Домашний доктор для детей (Советы американских врачей)

- Детей более старшего возраста нужно предупредить об опасности пить алкогольные напитки и курить на морозе. Алкоголь увеличивает потерю тепла, а курение уменьшает кровообращение в конечностях.

- Избегайте прямого контакта кожи с металлическими предметами. Это может вызвать обморожение за несколько секунд.

- Не пейте очень холодные напитки, это может привести к повреждению пищевода. (Например, когда вы идете с рюкзаком при холодной погоде и достаете из рюкзака напиток, он может оказаться сильно охлажденным, даже если не замерз. Пусть напиток немного согреется, прежде чем ребенок начнет пить.)

ИГРОВЫЕ ПЛОЩАДКИ И СПОРТ

Чтобы избежать травм, осмотрите игровые площадки в своем районе, там, где ваш ребенок качается на качелях или карабкается по гимнастическим снарядам, советует Марк Д. Уидом, доктор медицины, профессор педиатрии детской больницы университета штата Пенсильвания и бывший председатель Комитета по предупреждению детского травматизма и отравлений Американской педиатрической академии. Доктор Уидом дает следующие советы родителям маленьких детей, посещающих игровые площадки и любящих спорт.

- Пусть поверхности игровых площадок будут более мягкими. Многие дети падают на площадках, поэтому убедитесь, что там, где играет ваш ребенок, поверхность площадки мягкая. Она должна быть из специального материала или покрыта толстым слоем гравия, измельченных автомобильных покрышек или опилок.

Предостережение: Трава, твердая глина или асфальт увеличивают вероятность травм.

- Пользуйтесь исправным спортивным снаряжением. Вашего юного атлета следует защитить шлемом и дополнительными щитками для смягчения ударов при занятии некоторыми видами спорта. Футбол, катание на коньках, роликовых досках и на велосипедах относятся к тем видам спорта, где высок процент травматизма.

- Обращайтесь к хорошим тренерам. Хороший тренерский состав примет меры, чтобы ребенок научился правильно падать, и его поставят играть со спортсменами равных способностей. Кроме того, ребенок получит соответствующие условия, которые обеспечат ему хорошую физическую форму. Все эти факторы сделают менее вероятными травмы вашего юного атлета во время спортивных занятий.

ЯДЫ

Красивый флакон духов, домашнее растение, оказавшаяся под рукой банка с жидкостью для мытья окон, таблетки, содержащие железо, - все эти обычные домашние предметы могут стать ядом для ребенка. Если ребенку меньше пяти лет, он подвергается особому риску случайно отравиться дома. Дети такого возраста весьма любопытны, еще не понимают, что опасно есть или пить, и у них большое желание поступать так, как это делают родители.

Лучший способ не допустить случайного отравления ребенка заключается в том, чтобы никогда не оставлять ребенка и ядовитые вещества без присмотра, говорит Джуд Макнелли, дипломированная медсестра, фармацевт и заместитель директора Центра информации по ядовитым веществам и лекарствам штата Аризона в Тусоне. Вот что она советует для защиты ребенка от отравления дома и как приготовиться к экстренным ситуациям.

- Исходите из того, что ваш ребенок может забраться куда угодно. Обойдите комнату за комнатой и уберите все ядовитые вещества, поместив их вне пределов досягаемости ребенка, и, что еще лучше, запирайте их.

- Следите за чистящими средствами и другими опасными веществами, когда вы пользуетесь ими, и сразу убирайте их после пользования. Исследования показали, что до сорока процентов отравления детей в домашних условиях происходит в то время, когда родители не успевают убрать какие-то опасные вещества.

- Никогда не уговаривайте ребенка принять лекарство, говоря, что вкусом оно походит на леденцы.

- Не оставляйте лекарства там, где ребенок может добраться до них. Исследования показали, что когда у них достаточно времени, дети могут вскрыть любой пакет.

- Поступайте так, как это всегда делают фармацевты: внимательно читайте этикетку, перед тем как дать ребенку порцию лекарства. Известны трагические ошибки, когда ребенку давали лекарство из другой бутылочки.

- Произведите инвентаризацию своего медицинского шкафчика. Уничтожьте потерявшие срок годности лекарства. Оставшиеся лекарства храните в запертом шкафчике.

Предостережение: медицинский шкафчик - это худшее место для хранения лекарств, потому что дети могут легко вскарабкаться к нему, открыть дверцу и распорядиться находящимся внутри.

- Убедитесь, что все ядовитые вещества хранятся в запертых местах или там, где ребенок не может добраться до них, например, в подвале, сарае в саду или в гараже, а также в доме.

- Не оставляйте витамины на кухонном столике. Ребенок может съесть целую бутылочку таблеток, содержащих железо, если примет их за леденцы.

- Когда к вам приезжают гости, предупреждайте их, чтобы свои лекарства, духи и макияж они хранили там, где до них не сможет добраться ваш малыш, только начавший ходить.

