Полная энциклопедия домашнего хозяйства

Если вы увлекаетесь садоводством, то наверняка знаете, сколько труда и сил приходится вложить в выращивание саженца. Чтобы семечко проросло и развилось в здоровое растение, необходимо обеспечить оптимальный температурный режим и правильное освещение, своевременно вносить удобрения, грамотно организовать полив, соблюдать агротехнику, интервалы посадки и выполнить еще множество условий. Уход за новорожденным – задача гораздо более сложная и несравнимо более ответственная. Различным аспектам ухода за младенцем посвящены толстые тома справочников, энциклопедий, пособий. Нужно учитывать, что медицинские взгляды на вопросы кормления, пеленания, купания ребенка постоянно меняются. Например, если еще 10–20 лет назад рекомендовалось тугое пеленание младенцев, то сегодня оно признано опасным и вредным. Поэтому если в вашей домашней библиотеке есть книги, посвященные уходу за новорожденным, посмотрите на год их издания. Не исключено, что содержащиеся в них сведения устарели. По этой же причине не нужно слепо доверять советам бабушек и мам (не только чужих, но и своих). Конечно, практический опыт бесценен. Однако это не исключает вероятности того, что основан он был на заблуждении, а успешным оказался исключительно благодаря везению.

Раздел «Уход за новорожденным», помещенный в нашей энциклопедии, не претендует на полноту. Из-за ограниченного объема издания мы можем дать только самые общие рекомендации по кормлению, пеленанию, купанию младенца. За более полной информацией обращайтесь к специализированным книгам, сайтам и к врачам-специалистам.

Пеленание

Восприятие новорожденным окружающего пространства и своего собственного тела отличается от взрослого восприятия. В первые дни и недели жизни у ребенка наблюдаются так называемые «вскидывания» – внезапные, резкие движения рук и ног. Малыш может даже испугаться собственных рук и ног. Дело в том, что новорожденные пока еще не способны координировать движения своего тела. Со временем ребенок учится ориентироваться в пространстве, и непроизвольные жесты исчезают.

Ребенок познает окружающий мир, главным образом, через осязание. Поэтому для нормального развития малыша нужно, чтобы его ручки и ножки постоянно контактировали с предметами и поверхностями, находящимися близко к его телу. Например, если ребенок испугался своих ручек или ножек, взрослому, чаще всего, достаточно бывает прижать малыша к своему телу или даже придержать его ручки своей рукой. Развитие осязания у ребенка стимулируют прикосновения к пеленке, одежде, телу взрослого человека, к собственному телу. Чем больше у ребенка возможности «пощупать» окружающий мир, тем успешнее он развивается и адаптируется. Трудно представить объем новой информации, который обрушивается на ребенка каждую секунду его жизни. Неудивительно, что малыш может вести себя беспокойно, а неосторожным движением даже причинить себе вред.

Тем не менее, это не повод привязывать ребенка к кроватке, чтобы он лежал там, как кукла. Важно соблюсти баланс между разумным ограничением движения ради безопасности малыша и естественной активностью новорожденного.

Традиционно считалось, что ребенка надо пеленать как можно туже. Младенца обвивали полосками ткани, практически лишая его возможности двигаться. Утверждали, что в этом случае ребенок будет вести себя спокойно и вырастет стройным.

Современные специалисты доказали, что такой способ пеленания был вредным и опасным.

Еще несколько лет назад врачи советовали применять тугой способ пеленания, при котором ручки и ножки малыша насильно распрямлялись. Логика была такова: конечности младенца несколько согнуты. Чтобы они не остались такими и со временем стали прямыми, как у взрослого, им нужно помочь, придать верное положение и зафиксировать пеленкой. Однако через некоторое время врачи пришли к выводу, что такие рассуждения неверны. Тугое стягивание и насильное выпрямление конечностей не только не способствует их нормальному развитию, но и приводит к развитию патологий строения костей. Кроме того, при тугом пеленании движения ребенка были стеснены, а дыхание и кровообращение нарушены.

Современная медицина убеждена, что пеленание не должно нарушать естественного положения тела и затруднять движения младенца. В этом отношении оптимальным является свободное пеленание. Не путайте свободное пеленание с широким! Это не одно и то же. Широкое пеленание – это лечебный ортопедический прием, который применяется при патологии тазобедренных суставов.

Свободное пеленание позволяет обезопасить младенца от травм, связанных со «вскидываниями», когда мамы нет рядом, в первую очередь, во время сна.

