Приложение

Данное клиническое исследование проводилось в Портлендской оптиметрической клинике Тихоокеанского университета осенью 1982 года. Научные результаты исследования были представлены на Ежегодном собрании Американской оптиметрической академии в Чикаго в 1982 году. В подготовке материала и статистическом анализе участвовал доктор Брайан Хенсон.

Отбор пациентов

Пациенты для клинического исследования выбирались случайным образом среди тех, кто откликнулся на объявление в газете и устные приглашения. Потенциальные участники были подвергнуты опти-метрическому исследованию для выяснения текущих показателей мышечного баланса, ошибки преломления, уровня бинокулярности зрения и пресбиопии (для исследований отбирались только больные миопией или пресбиопией).

Все пациенты получили письменные и устные разъяснения, касающиеся цели исследования, времени его проведения, а также требований к участникам. Оптиметрические измерения проводились студентами-оптиками под наблюдением специалистов. Во время измерений пациенты не знали, к какой группе они принадлежат — к контрольной или к экспериментальной.

Исследователь случайным образом выбрал участников для экспериментальной группы и собрал их на ознакомительное собрание в выходной день. Собравшимся было сказано, что они составляют экспериментальную группу. На ознакомительном собрании участники быди ознакомлены со строением зрительной системы человека, узнали о разнице между видением и смотрением, об использовании настроев, о питании, упражнениях, аудиокассетах для релаксации, использовании Зрительных Таблиц и зрительных играх. Каждому пациенту было выдано руководство, содержавшее большую часть теоретической информации, изложенной в книге «Видеть без очков», подробное описание всех зрительных игр, составленное в виде трехэтапной программы, и даны инструкции по выполнению этой программы.

Были выданы бланки, на которых пациенты ежедневно записывали информацию о съеденной пище, проделанных упражнениях и результаты оценки зрения по Зрительным Таблицам. Пациенты также заполняли анкеты (см. главы 1 и 5 этой книги).

Затем пациенты разделились на команды. В командах были определены лидеры. В течение всей программы члены команд оказывали друг другу психологическую поддержку. Любой из пациентов мог в любое время обратиться к своему лидеру, чтобы рассказать о своих сомнениях и проблемах. Команды собирались раз в неделю, чтобы обменяться опытом, трудными вопросами и всевозможными идеями с лидером, который затем обращался к исследователю. Таким образом, между пациентами и исследователем была постоянная связь. Любая серьезная проблема или недоразумение решались незамедлительно.

Программа

Поэтапная программа была разделена на три периода, каждый длительностью в одну неделю. Первая неделя посвящалась монокулярному зрению. Пациенты носили заслонку на одном глазу до четырех часов ежедневно, во время привычной работы, когда чувствовали себя в безопасности. Ежедневно они играли в зрительные игры, добавляя каждый день по новой игре. В дополнение к играм их обучали техникам дыхания и релаксации.

Начиная со второй недели пациентам было разрешено бинокулярное видение. Были изготовлены индивидуальные биназальные (на оба глаза) заслонки, которые надевались на время игр. Добавились новые игры. Все игры были простыми и понятными.

Третья неделя была полностью посвящена видению двумя глазами. Каждый день к уже знакомым зрительным играм добавлялась еще одна бинокулярная игра.

В течение всего трехнедельного периода программы пациенты фиксировали свой рацион питания, физические нагрузки, результаты измерений по Зрительным Таблицам, описывали свои цели и полученный опыт. По окончании третьей недели они сдали все свои записи, и им было назначено время окончательного тестирования.

Результаты

Для окончательного тестирования экспериментальная и контрольная группы были собраны вместе. Студенты-оптики провели измерения, не зная, кто к какой группе принадлежит. В таблице 1 представлены показатели контрольной и экспериментальной групп: возраст, образование, а также количество (n) больных миопией или пресбиопией.

Таблица 1. Данные о пациентах

Контрольная группа Экспериментальная группа
Количество (п) 21 62
Средний возраст 37 34,7
Минимальный возраст 25 14
Максимальный возраст 64 60
Образование:
Ниже среднего 1,7%
Среднее 11,7%
Выше среднего 25,0%
Бакалавр 41,6%
Выше бакалавра 6,7%
Магистр 6,7%
Выше магистра 6,7%
Больных миопией 15 50
Больных пресбиопией 6 12

Таблица 2. Данные по экспериментальной и контрольной группам

Teст Контрольная группа Экспериментальная п Ха ХЬ t п Ха ХЬ t
группа
Острота зрения (большое расстояние, без очков) 17 20/75 20/66 ,88 44 20/105 20/77 3,877*
Бинокулярность зрения с обычными очками 18 138" 126" -,638 48 206" 156" 3,15*
Диапазон диоптрий призм (большое расстояние) 18 4,58 4,52 ,09 45 5,2 7,48 -5,38*
Диапазон диоптрий призм (малое расстояние) 18 6,82 8,65 -1,55 45 27,58 9,02 -2,76*
Показатель зрительной формы 20 7,55 8,85 -1,37 38 5,82 9,67 -7,17*
% времени ношения очков 20/20 Rx# 40 78,9% 19,2% 11,66*

В таблице 2 показаны клинические данные по контрольной и экспериментальной группам. Измерения уровня бинокулярности зрения и фиксационная диспаратность[10] проводились с помощью американского оптического вектографа [Ameracan Optical Vectograph Slide], поляризационных фильтров и свободных призм, на близком и далеком расстоянии.