- Будьте особенно внимательны, когда идете с ребенком в гости. У ваших знакомых, возможно, нет нужды проявлять такую же тщательность в обращении с ядовитыми веществами, как у вас.

- Всегда держите под рукой или наклейте на аппарат номер телефона Центра по борьбе с отравлениями.

- Держите наготове сироп из рвотного корня (ипекакуаны), применяемый при некоторых видах отравлений. (Но пользуйтесь им лишь тогда, когда вам посоветуют специалисты Центра по борьбе с отравлениями или врач.)

- Избегайте следующих растений в доме или вокруг него. Не все их этих растений ядовиты, но многие опасны. Для большей безопасности эти растения должны находиться вне пределов досягаемости детей:

Борщевик Омела белая

Крапива Вьюнок пурпурный

Крокус (шафран) Мускатный орех

Нарцисс желтый Олеандр

Белладонна (красавка) Филодендрон

Наперстянка Ядовитый плющ

Вьющиеся лилии. Ядовитый сумах

Жасмин Лаконос

Индийский табак Мак

Ирис (касатик) Картофель

Дурман вонючий Бирючина

Дельфиниум (шпорник) Рододендрон

Ландыш майский Ревень

Цикута, Алоэ

Глициния

ЗМЕИНЫЕ УКУСЫ

Хотя большинство змей относится к числу неядовитых, змеиные укусы почти всегда болезненны и могут вызвать инфекцию. Если ребенок укушен ядовитой, змеей, последствия могут быть опасными.

Лучше всего избегать змей, следуя простым методам предосторожности, рекомендуемым Кеннетом У. Кайзером, доктором медицины, профессором неотложной медицинской помощи и медицинской токсикологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Дэвисе. Обсудите эти меры предосторожности со своим ребенком.

- Всегда осматривайте лежащие бревна, прежде чем перешагнуть через них. Змеи часто спят под бревнами.

- Никогда не суйте руку в древесное дупло, предварительно не посмотрев внутрь. Там может находиться змея.

- Не шарьте вокруг пустотелых древесных стволов или пней. Это именно те места, где любят скрываться змеи.

- Никогда не пытайтесь схватить или коснуться змеи, даже если вы знаете, что она неядовитая. (Известно, что некоторые дети спорят друг с другом, что осмелятся поцеловать змею. Предупредите своего ребенка НИКОГДА не делать этого!)

- Когда идете в лес или в поле, где, как вам известно, водятся змеи, надевайте сапоги с высоким голенищем или кожаные ботинки с высоким верхом, закрывающим лодыжки.

- Надевайте длинные брюки. Плотная ткань, подобная джинсовой; обеспечивает более надежную защиту от укуса змеи, чем тонкая хлопчатобумажная.

- Надевайте перчатки из плотного материала, когда разбираете поленницу дров. Это любимое место змей.

- Если встретите змею, сейчас же замрите на месте. Змеи обычно наносят укус, когда чувствуют, что им что-то угрожает. Если вы будете стоять неподвижно, скорее всего змея просто уползет.

УДУШЕНИЕ

Удушение, самая опасная форма нарушений дыхания, случается, когда ребенок не может вдохнуть воздух в легкие, - говорит Модена Уилсон, доктор медицины, специалист по предупреждению детского травматизма и директор отделения общей педиатрии в детском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе. Удушение происходит, когда нос и рот закрыты так, что в легкие не попадает воздух или когда сдавлена шея.

Большинство несчастных случаев, связанных с удушением, можно было бы предотвратить, если бы родители осознавали эту опасность, добавляет доктор Уилсон. Она дает несколько советов по предупреждению удушения.

- Не делайте младенцу мягкую постель, в которую он может погрузиться, не укладывайте его в мягкие глубокие кресла, корзину с мягкими сторонами, мягкие подушки или кровати с водяным матрасом. Младенцы могут задохнуться, потому что не сумеют высвободить лицо.

- Вместо этого укладывайте ребенка в обычную Кроватку, люльку или плетеную колыбель с плотно уложенным твердым матрасом. Навещая знакомых или родственников, не укладывайте младенца спать на кровати, предназначенной для взрослых. Бывали случаи, когда дети застревали между спинкой кровати и матрасом.

- Избегайте старинных колыбелей с причудливыми завитушками или высокими столбиками по углам, за которые ребенок может зацепиться одеждой, или в которых может застрять его голова или шея.

- Пользуйтесь кроватками, перегородки в которых находятся на расстоянии не больше шестидесяти миллиметров. Комиссия по вопросам безопасности потребительских товаров требует, чтобы все новые кроватки соответствовали новым стандартам, тогда как старые кроватки или старинные этим стандартам не соответствуют. Если перегородки в кроватках отстоят друг от друга на большее расстояние, младенец может просунуть между ними голову, и она застрянет.

- Держите все пластиковые пакеты подальше от младенца. Если рот или голова покрыты таким пакетом, приток воздуха прекратится.

