Глава 6. Между жизнью и смертью
Советский народ и все прогрессивное человечество были потрясены сообщением, прозвучавшим по радио 3 марта 1953 года, о случившейся «внезапной болезни Председателя Совета Министров Союза СССР и Секретаря Центрального Комитета КПСС товарища Иосифа Виссарионовича Сталина». На следующий день газета «Правда» и другие центральные газеты опубликовали официальное сообщение о болезни И.В. Сталина, полный текст которого приводится ниже:
Центральный Комитет Коммунистической партии Советского Союза и Совет Министров Союза СССР сообщают о постигшем нашу партию и народ несчастье — тяжелой болезни товарища И.В. Сталина.
В ночь на 2 марта у товарища Сталина, когда он находился в Москве в своей квартире, произошло кровоизлияние в мозг, захватившее важные для жизни области мозга. Товарищ Сталин потерял сознание. Развился паралич правой руки и ноги. Наступила потеря речи. Появились тяжелые нарушения деятельности сердца и дыхания.
Для лечения товарища Сталина привлечены лучшие медицинские силы: профессор-терапевт П.Е. Лукомский; действительные члены Академии медицинских наук СССР: профессор-невропатолог Н.В. Коновалов, профессор-терапевт АЛ. Мясников, профессор-терапевт Е.М.Тареев; профессор-невропатолог И.Н Филимонов; профессор-невропатолог РА Ткачев; профессор-невропатолог И.С. Глазунов; доцент-терапевт В.И. Иванов-Незнамов. Лечение товарища Сталина ведется под руководством министра здравоохранения СССР т. А.Ф. Третьякова и начальника Лечебно-Санитарного Управления Кремля т. И.И. Куперина.
Лечение товарища Сталина проводится под постоянным наблюдением Центрального Комитета КПСС и Советского Правительства.
Ввиду тяжелого состояния здоровья товарища Сталина Центральный Комитет КПСС и Совет Министров Союза СССР признали необходимым установить с сего дня опубликование медицинских бюллетеней о состоянии здоровья Иосифа Виссарионовича Сталина.
Центральный Комитет Коммунистической партии Советского Союза и Совет Министров Союза ССР, как и вся наша партия, весь наш советский народ сознают все значение того факта, что тяжелая болезнь товарища Сталина привлечет за собой более или менее длительное неучастие его в руководящей деятельности.
Центральный Комитет и Совет Министров в руководстве партией и страной со всей серьезностью учитывают все обстоятельства, связанные с временным уходом товарища Сталина от руководящей государственной и партийной деятельности.
Центральный Комитет и Совет Министров выражают уверенность в том, что наша партия и весь советский народ в эти трудные дни проявят величайшее единство и сплоченность, твердость духа и бдительность, удвоят свою энергию по строительству коммунизма в нашей стране, еще теснее сплотятся вокруг Центрального Комитета Коммунистической партии и Правительства Советского Союза.
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ СОВЕТ МИНИСТРОВ
КОММУНИСТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ СОЮЗА ССР
СОВЕТСКОГО СОЮЗА
3 марта 1953 года.
(Газета «Правда», 4 марта 1953 года)
В правительственном сообщении есть три момента, которые вызывают сомнения и недоуменные вопросы историков и иных исследователей, сомневающихся в их справедливости по сегодняшний день. Это время и место, когда и где произошла сердечно-сосудистая катастрофа у вождя со смертельным исходом, а также время официальной публикации о смертельной болезни Сталина. Так, один из самых авторитетных биографов Сталина Ю. Емельянов пишет:
«Даже в нескольких строках этого сообщения было немало неправды. Во-первых, Сталин в указанное время находился не «в Москве в своей квартире», а на даче в Кунцево. До 1960 года Кунцево не входило в пределы Москвы. Во-вторых, Сталин потерял сознание первого марта, а не в ночь на второе марта». Странно было и то, что об этом сообщили лишь 3 марта, правда, в последующем радио и газеты регулярно передавали сообщения о течении, болезни. И все же известие о смерти вождя всколыхнуло страну и породило множество версий произошедшего»[131].
Ю. Емельянов не сомневается о том, что в сообщении время и место катастрофы указано неверно, поскольку он компетентно заявляет, что Сталин в этот момент находился на Ближней даче в Кунцево, а потерял сознание первого марта, а не в ночь на второе марта». Мы еще неоднократно будем возвращаться к этим «неточностям» в правительственном сообщении, поскольку практически каждый исследователь, когда-либо обращавшийся к этой теме, непременно считал своим долгом «отметиться» на этих двух «ошибках» («вранье», «брехне» и т. п.), допущенных по чей-то злой воле.
Что касается времени сообщения о постигшем страну несчастье, то на наш взгляд, здесь нет ничего «странного». Обратим внимание на то, что текст правительственного сообщения отработан весьма основательно, на что и требовалось «время». В нем перечислены привлекаемые для лечения Сталина «лучшие медицинские силы», которые затем фигурируют в качестве членов комиссии, подписавших «бюллетени о состоянии здоровья И.В. Сталина», опубликованные 4 и 5 марта, а также «Медицинское заключение о болезни и смерти И.В. Сталина». В числе привлекаемых «лучших медицинских сил» названы, например, профессор-терапевт А.Л. Мясников, профессор-невропатолог Н.В. Коновалов, профессор-терапевт Е.М. Тареев, а также другие «светила» — всего восемь человек. А теперь обратимся к воспоминаниям профессора А.Л. Мясникова, члена этой комиссии:
«Поздно вечером 2 марта 1953 года к нам на квартиру заехал сотрудник спецотдела Кремлевской больницы: «Я за вами — к больному Хозяину». Я быстро простился с женой, мы заехали на улицу Калинина, там ждали нас проф. Н.В. Коновалов (невропатолог) и Е.М. Тареев, и помчались на дачу Сталина в Кунцево…
Наконец мы в доме (обширном павильоне с просторными комнатами, обставленными широкими тахтами; стены отделаны полированной фанерой). В одной из комнат уже был министр здравоохранения…
Министр рассказал, что в ночь на второе марта у Сталина произошло кровоизлияние в мозг, с потерей сознания, речи, параличом правой руки и ноги. Еще вчера до поздней ночи Сталин, как обычно, работал у себя в кабинете. Дежурный офицер из охраны еще в 3 часа ночи видел его за столом (он смотрел в замочную скважину). Все время и дальше горел свет, но так было заведено. Сталин спал в другой комнате, в кабинете был диван, на котором он часто отдыхал. Утром в седьмом часу охранник вновь посмотрел в замочную скважину и увидел Сталина распростертым на полу между столом и диваном. Был он без сознания. Больного положили на диван, на котором он и пролежал все дальнейшее время»[132].
Три члена комиссии, поименованные в правительственном сообщении, прибыли к больному «поздно вечером 2 марта 1953 года», а возможно уже в ночь на 3 марта, поскольку «поздно вечером» за A.Л. Мясниковым только еще заехал сотрудник спецотдела Кремлевской больницы, который «собирал» по всей столице «медицинских светил».
Если в ночь на 2 марта у Сталина случился инсульт на «московской квартире», а утром оперативно вызванные врачи, в том числе профессор-терапевт П.Е. Лукомский, уже в 7 часов приступили к лечению больного, то остальных членов будущей комиссии еще нужно было оповестить и собрать. Не все из них могли оказаться дома или на рабочем месте (отпуск, дача), чтобы быть вызванными по телефонной связи, и только лишь к вечеру была сформирована комиссия, члены которой перечислены в сообщении по радио на следующий день. Чего здесь «странного»?
Далее, из приведенного фрагмента воспоминаний профессора Мясникова следует, что министр здравоохранения СССР А.Ф. Третьяков, который по долгу службы просто обязан с первых часов находиться рядом с больным и который лично организовывал все мероприятия, связанные с лечением Сталина, компетентно подтверждает, что катастрофа случилась именно «в ночь на 2 марта». Даже не «в ночь…», а скорее всего уже под утро, поскольку «дежурный офицер… в 3 часа ночи видел его за столом», а обнаружен он был «распростертым на полу… утром в седьмом часу». Какие есть основания не верить министру здравоохранения и профессору А.Л. Мясникову?
Так что и время случившейся катастрофы, указанное в правительственном сообщении, вовсе не «брехня» о событии, которое имеет поистине всемирно-историческое значение, авторитетно подтверждено министром здравоохранения СССР А.Ф. Третьяковым. А вот место, где это случилось, все-таки кунцевская дача — утверждает министр. Лицо уж больно солидное, чтобы усомниться в правоте его слов, но что-то все-таки смущает. Что?
А вот что. С одной стороны, правительственное сообщение о времени и месте случившейся катастрофы— это не просто информация, доведенная до населения страны о каком-то событии, случившемся в Кремле. Это сообщение не только нынешнему населению, но и всем будущим поколениям, это сообщение в будущее, в историю. И какие же причины могли поспособствовать тому, чтобы в это будущее, которое рано или поздно расставит все точки над і, гнать заведомую дезинформацию? А с другой стороны, не только Третьяков, но и другие свидетели, о которых речь шла в предыдущих главах (Н.С. Хрущев, «Охрана») утверждают то же самое. Но как же отличаются «показания» этих свидетелей! У нас еще будет повод сравнить эти «показания» между собой и проанализировать их содержательную часть, сейчас же обратимся непосредственно к событиям, связанным с организацией и ходом лечения Сталина в период со 2-го по 5 марта 1953 года.
Эти сведения почерпнуты из рукописного медицинского журнала, который вели врачи 2–5 марта 1953 года. Вопреки утверждениям некоторых авторов, что журнал якобы отсутствует в деле о болезни Сталина, выдержки из него иногда публиковались, что свидетельствует, что таковой существует. Однако известный историк А. Фурсенко утверждает обратное, будучи убежденным, что Сталина умертвили его ближайшие соратники:
«При чтении официального заключения о болезни и смерти Сталина возникает целый ряд вопросов, которые наводят на мысль, что оно могло быть сфабриковано под давлением ближайшего окружения Сталина, чтобы в случае необходимости представить этот документ высшей партийной и советской элите с одной-единственной целью: чтобы никому не пришло в голову, что Сталина умертвили впавшие в немилость его соратники.
Отпечатанное на 20 страницах машинописного текста и подписанное всем составом консилиума заключение отличается от рукописных подробных записей предшествующих заболеваний. Документ не датирован, но на его черновике стоит дата— июль 1953 года, т. е. 4 месяца спустя после смерти Сталина, что само по себе заставляет усомниться в его полной достоверности. Как следует из текста заключения, оно было составлено на основе рукописного медицинского журнала, который велся на протяжении 2–5 марта.
Но журнал отсутствует в деле о болезни Сталина, и, как сообщили автору этих строк компетентные лица, его вообще уже нет в природе (выделено мной. — А.К.). Иными словами, медицинский журнал, видимо, уничтожен. Правда, сохранились некоторые «Черновые записи лекарственных назначений и графики дежурств во время болезни И.В. Сталина 2–5 марта 1953 года» на отдельных листочках, которым предшествует вырезанная из папки картонная обложка озаглавленного таким образом бывшего дела в истории болезни Сталина. Причем из двух десятков листочков таких записей, судя по первоначальной их нумерации, затем зачеркнутой, в деле не хватает первых нескольких страниц, по которым можно было бы судить, когда, в какой день и час началось лечение. Нет также расписания дежурств и заключения врачей после каждого из них. Наконец, на вырезанной крышке картонной папки, озаглавленной «Черновые записи…», значится том X, что свидетельствует о том, что в истории болезни Сталина были еще девять томов. Какова их судьба — тоже неясно.
