60 лет-не возраст №6-2001

13 советов гипертоникам

Различают давление систолическое и диастолическое. Систолическое (верхнее) давление отражает максимальный уровень артериального давления (АД) в период сокращения (систолы) левого желудочка сердца, а диастолическое (нижнее) — его минимальный уровень во время паузы между сокращениями желудочков (диастолы).

За норму в медицине условно принято артериальное давление, соответствующее 120/80 мм рт. ст. Если диастолическое (нижнее) давление повышено незначительно (до 90 мм рт. ст.), то говорят об умеренной гипертонии, даже если систолическое (верхнее) давление заметно превышает норму (140–180 мм рт. ст.). Такая форма гипертонии наблюдается примерно у 70 % больных.

Существуют способы немедикаментозного лечения такого состояния. Если диастолическое давление у вас часто повышается до 90 мм рт. ст., воспользуйтесь советами американских врачей. А если вы уже начали принимать лекарства для снижения давления, попробуйте, выполняя эти рекомендации, уменьшить их дозы. Но в любом случае сначала посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Совет 1. СЛЕДИТЕ ЗА ВЕСОМ

“Хотя далеко не все гипертоники имеют избыточный вес, у тучных людей вероятность заболеть гипертонией в три раза больше”, — говорит доктор медицины Норман Каплан из Научного оздоровительного центра Техасского университета.

Ожирением считается превышение нормальной массы тела (с учетом роста и типа телосложения) на 20 %. Однако для того, чтобы снизить давление, совсем не обязательно резко сбрасывать вес. Как показали исследования израильских ученых, достаточно расстаться с половиной лишних килограммов.

Такого же мнения придерживается доктор Каплан: “Даже при относительно небольших потерях в весе можно наблюдать значительное снижение давления. — Тучным людям любая степень похудения принесет пользу”.

Совет 2. ОГРАНИЧЬТЕСЬ 5 г СОЛИ

Связь между высоким давлением и потреблением соленой пищи замечена давно, хотя нельзя считать ее абсолютно доказанной. Одно можно сказать точно: многие гипертоники чувствительны к соли.

“Определить, чувствительны ли вы к соли, молено только одним способом: резко сократить потребление соли и проследить, как это будет влиять на давление, — говорит доктор Каплан. — Мы рекомендуем всем гипертоникам сократить применение соли примерно до 5 г в день. Это примерно половина того количества соли, которое обычно употребляют в пищу американцы. Большинство людей, которые последовали этому совету, не испытали никаких неудобств”.

Совет 3. КАЛИЙ УМНОЖАЙТЕ НА ТРИ

Калий помогает снижать давление — это доказано экспериментально. Накопление калия в организме ведет к усиленному выведению натрия, что свидетельствует о некотором физиологическом антагонизме между этими веществами.

Джордж Вебб, профессор биофизики из Медицинского колледжа Университета в Вермонте, считает особенно важным не общее количество калия, а соотношение его с натрием в пище. “Количество калия должно в три раза превышать количество натрия, — говорит доктор Вебб. — Если вы ежедневно получаете 2 г натрия с пищей (это соответствует 5 г поваренной соли), то вам надо позаботиться о том, чтобы в организм поступало не менее 6 г калия”.

Но как узнать, достаточно ли калия вы получаете с пищей?.Очень просто. Одна только низкосолевая диета обеспечит усвоение необходимого количества калия организмом. Вам останется лишь позаботиться о подборе натуральных продуктов, богатых солями калия. Это прежде всего картофель, фасоль, горох, рыба, фрукты.

Совет 4. ВМЕСТО СОЛИ — КАЛЬЦИЙ

“По некоторым данным, примерно на половину гипертоников оказывает благоприятное действие кальций. Причем это как раз те люди, которые чувствительны к соли, — говорит доктор медицины Лоуренс Резник из Медицинского центра Корнелла при Нью-Йоркском университете. — Поэтому, если соль вам вредна, то кальций наверняка полезен. Увеличьте его содержание в своем рационе за счет потребления молочных продуктов, зелени, капусты, сои”.