- Снимите пластиковое покрытие с матраса после его покупки и не покрывайте матрас пластиковым мешком.

- Уберите все подушки из детской кроватки.

- Не вешайте воздушные шарики на нитках у кроватки.

- Не подвешивайте игрушки на нитках рядом с колыбелью. Различные приспособления для гимнастики младенца могут оказаться опасными, если в них запутается одежда младенца.

- Не ставьте детскую кроватку вблизи штор или шнуров занавесок. Подрежьте эти шнуры, чтобы они не висели у самого пола. Покупайте шторы, закрывающиеся стержнями.

- Когда ребенок находится в манеже, предохранительные сетки должны быть всегда подняты. Маленькие дети иногда запутываются в сетке, если она опущена, и могут задохнуться.

- Не вешайте пустышку на шнурке вокруг шеи младенца.

- Дети более старшего возраста не должны играть на игровых площадках со шнурками, шарфами или ожерельями на шее. Такие украшения могут зацепиться за что-то и стать причиной удушения.

- Игрушки не следует хранить в коробке с откидной крышкой, способной упасть на шею ребенка или закрыть его внутри.

- Если вы храните старый холодильник или морозильник, снимите с него дверцу. (Большинство новых бытовых приборов такого типа выпускаются с приспособлением, позволяющим открыть дверцу изнутри, однако старые приборы не имеют такой меры безопасности и к тому же, когда закрыты, становятся герметичными.)

- Если вы выезжаете в деревню, предупредите своих детей, чтобы они не подходили к зернохранилищам и силосным башням. Бывали случаи, когда дети задыхались, упав в силосную массу.

- Если у вас в гараже автоматически открывающаяся дверь, она должна автоматически открываться снова, если наталкивается на препятствие. (Вы можете проверить это с помощью деревянного бруска. Механизм такой двери должен останавливаться и снова открывать ее при столкновении с бруском.)

- Не упускайте из вида опасностей, связанных с двухъярусными кроватями. Случалось, что дети запутывались и задыхались из-за плохо изготовленных кроватей. Дети моложе шести лет не должны спать или забираться на верх, к тому же в таких кроватях не должно быть щелей между матрасами, изголовниками и предохранительными решетками, в которые могут попасть дети, застрять там и задохнуться. Рамы кроватей должны поддерживаться прочными поперечными перекладинами и матрасы укладываться на место без просветов. Не разрешайте играть или прыгать на кроватях.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Если ребенок проткнул или разрезал артерию, ярко-красная кровь будет выбрасываться наружу при каждом ударе сердца. Артериальное кровотечение может угрожать жизни.

Сильное кровотечение из вены обычно менее опасно и отличается текущей, а не фонтанирующей кровью.

Если у ребенка сильное кровотечение - из артерии или из вены - вы должны как можно скорее предпринять следующие шаги.

1. Успокойте ребенка. Зрелище крови может быть очень пугающим.

2. Найдите источник кровотечения.

3. Вымойте руки.

4. Наденьте на руки стерильные перчатки, если они у вас есть. Удалите из раны все видимые посторонние предметы.

5. Пользуясь стерильной повязкой или чистой тканью, нажмите прямо на рану, чтобы остановить кровотечение. Прямое давление почти всегда остановит сильное кровотечение; однако не прибегайте к прямому давлению при травме глаза, при ране, в которой находится вонзившийся в нее предмет, или при травме головы, если существует вероятность перелома черепа.

6. Поднимите кровоточащую конечность выше уровня сердца пострадавшего, если у вас нет подозрений на перелом кости и если подъем кровоточащей конечности не усиливает болевых ощущений пострадавшего.

7. Если кровотечение не прекращается или если вам нужно освободить руки, наложите давящую повязку. Это скрученный бинт или длинная полоска ткани, туго завязанная на ране. (Давящая повязка должна быть достаточно тугой, чтобы оказывать давление на рану, но не настолько тугой, чтобы прекратить кровообращение.)

8. Если кровотечение не прекратится после пятнадцати минут прямого давления, или если рана слишком велика, чтобы ее можно было эффективно накрыть, используйте давление на точки кровоснабжения, то есть надавите на крупную артерию, если вы достаточно хорошо для этого подготовлены.

9. Если кровотечение прекращается при прямом давлении, но потом начинается снова, вернитесь к прямому давлению на рану.

10. Если кровотечение очень сильное, примите меры для предупреждения шока, пока ожидаете прибытия медицинской помощи. Уложите пострадавшего горизонтально, поднимите его ноги на высоту 30-40 сантиметров и накройте пострадавшего пальто или одеялом. Не укладывайте пострадавшего таким образом, если у вас есть подозрение на повреждение головы, шеи, спины или ноги, или если при таком положении пострадавший чувствует себя неудобно.

