Закаливание и водолечение

Приложение 1. ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Первые попытки розлива бутылочных минеральных вод предприняты в России в конце XVIII столетия на Марциальных водах, а затем на Кавказских Минеральных Водах. К промышленному розливу Кисловодского нарзана, Ессентукских, Железноводских и Боржомских вод приступили практически с 1900 года. В период 1912–1914 годов выпускалось около 18 миллионов бутылок минеральных вод. Реконструкция старых, строительство новых заводов позволили довести объемы ежегодного розлива минеральных вод до 89,8 миллиона бутылок в 1940 году, 109,5 миллиона в 1950-м, 220 миллионов в 1954-м, 850 миллионов в 1963 году и т. д. Отечественные минеральные воды приобрели заслуженную славу у нас в стране и во многих зарубежных государствах.

Из множества различных видов минеральных вод примерно 40–50 рассматриваются как лечебные, остальные считаются столовыми водами.

Лечебными минеральными водами считаются природные подземные воды, содержащие растворенные в них минеральные (реже органические) плотные вещества и различные газы (углекислота, сероводород и др.). Минеральным водам присущи также разнообразные физико-химические свойства, определяющие их специфические особенности. К ним относятся: температура, колебания которой возможны в пределах от 5–10 до 100 °C, осмотическое давление, зависящее от количества растворенных в воде веществ, реакция среды рН, характеризующая степень кислотности, щелочности или нейтральности среды, радиоактивность и др.

Среди питьевых вод выделены четыре разновидности:

• минеральные питьевые (общая минерализация 8–12 г/л и менее 8 г/л при наличии повышенного содержания бора, мышьяка и др.);

• лечебно-столовые минеральные питьевые воды (общая минерализация 2–8 г/л);

• природные минеральные столовые воды (минерализация 1–2 г/л);

• природные столовые воды (общая минерализация менее 1 г/л).

В наибольших количествах в минеральной воде содержатся анионы — сульфатный, гидрокарбонатный и хлора, катионы — калий, натрий, кальций, магний. Не постоянно и в значительно меньшем количестве встречаются йод, бром, железо, мышьяк, бор и различные микроэлементы, содержание которых не превышает 10 мг/л (литий, стронций, медь, цинк, алюминий, сера, кремний и др.).

По преобладанию тех или иных компонентов определяется наименование и тип минеральной воды (табл. 1).

Таблица 1

Классификация минеральных вод

Класс I: Гидрокарбонатные (щелочные)

Класс II: Хлоридные

Класс III: Сульфатные

Класс IV: Нитратные

Класс V: Сложного состава из первых четырех классов

Воды с активными микроэлементами: железистые, мышьяковистые, йодобромные, кремниевые и др.

Газовые: углекислые, сероводородные (сульфидные), радоновые и др.

Термальные: теплые и горячие.

Воды первого класса — гидрокарбонатные (щелочные) достаточно распространены на территории бывшего СССР. Наиболее известны гидрокарбонатно-натриевые воды: Боржоми и Авадхара Грузии, Лужанская, или Маргит, Свалява, Поляна Квасова Закарпатья, Дилижан Армении, Рычал-Су Дагестана, Ачалуки Северной Осетии. Гидрокарбонатный ион преобладает (более 25 экв. %) над другими ионами, хотя обычно находится в сочетании с другими макро- и микроэлементами — натрием, калием, магнием, кальцием. В этом типе вод обнаруживается углекислый газ.

В гидрокарбонатно-кальциево-магниевых (щелочно-земельных) водах доминируют ионы кальция и магния, которые имеют особые свойства, отличающие их от щелочных вод, содержащих преимущественно натрий, калий и ионы хлора. К этой группе вод относится Нафтуся Украины, Саирме Грузии.

Среди минеральных вод первого класса гидро-карбонатно-натриево-магниевая маломинерализованная вода Ласточка (типа Боржоми) в Забайкалье, железистая гидрокарбонатно-кальциево-магниевая вода Березовская, гидрокарбонатно-натриево-кальциевые воды в Грузии — Звара, Набе-глави.

Второй класс включает хлоридные воды, в которых преобладает ион хлора; при сочетании последнего с ионами натрия образуются соленые воды или воды поваренной соли. Такие воды имеются на курортах Миргород, Старая Русса, Друскинин-кай и др. Крепкие соленые воды для питьевого лечения не применяются, их разводят.

Реже наблюдается сочетание ионов хлора с ионами кальция вместо ионов натрия. Соленые воды такого типа высокоминерализованные, так, например, хлоридно-кальциевая вода Лугелла в Грузии, содержащая 51,5 г/л хлористого кальция.

Водам третьего класса — сульфатным свойственно преобладание сульфатного аниона S0₄, при сочетании которого с катионами натрия, магния или кальция выделяются соответствующие типы вод: сульфатно-натриевые (глауберовы), сульфатно-магниевые (горькие) и сульфатно-кальциевые (гипсовые). Хорошо известна Баталинская горькая сульфатно-магниевая вода. Гипсовые воды слабомине-рализованы (Краинская, Ижевская).

Воды пятого класса представлены наибольшей группой минеральных вод сложного состава, включающих компоненты вод предыдущих трех классов — гидрокарбонатных, сульфатных, хлоридных. Значительное распространение имеют гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды (Ессентуки № 4 и 17, Миргородская, Исти-Су, Арзни), близкие к ним хлоридно-гидрокарбонатно-кальциево-натриевыеводы (Скури — типа Ессентуки № 4 и 17). В числе известных вод сложного состава — железноводские гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды (Смирновская, Славяновская), сульфатно-хлоридно-натриево-кальциевая (Ижевская), сульфатно-гидрокарбонатно-кальциево-магниевая (Ессентуки № 20), гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая, содержащая кремниевую кислоту (Джермук). Широкую популярность завоевали гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевые воды типа кисловодских нарзанов.

