Самые модные диеты

Многие люди, желающие похудеть, нередко думают, что для воплощения этой мечты нужно в первую очередь отыскать какую-то эффективную диету. В действительности же начать следует с выявления причин излишнего веса. И здесь необходима помощь врача и клинико-биохимическое обследование. Обычно полагают, что излишний вес — это результат невоздержанности в питании, однако причина может быть совсем иной. Ожирение развивается при нарушениях работы ряда желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная и половые железы, эндокринная часть поджелудочной железы). Именно врач на основе клинико-биохимического обследования больного должен подтвердить или исключить эндокринную природу ожирения. Соответственным будет и подход к лечению.

Пищевое, или алиментарное, ожирение действительно связано с тем, что человек потребляет больше пищи, чем ему нужно. Однако прошли те времена, когда в полноте видели лишь пищевую невоздержанность, или, говоря проще, обжорство. Ученые насчитали от 5 до 20 генов, нарушение работы которых заставляет человека потреблять излишек пищи. Существуют и многообразные формы нарушений пищевого поведения, приводящие к накоплению в организме жира. У одних нарушено чувство насыщения пищей, и они выходят из-за стола, потребив ее в избытке. Другие любят съесть что-нибудь вкусное в промежутках между приемами пищи. Третьи любят поесть за компанию, когда аппетита вроде бы нет, но кто-то другой ест. У некоторых людей с тревожно-депрессивным складом личности аппетит разгорается к ночи или вообще в ночное время, когда принимать пищу уже в любом случае не следует. Многие, особенно женщины, реагируют на стресс повышенным потреблением пищи, чаще всего сладостей. У женщин, склонных к предменструальному синдрому, повышенная тяга к еде, особенно к сладостям, наблюдается перед месячными. И это лишь отдельные примеры нарушений пищевого поведения, приводящих к накоплению лишнего веса.

Встречается немало советов, как обмануть аппетит. Например, тщательное медленное пережевывание пищи не только способствует более мягкому ее воздействию на пищеварительную систему, но и своевременному угасанию аппетита, появлению чувства сытости. Ученые утверждают, что на скорость пережевывания влияет ритм музыки. Из-за стола лучше выходить с неугасшим полностью аппетитом. Чувство неудовлетворенного голода быстро исчезнет.

Снижению аппетита способствует и дробное питание, при котором человек принимает пищу часто, но небольшими порциями.

Снизить аппетит можно, сделав пищу неаппетитной. На этом основан ряд диет.

Многообразие механизмов повышенного влечения к пище породило множество диет, направленных на ликвидацию нарушений. И в самом челе, каждый должен найти именно для него оптимальный вариант борьбы с излишним весом, обратив внимание на то, в чем заключаются его погрешности в питании. И все же при всем этом многообразии есть общие принципы предупреждения ожирения.

Что говорит научная медицина о том, как похудеть? Для этого нужно уменьшить потребление калорий пищи и повысить физическую активность. В первую очередь речь идет об ограничении жиров в пище. Для борьбы с излишней массой тела важно ограничить потребление сладостей, ведь их калории не сопровождаются Набором полезных для организма веществ. Поэтому врачи называют калории сладостей пустыми. Излишек сахара может проникнуть в организм и со сладкими напитками.

Врачи в одном из городов США обнаружили, что женщины съедают примерно по 3 фунта пищи в день, независимо от ее состава. Именно такое количество пищи поддерживало у них чувство сытости. Поскольку жиры дают организму 9 ккал/г, а белки и углеводы лишь по 4 ккал/r, для борьбы с излишним весом оказалось возможным снизить калорийность рациона этих женщин именно за счет замены части жира. При этом объем принимаемой пищи и соответственно ее сытность не уменьшались. Более того, замена части рациона на овощи и крупы, богатые растительными волокнами, помогает поддержать сытность пищи. Ведь растительные волокна увеличивают заполненность желудка и тем самым гасят аппетит. Некоторые врачи утверждают, что растительные волокна снижают усвоение калорий из пищи, но с этим согласны не все. Кроме того, ограничение жиров в пище нередко делает ее менее вкусной, способствуя снижению потребления.

По степени ограничения калорийности пищи диеты подразделяют на низкокалорийные и очень низкокалорийные. Диеты второй из этих групп поставляют организму за день 500–600 килокалорий и даже меньше. Примером является кембриджская диета (около 400 ккал). Надо отметить, что диеты весьма опасны при самостоятельном проведении, особенно для людей, страдающих хроническими заболеваниями. Часто в книгах для населения молено встретить низкокалорийные диеты с энергетической ценностью 1200–1400 ккал, но врачи предпочитают применять столь ограниченные диеты только в стационарах.

По составу диеты для похудения можно подразделить на диеты, использующие повседневные пищевые продукты, и на замещающие диеты, составленные вместо обычных продуктов из всевозможных смесей и пилюль. Наиболее известная замещающая диета — «Гербалайф». Сюда же относится и кембриджская диета. Забегая вперед отметим, что кремлевская диета основана на употреблении обычных продуктов, используемых без Опасных ограничений калорийности.

Поскольку с медицинской точки зрения для избавления от лишнего веса нужно снизить калорийность пищи, многие диеты призывают к скрупулезному подсчету потребляемых калорий. Это относится к распространяемой в США диете «весонаблюдателей», диете Бригитты и многим другим. Проще в этом отношении программа «10 шагов к здоровому питанию». Несмотря на существование счетчиков калорий, для многих подсчеты при каждом приеме пищи слишком обременительны. Они хотели бы найти простую диету, легкую в выполнении и позволяющую добиться быстрого эффекта. Кремлевская диета не настаивает на подсчете калорий, что создает ей дополнительную привлекательность.

С точки зрения набора пищевых веществ среди множества диет можно выделить несколько основных типов. Сбалансированные диеты пониженной калорийности построены на основе медицинских представлений о питании. В таких диетах понижена калорийность, но по возможности сохранены необходимые человеку пропорции в наборе важных для здоровья пищевых веществ. Примером являются диеты для лечения ожирения и других болезней, разработанные специалистами Института питания РАМН (Справочник по диетологии, М., 2002). Сбалансированные диеты должны обеспечивать организм достаточным количеством белка, незаменимых для человека жирных кислот, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Кроме того, для нормальной работы кишечника человеку нужны и растительные волокна. В противовес таким диетам предложено множество диетических композиций, отвергающих признанные наукой соотношения белков, жиров и углеводов, а подчас крайне обедненных витаминами и растительными волокнами.

Итак, диеты можно оценить по степени ограничения калорий, по разнообразию используемых продуктов и по соотношению входящих в них белков, жиров и углеводов. Это позволит отнести любую диету к одному из описанных далее типов. Вы можете провести расчет калорийности заинтересовавшей вас диеты, используя таблицы химического состава пищевых продуктов и обладая терпением, необходимым для подсчета. Отмечу, что диетологи нередко оценивают вклад белков, жиров и углеводов в рацион, взяв за основу соотношения даваемых ими калорий к общей калорийности рациона. Например, говорят, что в рационе здорового человека жир должен давать около 30 % калорий этого рациона. Так поступим и мы, сопоставляя разные диеты в этой книге. При подсчетах нужно учесть, что 1 г белков или углеводов, присущих продукту, дает организму 4 усвояемых ккал, air жира — 9 усвояемых ккал. К сожалению, многие популярные диеты описаны столь небрежно, что просчитать их калорийность и состав невозможно. Очевидно, что и составить себе диету по такому ее описанию удастся лишь весьма ориентировочно.

Подчас можно встретить совет худеть с помощью потребления пищевых продуктов, якобы отбирающих у организма энергию. Уверяют, что на усвоение этих продуктов организм тратит энергии больше, чем содержится в продукте. Это миф. Если кому-то удалось худеть на таких диетах, то по причине ограничения общего количества пищи, а также к результате потери организмом воды. Продуктов, отнимающих у организма калории, просто не существует.

