Бывает и хуже?

Глава 21

Учитывая всё то, что я успел узнать о Сане, содержимое ящика могло оказаться любым. Однако практически всё находившееся там было вполне предсказуемо.

Первое — это папка с бумагами. Внутри я обнаружил осмотры пациентов, распечатанные больничные листы и списки людей. Так, думаю, это как раз улики о незаконной деятельности Сани. Открытие больничных листов за деньги.

Второе, что я обнаружил в ящике, — это нераспечатанная пачка презервативов. В моём мире такие тоже были, так что узнать было легко.

Даже защитная плёнка не снята… Саня надеялся, но надежды были напрасными.

Третьим предметом была записная книжка в коричневом кожаном переплёте. Открыв её, я понял, что Саня вёл некоторое подобие личного дневника. Чужие дневники читать нехорошо, но Саня — это теперь я, так что надо познакомиться с ним поближе.

Я открыл первую страницу. Записи начинались с августа прошлого года.

15 августа: Какая же всё-таки дыра. Ненавижу Аткарск. Думал, в Саратове плохо, но тут вообще жопа мира. Старая больница, оборудования нет, ничего вообще нет. Да и живу в дыре, на большее денег не хватило. И то пришлось хозяину наврать с три короба: ремонт, мол, сделаю. Ага, щас! Отстой, короче. Надо проработать всего три года, и смогу свалить отсюда. Только куда — хрен знает. Надо только денег за это время скопить…

3 сентября: Пропустил у бабки пневмонию, та чуть не умерла. Лавруша устроила разнос при всех, мол, я позор их больницы. Да у них тут и без меня позора хватает. Зато потом со Стасяном классно оторвались. Проснулся на полу у него в туалете. Бывает.

19 сентября: Со ставками чё-то вообще не везёт. Может, комп себе обновить? Правда, придётся кредит взять, но отобью по-любому. Стас сегодня схему с больняками предложил. Сначала отказывался, но деньги там неплохие. Да и Шарфикову доверять можно, так что погнали.

7 октября: Мама звонила. Спрашивала, как дела. Соврал, не хочу расстраивать. Стало стыдно. Она гордится мной, а я тут такое творю… Вечером напился.

14 ноября: С новым компом всё равно не прёт. Перестал платить кредит. Денег всё меньше. Стас и Тоха обнаглели, за мой счёт в Саратов уже второй раз скатались. Мол, потом наоборот за меня заплатят. Ну конечно!

5 декабря: Нашёл онлайн-психолога. Наталья Викторовна, две тысячи за приём. Дорого, но надо попытаться. Рассказал ей всё, обещала помочь.

12 декабря: Вторая сессия с психологом. Говорили про детство. Она спросила, а чего я хочу сейчас. Да хрен знает. Смысла?

26 декабря: Денег на психолога больше нет. Да и хрен с ней, всё равно лучше не стало. Завтра корпоратив. Хоть там повеселюсь. Забуду на вечер, что я в полной жопе.

29 декабря: Колян занял две тысячи. Совсем офигел, под новый год лишил меня денег. Потом обещал вернуть. Да не вернёт он ни хрена… Новый год справлю один. Нажрусь и включу порнушку — чем не праздник? Зашибись жизнь…

На этом датированные записи заканчивались. В новом году Саня уже ничего не писал в дневник: возможно, не успел. Однако на новой странице была сделана запись: «Не забыть позвонить Грише, чтобы не приезжал. Видеть его не хочу после того случая!»

Интересно… А что за случай такой, и почему сам Гриша ничего об этом не говорил? Надо бы узнать.

Вообще после прочтения дневника отношение к Сане у меня поменялось. Да, он сам постепенно и методично загонял себя в эту жопу. Впал в депрессию, не справился с переездом в маленький город. Но он пытался хоть как-то это исправить. Не смог, но пытался.

Теперь я, по крайней мере, чуть больше понимал самого Саню. Ничего, я разберусь с его наследием.

Под дневником лежала пара ингаляторов, обёртки из-под конфет и несколько ручек. Вот и весь клад.