Наличие в минеральной воде микроэлементов в количестве, ограниченном определенными пределами, дает основание относить ее к разряду «специфических». Таким образом выделяются железистые (Полюстровская, Ласточка, Березовская и др.), мышьяковистые (Зубийская, Сахалинская, Чвижепсинский нарзан), кремниевые (Джермук), йодистые, бромистые (Таллицская) и другие воды, содержащие фтор, марганец, цинк, медь, литий, стронций, барий и т. д.

Среди минеральных вод, содержащих газы, чаще всего для внутреннего употребления назначаются углекислые (при содержании углекислоты 0,75 г/л и выше), реже воды с небольшим содержанием сероводорода (обычно сочетающегося с углекислотой — углекисло-сероводородные воды). Воды с содержанием радиоактивного газа — радона (не менее 10 нКи/л) используются для питьевого лечения только при допустимых концентрациях других радиоактивных веществ.

Лечебное действие питьевой минеральной воды начинается с момента ее попадания в полость рта. Любая минеральная вода оказывает рефлекторное влияние на различные физиологические функции организма.

Изменения секреторной функции желудка при приеме минеральных вод в различные промежутки времени (до и после еды) лежит в основе их стимулирующего и тормозящего действия. В случае раздражения желудка приемом воды за 10–15 мин до еды наблюдается так называемое преимущественно пилорическое действие воды, выражающееся, благодаря более длительной задержке воды в желудке, усилением секреции желудочного сока. Если же принимать минеральные воды за 1–1,5 ч до еды, то они поступают из желудка в двенадцатиперстную кишку, где, раздражая нервные окончания слизистой, вызывают противоположный эффект — торможение желудочной секреции. Такое угнетающее действие минеральной воды получило наименование преимущественно дуоденального. Однако преимущественно пилорическое или дуоденальное действие на секреторную функцию желудка зависит от многих условий: исходного функционального состояния, химического состава воды, ее температуры и т. д.

Холодная вода выводится из желудка быстрее теплой. Стимулирующий эффект более минерализованных вод выражен отчетливее.

Химические компоненты минеральных вод очень быстро попадают в кровоток и служат также в качестве «строительного» материала для многих биологически активных веществ (гормонов, ферментов, витаминов и др.), необходимых для нормального функционирования всех систем организма.

Благодаря натрию, калию и хлору поддерживается надлежащее осмотическое давление в тканевых жидкостях организма, нормализуется водно-солевой обмен. Ион натрия в сочетании с гидрокарбонатным ионом (НС0₃) образует питьевую воду. Такие гидрокарбонатные (щелочные) воды разжижают патологическую слизь в желудке, способствуют ее удалению, нормализуют моторно-эвакуаторную функцию желудка, что определяет их показания при хронических гастритах с повышенной кислотностью, колитах, язвенной болезни. Под влиянием приема щелочных вод при диабете восстанавливается нарушенное кислотно-щелочное равновесие и улучшается углеводный обмен, а при мочекаменной болезни создаются благоприятные условия для выделения солей.

Кальций — антагонист натрия, выявляется в минеральных водах в сочетании с ионами хлора, гидрокарбонатным или сульфатным (гидрокарбонатно-кальциевые, сульфатно-кальциевые воды). Действие на организм кальция многообразно. Наряду с калием кальций облегчает процесс проведения нервных импульсов и передачу их на интервируемые органы. Ионы кальция обеспечивают процесс сокращения скелетных мышц и мышцы сердца, формирование костной ткани, активацию ряда ферментов, влияют на свертывание крови и т. д. Кальций оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, повышает мочеотделение и является в целом необходимым для поддержания нормальной деятельности многих органов и систем организма.

Гидрокарбонатно-кальциевые воды рекомендуются при заболеваниях кишечника с повышенной секрецией и усиленной перистальтикой, при желчнокаменной и почечнокаменной болезни, сахарном диабете, ожирении и др.

Магний, как и кальций, образует в кишечнике труднорастворимые и недиссоциирующиеся соединения, что затрудняет его всасывание. В этой связи успокаивающее влияние сульфатного иона (S0₄) с магнием (магния сульфат, или горькая соль) на центральную нервную систему невелико, в то время как раздражение слизистой кишечника горькой солью стимулирует его двигательную функцию и вызывает послабляющий эффект. Слабительное действие связано с задержкой всасывания из кишечника воды, приводящей к разжижению и увеличению объема кишечного содержимого, что, в свою очередь, раздражает нервные окончания слизистой кишечника и облегчает акт дефекации.

Сульфатно-натриево-магниевые воды — горькие воды (Баталинская, например), действуют по типу слабительных, усиливая перистальтику кишечника, тормозят желудочную секрецию при приеме перед едой, усиливают желчеобразование и желчевыделение. Сульфатные воды (горькие сульфатно-магниевые и глауберовы сульфатно-натриевые) показаны при заболеваниях печени и желчных путей, ожирении, диабете, спастических запорах и др.

