет в заключении. Неудивительно, что сексуальная инициация в таких случаях происходит в достаточно позднем возрасте;

— заторможенность и невроз, ощущение неполноценности и комплексы очень часто приводят к поздней сексуальной инициации у мужчин. Они могут осознаваться, но бывают и подсознательными. Тогда для оправдания складывающейся ситуации пытаются найти различные надуманные объяснения;

— венерофобия — боязнь заражения венерической болезнью — может склонять некоторых мужчин к уклонению от интимной близости до момента обзаведения постоянной партнершей;

— боязнь беременности. У некоторых мужчин страх перед беременностью партнерши может одновременно выражать и опасение быть «пойманным в мужья», в других случаях у его истоков стоит нежелание иметь детей, поэтому сексуальная инициация затягивается до момента, когда мужчина решится на отцовство или склонит партнершу к надежному предохранению от беременности;

— скрытые гомосексуальные черты, задержка в психосексуальном развитии, психические болезни и расстройства, хронические заболевания, врожденные дефекты и т. п. также часто бывают причиной задержки сексуальной инициации.

Как следует из сказанного выше, мотивы поздней сексуальной инициации мужчин крайне разнообразны и трудны для расшифровки партнершей: ведь многие мужчины не любят распространяться или не могут доступно изъясняться на эту тему. Естественно, что к сексопатологам обращаются потенциальные партнерши таких мужчин с просьбой объяснить причины подобной жизненной позиции, некоторые даже приводят своих партнеров и просят обследовать их, так как не хотят «покупать кота в мешке».

Оказывает ли поздняя сексуальная инициация отрицательное влияние на эротическую жизнь? У многих людей половая близость ассоциируется с гидравликой и определенным энергетическим ресурсом. Поэтому существует мнение, что задержка инициации равносильна «экономии энергии», которой должно хватить на более длительное время, нежели у тех, кто начал жить раньше и соответственно раньше «исчерпывает» отпущенный ему «запас». Это абсолютно ошибочное мнение, ничего подобного в природе не наблюдается. Наоборот, длительное бездействие в какой-либо сфере может стать причиной затруднений при попытке наконец проявить здесь активность. Иначе говоря, если данный мужчина начинает половую жизнь уже в солидном возрасте, а перед этим избегал даже мастурбации, то можно предположить, что сожительство с женщиной вызовет у него ряд проблем (с быстротой и уровнем возбуждения, эрекцией, эякуляцией). Причина этого — в отсутствии тренированности соответствующих органов и систем организма. У мужчин же, которые до сексуальной инициации практиковали мастурбацию и имели поллюции, половая жизнь будет полноценной и удачной с биологической точки зрения. Правда, закодированное у некоторых из них в подсознании мастурбационцые ритуалы могут иногда тоже создавать проблемы в сожительстве (трудности с эякуляцией, ощущение просторности влагалища, необходимость возбуждения члена рукой для достижения эрекции и т. п.). Таким образом, качество половой жизни у мужчин после поздней сексуальной инициации в значительной степени зависит от того, что было до инициации: частоты и формы мастурбации, поллюций, утренних и ночных эрекций, сексуального воображения, отношения к женщинам и полу, мотивов задержки с вступлением в половую жизнь.

Существует также мнение: чем позже происходит сексуальная инициация, тем больше психическая сопротивляемость в этой сфере. Так что все зависит от того, каков был мотив задержки инициации и каковы нынешние партнерские отношения. Понятно, заторможенность, комплексы, невроз могут с течением времени усиливаться, но известно также, что тип партнерских уз и отношение женщины в значительной мере влияют на самооценку в мужской роли, привлекательность сексуальной связи, эффективность в сожительстве.

Сексуальное позерство

Почти в каждой молодежной группе встречаются лица, которые громко и воинственно провозглашают свои «революционные» взгляды на половую жизнь. Репертуар их достаточно постоянен и сводится к нескольким основным положениям:

— мы страшно отстали от большинства стран Запада;

— необходимо легализовать порнографию, публичные дома, секс-шопы;

— анализы и групповой секс следует трактовать как естественные формы половой жизни;

— секс нужно отделить от любви и эмоциональных связей. Он может быть целью самой в себе, без ненужных сложностей, может носить спортивный характер;

— партнеры должны признавать право друг друга на сексуальную свободу, а не требовать верности, которая невозможна и не нужна;

— измены необходимы для придания привлекательности постоянной связи;

— в сексуальной сфере каждый волен делать то, что считает нужным, а все нормы и принципы надлежит отбросить как пережиток прошлого.

Такие и подобные взгляды доминируют во время дискуссий в молодежных клубах, а также содержатся во многих письмах, присылаемых в журналы.

Я занимаюсь публицистической и лекторской деятельностью начиная с 1967 г. и заметил, что перечисленный набор практически не меняется. За этими взглядами кроется несколько характерных причин. У одних они выражают поиск цели и смысла сексуализма, т. е. носят скорее познавательный, теоретический характер. Эти лица с помощью дискуссии провоцируют конфронтацию разных взглядов и воспринимают аргументированные доводы. У других мысли такого рода отражают их собственные сексуальные потребности. Половое возбуждение в молодом возрасте нередко приобретает оргиастический оттенок. Хочется испытать как можно больше, а отсюда и отношение к противоположному полу как к «полигону» для отработки различных сексуальных навыков. А чтобы как-то смягчить грубый физиологизм своих потребностей, вокруг них выстраивают соответствующую идеологию, которая используется также для подавления сопротивления со стороны сексуального партнера путем внушения ему, что только такое поведение дает возможность почувствовать себя «современным» и освободиться от всевозможных табу и норм.