Так, ещё надо узнать, кто такой Колян. Он должен Сане две тысячи, а в моём положении каждые деньги на счету. Так что надо его разыскать. Пока что в поликлинике человека с таким именем я не встречал.

Что же по поводу папки с больничными… По-хорошему надо уничтожить эти улики, но пока что я решил этого не делать. А вдруг эти бумаги пригодятся, чтобы защитить себя в случае чего? Оставлю, но сегодня же заберу на хранение домой. Нечего такое хранить на работе, даже в закрытом ящике.

Заодно нераспечатанную пачку презервативов заберу. А то кто знает, когда пригодится?

Убрал всё пока что назад в ящик, закрыл на ключ. И мне в дверь как раз постучал следующий пациент. Работа продолжалась.

Следующие несколько часов прошли в уже привычной рутине. К часу дня приём закончился, а значит, пора было приступать к другим делам. Я решил начать с поиска отделения профилактики.

Вышел из кабинета, закрыл дверь на ключ, отправился в регистратуру.

— Александр Александрович, добрый день! — откуда-то из-за шкафа тут же выскочила Виолетта. — Я вам кучу «спасибо» хотела сказать!

Кучу «спасибо». Оригинально.

— Как тётя? — поинтересовался я.

Прошлое дежурство оказалось таким загруженным, что даже не спросил у Лысовой.

— Гораздо лучше, в среду выпишут, — ответила девушка. — Ваша заслуга! Она уже по котам своим соскучилась, каждый день про них говорит!

— Рад это слышать, — кивнул я.

— Александр Александрович, а сегодня… — ей было неловко об этом просить, но она явно хотела, чтобы я заехал и покормил котов ещё раз.

В принципе, мне всё так же было по пути, и тем более у меня была ответная просьба.

— Если вы мне проведёте подробный мастер-класс по заполнению журналов, — улыбнулся я. — А то мне их сегодня снова сдавать. И я по-прежнему не умею это делать.

Так мы оба извлечём выгоду из этой ситуации.

— Конечно, проведу! — воскликнула она. — После вызовов ваших тогда? Или как?

— Да, лучше после, — кивнул я. — Сегодня же не короткий день, так что успею им занести. Спасибо.

— И вам спасибо, — она снова передала мне ключи. — Выручаете меня.

Я собрался уходить, но тут вспомнил, что пришёл-то я вообще-то по другому вопросу.

— А где у нас отделение профилактики? — спросил я у Виолетты.

— Так на первом этаже, — с готовностью ответила она. — Как вот сейчас выйдете из регистратуры, налево и до конца. У них в закутке там три кабинета.

— Спасибо, — улыбнулся я.

Вышел из регистратуры и отправился на поиски. Отделение нашлось довольно быстро. Точнее, это и правда просто были три кабинета в конце коридора, а между ними стояла скамейка для пациентов.

Табличек на дверях не было, так что я постучал и наугад вошёл в первый из них.

Кабинет был небольшим. Два стола с компьютерами, стеллажи с папками. Кушетка, ширма, весы, ростомер.

Отлично, тут есть весы. Надо узнать, могу ли я ими пользоваться. Дома весов не было, а вес нужно было как-то отслеживать.

За одним столом сидела женщина лет пятидесяти пяти. Полная, в очках и с пробивающейся сединой в собранных в пучок волосах.

За вторым столом — девушка лет двадцати пяти. Стройная, с ярко-рыжими кудрявыми волосами, собранными в хвост за спиной. На лице — россыпь веснушек.

— Добрый день, — поздоровался я сразу с двумя. — Я Агапов Александр Александрович, врач-терапевт.

— Знаем мы, — поджала губы женщина в очках. — Надо же, доктор впервые за полгода нашёл дорогу в наше отделение. А я думала, вас вообще не существует.

Радушный приём. Впрочем, как и всегда. Я бы удивился, если бы Саню здесь встретили хорошо.

— А вас как зовут? — у них не было бейджей, а мне надо было знать, к кому я обращаюсь. Тем более я уже понял, что Саня тут не бывал. А значит, не знакомился.