11. Если кровотечение несильное, то промойте рану водой с мылом. Хорошенько промыв ее, наложите стерильную повязку или повязку из чистой ткани. После этого примените прямое давление в течение нескольких минут, чтобы окончательно остановить кровотечение.

НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ И УДУШЕНИЕ

Если у вашего ребенка выраженные нарушения дыхания, это может быть вызвано рядом причин, включая травму, внезапное заболевание или скрыто протекающую болезнь. Вот что следует предпринять.

- Обратитесь за неотложной медицинской помощью.

- Расстегните тугую одежду.

- Пока вы ждете Прибытия помощи, не передвигайте ребенка или не кладите его в положение, которое кажется ему неудобным.

- Не подкладывайте ребенку подушку под голову, потому что она может закрыть ему дыхательные пути.

- Не давайте ему ничего есть, пить.

- Старайтесь вести себя как можно спокойнее и убедите в этом ребенка.

- Если ваш ребенок начинает засыпать или одышка у него прекращается, не делайте вывода, что его положение улучшилось. Скорее наоборот, оно стало хуже. Но если вы уже успели вызвать неотложную медицинскую помощь, она должна скоро прибыть.

НЕБОЛЬШИЕ ОЖОГИ

Если ожог выглядит поверхностным (покрасневшая кожа и, может быть, волдырь) и размерами меньше монеты, рассматривайте его как небольшой. Примите следующие меры.

- Немедленно охладите обожженное место, погрузив его в холодную воду (не ледяную) или под слабую струю проточной холодной воды не меньше чем на десять минут. Чистое холодное мокрое полотенце тоже может помочь облегчить боль. Если образовался волдырь, не трогайте его.

- Легкими прикосновениями осушите обожженное место чистой (если можно, стерильной) тканью и наложите на него стерильную марлю, не прикрепляя к коже. Это поможет предупредить инфекцию.

Предостережение: Обратитесь за медицинской помощью при любых ожогах дыхательных путей, глаз, лица, рук или половых органов ребенка. Кроме того, если небольшой ожог не заживает обычным путем, вызовите врача. Даже при небольшом ожоге убедитесь, что у вашего ребенка есть действующая прививка от столбняка.

СИЛЬНЫЕ ОЖОГИ

Сильный ожог может быть вызван продолжительным воздействием сильного жара, огнем, электричеством, химическими веществами или кипящими жидкостями. При сильном ожоге уничтожаются все слои кожи и может подвергнуться воздействию лежащий ниже, под кожей, жировой слой и мышцы. Пострадавшему ребенку требуется немедленная, неотложная медицинская помощь. Вызовите скорую помощь и, ожидая ее прибытия, примите следующие меры.

- Проверьте самое главное. Убедитесь, что дыхательные пути ребенка свободны, проверьте его дыхание и кровообращение. Начните искусственное дыхание, сердечно-легочную реанимацию или остановите кровотечение при необходимости.

Предостережение: лучше всего для этого подходит тот, кто прошел подготовку по оказанию первой помощи и получил соответствующий диплом.

- Успокойте и подбодрите ребенка.

- Примите меры по лечению шока у ребенка. Уложите его и поднимите ноги на высоту 30-40 сантиметров. Если вы считаете, что у него есть травмы головы, шеи, спины или ног, просто уложите его поудобнее, и пусть он сохраняет спокойствие.

- Не предпринимайте никаких других шагов по оказанию помощи от сильного ожога. Далее, не давайте ему ничего есть или пить, и ни в коем случае не применяйте холодных компрессов, кремов, мазей, спрэев или масел. Попытки удалить волдыри или омертвевшую кожу могут привести к самым серьезным осложнениям.

УДУШЬЕ

Если вашему ребенку попала в дыхательные пути пища, жидкость или какой-нибудь несъедобный предмет, он тут же начнет автоматически кашлять, чтобы вытолкнуть это препятствие. Ощущение удушья может оказаться пугающим для ребенка, но пока он может говорить, дышать или сильно кашлять, он, по всей вероятности, сможет сам выбросить из горла этот предмет.

Но если вы видите, что ребенок попал в опасную ситуацию, вам необходимо придти ему на помощь. Принимайте немедленные меры, если у ребенка возникли судороги или потеря сознания. Вы также должны принять немедленные меры, если он не может дышать, кричать, говорить или откашливаться, или если его лицо становится бледным с синеватым оттенком. Правильно исполненный маневр Хаимлиха может спасти ему жизнь.

Вы должны немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь. Однако не ждите прибытия помощи и постарайтесь осуществить маневр Хаймлиха.

МАНЕВР ХАЙМЛИХА ДЛЯ МЛАДЕНЦА

Для младенца до одного года применяйте следующий метод восстановления дыхания.

1. Положите младенца лицом вниз вдоль своего предплечья с головой, направленной в сторону ладони. Немного опустите руку, чтобы его голова была ниже остального тела.

2. Поддерживайте рукой голову ребенка. Держите челюсть между большим пальцем и указательным. Опустите свою руку себе на бедро.