Такой способ пеленания не нарушает естественного положения тела ребенка. Свободное пеленание не стесняет движений ребенка: он может поднести ручки к лицу, сосать палец, дергать ножками. К 10-30-му дню младенец начинает все увереннее координировать свои движения, и «вскидывания» прекращаются. После этого ребенка перестают пеленать.

Надо отметить, что у некоторых детей «вскидывания» наблюдаются и в более позднем возрасте. Таких малышей продолжают пеленать, пока резкие движения не прекратятся.

Многие родители совсем отказываются от пеленания. Новорожденного почти сразу одевают в кофточки, ползунки, комбинезоны, а в теплую погоду оставляют в легкой распашонке и подгузнике. Польза такого подхода вызывает сомнения. Ребенок еще «помнит» жизнь в утробе, где он жил в тесном, но уютном пространстве. Нормальная поза эмбриона: наклоненная к груди головка и согнутые конечности, прижатые к передней части тела. Роды сами по себе сопряжены со стрессом для малыша. Чтобы не усугублять ситуацию, приучать его к жизни во внешнем мире надо постепенно. В течение первых 2–3 недель поза, близкая к эмбриональной, будет естественной для малыша. Условно говоря, пеленки до определенной степени имитируют материнское чрево. С 3-4-й недели жизни, а у некоторых детей и раньше, начинается следующий этап освоения окружающего мира: днем на малыша надевают ползунки, а ночью пеленают. Затем ползунки надевают уже и днем, и ночью.

Грязное детское белье и пеленки следует хранить отдельно от взрослой одежды. Обязательно стирайте грязные пеленки с моющим средством. Ни в коем случае не подсушивайте мокрые пеленки!

Пользуйтесь специальными средствами для стрики детского белья: мылом или стиральным порошком.

Сушите детское белье там, где его никто не будет задевать.

Белье для ребенка в возрасте до 2 недель надо гладить с обеих сторон. Использованные одноразовые подгузники надо собирать в полиэтиленовые пакеты. Перед тем как выбросить наполненный пакет, его необходимо завязать.

Днем ребенка пеленают, оставляя ручки свободными, а ночью закутывают в пеленку вместе с руками. Пеленки должны быть выстираны и выглажены с обеих сторон. Пеленки нельзя стягивать слишком туго, чтобы не стеснять движения ребенка.

Перед тем как взять ребенка из кроватки, заранее приготовьте все необходимое для пеленания. В процессе пеленания ни в коем случае не оставляйте ребенка без присмотра. Новорожденный – это не кукла. Даже если вам кажется, что ребенок лежит спокойно, помните, что он в любой момент может начать двигаться. Достаточно одного мгновения, чтобы ребенок упал.

Соблюдайте следующий порядок пеленания.

1. Расстелите на пеленальном столике или пеленальной доске теплую фланелевую пеленку, на нее – тонкую, а сверху – подгузник (марлевый или памперс).

2. Наденьте на ребенка распашонку, запахивающуюся на спине.

3. Наденьте на ребенка теплую распашонку, запахивающуюся на груди.

4. Уложите ребенка на подгузник или наденьте на малыша памперс.

5. Положите ребенка на расстеленные пеленки. Верхний край пеленки должен полностью закрывать шею малыша.

6. Оберните левый край пеленки вокруг туловища ребенка и заправьте ее край под малыша.

7. Аналогичным образом подверните правый край.

8. Расправьте нижний край пеленки и загните его вверх.

9. Расправьте боковые концы пеленки, разгладив все складки.

10. Заправьте боковые концы назад, за спиной ребенка.

11. Подверните оставшийся конец за фиксирующий край.

Некоторые малыши комфортнее чувствуют себя, когда их ручки остаются свободными. Техника свободного пеленания в этом случае остается такой же, как описывалось ранее, однако верхний край расстеленной пеленки должен располагаться на уровне подмышек ребенка. Чтобы малыш случайно не поцарапал себя, надевайте на него распашонку с закрытыми рукавами или «руковички-антицарапки».

Кормление грудью

Сосательный рефлекс является врожденным. Однако ребенок не умеет правильно брать грудь. Научить его этому – задача матери.

В первые дни жизни ребенок еще не понимает связи между дискомфортом, который он ощущает от голода, сосанием молока и удовлетворением, которое приносит ему насыщение пищей. Некоторые дети довольно быстро понимают эту связь и охотно берут грудь. Другим требуется время: даже ощущая голод, они отказываются от груди или же сосут молоко, но все равно не успокаиваются. Причина в том, что в их сознании сосание и вкус молока еще не связаны с чувством сытости. Кормящая мать должна помнить о подобных особенностях и проявлять терпение.