Все это и вызывает недоуменные вопросы, позволяя предположить, что черновые записи и медицинский журнал содержали данные, не укладывавшиеся в официальное заключение. По-видимому, на каком-то этапе медицинский журнал и часть черновых записей были сознательно изъяты. Нельзя пройти мимо того факта, что машинописный текст заключения был составлен через несколько дней после ареста Берии 26 июня 1953 года. Когда началось следствие по делу Берии, вероятно, кто-то из кремлевского руководства захотел уничтожить медицинский журнал, чтобы ликвидировать возможные улики, что Сталина плохо лечили и умертвили. На июньском 1957 года пленуме ЦК Молотов критиковал Хрущева, назначенного председателем Комиссии по архиву Сталина, за то, что он ни разу за четыре года не собрал Комиссию. Что говорит само за себя»[133].
Однако, вопреки «авторитетному» мнению академика А. Фурсенко, журнал никто не уничтожал, а И. Чигирин впервые опубликовал рукописный журнал, чем посрамил очень многих, весьма «компетентных» исследователей, в т. ч. академика-историка А. Фурсенко, который весьма подробно описывает самые незначительные тонкости в оформлении папки с материалами по истории болезни Сталина, но… «слона-то я и не приметил». И. Чигирин тоже подступается к содержательной части Журнала издалека, так же тщательно, как и академик Фурсенко, описав сначала дело с этими материалами:
«Истории болезни — три находящиеся вместе отдельные папки из жесткого блестящего, почти глянцевого, тонкого серо-коричневого картона, в верхней части которых типографским способом черными буквами набрано:
«Иосиф Виссарионович Сталин»
Все папки, за исключением реквизитов, по внешнему виду совершенно одинаковы.
На папках стоят архивные реквизиты. Прежние, зачеркнутые черным фломастером, — Архива Президента Российской Федерации и настоящие — Российского государственного архива социально-политической истории.
Судя по датам, указанным на каждой единице хранения, эти папки заведены в разное время. Однако это весьма сомнительно, т. к. фактура самих папок сохранилась в одинаково первозданном виде.
В каждой папке (деле, единице хранения) находится внутренняя опись и лист использования единицы хранения, как это заведено при работе с документами в системе Государственной архивной службы Российской Федерации.
В листах использования во всех трех папках значатся фамилии известных историков и писателей, независимых исследователей, представителей отечественных и иностранных телеканалов, организаторов тематических выставок и журналистов, которые в разное время знакомились с историями болезней И.В. Сталина, вернее, с тем, что от них осталось, (значится там и А. Фурсенко. — А.К.).
Все листы историй болезней для упрощения работы с ними разрознены.
Истории болезней начинаются тремя листами нестандартного, большего размера. Это — история болезни, которая была заведена в больнице имени К.Т. Солдатенкова (ныне С.П. Боткина). В 1921 году здесь И.В. Сталину удаляли аппендицит. Настолько, видимо, спешили, да и пациент не был знаменит, что вместо «Виссарионович» написали «Іларионович» (так в оригинале).
С этой явно случайной описки и началась совсем не случайная, а умышленная фальсификация истории жизни, болезни, смерти и «погребения» Иосифа Виссарионовича Сталина.
На почти каждом листе в правом верхнем углу имеется до четырех групп или единичных цифр, зачеркнутых разными карандашами и ручками, обозначавшими каждый раз новую нумерацию, менявшуюся не только во время очередной ревизии, но и одновременно с политической конъюнктурой.
Последняя, действующая, нумерация выполнена простым карандашом. Иногда ее цифры обведены полукружьем, чтобы выделить их из нескольких других, написанных и зачеркнутых ранее.
На некоторых страницах с левой стороны по вертикали осталось от трех до семи отверстий от шила для скрепления листов суровыми нитками. В некоторых местах несколько листов подряд имеют отверстия от дырокола.
Только в одном месте наблюдается жирный бледно-розовый (4 x 5 см) след от сургучной печати. Так в секретном отделе 4-го Управления Министерства здравоохранения СССР 18 июля 1953 года было «подшито и пронумеровано 16 (шестнадцать) листов». Они были скреплены нитью и красной сургучной печатью и имели нумерацию от 1 до 16. Сегодня листы 7—12 и 13–16 имеют номера 173–178 и 183–186 соответственно. Ниже места, где стояла печать, есть пометка хранителя фондов: «Проверено. 06.01.83». Сколько листов было в тот момент в наличии, не указано.
Невольно возникает вопрос, почему и когда исчезли шесть первых листов, что было в них написано?
В оставшихся листах 7—16 — черновые рукописные записи о лекарственных назначениях, о количестве принятой и выделенной жидкости, количестве подушек кислорода, графики дежурств медсестер и врачей.
…Рукописный журнал, который вели лечащие врачи, является составной частью истории предсмертной болезни И.В. Сталина, и имеется в одной из папок. С этим интереснейшим документом мы познакомимся весьма подробно. Кстати говоря, выдержки из рукописного журнала ранее были опубликованы, но они не давали всей картины происшедшего. Теперь этот материал впервые приводится полностью.
В левых верхних углах листов многочисленные (иногда замятые сильно или не очень, но порой ржавые) следы различных металлических скреплений — скрепок и/или различных по размеру отверстий от степлеров (приспособлений для скрепления бумаг П-образными скрепками).
Большие расстояния между отверстиями свидетельствуют о давней, а меньшие — о более поздней работе с фактическим материалом.
Быть может, кому-нибудь покажется ненужным и нудным подробное описание «мелочей»: размеров отверстий, листов, фактуры бумаги, скрепок и т. п., однако, представляется необходимым это делать для того, чтобы анализ материала стал возможным и для читателя»[134].
Далее, касаясь непосредственно содержательной части журнала, И. Чигирин пишет:
«Журнал — серьезный документ— должен был максимально точно зафиксировать все, что произошло в Волынском по медицинской части с 7 часов 2 марта по 21 час 50 минут 5 марта 1953 года.
Что же практически написали доктора — люди, в силу своей человеколюбивой профессии обязанные быть честными и объективными?
Журнал — это большое количество разрозненных листов нестандартного размера, вида и фактуры, заполненных дежурившими врачами.
Все сведения внесены в журнал автоматическими или ручными перьями чернилами, в основном, синего цвета различной степени интенсивности и оттенка.
Пожелтевшие листы в линейку и в клетку в своей левой части хранят следы шитых и/или клеевых скреплений. Иногда листы разнимались неаккуратно и из-за этого в некоторых местах буквы и цифры, обозначавшие время записей, оказались либо утраченными, либо плохо читаемыми. Не разделять между собой листы было, видимо, нельзя. Иначе невозможно было бы изымать некоторые из них. Факты изъятий хорошо видны по сохранившимся прежним номерам листов.
В некоторых местах встречаются также и временные несоответствия. При подготовке материала к печати порядок листов намеренно сохранен в том виде, в котором он находится в деле. В наиболее ярких случаях для примера приведены копии листов оригинала. Обратите внимание на л. 66. Запись о состоянии больного в 16 часов 5/111 выполнена перед 12-часовым наблюдением. Почему?
Для возможности проведения анализа, изучения и сопоставления материалов, после текста рукописного журнала приведены результаты некоторых лабораторных исследований.
5.03.53 г., бюллетени о состоянии здоровья И.В. Сталина и правительственные сообщения, которые были напечатаны в газете «Правда» в марте 1953 года.
Пропусками обозначены границы страниц, в верхних правых частях которых указаны два номера. Курсивом — действующий, выполненный простым карандашом. В некоторых местах оригинала цифры обведены полукружьем. Прежний номер написан чернилами и зачеркнут карандашом, а в тексте он обозначен жирным шрифтом и зачеркнут.
Орфография оригинала по возможности сохранена. Исключения сделаны лишь для слов, которые прочитаны с трудом, а также для некоторых сокращений и медицинских терминов»[135].
Ниже приводятся данные медицинских наблюдений за состоянием здоровья больного с 2-го по 5 марта, медицинское заключение о состоянии здоровья И.В. Сталина перед началом проведения лечебных процедур, сведения о медицинских назначениях и заключения консилиумов, заимствованные из книги цитируемого выше автора.
Цель настоящей публикации данных рукописного журнала та же, что и определил И. Чигирин: «Теперь медицинские специалисты могут прокомментировать рукописный журнал. Уверен, что они скажут немало интересного, поскольку фактического материала для анализа предостаточно.
Кроме специальных исследований содержание журнала поможет также сравнить воспоминания людей, которые все дни болезни находились на Ближней даче, с тем, что фиксировали врачи»[136].
Далее автор приводит фрагмент из воспоминаний Г.М. Маленкова о буквально последних минутах жизни Сталина, которые были опубликованы в книге Андрея Маленкова (сын Г.М. Маленкова). «О моем отце Георгии Маленкове»:
«Я, Молотов, Берия, Микоян, Ворошилов, Каганович прибыли на Ближайшую дачу Сталина. Он был парализован, не говорил, мог двигать только кистью одной руки. Слабые зовущие движения кисти рук. К Сталину подходит Молотов. Сталин делает знак— «отойди». Подходит Берия. Опять знак «отойди». Подходит Микоян — «отойди». Потом подхожу я. Сталин удерживает мою руку, не отпуская. Через несколько минут, он умирает, не сказав ни слова, только беззвучно шевеля губами…»[137]
Если учесть, что врачи-реаниматоры, с их слов, в течение часа, если не более, пытались завести останавливающееся сердце вождя, то вышеприведенные воспоминания «очевидца» выглядят более чем странно.
Действительно, врач-реаниматор Г.Д. Чеснокова пишет: «Было видно, что сердце останавливается, счет шел на секунды. Я обнажила грудь Иосифа Виссарионовича, и мы с Неговским начали попеременно делать массаж— он пятнадцать минут, я пятнадцать минут.
Так мы делали массаж больше часа, когда стало ясно, что сердце завести уже не удастся. Искусственное дыхание делать было нельзя, при кровоизлиянии в мозг это строжайше запрещено. Наконец, ко мне подошел Берия, сказал: «Хватит!» Глаза у Сталина были широко раскрыты. Мы видели, что он умер, что уже не дышит. И прекратили делать массаж»[138].
А теперь посмотрим запись в журнале, сделанную в последние минуты жизни Сталина.
5-го марта 1953 года:
21.40. Карбоген (4,6 % С02) 30 секунд, потом кислород, цианоз остается. Больной влажный. Дыхание учащенное, поверхностное. Повторен карбоген (6 °CО2) и кислород. Сделаны инъекции камфоры и адреналина. Искусственное дыхание.
21.50. Товарищ И. В. Сталин скончался.
То есть, искусственное дыхание длилось менее 10 минут. Врача-реаниматора, «вспоминавшего», что эта процедура продолжалась больше часа, понять можно. Люди устали, еле держались на ногах, им 1–2 минуты этой тяжелой работы, какой является процедура искусственного дыхания, показались растянутыми до 15 минут. Но в ее воспоминаниях ценно то, что эту уже бесполезную процедуру они прекратили по команде именно Л.П. Берии, а отнюдь не Н.С. Хрущева, как он сам об этом «вспоминал».
По журналу выходит также, что для прощального ритуала, когда члены Политбюро, якобы по очереди подходят и отходят по кивку Сталина, а он настойчиво ждет, когда подойдет Г.М. Маленков, чтобы путем пожатия ему руки назначить, видимо, его своим преемником, ни возможностей, ни времени у уходящего в мир иной вождя уже не оставалось.