И все же можно слышать утверждение о том, что на переваривание и усвоение белка нужно много энергии, а поэтому белковые диеты позволяют похудеть. В самом деле, немецкий ученый М. Рубнер отметил, что после скармливания голодной собаке 2 кг мяса она теряла на 30 % больше энергии. Человек тяжелее собаки, и трудно сказать, сколько же пришлось бы ему съесть мяса для такого эффекта. При смешанном рационе на переваривание белка расходуется очень мало присущей ему энергии, и не было доказано, что это способствует похудению. Зато отмечали способность белковых диет вызывать усталость и способствовать появлению плохого запаха изо рта. В белковых диетах отмечен недостаток витаминов и минеральных веществ. Эти диеты не рекомендованы при ряде болезней печени, почек, при подагре. Одна из причин эффективности белковых диет — это снижение аппетита в условиях однообразной белковой пищи.

Предпринимались попытки похудеть на основе диеты со значительным избытком углеводов. При этом использовались продукты с низким гликемическим индексом[1], богатые растительными волокнами. В этих рационах углеводы поставляли человеку 85 % энергии, а жир всего лишь 5—10 %. Эффект похудения был вызван весьма низкой калорийностью таких диет (600—1000 ккал). Обилие растительной клетчатки подавляло аппетит и создавало эффект насыщения.

Не одобряет медицинская наука и односторонние диеты, авторы которых во имя похудения предлагают длительное время питаться даже каким-либо одним продуктом (м оно диета). Монодиеты за счет их однообразия подавляют аппетит и снижают потребление калорий, но организм человека не получает всего необходимого ему набора пищевых веществ. А ведь обязательное требование к диете для похудения — ее способность покрыть потребность организма во всех нужных ему веществах. Молочные продукты, к примеру, очень полезны, но в них не хватает железа и меди. В так называемой молочной диете нет многого другого, крайне важного для организма. Кишечник не получает растительных волокон. Поэтому нельзя длительное время питаться только молочными продуктами. Чем дольше соблюдается монодиета, тем опаснее она для организма. Обязательное требование к диете — ее способность покрывать потребность организма во всех нужных ему веществах.

Академик Данилевский А. Я., разрабатывая в начале XX столетия нормы питания для нижних чинов российской армии, писал: «Разнообразие в пище есть не прихоть, не баловство, но физиологическая потребность человеческого организма, заложенная в самой природе нервной системы, впечатлительность которой притупляется к одним и же раздражителям». Современная медицина может добавить к этому, что таким образом нервная система обеспечивает человеку поиск всего набора необходимых веществ, заставляя отказаться от излишка даже весьма полезных продуктов. А. П. Чехов писал сестре (М. П. Чеховой) об однообразии своего питания: «Две недели питался одним только молоком и яйцами… Надоела такая еда в два дня» (речь шла о путешествии на Сахалин, предпринятом писателем в 1890 году). Это наблюдение врача и писателя особенно интересно нам в связи с кремлевской диетой, состоящей преимущественно из продуктов животного происхождения. Даже из полезных продуктов можно сделать однообразный рацион, отбивающий аппетит.

Отвергая длительное применение монодиет, врачи тем не менее используют разгрузочные дни. В такие дни человек питается ограниченным количеством какого-либо одного продукта. Это опять же монодиета, но однодневная. Человек получает меньше калорий на фоне несколько сниженного из-за однообразия пищи аппетита. Например, за несколько приемов потребляют 1,5 кг яблок или огурцов, или мякоти арбуза, или 1,2 л снятого молока, или 400 г отварного мяса или рыбы, или 500 г творога. Проводят разгрузочные дни 1–2 раза в неделю.

Очковая диета. Немного истории

В начале 70-х годов прошлого века диетологи Института питания АМН СССР были весьма озадачены появлением новой диеты, распространявшейся среди населения в машинописном виде. Это была очковая диета, якобы используемая американскими космонавтами. Порции каждого продукта в этой диете было дано определенное количество очков, и для похудения нужно было лишь подобрать рацион, не превышающий определенную сумму таких очков. Для похудения физически малоактивного человека предписывалось не более 40 очков, а для занятого активной физической работой — 60. Не нужно было считать калории, есть разрешалось, сколько захочется, но в пределах этой суммы очков. Обильное питание при очковой диете не возбранялось, ведь очковая ценность многих продуктов была близка к нулю, и поэтому они мало влияли на общую сумму очков.

Диетологи были поражены тем, что в диете полностью отсутствовало устоявшееся в их сознании понятие о калориях, а количество очков, приписываемое разным продуктам, совершенно не соответствовало их калорийности. Как уже мы сказали, человек, желающий похудеть, мог создать себе весьма жирный и соответственно очень калорийный рацион, в то же время бедный очками. Это противоречило представлениям диетологии о том, что для похудения обязательно нужно уменьшить калорийность пищи. В дополнение к такой диете можно было еще и выпить спиртное, ведь алкоголю очки не приписывались. Директор Института питании академик Академии медицинских наук СССР (AMН СССР) А. А. Покровский в сентябре 1971 года выступил с резкой критикой этой диеты в журнала «Здоровье». Его статья называлась «Очковая диета абсурд». Отыскать очковую диету в научных паданиях не удавалось. По данным А. А. Покровского, названная диета пришла в нашу страну из ФРГ. Гам брошюру с описанием диеты опубликовала нега и фрау Эрна Каризе. Журнал «Штерн» писал в те годы, что она получила от своей публикации неплохую прибыль. Трудно установить, разработала ли диету сама Каризе, или где-то ее позаимствовала. Если речь идет в самом деле об американских космонавтах, то истоки диеты нужно искать именно в США. И в наши дни в ФРГ издается много пришедших из США книг, вызывающих недоумение ученых. Примером является книга Д’Адамо о подборе питания по группе крови. Что же касается книги об очковой диете, то в ФРГ оценку ей дал более 30 лет назад профессор Крамер, работавший в Институте питания в Гиссене. Он заявил, что как «принцип питания она должна быть категорически отброшена».

По поводу водки А. А. Покровский отмечал, что 100 г этого напитка дают 200 ккал, а оценено это количество водки всего лишь в одно очко (в наши дни встречаются таблицы, приписывающие водке 0 очков). Формально водкой, руководствуясь этой диетой, можно было заменить значительную часть рациона.

Диетологи, критикуя кажущуюся избыточность очковой диеты, в те годы не обратили внимания на то, что она подавляет аппетит. В этом заключался парадокс диеты, при которой можно есть, сколько хочешь, но все равно похудеешь.

Член-корреспондент АМН СССР М. А. Самсонов и другие диетологи Института питания развернули тогда активную критику очковой диеты. Со временем о диете вспоминали все меньше и меньше, да и вообще как-то забыли о ней. Похоже, что она не нравилась населению.

Однако недавно варианты очковой диеты были вновь опубликованы в книге А. Берсеневой «Все диеты под одной обложкой». Автор книги, признавая, что в очковой диете «много несообразностей», приводит как новый вариант диеты, так и весьма старый, сохранившийся, как она пишет, еще с советских времен. Впрочем, Берсенева сомневается в том, что диету на самом деле использовали американские космонавты. Она не без иронии замечает, что в США исследователей космоса называют астронавтами, а не космонавтами, и поэтому уже сама ссылка на использование диеты «американскими космонавтами» вызывает сомнение.

А. Берсенева, рассуждая о подвохе этой диеты, подчеркивает необходимость весьма разумного выбора продуктов на необходимые 40 или 60 очков, иначе можно создать крайне неблагоприятный рацион, не дающий организму необходимые для жизни вещества.

Приведем примеры очковой значимости продуктов из книги А. Берсеневой: говядина 0, творог 5, фасоль, картофель, каша (тарелка) 20, макароны, жареный картофель (тарелка) 25, торт (100 г) 25, кусочек черного хлеба 3, сахар (столовая ложка) 12, сок, сухое вино (стакан) 10. Присмотревшись к этим примерам, можно сделать два вывода. Во-первых, огромный кусок даже жирного мяса похудению не помешает. Во-вторых, содержание белков в продуктах напоминает количество углеводов в продуктах. В этом можно убедиться, взяв для сравнения данные книги «Химический состав российских пищевых продуктов». Эта книга является официальным пособием при расчете пищевых рационов в нашей стране. Фактически очковая диета — это вариант высокожировой диеты для похудения. В ней ограничены углеводы, но не ограничиваются жир, а также белок. Эта диета представляет самому потребителю решить, насколько он завысит количество жиров по сравнению с медицинскими рекомендациями. Но полезен ли такой подход, не принесет ли он, помимо похудения, вред организму? Да и как работают жировые диеты?