Хлоридно-натриевые воды, в которых преобладающий анион хлора (С₁) сочетается с ионом натрия, оказывают выраженное влияние на пищеварительный аппарат. Воды слабой минерализации быстро всасываются в кишечнике, воды более высокой минерализации действуют как слабительные. Хлоридно-натриевые воды стимулируют секрецию поджелудочной железы, оказывают желчегонный эффект. Наличие в этих водах гидрокарбонатного иона (гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды) обусловливает их лечебный эффект при хронических гастритах (особенно с пониженной секрецией и кислотностью желудочного сока), язвенной болезни, заболеваниях печени и желчных путей, болезнях обмена веществ и др.

Показания к лечебному применению значительно расширяются в группе минеральных вод сложного состава, наиболее часто встречающиеся типы которых перечислены выше в классификации минеральных вод.

В зависимости от содержания растворенных микроэлементов минеральные воды приобретают особые специфические свойства.

Железистые воды стимулируют кроветворную систему и способствуют увеличению числа красных кровяных шариков и гемоглобина, поэтому особенно показаны при малокровии.

Мышьяковистые воды также усиливают кроветворение, нормализуют окислительно-восстановительные процессы в организме, рекомендуются при малокровии, неврастении. Воды с повышенным содержанием других активных микроэлементов (йода, брома, фтора, кремния, цинка, меди и др.) оказывают соответствующее направленное действие на различные функции организма.

К специфическим минеральным водам относят также воды, в которых содержатся особые органические вещества типа гуминов и битумов, имеющие нефтяное и торфяное происхождение (например, Нафтуся курорта Трускавец). Эти органические вещества облегчают выделение песка и камней из моче- и желчевыводящих путей, оказывают мочегонное действие, усиливают желчеотделение и т. д. Перечисленные свойства определяют показания к применению Нафтуси при мочекаменной болезни, цистите и др.

Содержащиеся в минеральных водах газы (углекислота, сероводород, радон) придают им дополнительные лечебные свойства. Среди бутылочных минеральных вод распространены углекислые, насыщаемые углекислым газом на заводах. Насыщенная газом (не менее 0,3 %) минеральная вода длительное время сохраняет активные свойства, в ней не нарушается химический состав. Углекислота придает воде приятные вкусовые качества, что дает основание использовать некоторые углекислые минеральные воды в виде столовых. Влияние углекислых вод на пищеварительный тракт проявляется усилением перистальтики, стимуляцией секреции и рефлекторной ответной реакции со стороны печени; маломинерализованные углекислые воды обладают мочегонным действием и эффективно используются при мочекаменной болезни.

В таблице 2 приведены данные по основным лечебным минеральным водам с показаниями к их применению. Сульфатные воды (горькие сульфатно-магниевые и глауберовы сульфатно-натриевые) показаны при заболеваниях печени и желчных путей, ожирении, диабете, спастических запорах и др.

Хлоридно-натриевые воды, в которых преобладающий анион хлора (С₁) сочетается с ионом натрия, оказывают выраженное влияние на пищеварительный аппарат. Воды слабой минерализации быстро всасываются в кишечнике, воды более высокой минерализации действуют как слабительные. Хлоридно-натриевые воды стимулируют секрецию поджелудочной железы, оказывают желчегонный эффект. Наличие в этих водах гидрокарбонатного иона (гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды) обусловливает их лечебный эффект при хронических гастритах (особенно с пониженной секрецией и кислотностью желудочного сока), язвенной болезни, заболеваниях печени и желчных путей, болезнях обмена веществ и др.

Показания к лечебному применению значительно расширяются в группе минеральных вод сложного состава, наиболее часто встречающиеся типы которых перечислены выше в классификации минеральных вод.

В зависимости от содержания растворенных микроэлементов минеральные воды приобретают особые специфические свойства.

Железистые воды стимулируют кроветворную систему и способствуют увеличению числа красных кровяных шариков и гемоглобина, поэтому особенно показаны при малокровии.

Мышьяковистые воды также усиливают кроветворение, нормализуют окислительно-восстановительные процессы в организме, рекомендуются при малокровии, неврастении. Воды с повышенным содержанием других активных микроэлементов (йода, брома, фтора, кремния, цинка, меди и др.) оказывают соответствующее направленное действие на различные функции организма.

К специфическим минеральным водам относят также воды, в которых содержатся особые органические вещества типа гуминов и битумов, имеющие нефтяное и торфяное происхождение (например, Нафтуся курорта Трускавец). Эти органические вещества облегчают выделение песка и камней из моче- и желчевыводящих путей, оказывают мочегонное действие, усиливают желчеотделение и т. д. Перечисленные свойства определяют показания к применению Нафтуси при мочекаменной болезни, цистите и др.

Содержащиеся в минеральных водах газы (углекислота, сероводород, радон) придают им дополнительные лечебные свойства. Среди бутылочных минеральных вод распространены углекислые, насыщаемые углекислым газом на заводах. Насыщенная газом (не менее 0,3 %) минеральная вода длительное время сохраняет активные свойства, в ней не нарушается химический состав. Углекислота придает воде приятные вкусовые качества, что дает основание использовать некоторые углекислые минеральные воды в виде столовых. Влияние углекислых вод на пищеварительный тракт проявляется усилением перистальтики, стимуляцией секреции и рефлекторной ответной реакции со стороны печени; маломинерализованные углекислые воды обладают мочегонным действием и эффективно используются при мочекаменной болезни.

В таблице 2 приведены данные по основным лечебным минеральным водам с показаниями к их применению.