3. Нанесите четыре сильных удара основанием ладони по спине младенца между лопатками.

4. Затем переверните его так, что теперь он будет лежать на спине. Положите его себе на бедро или другую твердую поверхность головой ниже грудной клетки.

5. Поместите свои указательный и средний пальцы на грудину младенца чуть ниже сосков и чуть выше конца грудины.

6. Сделайте четыре быстрых толчка, сжимая грудь каждый раз от полутора до трех сантиметров. Каждый толчок - это отдельная попытка освободить дыхательные пути, выталкивая воздух через трахею.

7. Продолжайте выполнять серии из четырех ударов по спине и четырех толчков в грудь, переворачивая младенца с живота на спину до тех пор, пока предмет не будет удален. Однако, если младенец потеряет сознание, прекратите осуществление этого приема. (Для потерявшего сознание младенца вы сможете оказать первую помощь, пользуясь навыками, приобретенными на курсах оказания первой помощи.)

8. Обратитесь за медицинской помощью даже если ваш младенец начнет дышать нормально.

МАНЕВР ХДЙМЛИХА ДЛЯ РЕБЕНКА СТАРШЕ ОДНОГО ГОДА

1. Встаньте или опуститесь на колени сзади ребенка и обхватите руками его поясницу.

2. Сожмите одну руку в кулак. Поместите ту сторону кулака, где находится большой палец, в середину живота ребенка. Кулак должен находиться выше пупка и значительно ниже грудины.

3. Обхватите кулак другой рукой.

4. Держа локти в стороны, сделайте четыре быстрых толчка снизу вверх.

5. Повторяйте этот прием до тех пор, пока предмет не выскочит из горла и дыхательные пути не освободятся. Однако прекратите проведение приема, если ребенок потеряет сознание. (Для потерявшего сознание ребенка вы сможете оказать первую помощь, пользуясь навыками, приобретенными на курсах оказания первой помощи.)

6. Обратитесь к врачу даже если ваш ребенок начнет нормально дышать.

СУДОРОГИ БЕЗ ЛИХОРАДКИ

Во время судорог (известных также как припадки) ребенок теряет сознание на короткое время. Судороги могут сопровождаться падением; слюнотечением или выделением пены; сильными непроизвольными мышечными сокращениями; потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником; временным прекращением дыхания. В некоторых случаях конвульсивные движения отсутствуют, но ребенок становится бледным и вялым.

Судороги могут возникать при разных заболеваниях, но если у вашего малыша раньше не было судорог и у него внезапно начались многократные припадки, это может означать, что он проглотил чтото ядовитое. Обратитесь за немедленной медицинской помощью.

Несмотря на то, что подобные припадки приводят в ужас родителей, обычно они долго не продолжаются и длятся от тридцати до сорока пяти секунд. Если припадок начался, его невозможно остановить. Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, это вызвать неотложную медицинскую помощь, а тем временем предохранить ребенка от возможных травм. Вот что следует сделать, чтобы защитить ребенка от повреждений во время припадка.

- Положите ребенка на землю в безопасном месте. Уберите от него все острые и твердые предметы.

- Положите под его голову и вокруг нее подушки.

- Расстегните ему воротник, пояс, ослабьте ремень или любую другую тесную одежду.

- Поверните его на левый бок, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.

- Не пытайтесь удерживать ребенка во время припадка и не пробуйте засовывать что-нибудь между его зубами.

- Когда ребенок придет в сознание, он может погрузиться в глубокий сон. Это нормально: не пытайтесь разбудить его.

- Не давайте ему пить или есть до тех пор, пока он полностью не проснется и не будет отдавать себе отчет в происходящем.

УТОПЛЕНИЕ

Если ваш ребенок находился под водой и больше не дышит, вы можете все-таки спасти ему жизнь, если примете немедленные меры. Вот что нужно сделать.

- Вытащите тонущего ребенка и вызовите неотложную медицинскую помощь.

- Проверьте основные функции его организма - дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Если это необходимо, начинайте искусственное дыхание или сердечно-легочную реанимацию, если вы имеете соответствующую подготовку.

- Снимите с него холодную мокрую одежду, укройте одеялом, л пальто или другой одеждой, чтобы согреть и не допустить переохлаждения.

- Когда ребенок придет в себя, у него может быть кашель и нарушения дыхания. Постарайтесь успокоить и ободрить его, пока ожидаете прибытия медицинской помощи.

- Жертвы утопления должны обязательно подвергнуться осмотру врачом, поскольку в результате несчастного случая могут развиться легочные осложнения.

УДАР ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Травмы от удара электрическим током могут оказаться незначительными, если ваш ребенок получил только кратковременный удар током низкого напряжения, однако удар электрическим током высокого напряжения или удар молнии могут привести к обширным поражениям: тяжелые ожоги, внутренние и наружные повреждения, остановка сердца и дыхания, повреждения нервной системы и иногда смерть. Если ребенок подвергся удару электрическим током, примите следующие меры.