Теперь хочу остановиться на еще одной, тоже достаточно часто встречающейся причине подобного рода, каковой является позерство. Когда человек кичится собственным нонконформизмом, «современностью» взглядов, — это и есть определенная поза, преследующая цель завоевания высокой позиции в данной среде. Нередко эта потребность возникает в результате отсутствия достижений в иных областях, недостатка успешных эмоциональных связей, а иногда и страха перед увлечением, но это может быть и одна лишь маска нонконформизма, благодаря которой человек обретает ощущение элитарности и превосходства над «середняками» и «мещанами». Подобной позе могут сопутствовать сексуальные действия, соответствующие провозглашаемым взглядам, но случается, что она ограничивается одними разговорами на эту тему. Нередко за таким позерством скрываются личные проблемы, например затруднения в половой жизни, холодность, импотенция и т. п.

Исследования, посвященные источникам сексуального просвещения, однозначно свидетельствуют, что тут по-прежнему превалирует сверстническая среда, в которой высокую позицию занимают именно позеры, зачастую являющиеся лишь теоретиками в этой области. Тем не менее для других они могут стать авторитетами, формирующими их взгляды.

Сфера сексуальной жизни многократно становилась объектом разного рода исследований. В том числе изучались взгляды и личная жизнь упомянутых позеров по прошествии некоторого времени. Что же оказалось? Как явствует из американских наблюдений (самые тщательные и с привлечением наибольших контингентов опросы проводились в США), эти нонконформисты и «революционеры» через определенный период времени превращаются в таких же типичных «мещан», с которыми раньше так рьяно боролись. В своей жизни они руководствуются самыми традиционными нормами и, что интересно, прививают их своим детям. Таким образом, нонконформизм ограничился лишь молодежным периодом. С момента достижения жизненной стабильности, обзаведения своим домом эти люди становятся носителями совершенно иных установок и взглядов. Можно ли сказать, что они созрели в психологическом плане? Безусловно, взгляды некоторых изменяются по мере взросления, что представляется очевидным, но зачастую их мнимая революционность исчезает вместе с исчезновением причины, порождавшей позерство. Им уже не нужно бороться за престиж в своей молодежной среде, отпала необходимость любой ценой выделиться, ушла потребность в игре — началась новая жизнь, полная своих проблем и обязанностей. Случается также, что кое-кто из позеров обжигается на собственных «убеждениях», особенно если им бывает суждено по-настоящему влюбиться. Пока они искали в сексуальных приключениях лишь удовольствия, взгляды такого рода были им полезны, однако теперь они начинают испытывать потребность в защите своих чувств, в постоянстве любовной связи и ожидают от партнера поведения, дающего им ощущение безопасности.

В своей врачебной практике я неоднократно сталкивался с подобными «революционерами», в которых узнавал участников прежних дискуссий. Они превратились в совершенно других людей. Оказалось, что за провозглашаемыми ими тогда взглядами скрывались совершенно иные причины, а нередко и личные проблемы.

Все сказанное выше отнюдь не означает, что говорить об указанных в начале раздела мнениях не имело смысла, поскольку традиции, мол, все равно победят. Нет, этим спорным взглядам необходимо уделять внимание. Ведь многие люди продолжают их исповедовать на протяжении всей своей жизни независимо от возраста и накопленного опыта. Правда, это уже нечто другое, не имеющее ничего общего с преходящим позерством, обусловленным пребыванием в той или иной среде.

Сексуальное позерство не является особенностью, присущей исключительно юному возрасту, оно отмечается и у вполне зрелых лиц. Мотивировка при этом остается той же. Недовольство положением в своей профессиональной среде может способствовать принятию определенной позы в интимной сфере, другие же прибегают к ней для удовлетворения разбуженных сексуальных потребностей либо при запоздалом старте в половую жизнь. Так называемая вторая или третья молодость также часто вспоминает о перечисленных выше взглядах, так как усиленно ищет идеологию, которая должна оправдать вновь вспыхнувшие потребности.

Мне приходилось сталкиваться и со случаями позерства, ведущего к непредвиденным личным проблемам. Например, один «революционер», пользовавшийся в своем кругу репутацией крупного специалиста в теории и практике секса, на самом деле еще ни разу не был близок с женщиной. Провозглашаемые им взгляды будили интерес к его персоне и притягивали к нему всевозможных дам, заинтригованных перспективой испытать нечто экстраординарное. Опасаясь возможной компрометации и раскрытия правды, он пытался тянуть время и в конце концов пришел в консультацию за советом, что ему теперь делать и как себя вести. Случаи такого рода вовсе не редкость.

В то же время хорошо известно, что лица, обладающие большим сексуальным опытом и практикующие разнообразные формы половой активности, не выпячивают своего Я, предпочитая разговорам дело. Само собой разумеется, что чем больше болтовни на сексуальные темы, тем выше вероятность показухи и наличия проблем в этой сфере.

