Домашний доктор для детей (Советы американских врачей)

Устраните дискомфорт компрессами. Наложите на глаза теплые компрессы - это один из лучших способов дать возможность ребенку чувствовать себя более комфортно. Воспользуйтесь для этого махровой салфеткой, смоченной в воде температурой чуть больше температуры тела, советует Роберт Мендельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Положите компресс на больной глаз и по мере его остывания замените другим, нагретым до такой же температуры. Повторяйте это в течение пяти - десяти минут три или четыре раза в день.

Будьте осторожны со слипшимися веками. Когда у ребенка начинается бактериальная форма конъюктивита, из его глаз может просочиться за ночь изрядное количество гноя. Иногда веки слипаются и их приходится разлеплять, чтобы ребенок мог открыть глаза. Важно напомнить ребенку накануне, когда он ложится спать, что такое может случиться, иначе он испугается на следующее утро, когда не сможет открыть глаза.

Теплые влажные компрессы являются лучшим способом размягчить затвердевшее клейкое вещество, говорит Франсис Гиглиотти, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии в медицинской и зубоврачебной школе университета Рочестера в штате Нью-Йорк. Смочите махровую салфетку в теплой воде и наложите на больной глаз. Обязательно проследите, чтобы после никто не воспользовался этой салфеткой, иначе конъюктивит может возникнуть и у других.

Кормите сопротивляющегося ребенка или читайте ему. Если маленький ребенок, только что начавший ходить, не хочет, чтобы ему накладывали на глаза теплый компресс, попробуйте читать ему вслух его любимую книгу, пока компресс лежит у него на лице, советует доктор Мендельсон. Младенцу попытайтесь наложить компресс во время кормления.

Чтение или кормление часто настолько отвлекает детей, что вам удастся осуществить свою задачу, говорит доктор Мендельсон. С другой стороны, более старшие дети тут же понимают, что компрессы приятны, поэтому обычно они ничуть не возражают.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что неплохо проконсультироваться с врачом при заболеваний вашего ребенка конъюктивитом, существуют случаи, когда консультация врача совершенно необходима, говорит Франсис Гиглиотти, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии в школе медицины и зубоврачевания университета Рочестера в штате Нью-Йорк.

Консультируйтесь со своим педиатром в следующих случаях:

- при появлении признаков конъюктивита у младенца;

- при значительной боли или когда перед глазами у ребенка все расплывается - это может быть вызвано поцарапанной роговой оболочкой глаза или воспалением радужной оболочки и требует иного лечения;

- при конъюктивите, когда гной выделяется спустя 48 часов после начала лечения;

- при конъюктивите, если он не проходит по истечении семи дней.

Уменьшите риск. Конъюктивитом легко могут заразиться другие члены семьи, говорит доктор Гиглиотти. Полотенца, простыни, наволочки и салфетки, которыми пользовался заболевший ребенок, следует немедленно выстирать в горячей воде. После того, как вы бросили вышеупомянутые предметы в горячую воду, тщательно вымойте руки, чтобы не внести инфекцию себе.

Отказаться от всех контактов. Дети, пользующиеся контактными линзами, должны вынуть их при первых признаках конъюктивита, говорит доктор Мендельсон. С этого момента они должны носить очки до тех пор, пока заболевание не кончится. Комбинация конъюктивита и контактных линз может вызвать сильное раздражение роговой оболочки глаза.

Подумайте о стерильных каплях солевого раствора. Капля - другая солевого раствора, продающегося в большинстве аптек, может содействовать уменьшению дискомфорта в больных глазах, говорит доктор Гиглиотти. Но если ваш маленький ребенок, только что начавший ходить, отказывается от этих капель, лучше не настаивать, добавляет он.

Дети более старшего возраста обычно мирятся со странным чувством капель, в глазу лишь потому, что это сулит им облегчение. Чтобы ваш ребенок не мигал в те моменты, когда вы нажимаете на пипетку, отчего капли катятся по щекам, не попадая в глаза, скажите ему, чтобы он смотрел вверх, а не на двигающуюся пипетку, советует доктор Мендельсон. Затем осторожно оттяните нижнее веко и капните в образовавшийся карманчик.