— Ирина Петровна, — ответила женщина в очках. — А это Вика. И что вы хотели, Александр Александрович?

— Узнать про диспансеризацию, — ответил я. — Сегодня наша заведующая дала нам задание…

— Конечно, потому что совсем обленились! — перебила меня Ирина Петровна. — Никого не присылаете, а у нас планы горят. Вам-то плевать, а нам потом без премий сидеть, да и зарплату Власов явно урежет за невыполнение плана!

— Так я и хотел узнать, что от меня требуется, — холодно сказал я.

Истеричная какая-то женщина. Я всё понимаю, но это начинало утомлять.

— Отправлять людей на диспансеризацию, — гордо ответила та. — Я не буду тратить своё время и объяснять вам, как нужно работать!

— И не сможете, ведь вы медсестра, а я — врач, — резонно отметил я.

Та покраснела от злости, и тут со своего места вскочила Вика.

— Доктор, давайте я вам всё объясню! — воскликнула она. — Пойдёмте во второй кабинет, не будем мешать Ирине Петровне.

Она первой выскочила за дверь, не давая мне выбора. Впрочем, сейчас я был с ней согласен.

— Всего доброго, — чинно сказал я Ирине Петровне.

Та хмыкнула и ничего не ответила.

Вика провела меня во второй кабинет отделения. Там был всего один стол с компьютером, аппарат ЭКГ и два шкафа с папками.

— Мы здесь ЭКГ снимаем, — пояснила она. — Расшифровывать всё равно врачу носим, но по крайней мере, снимать я точно умею.

— Давай на «ты», — решил предложить я.

Вика мне понравилась, она хотя бы предложила свою помощь.

— Наедине я не против, но при Ирине Петровне лучше на «вы», — ответила она. — Строгая, просто жуть! Ещё устроит скандал, что мы с тобой спим вместе. А она такое очень не любит.

— Почему? — удивился я. — Не то чтобы я собирался спать с медсёстрами, но звучит странно. Это же личная жизнь, и она её не касается.

— Это её личная драма, — отмахнулась Вика. — Не хочу рассказывать, не мои личные истории же. Давай лучше к делу.

Я кивнул. Личные истории меня мало интересовали, да и времени было в обрез.

— В общем, народ проходит обследование для раннего выявления заболеваний, — начала Вика. — Оно называется диспансеризация. Важно не путать его с диспансерным наблюдением, которое заключается в осмотре пациентов с уже выявленными заболеваниями. Гипертонической болезнью, например.

Про диспансерное наблюдение я поверхностно уже знал. Для этого-то я и пересматривал списки населения на своём участке. Пациенты с хроническими заболеваниями должны были быть на контроле. Анализы, осмотры, коррекция терапии.

— И как часто проводится диспансеризация? — спросил я.

У диспансерного наблюдения был целый приказ с необходимыми сроками. Подозреваю, что и у диспансеризации есть такое.

— До сорока лет раз в три года, а после сорока лет каждый год, — терпеливо ответила Вика. — Она включает в себя измерение роста, веса, заполнение анкет, ЭКГ, анализы крови, флюорографию. У женщин ещё гинеколог. В определённые года — кал на скрытую кровь. В общем, всё по списку. И обследования — это работа наша, отделения профилактики. А врача у нас и нет, хотя должен быть. Да и из персонала только мы вдвоём. Иногда нам прививочный помогает, правда… Ой, отвлеклась!

— А в чём тогда задача врача-терапевта? — направил я её в нужное русло.

— Присылать нам людей со своего участка, — пожала она плечами. — Тут каждый как хочет. Обзванивает, с приёма направляет, кто-то даже листовки раздаёт о диспансеризации. Главное, чтобы приходило определённое количество человек.

Понятно, очередная задача из категории невыполнимых, которую нужно выполнить.

— Понял, — кивнул я. — Как вы работаете? Каждый день?

— Даже по субботам, — вздохнула Вика. — И работаем прямо до шести вечера. До закрытия поликлиники. Так что живу с одним выходным в неделю.