Маменькины сынки

Не являются редкостью случаи эмоциональной и психосексуальной незрелости у взрослых мужчин. Можно даже сказать, что их число растет. Это связано со сложными механизмами семейной жизни (например, с отсутствием братьев и сестер, чрезмерной заботливостью матерей, бесцветностью отцов и их второстепенным положением в семье или психологическим устранением из семейной жизни), с усилением проявлений матриархата в нашей культуре, феминизацией просвещения, изменением в маскулинно-фемининных ролях и т. п. В повседневной жизни семьи такие сыновья освобождены от всяких работ и обязанностей, кроме учебы. Они привыкают к тому, что доминирующая в семье мать принимает за них многие решения, избавляет их от всяких проблем, буквально убирает камушки из-под ног. Чрезмерно заботливая мать, часто агрессивная в любви, выступает в качестве наперсника, учителя, снабженца, советчика, импонируя своей предприимчивостью и разносторонностью. В семье она личность № 1, а отец, являющийся ее тенью, пребывает на второстепенных ролях, не будучи в состоянии стать положительным примером, объектом для подражания. Эмоциональная зависимость сына от матери иногда может самым удивительным образом сказываться на психосексуальном развитии и в значительной мере способствовать нарушению его процесса.

В добрачных и семейных консультациях врач сталкивается с некоторыми типичными случаями психической незрелости мужчин, воспитанных в подобного рода семьях. При этом чаще всего наблюдаются следующие характерные явления:

— запоздавшая сексуальная инициация. Нерассеченная «психологическая пуповина», соединяющая мужчину с матерью, ее всепоглощающая любовь к сыну приводят к тому, что контакты с ровесниками бывают у него редкими и проходят под бдительным контролем родительницы. Она проводит тщательную селекцию и суровую аттестацию сверстников сына, неоднократно предостерегает от завязывания знакомств с женщинами. Ему рассказывают так называемые «подлинные истории из жизни» о том, как коварные женщины завлекают мужчин «в силки» и вынуждают — с помощью беременности — к браку. Мать развивает в сыне недоверчивость и страх перед женщинами, тем самым становясь для него «экспертом» в их оценке. Только она гарантирует ему ощущение безопасности в ходе контактов с загадочным противоположным полом. Неудивительно, что сексуальная инициация откладывается до момента обретения упомянутого ощущения, т. е. до признания партнерши матерью. А это порой затягивается на достаточно длительное время;

— гамофобия — боязнь брака. Приводить к гамофобии может похожее на описанное выше, но более сильное состояние страха перед женщинами. В каждой знакомой видят женщину, жаждущую «поймать мужа», а в ее матриомониальных планах — скрытые эгоистические потребности, желание свить семейное гнездышко за счет мужчины, игнорируя его как личность. Все это приводит к достаточно частому варианту «старого холостяка», особенно если мать продолжает опекать такого мужчину, вести хозяйство, давая ему возможность жить без обязательств и ограничений. О браке и необходимости обзаведения собственным домом он задумывается лишь тогда, когда лишается матери или она сама начинает нуждаться в уходе;

— жена в роли матери. Часто в жены выбирают женщину, являющуюся как бы «продолжением» матери, напоминающую ее своей заботливостью. В таком браке мужчина играет роль ребенка, ожидая заботы и освобождения от обязанностей. Он часто демонстрирует нежелание быть отцом, так как ребенок мог бы угрожать его привилегированному положению, составив конкуренцию чувствам жены. В случае рождения младенца нередко начинаются конфликты. Жена, ожидая от мужа помощи в уходе за первенцем, сосредотачивает свое внимание на новорожденном, в то время как муж, чувствуя себя отодвинутым на задний план и лишенным принадлежавшей ему позиции, начинает предъявлять претензии или демонстрировать безразличие, пассивное сопротивление, раз очарование;

— противопоставление жены матери. В некоторых браках незрелых мужчин наличие «психологической пуповины», все еще соединяющей их с матерью, приводит к тому, что у них не развивается партнерское отношение к жене. Мать по-прежнему является наперсником, авторитетом, оракулом, источником поддержки и ощущения безопасности. К ней адресуются вопросы, просьбы помочь советом. Жена отстранена от многих дел, понимает, что в чувствах мужа ей отводится второе место. Встречаются даже такие браки, в которых сразу после свадьбы муж больше времени проводит с матерью, нежели с собственной женой. В случае конфликтов между этими женщинами муж принимает материнскую сторону, ясно давая понять, что родительница для него важнее, что именно она права. Мать ставят в пример, идеализируют, а жену принуждают к подражанию ей. Это приводит к возникновению естественных конфликтов и бунту со стороны молодой женщины.

Кроме вышеописанных примеров мужской незрелости встречаются также и более сильные ее проявления. Нередко ко мне обращаются матери взрослых мужчин, которые рассказывают о сексуальных проблемах и сложностях своих сыновей. Вот женщина с мельчайшими подробностями сообщает мне, как ее 28-летний сын, работающий после института, пытался вступить в половую связь со своей приятельницей. Первый раз у него произошла преждевременная эякуляция еще до совокупления, во второй раз не было эрекции, а его партнерша безуспешно пыталась возбуждать его руками и ртом. Сын после таких переживаний замкнулся в себе, плачет дома, утерял ко всему интерес, говорит, что жизнь теперь лишилась для него смысла. Мать он посвятил во все детали в надежде, что та найдет какой-нибудь выход из сложившегося положения. И она действительно отправляется к сексологу, спрашивает, как надлежит относиться к сыновним затруднениям, просит выписать ему лекарство и в случае необходимости записывает его на прием. Случается (и часто), что ко мне приходит мать со взрослым сыном и в присутствии последнего подробно рассказывает о его половой жизни, мастурбации, созревании, сожительстве с женщинами, а так-же о появляющихся у него расстройствах. Сидящий рядом с ней 30-летний дядя только поддакивает и изредка добавляет что-нибудь от себя. Оказывается, мать в курсе его самых интимных переживаний и связанных с ними проблем, ей прекрасно известен характер сексуальных реакций сына. Я знаю случаи, когда матери сами «организовывали» помощь для сына: находили ему подругу, устраивали совместные выезды на выходные и в отпуск, а иногда даже проводили беседы с будущей половой партнершей «ребенка», посвящая ее в его эротические проблемы и умоляя поактивнее вести себя в постели.

