Распутин наш

Глава 15 Медицинская

Отношения взрослых людей, особенно мужчин и уж тем более военных — это всегда открытая или негласная борьба за право быть первым парнем на деревне. Через одежды светского этикета, приличных манер и правил хорошего тона, как чернила сквозь промокашку, проступает соперничество приматов.

Сословное общество идеально шлифует первобытные инстинкты, деля весь мир на условно своих и безусловно чужих, добавляет к иерархии особей иерархию групп, где нормой поведения считается плохо прикрытое стадное презрение к другим кастам. Так и офицерское сообщество традиционно свысока относилось к гражданским, соизволяя общаться с ними по долгу службы, но не допуская панибратства.

Следуя по этой хорошо накатанной колее, офицеры отряда смотрели на «коллежского асессора» снисходительно даже после эффектно продемонстрированных приёмов рукопашного боя начала XXI века и наглой военной операции с переодеванием, непривычно-возмутительной для военных диверсантов того времени. Только особо наблюдательные Грибель, Ставский и Зуев обратили внимание на знания доктора, выбивающиеся из привычного представления о партикулярных чинах. Остальные, не забивая голову аналитикой, продолжали вести себя, как напыщенные павлины перед скромной по оперению птичкой, не признав в ней опасного хищника.

Всё изменилось в мгновение ока. Гордый, бравый, удалой офицер вдруг нашёл себя в окровавленных бинтах беспомощно распластанным на лежанке, сооруженной на скорую руку из подручных средств. Над ним возвышался «шпак» в белом халате, с пугающими до дрожи медицинскими инструментами в руках.

Отношения врача и пациента традиционно напоминают родительско-детские. Врач, как и родитель, лучше знает, что для пациента важно. Есть предписания, и их надо выполнять. Обсуждать тут нечего! Казалось бы, простые, понятные условия. Но попробуйте втиснуть себя в их прокрустово ложе, если вознеслись на кастовый Олимп и не собирались с него спускаться.

Весь этот душевный дискомфорт органично накладывался на физические страдания. Раненые выглядели и чувствовали себя глубоко несчастными, чего нельзя сказать о Григории, ощутившем впервые за последнее время почву под ногами. Вместо общения с царскими военачальниками, отягчёнными букетом комплексов и условностями, непонятными жителю XXI столетия, вместо разработки армейских операций, о чем Григорий имел только теоретическое представление, у него появилась возможность реального применения врачебных навыков. Обстановка в импровизированном госпитале — спартанская, медикаменты и оборудование — допотопные, но на организацию работы и оказание первой помощи это никак не повлияет.

Два десятка стрелков отряда, отряженные Ставским в госпитальную команду, первоначально сбились в кучу, не понимая, что делать, но услышав начальственный рык с привычными русскими идиоматическими оборотами, забегали, словно ужаленные в афедрон, превращая сиротливое полуразгромленное здание в деятельный муравейник.

Обеспечить круглосуточную охрану. Пулемёт и наблюдателя — на чердак, патруль — на периметр, сдвоенный пост — на вход. Организовать связь с «рекой» и соседями. Достать дрова, воду, антисептики. Организовать отопление, горячую воду и пищу, освещение, уборку и дезинфекцию. Разбитые окна закрыть и заколотить. Печи затопить. Провести ревизию всех наличных инструментов и лекарств. Разнести по разным помещениям сортировочный пост, операционно-перевязочную, госпитальную. Ещё бы изолятор, ну да это потом. А сейчас — немедленная сортировка раненых и неотложная помощь. Было бы чем работать!

— Твою ж маму… — только и смог произнести Распутин, открыв тяжеленный чемодан немецкого лекаря.

Порадовало количество медицинских инструментов. Создавалось впечатление, что эскулап решил организовать небольшую клинику. Самые большие подарки — компас Хирца, позволяющий локализовать инородный предмет в теле раненого с точностью до одного-двух миллиметров, и переносной флюороскоп — дедушка рентгенов, безумно вредный для пациента и для врача, но незаменимый при извлечении пуль и осколков. Набор замысловатых скальпелей, ножниц Купера, разномастные хирургические пинцеты, шприцы, кровоостанавливающие зажимы Кохера, иглы, иглодержатели, шёлковая нить, медицинские перчатки, даже хирургические зонды для раздвигания тканей, обследования полостей и ран — завидный ассортимент. На своих местах закреплены бутылочки камфоры, валерианки, нашатырного спирта, мазь от ожогов, раствор соды, йод, карболка… Но необходимые в хирургии ёмкости морфия, эфира, хлороформа зияли возмутительной пустотой и вызвали законное негодование профессионального военного медика. «Эти сволочи снюхали все наркосодержащие препараты!» — вскипел Григорий, имея непреодолимое желание воскресить немецкого лекаря, чтобы убить его ещё раз.