А как же с «воспоминаниями» такого солидного свидетеля, которого трудно заподозрить в столь явной лжи. Да все очень просто, подвела Георгия Максимилиановича память, с кем не бывает. А ведь случай, подобный описываемому, имел место, но только не 5 марта, а 2-го! В медицинском журнале за 2 марта в 22 часа 45 мин. появилась запись: «Состояние тяжелое, больной открыл глаза и пытался разговаривать с т.т. Маленковым Г.М. и Л.П. Берия…». Ни Молотова, ни Микояна, правда, в этот день у смертного одра вождя еще не было, но память «выхватила» именно попытку вождя заговорить со своими «преемниками», а все остальное — старик Фрейд.
Ниже приводится реконструированный Иваном Ивановичем Чигириным рукописный журнал медицинских наблюдений за состоянием здоровья И.В. Сталина в период со 2-го по 5 марта 1953 года.
4744[139]
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии здоровья тов. И.В. Сталина
Консилиум в составе Начальника ЛСУКтов. Куперина И.И., профессоров Лукомского П.Е., Глазунова И.С., Ткачева Р. А. и доц. Иванова-Незнамова В.И. 2 марта в 7 час. утра освидетельствовали состояние здоровья тов. И. В. Сталина.
При осмотре в 7 час. утра — больной лежит на диване на спине, голова повернута влево, глаза закрыты, умеренная гиперемия лица, было непроизвольное мочеиспускание (одежда промочена мочой). При попытке врача прощупать пульс на левой лучевой артерии появилось двигательное беспокойство в левой руке и левой ноге. Дыхание не расстроено. Пульс 78 в минуту с редкими выпадениями. Тоны сердца глуховаты. Кровяное давление 190/110. В легких спереди хрипов нет; сзади аускультация не производилась. Живот мягкий, печень выходит из под реберного края по среднеключичной линии на 3–4 см.
— В области правого локтевого сустава — следы ушиба (экскориация и небольшая припухлость).
— Больной в бессознательном состоянии. Правая носо-губная складка опущена. При поднимании век глазные яблоки уходят то влево, то вправо. Зрачки средней ширины, реакция на свет снижена. Движения в правых конечностях отсутствуют, в левых — временами двигательное беспокойство. Сухожильные рефлексы справа низкие, тонус слегка повышен, рефлекс Бабинского справа. Брюшные рефлексы справа отсутствуют. Менингеальных симптомов нет.
Диагноз: гипертоническая болезнь, общий атеросклероз с преимущественным поражением сосудов головного мозга, правосторонняя гемиплегия вследствие кровоизлияния в бассейне средней левой мозговой артерии; атеросклетиче-ский кардиосклероз, нефросклероз.
Состояние больного крайне тяжелое.
Назначения: абсолютный покой, оставить больного на диване; пиявки за уши (поставлено 8 шт.); холод на голову, гипертоническая микроклизма (1 стакан 10 % раствора сернокислой магнезии). Снять зубные протезы. От питания сегодня воздержаться.
Установить круглосуточное дежурство невропатолога, терапевта и медсестры.
Осторожное введение с чайной ложечки жидкости при отсутствии поперхивания.
2. III.1953
Как видим, к началу квалифицированного медицинского наблюдения за состоянием здоровья И.В. Сталина, т. е. к 7 ч. 00 мин. 2 марта 1953 года прибыли уже пять членов медицинской комиссии из восьми. Если предположить, что на их оповещение и сбор на Ближней даче потребовалось не менее часа, то решение вопроса об оказании врачебной помощи больному принято не позднее б ч. 00 мин. 2 марта 1953 года. Судя по компетентному утверждению министра здравоохранения СССР А.Ф. Третьякова, что в 3 часа ночи И. В. Сталин был еще здоров, а утром 2 марта «в седьмом часу» его обнаружили лежащим без сознания на полу, максимально возможное время, в течение которого больной оставался без квалифицированной медицинской помощи, составляет менее 4 часов. Это замечание по поводу утверждения многочисленных «исследователей», что И.В. Сталину «преднамеренно» не оказывалась медицинская помощь от 8 часов до суток.
4842
2 марта 1953 года.
7.00 АД 190/110. Пульс 86 в 1 мин., дыхание 30 в 1 мин
10.00 АД 190/120 мм. Пульс 88 в 1 минуту. Дыхание 32 за 1 мин. Положен лед на голову.
11.00 Более выраженные двигательные беспокойства. Левой рукой отталкивал пузырь со льдом.
11.10 Периодическое усиление и ослабление дыхания, но без паузы — 28 в 1 минуту, пульс 98 в 1 минуту с отдельными выпадениями.
11.35 Дыхание глубокое, ровное, 30 в 1 мин. Двигательные беспокойства в левой руке и в левой ноге не отмечаются. Бессознательное состояние. Пульс 80 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения с отдельными выпадениями. Per rectum введено 200,0 10 % раствора MgSO4, но вышла лишь одна жидкость.
12.15 Бессознательное состояние. Дыхание глубокое, ровное, 28 в 1 мин. Пульс 80 в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения с отдельными экстрасистолами.
12.45 Общее состояние по-прежнему тяжелое — бессознательное. Иногда заметны движения левой рукой. Дыхание глубокое, 27 в 1 мин. Пульс 80 уд. в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения, температура 37,1
В. Иванов
13.30 48 об Состояние по-прежнему бессознательное. Пульс 80 в 1 мин., аритмичный. Число дыханий 28 в 1 минуту, дыхание ритмичное. Тоны сердца глуховаты, аритмичны; хрипов нет (спереди). Помочился в мочеприемник. Моча посылается на анализ. Места от пиявок до сих пор понемногу кровоточат.
Лукомский
13.50 Состояние тяжелое, бессознательное. Пульс 80 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, напряжен. Число дыханий 28 в 1 минуту, дыхание ритмичное. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 210/120 мм. Заметно участились подергивания левой ноги.
14.10 Появилось прерывистое дыхание Чейн-Стокса. Общее состояние остается тяжелым — бессознательным. Пульс аритмичен 84 в 1 минуту. Под кожу введен 1,0 к. с. цититона 0,15 %.
15.00 Общее состояние тяжелое. Продолжается периодическое дыхание Чейн-Стокса, дыхание 27 в 1 минуту. Пульс аритмичен 82 в 1 минуту, артериальное давление 200/110. Активные движения в правой руке и в правой ноге отсутствуют. Сухожильные рефлексы справа резко угнетены. Наблюдается рефлекс Бабинского справа. Дополнительно поставлены 4 пиявки на левый сосцевидный отросток.
В. Иванов
4943 2.III.53
16 час
Состояние больного продолжает оставаться крайне тяжелым: сознание не проясняется, временами нарушение ритма дыхания (дыхание Чейн-Стокса), пульс 100 в 1 минуту, аритмичный. Тоны сердца глуховаты, аритмичные, кровяное давление 210/120, живот мягкий, печень прощупывается на 3–4 см ниже реберной дуги. В легких спереди хрипов нет (сзади не обследовался). Резкая потливость. Двигательное беспокойство левых конечностей уменьшилось. Реакция зрачков на свет сохранена, но вялая. В 4-м часу дня проглотил 3 чайных ложки чая без поперхивания. Паралич правых руки и ноги остается. При наложении манжетки на правое плечо появилось рефлекторное приведение руки. Рефлекс Бабинского справа. Состояние больного по сравнению с состоянием в 7 час. утра стало еще более тяжелым: больной по-прежнему находится в бессознательном состоянии, появилось нарушение ритма дыхания, пульс стал более частым, аритмия выражена резче, кровяное давление по сравнению с 7 час. утра стало несколько выше (210/120). Назначения: строгий постельный режим, повторно поставить на область сосцевидных отростков 6–8 пиявок. Свеча с эйфиллином (0,3). Повторить гипертоническую клизму из 200,0 10 % раствора MgSO4. Ввести внутримышечно 5,0 мл 25 % раствора сернокислой магнезии. Поить с чайной ложечки сладким чаем при условии отсутствия поперхивания.
49 об
Периодически холод над головой.
Третьяков Куперин Лукомский Ткачев Гпазунов Иванов
17.45 Состояние больного остается тяжелым, бессознателен. Нередки подергивания левой рукой, а иногда и левой ногой. Дыхание периодическое — Чейн-Стокса, 29 в 1 мин. Пульс аритмичен, напряжен 82 в 1 минуту, тоны сердца приглушены, акцент на 2-м тоне аорты. Дополнительно поставлено 6 шт. пиявок на область сосцевидного отростка — справа.
18.30 Состояние больного тяжелое, бессознательное. Дыхание по-прежнему периодическое — типа Чейн-Стокса, 28 в 1 мин. Пульс аритмичен 80 в 1 мин. А.Д. 195/115 мм, тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Лед на голову пока отменен. Per rectum введена свеча с эйфиллином 0,3. Начали давать per os сладкий чай с лимоном — больной получил 4 чайных ложки. Температура тела в правой подмышечной ямке 37,4°, а слева 37,6°.
В.Иванов
50 44
Консилиум
2 марта 1953 года в 24 часа с участием министра здравоохранения СССР тов. Третьякова А.Ф., начальника ЛСУК тов. Куперина И. И., профессоров Коновалова Я.В., Мясникова АЛ., Ткачева Р… Глазунова И.С., Тареева Е.М., Филимонова И.Н., Лу-комского П.Е., доц. Иванова-Незнамова В.И.
Проф. Лукомский П.Е. подробно информировал консилиум о заболевании и состоянии здоровья за период времени с 7 час утра 2.111.53 г. тов. И.В. Сталина.
Проф. Ткачев Р.А. подробно информировал о нервном статусе больного.
Перед консилиумом поставлен вопрос о дальнейшем лечении больного, в частности, о способах снизить кровяное давление, о мероприятиях по очищению кишечника, о питании больного.
В результате обмена мнений консилиум пришел к следующим решениям:
Консилиум подтверждает диагноз больного и считает состояние его крайне тяжелым.
Проводимые лечебные мероприятия консилиум считает правильными.
На ближайшее время считать целесообразным следующие мероприятия:
1. Слегка приподнять голову и верхнюю часть туловища, положив небольшую подушку;
2. На ближайшие сутки ограничить питание введением через рот глюкозы с лимонным соком;
3. Грелки к ногам, преимущественно к левой, температурой до 39–40° на 1–2 часа;
4. Пенициллин 3 раза в сутки по 300 тыс. единиц на растворе новокаина;
50 об
5. Сернокислая магнезия 25 % — 5,0 мл внутримышечно;
6. Цититон при нарушениях ритма дыхания до 3-х раз в сутки;
7. Камфора или кардиазол 3 раза в сутки;
8. Утром повторить масляную клизму;
9. При нарастании расстройств дыхания и сердечной деятельности кровопускание 150–200 мл.
Третьяков Куперин Лукомский Филимонов Коновалов Тареев Мясников Ткачев Иванов
50 45
Состояние больного тяжелое. Дыхание 30 в 1 минуту типа Чейн-Стокса. Пульс 84 в 1 минуту, аритмичен. Артериальное давление 210/120 мм.
21 час Пульс стал чаще, 112 в 1 мин., аритмичный. Дыхание временами имеет характер Чейн-Стокса. Дано 20 капель адонилена.
21.50 Артериальное давление 215/120
22 час Температура 37,95°.
22.30 Введено внутримышечно 300.000 ME пенициллина на 1/4 % растворе новокаина.
22.45 Состояние тяжелое, больной открыл глаза и пытался разговаривать с т.т. Маленковым Г.М. и Берия Л.П. Дыхание периодическое— Чейн-Стоковское, 32 в 1 мин. Пульс аритмичен, напряжен, 86 ударов в 1 мин. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Per rectum введено 150 вазелинового масла с целью вызвать стул. Больной сильно потеет. Температура 38°. (выделено мной. — А/С.)