И здесь нам и в самом деле придется обратиться к США, хотя речь пойдет вовсе не об астронавтах, а о революции, которую в США попытался внести в диетологию доктор Р. Аткинс.

Жировая диета Аткинса

Похудение пытались вызвать введением в рацион большего количества жиров. Утверждали, что пищевой жир при посредстве гипофиза усиливает сжигание жиров в организме, но это не было подтверждено. И все же жировая диета получила распространение лет тридцать назад в США после выхода книги Р. Аткинса «Революционная диета доктора Аткинса». В основе его концепции лежало представление о том, что, удалив из рациона углеводы, можно заставить организм питаться за счет ранее накопленных жировых запасов. Врачи охарактеризовали диету Аткинса в своих научных публикациях как несбалансированную, нездоровую и небезопасную. Постепенно о диете Аткинса забыли, но в наши дни она вновь приобрела популярность в некоторых странах, в том числе и у нас. Толчком послужила вышедшая опять же в США книга «Новая революционная диета доктора Аткинса». У нас переводы книги были выпущены под разными названиями несколькими издательствами, заголовки обещают последователю диеты похудеть за 14 дней. Революционным в книге является пересмотр сложившихся в медицине научных представлений о необходимом человеку соотношении жира, белка и углеводов в пище.

В нашей стране принято считать, что соотношение белков, жиров и углеводов в рационе должно составлять, соответственно, 12, 30 и 58 % общих калорий рациона. Близкие научные рекомендации существуют и в США. Вопреки принятым в ВОЗ[2], России, США и других странах нормам, Аткинс предложил диету, содержащую огромный избыток жира (52–59 %) и белка (25–30)%). Это очень много (табл.1). И в то же время на период борьбы с ожирением углеводы в его диете ограничены до 5–8,6 % калорий в день. Лишь поел е снижения веса в поддерживающей диете их 19 % к энергии рациона. Ограничение сохранялось затем постоянно. Аткинс был убежден, что при поддерживающей диете для хорошего самочувствия многим людям достаточно 25 или 30 г углеводов.

Таблица 1

Диеты для лечения ожирения, используемые Институтом питания РАМН, основаны на снижении общего количества калорий, углеводов, жира и, в наиболее жестких диетах, белка. Отмечу, однако, что диеты № 8а и 8с предназначены только для лечения ожирения в условиях стационара. Доля жиров в калорийности рациона в этих диетах повышена в сравнении с нормой, принятой для здорового человека. Но, как показывает наш подсчет, это повышение не достигает 52–59 %, свойственных диете Аткинса (табл. 2). Сытность диеты повышают введением овощей и фруктов, поставляющих растительные волокна. Фактически принцип Аткинса также используется, но в значительно более мягкой форме.

Таблица 2

Расчет на основе данных «Справочника по диетологии», 2002

Диета Аткинса в изобилии снабжает человека мясными продуктами. В ней не ограничены мясо, рыба, яйца и некоторые сыры, но наложен почти жесткий запрет на использование продуктов, богатых углеводами. Количество овощей и фруктов сведено к минимуму. Возникает риск нехватки витаминов, минеральных веществ и растительных волокон из-за исключения продуктов, содержащих эти вещества. Многие россияне не знают, что на самом деле врачи Западной Европы, США, Канады, Австралии отвергают диету Аткинса. Не стану утомлять читателя перечнем таких публикаций — их можно найти в представленном списке литературы. По незнанию доверчивые люди попадают в руки фирм, рекомендующих высокожировые диеты. Как правило, высокожировые диеты вкусны, и это делает их привлекательными. Более того, жир долго переваривается, и поэтому последователей диеты меньше мучает голод, чем это имеет место при многих других диетах.

И чем же заключаются эффективность и опасность таких диет? Недостаток углеводов в этой диете приводит к быстрому расходованию имеющегося в организме запаса гликогена, а с его исчерпанием теряется и удерживаемая этим веществом вода. Из-за этого бедная углеводами диета быстро приводит к значительной потере организмом воды и соответственно в результате к быстрому снижению веса тела за счет его обезвоживания. Однако истинного «сжигания жира» в этот период практически нет. Восхищаясь быстрым результатом воздействия диеты, человек в то же время оказывается обманутым.

С давних пор врачи использовали весьма образное выражение: жир в организме человека горит в пламени углеводов. Если углеводов с пищей поступает мало, нарушается окисление жира и в крови накапливаются вещества, связанные с его неполным окислением. Это бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты и ацетон. Вещества этой группы с давних пор называют кетоновыми телами, или ацетоновыми телами. Название, пожалуй, очень не современное, но оно устоялось, и менять его никто не хочет. Накопление кетоновых тел в организме вносит заметный вклад в эффект диеты Аткинса.

Продолжая соблюдать диету, человек худеет из-за снижения аппетита. Одной из причин уменьшения аппетита считают накопление в крови кетонов. Популярности диеты может способствовать не только быстрая первоначальная потеря веса, но и воздействие кетоновых веществ на психику. Уэллс и сотрудники (Великобритания) изучали влияние жировых отложений на настроение человека. Оказалось, что снижение жира у испытуемых людей с 41 % до 25 %, благоприятное для здоровья, приводило к возрастанию у них агрессивных проявлений. Эл-Маллах и Паскитти привели в журнале «Медицинские гипотезы» (2001) аргументы в пользу того, что кетоз, возникающий при излишке жиров в питании, стабилизирует настроение. Вероятно, это касается лишь некоторых людей. Таким образом, можно говорить о психотропном воздействии диеты Аткинса, по крайней мере на часть его пациентов.

Речь может идти об эйфории при кетогенных диетах. Врачи этим словом называют повышенное благодушное настроение, сочетающее беспечность с недостаточной критической оценкой своего состояния. В этой связи можно вспомнить и о том, что кетоз, вызываемый лечебным голоданием, сопровождается определенной легкостью мыслей, — о ней всегда говорят последователи этой системы оздоровления. Доказательства воздействия кетогенных диет на мозг основательнее, чем только рассказы очевидцев о хорошем самочувствии. Богатые жиром кетогенные диеты снижают судорожную готовность мозга и поэтому уже 80 лет применяются для лечения эпилепсии, особенно в детском возрасте. Энтузиасты использования кетогенных диет в лечении эпилепсии подчас ссылаются даже на Библию. Там, действительно, отмечено противоэпилептическое действие постов (17 Мат.15–16, 21 и 9 Марк. 14–29). Пост в библейских текстах эти врачи интерпретируют как голодание, вызывающее кетоз. Способность жировых диет воздействовать на мозг используется и для лечения детского аутизма (отсутствие контакта с окружающими). Впрочем, психологи не пришли к единому мнению о направленности воздействия диеты Аткинса на психику. Наряду с улучшением самочувствия при кетогенной диете у части больных отмечалась утомляемость и учащение отрицательных аффектов (эмоциональных всплесков) при снижении частоты положительных. При диете Аткинса нередки головные боли, объективно отмечается ухудшение умственной работоспособности. Возможно, индивидуальные особенности обследованных и степень их доверия к диете сказались на не всегда совпадающих выводах разных врачей относительно воздействия диеты Аткинса на мозг.