Ревизия походной аптеки повергла Распутина в уныние. В чемоданчике была аккуратно уложена и подписана практически вся таблица Менделеева: сухая серно-натриевая соль, жидкий экстракт гидрастиса, ланолин, танин, бензонафтол, масло какао…[37] «Набор „Юный химик“, — растерянно прошептал Распутин, — и что с чем смешивать, чтобы получить то, что мне надо?»

Новые вводные требовали иных решений. Поэтому наиболее авторитетный среди казаков, оставшихся в распоряжении Распутина, был немедленно откомандирован с приказом — в лепешку разбиться, но найти провизора! Остальные работники занялись изготовлением медикаментов из подручных материалов. Местные жители конопатят щели в домах мхом сфагнумом, растущим в болотистой местности буквально под каждым кустом. Китайцы издавна используют его отвар, как дезинфицирующее и антибактериальное средство, а сам мох — как перевязочный материал. По своей гигроскопичности сфагнум в 25 раз превышает вату, убивая болезнетворные микробы и препятствуя гниению. Помня это, Распутин дал задание искать по всей мызе этот природный дар, выковыривать из всех щелей и тащить на кухню.

Двое станичников получили приказ достать мёд, вылупили глаза, переглянулись, но спорить не стали. И слава Богу. Если бы начали интересоваться, с чего это Его Благородие потянуло на сладкое, могло дойти до рукоприкладства. Отягчающее обстоятельство — попытка утаить здоровенную бутыль какого-то пойла, найденную казачками на задворках мызы. В первозданном виде этот яд применять было опасно, поэтому «барин вообще умом тронулся», заставив подчиненных на морозе лить самогонку тонкой струйкой по пятисаженному жестяному жёлобу, оторванному от карниза. Посчитав это разновидностью наказания, казаки побурчали, но честно исполнили приказ, а Распутин получил в своё распоряжение почти два литра более чистого продукта, ибо вся гадость, содержащаяся в нем, ожидаемо примёрзла к металлу. Пора начинать «священнодействовать».

Быстрый осмотр состояния раненых выявил самого неотложного из них — штыковое проникающее ранение корнета Балаховича в грудную клетку.

— Пневмоторакс[38], мать его, — прошипел Распутин, осматривая раненого.

Все симптомы налицо. Корнет скрючился, стараясь инстинктивно закрыть руками рану, придавливая её весом собственного тела. В груди с каждым вздохом клокотало, сквозь пальцы просачивалась вспененная кровь…

— Ты вот что, Никодимыч, давай-ка, не пытайся ничего из себя выдавить и поменьше ёрзай. Береги силы… Расслабься… Да, понимаю, что нелегко, болит, но надо….

Григорий заговаривал зубы Балаховичу, а руки привычно мастерили из подручных материалов — медицинской перчатки и катетера — кустарный клапан Геймлиха. Остался вопрос анестезии. Оперировать, лезть в грудную клетку живого человека без нее нереально. «Чем обезболить?» — беспомощно крутилась мысль вокруг возникшей проблемы. Глаза скользили по комнате, выискивая ключ к решению нерешаемой задачи, пока не упёрлись в новогоднюю ёлку, украшенную разноцветными спиральками серпантина… «Спираль… Марко… Гипноанестезия! Спирали нет, заменю свечой — пламя само по себе имеет гипнотическое притяжение. Только бы получилось…»

— А теперь, господа военнослужащие, — строго посмотрел Распутин на остальных раненых, закрепляя свечку на штативе перед корнетом, — сидите тихо, как мыши. Стонать можно. Что вы хотите сказать, корнет?

— Доктор, — Балахович шептал с усилием. Губы его посинели, а глаза налились кровью. — Я хочу знать… Я умру?

— А вы собрались жить вечно?

— Не юродствуйте…

— Даже не пытался. Предполагаю, что в этот прекрасный зимний день у высших сил нет планов вашего переселения в мир иной. А вот в 1940-м году вам надо поберечься немецкого патруля. Встречу с ним вы не переживёте…[39]

— Успокаиваете? Понятно… Не стоит… Должен признаться… Просто не хочу уносить с собой… Это я…, — Балахович тяжело и шумно вдохнул.

— Что «вы», корнет?

— Это я стрелял в вас, когда вы уезжали к немецким мортирам…

Брови Распутина вздрогнули, руки на секунду замерли, но тут же снова забегали по инструментам.