- Проверьте, не находится ли ребенок все еще в контакте с электрическим током. Если находится, то не прикасайтесь к нему даже веткой, деревянной палкой или ручкой от щетки. Электрический ток высокого напряжения может проходить по дереву.

- Отключите ток настенным выключателем или рубильником на линии электропередач.

- Проверьте основные функции его организма - дыхательные пути, дыхание и кровообращение. В случае необходимости принимайтесь за оказание первой помощи, если знаете приемы.

- Вызовите скорую медицинскую помощь.

ТРАВМЫ ГЛАЗ

Когда ребенку попадет в глаз ресница или частица грязи, он, возможно, сумеет сам удалить их, моргая или слезы могут смыть маленькую частицу. Но если у ребенка более серьезная глазная травма, это может повредить зрение.

Прикасаясь к глазу ребенка, будьте, однако, очень осторожны. Даже если ребенку в глаз попали химические вещества или инородное тело, вряд ли вы сможете оказать ему немедленную помощь, а если попытаетесь, то может случиться, еще больше повредите "глаз. Кроме того, ваш ребенок будет, несомненно, сопротивляться вашим попыткам помочь ему.

Поскольку при травме глаза требуется вмешательство специалиста, ваша главная задача будет заключаться в том, чтобы оберегать пострадавший глаз, пока не прибудет медицинская помощь. Предпримите следующие шаги.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГЛАЗУ

Ожидая прибытия медицинской помощи, наклоните голову ребенка таким образом, чтобы поврежденный глаз был внизу. Промойте глаз, стараясь смыть предмет из глаза, направляя струю от внутреннего уголка к наружному, пользуясь для этого стерильным физиологическим раствором, если он у вас есть. (Если нет, то можно пользоваться обычной водой из-под крана.)

- Постарайтесь держать открытым веко, чтобы убедиться, что глаз промыт должным образом. Промывайте в течение пятнадцати - тридцати минут, или до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь.

- Не нажимайте на глаз и не трите его.

- Не пытайтесь удалить инородное тело пальцами, комком ваты или чем-либо еще.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ВНЕДРИЛОСЬ В ГЛАЗ

- Немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь, даже если частица в глазу маленькая.

- Не прикасайтесь к этой частице. Не разрешайте никому касаться ее или нажимать на глаз.

- Если предмет, попавший в глаз, большой, поместите чашку на поврежденном глазе и прикрепите ее клейкой лентой. Здоровый глаз закройте глазной повязкой или стерильной салфеткой. Если инородное тело небольшое, закройте оба глаза прокладками или стерильной повязкой.

- Постарайтесь успокоить и ободрить ребенка.

ПОПАДАНИЕ В ГЛАЗ ЕДКИХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

- Вызовите неотложную медицинскую помощь, затем попытайтесь выяснить природу химического вещества. Посоветуйтесь с местным отделением Центра по контролю за отравлениями.

- Не нажимайте на глаз, не трите его и не позволяйте ребенку его тереть.

- Наклоните голову ребенка так, чтобы "поврежденный глаз был внизу. Промойте глаз водой, причем лейте воду от внутреннего уголка к наружному. Продолжайте промывать глаз, по крайней мере пятнадцать - тридцать минут или до тех пор, пока не приедет медицинская помощь. (Чтобы промывание глаза было эффективным, вам, может быть, понадобится пальцами приоткрыть его.)

- Если воздействию едких химических веществ подверглись оба глаза, промывайте их в душе.

- Даже если пострадал только один глаз, после промывания закройте оба глаза стерильной повязкой. Пусть глаза остаются закрытыми повязкой до прибытия помощи.

ПАДЕНИЯ

Если упавший младенец или малыш, только что начавший ходить, не начал пользоваться поврежденной ногой или рукой в течение нескольких часов после падения или он начинает плакать при прикосновении к пострадавшему месту, вы можете предположить, что у ребенка перелом кости. Примите следующие меры.

- Вызовите неотложную медицинскую помощь.

- Не двигайте ребенка, если только поврежденная конечность не иммобилизована. Если вы знакомы с приемами первой помощи, наложите шину на конечность в том положении, в каком вы ее нашли.

- Пока не прибудет медицинская помощь, ребенок должен сохранять неподвижность.

- Не пытайтесь выпрямить или проверить деформированную кость или сустав.

- Не давайте ребенку есть или пить.

- Если травма сочетается с открытой раной, не дуйте на нее, не мойте и не прикасайтесь к ней. Покройте рану стерильной повязкой.

- Примите меры для предупреждения шока. Если это можно сделать, не двигая поврежденную конечность и не причиняя боль, поднимите ноги ребенка на высоту 30-40 сантиметров, укройте его одеялом.

Предостережение: не пытайтесь перемещать ребенка, если вы подозреваете, что у него травма шеи. Вызовите неотложную помощь. (Обязательно укройте ребенка одеялом, пока ожидаете прибытия медицинской помощи.)