Вред диеты заключается отнюдь не только и обмане, вызванном потерей воды. Врачи подсчитали, что у людей, использующих такие диеты, опасность развития коронарной болезни сердца увеличивается на 50 %. Перегрузка организма животным жиром и холестерином при этой диете повышает риск инфаркта миокарда. Описан случай возникновения смертельной сердечной аритмии при соблюдении диеты Аткинса. Холестерин при диете Аткинса превращается в организме в более опасную, окисленную форму. Обильное потребление мяса увеличивает отдаленный риск развития рака простаты и молочных желез, хотя идут споры о том, повинен сам жир или же обеднение рациона другими необходимыми для здоровья веществами. Использование диет, богатых жиром и белком, приводит к выделению с мочой повышенного количества кислот. На их нейтрализацию организм затрачивает кальций, магний и калий. Потеря с мочой этих ценных элементов в свою очередь приводит к нарушениям в организме. Так, кости обедняются кальцием и делаются более хрупкими. Обезвоживание организма при диете Аткинса может повлечь образование камней в мочевыводящих путях и развитие запоров. Запорам способствует и почти полное отсутствие в диете растительных волокон, весьма важных для работы кишечника. При жировой диете организм вынужден получать недостающие углеводы из собственных мышечных белков — в потерю веса вовлекаются мышцы. При диете Аткинса отмечены также случаи выпадения волос.

В быстрой сгонке веса перед соревнованиями заинтересованы представители некоторых видов спорта. Для них важно попасть в более низкую весовую категорию. Но оказалось, что для них кетогенные диеты также неприемлемы: обезвоживание организма и снижение натрия в крови мешают победе.

Известный знаток питания и автор ряда интересных книг Д. В. Каншин (ок. 1828–1904), желая стать сильным, но не разбираясь в правильном питании, увлекся в молодости обильным потреблением мяса. Вместе с товарищем по Царскосельскому лицею они съедали за день до 15 фунтов ростбифов на двоих. Мучительные боли в суставах, возникшие при такой диете, заставили Кашина обратиться к врачам. Это была подагра. Излечение наступило лишь после введения ограничения мяса. Эксперимент Каншина говорит еще об одной опасности богатых мясом диет.

Не стану скрывать, что имеется несколько медицинских исследований, доказывающих пользу диеты Аткинса. Энтузиасты использования диеты Аткинса не раз отмечали в ее защиту, что при этой диете в крови увеличивается содержание «хорошего» холестерина, защищающего организм от развития атеросклероза. Что же такое «хороший» и «плохой» холестерин?

В 100 мл сыворотки крови содержится 150–180 мг холестерина (количество мг в 100 мл сокращенно обозначают как мг%). В наши дни все чаще можно встретить шкалу СИ, выраженную в микромолях в литре (по этой шкале норма холестерина в сыворотке крови 3,9–7,2 мкмол/л). Холестерин в крови переносят белки липопротеины. Имеется несколько групп липопротеинов, различающихся по их плотности (людям старшего поколения со школьных лет более знакомо понятие удельный вес). При скоростном центрифугировании сыворотки крови разные липопротеины разделяются соответственно их разным удельным весам на тяжелые, легкие и очень легкие. У этих групп липопротеинов разные функции в организме. Легкие липопротеины доставляют холестерин к тканям и способствуют его накоплению в них. Тяжелые липопротеины, напротив, удаляют холестерин из тканей организма. Они переносят холестерин в печень, где он частично превращается в желчные кислоты и удаляется с желчью. Соответственно этим функциям и с точки зрения защиты от атеросклероза холестерин легких и очень легких липопротеинов условно называют «плохим», а холестерин тяжелых липопротеинов «хорошим». Врачи сделали разумный вывод о том, что для оценки защищенности от атеросклероза важно знать не только общее содержание холестерина в цельной крови или ее сыворотке, но и распределение холестерина между легкими и тяжелыми липопротеинами. Особенно важна оценка соотношения легких и тяжелых липопротеинов для лиц, в сыворотке крови которых обнаружено повышение холестерина или жира. По утверждению врачей, при соотношении суммы легких и очень легких липопротеинов к тяжелым линопротеинам 3 и более, необходимо лечение для нормализации обмена холестерина и защиты от атеросклеротических поражений.

На первый взгляд переход при диете Аткинса холестерина крови во фракцию хорошего холестерина — весомый аргумент в поддержку рассматриваемой диеты. Однако у американских врачей нашлось возражение и против него. Диета перегружает организм холестерином, и организму ничего не остается делать для своей защиты, кроме как усиленно накапливать холестерин в этой фракции белков и с ее помощью выводить через печень. Защиты сосудов и сердца эта нагрузка холестерином не дает. Более того, при избытке жира в диете Аткинса ухудшается снабжение сердца кровью. Даже рекомендуемое врачами здоровому человеку мое содержание жира в рационе менее благоприятно для лечения атеросклеротических изменений сосудов сердца, чем рацион с 10 % жиров. А ведь в диете Аткинса жиров еще больше.

В Китае, где пища бедна жирами, в крови людей мало «хорошего» холестерина, но там же самая низкая смертность от ишемической болезни сердца. При малом поступлении холестерина и жиров с пищей организму китайцев просто не нужно много «хорошего» холестерина, подлежащего удалению. Напротив, при диетах, богатых жиром, и крови обнаруживается много «хорошего» холестерина, а сердце страдает от нарушенного кровоснабжения. В этом случае повышение «хорошего» холестерина — не признак здоровья, а защитная реакция организма, вынужденного изо всех сил удалять ненужный ему излишек холестерина.

Энтузиасты диеты Аткинса ссылаются также на исследование, в котором отмечается, что эта диета вызывала благоприятное для сердца и сосудов снижение содержания жира в крови. Противники названной диеты в свою очередь отмечают, что снижение жира в крови было вызвано не самой диетой, а введением в нее жирных кислот группы омега-3. Это жирные кислоты, родственные линоленовой кислоте. В апреле 2004 года «Журнал американской диетологической ассоциации» на основе этих споров опубликовал комментарий «Был ли прав доктор Аткинс?». В нем еще раз подчеркнута опасность диеты Аткинса. Предупреждение об опасности этой диеты сделано и Советом по питанию Американской кардиологической ассоциации.

Что же касается самого Аткинса, то вокруг его имени в США к началу 2004 года разразился скандал. Почитатели его диеты с удивлением узнали, что в конце жизни он весил 120 кг! Правда, его жена уверяла, что Аткинс набрал этот вес в ходе лечения после несчастного случая, а до того весил 90 кг при росте 188 см. Аткинс прожил 72 года. Он поскользнулся и ушиб голову, а по некоторым данным, сломал кость. Врачам не удалось спасти его. Невольно закрадывается мысль: его кости были бы прочнее, не применяй он своей диеты.

Был ли Аткинс первопроходцем в применении диет, богатых мясом? Отнюдь нет. Профессор Военно-медицинской академии в Петербурге. В. Пашутин опубликовал в 1902 году объемистый труд по патологической физиологии. Значительное место в нем отведено низкоуглеводным диетам и лечению ожирения. В. В. Пашутин подробно рассказал в своей книге о трех опытах ученого Ранке в Германии, результаты которых были опубликованы в 1862 году. Ранке тогда было 27 лет, весил он около 70 кг, а все опыты проводил на себе самом. Во время одного из них он питался огромным количеством мяса с небольшой добавкой жира. В первом из этих опытов после 20-часового голодания ученый попытался поглотить 1,9 кг жареного и тушеного мяса. По представлениям того времени, именно такое количество мяса могло бы обеспечить организм всеми необходимыми веществами при исключении из пищи других продуктов. Но одолеть ему удалось лишь 1832 г мяса. Ранке обнаружил, что питание исключительно мясом уже в первый же день приводит к снижению веса тела за счет потери воды. Снижение веса тела в первом опыте было сравнительно невелико, но в последующих двух составляло каждый раз более килограмма. В этих однодневных опытах Ранке отметил плохое самочувствие и отвращение к пище. Мучила тошнота и жажда, развилась усталость. Вот где наглядно сказалось подавляющее аппетит воздействие монодиеты. В. В. Пашутин замечает по этому поводу: «Нет сомнения, что если бы автор захотел продолжить свой режим многие дни кряду, то он не мог бы усвоить и тех количеств мяса, которые удалось ему вводить в себя при однодневном опыте». Другой известный немецкий ученый Макс Рубнер опубликовал в 1879 году свои исследования, проведенные на группе студентов. Они получали мясную пищу, обычную и минеральную воду и немного пива. И у них возникало отвращение к мясу, теперь уже в трехдневном исследовании. Состояние испытуемых было тягостным. Рассказывая о медицине конца XIX века, В. В. Пашутин отметил мнение диетологов. Еще тогда они пришли к выводу, что «мясной режим составляет прекрасное средство для лечения ожирения». Впрочем, сам В. В. Пашутин относился к однобокой мясной диете, как видно из сказанного выше, критически.