Не касайтесь глаза кончиком пипетки. Если вы коснетесь пипеткой глаза и затем опустите ее в пузырек, в солевом растворе начнут расти бактерии, предостерегает доктор Гиглиотти. Это может вызвать повторную инфекцию.

Если вам кажется, что вы все-таки коснулись кончиком пипетки глаза, немедленно вытрите ее стерильной марлей. После этого можно продолжать пользоваться пипеткой, но убедитесь в том, что этим солевым раствором не пользуется больше никто в семье. А после того, как инфекция прошла, выбросите пипетку и пузырек с оставшимся солевым раствором.

КОПУШИ

Как заставить их двигаться

Лизе - 3 года, а ее матери, Катрин - 33, но в половине восьмого каждое утро именно мама едва не впадает в истерику. Если вам когда-нибудь приходилось пытаться заставить маленького ребенка двигаться побыстрее, вы посочувствуете Катрин.

Расстройство - недостаточно сильное слово, чтобы описать ваши чувства, когда дошкольник целых полчаса ищет свои ботинки, или вашему семилетнему сыну не удается приступить к выполнению домашнего задания, потому что он никак не может отыскать свой карандаш и тетрадь, и, наконец, одиннадцатилетний ребенок заставляет ждать весь школьный автобус, каждое утро, независимо от того, сколько раз вы сказали ему: "Сегодня ты выйдешь из дома вовремя".

И тем не менее приступы ярости, мольбы и напоминания не решают эту проблему - приходят к выводу специалисты. Обычно за медленными, похожими на черепашьи, движениями вашего ребенка скрывается какой-то смысл. Догадайтесь, что он хочет сказать, - проблема наполовину решена. Вот некоторые предложения, которыми можно воспользоваться.

Признайте, что такое, поведение может быть нормальным. Бесцельное времяпрепровождение является нормальным периодом в развитии ребенка, говорит Синция Уитхэм, дипломированный клинический специалист по общественной работе и штатный терапевт в клинике подготовки родителей Калифорнийского университета в ЛосАнджелесе, автор книги "Как одержать победу над нытьем и в других схватках". Так что иногда вам лучше всего успокоиться и принять это как должное. Поведение ребенка, наверное, изменится по мере того, как он повзрослеет. Но даже старшие дети нуждаются в напоминаниях или побудительном мотиве, считает она.

Научите ребенка следить за часами. Дошкольники не совсем считаются со временем, поэтому бессмысленно подгонять их, потому что вам нужно быть где-то вовремя, говорит Уилльям Уомэк, адъюнкт-профессор на кафедре детской психологии медицинской школы университета Вашингтона и один из директоров клиники исследования стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в Сиэтле). Как только дети узнают в первом или втором классе, как определять время, становится проще убедить их делать все вовремя. Нужно научить ребенка определять время по часам, затем проверить вместе правильность определения, и после этого он будет лучше понимать, к какому времени вам нужно, чтобы что-то было сделано.

Прерывайте ребенка лишь в том случае, когда это необходимо. Никто на нашей планете не любит, чтобы его прерывали, и тем не менее, целый день мы прерываем игры детей, чтобы заставить их сделать то, что мы считаем нужным, замечает Уитхэм. Когда ребенок сопротивляется тому, что его прерывают, мы ошибочно называем это копанием. Вместо того, чтобы внезапно прерывать занятие ребенка, заранее предупредите его так, чтобы он был готов к перемене деятельности - Например, вы можете сказать: "Через пять минут пора выключать телевизор и идти ужинать".

Хвалите ребенка за быстроту и эффективность. Уитхэм предлагает родителям говорить: "Вот хорошо!" - когда ребенок делает что-то быстро: Хвалите ребенка за все, что ой делает эффективно и без копания. К тому времени, когда ребенку исполняется девять или десять лет, он понимает значение того, как быть организованным, и тогда вы можете начать хвалить его и за это. Некоторые дети хорошо реагируют, когда вы говорите: "Отлично задумано!"