В некоторых вновь созданных семьях с матерями делятся самыми деликатными подробностями интимной жизни, а они, в свою очередь, дают молодым конкретные советы и подробные указания. Если у новоявленного мужа возникают какие-то проблемы в супружеской жизни, некоторые из свекровей заводят на эту тему разговор с невесткой, убеждая ее и даже настаивая использовать самые действенные меры для полового возбуждения сына, оказания ему помощи, удовлетворения его потребностей. Другие, наоборот, в ходе таких собеседований требуют беречь сына, чтобы чересчур интенсивная половая жизнь не истощила «мальчика», так как «у него очень хрупкий организм и о нем нужно заботиться». Встречалась мне и ситуация иного рода: сотрудничество жены с тещей. Они обменивались опытом, давали друг другу советы, как следует поступать, если мужчину преследуют неудачи в половой жизни. Потом информировали одна другую о ходе этих начинаний. Мне довелось принимать у себя этих женщин, причем они пришли вместе и демонстрировали умилительное согласие. Сам предмет их забот ни о чем не подозревал, его освободили даже от неприятной необходимости идти к сексологу.

Маменькины сынки — подлинный кошмар многих жен: со всеми проблемами они бегут к своим родительницам, находя у них поддержку и сочувствие. Потом их матери пытаются вмешиваться в супружескую жизнь, навязывать свое мнение. Многие из них настолько ослеплены любовью к сыновьям, что становятся на их сторону во всех супружеских конфликтах, поощряя молодых мужей не уступать женам и даже доводя дело до развода. Во время бракоразводного процесса они пребывают в столь воинственном настроении, что пытаются приписать всю вину невестке, раздобывают всевозможных свидетелей, предоставляют суду факты, характеризующие молодую женщину самым невыгодным образом. А потом торжествуют, так как сумели доказать сыну, что лишь они ему по-настоящему необходимы, что никогда он не встретит женщины, которая могла бы заменить их и одарить его такой же любовью.

Крайней и патологической формой уз, связывающих сына и мать, является кровосмешение. Мне встречались случаи, когда матери стремились поставить сыновей в такую эмоциональную зависимость от себя, что для ее укрепления не гнушались даже прибегнуть к сексу.

Маменькины сынки могут пребывать в незрелости в результате соответствующего манипулирования со стороны их матерей, агрессивных в любви, ревнующих к другим женщинам. Но бывает, что они сами не возражают против такой зависимости, — ведь благодаря ей они освобождены от разных обязанностей, располагают свободой, временем и могут продолжать играть выгодную для себя роль ребенка. Сексуальные потребности они удовлетворяют в непостоянных связях, которые нередко допускаются и даже одобряются матерями. Таким образом, у них отсутствует мотивированный повод для взросления и описанное положение вещей их вполне устраивает. Возраст таких мужчин-детей иногда бывает достаточно солидным. Хуже, если они остаются такими же и в браке.

Сексуальная истерия у мужчин

Истерия — обобщающее понятие, которое включает в себя такие формы расстройств, как истерический характер, истерический невроз, истерические реакции. В широком понимании этого слова истерия, как правило, ассоциируется с женским полом, на что обратил внимание еще отец медицины Гиппократ. Истерию также нередко связывали с сексом, рассматривая их как явления, имеющие между собой причинно-следственную связь, что, кстати, во многих случаях соответствует действительности. Сексуальные нарушения, носящие характер истерии, часто выявляются у женщин, причем они составляют определенный процент таких женских расстройств, как вагинизм, диспареуния (болезненность, ощущаемая во время полового акта), аноргазмия, холодность, ощущение нечувствительности влагалища, эротомания, исчезновение либидо, повышенная чувствительность половых органов, мнимая беременность. Поскольку под понятием истерии скрываются различные болезни, практически она может подразумевать наличие расстройств любого рода, в том числе и сексуальных. У мужчин истерия встречается крайне редко. Мужская истерия подобно женской бывает источником всевозможных болезненных нарушений, в том числе и сексуальных. Таким образом, можно говорить об истерической преждевременной эякуляции, истерической импотенции, мнимом гомосексуализме и т. п.

Сексолог, наблюдая пациентов-мужчин, сталкивается со всеми вариантами истерии: истерическим характером, истерическим неврозом и истерическими реакциями. Иногда они создают значительные диагностические затруднения, позволяя прояснить механизм истерии лишь после длительного контакта с пациентом. Бывает, однако, что истерическая природа обнаруженных расстройств распознается быстро, — тут многое зависит от того, как ведет себя конкретный мужчина. Мужской истерический характер отличается от женского: в нем меньше театральности, экспрессии и, наоборот, больше посторонних, внешних влияний.