Таблица 2

ОСНОВНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Вода / Место нахождения, источник / Общая минерализация, г/л / Показания к лечебному применению

Авадхара (типа Боржоми) / Абхазия / 6,5 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтероколиты), печени и желчевыводящих путей, нарушения обмена веществ

Анапа / Россия (Анапа) / 4,0 / Хронические заболевания желудка и кишечника, печени и желчевыводящих путей, нарушения обмена веществ

Анхаван (типа Ессентуки № 4, 17) / Армения / 7,3 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтероколиты), печени и желчевыводящих путей, болезни обмена веществ

Арзни / Армения / 7,0-11,3 / Хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, мочекислый диатез, диабет

Аршан / Россия (Бурятия) / 3,6 / Хронические заболевания желудка и кишечника, печени и желчного пузыря, нарушения обмена веществ

Баталинская / Россия (Пятигорск) / 21,0 / Хронические запоры (как послабляющее средство), геморрой, дискинезия желчевыводящих путей (атоническая форма) и кишечника (с преобладанием гипотонии и гипокинеза), ожирение

Березовская (типа Нафтуси) / Украина (Харьковская область) / 0,76 / Хронические заболевания желудка (гастриты, язвенная болезнь), хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, мочекислый диатез, оксалурия, фосфатурия

Боржоми / Грузия / 6,4 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты), печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатохолециститы, желчнокаменная болезнь), мочевыводящих путей, катар верхних дыхательных путей, ожирение, легкая форма диабета

Горячий Ключ / Россия (Краснодарский край) / 8,4 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты, язвенная болезнь)

Дарасун / Россия (Читинская область) / 1,5 / Хронические заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, язвенная болезнь), мочекислый диатез, фосфатурия

Джава (Дзау-Суар) / Грузия / 7,9 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты), хронические гепатиты, холециститы, воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, ожирение, легкая форма диабета, оксалурия

Джермук / Армения / 4,3 / Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, колиты, язвенная болезнь), печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, сахарный диабет, мочекислый диатез, ожирение

Дилижан (приближается к типу Боржоми) / Армения / 3,2 / Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, колиты, язвенная болезнь), печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатохолециститы, желчнокаменная болезнь), заболевания мочевыводящих путей, ожирение, диабет в легкой форме

Ессентуки № 4 и 17 / Россия (Ставропольский край) / 8,6–10,7 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчевыводящих путей (гепатит, холециститы, желчнокаменная болезнь). Хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря (№ 4). Болезни обмена — ожирение, диабет (№ 4, 17), мочекислый диатез и фосфатурия (№ 4)

Ессентуки № 20 / Россия (Ставропольский край) / 1,8 / Хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, наклонность к образованию камней. Мочекислый диатез, оксалурия

Зваре / Грузия / 5,3 / Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, колиты), печени и желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена (ожирение и диабет в легкой форме)

Ижевская / Россия (Татарстан) / 4,8 / Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Болезни обмена (мочекислый диатез, фосфатурия)

Краинка / Россия (Тульская область) / 2,4 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчевыводящих путей. Хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ

Лазаревская / Россия (Сочи) / 4,4 / Хронические гастриты, заболевания печени и желчевыводящих путей

Ласточка / Россия (Приморский край) / 4,4 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты). Гепатиты и холециститы, желчнокаменная болезнь. Ожирение и диабет в легкой форме

Лугела / Грузия / 54.4 / По назначению врача, при повышенной потребности организма в кальции

Лужанская (Маргит) / Украина (Закарпатье) / 7,5 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, хронические катары и функциональные расстройства кишечника с повышенной возбудимостью моторного аппарата). Гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь. Нарушения обмена веществ

Машук № 19 / Россия (Пятигорск) / 6,8 / Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ

Миргородская (типа Ессентуки № 4, 17) / Украина / 2,8 / Хронические заболевания желудка и кишечника, печени и желчного пузыря. Болезни обмена веществ (мочекислый диатез, оксалурия)

Московская / Москва / 3,9 / Хронические гастриты, хронические заболевания печени, желче- и мочевыводящих путей, нарушения обмена веществ

Набеглави (близка к Зваре) / Грузия / 4,0 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, гепатиты, холециститы). Ожирение и диабет в легкой форме

Нарзан: сульфатный доломитный / Россия (Кисловодск) / 5,0–3,9 / Хронические заболевания органов пищеварения. Хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ

Нафтуся / Украина (Трускавец) / 0,7 / Почечнокаменная болезнь, хронические заболевания мочевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Хронические гепатиты, гепатохолециститы, болезни обмена веществ

Полюстровская / Россия (Ленинградская область) / 0,19 / Малокровие (после перенесенных острых и хронических заболеваний, в послеоперационный период, при кровопотерях)

Поляна квасова / Украина / 10,5 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты). Хронические гепатиты, гепатохолециститы, холециститы, желчнокаменная болезнь. Катар верхних дыхательных путей. Нарушения обмена веществ

Рычал-Су (типа Боржоми) / Россия (Дагестан) / 4,6 / Хронические заболевания органов пищеварения, мочевыводящих путей. Нарушения обмена веществ (ожирение и диабет в легкой форме)

Саирме / Грузия / 3,6 / Хронические заболевания органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника с повышенной возбудимостью моторного аппарата). Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, почек и мочевыводящих путей. Нарушения обмена веществ

Свалява (близка к Боржоми) / Украина / 9,7 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты, функциональные расстройства). Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы), желчнокаменная болезнь. Нарушения обмена веществ.