В наши дни среди всевозможных диет для быстрого похудения можно встретить рационы с преобладанием мяса и других животных продуктов. Одну из таких прописей мы находим среди диет, собранных Е. Вороновой в книге «Диета для нас» (2004). Вот эта диета, «которой пользовались бабушки для быстрого похудения» (речь, конечно, идет о молодости бабушек):

Завтрак — 1 чашка несладкого кофе, 40 г сыра

Обед — яйцо, 120 г мяса, «поджаренного на сухой сковородке», и 20 г сыра

Полдник — чай или кофе

Ужин— 120 г мяса, овощной салат на растительном масле

И так в течение семи дней. В этой диете сочетаются низкая калорийность и значительное содержание жира (примерно 60 % по калориям) и белка.

А совсем недавно эксперты ВОЗ в докладе по ожирению (Технический доклад № 894, 2000 г.) подтвердили опасность диет, вызывающих быструю потерю веса тела: появление камней в желчном пузыре, развитие подагры. При быстром падении веса организм не успевает удалять холестерин и мочевую кислоту, и они остаются в нашем теле. Вряд ли можно не доверять мнению весьма квалифицированных специалистов — экспертов ВОЗ.

От Аткинса к кремлевской диете

О лечении первых лиц нашего государства в специально созданном 4-м Управлении ходили легенды. Говорили, что там все особенное — «полы паркетные, врачи анкетные». Неудивительно, что ссылка на использование в Кремле какого-нибудь снадобья или некой системы лечения делали их в глазах обывателей чем-то выдающимся. Вспомним бум, возникший вокруг исцеляющих кремлевских таблеток. Но затем агрессивная реклама этих таблеток исчезла, кремлевские таблетки как-то постепенно сами по себе забылись, и мы не знаем, принесли ли они пользу. А ведь какая напористая была реклама! И вот теперь речь идет о кремлевской диете. Многие сообщения окружают эту диету ореолом какой-то тайны — так можно надежнее заинтриговать обывателя. Впрочем, тайны нет, да и никогда не было.

В роли неких очков в этой диете выступают граммы углеводов, содержащиеся в продукте. Именно содержание углеводов в продуктах ограничивает допустимое их потребление в дневном рационе. Фактически мы имеем дело с все той же очковой диетой, появившейся в 70-е годы прошлого века, только несколько изменившейся и описанной более подробно. Да и очки в ней точнее привязаны к содержанию углеводов. «Комсомольская правда» в приложении к номеру от 4 февраля 2005 года «Все о кремлевской диете» дала пространную таблицу содержания очков в продуктах. Найти таблицу можно также на сайтах Интернета. С некоторыми модификациями эта таблица приведена в приложении к читаемой вами книге. Несмотря на внесенные мной в нее изменения она вполне отражает представления энтузиастов кремлевской диеты. Очковая оценка продуктов в других источниках информации, например в названной книге А. Берсеневой, подчас несколько отличается от сведений «Комсомольской правды».

Сведения о содержании углеводов в продуктах можно найти в справочниках «Химический состав пищевых продуктов» (1987) и «Химический состав российских пищевых продуктов» (2002). Проведенный нами анализ сопоставимости данных «Комсомольской правды» с принятыми в нашей стране сведениями о содержании углеводов в пище показал: количество очков в самом деле довольно близко совпадает с содержанием в продуктах углеводов (таблица 3). Впрочем, есть и расхождения.

Таблица 3

Так, в таблице «Комсомольской правды» колбасы, за исключением докторской, не наделены очками. В действительности в них от нуля до более чем 4 % углеводов. Углеводы в сосисках составляют 0,7 2 % от веса. Это при правильном, по стандарту, изготовлении продуктов, если в колбасы и сосиски иг подмешали вместо мяса крахмал или муку.

Сегодняшние энтузиасты использования кремлевской диеты утверждают, что похудение обеспечивается при ограничении рациона до 40 очков в день, сохранение веса — при 60, увеличение — при превышении 60. При соблюдении диеты до 40 очков за 8 дней удастся сбросить 5,5 кг.

«Комсомольская правда» описала также и примерное недельное меню этой диеты. Это меню позволяет в какой-то степени, хотя и ориентировочно, оценить соотношение в диете белков, жиров и углеводов. Б Интернете попалось утверждение о том, что ведущий научный сотрудник Института питания РАМН В. А. Оленева относит кремлевскую диету к группе белково-растительных диет[4]. Однако уже само ограничение углеводов в кремлевской диете дает основание утверждать, что она относится к группе высокожировых или высокобелковых диет. Сами авторы диеты, к сожалению, не указывают процент калорий, приходящийся в диете на жиры, белки и углеводы. Можно лишь гадать, явилось ли это случайностью, или сделано для того, чтобы не подчеркивать сходство с высокожировыми и высокобелковыми диетами. Итак, для полной оценки этой диеты пришлось заняться арифметикой, а именно раскрыть таблицы химического состава пищевых продуктов и, сопоставляя с ними меню очковой диеты, попытаться подсчитать общее количество калорий в дневном рационе и доли этой калорийности, приходящиеся на белки, жиры и углеводы. Это позволяет хотя бы ориентировочно определить место кремлевской диеты среди разнообразных диет, применяемых для похудения.

К сожалению, разработчики этой диеты не всегда указывают точные размеры порций, часто забывают назвать виды используемой рыбы, сыра и мяса, что делает невозможным педантичную оценку калорийности кремлевской диеты и соответственно доли белков, жиров и углеводов в калориях этой диеты. Ведь разные виды сыра, творога и мяса очень сильно различаются по содержанию жиров. Примеры этого представлены в таблице 4. Кроме того, нет сведений о количестве масла, использованного при жарении, о весе ряда порций. Например, порции из «четырех сосисок» могут сильно различаться по весу.

Наш ориентировочный расчет, результаты которого даны в приложении, показывает, что в основу кремлевской диеты положен именно принцип, характерный для Аткинса, — высокое относительное содержание жира. От 50 до 70 % калорийности рациона кремлевской диеты принадлежит жиру. Выходит, не зря автор одного из интернетовских сайтов написал: «Эту диету изобрел 30 лет назад диетолог Роберт Аткинс». Правильнее было бы сказать, что в кремлевской диете использова принятый Аткинсом метод жирового воздействия на организм при ограничении углеводов, но в остальном кремлевская диета отличается от диеты Аткинса заметным упрощением.

Таблица 4

Например, Аткинс оценивал развитие кетоза у своих пациентов с помощью специальных индикаторных полосок, менявших цвет при опускании в мочу, содержащую кетоновые тела. Это позволяло регулировать степень ограничения углеводов. В очковой диете ограничение делается только по числу очков без такого контроля.

Рассматривая появление очковой диеты, нельзя исключить, что упомянутая фрау Каризе, готовя свою книжку, воспользовалась уже имевшимися в то время наработками Аткинса, но заменила в его таблице граммы углеводов на очки. Ведь в публикациях Аткинса есть «счетчик содержания углеводов» — таблица содержания углеводов в продуктах и готовых блюдах. Достаточно было лишь переименовать эти величины в очки.

В меню, представленном «Комсомольской правдой», имеет место и небольшое ограничение суточного потребления калорий, хотя об этом трудно судить. Ведь необходимая человеку калорийность пищи зависит от его возраста, пола и активности в физической работе. Впрочем, для концепции кремлевской диеты вовсе не существенно, ограничены в ней калории или нет, поскольку уверяют, будто при этой диете можно есть, сколько влезет. Например, глазунья из 4 яиц с ветчиной оценивается всего в два очка! Механизм сниженного потребления калорий пищи лежит не в их принудительном ограничении, а в снижении аппетита, протестующего против набора низкоуглеводных продуктов.