Совет 5. СОКРАТИТЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ

Связь между алкоголем и высоким давлением доказана. Поэтому все больные гипертонией должны ограничить его употребление. Почему бы не посоветовать гипертоникам совсем отказаться от алкоголя? Только потому, что у тех, кто не злоупотребляет им, давление не выше, чем у тех, кто не пьет вовсе.

“Одна-две рюмки натурального вина в день не повысят давления, — считает доктор Каплан. — Но если вы выпиваете больше, беды не миновать”.

Совет 6. СТАНЬТЕ ВЕГЕТАРИАНЦЕМ

У вегетарианцев кровяное давление (и диастолическое, и систолическое) на 10–15 мм рт. ст. ниже, чем у людей, придерживающихся обычного питания. Наука пока не объяснила этот феномен, но зафиксировала его. “Возможно, все дело в том, что вегетарианцы не курят, не употребляют спиртное и не переедают”, — предположил доктор Каплан.

Совет 7. НЕ ПОДНИМАЙТЕ ТЯЖЕСТЕЙ

“Физические упражнения очень полезны для гипертоников, — говорит доктор медицины Дэвид Сподик, заведующий отделением клинической кардиологии в больнице при Университете в Массачусетсе. — Избегать следует только изометрических упражнений, например поднятия тяжестей. Они могут вызвать резкий скачок давления”.

Совет 8. ПОПРОБУЙТЕ ЗАНЯТЬСЯ БЕГОМ

Хотя многочисленные исследования подтвердили благоприятное действие бега трусцой при повышенном давлении, гипертоникам надо приступать к занятиям с осторожностью.

“Мы рекомендуем начинать с быстрой ходьбы на 300–400 м, — говорит Роберт Кейд, доктор медицины из Медицинского колледжа Университета во Флориде. — Эту дистанцию надо постепенно увеличивать до 1,5 км и только после этого переходить на бег, предварительно посоветовавшись с врачом. Желательно сделать электрокардиограмму под нагрузкой”.

При беге давление повышается, а после него — снижается. С каждой следующей пробежкой оно будет подниматься все меньше и при регулярных занятиях постепенно стабилизируется. Таким образом бег нормализует кровяное давление.

“Совсем не обязательно заниматься именно бегом, — говорит доктор Кейд. — Можно плавать, ездить на велосипеде.

Совет 9. РЕГУЛЯРНО ИЗМЕРЯЙТЕ ДАВЛЕНИЕ

Измерение артериального давления в домашних условиях поможет не только контролировать свое состояние, но и установить, как диета, упражнения и прием лекарств (если он необходим) влияют на давление. Таким способом легко преодолеть и так называемый синдром “белого халата”, который испытывают некоторые гипертоники: заходя в кабинет врача, они излишне напрягаются, и давление у них неизбежно подскакивает.

Приборы для измерения давления (тонометры) подразделяются на три категории: манометрические (с фонендоскопом), электронные с ручным накачиванием манжеты и электронные с автоматическим накачиванием манжеты. Манометрические требуют некоторой сноровки, но многие врачи считают, что их показания наиболее точны. Электронными пользоваться легче, но надо строго соблюдать некоторые условия, иначе возможны ошибки. Так что выбор тонометра зависит от того, к чему вы лучше приспособитесь.

Совет 10. ЧАЩЕ РАДУЙТЕСЬ

Исследования в Медицинском центре Корнелла при Нью-Йоркском университете показали, что эмоции по-разному влияют на давление.