Скури (типа Ессентуки № 4, 17) / Грузия / 3,0 / Хронические заболевания желудка и кишечника (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, колиты). Хронические заболевания желче- и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ (диабет, мочекислый диатез, оксалурия)

Смирновская, Славяновская / Россия (Железноводск) / 3,0–3,5 / Хронические заболевания желудка и кишечника (особенно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты с повышенной кислотностью, колиты). Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, мочевыводящих путей. Мочекислый диатез, оксалурия, фосфатурия

Феодосия / Украина / 4,1 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты), желчевыводящих путей. Болезни обмена веществ

Питьевое лечение минеральной водой проводят не только на курортах, но и в домашних условиях, используя для этой цели бутылочные минеральные воды. В любом случае начинайте пить минеральную воду, посоветовавшись с лечащим врачом. Бутылочные минеральные воды могут быть полезны при заболеваниях пищеварительной системы вне обострения (хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания кишечника, хронические болезни печени и желчных путей, желчнокаменная болезнь, дискинезии желчных путей и желчного пузыря, хронические панкреатиты), при некоторых болезнях обмена веществ (ожирение, подагра, почечный диатез, сахарный диабет в легкой форме), болезнях мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, пиелиты, циститы, пиелоциститы).

Противопоказанными для питьевого лечения бутылочными водами считаются все перечисленные выше заболевания в стадии обострения или осложнения. К осложнениям относятся: закупорка желчных путей и гнойный процесс в желчных путях, требующий стационарного лечения или оперативного вмешательства; двигательная недостаточность желудка, склонность к кровотечению, подозрение на возможность ракового перерождения; сужение пищевода или привратника, резкое опущение желудка; язвенные процессы в прямой и сигмовидной кишках; кровоточащий геморрой; декомпенсация сердечной деятельности при ожирении; наклонность к ацидозу при диабете. Не оправдан прием внутрь щелочных минеральных вод при щелочной реакции мочи во избежание усугубления нарушения кислотно-щелочного равновесия организма.

Питьевое лечение бутылочными минеральными водами при хронически протекающих заболеваниях может привести к положительным результатам только при соблюдении всех рекомендаций врача. К внутреннему применению минеральной воды следует приступать лишь после всеетороннего тщательного медицинского обследования и точно установленного диагноза. Все признаки обострения должны быть предварительно устранены.

При перечисленных в показаниях хронических заболеваниях прием внутрь минеральной воды может явиться главным лечебным фактором, но действие его целесообразно усилить лечебным питанием и установленным режимом. При питьевом лечении не исключается одновременное применение по показаниям разнообразных физиотерапевтических процедур.

Длительность питьевого лечения бутылочными водами не должна превышать 1–1,5 месяца из-за вероятности возникновения нарушения водно-солевого обмена. Допустимы повторные одно-полуторамесячные курсы внутреннего применения минеральной воды 3–4 раза в год. Необходимо строго соблюдать рекомендуемые врачом виды бутылочных минеральных вод, дозы и время приема, температуру воды, частоту, связь приемов минеральной воды с приемом пищи.

Неоднотипный эффект возникает и в результате приема внутрь минеральной воды за 30–40 мин или за 1–1,5 ч до еды. В принципе любую минеральную воду следует принимать в подогретом до 38–40 °C виде (перегрев выше 50 °C приводит к изменению состава воды), за исключением вод, назначаемых в качестве слабительных. Нагревают воду в бутылках или в стаканах на водяной бане (иначе говоря, помещают в кастрюлю с горячей водой). При нагревании удаляется избыток углекислоты, которой, как правило, донасыщают любую минеральную воду.

Сохранять минеральную воду следует в лежачем положении в холодильнике при температуре не ниже 5 °C. Нарушение условий хранения влечет за собой утрату ее вкусовых и лечебных свойств.

Приложение 2. УРОКИ ЗАКАЛИВАНИЯ ПАСТОРА С. КНЕЙПА

Средства к этому следующие: 1) хождение босиком, 2) хождение по мокрой траве, 3) по мокрым камням, 4) по свежевыпавшему снегу, 5) хождение в холодной воде, 6) холодные обмывания рук и ног, 7) обмывание колен (с общим обливанием тела или без него).

1. Самое естественное и простое средство — это ходить босиком. Оно может быть применяемо различнейшим образом, соответственно возрасту и состоянию лица.

Совсем маленьким детям, которые еще в пеленках и всецело находятся на попечении других, не нужна никакая обувь. О, если бы все родители, особенно чересчур заботливые матери, держались крепко и нерушимо этого правила! Родители с известными предрассудками не согласятся на это, но пусть они, по крайней мере, сжалятся над маленькими беспомощными созданиями и позаботятся для них о такой обуви, сквозь которую мог бы легко проникать к коже свежий воздух.

Дети, уже умеющие ходить, сами помогают себе в таких случаях. Не обращая ни на что внимания, они сбрасывают с себя стесняющие ноги ботинки и чулки и вполне счастливы этим, особенно ранней весною, когда их выпускают на вольный воздух. Иной ребенок при этом зашибет себе до крови палец, но все-таки это не отнимает у него охоты ходить босиком. Дети делают это совершенно инстинктивно, следуя природному влечению, которому следовали бы и мы, старшие, если бы изнеженное, шаблонное, подобно машине, устраняющее все естественное, воспитание не лишало нас всякого здравого чувства.

Дети бедняков редко встречают препятствия к своим удовольствиям. Менее счастливы в этом отношении дети знатных и богатых, а между тем они нуждаются в свободе не меньше своих сверстников из бедного сословия. Мне пришлось как-то видеть мальчиков одного знатного сановника. Как только они удалялись с пронизывающих глаз строгого отца, с их ног быстро слетали долой тонкие башмаки и еще более тонкие красные, желтые или белые чулочки, и у мальчиков начиналась потеха на влажной зеленой лужайке. Мать их, здравомыслящая женщина, позволяла им делать это; но стоило только отцу увидеть своих принцев в таком неприличном виде, начинались суровые длинные проповеди и наставления о воспитанности и невоспитанности, о сословной чести и чувства собственного достоинства. Но это так глубоко проникало в сердца детей, что они на следующий день еще резвее прыгали босиком по траве. Повторяю еще раз: предоставьте, по крайней мере, еще не испорченным воспитанием детям их светлую радость!