— По-другому вопрос не решался? — спросил он вполголоса.

— Нет, — закрыв глаза, просипел Балахович. — Дуэль между нами невозможна, я — потомственный шляхтич, а вы… Я вас узнал, доктор… Поэтому, не надо меня спасать…

Распутин снова замер на несколько секунд, задумался, покачал головой и начал поправлять лампу…

— С какого расстояния били?

— Примерно 400 шагов…

— Плохо… Поправитесь — позанимаюсь с вами, будете с пятисот попадать 10 из 10…

Балахович округлил глаза, сделал брови домиком, хотел что-то сказать, но Распутин решительно пресёк эту попытку, положив палец в хирургической перчатке к губам.

— Всё, корнет, мы исчерпали запас времени на светские беседы. Будем оба исполнять свой долг так, как мы его понимаем. Я буду вас вытаскивать с того света, а вы, когда оклемаетесь, всегда сможете застрелиться. Хотя, не советую… Смотрите на пламя свечи, на самый кончик, и ни на что другое не отвлекайтесь. Смотрите и просто слушайте мой голос. Перед вашим взором появятся зрительные образы. Это может быть свет, пробивающийся сквозь тучи, или темнота, бархатная, дарящая покой и расслабление, отдых вашим глазам, телу, или картинки из прошлого, воспоминания из детства, или калейдоскоп картин вчерашнего дня… Находясь в роли зрителя в зале, отстраненно наблюдающего за причудливым ходом визуальных картин, вы почувствуете себя спокойно, погружаясь еще глубже в приятное состояние расслабленности, комфорта, доверяя своему подсознанию проделать необходимую работу… Вы можете меня и не слушать, это не важно. Главное — уходя в состояние транса, наблюдайте за ощущениями во всем теле… Я не знаю, какими они будут — тепло, тяжесть или, наоборот, легкость, когда руки становятся невесомыми, все легче и легче…[40]

На удивление быстро погрузив впечатлительного и пылкого, гипнабельного корнета в состояние транса, Распутин не спеша приступил к основной деятельности. Убедился болевой невосприимчивости раненого. Установил дренаж Бюлау для отвода воздуха из грудной клетки, обработал и санировал рану. Закончив, он хотел возвращать офицера из мира грёз, но остановился, вспомнив, как Марко работал с Душенкой, снимая её фобии и ставя блоки на болезненные воспоминания. Нагнулся к Балаховичу и тихо, внятно произнёс:

— Станислав Никодимыч, вы умный человек и бесстрашный боевой офицер. Вы с детства представляете себя рыцарем на белом коне, поражающим дракона копьём, как это делал Георгий Победоносец. Вы хотите, чтобы именно таким вас видели окружающие. Так вот, Станислав Никодимыч, рыцарь не имеет права быть жестоким, ибо сам рискует превратиться в дракона. Рыцарь не может быть судьёй и палачом. Свобода рыцаря не в том, чтобы не сдерживать себя, а в том, чтобы владеть своими страстями. Сострадание есть высшая форма человеческого существования. Во времена всеобщего озверения это самая дефицитная благодать среди крови и огня, глоток жизни в царстве смерти. Оно же — источник славы, которой вы так жаждете. Подумайте над моими словами, когда проснётесь…

Дальше пошло по накатанной.

«Старая истина военных медиков, — повторял про себя Григорий заученные постулаты военно-медицинской академии, обрабатывая очередную рану, — лучший антибиотик — это качественная хирургия». Ибн Сина и Александр Флеминг через тысячу лет после него писали, что тяжесть инфекции военных ран является результатом очень сильного разрушения тканей снарядом, что создаёт прекрасную питательную среду для бактерий, с которыми не могут справиться естественные защитные силы организма. И если хирургу удается полностью удалить эти омертвевшие ткани, инфекция становится совершенно несущественной. «Вот тебе, Гриша, и момент истины — доказывай это на практике!»

Распутину, вдосталь помотавшемуся по белу свету, нередко приходилось быть свидетелем того, как малоквалифицированный персонал оказывал медицинскую помощь раненым. Первой реакцией таких людей была попытка остановить кровотечение, «закрыв дырку». Если у них был шовный материал, они накладывали шов, а если его не было, затыкали рану марлевыми компрессами. После такой помощи гарантированно развивалась инфекция. Ее лечили частой сменой повязок и бессистемным назначением антибиотиков, напрасно расходуя дефицитные лекарственные средства. Конец печальной истории болезни — тяжёлая инвалидность после медленного выздоровления или острые осложнения и смерть пациента, что случалось чаще. Но это в «бантустанах» XXI столетия. А в начале XX века так работала вся военно-полевая медицина, поэтому летальный исход при ранении, считавшемся неопасным во Второй мировой, — печальная закономерность. Не было базовых правил септической хирургии — производить раннее, тщательное иссечение ран и их промывание, обеспечить дренирование, осуществлять отсроченное первичное закрытие ран. Последний постулат для медицины начала двадцатого века — просто ересь. «Как не закрыть рану? Вы что, вредитель? Это же противоречит всем правилам!»

Ни о чём подобном Распутин в эти минуты не думал. Он делал так, как его учили, опираясь на опыт двух мировых войн и десятков локальных конфликтов.

Следующий после Балаховича — солидный, седой казак, Георгиевский кавалер. Держит марку, не стонет. Большая потеря крови. Сквозной огнестрел. Слава Богу, без повреждения костей, нервов и магистральных сосудов…

— Наилучшим и самым нежным зондом для исследования канала раны и определения степени повреждения является палец хирурга в резиновой перчатке, — констатировал Распутин, погружаясь в кровавый фарш из ошмётков кожи, подкожного жира, мышц, и подмигнул ассистирующему фельдшеру. Увидев, как тот зеленеет, скомандовал, — а ну, быстро на улицу, чтобы через пять минут стоял здесь, как штык, со стерильными руками и ясным взором!

Проводив глазами помощника, опрометью метнувшегося к дверям, доктор продолжал исследование, контролируя состояние раненого… Повезло. Ранящие предметы отсутствуют. Повреждены только мягкие ткани. Надо удалить нежизнеспособные, промыть рану от остатков грязи, поставить дренаж из куска перчаточной резины для эвакуации некротических масс, неизбежно образующихся в зоне молекулярного сотрясения. «Закинуться бы антибиотиками широкого спектра, но чего нет, того нет. Заменю народной терапией…»

Следующий… Опять колото-резаная… Остановить кровотечение. Удалить омертвевшие и сильно загрязнённые ткани для предупреждения инфекции. Приготовить зажимы и самые тонкие иглы — сосуды придётся шить сразу… Свистнуть помощников — нужна обильная ирригация раны изотоническим раствором — не менее двух литров. Оставить рану открытой, не накладывая швов… Гематома… Поврежден крупный кровеносный сосуд. Надо действовать осторожно, удаление может привести к внезапной острой кровопотере.

На плите бесконечно кипятится плотно закрытый бак. Под крышкой плавает алюминиевая миска, собирая обеззараженный, дистиллированный конденсат. Его подсаливают, остужают и со всеми предосторожностями доставляют в операционную. Им промывают и его же вводят внутривенно при больших кровопотерях, чтобы хоть как-то восполнить объём циркулирующей крови.

Распутин после очередной операции едва успел прикрыть глаза, как прозвучал радостный крик казаков, посланных «за зипунами».

— Ваше благородие! Нашли!

Четверо служивых с мистическим трепетом глядели на «сумасшедшего доктора», держа под руки изрядно струхнувшего очкарика семитской внешности в форме вольноопределяющегося, возможно, из недоучившихся студентов. Увидев немецкий мундир Распутина, выглядывающий из под халата, студент вытаращил глаза, нервно сглотнул и хотел дать стрекача, если бы не крепкие руки придерживающих его казаков.

— Аптекарь?

— Он самый, ваше благородие, не сомневайтесь. У сибиряков одолжили. Они своих раненых с обозом отправили, а этот остался не у дел. Вот и сговорились…

Студент покорно кивнул, жалобно зыркнув на суровых станичников. Стало понятно, что разговор был коротким, но содержательным.

— О чем сговорились? — усмехнулся Распутин, — я что-то не вижу удовлетворения на челе юноши от заключенной сделки.

— Да не с ним, — покосившись на студента, нахмурились казаки. — У них старшим — полковой лекарь, он распорядился… На взаимообразной основе…

— На какой ещё основе? — Григорий начал звереть от постоянной недосказанности. — О чём договорились? С кем? Как зовут полкового лекаря?

— А его не зовут, он обычно сам приходит, — раздался молодой, весёлый голос. В проёме двери появилась голова с аккуратными усиками и чуть прищуренными голубыми глазами, прямым носом и слегка оттопыренной нижней губой. — Уж очень заинтриговали меня ваши казачки рассказом про отряд особой важности и чудного доктора, лечащего раненых мёдом. Вот, принёс туесок и требую своего присутствия при священнодействии. Разрешите представиться — старший полковой врач 11-го сибирского полка Михаил Булгаков.