Воспроизводя стандартное меню диеты, опубликованной в «Комсомольской правде», человек может составить себе диетические рационы в зависимости от жирности взятых продуктов, весьма существенно различающихся по содержанию жира, а следовательно, и по воздействию на организм. При этом люди могут не знать об этом свойстве диеты. В этом, пожалуй, заключается существенное отличие кремлевской диеты от диеты Аткинса, где более детально проработано соотношение калорий жира, белков и углеводов на разных стадиях проведения диеты.

Кремлевская диета, подобно диете Аткинса, богата холестерином. Эксперты ВОЗ рекомендуют для защиты от атеросклероза употреблять с пищей не более 300 мг холестерина.

300 мг холестерина содержатся в:

1 крупном курином яйце;

0,5 кг жирного творога;

3,3 л неснятого молока;

230 г 30 %-ной сметаны или 345 г 20 %-ной;

384 г сыра костромского, 340 г российского или 326 г круглого голландского сыра;

200 г коровьего (сливочного) масла;

380 г говядины 1-й категории, телятины или кур 1-й категории;

600-1000 г вареных колбас;

110 г говяжьей печени или 230 г свиной;

100 г говяжьих почек или 150 г свиных;

15 г свиных мозгов;

440 г камбалы, 375 г сельди или 600 г минтая.

К счастью, величины содержания холестерина в сырах, названные в старом издании отечественных таблиц «Химический состав пищевых продуктов», не подтвердились. Сведения о холестерине в сырах нужно искать в новом издании таблиц. Это относится и к рыбе. Отечественные таблицы химического состава дают для холестерина яиц значительно более высокую цифру (570 мг на 100 г), чем таблицы ФРГ и Великобритании.

По мнению российских диетологов, холестерин сметаны и яиц менее опасен или даже безвреден, поскольку он уравновешен в этих продуктах фосфатидами. И тем не менее российские диетологи рекомендуют потреблять два яйца в три дня. Стоит обратить внимание на этот их совет. Американская кардиологическая ассоциация выпустила в 2000 году рекомендации, допускающие ежедневное потребление по одному желтку при условии ограничения других источников холестерина. Ряд американских врачей сочли это ограничение излишне строгим, однако невозможно исключить в их советах давление со стороны производства яиц. Эти врачи отмечают, что потребление 1–2 яиц в день не повышает существенно холестерин в крови, но умалчивают, что даже небольшое повышение холестерина в крови существенно повышает риск заболеваний сердца. Японские врачи, напротив, обнаружили, что смертность женщин от ишемической болезни сердца, да и от всех причин, была существенно ниже среди потреблявших 1-2 яйца в неделю по сравнению с потреблявшими ежедневно по 1 яйцу. Люди неодинаково устойчивы к холестерину пищи, и поскольку мы не знаем устойчивость нашего собственного организма к нему, приходится прислушаться к совету осторожных врачей. А устойчивость к холестерину пищи у разных людей не одинакова.

В Великобритании описан случай, когда человек съедал по 25 крутых яиц ежедневно в течение 15 лет, но его кровеносные сосуды не были поражены атеросклерозом. С другой стороны, Б. Похлебкин, исследовавший питание В. И. Ленина, выявил обильное многолетнее потребление им блюд из яиц. Бывший министр здравоохранения Б. В. Петровский отмечал в книге «Человек. Медицина. Жизнь» (М., 1995) и в газетах, что у Ленина была наследственная предрасположенность к атеросклерозу, вылившаяся в интенсивное развитие этого заболевания. Обильное потребление яиц, о котором писал Похлебкин, явно не шло на пользу здоровью и могло способствовать развитию у Ленина атеросклероза.

Организм многих людей наделен полезной способностью снижать выработку холестерина в ответ на поступление его с пищей. Таким счастливчикам с благоприятной наследственностью холестерин пищи не страшен. К сожалению, этот механизм работает далеко не у каждого из нас.

Для защиты от атеросклероза важно ограничивать не только холестерин, но и общее потребление жиров, особенно насыщенных животных жиров. Жировые диеты этому требованию не отвечают. Выведению холестерина из организма способствуют растительные волокна, содержащиеся во фруктах, овощах и некоторых злаках, например в овсе. Но в кремлевской диете растительных волокон мало из-за ограничения в диете углеводов.

Поскольку углеводы, ограничиваемые в кремлевской диете, содержатся в основном в крупах, хлебе и овощах, приверженец диеты вынужден резко ограничивать потребление этих продуктов.

Тем самым он лишает себя значительной части необходимых, организму растительных волокон, витаминов и микроэлементов. Как и при диете Аткинса, ограничение растительных волокон может привести к ухудшению работы кишечника. Интернет содержит откровенное признание одного из пострадавших на кремлевской диете. Ограничивать приходится и орехи, содержащие немало полезных веществ и весьма ценимые вегетарианцами. Не зря корреспондент «Комсомольской правды» Е. Черных, проверивший диету на себе, призывает сразу же после достижения желаемого веса тела вводить в рацион овощи, а затем крупы — источники растительных волокон.

Особого разговора заслуживает вопрос об использовании кремлевской диеты при сахарном диабете. Материал «Комсомольской правды» уверяет, что эта диета полезна больным диабетом, поскольку в ней мало сахара. На первый взгляд это так. Однако, российские диетологи используют при диабете диету с 33 %-ным по калорийности содержанием жира. В этом можно убедиться, заглянув в «Справочник по диетологии» (М., 2002) и пересчитав содержание в рационе пищевых веществ в килокалориях. Вот результат такого подсчета (табл. 5).

Таблица 5

Подсчет поданным «Справочника по диетологии», 2002.

Российские диетологи в рекомендуемой ими диете для лечения диабета исключают быстро усваивающиеся углеводы (сахар и др.), но не заменяют большую часть углеводов рациона жирами. Содержание жиров в рационе для больных диабетом остается в пределах, близких к рекомендациям дли здорового человека. В этом есть разумное зерно, ведь при диабете и так в крови накапливаются кетоновые тела, а жировая диета сама по себе также вызывает их накопление. Зарубежные диетологи предостерегают и от значительного увеличения белка и жира в рационе больных диабетом. Иными словами, низкоуглеводные диеты с повышенной квотой жиров и белков не рекомендованы при этом заболевании. Центр древнекитайской медицины «Долголетие» отметил в Интернете недопустимость использования диеты Аткинса при диабете, да и вообще при многих заболеваниях.

В кремлевской диете содержится много жареных блюд. Это не только источник дополнительных жиров, применяемых при жарении, но также источник вредных веществ, возникающих в процессе обжаривания пищи. Наиболее опасны среди них канцерогенные вещества. Неудивительно, что диетологи не советуют увлекаться жареной пищей. А при многих заболеваниях желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы жареная пища вообще противопоказана.

Вегетарианцы любят рассказывать, что когда-то давно в Европе казнили заключенного, давая ему одно только мясо. Для строгих вегетарианцев кремлевская диета — это нарушение всех мыслимых канонов питания человека. Ведь вегетарианцы убеждены, что человек произошел от растительноядного предка. На самом деле это вовсе не так. Предки человека питались смешанной пищей, причем потребление мяса все более возрастало по ходу эволюции. Но все же природа эволюционно не подготовила человека к высокожирной пище. Ведь дикие животные, на которых охотился доисторический человек, не были столь жирными, как современная мясная пища. В. В. Пашутин рассуждал о племенах людей, традиционно питавшихся почти исключительно животной пищей: «Жизнь человека на исключительно животной пище должна считаться своего рода извращением, развившимся вследствие неблагоприятных внешних условий». В таких племенах люди, писал В. В. Пашутин, пользуются всякой представившейся возможностью поесть овощи или фрукты.