ТРАВМЫ ПАЛЬЦЕВ РУК ИЛИ НОГ

Поврежденный палец ноги или руки может стать черно-синим под ногтем. Часто поврежденное место опухает, а также возникает кровотечение вокруг надногтевой пластины. Когда под ногтем происходит кровотечение, конец пальца ноги или руки становится черным или темно-синим. Давление под ногтем будет очень болезненным.

Если ребенок прищемил палец ноги, или руки, примите следующие меры.

- Вызовите врача, если заметите очень большую припухлость, глубокий разрез, кровь под ногтем, кровотечение или если палец кажется сломанным.

- Если припухлость и кровотечение не такие сильные, промойте поврежденное место водой с мылом и наложите повязку из мягкой стерильной ткани. Затем наложите на это место мешочек со льдом или холодный компресс, чтобы облегчить боль и уменьшить припухлость.

- Наложите повязку из мягкой стерильной ткани.

- Если заметите нарастающую боль, припухлость, красноту, гной или повышение температуры в течение 24 - 72 часов после травмы, сообщите врачу немедленно. По-видимому, началась инфекция.

ОБМОРОЖЕНИЕ

Холодовое повреждение, вызванное сильным морозом и холодным ветром, может оказаться достаточно серьезным и проникнуть сквозь кожу, воздействовав на кровеносные сосуды и кости. Обморожение может произойти с любой частью тела, но чаще всего обмораживаются открытые части лица, пальцы рук и ног, мочки ушей и нос. Обмороженная кожа твердая на ощупь, воскового цвета и онемевшая; когда она согревается, то может покрыться пузырями, распухнуть и приобрести красную, синюю или пурпурную окраску.

Часто трудно судить, насколько серьезно повреждение от обморожения, поэтому старайтесь на всякий случай начинать оказание первой помощи, если вы подозреваете, что у ребенка может быть обморожение. Затем доставьте его к врачу как можно быстрее. Вот что вам следует предпринять.

- Отведите пострадавшего ребенка в теплое помещение.

- Снимите с него мокрую и стягивающую тело одежду, замените ее сухой.

- При отморожении согревайте обмороженный участок тела в течение, по крайней мере, тридцати минут, используя влажное тепло. Погрузите обмороженную конечность в воду температурой чуть выше температуры тела (от 37,5 до 39°). Содействуйте процессу согревания, перемешивая воду рукой. Для тех мест, которые нельзя погрузить в воду, таких как щеки или нос, пользуйтесь теплыми компрессами.

- Учтите, что процесс согревания может быть болезненным. Ребенок будет испытывать ощущение ожога, кожа распухнет и изменит цвет. Когда кожа станет розовой и в ней восстановится чувствительность, участок согрелся.

- После того, как участок кожи согрет, наложите сухую стерильную повязку на пораженное место. Если были отморожены пальцы, проложите бинты между каждым пальцем тоже. Сделайте так же, если были обморожены пальцы ног.

- Старайтесь как можно меньше перемещать отогретые участки тела.

- Предупредите повторное обморожение, обернув отогретые места.

- Не согревайте обмороженное место, если нет возможности сохранить его в согретом состоянии.

- Не применяйте прямой источник тепла, такой как батарея отопления, автомобильный обогреватель, костер или электрическое одеяло для согревания обмороженного участка тела.

- Не массируйте и не растирайте снегом обмороженное место.

- Не нарушайте целостности волдырей на обмороженной коже.

ТРАВМА ГОЛОВЫ

Подвижный ребенок может сильно удариться головой, когда он бежит, карабкается по гимнастической стенке или играет, но если он вскакивает и бежит дальше после удара, маловероятно, что причиненное повреждение серьезно. На протяжении следующих 24 часов вам следует, тем не менее, внимательно наблюдать за ним, поскольку симптомы серьезной травмы головы могут появиться не сразу. Посоветуйтесь с врачом, по крайней мере, по телефону, если у ребенка была травма головы, вызвавшая хотя бы мгновенную потерю сознания. Что касается младенцев грудного возраста, обращайтесь к врачу по поводу всех травм головы, кроме самых незначительных.

Будьте наготове, ожидая такие симптомы как сильную или повторяющуюся рвоту, спутанное поведение, повышенную раздражительность, беспокойство, перемены в характере или сонливость в те периоды, когда ребенок обычно бодрствует. По мнению врачей, вам следует также наблюдать за возникновением головной боли, которая не проходит после применения болеутоляющих лекарств, которые продаются в аптеках без рецепта. Другими симптомами, указывающими на серьезные нарушения, является невнятная речь, негнущаяся шея, двоение в глазах, нарушения зрения, зрачки неодинакового размера, ослабевшие конечности, истечение жидкости или крови из носа или изо рта, или замедление дыхания.