Благоразумные родители, которые охотно позволили бы это детям, но, живя в городе, не имеют садика или лужайки для игр, могут позволить детям ходить иногда босиком по комнате или коридору, чтобы и ноги их, как лицо и руки, хотя бы по временам освежались воздухом.

Взрослым детям беднейших классов, особенно жителям деревни, мне незачем напоминать об этом; они много ходят босиком и не завидуют богатым горожанам в том, что те носят великолепные, сжимающие ноги ботинки и чулки. Глупые поселяне, подражающие манерам горожан и потому стыдящиеся деревенских обычаев, достаточно наказаны за свое самомнение; хорошей старины следует придерживаться твердо. Во дни моей юности все в деревне ходили босиком: дети и взрослые, отцы и матери, братья и сестры. Родители давали нам на дорогу кусок хлеба и несколько яблок, а также сапоги и чулки; но они висели у нас на руках или за плечами до самого прихода в училище или церковь, и это не только летом, но и в холодную пору. Как только ранней весной начинал таять снег на горах моей родины, мы уже бродили босиком по лужам, и нам это было весело и приятно и мы были здоровы.

Выросшие в городах, особенно принадлежащие к высшим классам, не могут подобного делать, — это ясно. Если их предрассудки зашли уже так далеко, что, по их мнению, стоит только ступить босой ногой при раздевании или одевании на голый пол, а не на теплый мягкий ковер, чтобы сейчас же схватить ревматизм, катар, болезнь горла или что-нибудь подобное, то я не хочу разубеждать их. Но все же если найдутся такие, которые пожелают закалить себя, то что мешает им проделывать прогулку босиком в течение 10, 15, 30 минут перед сном или утром, вставши с постели? Первое время можно прогуливаться по комнатам в чулках, чтобы для начала не показалось слишком чувствительно, позднее же босиком, причем следует предварительно подержать некоторое время ноги по лодыжки в холодной воде.

При доброй воле, при истинном стремлении поддержать свое здоровье всякий, даже самый знатный барин, самый ревностный служащий найдет достаточно времени, чтобы сделать благо самому же себе.

Один мой знакомый священник отправлялся ежегодно в гости на некоторое время к приятелю, у которого был большой сад. Утренние прогулки босиком по росистой траве освежали все его тело, благотворно действуя на здоровье, как он не раз мне говорил о том.

Я мог бы назвать целый ряд высокопоставленных лиц, которые отнеслись достойным образом к благому совету и с целью закалить себя в хорошее время года совершали утренние прогулки босиком в глухом лесу или по лугу.

Один из них признавался мне, что у него редкая неделя проходила хотя бы без слабого катара; благодаря этому в высшей степени простому упражнению он навсегда избавился от своей прежней чувствительности и восприимчивости.

Матерям адресую я здесь несколько отдельных слов. Я буду краток, но если с Божьей помощью останусь жив и здоров, то, как уже обещал, дам им впоследствии несколько практических указаний по воспитанию, главным образом физическому. Первая обязанность матерей — позаботиться воспитать более крепкое поколение и постараться устранить все возрастающие и так сильно опустошающие человеческое общество изнеженность, слабость, малокровие, нервозность и тому подобные явления, сокращающие человеческую жизнь. Этого можно достигнуть, закаляя детей с самого раннего возраста. Воздух, пища и одежда одинаково нужны старику и грудному младенцу. Эти три потребности и составляют область закаливания. Чем чище воздух, которым дышит ребенок, тем лучше его кровь. Чтобы быстрее приучить эти слабые создания к свежему воздуху, многие матери очень благоразумно после ежедневных теплых купаний обмывают детей в течение 2–3 секунд в более холодной воде. Теплая вода делает ребенка вялым и разнеживает, последующее же холодное обмывание укрепляет, закаляет и способствует здоровому развитию тела. Первоначальные признаки чувствительности, выражающиеся в плаче, исчезают сами собой после 3–4 раз. Таким средством дети еще грудными предохраняются от столь обычной простуды и ее последствий; матери тогда могут не укутывать детей в шерстяные и другие тяжелые материи, мешающие доступу воздуха. Такое укутывание очень вредит здоровью маленьких детей. Нежные тельца находятся как бы в пылающей шерстяной печке; маленькое создание задыхается под тяжестью повязок и покрывал; головка укутана, так что ребенок не может ни слышать, ни видеть; на шее, которую прежде всего следует приучить к холоду, намотано столько, что доступ к ней воздуха герметически закрыт. Едва только няня взяла на руки ребенка, чтоб идти с ним гулять, как уже нежно любящая мамаша спешит осмотреть, хорошо ли закрыт малейший уголок. Можно ли после этого удивляться, что при таких обстоятельствах, при полнейшем отсутствии мало-мальски разумного отношения к закаленности, бессчетное множество маленьких существ, отданных в жертву малейшему дыханию ветерка, ежегодно уносится в могилу дифтеритом, горловой жабой и т. п., что многие семьи переполнены лишь хилыми детьми, что матери ежедневно жалуются на чахотку, судороги и другие, прежде почти неизвестные болезненные явления у детей, особенно у девочек? И кто может счесть все проистекающие отсюда душевные пороки — эти пустоцветы и гнилые породы тела, которое, не расцветши, начинает уже отцветать! Mens sana in corpore sano!