24 часа Состояние тяжелое. Дыхание периодическое— Чейн-Стокса, 30 в 1 мин. Пульс аритмичен, 88 в 1 мин, напряжен. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Больной мочился 75 к. с. Моча послана в лабораторию на анализ.
51 Об
3 марта 1953 года
1 час. Дыхание заметно ухудшилось — типа Чейн-Стокса. Пульс по-прежнему аритмичен, 94 в 1 мин., напряжен. Тоны сердца приглушены. Больному дано 100 к. с. кипяченой воды с лимонным соком и с 10 к. с. Sol glucosae 40 %. Ввиду ухудшения дыхания под кожу введено 1 к. с. 0, 15 % раствора цититона. Per os дано 20 кап. адонилена и 5 к. с. 25 % раствора сернокислой магнезии (внутримышечно).
2.30 Состояние по-прежнему тяжелое. Температура 38,2. Дыхание хотя и остается типа Чейн-Стокса, но несколько улучшилось. Puls аритмичен, 90 уд. в 1 мин., напряжен. АД 215/115 млм. Мочился — мочи 75 гр. Моча послана в лабораторию на анализ.
3.15 Пульс 100 в 1 мин., аритмичный. Число дыханий 30 в 1 мин, дыхание типа Чейн-Стокса. Подложена под плечи небольшая подушка, вследствие чего голова лежит не так низко, как прежде. На левую ногу положена грелка 39°.
П. Лукомский
4.15 Пульс 92 в 1 мин., аритмичный, дыхание типа Чейн-Стокса — 32 в 1 мин. Сделана инъекция камфоры 20 % — 2,0. После камфоры дыхание несколько выравнилось, хотя по-прежнему Чейн-Стокс не исчез.
П. Лукомский
52 46
5 час. Ввиду частых и длительных дыхательных пауз сделана инъекция 2,0 камфоры 20%
5.30 Кр. давл. 220/125. пульс 120 в 1 мин. Дыхание после камфоры несколько улучшилось, все же паузы остаются.
6 час. Инъекция пенициллина 300 тыс. ед. на растворе новокаина в мышцы левого бедра.
6.10 Температура 37,5
7.10 Больной беспокоен, после перемены подушек и питья воды с лимонным соком и глюкозой стал несколько спокойнее. Дыхание периодическое — 28 в 1 мин. Пульс аритмичен 86 уд. в 1 мин. Мочился — мочи не более 60 к.с.
7.30 Внезапно участились дыхательные расстройства. Пульс аритмичный 90 уд. в 1 мин. Под кожу введено 1 к. с. 0, 15 % раствора цититона и камфоры 20 %— 2,0. После введения цититона и камфоры ритм дыхания улучшился, дыхание стало глубже, хотя Чейн-Стокс не исчез. Сделана масляная клизма 150 куб. см.
8 ч.5 м Кровяное давление 215/110. Дыхание периодическое. Пульс 88 в 1 мин. Дыхание 28 в 1 мин. Введена per rectum глицериновая свеча.
Состояние больного тяжелое, сознание отсутствует. Дыхание более ровное 28 в 1 мин., периодическое. Пульс аритмичен, 82 в 1 мин., напряжен. Артериальное давление 220/120 млм. Температура 38,1. Сердце— левая гр-ца заходит за медио-клавик. линию. Тоны приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Легкие при перкуссии спереди и с обоих боковых поверхностей — перкуторный звук с коробочным оттенком, а внизу коробочный, здесь же единичные
9.30 52 об сухие хрипы. Живот несколько вздут. После масляной клизмы лишь периодически отходят газы. Мочился 60 к. с. Моча послана в лабораторию на исследование и добавочно мочился через 15 мин., выделил 150 к.с. мочи — послана также на анализ в лабораторию. Глотательные движения вполне удовлетворительны. За период с 7 час. 30 мин. выпито 150 к. с. кипяченой воды с лимонным соком и глюкозой.
10.15 Состояние остается крайне тяжелым. Сопорозное состояние сознания. Зрачки узкие, вяло реагируют на свет. При дыхании правая щека отдувается. В правой руке и ноге движения отсутствуют. Намечается вызывание сухожильных рефлексов на правой руке, коленные и ахилловые рефлексы отсутствуют с обеих сторон. Справа симптом Бабинского. Слабо выраженный с обеих сторон, больше слева симптом Кернига. Защитные рефлексы слева— нижние конечности. Временами двигательное беспокойство в левых конечностях.
Гпазунов Ткачев
53 47
3 марта
13.30 Продолжается расстройство дыхания Чейн-Стокса с частыми перерывами; после дыхания кислородом ритм дыхания становится более правильным и ровным. Во время дыхательных пауз наполнение пульса резко уменьшается, с улучшением дыхания вновь увеличивается. Пульс 94 в 1 мин., число дыханий 36–40. Временами появляются проблески сознания, пытается что-то сказать, отдельное слово разобрать невозможно. Голову на подушке держит, глаза временами открывает, взглядом не фиксирует, при усилении дыхательных расстройств глазные яблоки производят колебательные движения то в вертикальном, то в горизонтальном направлениях; зрачки узкие, реакция на свет вялая, правая носогубная складка опущена, язык не высовывает. Правосторонняя гемиплегия. Временами появляется двигательное беспокойство в левых конечностях (перебирание пальцами в воздухе, застывание поднятой руки, иногда хватательный рефлекс в левой кисти). Коленные и ахилл. рефлексы справа не отзываются, слева понижены; рефлекс с шиловидного рефлекса также вызывается, понижен. Рефлекс Бабинского справа. Сопорозное состояние сознания углубилось. Систематическое применение кислорода. Лечение: камфора 20 % — 2 кб. см. Метразол — 1 кб. см подкожно, цититон 0,15 % — 1 кб. см подкожно.
14.00 Вдыхание кислорода.
14.50 Кров, давление 220/120, пульс 80 в 1 мин., дыхание 30 в 1 мин. Дыхание стало несколько спокойнее, хотя временами появляется Чейн-Сток. дыхание. Цианоз меньше. Исчезло двигательное беспокойство в левой руке и в левой ноге. Температура 38,4°.
16.30 Состояние тяжелое. Температура 38,4°. Пульс аритмичен, напряжен, 82 в 1 мин. Дыхание по типу Чейн-Стокса 32 в 1 мин. Введено под кожу камфоры 20 % 2 к. е., кардиазол 10 % к. с. и цититон 0,15 % — 1 к. с.
17.15 Введено внутримышечно 0,5 мг строфантина с 1,0 мл физиологического раствора. Введена в прямую кишку свеча с эйфиллином (0,3).
17.30 Непроизвольное мочеиспускание.
17.45 Пульс 100, аритмичный, дыхание— 32; дыхание Чейн-Стокса. Двигательное беспокойство левой ноги. Сделано обтирание тела ароматическим уксусом.
18.00 Кровяное давление 220/120. Введена микроклизма 200 мл 5 % раствора глюкозы. Минут через 10 больного прослабило скудными жидкими испражнениями.
18.10 Дыхание стало ровнее, прекращена дача кислорода.
19.00 Около 50 минут больной был без кислорода. Наблюдался кратковременный проблеск сознания, реагировал на речь товарищей. Затем снова пришлось возобновить дачу кислорода в связи с возвращением Чейн-Стоковского дыхания. Температура 37,5. Пульс 104, аритмичный.
20 час Дыхание чаще наблюдается Чейн-Стоксового типа, 32 в 1 мин. Пульс аритмичен 90 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены. Введено под кожу 2 к. с. камфоры + 1 к. с. 0, 15 % цититона + кардиазол 10 % — 1 к. с.
54 46
3 марта 1953 года в 10 час. 30 мин. Консилиум в том же составе, как накануне в 24 часа.
Состояние больного крайне тяжелое. Глубокое угнетение сознания. Лицо цианотично, небольшой акроцианоз. Конечности на ощупь теплые, отеков нет. Температура тела в 9.30–38,1. Дыхание типа Чейн-Стокса с длительными паузами, число дыханий 36 в 1 мин. При перкуссии легких спереди коробочный звук, хрипы не выслушиваются. Пульс 92 в 1 минуту, аритмичный, меняющегося наполнения в связи с перерывами дыхания. Кровяное давление 220/120. Сердце увеличено влево, сердечный толчок кнаружи от срединно-ключичной линии, тоны несколько глуше, чем вчера. Живот умеренно вздут, при ощупывании мягкий. Газы отходят свободно. Печень выходит из-под реберного края на 3 см. Состояние нервной системы: появился симптом Кернига с обеих сторон. Рефлексы левой ноги изменчивы, в частности, во время осмотра удалось вызвать коленный и ахиллов рефлексы, причем первый несколько снижен. Удалось вызвать рефлекс на правой руке, особенно отчетлив рефлекс с двуглавой мышцы. Рефлексы правой ноги по-прежнему не вызываются. По окончании перерывов в дыхании в левой руке появляется двигательное беспокойство. Правосторонняя гемиплегия.
Таким образом, по сравнению с последним консилиумом от 2 марта в 24 часа в состоянии больного произошло значительное ухудшение: угнетение сознания стало более глубоким, усилились нарушения дыхания, деятельность сердца слабеет. Консилиум считает состояние больного угрожающим. Консилиум считает на ближайшее время необходимыми следующие мероприятия:
1. Систематическое применение кислорода;
54 об
2. Через каждый час подкожное введение камфоры и кардиазола, чередуя;
3. Цититон до 3 раз в сутки;
4. Пенициллин продолжать 3 раза в сутки по 300 тыс. единиц;
5. Сернокислую магнезию отменить в связи с ухудшением дыхания;
6. Питье растворов глюкозы с лимонным соком 2–3 стакана в сутки;
7. Учитывая свободное отхождение газов и отсутствия значительного вздутия живота от дальнейших мероприятий по очищению кишечника сегодня воздержаться;
8. Обтирание кожи ароматическим уксусом.
В случае нарастания грозных явлений, консилиум считает необходимым, кроме вышеперечисленного, осуществить:
При дальнейшем ослаблении сердечной деятельности (падение пульса, нарастание цианоза) — строфантин 0,5 мгр в физиологическом растворе внутримышечно.
Консилиум считает необходимым всем участникам в настоящее время находиться около больного.
Третьяков Куперин Лукомский Коновалов Тареев Мясников Ткачев Филимонов Иванов
55 49
16.45. Консилиум в том же составе
Состояние больного стало еще более тяжелым. Усилились нарушения дыхания, перерывы дыхания стали более частыми и длительными. Явления сердечной недостаточности остаются столь же выраженными.
Со стороны нервной системы усилились стволовые симптомы: максимальное сужение зрачков, отсутствие реакции на свет. Более отчетлив симптом Кернига.
Решили;
1. Добавить к вдыханиям кислорода вдыхание СO2
2. Свечи с эйфиллином
3. Внутримышечно 0,5 мг строфантина
4. Камфора, кардиазол — продолжить.
Третьяков Лукомский Коновалов Мясников Филимонов Ткачев Глазунов Иванов
212
55 об
21 час Состояние остается тяжелым. Сознание затемнено. Дыхание периодическое Чейн-Стоковское 28 в 1 мин. Сердце — тоны по-прежнему приглушены, пульсаритмичен, уд. наполнения, 84 в 1 мин. АД 215/120. Больному введена клизма 5 % раствора глюкозы в количестве 150 к. с. per rectum. Температура 38,1°
22 часа В 22 часа в связи с участившимися остановками дыхания введен под кожу кардиазол; повторно даются одиночные вдыхания СО2, вслед за чем дается 02. Реакция на вдыхание СО2, малозаметна.