Применяйте систему звездочек. Купите цветные звездочки и календарь с большими рамками, предлагает Роберт Р. Баттеруорт, клинический психолог, работающий в Лос-Анджелесе и специализирующийся в лечении детей всех возрастов. Затем используйте эти звездочки как награду за хорошее поведение. Если ваш ребенок регулярно копается со своей домашней работой, объясните ему, например, что отныне за каждый день, когда он делает свою домашнюю работу быстро, на календаре будет ставиться звездочка. Договоритесь, что после того, как наберется определенное количество звездочек, ребенок получит награду.

Нарисуйте счастливые лица. Для дошкольников, которые еще не умеют читать, нарисуйте или вырежьте картинки заданий, которые нужно выполнить, советует Уитхэм. Затем приклейте "улыбающуюся рожицу" рядом с картинкой, соответствующей выполненной задаче. Позитивный подход действует лучше всего, замечает она.

Выражайте положительные эмоции. Ребенок, который еле передвигает ноги, может действительно получать от родителей больше внимания за медлительность, чем за эффективное исполнение заданий, говорит доктор Баттеруорт. Внимание, уделяемое ребенку, может быть негативным или позитивным, считает он. Дети реагируют не на характер внимания, а скорее на его интенсивность. Иными словами, если вы скажете: "Смотри-ка, ты пришел домой вовремя", это всего троечка по шкале внимания (хотя и позитивного). Однако, если вы кричите на ребенка: "Мне надоело, что ты всегда опаздываешь!", - это уже восьмерка по шкале внимания (хотя на этот раз негативного). Вот почему так важно выражать много позитивного внимания.

Может быть, ваш ребенок пытается что-то сказать вам

Если ваш ребенок школьного возраста постоянно копается, может создаться впечатление, что он делает это намеренно, чтобы вызвать у вас раздражение. Не исключено, что именно таким и является намерение ребенка, говорит Уилльям Уомэк, адъюнкт-профессор кафедры детской психологии в школе медицины университета Вашингтона и один из директоров клиники по изучению стресса в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в Сиэтле). Вам следует подумать о смысле такого поведения. Может быть, вашему ребенку не нравится какое-то занятие и он пытается как-то оттянуть его? И своим поведением объяснить вам это?

Мы принимаем массу решений за наших детей, считает доктор Уомэк, и в результате они часто чувствуют себя беспомощными. Если происходят частые стычки, где испытывается, чья воля одержит верх - ваша или ребенка - подумайте о том, может ли он принимать решения самостоятельно в других областях жизни. Если он решил, что какое-то конкретное дело ему не по душе, может быть, лучше всего позволить ему отказаться от него, чем принуждать продолжать его выполнение, когда он настойчиво копается.

Пусть это будет ясно. Выясните, может быть, вашему ребенку непонятно, что он должен делать, говорит доктор Баттеруорт. Сделайте ваши пожелания абсолютно ясными для него. С более взрослым ребенком вы можете сесть и прямо написать расписание на неделю. Таким образом, как вы сами, так и ребенок, будете точно знать, когда нужно выполнить какое задание.

Избегайте ярлыков. Очень просто отнести ребенка к категории ленивых или с замедленной реакцией, напоминает Уитэм. Ярлык прилепляется и тогда, когда вы делаете такие заявления как: "Ты никогда не бываешь готов вовремя" или "Ты всегда опаздываешь". Такие штампы закрепляются, указывает Уитэм. Вместо этого обращайтесь с ребенком, словно вы ожидаете от него, что он все сделает и будет вовремя там, где нужно.

Давайте только одно указание за один раз. Дошкольники могут реагировать только на одно указание, данное ему за один раз, говорит Уитэм. Не превращайте свои просьбы в огромный монолог. Сделайте короткое и ясное заявление, такое как: "Пойди возьми свои ботинки. Затем вернись ко мне, и я скажу, что делать дальше".

Когда может помочь психолог

Уильям Урмэк, адъюнкт-профессор кафедры детской психологии в медицинской школе университета Вашингтона и один из директоров клиники исследования стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в Сиэтле), считает, что пора обратиться к профессиональному психологу, если вы натолкнулись на такое: ваш ребенок упрям, сопротивляется и не хочет делать практически ничего, а в семье все кричат и ругаются друг на друга. Профессиональный психолог может предложить лечение, чтобы помочь вернуть семью обратно в нормальное русло.