В первые 4–5 дней жизни новорожденные обычно теряют около 225 г веса. Это нормальное явление. В последующие 5 дней ребенок вновь набирает потерянные граммы. Таким образом, к 10-му дню жизни ребенок должен весить столько же, сколько весил при рождении.

Если у малыша наблюдаются отклонения в ту или иную сторону, нужно проконсультироваться с врачом.

Давайте малышу грудь каждый раз, когда он хочет есть. Причем желательно начать кормление чуть раньше того, как ребенок почувствует дискомфорт и заплачет. Конечно, уловить нужный момент непросто, и получится это далеко не сразу. Нужно проявить большую наблюдательность, чтобы заметить характерные признаки, указывающие на то, что малыш проголодался.

Бесполезно давать кричащему, возбужденному ребенку грудь в надежде на то, что он успокоится и замолчит. В таком состоянии малыш не сможет нормально поглощать пищу.

Нельзя впадать и в другую крайность: будить сонного младенца, чтобы заставить его высосать «нужное» количество молока.

Норм здесь нет и быть не может. Ребенок ест столько, сколько ему требуется. Проблемы могут возникнуть, если у матери не хватает молока.

Однако младенец обязательно даст знать, что он все еще голоден.

Кормить ребенка нужно в спокойной обстановке, чтобы посторонние шумы и движения не отвлекали ни мать, ни малыша. Первые кормления рекомендуется проводить в одиночестве.

Во время кормления мать должна расположиться с максимальным удобством, чтобы полностью расслабиться. Оптимальный вариант – стул со спинкой, но без подлокотников, о которые малыш может удариться головой. Сиденье должно быть такой высоты, чтобы мать опиралась на пол всей ступней. Спинка должна поддерживать всю спину матери. Под спину желательно подложить подушку.

Кормить можно и лежа, но только подложив побольше подушек, на которые можно было бы надежно навалиться всем телом. Опираться на локти не рекомендуется: при такой позе у матери возникают болевые ощущения.

Сев на стул, надо положить ногу на ногу. Колено матери должно приподнять ребенка на нужную высоту. На колени надо положить подушку, а на нее – ребенка. Если во время кормления наклоняться к малышу или поднимать его к груди, болей в спине не избежать.

После того как мать приготовилась кормить, она должна слегка коснуться щеки ребенка со стороны груди. Малыш ответит на прикосновение, повернув голову в нужном направлении. Через некоторое время достаточно будет прикосновения обнаженной груди к щеке ребенка, чтобы пробудить у него сосательный рефлекс.

Раскрытый ротик ребенка напоминает овал. Такую же форму необходимо придать груди, сжав ее свободной рукой.

Главное, чтобы овал груди был вытянут в том же направлении, что и рот малыша. Для этого мать должна расположить большой палец своей руки параллельно верхней губе ребенка, а остальными пальцами поддержать грудь с противоположной стороны. Причем они должны находиться дальше от соска, чем большой палец.

Пальцы должны располагаться достаточно далеко от ареолы соска, чтобы не помешать ребенку взять грудь. От соска следует отступить не менее 5 см. Если грудь маленькая, то указательный палец при этом будет лежать на грудной клетке. При правильном положении руки большой палец окажется намного ближе к ареоле, чем остальные пальцы, и приподнимет сосок вверх, к лицу ребенка.

Захватывать грудь между указательным и средними пальцами не рекомендуется: вы можете придавить протоки, и это приведет к застою молока.

Чтобы ребенок правильно взял грудь, он должен очень широко раскрыть ротик. Малышу удобнее сделать это, когда его головка слегка откинута назад. В таком положении его язык оказывается над нижней десной, прикрывая ее сверху и захватывая грудь.

Чтобы помочь ребенку, его нужно поднести очень близко к груди и подать ему грудь так, чтобы ему было удобно захватить ее. Сосок должен быть направлен к носику ребенка. Если положить сосок малышу в рот, он неправильно захватит грудь, причинив матери боль.

Когда ребенок хочет есть, он вертит головкой, раскрывает рот и прижимает язык к нижней десне. Если малыш не открывает ротик, следует провести по его губам нижней частью ареолы соска.