Становится все очевиднее, что не все люди одинаково хорошо приспособлены к мясной пище. Недавно Колдвелл и соавторы (2004) сопоставили особенности одного из ферментов белкового обмена у двух этнических групп населения, а именно у традиционных мясоедов и потребителей смешанной пищи. В качестве мясоедов были исследованы лопари (саамы — коренные жители Лапландии), а в роли потребителей малых количеств мига — китайцы. Оказалось, что в каждой из этих групп наиболее распространен вариант фермента, обеспечивающий наилучшее здоровье. В группе потомственных мясоедов благоприятный для них вариант фермента найден у 27,9 % обследованных, но лишь 2,3 % потомственных потребителей смешанной пищи обладали этим вариантом фермента. Речь шла в том числе и о защите от камней в почках. Это результат естественного отбора, лучше всего сохранившего потомство обладателя ферментного варианта, наиболее полезного при фактически потребляемой пище. Уже этот пример покалывает, что человек, предки которого ели мало мяса, не может без риска для здоровья по собственному желанию стать мясоедом. Есть и другие исследования, подтверждающие это. Многие ученые доказывают, что предрасположенность к развитию рака толстой кишки у потребителей красного мяса связана с неблагоприятными для них особенностями ферментов кишечника. Оказывается, человеку, предки которого не были мясоедами, из-за унаследованного им ферментного набора не так то просто без ущерба для здоровья стать потребителем огромного количества мяса. В России потребление громадного количества мяса не было традицией. Значительная часть населения до революции потребляла его крайне мало. Таким образом, энтузиасты кремлевской диеты делают шаг за грань, поставленную эволюцией для наших предков.

Используют ли рассматриваемую диету астронавты и космонавты? Обратимся к информационной базе МЕДЛАИН, формируемой Национальным институтом здоровья США и Национгшьной медицинской библиотекой этой страны (http://www.nlm.nih.gov). О такой диете для астронавтов там нет ни слова. Зато легко можно найти научные статьи о необходимости диетических мероприятий для предупреждения образования в космическом полете почечных камней. Сомневаюсь, что при наличии риска камнеобразования в почках кто-либо порекомендует людям перед отправкой в космос богатую белком и жирами диету, вымывающую кальций из костей и способствующую его отложению в почках. Да и ослаблять этой диетой прочность костей астронавтов нецелесообразно.

Можно делать лишь догадки, откуда взялось утверждение об использовании очковой диеты астронавтами. Вот три предположения:

♦ Это был всего лишь ловкий рекламный ход.

♦ Кто-то из первых американских астронавтов, когда медицинская концепция полетов еще не сформировалась, действительно использовал диету Аткинса.

♦ Это был ложный вброс «секретной информации» о системе подготовки американских астронавтов.

Нет оснований отдавать предпочтение какой-то из этих версий.

В контрактной армии США предъявляются жесткие требования к весу военнослужащих. Лицам с избыточным весом дают определенное время для похудения, а в случае невыполнения этого требования их увольняют. Возможно, кто-то в этой ситуации пользуется для снижения веса низкоуглеуглеводными диетами, но использование очковой диеты не общее правило.

Всякая диета, прежде чем получит признание, нуждается в клинической проверке. Современная доказательная медицина требует обстоятельного исследования на группах добровольцев и контрольных групп, составленных из людей того же возраста, пола, имеющих вес тела и заболевания, аналогичные тем, что отмечены среди испытуемых. Эта контрольная группа, получающая общепризнанную диету для похудения, позволяет оценить эффективность нового рациона. Увы, в отношении кремлевской диеты обнаружить подобные исследования не удается. Говорят лишь о том, что диета многим людям принесла пользу. Мы не знаем, были ли у них какие-то заболевания. Не знаем и того, как сказалась диета на этих заболеваниях. Приходится верить, что это люди с крепким здоровьем и после диеты у них все нормально.

Что же касается Аткинса, то, будучи доктором медицины, он имел возможность публиковать свою концепцию не только в книгах для населения, но и в научных медицинских журналах. Увы, таких публикаций нет. То ли он не обращался в медицинские журналы, то ли медицинская общественность не воспринимала всерьез его находки.

Соответственно нет и публикаций, в которых Аткинс раскрыл бы в убедительной для врачей форме результаты применения диеты, включая число осложнений и их классификацию. В книге для населения он отмечает, что его диета «способствует облегчению большинства заболеваний, сопутствующих избыточному весу». Аткинс пишет о себе и своей книге: «Такие результаты получили более чем 90 % из десятков тысяч находившихся под моим личным наблюдением людей, которые приняли изложенную в этой книге диету». А мы так и не узнали, что получили 10 % его пациентов.

Немного о добавках к кремлевской диете

Из-за неточностей в описании диеты трудно оценить ее витаминный и минеральный состав, но, возможно, что она, подобно диете Аткинса, недостаточна в аспекте обеспечения организма витаминами. И совершенно права «Комсомольская правда» в том, что добавки витаминов при этой диете весьма полезны. Иной вопрос — сколько их нужно. Медицинская наука не одобряет гигантские дозы витаминов и минеральных веществ, применявшиеся Р. Аткинсом в его клинике. Некоторые добавки, пропагандировавшиеся Аткинсом, например кава-кава, весьма ядовиты и были запрещены.

А вот насчет добавок сладких веществ к рассматриваемой диете не во всем можно согласиться с материалом газеты. Вряд ли аспартам {он же сладекс, нутрасвит) чем-то опасен человеку. Его вред не был доказан. Сахарин, рекомендуемый читателям газеты, напротив, в США по действующему законодательству, должен сопровождаться на этикетке пометкой о его канцерогенности для животных. Не во всех странах разрешены для использования в пище и напитках цикламаты. Есть опасение, что они способны усилить действие некоторых канцерогенных веществ. Кроме того, цикламаты превращаются под влиянием бактерий кишечника в ядовитый циклогексиламин.

Возможно, при кремлевской диете не помешают и добавки растительных волокон, ведь в диете их очень мало.

Кому выгодно?

В начале апреля 2005 года, обратившись в Яндекс с запросом о кремлевской диете, я узнал, что информация о ней размещена не менее чем на 1013 сайтах Интернета и за предшествующий месяц было 46 922 запроса по этой диете.

Последуем примеру древних римлян и поставим вопрос: кому выгоден ажиотаж вокруг кремлевской диеты? На первый взгляд имеет место полный альтруизм в распространении знаний о ней. Различные фирмы рассказывают через

Интернет об этой диете, не имея никакой выгоды от размещения этой информации. Ведь доступ к ней абсолютно бесплатен. Почему же сведения о кремлевской диете разместили на своих сайтах фирмы, предлагающие товары, пищевые продукты, всевозможные услуги, подчас пикантные? Обратившись к этой диете, человек получает сведения о фирме, которая при других обстоятельствах его не заинтересовала бы. Получается, что кремлевская диета служит лишь приманкой, позволяющей фирмам позиционировать свою деятельность. Это относится и к фирмам, осуществляющим диетическое лечение (и вовсе не обязательно с помощью кремлевской диеты). Выходит, что ажиотаж вокруг кремлевской диеты далек от альтруизма.

Клиника Аткинса на Манхэттене, несомненно, приносила немалый доход. Утверждают, правда, что со временем Аткинса потеснил конкурент Оз Гарсия, применивший у себя в клинике палеодиету. Его диета, свойственная якобы доисторическому человеку, обильно снабжала пациентов жареной рыбой. Так и видишь древнего человека в шкуре бизона, раздобывшего откуда-то сковороду, бутылку растительного масла и жарящего на нем рыбу у костра. Корреспондент «Комсомольской правды» К. Черных рассказывает, что проверил кремлевскую диету на себе самостоятельно. Богатые люди лечатся в дорогих клиниках под непрестанным контролем врачей и клинико-биохимических исследований. Рассказы о таинственной чудодейственной секретной диете — отнюдь не слабая реклама для этих клиник.

Подведем итоги

Дня кремлевской диеты характерно измененное, пи сравнению со здоровым питанием, соотношение белков жиров и углеводов. Это низкоуглевод-И.1И диета, в которой углеводы замещены жирами и белками. В зависимости от выбора сортов мяса,

I >м бы, сыра человек, быть может, сам того не замечая, имеет возможность повысить или несколько снизить долю жиров в диете. Но эта доля все равно превышает разумные медицинские рекомендации. Доля жиров, оптимальная для похудения и снижения риска осложнений, в описаниях кремлевской диеты не оговорена. Не удается обнаружить и сведений о результатах клинических испытаний этой диеты и тем более об отдаленных последствиях ее применения. Ее почитатели фактически являются иервопроходцами, ставящими на себе эксперимент. Быть может, когда-то со временем врачи сопоставят здоровье групп людей, отличающихся друг от друга лишь по факту использования или неиспользования кремлевской диеты.