Другая ситуация, требующая помощи психолога, когда ребенок не в состоянии делать то, что вообще-то в его интересах. Такое копание может быть стремлением отложить исполнение задач, которые пугают его или кажутся слишком трудными. Может быть, нагрузка в школе слишком велика, или он беспокоится относительно участия в танцах или спортивном соревновании.

Кроме того, если копание носит упорный характер и приведенные советы не помогают, вам следует подумать о том, чтобы показать ребенка педиатру. Если ваш ребенок не идет, когда его зовут, следует убедиться, что у него все в порядке со слухом и что он правильно истолковывает полученную информацию, говорит Синция Уитхэм, дипломированный клинический специалист по работе с детьми и штатный терапевт в центре подготовки родителей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, автор книги "Как одержать победу над нытьем и в других схватках". Не исключена возможность того, что у вашего ребенка имеется нарушение в приеме слов и их расшифровке, или какаянибудь другая форма нарушения способности к обучению.

Устанавливайте визуальный контакт. У некоторых детей развивается "иммунитет" на указания, которые издалека выкрикивают родители. Уитхэм советует, чтобы сначала вы подозвали ребенка или сами подошли к нему, вместо того, чтобы кричать на весь дом. Затем посмотрите ему прямо в глаза, обращаясь с какой-нибудь просьбой.

Угомонитесь сами. Уитхэм полагает, что родителям следует посмотреть на то, какой ритм жизни они выбрали для себя. Вы работаете слишком много? Вы принадлежите к типу "личность "А"? Вы все время спешите? Если дело обстоит именно так, считайте копание своего ребенка знаком того, что вам следует замедлить ритм собственной жизни, советует она.

Обсуждайте намечающиеся, события. Спросите своего ребенка школьного возраста: "Какие у тебя планы? Сегодня по телевидению показывают передачу, которую ты любишь, и тебе нужно выполнить домашнее задание. Как ты собираешься справиться со всем этим?" По мнению Уитхэм, это помогает ребенку более ответственно относиться к делам, и он будет более заинтересован в том, чтобы побыстрее справиться с заданием, и затем заняться делами, которые ему нравятся.

Приготовиться... на старт... достаньте секундомер. Маленькие дети получают большое удовольствие, когда их действия фиксируют во времени или когда они соревнуются с вами, говорит Уитхэм. Когда вам нужно, чтобы ребенок делал что-то быстро, скажите ему: "Я засеку время", или "Давай посмотрим, как быстро ты справишься". Пользуйтесь при этом секундомером или секундной стрелкой часов. Обязательно похвалите его в случае успеха: "Ого, десять секунд - как быстро!" В крайнем случае используйте время таким образом: "Сейчас я сосчитаю до трех, и ты должен побежать и принести свои ботинки".

КОРЬ

Как победить вирус

Корь является вирусным заболеванием, которое раньше было одним из самых распространенных у детей. Однако, благодаря вакцине против кори, она стала - относительно редкой болезнью в настоящее время. Но дети все еще болеют корью, если не подвергались вакцинации. Таким образом, если ваш ребенок не подвергся вакцинации, вполне вероятно, что он может столкнуться с этим неприятным вирусом.

Корь начинается как обычная простуда - кашель, течет из носа, красные слезящиеся глаза и несколько повышенная температура. Но вы можете заподозрить, что у вашего ребенка корь, а не простуда, когда заметите крошечные белые пятнышки на внутренней поверхности щек, и тогда вызывайте врача.

Обычно развитие болезни легко предсказуемо. После двух или трех дней повышенной температуры на теле выступает сыпь, кашель становится сильнее, а температура поднимается до 39-40 градусов. Маленькие красные точки на коже могут сливаться, образуя крупнопятнистую сыпь, которая, однако, не вызывает зуда. Эта сыпь остается на теле от пяти; до восьми дней.

Иногда у детей, больных корью, развиваются заболевания ушей, воспаление легких или неврологические осложнения. В большинстве случаев, однако дети, больные корью, просто чувствуют себя очень плохо в течение семи десяти дней. Вы не сможете сделать чтонибудь для лечения болезни, кроме как постараться облегчить ее течение.