Недостаток кадров не щадит никого.

— Кстати, кое-чем могу помочь, — добавила девушка и полезла в один из шкафов. — У вас какой участок?

— Пятый, — отозвался я.

— Ох… — Вика покачала головой. — Вот список пациентов вашего участка. Это те, кому положена диспансеризация в этом году. Только тут без номеров…

— Номера в МИСе найду, — успокоил я её. — Спасибо большое, это и правда мне очень поможет.

Я забрал список и покинул отделение профилактики. Вернулся к себе в кабинет, начал просматривать список.

Так, двадцать человек пригнать за эту неделю. Надо обзванивать минимум по пять человек в день. Или приглашать с приёма. Так, с сегодняшних вызовов можно пригласить. И позвонить: лучше больше, чем меньше.

Я принялся обзванивать пациентов. Как обычно, кто-то не отвечал, но кто-то брал трубку. Пара людей из десяти обзвоненных даже согласились прийти.

Для начала неплохо. После этого я занялся текущими делами, препаратами и инвалидностями. А через полчаса наступила моя очередь ехать на вызовы, и я поспешил на улицу.

Костя уже ждал возле поликлиники.

— Добрый день, — как-то мрачно поздоровался он. — Садись.

Я расположился на заднем сидении и протянул ему список вызовов. Он принялся насуплено его изучать.

— Снова бабки с давлением вызывают, сколько можно уже! — заводя машину, пробурчал он. — Поехали.

— Что-то случилось? — поинтересовался я.

— Да прошёл слушок, что зарплату ещё больше урежут, — вздохнул он. — А куда уж больше, я уже получаю четырнадцать в месяц. У меня жена в аптеке работает, продавцом. И получает двадцать пять. А я…

Да, эту же проблему мне озвучивал и Гриша. В городе невозможно было найти работу с хорошей зарплатой. Так что те, кто был трудоустроен получше, держались за свои рабочие места всеми силами.

— Обидно, — с пониманием ответил я. — К сожалению, ничем помочь не могу.

— Да я знаю, — вздохнул он. — Прости, что вывалил. Вот, первый адрес уже.

Мы подъехали к пятиэтажке. Вызов был на второй этаж, что не могло не радовать. Лестницы всё ещё были злом.

Дверь открыла женщина лет тридцати пяти. Растрёпанная, встревоженная.

— Доктор? — быстро спросила она. — Проходите скорее! Думала скорую вызвать. Но они как узнали, что врач участковый поедет, не стали вызов брать. А мама совсем плоха, не знаю, что с ней!

Я разулся, прошёл в квартиру. Двухкомнатная, обставлена неплохо, сделан ремонт. В одной из комнат на кровати лежала женщина лет шестидесяти пяти. Бледная, худая, осунувшаяся. Дышала часто и поверхностно.

— Что беспокоит? — расположив пакет с инструментами, спросил я.

— Слабость ужасная, — с трудом ответила пациентка. — Встать не могу, кружится всё.

— Она так с утра не встаёт, а раньше всё хорошо было, — торопливо добавила молодая женщина. — Вчера тоже на слабость жаловалась, еле ходила.

Я достал тонометр и измерил давление. Восемьдесят на пятьдесят пять, очень низкое. Пульс повышен. Кожа сухая, бледная. Язык в белом налёте.

— Хронические заболевания есть? — спросил я.

— Артрит, — отозвалась дочь пациентки. — У неё коленные суставы постоянно болят. И гипертоническая болезнь, но тут обычно препараты хорошо помогали. Мы к платному кардиологу ходили, к вашему в поликлинике доверия нет.

К Лавровой-то? С удовольствием бы выяснил, в чём суть претензий, но это неэтично.

— А с суставами ходили к кому-то? — спросил я.

По всему было видно, что дочь заботилась о здоровье своей матери.

— Да, конечно, — поспешила ответить она. — Преднизолон назначили. По двадцать миллиграмм в день. И к нему Омепразол ещё, для желудка.