22.10 В связи с учащением дыхательных пауз введен цититон.
23.30 Ввиду частых остановок дыхания введено под кожу камфорное масло 20 % — 2,0 и внутримышечно 0,5 мгр строфантина в физиологическом растворе и в прямую кишку — свеча с эйфиллином (0,3). Лукомский 56 29
3 марта 1953 года
23 часа Состояние больного крайне тяжелое. По-прежнему остается бессознательное состояние. Температура тела 37,8. Ритм дыхания нарушен; дыхание неравномерное, сопровождается частыми паузами. После впрыскиваний цити-тона, кардиазола дыхание на некоторое время несколько выравнивается. Вдыхания углекислоты малоэффективны. Число дыханий 32 в 1 мин., перкуторный звук над легкими спереди и на боковых поверхностях грудной клетки с коробочным оттенком; дыхание везикулярное, хрипов нет. Обследовать заднюю поверхность грудной клетки не представляется возможным в связи с тяжелым состоянием больного. Сердечный толчок влево от срединно-ключичной линии усилен; тоны сердца глуховаты, аритмичны, 118 в 1 мин.; пульс 104 в 1 мин., аритмичен. Кровяное давление 220/110. Живот умеренно вздут, мягкий; печень выходит из-под реберного края на 3 см, прощупывается. Отклонение головы и глаз влево меньше выражено, чем сутки назад и сегодня утром. Правосторонняя гемиплегия с колеблющимся поведением рефлексов. Обычно коленный и ахиллов рефлексы отсутствую и резко понижены рефлексы на руке, но иногда удается вызвать отчетливый ахиллов рефлекс. Симптом Бабинского справа. Брюшные рефлексы не вызываются. В левых конечностях временами беспокойство, рефлексы руки живые, коленный рефлекс несколько снижен, ахиллов — нормальный. Величина зрачков изменчива: во время больших нарушений дыхательного ритма — резкое сужение зрачков с угасанием их светового рефлекса. С улучшением дыхания зрачки приобретают нормальную величину и реагируют на свет.
Лукомский, Коновалов
56 об 4 марта 1953 года
0.10 м Состояние больного тяжелое. Дыхание несколько улучшилось, но остается Чейн-Стоковским. Кислородную терапию продолжать с углекислотой— отдельные ее вдыхания для стимулирования дыхательного центра.
2.00 Состояние больного по-прежнему крайне тяжелое. Дыхание Чейн-Стоковское, 32 в 1 мин., пульс аритмичен, 92 в 1 мин. Сердце — тоны глухие, акцент на 2-м тоне аорты. Артериальное давление 220/120. Вначале первого часа ночи состояние больного стало крайне тяжелым вследствие часто повторяющихся остановок дыхания; такое состояние угрожающего паралича дыхательного центра продолжалось до 0.45 минут, когда наступило некоторое выравнивание ритма дыхания. В целях недопущения остановки дыхания больному давалось вдыхание СО2 и О2, делались повторные инъекции медикаментозных средств: 0,10 — кардиазол, 0,15–20 % камфоры 2,0, 0,20 — то же, 0,25— цититон (0,15 % раствор 1,0), 0,35–20 % раствор кофеина 1,0. В дальнейшем остановки дыхания продолжались, хотя и не так часто; в связи с этим в 1.45 — сделана инъекция кофеина, 2.25 — кардиазол и в 3.50 снова повторена инъекция кофеина. Состояние больного остается крайне тяжелым.
Лукомский
57 24
3.30 Состояние больного остается по-прежнему весьма тяжелым, сознание отсутствует. Температура 38,3. Дыхание несколько улучшилось, но все же типа Чейн-Стоковского, 32 в 1 мин., пульс аритмичен, 90 ударов в 1 минуту. Сердце — тоны приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Артериальное давление 220/120. Per rectum введено 150 к. с. раствора глюкозы 5 %. Клизма удержалась. Мочи выделено 800 к. е., выпито 180 к. с. воды.
6.30 С 3.50 до 6 час. состояние дыхания было несколько лучше, чем в первом часу, хотя периодически отмечались продолжительные паузы, проходившие после надавливания на грудную клетку. Кислород и вдыхание СО2 за этот период времени применялись реже. В связи с ухудшением дыхания в 6.25 мин. снова сделана инъекция кофеина. Температура тела в 6.15 мин. — 38,5.
7.15 В связи с усилившимся цианозом лица и конечностей дан кислород с углекислотой. Число дыханий — 36 в 1 мин., пульс 104.
7.30 Введено под кожу камфорное масло 20 % — 2,0.
7.35 Дан кислород — синюшность несколько меньше.
7.40 Состояние больного остается крайне тяжелым.
8.00 Резкий цианоз лица и конечностей. Температура тела 38,4. Число дыханий 36 в 1 минуту, паузы несколько реже, чем были в начале ночи. В легких по-прежнему спереди и сбоку хрипы не выслушиваются. Пульс 100 в 1 минуту, кровяное давление 220/120. Тоны сердца глуховаты. Печень выходит из-под ребер на 3 см., в 8.00 введена свеча с эйфиллином (0,3). Дается кислород. Лукомский
57 об
8.20 Состояние по-прежнему тяжелое. Сознание отсутствует. Отклонения головы и глаз влево не наблюдается. Правосторонняя гемиплегия. Сухожильные рефлексы: справа на руке вызываются, коленный и ахиллов рефлекс справа отсутствует. Слева коленный и ахиллов рефлексы имеются. Брюшные рефлексы отсутствуют. Справа вызывается С. Бабинского. С. Керн и га, более выраженный слева. Зрачки узкие, реакция на свет имеется. Двигательного беспокойства нет. Глазунов
9.00 Состояние больного остается крайне тяжелым. Дыхание несколько более равномерное, последние минуты стало более поверхностным. Число дыханий 36 в 1 минуту, временами падает до 28–30. Выраженных пауз стало меньше, но после окончания серии глубоких вдохов наступают почти без перерыва малообъемистые дыхательные движения. Цианоз покровов остается, особенно обоих предплечий и кожи щек, носа и губ, не нарастая, особенно на лице, в своей интенсивности. Пульс 98, полностью аритмичный, хорошего наполнения, кроме отдельных хуже улавливаемых волн; число сокращений на сердце 102. Больной помочился в утку достаточное количество насыщенной по цвету мочи. Кожа слегка влажна, особенно на лице. В 9 час. введено под кожу правого плеча 1 к. с. раствора цититона, под кожу левого плеча 1 к. с. раствора кардиазола. Прежде образовавшиеся экскориации на коже смазаны йодной настойкой.
Тареев
10 ч. Введено в клизме (резиновым баллоном) 175 к. с. 5 % раствора глюкозы, при введении отходили газы. Артериальное давление 210/110 мм ртутного столба. Пульс 104, число дыханий 36, температура 38,4.
58 22
Заключение консилиума о состоянии здоровья И.В. Сталина на 12 час. дня 4 марта
Состояние здоровья И.В.Сталина продолжает оставаться весьма тяжелым.
Сознание по-прежнему глубоко угнетено.
Паралич конечностей без изменений.
Дыхание по-прежнему остается учащенным (36 в 1 минуту) и неправильным. В 1-ом часу ночи 4 марта имели место еще более резкие нарушения дыхания, потребовав срочных энергичных мероприятий. В дальнейшем состояние дыхания несколько улучшилось.
Синюшность лица и конечностей увеличилась.
Пульс 104 удара в 1 минуту, аритмичен.
Кровяное давление — 210/110 мм ртутного столба.
Температура тела — 38,7°
Лечебные мероприятия:
1. Продолжить кислородную терапию по 3–5 подушек с перерывами не менее 30 минут с прибавлением небольшого количества угольной кислоты при резком ослаблении дыхания.
2. Медикаментозная терапия:
— кофеин — 4 раза в день по 1,0 мл 20 % раствора;
— камфорное масло (20 %) по 2,0 мл 4 раза;
— строфантин 0,5 мгр 2 раза в день в физиологическом растворе внутримышечно;
58 об
— пенициллин по 300 тыс. единиц на 1/4 % растворе новокаина 4 раза в сутки.
В случае прогрессирующего упадка дыхания применять цититон и кардиазол.
3. Усилить режим покоя, ограничив посещение больного.
4. Применить следующий пищевой и водный режим:
— в течение дня 4 раза клизма из 150 мл 5 % раствора глюкозы;
— питье 20 % раствора глюкозы с лимонным соком и добавлением аскорбиновой кислоты по 0,3 на 100,0 мл — желательно не менее 200,0 мл в сутки.
5. Проветривание комнаты больного через соседнюю комнату.
Третьяков Куперин Лукомский Коновалов Мясников Тареев Филимонов Иванов Ткачев
59 23
Заключение консилиума о состоянии здоровья тов. И. В. Сталина на 24 часа 3 марта 1953 года
В ночь на 2 марта 1953 года у тов. Сталина произошло кровоизлияние в мозг, захватившее важные для жизни области мозга. В результате этого наступил паралич правой ноги и правой руки с потерей речи.
В течение второго марта состояние больного продолжало ухудшаться: нарастали симптомы поражения мозга, преимущественно дыхательного и сосудистого центров. Кровяное давление весь день держалось на уровне 220/120, пульс неправильный, 100–120 ударов в минуту, дыхание 30–32 в минуту с периодическими перебоями.
В соответствии с состоянием здоровья были проведены второго марта следующие лечебные мероприятия: абсолютный покой, назначены средства для регулирования дыхания и сердечной деятельности; в связи с повышением температуры до 38,2° назначен пенициллин и ряд других мероприятий.
Третьего марта утром состояние здоровья заметно ухудшилось: явления расстройства дыхания стали нарастать, дыхание участилось до 36 в минуту (вместо 16–18 в норме), участились и удлинились перерывы в дыхании, появились признаки кислородного голодания в результате дыхательной и сердечной недостаточности; увеличились явления поражения головного мозга. В соответствии с клиническим состоянием третьего марта были проведены лечебные мероприятия, направленные на улучшение функции дыхания и сердечно-сосудистой системы: систематическое лечение кислородом, регулярное введение стимулирующих дыхание и кровообращение лекарственных средств, при помощи которых неоднократно удавалось предотвратить угрозу прекращения дыхания.
Состояние здоровья тов. Сталина на 24 часа 3 марта характеризуется следующими данными:
— нарушение функции головного мозга резко увеличилось (появились новые патологические рефлексы, резко сузились зрачки); углубилась степень нарушения сознания;
— резко усилились расстройства дыхания, доходя часто до угрожающего состояния — полной остановки дыхания.
Эти данные свидетельствуют о резком ухудшении состояния здоровья тов. Сталина, о состоянии, угрожающем его жизни.
В последний час консилиум применил в целях спасения жизни тов. Сталина медикаментозные средства, намеченные на крайний случай. Несмотря на применение этих средств, в состоянии здоровья тов. Сталина улучшения не наступает.
Все лечебные мероприятия на ближайшее время направляются на борьбу преимущественно с остановкой с расстройствами дыхания.
Третьяков Куперин Лукомский Коновалов Мясников Тареев Ткачев Филимонов Иванов
60 25
11.30 Состояние больного внезапно крайне ухудшилось: перерывы дыхания участились и стали более длительными. Пульс слабого наполнения 106 в 1 мин., полностью аритмичен. Немедленно введено под кожу 20 % раствор кофеина 1 мл и 1 мл цититона, а перед этим введено 2 мл камфоры 20 % под кожу. 5 подушек кислорода.