У мужчин более глубокими являются также эмоциональная незрелость, духовная зависимость от матери (ненарушенность «психологической пуповины»), обостренное восприятие отношения к его мужественности, сексуальной эффективности и самооценке в роли сексуального партнера. Истерический характер чрезмерно превозносит образ идеального Я и менее объективен по отношению к собственному реальному Я. Существует также противоречие между тенденцией к завышению чувства собственной ценности (самооценки) и оценкой со стороны окружающих. В половой жизни повышенное ощущение самоценности включает в себя, например, убежденность в превосходстве над женщинами, фаллический культ, переоценку значения своего сексуального опыта и мужской привлекательности. В партнерских союзах оно выражается в чувстве превосходства над партнершей, в сознании, будто мужчина является для нее подлинным «сокровищем», обладание которым должно преисполнять ее чувством постоянной благодарности. От женщины ожидают обожания, преклонения, обслуживания в повседневной жизни, выполнения желаний, оправдания надежд, похвал и признательности за сексуальную жизнь, наконец всяческой поддержки собственной персоны — и все это при отсутствии стремления дать что-либо ей. Чрезмерно высокая самооценка такого мужчины склоняет его к поступкам, превосходящим реальные возможности, и к направлению своего интереса на женщин, не являющихся ему ровней. Такая жизненная позиция порождает многочисленные стрессы и неудачи. Отсутствие признания и восхищения со стороны женщин провоцирует агрессивность по отношению к ним, а предъявление к себе чрезмерных требований в сексуальной сфере приводит к неудачам в половой жизни. В партнерских союзах с такими мужчинами неизбежны частые конфликты. Истеричный партнер демонстрирует эмоциональную незрелость, изменчивость в настроениях, решениях, поверхностность в чувствах, не давая подруге ощущения постоянства, опоры. Вину за все конфликты он стремится возложить на женщину, проявляя полную неспособность к подлинному партнерству.

Истерический невроз у мужчин, равно как у женщин, охватывает все известные сексуальные расстройства, обязанные своим возникновением главным образом механизму конверсии. Этот механизм реализует перенос, преображение страха, возникающего в ходе внутренних конфликтов, в соматические симптомы, такие, как нарушение эрекции, преждевременная эякуляция и т. п. Он способствует снижению уровня страха, является формой самозащиты от него, а также символическим выражением подсознательного внутреннего конфликта. Так, например, эякуляция до совокупления может означать страх перед возможной оценкой партнершей совместимости их половых органов, иначе говоря: «У меня преждевременная эякуляция, значит, из-за нее дело не дойдет до близости, и ты не сумеешь оценить мою анатомию». Расшифровка такого «символического языка» в случае сексуальных расстройств бывает чрезвычайно трудна и действительно может порождать проблемы, особенно с учетом того, что конкретное нарушение имеет несколько десятков теоретических причин возникновения.

Распознание истерического невроза возможно при выполнении следующих условий: болезнь начала развиваться, когда пациенту еще не исполнилось 30 лет; причины расстройств не носят органического характера; налицо минимум 25 из 60 симптомов, охватывающих многие, главным образом несексуальные, функции организма. Диагностические критерии такого рода позволяют констатировать, что истерические неврозы у мужчин встречаются реже, нежели истерические характеры и реакции. С последними сексолог в повседневной работе сталкивается гораздо чаще. Истерическая реакция заключается во внезапном, резком проявлении сексуального расстройства с сопутствующей ему паникой и чересчур амбициозной трактовкой этого расстройства мужчиной, который зачастую ставит свое «быть или не быть» в зависимость от его излечения.

Пациенты такого типа являются к врачу в состоянии подлинной паники (выраженной в большей или меньшей степени, а иногда маскируемой), сексуальные расстройства отождествляют с концом своей «мужской карьеры», по отношению к партнерше испытывают ощущение «потери лица», домогаются эффективных и быстродействующих средств, предъявляют врачу категорические требования относительно продолжительности и формы лечения: «Я должен быть в порядке в течение ближайших трех дней» или «Вы должны дать мне такие возбуждающие средства, чтобы я сумел совершить половой акт сегодня же вечером». Одни настаивают на определенных лекарствах, о которых слышали, причем нередко с указанием ожидаемого эффекта. Например: «Пропишите мне иохимбин, только побольше и с чем-нибудь сильным, я приму сразу четыре дозы — это должно подействовать». Другие стремятся оказать на врача нажим, пугая самоубийством, если половая жизнь не наладится после визита к нему. Врача расценивают как сексуальную «неотложку» и пытаются мобилизовать для немедленной и молниеносной помощи. У некоторых пациентов, испытавших неудачу во время полового акта, дело доходит до разрыва с партнершей во избежания возможной компрометации при последующих попытках сближения. Иные же, наоборот, стремятся немедленно «провериться» с другой женщиной, чтобы убедиться таким образом в своей полноценности.