Мать должна поддерживать ребенка так, чтобы его голова и плечи опирались на ее ладонь. При этом материнская рука не должна давить на затылок малыша. Мать должна достаточно плотно прижимать ребенка к себе, его животик к своему. Ладонь матери должна поддерживать шею ребенка и область между лопатками. Большой палец при этом должен находиться под тем ухом ребенка, которое расположено дальше от матери, а остальные 4 пальца – под ухом, прижатым к матери.

Когда ребенок широко раскроет рот, опустив язык на нижнюю десну, и его головка чуть откинется назад, мать должна поднести его к груди и подать сосок. Можно чуть-чуть помочь малышу: большим пальцем движением вперед разгладить сосок, чтобы он оказался в ротике ребенка.

Обратите внимание, что нужно подносить ребенка к груди, а не грудь к ребенку. Малыш уже готов взять грудь: нужно только прижать его к себе плотнее и подать сосок.

Если все сделано правильно, нижняя губа ребенка будет отогнута, язык ляжет поверх десны. Грудь окажется у ребенка глубоко во рту, и сосок будет касаться границы твердого и мягкого неба. Нижняя часть ареолы будет располагаться в ротике глубже, чем верхняя.

Если ребенок сосет грудь правильно, его щечки надуваются, подбородок глубоко упирается в материнскую грудь, а нос слегка касается груди или немного отведен в сторону. В том случае, если малыш захватил грудь неправильно, нужно осторожно разжать его десны пальцем, забрать грудь и дать ее снова.

Когда ребенок сосет молоко, он дышит носом. Если дыхание будет затруднено, малыш испугается и даже может отказаться от еды. Поэтому мать должна следить за тем, чтобы грудь не мешала ребенку дышать. Для этого достаточно нажать на грудь немного выше ареолы соска, тогда на груди образуется так называемая «дыхательная ложбинка».

Иногда молоко сразу начинает литься слишком сильно, стоит малышу взять грудь. Ребенок давится, кашляет. Мать должна вовремя заметить это и уменьшить поток молока. Для этого нужно взяться за грудь средним и указательным пальцем, захватив ее выше ареолы соска около губ ребенка, и немного приподнять. После того как ритм сосания нормализуется, пальцы можно будет убрать.

Купание

Гигиена младенца включает утренний туалет, регулярные подмывания в течение дня и купание.

Утренний туалет осуществляют ежедневно, перед первым или вторым кормлением. Ребенка умывают и очищают ему глаза, уши, нос и все складки на теле.

Процедуры проводят на пеленальном столике. Все необходимые принадлежности готовят заранее.

Для утреннего туалета требуются:

• кипяченая вода;

• чистая вата, хранящаяся в специальной стерильной банке с плотно закрывающейся крышкой;

• детское косметическое мыло;

• 35 %-ный раствор перекиси водорода;

• зеленка (1 %-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени);

• слабый раствор марганцовки;

• влажные детские салфетки;

• детское молочко или детский крем;

• сухая пеленка или салфетки.

Пеленальный столик застилают чистой сухой пеленкой, после чего кладут туда ребенка. Если температура в комнате не менее 22–24 °C, малыша можно раздеть сразу.

Если же в помещении прохладно, ребенка следует раздевать постепенно, по мере необходимости.

Гигиенические процедуры проводят в следующем порядке: очищают глаза, нос, уши, рот и складки кожи.

1. Глаза. Ватный тампон смачивают теплой кипяченой водой или черным спитым чаем комнатной температуры без ароматических добавок. Малышу протирают один глаз от уха к носу. Меняют тампон и протирают второй глаз. Пользоваться одним и тем же тампоном для обоих глаз недопустимо!

Если у ребенка наблюдаются выделения из глаз, промывание рекомендуется проводить ватными тампонами, смоченными в растворе фурацилина (1 таблетка на стакан кипяченой воды) или отваре ромашки (2–3 ст. л. цветков ромашки аптечной залить стаканом кипяченой воды, подержать на водяной бане 20–30 минут и процедить). Обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

2. Нос. Младенцы не умеют сморкаться. Чтобы скапливающаяся слизь не затрудняла дыхание малыша, носовую полость надо ежедневно очищать ватой, скрученной жгутиками. На вату обязательно наносят детское косметическое масло. После этого нос еще раз обрабатывают уже сухими ватными жгутиками. Использовать для очищения носа ватные палочки не рекомендуется.