Эта комбинация преследует меня чуть ли не с самого первого дня перерождения в новом мире.

— Только преднизолон я не пью сейчас, — слабым голосом заявила пациентка.

— Почему? — насторожился я.

— Да суставы не болят сейчас, зачем пить? — ответила она. — Вот и бросила.

— Мама! — укоризненно воскликнула дочь. — Ну ты чего, доктор же говорил не делать так.

— Вы резко бросили или постепенно? — уточнил я.

— Резко, — ответила пациентка. — Это важно?

Я вздохнул. Разумеется, это было очень важно. Преднизолон — это глюкокортикостероид. Гормон коры надпочечников. Когда человек принимает его долго, надпочечники хуже начинают вырабатывать собственные гормоны. Зачем, если они поступают извне?

И при резкой отмене не успевают восстановиться. Возникает синдром отмены, острая надпочечниковая недостаточность. Низкое давление, слабость, головокружение.

А если не лечить — то криз, шок, смерть.

— Резко бросать нельзя, — строго сказал я. — Преднизолон отменяется постепенно. По пять миллиграмм в неделю. Чтобы надпочечники успели восстановиться. А лучше вообще не отменять его без распоряжения врача.

— Поняла, — виновато ответила пациентка. — А сейчас-то что делать?

— Возобновим преднизолон, — ответил я.

Дочь тут же метнулась на кухню и вернулась с упаковкой таблеток.

— Так, выпейте сейчас десять миллиграмм, — распорядился я. — Неделю пейте так. Потом можно снизить до пяти. Но лучше повторно сходите к ревматологу, он осмотрит суставы.

Я был врачом общего профиля. Воспаления в суставах не видел, но раз они ходят к конкретному врачу, то пусть и продолжат лечение у него.

— А быстро ей лучше станет? — взволнованно уточнила дочь.

— Уже через час, — успокоил её я. — Так, больше воды сегодня пейте. И отдыхайте, даже когда лучше станет. Пусть организм восстановится.

Выписал им все рекомендации и вышел из квартиры. Это же надо, самостоятельно отменять препарат… В прочем, частая история.

Сел в машину, и мы поехали на следующий вызов.

Остальные вызовы я прошёл довольно быстро: ОРВИ, обострение радикулита, снова ОРВИ. Две женщины с давлением, просто откорректировал препараты.

В поликлинику вернулся на удивление рано, в четыре часа. Оно и к лучшему, больше времени на решение других дел. Как минимум надо разобраться с журналами, а также с инвалидностями. В частности, с инвалидностью Простовой Екатерины Владимировны.

— Доктор, ну что, пойдёмте учиться заполнять журналы? — поймала меня Виолетта.

Я кивнул. Снова прошляпил часы работы столовой, так что с едой придётся ждать до ужина. А работу делать надо.

Мы прошли в мой кабинет, и она достала огромные тетради в синей обложке.

— Так, у нас есть пациенты по ОМС и ДМС, — начала объяснять она. — По ДМС мы не можем проводить обращениями, только посещениями. Сюда входят, например, военные. Те, у кого нет полиса обязательного медицинского страхования. Обычно они наблюдаются в своих учреждениях, но к нам могут попасть на экстренный приём.

Я кивал, стараясь всё внимательно запомнить. Нюансов в этом мире, конечно, огромное количество, каждый день учусь чему-то новому.

— ОМС — это обязательное медицинское страхование, — продолжила Виолетта. — И тут уже мы можем писать обращения и посещения.

Следующие полчаса она терпеливо объясняла мне все тонкости. Кодировка диагнозов по системе МКБ-10, расшифровка. В принципе, всё было понятно, но времени это отнимало довольно много.

Обычно это делали как раз медсёстры, так что в очередной раз почувствовал, как мне не хватает своей медсестры.

Виолетта закончила с объяснениями и ушла в регистратуру. Я решил перед тем, как идти и относить журналы, зайти к хирургу. Мне нужно было заняться оформлением инвалидности Простовой, а Савчук говорила, что узкие специалисты могут съездить на дом.