Сексуальная неудача, чаще всего одноразовая или двух-трехкратная, после серии вполне удачных предыдущих контактов воспринимается как тотальный крах своего мужского имиджа. Стереотип понимаемой таким образом мужественности не допускает возможности какого-либо сбоя: половая готовность обязана наличествовать всегда, причем самого высокого качества. Даже разовая неудача становится олицетворением поражения, «потери лица» перед женщиной, порождает боязнь повторения такой ситуации. Секс, собственная потенция, оказавшееся под угрозой ощущение мужской ценности заполняют всю психическую жизнь такого мужчины. Нередко этому сопутствуют внезапные изменения настроения, апатия, отход от активной жизни, работы, переживание в одиночестве своего «поражения». Бывает, что первыми к врачу обращаются родители или партнерша, обеспокоенные необычным поведением близкого человека. К примеру: «Наш сын вернулся позавчера домой, не хочет никуда выходить, ничего не ест, заперся в своей комнате, отказывается идти на работу». Из вымученного и отрывочного разговора с ним родные делают вывод, что дело тут в неудачной попытке интимной близости. Взволнованные и обеспокоенные столь внезапной переменой, происшедшей в сыне, они спешат к врачу с просьбой о быстрой помощи. Иногда им удается уговорить на такой визит самого заболевшего. Пациент демонстрирует в кабинете весь спектр паники, а частенько и неверие в возможность излечения «столь тяжелого случая». Постоянные подруги таких мужчин, как правило, ведут себя рассудительно, стараются успокоить партнера и преуменьшить проблему, но иногда их действия либо не достигают цели, либо им тоже передается паническое настроение, они впадают в депрессию и приходят к врачу, исполненные беспокойства.

Терапевтический опыт свидетельствует (причем это широко распространенное мнение), что пациенты, страдающие истерией, — весьма благодарный материал для лечения, поскольку авторитет врача в сочетании с суггестивными методами дает неплохие результаты. Однако ощущение угрозы, паническое настроение и ожидание немедленного «стопроцентного» излечения в самые сжатые сроки могут создавать значительные затруднения в лечении. Не всегда также удается установить должное взаимопонимание между врачом и пациентом. Последний уповает на краткосрочность терапии, магическое воздействие лекарств и, не имея ни малейшего представления об истинных причинах возникшего у него расстройства, пытается манипулировать лечащим врачом. Тот, естественно, сопротивляется, безуспешно пытаясь перейти к психотерапии. Неудивительно, что разочарованный первым визитом пациент начинает менять врачей, жалуясь на их «некомпетентность», «бессердечие» и пренебрежение его проблемами. Во всем этом есть еще один щекотливый момент: такие больные, как и вообще большинство мужчин, не допускают и мысли, что в их случае врач имеет дело с истерией, — это слово расценивается как оскорбление. Так возникает понятная необходимость избегать подобных терминов и использовать синонимы, более приемлемые для пациентов. Это в особенности касается тех из них, которые настаивают, чтобы врач сообщил им точное медицинское название их заболевания.

Эротизация стареющих мужчин

Кабинеты врачей разной специализации полны женщин, жалующихся на своих мужей, у которых по мере старения проявляются разнообразные, нередко шокирующие сексуальные потребности: обмена партнершами, группового секса, введения в сожительство новинок сексуальной техники, интенсификации половой жизни и т. п. Некоторые из них рассказывают о романах, завязанных мужьями с женщинами гораздо моложе их по возрасту. Не зря ведь существует поговорка «седина в бороду — бес в ребро», призванная подтвердить закономерность эротизации стареющих мужчин. Часть этих женщин, доведенных до отчаяния новой для себя ситуацией, видит спасение в фармакологическом подавлении сексуальных потребностей партнера.

Мне приходилось сталкиваться со случаями, когда жена подсыпала мужу в пищу различные успокоительные средства, испытывая при виде спящего мужа умиротворение. Положение многих из этих женщин оказывается поистине драматическим, так как, не соглашаясь с выражаемыми потребностями мужа, женщина чувствует себя в интимном плане отвергнутой, не удовлетворяющей сексуальных запросов супруга и начинает в итоге опасаться за прочность своего брака. В поисках выхода такие женщины ощущают свою полную беспомощность, так как многие мужья отказываются от совместного визита к сексологу, утверждая, что они абсолютно нормальны и не видят необходимости в лечении. В известность о подобных фактах врачей и редакции журналов ставят дети этих супругов, в глазах которых отец теряет авторитет, а нередко и уважение. Они начинают стыдиться его, относиться к нему как к больному или извращенцу. Приходится также констатировать, что и сами такие мужья склонны к разного рода необычным выходкам. Они, например, обращаются к врачам с просьбой прописать сексуальный допинг, потому что якобы не в состоянии удовлетворить половые запросы жены. На самом же деле эта уловка нужна, чтобы заполучить лекарства, которые позволят им сожительствовать как с женой, так и с молодой любовницей.

Проблемы такого типа нередки. Одни партнерши чаще всего расценивают их в качестве проявления болезни, другие — как надуманный предлог для давно замышляемой измены. Как все это выглядит на самом деле? Возрастание сексуальных потребностей и появление оргиастических тенденций присущи лишь части стареющих мужчин, т. е. не носят широко распространенного характера и не являются обязательным правилом. Эротизация заключается в повышении заинтересованности сексом и новыми эротическими объектами, в появлении снов и фантазий оргиастического содержания (часто подпитываемых порнографическими публикациями), в стремлении к учащению сожительства, в желании сделать его разнообразнее (у части таких мужчин появляются потребность в групповом сексе, педофильные тенденции и т. п.). Биологическая половая потенция, т. е. способность к полной эрекции, эякуляции, частым половым актам, у одних мужчин действительно растет, а у других не совпадает с желаниями и потребностями; у них, наоборот, начинают превалировать ее нарушения.

Причины подобного рода эротизации сложны; к наблюдаемым чаще всего относятся:

— склеротические процессы в определенных районах центральной нервной системы;

— различные хронические болезни или длительно используемые лекарства;

— психологические защитные реакции, направленные против объективного факта старения, попытки омоложения;

— компенсация житейских неудач с помощью секса;

— скука, вызываемая партнершей, ослабление сексуальной связи с женой, например, в результате ее нежелания половых контактов, понижения их частоты;

— возбуждающее эротическое воздействие новых сексуальных стимулов (например, появление в доме привлекательной невестки и т. п.).

Как следует из вышесказанного, причины и механизмы рассматриваемого явления крайне разнообразны. Одни носят болезненный характер, другие — психогенный, обусловленный отношениями между супругами. Следовательно, универсального решения этой проблемы не существует, в каждой конкретной ситуации необходимо добраться до подлинных истоков эротизации. При этом в одних случаях показано применение медикаментозных средств, в других — рекомендуется партнерская терапия или индивидуальная психотерапия.

Микропенис

Маленький член (чаще всего длиной 2-4 см) называется микропенисом. Это один из относительно редко встречающихся сексуальных дефектов. Причины его возникновения различны и зачастую неясны. Среди них — нарушения в выделении андрогенных гормонов в плодовой фазе развития, недоразвитие яичек, пещеристых тел, разнообразные гормональные расстройства. Микропенис может быть также одним из симптомов различных врожденных нарушений, возникающих на генетической основе (например, комплекс 46 XX, 47 XXV), патологической полноты.

Взрослой жизнью людей с такого рода анатомическим дефектом заинтересовались сравнительно недавно. Оказалось, что у большинства из них наблюдается гетеросексуальное половое влечение и крайне редко — гомосексуальное. Начиная с момента созревания 2/3 юношей мастурбируют. Сексуальные фантазии крайне разнообразны: наряду с романтическими ассоциациями и картинами нормальных сношений среди них встречаются и садо-мазохистские сцены. В зрелой жизни для части этих мужчин характерна сексуальная апатия как следствие гормональных нарушений. Других к отказу от половой жизни побуждает ощущение собственной малоценности. Правда, известны также случаи нормальных половых контактов с женщинами.

Изучение мужчин, страдающих этим дефектом, позволило выявить многочисленные трудности, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни, и характерное для них стремление избегать раздевания, сексуальных ласк и мочеиспускания в присутствии других мужчин. Очень часто попытки половой близости сопровождаются отсутствием удовлетворения и чувством замешательства перед партнершей. Раньше считалось, что мужчина с дефектом, каковым является недоразвитие члена, подвержен психическим заболеваниям и склонен к сексуальным преступлениям, причиной которых может быть агрессивность по отношению к женщинам. Но в наши дни выяснено, что психические расстройства и сексуальная преступность крайне редко встречаются среди этой группы мужчин. Вероятнее всего, это объясняется тем фактом, что они с самого детства начинают привыкать к своему дефекту, а сознательный отказ от половой жизни компенсируют активной деятельностью в других сферах.

Во многих медицинских центрах таким мужчинам стараются помочь с помощью своевременного гормонального и в особенности оперативного лечения. Современный уровень пластической хирургии делает возможным использование протезов члена, восстанавливающих нормальные анатомические пропорции. Проблема, однако, заключается в том, что приведенные выше данные относятся лишь к тем людям, которые были выявлены врачами или сами обратились к ним, но о том, как справляются со своими проблемами лица, не обращавшиеся за помощью, неизвестно практически ничего.

В строении половых органов как мужчин, так и женщин наблюдается много различных дефектов, но микропенис относится к наиболее серьезным, так как наносит особенно болезненный удар по ощущению мужественности и способствует возникновению чувства непохожести на других мужчин, что заставляет избегать женщин. Еще в сравнительно недалеком прошлом лица с подобными анатомическими дефектами практически оказывались в безвыходной ситуации и вынуждены были мириться с таким положением вещей. Нынешний уровень хирургии позволяет вернуть им способность к половой жизни с помощью оперативного лечения. Прогресс медицины для них — благословенный дар судьбы, благодаря которому они могут чувствовать себя полноправными членами общества, не ущемленными в своей эротической роли.

Гермафродитизм

Гермафродитизм (двуполость) — нарушение, заключающееся в одновременном наличии у данного лица черт, присущих как женскому, так и мужскому полу. При истинном гермафродитизме у человека имеются гонады, характерные для обоих полов, а наружные половые органы могут быть женскими, мужскими или сочетанием тех и других, при этом обычно наблюдаются их многочисленные дефекты, такие, как расщепление члена, гипертрофия клитора и т. п. При мнимом же гермафродитизме индивид обладает гонадами, присущими только одному полу, однако в анатомическом строении тела, оволосении, во внешнем виде и строении половых органов проявляются черты другого пола.

Гермафродитизмом страдают 2-3% популяции. В настоящее время этот дефект исправляется оперативным путем. Во многих хирургических центрах выполняются весьма сложные операции, позволяющие данному лицу полностью идентифицироваться с выбранным полом.