За отсутствием в настоящее время таких данных оценить кремлевскую диету можно лишь по аналогии с ранее известными низкоуглеводными диетами, богатыми жирами и белками. Такие диеты, действительно, приводят к снижению веса тела, хотя это снижение отчасти связано с потерей организмом воды. Чем меньше доля углеводов и выше доля белка и жиров, тем нагляднее быстрая потеря веса, обусловленная обезвоживанием организма. Для человека, ставящего задачу похудеть любой ценой, жировые диеты эффективны. Но в газетах как-то промелькнуло весьма нелестное название жировой диеты Аткинса — «бегом к инфаркту». И здесь почитателю кремлевской диеты не остается ничего иного, как проявить осторожность и помнить об опасностях, обусловленных диетами такого типа. Назовем среди них:

> Увеличение риска коронарной болезни сердца.

> Повышенный риск потери организмом кальция, вымывания его из костей, развития остео-пороза и предрасположенности к костным переломам.

> Повышенный риск образования камней в мочевыводящих путях, обусловленный возросшей концентрацией в моче кальция и образованием из мясной пищи мочевой кислоты.

> Повышенный риск развития подагры.

> Нарушение работы кишечника, запоры, обусловленные как нехваткой воды в организме, так и крайне малым содержанием в диете растительных волокон, необходимых для двигательной активности кишечника.

Можно добавить также и мнение ряда ученых о возрастании при диетах подобного типа риска онкологических заболеваний и диабета. Правда, это лишь догадки, основанные на косвенных данных. Ведь отдаленные последствия применения очковой диеты никто не исследовал.

В общем лее правы те, кто настаивает, что для человека, желающего похудеть, нужен индивидуальный подбор диеты. Подбор, учитывающий особенности организма и состояние здоровья конкретного человека. Кремлевскую диету не рекомендуют беременным женщинам и людям, страдающим хроническими заболеваниями. Женщины, рискующие во время беременности воспользоваться кремлевской диетой, ставят весьма опасные эксперименты на здоровье своих детей. Поэтому мы убедительно рекомендуем будущим мамам воздержаться не только от кремлевской, но и от других столь модных сейчас диет и в вопросах питания строго следовать рекомендациям лечащего врача. Пожилым людям также не нужно ставить эксперимент со своим здоровьем. «Героями» рассказов о потрясающей пользе кремлевской диеты обычно оказываются мужчины. У женщин, особенно ближе к климаксу, костная ткань слабее удерживает кальций. Эго связано со снижением выработки половых гормонов. Для женщин кремлевская диета может оказаться опаснее, чем для мужчин.

Одна московская радиостанция завершает рекламу медицинских средств очень разумной фразой: «Бывают разные болезни, бывают разные методы лечения. Посоветуйтесь с врачом». Это можно отнести и к кремлевской диете. Вряд ли нужно прибегать к ней без предварительного серьезного медицинского обследования.

Итак, мы узнали, что проблема адекватности для человека низкоуглеводных диет интересовала немецких ученых еще в XIX веке. Тогда же мясные диеты использовали для лечения ожирения. А в 1902 году наш патофизиолог профессор Военно-медицинской академии в Петербурге В. В. Пашутин размышлял: «Едва ли можно без вреда для всяких тканей тела лишить человека доставки хотя бы небольшого количества углеводов». Затем лечение мясными низкоуглеводными диетами забылось. Похоже, что к тому были причины, — врачи не хотели рисковать здоровьем своих пациентов.

Прошло немногим более 100 лет, и дискуссия о лечении высокожировыми низкоуглеводными диетами вернулась на круги своя. Врачи вновь спорят о диетах с низким содержанием углеводов, об их пользе, применении и возможной опасности. Американская пресса откликается па эту дискуссию статьями с весьма яркими заголовками вроде «Низкоуглеводная мания», «Низкоуглеводное диетическое сумасшествие». Примеры этих статей приведены в списке литературы.

Как не вспомнить слова Н. Карамзина: «Ничто не ново под луною», сказанные в 1797 году; по поводу кремлевской диеты решайте сами: заслуживает ли снижение веса с помощью очковой диеты возможного риска осложнений.

Приложение

Приводим результаты ориентировочного анализа меню, опубликованного газетой «Комсомольская правда».

Завтрак

Сыр, 100 г — 1 очко Глазунья из 4 яиц с ветчиной — 2 очка

Кофе, чай без сахара — 0 очков

Обед

Салат из кальмаров с оливками, 100 г — 3 очка

Филе судака, запеченное с грибами, 150 г — 1 очко

Чай без сахара — 0 очков

Полдник

Яблоко среднее — 18 очков

Ужин

Помидор, 1 шт. — 6 очков

Курица отварная, 200 г — 0 очков

Йогурт несладкий, 200 г — 7 очков

Завтрак

Творог, 150 г — 4 очка

2 вареных яйца, фаршированных грибами, — 1 очко

Чай без сахара — 0 очков

Обед

Салат овощной с перцем, подсолнечным маслом, 100 г — 8 очков

Отбивная из нежирной свинины, 100 г — 0 очков

Кофе без сахара — 0 очков

Полдник

Грецкие орехи, 30 г —4 очка

Ужин

Капуста цветная отварная, 100 г — 5 очков

Куриная грудка, запеченная с сыром, — 0 очков

Чай без сахара — 0 очков

Завтрак

Сыр, 100 г — 2 очка

2 яйца вареных — 1 очко

Чай без сахара — 0 очков

Обед

Салат овощной с маслом, 100 г — 6 очков

Шашлык, 100 г — 0 очков

Чай, кофе без сахара — 0 очков

Полдник

10 оливок черных — 2 очка

Ужин

Помидор, 1 шт. — 6 очков

Рыба отварная, 200 г — 0 очков

Йогурт несладкий, 200 г — 7 очков

Завтрак

Салат из цветной капусты, 100 г — 5 очков

4 сосиски отварные — 3 очка

Чай без сахара — 0 очков

Обед

Салат овощной с шампиньонами, 150 г — 6 очков

Люля-кебаб из баранины, 100 г — 0 очков

Кофе без сахара — 0 очков

Полдник

Орехи грецкие, 30 г — 4 очка

Ужин

Салат листовой, 200 г — 4 очка

Рыба жареная, 200 г — 0 очков

Чай без сахара — 0 очков

Завтрак

Творог диетический, 200 г с зеленью — 2 очка

Чай без сахара — 0 очков Обед

Салат из помидоров с оливками — 6 очков

Корейка свиная жареная с яйцом — 1 очко

Чай без сахара — 0 очков

Полдник

Арахис, 30 г — 5 очков

Ужин

Вино сухое красное, 200 г — 2 очка

Сыр, 100 г — 2 очка

Рыба отварная, 200 г — 0 очков

Салат листовой, 200 г — 4 очка

Йогурт несладкий, 200 г — 7 очков

Завтрак

Сыр, 100 г — 1 очко

Глазунья из 2 яиц с ветчиной — 1 очко

Кофе без сахара — 0 очков Обед

Кальмары отварные с майонезом,

200 г — 1 очко Бифштекс, 100 г — 0 очков

Сухое красное вино, 200 г — 2 очка

Полдник

Яблоко — 18 очков

Ужин

Салат листовой, 100 г — 2 очка

Рыба жареная, 200 г — 0 очков

Йогурт несладкий, 200 г — 7 очков

Завтрак

4 сосиски отварные — 3 очка

Икра кабачковая, 100 г — 9 очков

Обед

Салат листовой, 200 г — 4 очка

Курица-гриль, 200 г — 0 очков

Чай без сахара — 0 очков

Полдник

Орехи грецкие, 30 г —4 очка

Ужин

Помидор, 100 г —6 очков

Мясо отварное, 200 г — 0 очков

Йогурт нежирный, 200 г — 7 очков

Очки в этой таблице не всегда точно отражают сведения отечественных таблиц химического состава продуктов о содержании углеводов. За более точными сведениями обращайтесь к таблицам, приведенным в списке литературы.

На 100 г продукта