Здоровый дух — в здоровом теле. Для формирования здорового выносливого человека главное условие — возможно ранняя закалка тела. О, если бы все матери возможно раньше и глубже прониклись своею задачей, поняли ответственность, выпавшую на них, и не упускали случая пользоваться всяким добрым советом.

2. В высшей степени полезно ходить босиком по мокрой траве,[4] все равно, смочена ли она росой, дождем или просто полита водой. В третьей части часто встречается этот способ закалить себя, и я особенно рекомендую его старым и молодым, здоровым и больным, независимо от всякого другого применения воды.

Чем мокрее трава, чем дольше совершать прогулку по ней и, наконец, чем чаще совершать ее,

Убедительно прошу обратить внимание на слова «сухая обувь» и никогда не надевать после описанной прогулки мокрых, сырых чулок. Иначе дурные последствия не замедлят сказаться на состоянии головы и горла; это значило бы не создавать, а разрушать. Следует напомнить молодым, нетерпеливым, неразумным людям, чтобы они не бросали чулок и сапог в мокрую траву, а оставляли их в сухом месте, для того чтобы можно было потом сразу согреть мокрые холодные ноги. Этот способ, как и вообще хождение босиком, можно применять даже и тогда, когда ноги холодны.

3. Почти так же, как хождение по мокрой траве, действует и хождение по мокрым камням, что для большинства удобнее и легче. В каждом доме в прачечной или в кухне и т. д. найдется какая-нибудь каменная площадка, пригодная для такой прогулки босиком. Если площадка длинная, можно ходить по ней вперед и назад быстрыми шагами; если же она состоит всего из 4–5 каменных плит, тогда придется топтаться на ней, подобно тому как месят тесто или давят виноград при выделке вина. Ведь суть дела в том, чтобы камни были мокры и чтобы не стоять на месте, а достаточно быстро двигаться. Для смачивания камней берут лейку или кувшин и наливают воду полосой соответственно величине пространства, а затем уже во время ходьбы ее расплескивают дальше. Если камни быстро высыхают, следует повторять поливание до трех раз; лучше всего брать холодную воду.

Применение этого способа с лечебными целями не должно продолжаться больше 3–15 минут, что зависит от состояния пациента: слаб он или крепок, малокровен ли и т. д.; обыкновенно достаточно 3–5 минут. Здоровые же, применяющие этот способ только с целью закалить себя, могут продолжать упражнение по получасу и даже больше, без всякого вреда. Я рекомендую этот способ всем, кто желает закалить себя как следует. Даже самые слабые и чувствительные субъекты могут смело пользоваться им.

У кого зябнут ноги, кто подвержен частым заболеваниям горла, катарам, приливам крови к голове и вследствие этого страдает головными болями, тот пусть чаще пользуется такими прогулками по камням. При этом недурно прибавлять к воде, которой поливают камни, немного уксуса.

Относительно одевания и движения здесь остаются в силе те же правила, что и при хождении по мокрой траве. Точно так же можно ходить и по мокрым камням, если ноги холодные (но никак не теплые перед началом упражнения).

4. Лучшего результата, чем в обоих предыдущих случаях, можно достигнуть хождением по только что выпавшему снегу. Заметьте выражение: только что выпавший, свежий снег, т. е. такой, который сворачивается легко в комок или пристает, как пыль, к ногам, а не старый, твердый, промерзший снег, который охлаждает ноги слишком резко и потому не годится. Но этим способом не следует пользоваться при сильном, холодном ветре, разве только ранней весною, когда на солнце уже тает снег. Я знаю, что некоторые прогуливались по такому снеговому студню в течение получаса, целого часа и даже полутора часов с отличнейшими результатами. Только в первые минуты нужно сделать над собой некоторое усилие, затем уже не останется и следа от чувства холода. Нормальная продолжительность хождения по снегу 3–4 минуты. Еще раз напоминаю, что не следует стоять на одном месте, а нужно ходить.

Иногда бывает, что слишком нежные пальцы, совершенно отвыкшие от наружного воздуха, не переносят мороза и воспаляются, т. е. краснеют, горят и распухают. Но этого не следует пугаться, стоит только почаще слегка натирать сухие пальцы снегом или обмывать снежной водой, и они вскоре излечатся.

Осенью прогулку по снегу можно с успехом заменить прогулкой по траве, покрытой изморозью. Холод в данном случае ощущается сильнее, так как тело в это переходное время еще не успело отвыкнуть от летнего тепла. Зимою прогулку по снегу можно заменить прогулкой по каменным плитам, политым снеговой водой. Относительно одевания и движения — те же правила, что и выше.

«Все это глупости, дурачество и т. д.», — говорят обыкновенно именно об этом способе закаливания себя, ожидая от него и простуды, и катара, и ревматизма, и горловой, и всевозможных болезней. Но стоит только заставить себя испробовать это, и тогда можно скоро убедиться, что этот предрассудок совершенно не основателен и что «ужасные» прогулки по снегу приносят не вред, а большую пользу.[5]

Много лет тому назад знавал я жену одного сановника. Эта энергичная женщина придавала большое значение закаливанию своих детей: она не терпела разборчивости их в пище и питье и всегда порицала жалобы на погоду, на жару, на холод и т. д. Как только выпадал первый снег, она обещала своим детям дать хлеба с медом, если они побегают босиком по снегу одну минутку. Так делала она многие годы, и ее дети выросли крепкими, здоровыми людьми и всю жизнь были благодарны за свое неизнеженное воспитание. Эта мать отлично понимала свою задачу.