При проведении круглосуточного тестирования нескольких больных с помощью высокочувствительных приборов было обнаружено, что чувство радости снижает систолическое давление, а беспокойство повышает диастолическое давление. Кроме того, выяснилось, что изменение давления связано с интенсивностью эмоциональных переживаний: чем счастливее человек себя чувствует, тем ниже опускается его систолическое давление. И наоборот, чем больше беспокойства он испытывает, тем выше у него диастолическое давление. Кроме того, было выявлено, что беспокойство, испытанное вне дома, сказывается на давлении больше, чем эти же эмоции, но в привычной обстановке.

Из всего этого следует сделать вывод: постарайтесь находить как можно больше поводов для радости, но уж если произошло что-то неприятное, лучше побудьте дома.

Совет 11. ИЗБЕГАЙТЕ ЛИШНИХ РАЗГОВОРОВ

Вряд ли кого-нибудь удивит, что ссора с супругом или объяснение с начальником может вызвать повышение давления. Удивительно другое: согласно последним исследованиям, всякое интенсивное общение приводит к такому же результату.

Ученые из Университета в Мэриленде обнаружили, что во время оживленного разговора давление может повышаться на 10–15 %, а иногда и больше. Это связано не только с произнесением слов. У глухонемых, общающихся на языке жестов, был отмечен такой же эффект.

По предположению ученых, в основе этого феномена лежит некое “коммуникативное состояние”, которое активизирует деятельность сердца.

Совет 12. ПОЗАБОТЬТЕСЬ О ДАВЛЕНИИ СУПРУГА

Общеизвестно, что мужья и жены со временем становятся похожими друг на друга. Исследователи обнаружили еще более удивительный эффект супружеской жизни: у людей, которые много лет состоят в браке, становится одинаковым давление.

Возможно, это объясняется тем, что супруги переживают одни и те же стрессы, на них воздействуют одинаковые эмоциональные факторы. “Видимо, тесное общение, включающее улаживание семейных конфликтов и переживание схожих эмоций, одинаково влияет на кровяное давление обоих супругов, — предполагает один из исследователей. — Так что, когда врач отмечает, что у вас повысилось давление, попросите его проверить давление и у супруга. Обычно у 60-летних пар разница составляет всего 1–2 мм рт. ст.”.

Совет 13. ЗАВЕДИТЕ СОБАКУ ИЛИ КОШКУ

Синди Вилсон, директор Университета здоровья, провела такой эксперимент. Она измерила давление у 92 студентов колледжа, потом попросила их почитать вслух и снова померила давление: оно повысилось. Тот же самый опыт она проделала до и после общения студентов с дружелюбной собакой. На этот раз давление заметно понизилось. Это подтвердило эффективность зоотерапии, которую некоторые медики используют давно.

Другие исследования показали, что больные с сердечной недостаточностью, которые держат домашних животных (в основном собак или кошек), гораздо лучше себя чувствуют, чем те, у кого нет четвероногих питомцев.

Если вы сумеете применить лишь некоторые из перечисленных советов, даже частичное выполнение рекомендаций американских врачей наверняка принесет вам большую пользу.

Как остановить старение памяти?

Н.К. Корсакова, кандидат психологических наук,

Е.Ю.Балашова, кандидат психологических наук

Понятие “память” объединяет сложный круг явлений психической жизни. Прежде всего память можно рассматривать как весь прошлый опыт человека, приобретенный им в течение жизни. В таком понимании память — это то, что на данном этапе жизни есть сам человек, и то, что лежит в основе сохранения его как личности в непрерывном и нередко противоречивом течении жизни.

Изменяется ли такая память в пожилом возрасте? Безусловно. Это происходит потому, что меняется сам человек: по-новому складываются его отношения с миром, становится другим его социальный статус, наконец, происходят нормальные физиологические перестройки организма. Кроме того, старение часто сопровождается болезнями. К этому стоит добавить закономерно наступающие изменения представлений о будущем, пересмотр жизненных ценностей с установлением приоритета здоровья, боязнь оказаться несостоятельным и зависимым от других в случае болезни.