Ха — значения до теста

ХЬ — значения после теста

* — точность 0,05 на основе двойной выборки из пяти тестов

# — незапланированный тест

Результаты показали, что у экспериментальной группы острота зрения на больших расстояниях, бинокулярность на больших расстояниях, а также параметры фиксационной диспаратности на больших и малых расстояниях — все показатели изменились в лучшую сторону. Оптиметрические данные в контрольной группе за время, прошедшее между тестами, существенно не изменились.

Показатель состояния зрения, полученный из анкеты, также заметно изменился в экспериментальной группе. Пациентов попросили записывать время ношения очков в течение всей программы. Оказалось, что временной показатель ношения очков упал с 78,9% до 19,2% —значительное уменьшение зависимости от очков.

В таблице 3 проведено разделение на группы больных миопией и пресбиопией. Из таблицы видно, что у больных пресбиопией не произошло каких-либо значительных изменений в показателях. У них были те же тенденции, что и у всей группы, однако экспериментально значительного результата они не достигли. Возможно, более обширная выборка смогла бы раскрыть эти тенденции.

Таблица 3. Данные по экспериментальной группе больных миопией и пресбиопией

Больные миопией Больные пресбиопией
Тест п Ха ХЬ t п Ха ХЬ t
Острота зрения большое расстояние, без очков) 36 20/210 20/77 ЗД2* 11 20/68 20/61 2,5
Острота зрения (малое расстояние, без очков) 36 20/26 20/27 ,988 8 20/35 20/34 -32
Бинокулярность зрения с бычными очками 40 194' 150" 2,51 8 240" 187,5" -1,87
Диапазон диоптрий призм (большое расстояние) 39 5,1 7,5 -5,18* 6 6 7,7 -1,41
Диапазон диоптрий призм (малое расстояние) 37 7,82 9,12 2,44 8 6,5 8,56 -1.3
Показатель зрительной формы 40 5,87 9,98 -7,95* 12 7,75 9,17 -2,05

Xa — значения до теста

ХЬ — значения после теста

* — точность 0,05 на основе двойной выборки из пяти тестов

В таблице 4 представлены привычки, которые существенно изменились; процент их изменения определен по двум тестам, до и после программы. Данные получены из анкеты привычек, заполненной пациентами. Каждая привычка оценивалась по шкале от 1 до 10, где 1 — привычка никогда не проявлялась, а 10 — привычка проявлялась постоянно. Каждая из указанных привычек получила как минимум 5 очков.

Таблица 4. Привычки

Привычка Количество пациентов, заметивших привычку* Изменения, % до программы после программы
Пропуск слов или предложений 22 13 41
Перечитывание фраз или строк 30 14 53
Слишком медленное чтение 22 13 41
Снижение внимательности и потеря интереса во время продолжительного чтения 15 7 53
Боль в висках или лобных долях 14 7 50
Нахмуренные брови, сердитый или прищуренный взгляд 20 14 30
Рука поддерживает голову во время письма 11 5 55
Кривой почерк, неровное письмо 12 7 42

1 Объяснение принципа измерений см. в тексте

Заключение

Трехэтапная программа «Видеть без очков» показала: когда поощрялся междисциплинарный подход к развитию зрения, у пациентов значительно изменялось восприятие; это подтвердили и бинокулярные оптические исследования.

Несмотря на то что показатели рефракции изменились незначительно, улучшение параметров фиксационной диспаратности можно интерпретировать как повышение устойчивости к зрительному напряжению. Это подтверждают испытуемые в описании своих привычек.

Привычки, связанные с основными зрительными способностями, и состояние системы зрительной обработки после испытаний существенно улучшились. Этот факт означает, что зрительные способности глаза к движению, фокусировке и бинокулярности можно изменить в течение непродолжительной домашней программы тренировки зрения, подобной Программе «Видеть без очков».

Выводы

Поскольку к значительным изменениям привели различные факторы, такие, как питание, практика релаксации, заслонки, упражнения, зрительные игры, психологическая поддержка, настрои и многое другое, необходимо уточнить, какие из этих факторов в наибольшей степени влияют на зрение. Не может ли оказаться, что комплексный подход, представленный в книге «Видеть без очков», необходим для всестороннего изменения личности, что, в свою очередь, изменяет состояние глаз? Пациенты из контрольной группы позднее прошли ту же программу, однако без специальной психологической поддержки их достижения оказались незначительными. Эти пациенты не были склонны придерживаться требований к питанию и упражнениям. Будущие исследования помогут ответить на этот вопрос.

Трехэтапная исследовательская программа убедительно показала: когда человек правильно подготовлен и находится под наблюдением, он может и в домашних условиях успешно выполнять программу улучшения зрения. Мне бы хотелось, чтобы такую домашнюю программу изучали дети, чтобы они сами, играя, поддерживали высокий уровень зрения и открыли для себя возможность видеть без очков.

Загрузка...