12.00 Под влиянием сделанных инъекций 1 мл цититона, 2 мл камфоры 20 % и 1 мл кофеина 20 % состояние больного несколько улучшилось, но все еще нередки паузы дыхания. Введено внутримышечно 300.000 ME пенициллина на 1/4 растворе новокаина.
13.20 Ввиду отсутствия заметного улучшения в ритме поверхностного дыхания и слабого наполнения пульса вновь введено под кожу 1 мл кофеина. Состояние улучшилось. Дыхание более ритмично, пульс хорошего наполнения, 106 в 1 мин. Температура в 12.45–38.7
14.00 Больной вспотел. Дыхание с перерывами, но не частыми. Температура 38,4. АД 215/110. Общее состояние больного остается крайне тяжелым, т. к. дыхание вновь стало чаще прерывистым и более поверхностным. Вдыхание 3-х подушек кислорода с 3 вдохами углекислоты. Дыхание улучшилось. Явления цианоза губ, лица и кистей рук уменьшилось. Больной спокоен.
15.00 В 15 час. дыхание у больного ухудшилось: Чейн-Стоковское дыхание с очень частыми дыхательными паузами. Было применено давление на грудную клетку, которое явно способствовало возобновлению дыхательных движений, а ранее, в связи с частотой
60 об
дыхательных пауз были сделаны следующие инъекции: 15 час. — 2,0 камфоры и строфантина 0,5 мг внутримышечно; 15.05— кофеин (20 % раствор 1,0 мл). 15.30— кардиазол (10 %— 1,0); 15.40— кофеин; 15.50, 16.05— цититон (0,15 %— 1,0). После всех этих мероприятий ритм дыхания несколько улучшился и паузы стали более редкими. С 17.45 мин. снова постепенное ухудшение дыхания, возобновление частых остановок дыхания до 10». В 6 час. вечера — 300000 ед. пенициллина. В 6.30 введен подкожно 400,0 5 % раствора глюкозы. В 20 час. (в 8 час. вечера) поставлены за правое ухо 4, за левое — 1 пиявки. В 5 час. температура 37,9.
Тареев
21.00 Общее состояние остается очень тяжелым. Сознание полностью отсутствует. Дыхание с частыми и длительными паузами — до 10 секунд пауза. 36 дыханий в 1 минуту. Сердце— тоны сердца глухие, пульс аритмичен, 89 в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. Температура под левой подмышечной впадиной 37,9, а в правой — 38,4. Per rectum введено 150 мл 5 % глюкозы. Зрачки стали несколько шире, реакция на свет вялая, симптом Кернига выражен слабее.
22 час Дыхание нерегулярное, особенно в первую половину часа, когда паузы нередко достигали шести дыханий. Значительное последовательное кровотечение после пиявок, особенно за правым ухом. К концу часа дыхание стало регулярней, больной стал спокойнее. В 21.35 мин. введен под кожу раствор камфоры. На 22 часа: число дыханий 37 в минуту, дыхания различной силы, большей частью средней силы и ослабленные, выпадения в виде 61 26 исключения. Число сокращений сердца 122, сокращения полностью аритмичны, как и пульс на лучевой артерии составляющий 98 ударов в минуту. Артериальное давление 195/103 (после пиявок).
23 часа Прошедший час больной провел сравнительно спокойно, производя, в общем, впечатление спящего ровным сном. Дыхательных пауз не было в течение всего часа, кроме после 5 минут, когда были зарегистрированы две паузы с выпадением по два дыхания. Ритм дыхания в основном правильный, но со значительной разницей по силе отдельных дыхательных движений, частью носящих характер более шумных вздохов. Больному было предложено 4 неполных ложечки раствора глюкозы, которые он проглотил путем несколько запоздалых, но отчетливых глотательных движений. За истекший час кроме тщательного ухода и соблюдения почти абсолютного покоя в помещении, других мероприятий, в частности введения лекарств не производилось. На 23 часа: число дыханий 36 в минуту, дыхания в основном правильные по ритму, но разной силы. Пульс на лучевой артерии 100 ударов в минуту, полностью аритмичный (мерцательная аритмия).
24 часа За последний час состояние остается тем же, больной сравнительно спокоен, в течение последней четверти часа наблюдались паузы в дыхании типа дыхания Чейн-Стокса, устраняемые довольно легко рефлекторным раздражением грудной клетки. Цианоз несколько меньше. Было мочеотделение с потерей большого количества мочи мимо утки.
61 об
24 В (12) час. введен пенициллин в правое бедро выше места введения раствора глюкозы.
На (12 часов) 24 часа: 138,1° справа и 38,2° слева; число дыханий 37 в минуту, сокращений сердца 120 в минуту, пульс лучевой артерии 98 в минуту, мерцательная аритмия. Артериальное давление 198/110.
5 марта
1 ч. ночи В период приблизительно с 0.15 по 0.45 наблюдались выпадения дыхания повторные, устраняемые механическим раздражением грудной клетки. В остальном больной оставался сравнительно спокойным. В 0.30 введена камфора в область правого плеча. В 1 ч. дыханий 40 в 1 минуту, пульс на лучевой артерии 96 в минуту, аритмичный.
3 ч. ночи. За истекшие два часа повторялись неоднократно отдельные выпадения двух-трех дыханий с неравномерностью по силе дыхательных движений и в остальное время. Цианоз несколько больше, дыхания учащены. В 1 ч. 30 введен раствор глюкозы в клизме. К 3 час. раствор кофеина под кожу и строфантина внутримышечно. При исследовании обнаружено расширение сердца, преимущественно влево, с верхушечным толчком, значительно к наружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ясные, хотя несколько приглушены, неравномерны по силе (из-за аритмии), акцентов на больших сосудах не определяется. Перкуторный звук менее ясный, выслушивается везикулярное ослабленное дыхание. Живот умеренно вздут, не вызывается реакции больного при пальпации живота, печень остается увеличенной, определяется приглушение над лобком в области мочевого пузыря. Сердечных сокращений 120, пульс на лучевой артерии 94, дыханий 41 в минуту.
62
10.20 Взята кровь на анализ и сделана электрокардиограмма.
10.50 Появилась икота, которая затем быстро прекратилась. Дыхание ровное, глубокое, 30 в 1 минуту. Пульс 120 в 1 минуту, удовлетворительного наполнения.
11.05 Кровяное давление 150/90.
11.08 Небольшой кашель. Дыхание 34 в 1 минуту, ровное, глубокое.
11.14 Икота.
11.20 Кашель, рвотные движения, пульс стал очень слабым. Головной конец тела приподнят — подложены дополнительные подушки. Под кожу введен 1 кб. см кофеина и 1 кб. см кардиазола.
11.27 Введен строфантин на физиологическом растворе. Проф. В. Неговский
11.30 Внезапно наступили позывы на рвоту. Состояние больного сразу ухудшилось. Наступило резкое побледнение лица и верхнего отдела туловища. Дыхание стало весьма поверхностным с длительными паузами. (Выделено мной. — А. К.). Пульс частый, слабого наполнения. Тотчас же введены: камфора 2,0 кб. см., строфантин, кардиазол 1 кб. см., кофеин 1 кб. см. и дано немного карбогена в течение 20 секунд, затем дан кислород. Наблкщалось легкое движение головы, 2–3 тикообразных подергиваний в левой половине лица и судорожные толчки в левой ноге. После терапевтических мероприятий состояние больного стало лучше. Дыхание усилилось. Кровяное давление 160/100. 62 об
11.40 Пульс удовлетворительного наполнения 120 в минуту, дыхание 30 в 1 минуту. Кровяное давление 160/100 Позывов на рвоту нет.
11.45 Восстанавливается дыхание; оно становится более глубоким и ровным. Лицо покрыто потом. Кожные покровы бледноваты, губы и кисти рук (особенно ногти) цианотичны. Глазунов
Кр. давл. 210/110, t=38
3 ч. ЗО Больной не выходит из состояния глубокого сопора. Голова и глазные яблоки незначительно отклонены влево. Веки опущены, при пассивном поднимании век обнаруживаются рефлекторные движения глаз в направлении светового раздражения, вправо. Зрачки сужены, с едва заметной реакцией на свет. В пальцах левой руки временами движения перебирания, в левой ноге стереотипные движения поднимания ее и отведения. Правые конечности неподвижны. Правая носогубная складка свисает. Положителен симптом Кернига слева слабее, чем в прошлые сутки. Иногда удается вызвать сухожильные и надкостничные рефлексы правой руки, чаще они отсутствуют. Правый коленный рефлекс не вызывается, ахиллов рефлекс снижен. Сухожильные и надкостничные рефлексы левой руки сохранены, тогда как рефлексы левой ноги почти не вызываются. Бабинского признак справа менее отчетлив, чем раньше.
Коновалов Ткачев Гпазунов
Ввиду того, что между 23 час. 4.111. и 2.30 час. 5.111. дыхательных пауз было относительно немного, и они устранялись механическим раздражением гр. клетки, в этот период кислород не применялся. С 2.30 снова участились паузы, в связи с чем был применен кислород (2 подушки). После вдыхания кислорода цианоз уменьшился.
Лукомский
63 об
3.35 Акт дыхания расстроен, через каждые 2–3 минуты наступает пауза продолжительностью 4–5 секунд. Двигательное беспокойство в левой ноге и в пальцах левой руки в течение 1–2 минут, потом исчезло. Дыхание 27 в минуту, пульс 108 в минуту. Дан через подушку кислород. Дыхание несколько улучшилось.
4 ч. Снова наступила дыхательная пауза, продолжительностью в 8 секунд. Пульс — 116, аритмичный. Дача кислорода продолжается, дана углекислота (2 вдоха).
4.15 Закончена дача 9 подушек кислорода.
4.40 Снова наступили паузы в дыхательном акте, длительностью до 10 секунд. Кислород.
4.45 Появились кратковременные двигательные беспокойства в левой ноге.
4.55 Появилась икота (2–3 раза). Дыхательная пауза продолжительностью 5 сек.
5.05 С 4.55 наблюдаются дыхательные паузы через каждую минуту продолжительностью до 10 сек.
5.15 Сделана инъекция кардиазола в количестве 1,0 кб. см. Снова дан кислород через подушку. Наблюдается дефицит в пульсе.
5.20 После инъекции кардиазола дефицит в пульсе выровнялся. Дыхание без пауз.
5.30 Снова в дыхательном акте появилась пауза, продолжительностью в 5 сек. Дан кислород через подушку, дыхание не улучшается. Через каждую минуту наблюдается дыхательная пауза.
5.45 Сделана инъекция кофеина в количестве 1,0 кб. см. 64 29
6.00 У больного появилась икота (2–3 раза). Дыхательные расстройства продолжаются. Сделана инъекция камфоры 3,0 гр. Глотание не нарушено.
6.30 Снова появилась икота. Дыхание прерывистое, паузы от 5-10 секунд. Дыхан. 40 в 1 минуту. Дыхание еще более расстраивается. Сделана инъекция кардиаэола 1,0 кб. см. Дыхание не улучшается, дыхательные паузы через каждые 1/2 минуты. Сделана подкожная инъекция кофеина в кол. 1,0 кб. см. Снова дан кислород через подушку.
6.50 Кровяное давление 220/110. непрерывно наблюдается Чейн-Сток. дыхание. Цианоз. Дается все время кислород. Введено подкожно 400 кб. см. 5 % глюкозы.
6.52 Пульс 104 в минуту, сердечн. сокращений 112 в минуту; кислород.