Все это создает особую ситуацию бытия пожилого человека, требующую рациональной и эмоциональной переработки. У него появляется необходимость формирования новых стратегий поведения, позволяющих адаптироваться к изменившимся обстоятельствам жизни. Например, чтобы преодолеть переживания, связанные со снижением социального статуса, сохранить чувство самоуважения, человек обращается памятью к давно происходившим событиям, к самому себе здоровому, признаваемому окружающими людьми. В то же время из памяти вытесняются события, имеющие отрицательную эмоциональную окраску. В этом случае “забывание” становится психологической защитой от влияния негативных эмоций.

Память можно рассматривать и как психический процесс, включающий в себя текущее запоминание и припоминание. Эта память в практике медицины обозначается как память на текущие события. Именно на нее обычно жалуются пожилые люди. Им становится сложнее запоминать имена, даты, номера телефонов. Они часто не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь.

Это может быть связано с недостаточно сильной жизненной мотивацией, определяющей значение и смысл действий, и снижением уровня психической активности. Однако за жалобой на плохую память могут стоять и нестойкость внимания, слабость контроля за собственными действиями, ослабление слуха и зрения, стойкие отрицательные эмоциональные реакции, обусловленные переживанием наступающей старости, телесных недугов, снижение уровня материального благополучия и тому подобное.

Все это показывает, что реальность, стоящая за жалобами на снижение памяти, значительно сложнее, чем однозначное ее восприятие как неизбежного симптома старения.

В пожилом возрасте изменяются условия функционирования мозга, что естественным образом отражается на психической деятельности человека. Пожилым людям, например, трудно быстро включаться в деятельность, они не всегда могут выполнять несколько действий сразу, хуже понимают речь окружающих, когда одновременно говорят несколько человек, им бывает сложно запомнить даже небольшой объем информации.

Изменения памяти на текущие события при старении развиваются постепенно. В самом начале уменьшается скорость запоминания. Заучивание одного и того же объема информации (слов, цифр) требует большего времени и многократного повторения. Интересно, что пожилые люди лучше запоминают на слух ряд слов, если между словами делаются значительные паузы.

Пожилым людям свойственно тщательно следить за своей памятью и оценивать ее функционирование. Их огорчают и тревожат возникающие из-за забывчивости трудности в общении, в выполнении повседневных и профессиональных обязанностей, и они разными способами стремятся помочь своей памяти: завязывают “узелок на память” или ведут записи, облегчающие припоминание, стараются установить логическую связь между запоминаемыми элементами, логически структурировать информацию, даже когда в этом нет необходимости. Можно представить, как трудно пожилым одновременно запоминать необходимый объем информации, воспроизводить ее максимально точно и одновременно с этим задумываться над ее смыслом.

Нередко пожилые люди, интуитивно стремясь снять психическую нагрузку, жестко придерживаются одной стратегии запоминания, например по принципу “лучше меньше, да лучше”, то есть дают себе установку на точность воспроизведения в ущерб объему запоминаемой информации.

В позднем возрасте постепенно наступает ограничение возможностей переработки слухо-речевой информации. Снижается, как правило, чувствительность к высоким по тональности звукам (мужской голос более приемлем для слуха пожилого человека, чем высокий женский), замедляется темп восприятия речевого потока, что в диалоге может приводить к пропускам в восприятии быстрой речи и тем самым — к затруднению ее понимания, что, в свою очередь, препятствует запоминанию слышимого.

Еще одной существенной особенностью памяти в возрасте инволюции (старения) являются трудности запоминания пространственных характеристик информации. Пожилому человеку, например, бывает трудно быстро освоить новый маршрут.

И тем не менее у одних память сохраняется лучше, а у других хуже. Какие же причины обуславливают индивидуальные различия в уровне сохранности памяти при старении?

Это может быть связано с действием многих факторов: состоянием психического и соматического здоровья в целом, особенностями “социальной ситуации развития” стареющего человека, степенью сохранности его эмоционально-мотивационной сферы, а также характером развития самой памяти в молодом и зрелом возрасте.