Это было бегание по снегу здоровых; приведу два случая, показывающие, как хорошо оно помогает при некоторых страданиях.

Одна особа из года в год зимой страдала нарывами, которые вскрывались, гноились и причиняли ей большие страдания. Как только выпал первый снег, по моему совету она начала ходить босиком по снегу, повторяла это часто и совершенно избавилась от тягостных нарывов.

Недавно пришла ко мне 17-летняя девушка, жалуясь на сильную зубную боль. «Походи босиком минут 5 по только что выпавшему снегу, — сказал я ей, — и твоя зубная боль скоро пройдет». Она немедленно последовала моему совету, отправилась в сад и десять минут спустя явилась ко мне с радостной вестью, что зубная боль совершенно прошла.

Никогда не следует ходить по снегу, если все тело недостаточно согрето. Кто зябнет, тот прежде всего должен посредством движения или работы придать телу нормальную теплоту. Лица, у которых ноги потеют, у которых на ногах от холода появляются нарывы, разумеется, не должны ходить по снегу, пока указанные страдания не устранятся иным соответственным лечением (ножные ванны, паровые ванны для ног).

5. Хождение по воде (ноги погружаются до икр) способствует закаливанию тела, потому что: во-первых, действует на все тело, укрепляет его; во-вторых, действует благоприятно на почки, способствует выделению мочи, чем предохраняет нас от многих заболеваний почек, мочевого пузыря и брюшной полости; в-третьих, действует хорошо на грудь, облегчает дыхание и способствует выделению газов из желудка; в-четвертых, особенно хорошо действует против головных болей и тяжести в голове. Эту процедуру можно принимать в холодной воде. Сначала погружают ноги до лодыжек, затем до икр, а еще лучше, если вода доходит до колен.

Сначала следует это делать 1 минуту, а затем уже 5–6 минут. Чем холоднее при этом вода, тем лучше. После такой прогулки следует двигаться — зимой в теплой комнате, а летом на чистом воздухе, до тех пор, пока тело совершенно не согреется. Зимой можно добавлять к воде снег. Слабые могут начинать с не очень холодной воды.

6. Для закаливания преимущественно конечностей служит погружение рук и ног в воду. Погружают ноги до или выше колен в холодную воду не больше чем на 1 минуту. Обувши ноги, обнажают руки до плеч и погружают их тоже в холодную воду на 1 минуту. Лучше, впрочем, делать и то и другое одновременно. У кого есть большая ванна, тому это легко выполнить. Можно еще поставить ноги в какой-нибудь сосуд, стоящий на полу, а обнаженные руки опустить в ведро, поставленное на стул.

Я охотно применяю этот способ после некоторых болезней, чтоб ускорить прилив крови к конечностям.

Погружать только руки в холодную воду особенно полезно тем, у кого вообще зябнут руки или от холода появляются нарывы. После погружения полезно вытирать досуха кисти рук (а не всю руку) — иначе от прикосновения резкого воздуха к оголенным местам кожа может потрескаться.

Необходимо, чтобы перед упражнением температура тела была нормально высока (чтобы не морозило). Если же озябли только ступни ног (не выше икр) или руки до локтей, — это не должно мешать упражнению.

7. Еще одним средством закалить себя я считаю обливание колен, что особенно благоприятно действует на ступни ног, так как заставляет кровь приливать к ним. Замечу, что к здоровым людям я применяю это средство более интенсивно, заставляя струю воды падать с большей высоты, прибавляя зимою к воде лед, снег и т. д.

Этот способ применим только тогда, когда тело достаточно согрето (не знобит). Холодные ступни ног не могут служить помехой к обливанию колен. Обливания колен без применения какого-либо другого способа не следует делать дольше 3–4 дней. А кто дольше пользуется им, должен попеременно делать общие обливания или погружения рук (см. п. 6) и обливание колен — один способ утром, а другой после полудня. Перечисленных способов закаливать свое тело достаточно. Они применимы в любое время года — и зимой, и летом. Зимой следует их несколько сократить, зато движение после них несколько продлить. Непривычным не следует начинать закалять свое тело именно зимой. Особенно это правило относится ко всем малокровным, зябким, привыкшим к шерстяному платью и потому изнеженным. Я говорю это не потому, что опасаюсь вреда, а единственно потому, что боюсь внушить ужас к полезному в высшей степени делу.

Здоровые и больные могут безбоязненно применять все способы, но с осторожностью и следуя моим указаниям. Дурные последствия происходят не от лечения, а от большей или меньшей неосторожности. Даже к чахоточным, у которых болезнь зашла уже довольно далеко, я применял с громадным успехом 1, 2, 3 и 6-й способы.

Мне незачем склонять к закаливанию тех, для кого преимущественно я написал эту книгу. Их призвание и повседневные обязанности сопряжены с ежедневным, даже ежечасным применением того или иного из названных и бесчисленного множества неназванных средств закаливания духа и тела. Пусть же они никому не завидуют, кому, казалось бы, лучше живется, чем им. Это зачастую является заблуждением и даже огромным заблуждением.

Тех из моих читателей, которым, быть может, не приходилось никогда слышать обо всем описанном здесь, я приглашаю, прежде чем отвергнуть приводимые рекомендации, сделать самый незначительный опыт. И если этот опыт удастся, я буду очень доволен, не ради себя, но ради самого дела. Немало бурь проносится над человеческим здоровьем в жизни, и благо тому, кто, закалив свое здоровье, укрепил глубоко его корни!