3. Уши. Мыть уши водой нельзя, чтобы вода неъ попадала в слуховой проход малыша. Уши протирают хорошо отжатой, слегка влажной салфеткой. Обязательно проверяют кожу за ушами, так как там часто возникают опрелости. Кожу за ушами смазывают детским маслом. Наружный слуховой проход обрабатывают ватными жгутами. Не следует слишком глубоко проникать в ухо. У младенцев барабанные перепонки расположены гораздо ближе, чем у взрослых, а кожа слуховых проходов нежная и тонкая.

4. Рот. Если малыш здоров, его ротовая полость не требует специального ухода. Однако ротик необходимо ежедневно осматривать. Чтобы заставить ребенка раскрыть ротик, нужно слегка нажать пальцем ему на подбородок. В норме слизистая оболочка рта должна быть чистой, влажной, розовой. Чаще всего слизистая рта поражается грибковым заболеванием «молочницей», которая сопровождается появлением во рту белого творожистого налета. Для лечения рот обрабатывают ватным тампоном, смоченным в растворе соды (1 ч. л. на стакан кипяченой воды). Обработку проводят каждые 2–3 часа перед кормлением. Обязательно консультируйтесь с врачом.

5. Кожа. Потовые железы младенцев пока недоразвиты, а кожный покров нежный и чувствительный, поэтому обрабатывать кожу надо очень аккуратно. В естественных складках кожи нередко появляются опрелости. Риску подвержены подмышки, промежность, шея, кожа за ушами, ладони, локтевые и подколенные сгибы, промежутки между пальцами, складка между ягодицами. Эти области нужно тщательно протирать, очищать от мочи и кала. Очищенные складки надо обрабатывать детской присыпкой, причем без масла и детского крема. Присыпку сначала наносят на руку, а потом втирают в тело ребенка.

Малыша следует подмывать после каждого стула. Если ребенок обмочился, достаточно протереть его влажными детскими гигиеническими салфетками.

Подмывать ребенка надо проточной водой. Чтобы не занести в мочеиспускательный канал инфекцию, подмывать малыша надо в направлении спереди к заднему проходу. Девочкам надо тщательно промыть все складки кожи, мальчиками – вымыть мошонку и пенис.

Ягодицы моют детским мылом, детским гелем или пенкой для тела. Однако использовать эти средства надо не каждый раз, так как они сушат кожу. Для предотвращения раздражения кожу смазывают детским маслом или кремом.

Обычно купание проводят вечером, перед последним кормлением. Однако процедуру можно перенести и на другое время. Купание длится в среднем 5–7 минут.

Ребенка купают в специальной детской ванночке. Перед каждым использованием ее моют и обдают кипятком. На дно ванночки кладут пеленку или специальный коврик.

Для купания требуются мягкая губка, кувшин или ковш с водой для ополаскивания и чистое полотенца. Моющие средства можно использовать не чаще 1 раза в неделю.

Температура воды должна быть 36,5-37,5 °C. Ее проверяют водным термометром. Температура в помещении для купания должна быть не ниже 20–22 °C. Сквозняки недопустимы.

Воды должна достигать грудки малыша, погруженного в ванну.

Чтобы опустить ребенка в воду, взрослый должен положить его себе на локтевой сгиб левой руки. Этой же рукой надо придерживать ребенка за плечо.

Правой рукой ребенку намыливают голову и тело, тщательно обрабатывая складочки кожи.

Затем малыша вынимают из ванны, поворачивают спинкой и обливают водой для ополаскивания.

Ребенка обсушивают мягкими промокательными движениями салфетки или полотенца. Складки кожи смазывают детским кремом или маслом. Ребенка заворачивают в чистую байковую пеленку.

Даже если на голове малыша совсем мало волос, они нуждаются в уходе. Голову ребенка моют специальными детскими шампунями с нейтральным pH. Длинные, густые волосы расчесывают гребешками из натуральных материалов с редкими зубьями. Секущиеся или слишком длинные волосы нужно подрезать.

У младенцев очень острые ногти, которыми они могут пораниться. Поэтому когда ногти дорастают до кончиков пальцев, их необходимо подрезать.

Удобнее всего делать это, когда ребенок спит. Ногти срезают специальными детскими щипчиками или ножницами с закругленными концами. Чтобы не повредить кожу, подушечки пальцев во время стрижки ногтей отводят назад.

Ногти на ногах стригут раз в 1–1,5 месяца.

Уголки ногтевого ложа, где чаще всего возникают заусенцы, можно в профилактических целях смазывать зеленкой.