7.00 Состояние не меняется. Внутримышечно введено 1/2 миллиграмма строфантина на 1 кб. см. физиологическ. раствор. После всех этих мероприятий дыхание несколько восстановилось, цианоз уменьшился. Наблюдается небольшое двигательное беспокойство в левой руке и левой ноге. Непрерывное Чейн-Стокс. дыхание длилось от 6.30 до 7.00 час.
В 7.10 Была икота, затем снова дыхательная пауза. Коллапс. Профузный пот. Дан кислород. В 7.12 дан кислород с несколькими глотками углекислоты. Цианоз нарастает.
Кровяное давление 200/120. Пульс 104 в минуту. Дыхание 28 в минуту.
7.15 64 об Чейн-Стокс. Больной помочился, состояние несколько улучшилось. Дача кислорода прекращена.
7.20 У больного наблюдалось двигательное беспокойство, он попытался вставать. Цианоз не исчезает. Обильный пот. Похолодания ног нет.
7.25 Двигательное беспокойство наблюдается только в левой ноге. Дыхание по-прежнему расстроено. Пульс 104 в минуту. Состояние больного ухудшается. Зрачки узкие, глазные яблоки отведены вправо, плавательные движения глазных яблок. Двигательное беспокойство в левой руке и левой ноге исчезло.
7.30 Чейн-Стокс. дыхание сменяется периодически поверхностным дыханием. Подкожно введена камфора 3,0.
7.45 Снова дача кислорода (5-ая подушка).
7.50 Дыхание поверхностное, периодически сменяется Чейн-Стокс. реакция зрачков на свет сохранена. Икота. Дача кислорода продолжается.
8.00 Пульс 120 в минуту удовлетворительного наполнения. Дача кислорода прекращена. Икота.
8.10 Цианоз. Снова стали давать кислород. Кровяное давление 210/120. пульс — 98 в минуту. Дыхание — 33 в минуту, поверхностное.
Двигательное беспокойство. Позывы на рвоту. Рвота с кровью (рвотные массы темного цвета). Несколько приподняли верхнюю часть туловища и голову. Сделана инъекция кофеина (1 кб. см.) (выделено мной. — А/С.).
8.20 65 30 Состояние крайней тяжести. Больной открыл глаза. Резкий цианоз. Кровяное давление 170/110. Пульс — 110 в минуту слабого наполнения. Рвотные массы отправлены на анализ.
8.27 Снова рвотные движения. Под голову и верхнюю часть туловища положена еще подушка.
8.30 Пульс 104. Больной побледнел и вспотел. Пульс слабого наполнения. Дыхание неглубокое 30 в минуту, правильного ритма.
8.40 Снова повторились рвотные движения. Состояние крайней тяжести!
8.45 Кровяное давление 155/95. Тоны сердца глухие. Резкая профузная потливость. Цианоз при бледности покровов лица. Дыхание 31 в минуту. Пульс 104 в минуту, аритмичный слабого наполнения.
8.50 Начато введение 5 % глюкозы под кожу (введено 400 кб. см.) Кровяное давление 145/90. Пульс— 120 в минуту. Введение под кожу 5 миллилитров 0,3 % викасола. Дыхание стало ровным, но поверхностным.
9.05 Снова позывы на рвоту. Состояние крайней тяжести. Кровяное давление 170/105. Пульс 110 более ритмичный, наполнения удовлетворительного. Дыхание 30 в минуту.
9.25 Рвоты нет. Дыхание 30 в минуту, ритмичное. Кровяное давление 155/105. Пульс— 108 в минуту. Кожные покровы бледны с менее явным цианотическим оттенком. Кожа влажная. Пульс удовлетворительного наполнения, более ритмичный, чем прежде.
9.40 Пульс 104 в минуту. Дыхание поверхностное.
9.45 Температура 36,8 (на правой стороне). Кровяное давление 150/90. Пульс— 104 в минуту; удовлетворительного наполнения. Число дыханий 28 в 1 минуту, поверхностное.
10.15 Восстановилось ровное, глубокое дыхание. Изредка икота. Пульс 120 в минуту, число дыханий — 30 в минуту. В 10 час. температура 36,8.
Гпазунов
65 об
Заключение консилиума 5 марта в 12 час. дня
Состояние больного на утро 5 марта резко ухудшилось. Расстройства дыхания усилились и были особенно резко выражены во вторую половину ночи и утром 5/111. В начале девятого появилась кровавая рвота, необильная, которая закончилась тяжелым коллапсом, из которого больного с трудом удалось вывести. В 11.30 час, после нескольких рвотных движений вновь наступил коллапс с сильным потом, исчезновением пульса на лучевой артерии; из коллапса больной был выведен с трудом после инъекции камфоры, кофеина, кардиозола, строфантина и т. д.
Электрокардиограмма, снятая в 11 час, утра, показала острые нарушения коронарного кровообращения с очаговыми изменениями преимущественно в задней стенке сердца.
Причиной кровавой рвоты консилиум считает сосудисто-трофические поражения слизистой оболочки желудка
(Выделено мной. — А.К.).
1. Медикаментозная терапия:
— строфантин 0,5 млг в физиологическом растворе 2 раза в день;
— эйфиллин 0,3 — в свечах;
— камфора, кардиазол, кофеин — по показаниям;
— пенициллин 300 тыс. единиц 6 раз в сутки;
— глюкоза 5 % — 400 млг под кожу 1 раз в день.
2. Питание больного:
Питательные клизмы (100 гр сливок, 1 желток) — 2 раза в день.
66 31
Протирать с легким массажем крестцово-поясничную область камфорным спиртом 2–3 раза в день во избежание образования пролежней.
Третьяков
16.00 5.III.53 Дыхание у больного ритмичное, 32 в 1 минуту; в легких спереди и сбоку хрипов прослушать не удается. Сзади больной не обследовался. Пульс 120 в 1 минуту, аритмичный (мерцательная аритмия); тоны сердца глуховаты. Кровяное давление 160/100. Живот более вздут, чем обычно. Пальпация живота не вызывает видимой реакции больного. Лукомский
12.00 Число сердечных сокращений 118, число ударов пульса 110 в 1 минуту. Дыхание — 37 в 1 минуту, поверхностное. Наблюдается дрожание головы.
12 ч. 10 минут Вновь появилась икота на короткое время. Состояние больного без особых изменений.
12 ч. 15 мин. Дыхание поверхностное 32 в 1 минуту. Икоты нет. Пульс 120 в минуту. Значительная потливость. Кожные покровы по-прежнему бледны, губы и кисти рук цианотичны.
12 ч. 30 м. Дыхание становится более глубоким, более ритмичным, 34 в 1 минуту. Временами дрожание головы.
12 4.40 м Снова наблюдалась икота.
12 ч. 55 м Икота. Пульс удовлетворительного наполнения.
1 ч. 15 мин. Кровяное давление 160/100. Пульс удовлетворительного наполнения, аритмичен, 100 в 1 минуту.
66 об
Дыхание достаточно глубокое, 42 в 1 минуту. Продолжает потеть.
Дня 1 ч. 30 м. Пульс 120 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 38 в минуту, ритмичное.
Дня 2 ч. Пульс 115 в минуту, аритмичен, удовлетворительного наполнения, дыхание 40; ритмичное. Температура 38,1. Сделана инъекция камфоры — 2,0.
2 ч. 15 мин Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 44, ритмичное.
2 ч. 22 минут Кровяное давление 150/100.
2 ч. 25 Дыхание 38 в 1 минуту, ритмичное. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения.
2 ч. 35 Икота (2 раза).
2ч.40 Введены 175,0 5 % раствора глюкозы в клизме.
14.55 Поднес левую руку к губам, шевелил губами, выпил 2 чайные ложки воды. Пульс 116, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 32 в 1 минуту, ритмичное.
15.25 АД 160/100. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 36 в минуту, ритмичное. Температура 37,6.
16 ч. см. на обороте
17 час. Дыхание 36 в минуту, ритмичное, задержек в дыхании не было. Пульс 116, аритмичен, достаточного наполнения. Иногда икота (2–3 раза).
16 ч. запись на обороте
18 час Дыхание — 36 в 1 минуту, ритмичное, достаточно глубокое. Пульс 120, аритмичен, хорошего наполнения. 1 раз была икота. Издавал 3 раза звуки стона. Было сделано обтирание камфорным спиртом кожи рук и ног. Давление 160/100
18.56 Пульс 116, аритмичный, достаточного наполнения. Дыхание 36 за 1 минуту, ритмичное. Кров, давление 150/100.
19.15 Дыхание 36 в 1 минуту. Пульс 150 слабого наполнения. Сделаны инъекции камфоры 2,0+1,0 кардиазола. 200,0 5 % глюкозы в клизме. После камфоры и кардиазола пульс стал полнее. Усилилась потливость. Температура 39. Зрачки сужены, реакция на свет вялая. На введение камфоры и кардиазола в левую ногу не реагировал отдергиванием. Кислород (1 подушка).
19.37 Температура 38,9. Пульс стал опять слабого наполнения. Кислород. Введено 0,5 мг строфантина. Дыхание поверхностное.
19.40 Кровяное давление 150/100.
Ткачев
67 32
19.42 Инъекции кофеина.
19.50 Инъекции 3,0 камфоры. Пульс частый, слабый. Неполное смыкание век (глазных яблок).
20.00 Пульс 150, слабого наполнения. Инъекции 1,0 кофеина.
20.10 Пульс 140, наполнение несколько лучше. Потливость. Дыхание 45. Внутримышечно введен глюконат кальция 10,0. Коматозное состояние. Частый слабого наполнения пульс. Неполное смыкание век. Отсутствие рефлекторных движений в левых конечностях. Поверхностное частое дыхание.
20.35 2,0 кардиазола.
20.45 Глюконат кальция 10,0 внутримышечно.
20.50 Камфора 3,0.
21. 2,0 кофеина.
21.10 Резкий цианоз лица. Кожа влажная. Дыханий 45 в 1 минуту. Пульс аритмичный, 140 в 1 минуту, малого наполнения, временами нитевидный. Легкие — коробочный звук, спереди и на боковой поверхности хрипов не выслушивается. Сердце — тоны глухие, эмбриокардия. Живот вздут При перкуссии живота тимпанит.
21.20 Введено под кожу 200,0 глюкозы 5 % раствора.
21.30 Резкая потливость. Больной влажный. Пульс нитевидный. Цианоз усилился. Число дыханий — 48 за 1 минуту. Тоны сердца глухие. Кислород (1 подушка). Дыхание поверхностное Ткачев
21.40 Карбоген (4,6 % СО2) 30 секунд, потом кислород. Цианоз остается. Пульс едва прощупывается. Больной влажный. Дыхание учащенное, поверхностное. Повторен карбоген (6 °CО2) и кислород. Сделаны инъекции камфоры и адреналина. Искусственное дыхание.
21.50 Товарищ И. В. Сталин скончался (Выделено мной. —A.K.)
Третьяков Лукомский Тареев Коновалов Мясников Филимонов Глазунов Ткачев Иванов
68 33
Заключение консилиума о состоянии здоровья И. В. Сталина на 1 час ночи 5 марта
В течение истекших суток состояние здоровья И.В. Сталина продолжало оставаться тяжелым. Сознание — по-прежнему утрачено. Паралич правой руки и правой ноги — без изменений. Дыхание в течение истекших суток оставалось учащенным (до 36 в минуту) и неправильным (Чейн-Стоксово), по временам с длительными паузами, требовавших экстренных лечебных мероприятий. Вечером на протяжении двух часов (с 22-х до 24 часов) задержек в дыхании было меньше; синюшность лица и конечностей немного ослабла!
Пульс 120 в минуту, неправильный (мерцательная аритмия).