Если вы увидите явную рану, вдавление или перелом черепа у ребенка и кровотечение - принимайте немедленные меры. Но вам следует принять следующие меры предосторожности всякий раз, если вы подозреваете, что у ребенка серьезная травма головы.

- Немедленно вызовите неотложную медицинскую помощь.

- Ожидая прибытия скорой помощи, не перемещайте ребенка, если это не вызвано абсолютной необходимостью.

- Не трясите и не поднимайте ребенка.

- Не удаляйте никаких предметов, застрявших в ране или торчащих из черепа.

- Проверьте основные жизненные функции - дыхательные пути, дыхание и кровообращение. И, если это необходимо, принимайтесь за искусственное дыхание, сердечно-легочную реанимацию и/или остановку кровотечения.

- Старайтесь сохранять у ребенка спокойствие и держите его неподвижным.

- Если вы подозреваете, что у ребенка перелом черепа, не оказывайте прямого давления на кровоточащую рану головы.

- В случае рвоты, наклоните ребенка вперед и поддерживайте голову, чтобы он не задохнулся. Не усаживайте ребенка, если вы считаете, что у него повреждена шея; вместо этого поддержите его голову и шею и поверните на бок.

- Приложите лед к месту припухлости.

Предостережение: лед следует завернуть в кусок ткани или в полотенце, не прикладывая непосредственно к коже, потому что это может вызвать отморожение.

- Если ребенок находится в сумеречном или бессознательном состоянии, считайте, что у него может быть травма позвоночника. Крайне важно, чтобы его голова и шея были неподвижны. Возьмите в ладони его голову и удерживайте в том положении, в каком вы его нашли. Если у него начнется приступ рвоты, поверните ребенка на бок целиком (голова и шея должны находиться в неподвижном положении по отношению к телу), чтобы он не задохнулся и свободно дышал. Но во всех остальных случаях ребенок должен оставаться неподвижным. Ожидайте прибытия медицинской помощи.

ОТРАВЛЕНИЕ

Если вы подозреваете, что ребенок проглотил, вдохнул, коснулся или ввел внутрь какой-нибудь яд или ядовитое вещество, вы должны сохранять спокойствие, чтобы не встревожить ребенка. Выясните у него, что произошло и когда. (Это вам понадобится, чтобы должным образом отреагировать и принять необходимые меры.)

Старайтесь, чтобы ребенок оставался спокойным, пока вы принимаете следующие меры.

- Загляните в рот ребенка. Если он жевал таблетки или ядовитое растение, удалите остатки таблеток или растения, оставшиеся во рту.

- Ребенок должен оставаться рядом с вами, когда вы пойдете к телефону, чтобы вызвать медицинскую помощь.

- Если ребенок проглотил ядовитое вещество или какое-нибудь лекарство, захватите с собой коробку или сосуд, в котором они находились, когда пойдете к телефону. Позвоните в местное отделение Центра по контролю за отравлениями. Если в вашем районе нет такого отделения, свяжитесь с врачом, отделением скорой помощи местной больницы или с пунктом неотложной медицинской помощи и следуйте их рекомендациям. Там, куда вы позвоните, наверное, попросят вас зачитать информацию, напечатанную на коробке или на сосуде.

- Сообщите сведения относительно возраста и веса ребенка и описание продукта или вещества, которое он проглотил. Вам нужно также оценить количество, проглоченное ребенком, и точное время, когда это произошло.

- Получив медицинские указания по телефону, точно им следуйте. Ни в коем случае не давайте ребенку никаких средств против отравления (даже сироп ипекакуаны), не спросив совета у врача.

ЗМЕИНЫЕ УКУСЫ

Почти все укусы ядовитых змей требуют немедленной медицинской помощи и введения противоядия, которое имеется в отделениях скорой помощи местных больниц в районах обитания ядовитых змей. Если вы не уверены, была ли змея ядовитой, позвоните в местное отделение Центра по контролю за отравлениями или немедленно отвезите ребенка к врачу.

Существуют меры, которые вы можете срочно предпринять, направляясь в больницу или ожидая прибытия машины "медицинской помощи".

- Пусть ребенок не двигается. Если он начнет двигаться, яд будет быстрее распространяться по его телу.

- Промойте ранку, но не прикладывайте лед или холодный компресс. Не разрезайте ранку и не пытайтесь высасывать яд - это ничуть не помогает.

- Если укус находится на руке или ноге, наложите на конечность шину, сделанную из палки, и обвяжите ее курткой или ремнями от рюкзака - чем угодно, лишь бы конечность оставалась неподвижной.

- Опустите укушенное место ниже уровня сердца.

- Используйте давящую повязку - если знаете как применить ее. (Этому учат на курсах первой медицинской помощи.)

Предостережение: не накладывайте жгут, который прекращает кровообращение.

- Если змея мертва, захватите ее к врачу или в отделение неотложной медицинской помощи. Змеиный укус можно лечить более эффективно, если врач точно знает, какая змея укусила ребенка.