В наши дни гермафродитизм будит меньше сенсационного интереса, нежели раньше, поскольку известны его причины и механизмы развития, а своевременное лечение дает возможность возврата к нормальной жизни. В прошлом это явление пользовалось большой популярностью, о чем свидетельствуют многие культуры. Гермафродитизм был одним из широко распространенных мифологических мотивов. Достаточно повнимательнее присмотреться к пантеону богов, чтобы убедиться, что многие из них обладали чертами двуполости. В европейской культуре двуполость получила название «гермафродитизм» (от имени греческого божка Гермафродитоса, сына Гермеса и Афродиты). Начиная с IV века до н. э. он изображался в виде красивого юноши с женски грудями, большими ягодицами и членом в состоянии эрекции. Во многих культурах интригующий феномен двуполости в связи с незнанием его биологической природы пытались объяснить с сакральной или философской точки зрения. Считалось, что прачеловек был двуполым и лишь позднее наступило разделение на мужчин и женщин, поэтому в некоторых культурах гермафродит считался воплощением божества и ему воздавались соответствующие почести. Для многих поэтов, художников, писателей и философов двуполость была воплощением первобытной гармонии и человеческого совершенства.

Ныне гермафродитизм рассматривается в качестве создающего множество личных проблем дефекта, с которым необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы начать соответствующее лечение. Жизнь гермафродитов полна трудностей с самого рождения. У многих родителей возникают проблемы с отношением к двуполому ребенку, чаще всего с ним обращаются как с полудевочкой-полумальчиком, не зная, какого направления придерживаться в воспитании маленького уродца. Современный уровень знаний в области психосексуального развития личности дает возможность утверждать, что существует несколько так называемых критических периодов, решающим образом влияющих на определение пола человека.

Первым из них является та фаза развития плода, на которой возникают гонады и половые органы, а также мозговые центры, управляющие половой жизнью. Второй период наступает после рождения, когда мать и отец в зависимости от пола ребенка занимают по отношению к нему определенную эмоциональную позицию. В случае выявления двуполости этот процесс может быть нарушен в связи с дезориентацией родителей. Следующий критический период приходится на второй год жизни ребенка, когда он вступает в длительный процесс отождествленния с поведением, характерным для данного пола и перенимаемым у своих родителей, братьев, сестер и других членов семьи. Именно поэтому многие исследователи считают, что оперативное «исправление» пола должно выполняться до исполнения ребенку 2 лет, чтобы позднее он мог беспрепятственно идентифицироваться с данным полом. Но случается, и нередко, что врачебное вмешательство приходится на более поздний возраст, и тогда диапазон связанных с ним проблем расширяется. Такой ребенок может ощущать противоречие в восприятии собственного пола, получая столь же противоречивые сигналы от окружающих. Гермафродиты-подростки испытывают отчужденность по отношению к окружающим и нередко подвергаются дискриминации со стороны своих ровесников. Специфический характер гормональной системы гермафродитов, а также их жизненной ситуации может приводить к нарушению психического развития. Умственное развитие чаще всего протекает надлежащим образом, и уровень интеллекта бывает нормальным, однако нередки эмоциональные расстройства, стремление к самоизоляции, ощущение отличия от других, депрессивность и даже тенденция к суициду.

Сексуальность гермафродитов дифференцирована: встречаются и бисексуальность, и стремление к изменению пола, и сексуальное безразличие. Многие из них оказываются в состоянии примириться с выпавшей на их долю сексуальной ролью, причем они стремятся хорошо выполнять свои опекунские обязанности по отношению к приемным детям. Для того чтобы гермафродиты могли должным образом приспособиться к жизни общества, достичь психической гармонии и психического здоровья, многим из них необходима психотерапия. Показана она и в случае хирургической коррекции пола, осуществляемой после 7 лет жизни.

Остановимся на проблеме потребности изменения пола. Она отмечается не только у гермафродитов, но и у подавляющего большинства транссексуалов. Транссексуализм — это нарушение, заключающееся в отождествлении с противоположным полом и в потребности хирургического изменения собственного пола на тот, вожделенный. Тема эта стала сейчас модной. Она затрагивается во многих публикациях, и для читателя уже не является откровением утверждение, что современная хирургия достигла уровня, делающего возможным половое преображение человека. Это действительно так, но не следует забывать о том, что потребность в хирургическом изменении пола часто наблюдается у лиц с различными психическими расстройствами, стремящимися избавиться от собственного пола из-за постигших их неудач в сексуальных контактах и т. п. Одного желания изменить пол еще слишком мало, чтобы действительно ему подвергнуться. Поэтому хирургическое вмешательство такого рода может быть проведено лишь в обоснованных случаях, предваряемых тщательным обследованием, гормональным лечением и психотерапией. Необходимо также помнить о том, что хирургическое изменение пола в случае установленного транссексуализма, хотя в настоящее время и трактуется как стандартное лечение, не свободно от проблем. Многим из тех, кто подвергается операции, ощущение нового пола вовсе не приносит удовлетворения, и они начинают изъявлять желание опять оказаться в «старой шкуре». Другие прооперированные не оправдывают собственных надежд, сделавшись представителями противоположного пола, что приводит к депрессии и даже самоубийствам. Поэтому, несмотря на поражающий воображение прогресс современной медицины, на переднем плане всегда должна находиться забота о психическом здоровье пациента, требующая большой осторожности при принятии радикальных решений.