Последний фактор, по-видимому, достаточно сильно связан с образовательным уровнем и с типом профессиональной деятельности. Конечно, с увеличением хронологического возраста некоторые виды-памяти неизбежно ослабевают. Но если память была высоко развита в связи с профессиональной необходимостью, если профессия в течение всей жизни требовала от человека активной интеллектуальной деятельности и постоянного упражнения памяти, то устойчивость многих ее составляющих к действию возраста повышается. Память в таких случаях приобретает отчетливо выраженную профессиональную направленность, в ней хорошо удерживается все, что ново, интересно, значимо.

Интеллектуальная деятельность в возрасте инволюции благотворно сказывается на возможностях памяти. Пожилые люди, занимающиеся активной умственной деятельностью, как правило, хорошо владеют принципом “экономии памяти”, сознательно стараются не перегружать свою память ненужными деталями и фактами, запоминают самое основное, отбрасывая все второстепенное, менее значимое. Основу запоминания у них составляет глубокое понимание материала, проникновение в его сущность, выделение главного. Таким образом, запоминание осуществляется в процессе активной мыслительной деятельности.

Особую роль в ослаблении памяти играют соматические заболевания. С одной стороны, они в большинстве случаев усугубляют названные выше ограничения в работе мозга стареющего человека. В этом смысле болезнь выступает как биологический патогенный фактор, особенно при сердечно-сосудистой патологии, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и ряде других заболеваний.

С другой стороны, болезнь является психогенным фактором, приводящим к комплексу психических проявлений, характерных для отрицательного влияния стресса. Эмоциональная фиксация на симптомах болезни негативно сказывается на запоминании событий и информации, относящихся к текущей жизни. Каждый из нас знает, как трудно запомнить или вспомнить что-либо, когда мозг не тем занят.

Однако опыт нашего изучения состояния памяти на текущие события у людей в возрасте от 55 до 95 лет, имевших хронические соматические заболевания, показывает, что при нормальном психическом старении ограничения в функционировании отдельных параметров памяти не имеют необратимого характера и не обнаруживают прогрессирующего снижения с возрастом. Возникающие трудности, связанные с забыванием, вполне преодолимы за счет собственных усилий пожилого человека.

Наиболее чувствительным к возрастным “перестройкам” периодом является начало старения, его первое десятилетие. Оно характеризуется психической дисгармонией, поскольку компенсаторные стратегии еще не сложились. Человек продолжает вести себя в соответствии с прежним представлением о своих возможностях, не учитывая того, что условия самореализации изменились. Это может стать причиной тревожности и эмоционального дискомфорта и даже возникновения так называемых предпенсионных неврозов.

При эмоциональной загруженности проблемами жизни и здоровья, при неблагополучии в семейных отношениях, утрате близких и других психотравмирующих обстоятельствах поведение пожилого человека меняется: он становится рассеянным и невнимательным, его настроение ухудшается. Иногда возникает своеобразная эмоциональная отгороженность, сочетающаяся с отдельными аффективными взрывами без видимого повода, снижается внимание к своему внешнему виду, сужается круг интересов.

При таком изменении поведения пожилого человека ему необходима психологическая помощь. Близкие должны проявить внимание и такт, выяснить, чем вызваны такие изменения поведения, и постараться создать пожилому человеку комфортную обстановку.

“Старение памяти” — сложный и многогранный процесс. Его нельзя понимать как необратимый распад. Разные аспекты, разные составляющие памяти “стареют” с неодинаковой скоростью, обладают различной устойчивостью к действию инволюционных факторов. Старение памяти — это не только ухудшение, утраты. Оно характеризуется и возникновением позитивных психологических новообразований, с помощью которых функция памяти приспосабливается к изменившимся условиям работы мозга, к действию типичных для возраста инволюции социальных и эмоционально-личностных факторов.