Кабинет хирурга нашёлся на втором этаже. На мой взгляд, не самое удобное расположение подобного кабинета. К хирургу часто ходят с травмами, на костылях. Как таким пациентам прыгать по лестнице?

Постучался и вошёл внутрь. Кабинет был довольно просторным. Два стола, один из которых с компьютером. Кушетка. Шкафы с инструментами и перевязочными материалами. На стенах висели анатомические плакаты, довольно старые.

За столом сидел мужчина лет семидесяти. Гладко выбритое морщинистое лицо, седые волосы, зачёсанные назад, синий хирургический костюм. Компьютера рядом не было, и он вручную что-то писал в журнале.

— Здравствуйте, — обратился я к нему.

— Молодое поколение! — улыбнулся он. Я заметил, насколько же пронзительно-голубые у него глаза. — Рад видеть, молодой доктор.

— Агапов Александр Александрович, — думаю, он и так знает, но лучше представиться.

У хирурга стояла табличка на столе, и мне удалось выяснить, что он Гуров Б. Ю.

— Что привело вас ко мне? — поинтересовался хирург.

— У меня на участке есть пациентка, Простова Екатерина Владимировна, — начал объяснять я. — У неё ревматоидный артрит, и я оформляю ей группу. Женщина не ходячая, поэтому группу я оформляю на дому, и мне нужен ваш осмотр.

Гуров тяжело вздохнул и посмотрел мне в глаза.

— Молодой вы совсем, — заключил он. — Я тоже таким был. Девки штабелями ложились, и море было по колено. И тоже хотел изменить мир.

Он отвернулся и с тоской посмотрел в окно.

— Вы это к чему? — осторожно спросил я.

— К тому, что теперь мне семьдесят лет, — ответил хирург. — На дом я не езжу, и в поликлинике работы хватает. Раз ей надо — пусть приходит на приём сама.

И снова проблемы. Хотя я чего-то подобного и ожидал: вот сразу было предчувствие, что с этой инвалидностью всё будет сложно.

— Но она не может, — возразил я. — Не ходячая.

— Ревматоидный артрит, ходить точно может, хоть и с трудом, — ответил тот. — И вы явно будете вызывать ей социальное такси и привезёте на рентген суставов. Вот когда привезёте — подойдёте ко мне, и я её осмотрю.

Это было логично и удобно. Я о таком варианте думал, но не знал, что хирург на это согласится.

— Договорились, — кивнул я. — Спасибо вам.

— Да не за что, молодой человек, — Гуров улыбнулся. — Всегда рад помочь молодому поколению.

Был бы не против ещё с ним поболтать, но сейчас надо было бежать. А то снова не успею сдать журналы.

Гуров показался очень приятным врачом, и я знал, что он мог научить чему-то новому.

— А как вызывается социальное такси? — напоследок уточнил я.

— У вас это делается через старшую медсестру отделения, — ответил хирург. — Относите ей заявку, а она передаёт её главному врачу.

— Спасибо, — я ещё раз кивнул и покинул кабинет.

Значит, нужно снова сходить к Татьяне Александровне. Заодно узнаю, взяла ли она кровь у Простовой.

Захватил журналы, накинул куртку и отправился в главный корпус. Как теперь в глаза-то Светику смотреть, после всего, что я о ней знаю?

Правда, до нужного кабинета я не добрался. Прямо в коридоре мне пришло смс-сообщение от главного врача с приказом зайти к нему.

Так что я решил сразу направиться туда. Первый раз я был тут как раз ровно неделю назад, символично.

Власов сидел в своём кабинете и держал в руках телефон.

— Оперативно вы пришли, — хмыкнул он. — Только-только вам написал. Однако это вас не спасёт.

— Добрый день, — в ответ я решил поздороваться. — Вы о чём?

— Коровина — вам эта фамилия говорит о чём-либо? — спросил главврач.

Вообще ни о чём не говорила. Я помотал головой.

— А зря, — хмыкнул тот. — Эта пациентка написала на вас заявление. Вы пытались её изнасиловать прямо во время своего дежурства сегодня ночью!