Кровяное давление в 22 часа было: максимальное — 195, минимальное— 103; отмеченное небольшое снижение наступило после применения пиявок.
Температура в 21 час 37,9.
При исследовании крови отмечено увеличенное количество белых кровяных телец до 17.000 (вместо 7.000— 8.000 в норме) с токсичной зернистостью в лейкоцитах.
(Выделено мной. — А.К.)
При исследовании мочи обнаружен белок до 6 % (в норме 0).
За истекшие сутки консилиум осуществил следующие лечебные мероприятия: лечение кислородом, введение под кожу кофеина, камфоры, пенициллина по определенному графику, резко изменил режим помещения, в котором находился И.В. Сталин, ограничил посещения, сократил срок пребывания посетителей, усилил проветривание помещения. Кроме того, были поставлены вновь пиявки, после чего несколько снизилось кровяное давление. Для улучшения питания мозга и сердечной мышцы вводилась под кожу глюкоза (400,0 5 % раствора).
Назначения на ночь с 4 на 5 марта:
1. Продолжать кислородную терапию при явлениях расстройства дыхания;
2. Камфора и кардиазол по показаниям;
3. При упадке сердечной деятельности — кофеин.
Третьяков, Куперин, Мясников, Ткачев
69 36
Клинический диагноз
Гипертоническая болезнь. Атеросклероз сосудов головного мозга, венечных артерий сердца и аорты. Кровоизлияние в левое полушарие мозга с утратой сознания с правосторонней гемиплегией и резким нарушением дыхательной функции. Атеросклеротический кардиосклероз с мерцательной аритмией. Острое нарушение коронарного кровообращения с очагами миомалации преимущественно в задней стенке сердца. Нефросклероз. Желудочное кровотечение сосудистого происхождения. Очаговая пневмония. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. (Выделено мной. — А.К.)
Лукомский Иванов Коновалов Тареев Мясников Глазунов Филимонов Ткачев
70 37
ВЫПИСКА
Из истории болезни товарища И.В. Сталина
Клинический диагноз
Гипертоническая болезнь.
Атеросклероз сосудов головного мозга, венечных артерий сердца и аорты.
Кровоизлияние в левое полушарие мозга с утратой сознания, правосторонней гемиплегией и резким нарушением дыхательной функции.
Атеросклеротический кардиосклероз с мерцательной аритмией.
Острое нарушение коронарного кровообращения с очагами миомалации преимущественно в задней стенке сердца.
Нефросклероз.
Желудочное кровотечение сосудистого происхождения. (Выделено мной. — А.К.)
Очаговая пневмония.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Лукомский Иванов Коновалов Тареев Мясников Глазунов Филимонов Ткачев
Далее приводятся врачебные медикаментозные назначения, сделанные в период с 2-го по 5 марта 1953 года. 71 3/8
(Листы размера А4 желтого цвета, выцветшие. Текст написан синими чернилами от руки одним почерком — И.Ч.)[140]
2. III. 9 ч. — 8 шт. пиявок за правое ухо 10.0 — лед на голову.
11.35 — клизма из 200,0 мл 10 % раствора сернокислой магнезии (не подействовала)
13.30 — мочеиспускание в мочеприемник 14.10 1,0 мл 0,15 % раствора цититона 15.00 — 4 пиявки на область левого сосцевидного отростка
17.45 — б пиявок на область левого сосцевидного отростка справа
18.30 — свеча с 0,3 эйфиллина 21 — адонилен 20 кап.
22.30 — пенициллин 300 т. ед. на 1/4 % раствора новокаина 22.45 — клизма из 150,0 мл вазелинового масла 24 час. — мочеиспускание (75,0 мл)
3. III 1 час — цититон адонилен 20 кап. внутримыш. 25 % раствор сернокислой магнезии — 5,0 мл 2 ч 30 м — мочеиспускан. 90,0 4 ч 15 м — камф. масло — 2,0 мл
5 час — камф. масло 2,0 мл
6 час — пенициллин 300 т. ед. 7.10 — мочеиспускание
7.30 — цититон камф. масло 2,0 масляная клизма 150 мл
8.05 — глицериновая свеча
9.30 — мочеиспускание (в мочепр.)
72 39
3. III (продолж.)
14 ч — кислород камфора метразол цититон 1,0
16.30 — камфора 2,0 кардиазол 1,0 цититон 1,0
17.15 — строфантин 0,5 свеча с 0,3 эйфиллина
17.30 — непроизвольное мочеиспуск.
17.45 — обтирание ароматн. уксус.
18.00 — клизма из 200 мл 5 % раств. глюкозы, прослабило
20 — камф. масло 2,0 кардиазол 1,0 цититон 1,0
21 — клизма 5 % раствора глюкозы
22 — кардиазол С02 22.10 — цититон
23.30 — камф.2,0, строфантин, свечи с 0,3 эйфиллина
73 4/0
4. III — кислород, (не разб.) С02 0.10 — кардиазол 0.15 — камфора 2,0 0.20 — камфора 2,0 0.25 — цититон
0.35 — коффеин (20 % раствор 1,0 мл)
1.45 — коффеин 2.25 — кардиазол 3.50 — коффеин 6.25 — коффеин 7.30 — камфора 2,0
8 ч — свечи с 0,3 эйфиллина
9 ч — цититон кардиазол
10 ч — клизма из 175 мл 5 % раствора глюкозы
11.30 — камфора 2,0, коффеин 1,0, цититон 1,0
12 — пенициллин 300 т. ед. 13.20 — коффеин
15 — камфора 2,0 строфантин (0,5 мл внутримышечно)
15.05 — коффеин
15.30 — кардиазол
15.40 — коффеин
15.50 — цититон
16.05 — цититон
74 4/1
4. III 18 час — пенициллина 300 т. ед.
18.30 — 5 % раствор глюкозы 400,0 мл под кожу
20 ч — 5 пиявок
21 ч — клизма из 150,0 мл 5 % раствора глюкозы 21.35 — камфора
23—24 — мочеиспускание 24 — пенициллин
5. III 0.30 — камфора
1.30 — микроклизма из глюкозы
3.0 — кофеин строфантин (внутримышечно)
5.15 — кардиазол
5.45 — коффеин
6.15 — камфора (3,0)
6.30 — кардиазол, коффеин
6.50 — 5 % раствора глюкозы 400,0 мл под кожу
7.00 — строфантин (внутримышечно)
7.30 — камфора (3,0)
8.20 — рвота с кровью (Выделено мной. — А.К.) 8.50 — 5 % раствор глюкозы 400,0 мл под кожу, 0,3 % раствора викасола 5,0 мл под кожу
II.20 — коффеин кардиазол
11.27 — строфантин внутримышечного
11.30 — камфора 2,0 строфантин кардиазол коффеин
74 об
14 час — камфора (2,0)
14.40 — клизма из 175,0 мл 5 % раствора глюкозы
18 час — обтирание камф. спиртом
19 час — камфора (2,0) кардиазол клизма из 200,0 мл 5 % раствора глюкозы
19.37 — строфантин 19.42 — коффеин 19.50 — камфора (5,0)
20 — коффеин
20.10 — глюконат кальция 10,0 мл внутримышечно
20.35 — кардиазол (2,0)
20.45 — глюконат кальция 10,0 мл внутримышечно
20.50 — камфора (3,0) 21.00 — коффеин (2,0)
21.20 — 5 % раствора глюкозы 200 мл под кожу
21.40 — карбоген, кислород, камфора, адреналин, искусственное дыхание.
21.50 — смерть. (Выделено мной. — А.К.)
75 4/2
Время 7 ч., 12.45,13,50, 18.30, 21.50 и 22.45 обведено
3/ІІІ
После этих записей находятся выполненные на одном листе бланка Лечсанупра Кремля кривые изменений температуры, давления и пульса.
Далее следует два рукописных листа — черновики электрокардиограмм за 2 и 5 марта (снятые в 11 и 15 часов)[141].
На этом рукописный журнал заканчивается. После текста рукописного журнала следуют результаты некоторых лабораторных исследований, выполненных в день смерти Сталина, которые в книге И. Чигирина не приводятся.
Официальные правительственные сообщения о болезни и смерти И.В. Сталина:
— Бюллетень о состоянии здоровья И.В. Сталина на 2 часа 4 марта 1953 года;
— Бюллетень о состоянии здоровья И.В. Сталина на 2 часа 5 марта 1953 года;
— Бюллетень о состоянии здоровья И.В. Сталина на 16 часов 5 марта 1953 года;
— Медицинское заключение о болезни и смерти И.В. Сталина,
приведены в Приложении 2 с целью возможности сравнения данных журнала с информацией официальных сообщений, опубликованных в печати.
Из совокупности вышерассмотренных официальных и неофициальных медицинских документов следует, что основным заболеванием Сталина, оказавшимся смертельным для него, является «кровоизлияние в мозг (в его левое полушарие) на почве гипертонической болезни», произошедшее в ночь на 2 марта. Естественно, что ни о каком отравлении в медицинском заключении не говорилось, хотя сразу же после похорон Сталина поползли различные слухи о его якобы насильственной смерти.
В последнее время многие авторы, пишущие на тему о «загадочной смерти» Сталина, уверенно ссылаются на мнение историка-любителя Николая Добрюхи, который решительно выступил против официально принятой версии о естественной смерти вождя. Длительное время он публиковал результаты своих изысканий в популярных периодических изданиях («Комсомольская правда», «Аргументы и факты», «Известия», «МК», «СС», «Огонек» и др.), а в 2007 году вышла его книга «Как убивали Сталина», где автор предстал уже под псевдонимом Николай Над. Дотошно разобрав рукописный журнал врачебных наблюдений, а также сохранившиеся в истории болезни черновые записи медицинского персонала, Н. Добрюха пришел к категорическому выводу, что слухи об отравлении Сталина:
«…имеют теперь документальное подтверждение. Скорее всего, вождь был отравлен ядом природного, органического, белкового происхождения. По оценкам современных специалистов, отравляющие вещества такого характера содержатся в ядах змей, пауков и скорпионов, а также в некоторых видах растений и бактерий. Действуют они путем нарушения дыхания и кровообращения, поражая лимфатические узлы, глаза, головной мозг и т. д., и, в зависимости от обстоятельств поражения в той или иной мере, ведут к гибели человека. Обнаруженные мною документы, — утверждает Н. Добрюха, — свидетельствуют о бесспорном наличии яда в организме Сталина. Вместе с тем точный его состав и происхождение эти документы не отражают. Видимо, в те жуткие дни и ночи, когда делались анализы крови страшно умиравшего Хозяина Кремля, разрешения, а тем более указания на это медики не получали. Да и вряд ли бы получили, если бы даже очень захотели. Однако факт отравления они установили однозначно!»
В подтверждение обоснованности своей версии Николай Добрюха приводит оценку, которую незадолго до смерти дал бывший руководитель КГБ СССР Владимир Крючков: «Исследование «Как убивали Сталина», конечно, сильный материал… Документы о последней болезни и смерти Сталина настолько значительны, что теперь от них никто не сможет отвернуться. Впервые мы имеем дело не с набором воспоминаний, слухов и предположений о смерти Сталина, а с исследованием подлинных документов».
Вместе с тем Николай Добрюха признает, что еще не все секреты событий в начале марта 1953 года раскрыты. Он сослался на слова некоего «высокопоставленного чиновника», который заявил, что причины болезни и смерти Сталина — «это личная тайна семьи Сталина, и рассекретить ее будет разрешено только через 75 лет после случившегося, то есть в 2028 году». По оценке Н. Добрюхи, «эти слова… видимо, обычная отговорка, охраняющая не секреты семьи вождя, а тайну смерти Сталина»[142].
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги