Бывает и хуже?

Глава 11

Первым делом я рассмотрел, что за бумага передо мной. Это оказалось моё направление на УЗИ брюшной полости по цито, которую я выписал сегодня для Удальцова Петра Ивановича.

— Итак, о чём вы? — аккуратно положив направление на стол, поинтересовался я.

— Не издевайся, — у мужчины не было бейджа, и я понятия не имел, кто он и чем занимается тут. — Ты какого хрена мне на УЗИ присылаешь пациента, даже не договорившись?

Голова сейчас кругом пойдёт. Снова какие-то новые правила и ограничения.

— По ЦИТО, — я указал на надпись в направлении. — Что не так?

— Вот именно, по ЦИТО! — рявкнул тот. — Ты вообще знаешь, что это значит, Агапов?

— Это значит «срочно», — решил объяснить я. — Экстренно. Вы в порядке?

Пока что вообще не понимал, чего он от меня хочет.

— Я тебе не скорая помощь, чтобы всё бросать и делать УЗИ по ЦИТО твоему пациенту, — гордо заявил мужчина, сложив перед собой руки. — У меня вообще-то своё расписание есть!

А, вот оно в чём дело.

— У моего пациента подозрение на острый холецистит, — спокойно объяснил я. — Желтуха, температура, боль в правом подреберье. Всё это является прямыми показаниями для срочного обследования.

— Мне плевать! — резко ответил мужчина. Хоть бы представился, а то понятия не имею, как к нему обращаться. — У меня на сегодня двадцать человек записано! А ты присылаешь одного «срочного» и требуешь, чтобы ему провели обследование вне записи!

— Потому что у него есть для этого показания, — казалось, что я говорю со стеной. — Я могу отправить пациента к хирургу уже с подтверждённым диагнозом.

Узист уселся на кушетку и скрестил ноги. Он явно приготовился читать мне какую-то лекцию.

— У меня тоже есть пациенты, — снова повторил он. — Кому-то надо УЗИ щитовидной железы, кому-то — УЗИ брюшной полости. Они по записи, с талонами. Строго по времени. С хрена ли я должен брать человека без записи?

— Потому что у него острое состояние, а не плановое обследование, — мы явно ходили по кругу.

— Откуда тебе знать? — огрызнулся тот. — Может, они у меня все тоже экстренные?

— Тогда они тоже были бы по ЦИТО, — логично отметил я. — А если они идут по записи, то они плановые.

Он поджал губы и ненадолго замолчал. Кажется, не ожидал, что я приведу столь логичные аргументы. Вообще не понимаю, что у него в голове.

— Пофиг, — наконец заявил он. — Важно другое. Если УЗИ надо срочно, ты должен был прийти ко мне лично. Договориться, просить, спрашивать! А не писать направление, рассчитывая, что перед тобой все расступятся.

Серьёзно? Я должен бегать по кабинетам и ПРОСИТЬ, чтобы приняли экстренного пациента?

— ЦИТО существует как раз для таких случаев, — я говорил спокойно, но внутри кипел гнев. — Для экстренных обследований.

— ЦИТО — это тебе не карт-бланш, — отрезал тот. — И это не значит, что я должен бросить всех своих пациентов.

Понятия не имею, что за карт-бланш ещё.

— У пациента камни в желчном пузыре, — диалог меня уже утомлял, но достучаться до узиста пока не получилось. — Если его не обследовать, то камень может выйти в желчный проток. Произойдёт закупорка, а это уже опасное состояние.

— Вот и отправил бы его сразу в больницу, — рявкнул он. — Там бы его разрезали и определили, есть камни или нет.

— Вы в этой ситуации не правы, но честно говоря, меня очень утомило тратить время на объяснение вам простых вещей, — вздохнул я.

Мужчина внезапно замолчал и очень внимательно посмотрел на меня.

— Ты не такой, как о тебе рассказывали, — внезапно сказал он. — Я думал, мямля мямлей. Но нет, яйца вроде как имеются. Смотри, я в этой поликлиники единственный врач ультразвуковой диагностики. Не считая гинекологов, конечно, но те, кроме малого таза, мало что умеют. Кардиолог умеет делать эхокардиографию. Но большая часть нагрузки на мне. И если каждый начнёт слать мне своих «экстренных» пациентов, я до ночи не справлюсь со своими. Когда мне обедать, когда мне в туалет ходить?

Проблема повышенной нагрузки стояла очень остро. И не только у врача ультразвуковой диагностики. Практически все врачи зашивались из-за недостатка кадров. Так что я понимал, о чём он говорил.

Сам два дня подряд не мог выкроить себе время на обед, питался только завтраками и ужинами. Что в моём случае, может, и полезно, но остальные ведь работают точно так же.

— Если у тебя правда экстренная ситуация, то можно прийти ко мне и объяснить словами, — продолжил тот. — Может, у меня окно есть. Может, пациент не пришёл. Или есть возможность.

— А если нет? — резонно отметил я. — Пациента умирать отправить?

— Упёртый ты, — нахмурился узист. — Так, этого пациента я принял, но учти, Агапов: случай я запомнил. В следующий раз без согласования не приму. Даже если там камни во всех органах.

Так это ему самому будет хуже, а не мне. Не понимаю его логику, он меня запугать так пытается? Да не выйдет!

— Попробуйте, — пожал я плечами.

Он ещё раз злобно на меня посмотрел, забрал направление и вышел из кабинета. Да что это было вообще?

Конечно, я понимаю, нагрузка большая. Ну и… Что поделать? Все мы страдаем от того же, таковы нюансы работы в медицинской сфере. По крайней мере, в Аткарске.

Ко мне заглянул следующий пациент, и я вновь с головой окунулся в работу.

Ближе к концу приёма дверь открылась, и в кабинет заглянуло знакомое лицо с перевязанной рукой. Сашка, который проткнул себе руку ножом.

— Здравствуй, доктор, — бодро поздоровался он. Запах перегара немного всё же чувствовался, но по крайней мере, сегодня он был трезвым. — А я тебя еле нашёл!

Я оторвался от компьютера, где заполнял очередной осмотр, и повернулся к нему.

— Добрый день, — кивнул я. — Как рука?

— Да нормально, — он прошёл в кабинет и помахал перевязанной рукой. — Я вот только от хирурга. Швы не стали накладывать, только перевязали. Сказали, что ты всё правильно сделал. Ну, то есть я не говорил, что это ты был. И эти… антибиотики вот, правда, прописали.

— Лучше не мешать их с алкоголем, — сразу предупредил я. — Так что на период лечения воздержитесь от подобных посиделок.

И антибиотики, и алкоголь обладают гепатотоксичным действием. Проще говоря, разрушают печень. Так что лучше их не смешивать.

— Знаю уже, — он явно был этому не рад, но смирился. — Ещё повязку менять надо приходить сюда. Слушай, док… Ну, доктор. Я тебя… поблагодарить хотел. На этот раз в натуре серьёзно. Спас меня.

Он нерешительно протянул мне смятую купюру. На этот раз тысячу рублей.

— Александр… Простите, как ваше отчество? — уточнил я.

— Петрович, — он шмыгнул носом.

— Александр Петрович, во-первых, в поликлинике всё-таки соблюдайте субординацию, — строго сказал я. — Обращайтесь ко мне по имени отчеству, Александр Александрович. Во-вторых, я помог вам, потому что вы нуждались в помощи. Деньги мне не нужны.

Он убрал деньги в карман, явно с облегчением. Я видел, в каких условиях жил он сам, вряд ли его финансовое положение сильно лучше моего.

— Но я всё равно в долгу, — сказал он. — Я это… калымить могу. Руки есть, ну, когда заживёт, конечно. Да и голова есть, если не бухать.

Я задумался. А вот такая помощь может уже оказаться полезной.

— А что умеете делать? — спросил я.

— Ну как? Всё, — Александр Петрович оживился. — Забор починить, крышу подлатать. Да вообще по мелочи.

— Весной надо бы канализацию прорыть, — сказал я. — Когда снег растает. Сможете?

— А то ж, — закивал тот. — Да я и корешей позову. За бутылку водки и харчи они тебе всё сделают. Но, может, сейчас что нужно?

Отлично, проблема с канализацией была решена. Я вспомнил состояние своего дома. Не помешает посмотреть котёл: он работал довольно плохо. Горячая вода шла еле тёплой.

Да и вообще мелкие дефекты неплохо бы исправить…

— В субботу ко мне приходите во второй половине дня, — предложил я. — Поможете кое с чем в доме.

— Отлично, приду, — обрадовался он.

— Только одно условие, — строго добавил я. — Приходите трезвым. И водки даже не просите. Чаем напою, но без алкоголя.

— Да понял я, — торопливо ответил тот. — Мне и нельзя же. Обещаю: ни капли не выпью. До субботы!

Он махнул мне здоровой рукой и вышел из кабинета. Что ж, оказался приятнее, чем я подумал о нём сначала. По крайней мере, готов работать руками, отработать долг.

Остаток приёма прошёл в стандартном режиме. Было ещё несколько человек по комиссиям с работы, но им уже Жидков выписал все анализы сам, как мы и договаривались.

После приёма я решил сходить в отделение терапии стационара. Там накопилось целых два дела. Надо узнать, как поживает моя пациентка, Смирнова Галина Петровна. И разузнать насчёт ночных дежурств, на которые у меня сейчас были большие планы.

Накинул куртку и отправился в сторону стационара.

— Саня, погодь! — окликнул меня кто-то на полпути.

Это оказался Никифоров, в расстёгнутой куртке, с сигаретой в руках. Я поморщился: курение на территории больницы здесь в принципе было чем-то обыденным, но я терпеть табачный дым не хотел.

— Антон, у меня астма, так что если хочешь поговорить — затуши сигарету, — предупредил я.

Он хмыкнул, но всё-таки сигарету затушил о подошву ботинка и сунул окурок в карман.

— Сань, я хотел ещё раз спасибо сказать, — начал он. — Ну, за то, что на операции выручил. Без тебя бы я не справился.

Это точно. Вспоминаю, какая паника началась у Никифорова, когда у пациентки остановилось сердце.

Правда, изначально я пошёл на операцию не ради него, а как раз ради пациентки. Но упоминать это не стоило.

— Не за что, — пожал я плечами. — Главное, что всё прошло хорошо. Пациентка жива. Перевели её из реанимации уже?

— Нет ещё, но она стабильна, — махнул он рукой. — Слушай, я вот чего ещё хотел… Дело есть.

По его тону я сразу понял, что дело не простое. И вряд ли мне понравится.

— Слушаю, — кивнул я.

Антон огляделся по сторонам, проверив, нет ли вокруг людей. Наклонился ко мне поближе и понизил голос.

— Ты же знаешь, что онкологическим пациентам бесплатные наркотические обезболивающие предлагаются? — прошептал он. — Ну тем, у кого стадия четвёртая уже. Палеолитическая помощь.

— Паллиативная, — машинально поправил его я.

Да, я уже изучал этот вопрос. Для предоставления этих анальгетиков тоже была необходима группа инвалидности. Поэтому для себя я первым делом отметил пациентов именно с онкологическими заболеваниями.

А вот хирурги таких больных не вели и не могли выписать большое количество препаратов.

— Ну да, она, — радостно кивнул тот. — А ты знаешь… У кого там четвёртая стадия, им уже всё равно не поможешь. И на них можно эти лекарства, по идее, списать и тихонько продать… Ну, я знаю кому.

Ушам своим не верю.

— Ты нормальный вообще? — прямо спросил я. — Ты хоть приблизительно понимаешь, что мне предлагаешь?

Мне ещё хотелось добавить, что он долбоящер, как любят выражаться в местном интернете, но решил сдержаться. Хотя для него даже такое было бы слишком мягким.

— А чё такого? — удивился тот. — Ты чё, святого из себя строить решил? Зачем какой-то полудохлой бабке с раком жопы обезбол? А мы бабла за него срубим.

— Во-первых, это аморально, — начал перечислять я. — Во-вторых, противозаконно. В-третьих, я никогда в жизни не буду заниматься чем-то подобным. Такое даже слышать противно.

— Не, ну а чё? — повторил свой главный аргумент Никифоров. — Разок всего… Да никто ничё не узнает, эта бабка поди и не знает, что ей положено!

— Я сказал нет, — отрезал я.

Антон несколько секунд помолчал.

— Да я пошутил, ладно тебе, — заявил он. — Чё ты, совсем шуток не понимаешь, что ли?

Да ни фига он не шутил, я же по его лицу видел. Просто включил заднюю, испугавшись, что я кому-то расскажу о его плане.

— Смешно, — ухмыльнулся я. — Только если я узнаю, что такое кто-то реально сделал — этому человеку будет не смешно.

— Ещё бы, — он попытался скрыть страх в глазах. — Ни один человек такое делать не станет. Ну лан, пошёл я.

Как же быстро он переобулся в воздухе. Я усмехнулся, глядя в его поспешно удаляющуюся спину, и продолжил свой путь в стационар.

В этот раз даже не стал заходить в приёмное отделение, а сразу поднялся в терапию. И разыскал Агишеву.

— Надо же, и правда пришли, — констатировала она. — Думала, забыли уже о своей пациентке.

Не лучшего же она обо мне мнения. Как и все в этой поликлинике, впрочем.

— Нет, не забыл, — ответил я. — Думаю, анализы уже должны быть готовы. Как и инструментальные обследования.

— Изучайте, — она протянула мне её историю болезни, и я погрузился в изучение результатов. Так, холестерин высоковат, надо ещё добавить статины. Микроэлементы в норме… Даже сахар в норме, этим пациентка меня порадовала.

— В принципе схему лечения можно оставить, — задумчиво сказал я. — Добавить статины по вечерам. Я всегда предпочитаю Розувастатин, но думаю, в условиях стационара есть только Аторвастатин. Давление, судя по вашему дневнику, стало стабильным, пока оставим эти дозировки. Повторные анализы через дней пять. И ждать. Пока сойдут отёки и полностью нормализуется давление.

Всё-таки радует, что препараты я выучил назубок, и теперь могу легко использовать знания в работе.

И запоминал я достаточно быстро. Возможно, потому что многих других воспоминаний не было, и мозг охотно заполнял эти пробелы.

— Всё верно, — Агишева посмотрела на меня с интересом. — Честно говоря, думала, вы где-нибудь споткнётесь. Но нет, всё правильно сказали. Удивляете меня.

Я вернул ей историю болезни.

— Хотел ещё узнать у вас насчёт дежурств, — добавил я.

Она чуть не уронила документы.

— Насчёт дежурств? — переспросила она.

— Ну да, — странная реакция. — Ночные дежурства в стационаре же есть? Насколько я знаю.

— Есть, — она прищурилась. — Только вы от них отказались в весьма грубой форме. Орали тут, что никто вас не может заставить по ночам работать, вы и так днём работаете. И было это месяц назад, перед новогодними праздниками.

Ну правда, не удивлён, что в итоге Саню решили отравить. Он всем тут знатно подпортил нервы.

— Я передумал, — заявил я. — И хотел бы на них записаться.

— Похвально, — качнула она головой. — Знаю, что не в последнюю очередь это из-за денег. Но многие идут дежурить по ночам именно из-за финансовой части вопроса. Отвечаю сразу: дежурство идёт двенадцать часов, с восьми вечера до восьми утра. В восемь утра вы сменяетесь со мной или другим терапевтом. Оплачивается дежурство сразу же, три тысячи. Дежурный врач принимает поступающих больных, осматривает лежащих в терапии по необходимости.

Три тысячи за каждое дежурство. Очень даже неплохо, ещё сильнее выровняет моё финансовое положение.

— Я понял, — кивнул я. — Когда есть свободные места?

— Какой шустрый! — улыбнулась Агишева. — Сегодня ночью дежурит Савинов. Приходите к нему, к восьми вечера. Он вас всему обучит, покажет, что и как. Если с утра скажет мне, что вы справитесь, то уже поставлю вас в график.

— Идёт, — кивнул я. — Тогда приду в восемь вечера.

Я вышел из ординаторской и решил ещё и лично проконтролировать Смирнову. Благо помнил, в какой палате она лежала.

Женщина выглядела гораздо лучше, заметно уменьшилась одышка, да и ноги стали меньше в объёме.

— Доктор, здравствуйте, — улыбнулась она мне. — Пришли меня проведать?

— Вроде того, — улыбнулся я. — Как самочувствие, Галина Петровна?

— Гораздо лучше, — гордо ответила Смирнова. — И дышать легче, и голова стала меньше болеть. Спасибо тебе, милок.

Я провёл осмотр, измерил давление, послушал сердце. Неплохо, налицо положительная динамика.

— Что ж, продолжим лечение, — подытожил я. — Отдыхайте, набирайтесь сил.

— Спасибо, дорогой, — она вытерла слезу. — Уважил старуху, не оставил меня одну в беде.

Я ещё раз улыбнулся и покинул палату. Так, впереди вызовы на дом, а в восемь вечера — снова в стационар. Сегодня я домой не попаду, надо бы сообразить что-то с приёмом пищи.

Вернулся в поликлинику и на первом этаже поймал Виолетту. Та бежала куда-то со стороны регистратуры, вся в своих мыслях.

— Виолетта, у меня вопрос, — я поймал её за локоть, и та легонько вздрогнула. — А у нас здесь есть столовая?

— Конечно, Александр Александрович, — удивлённо кивнула она. — Ваше любимое место же… Ой, я не то хотела сказать!

Она покраснела, явно мечтая провалиться сквозь землю.

— Всё в порядке, — успокоил я девушку. — Просто запамятовал, где она.

— В подвале, — она всё ещё прятала смущённое лицо. — Вот сейчас прямо пойдёте, лестницу вниз увидите. Только поторопитесь: она до трёх часов.

— Спасибо, — я ободряюще ей улыбнулся и поспешил в указанную сторону.

Столовая действительно нашлась. Небольшое помещение, несколько столов, стульев, раздаточная линия. Пахло едой, не самой аппетитной, но вполне сносно.

За раздачей стояла полная женщина лет пятидесяти, в белом колпаке.

— Здравствуйте, — обратился я к ней. — Что есть сегодня?

— Первое — борщ или гороховый суп, — монотонно начала перечислять она. — Второе — котлеты с макаронами, гуляш с гречкой, рыба с картошкой. Салаты винегрет, капустный. Компот и чай. Всё как обычно, доктор.

Судя по всему, Агапов был завсегдатаем этой столовой. Впрочем, я не удивлён. Ни капельки.

Внимательно посмотрел на витрину. Борщ был жирным, сверху плавали круги масла. Гороховый суп был очень густым, не подойдёт. Значит, без первого.

Так, котлеты и макароны сразу нет. Гуляш — мясо с подливой. Нет. Хотя греча хорошая.

Картошка — тоже нет: это было пюре, наверняка с молоком и маслом.

Винегрет и капустный салат были заправлены маслом и тоже не подходили. Я вздохнул.

— Можно мне просто гречу? — попросил я. — Без гуляша.

Женщина удивлённо на меня уставилась.

— Заболел, что ли? — спросила она. — Зачем только гречу-то брать?

— Мне нужна просто гречка, — повторил я. — Без мяса, без соуса, без масла.

Сомневаюсь, что заправку здесь делали из полезных масел вроде оливкового, поэтому не буду рисковать.

Она покачала головой, но положила мне порцию гречи в тарелку.

— Ещё что-нибудь? — приподняла она бровь.

— Есть капустный салат не заправленный? — уточнил я.

— Нет, только готовые, — отрезала она.

Кто бы сомневался! Представляю, как для неё чудно видеть Агапова, который сейчас будет обедать одной гречей. Но куда деваться.

— Тогда всё, — подытожил я.

— Восемьдесят рублей, — она пробила мой гарнир на кассе.

Зато сэкономил. Денег-то пока что не очень много. Но после комиссий и дежурств в стационаре положение должно выровняться.

Взял поднос с одинокой тарелкой и нашёл себе стол в углу столовой. Начал спокойно есть.

А про себя думал, что нужно выбрать себе нормальную диету, чтобы её придерживаться и не быть голодным. На одной гречке я далеко не уеду. Нужно питаться сбалансированно, мясо исключать нельзя. Возможно, попробую готовить дома что-то более разнообразное и носить с собой. Всё-таки местная столовая доверия не вызывает.

— О, снова Агапов, — раздался чей-то язвительный голос.

Да дадут мне вообще поесть спокойно или нет? Я поднял голову и увидел ту курносую девушку, которая приносила мне документы по участку в первый день. Уже сделал вывод, что она медсестра.

— Соблюдайте субординацию, — мне не нравился её тон. — Обращайтесь ко мне по имени и отчеству. Что вы хотели?

— Александр Александрович, я хотела поинтересоваться, с чего такая перемена вашего привычного рациона «жру всё, что попадётся»? — фыркнула она. — На диету сели?

— Вас это не касается, — спокойно ответил я.

Она закатила глаза.

— Если это ради меня, то у вас нет шансов, — добавила она. — Лучше с рукой своей подружитесь, Александр Александрович.

— А вы держите язык за зубами. Так разговаривать с врачом непозволительно, — строго ответил я.

Она фыркнула, развернулась и гордо вышла из столовой.

Ну и заноза маленькая. Я особо не обращал внимания на её слова, главное, чтобы соблюдала дистанцию.

Пообедал своей гречей и тоже покинул столовую. Зашёл в регистратуру, переписал свои вызовы. Их сегодня накопилось семь штук, предстояло много работы.

— Александр Александрович, — меня робко подозвала к себе Виолетта.

Я подошёл к ней, чуть ли не в угол регистратуры.

— Вы простите меня ещё раз, дуру, — торопливо сказала она. — Я вообще не то имела в виду, когда говорила про столовую. Ну, просто вы туда часто ходили… Ну, я удивилась, что забыли, где она. Я не имела в виду…

— Мы уже забыли это, — мягко ответил я. — Я не обижаюсь, и хватит вам уже извиняться. Было и было, проехали.

— Спасибо, — она явно выдохнула с облегчением. — По поводу вызовов… У вас на участке моя тётя живёт, и она сегодня тоже вызвала. Вы уж посмотрите её.

Странная просьба, как будто если бы это не была тётя Виолетты, то я бы и смотреть её не стал.

— Конечно, посмотрю, — удивлённо кивнул я.

— Ну, я к тому, что… Внимательно, — она снова спрятала взгляд.

— Виолетта, я всех пациентов смотрю внимательно, — заметил я. — Так что такие дополнения вовсе ни к чему.

— Я поняла, — торопливо кивнула она. — Извините… Ещё раз.

Она быстро убежала за стеллажи с картами. Чудная немного.

Я же собрался и вышел на улицу. Уже было моё время, и Костя должен был подъехать.

Однако вместо машины я увидел только самого водителя, который быстрым шагом шёл ко мне. Даже интересно видеть его не в автомобиле. Первый раз узнал, что он, оказывается, такой рослый. Настоящий великан, под два метра.

— Походу, пешком ты сегодня будешь по вызовам ходить, — дойдя до меня, заявил он.

А это ещё что за новости?