Сбейте температуру лекарствами. Давайте ребенку лекарства, снимающие боль, такие как детский тайленол или темпра, что поможет сбить температуру и улучшить самочувствие, говорит Блеэр М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. Проверьте указания на упаковке относительно правильной дозировки лекарства в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если вашему ребенку не исполнилось два года, проконсультируйтесь с врачом. Если у ребенка высокая температура, истощающая его, педиатр может прописать ему ибупрофен, добавляет доктор Эйг. (Но ибупрофен нельзя давать ребенку без рекомендации врача).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Корь может вызывать бактериальные осложнения, такие как воспаление легких или инфекционное заболевание уха. Если у вашего ребенка появляются признаки подобных инфекционных заболеваний, надо немедленно приступить к лечению антибиотиками, прописанными врачом. Заметив, что ребенок жалуется на боль в ухе, или у него желтые выделения из глаз, или если выделения из носа становятся желтыми и не меняют цвета более суток, не теряя времени обращайтесь к врачу, говорит Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и директор Клиники постоянного ухода в детской больнице города Майами.

Если у вашего ребенка повышается температура после пятого дня появления сыпи или возникают другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, хрипы в легких, боль в груди или сильный кашель, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, говорит она.

Ваш ребенок нуждается в немедленной медицинской помощи, если у него развиваются такие неврологические симптомы, как припадки, бред, слабость или судороги в руке или ноге, добавляет доктор Блеэр М. Эйг, педиатр с частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. А если вы не можете разбудить его после сна - дневного или ночного - вызывайте скорую помощь.

Попробуйте обтирания губкой. Обтирания губкой также могут помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, когда у него высокая температура, говорит Ричард Гарсия, доктор медицины, педиатр и вице-председатель департамента детской и подростковой медицины в Кливлендском клиническом фонде в штате Огайо. Пусть ваш ребенок сидит в ванне, частично наполненной тепловатой водой, а вы осторожно протрите мокрой губкой его плечи и шею.

Щедро снабжайте его напитками. Давайте ребенку побольше жидкости, сколько он в состоянии выпить, предпочтительно соки, говорит Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и директор клиники Постоянного Ухода в детской больнице города Майами. Напитки для ребенка очень важны - при высокой температуре и потоотделении дети быстро подвергаются обезвоживанию.

Вакцинация вкратце

Прививка от кори, рекомендованная ребенку в возрасте пятнадцати месяцев, обеспечивает иммунитет для большинства людей в течение всей жизни. Однако для некоторых детей одной дозы вакцины недостаточно. Врачи рекомендуют повторную прививку для детей в возрасте 11-12 лет, еще не перенесших корь. Проверьте в своем школьном округе, когда рекомендуется проведение вакцинации в вашем районе.

Если возникает такая необходимость - примите меры против кашля. Вы можете попробовать давать ребенку умеренное лекарство против кашля, содержащее декстрометорфан, особенно если кашель мешает ребенку спать, советует доктор Эйг. Такие продающиеся без рецепта лекарства, как триаминик-ДМ, содержат декстрометорфан. Внимательно прочитайте указания на упаковке или проконсультируйтесь у врача для выбора правильной дозы для своего ребенка.

Воспользуйтесь туманом как можно лучше. Вэйпорайзер, прохладный туман, увеличивает влажность воздуха в комнате и облегчает дыхание ребенка, говорит доктор Гарсия. Если вы пользуетесь вэйпорайзером, не забывайте почаще очищать его в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя. В противном случае бактерии и плесень могут развиваться в стоячей воде, советует доктор Хертцберг.

Промывайте и протирайте глаза. Промывание глаз простым соляным раствором (продается в аптеках) может помочь при глазной боли, - говорит доктор Эйг. Пользуйтесь пипеткой, чтобы ввести несколько капель в угол каждого глаза.

Если глаза ребенка слипаются из-за клейких выделений, смойте их ватными тампонами, смоченными кипяченой водой и выжатыми, советует доктор Хертцберг. Помните, что смывать нужно от внутреннего уголка глаза к наружному, и для каждого глаза пользуйтесь свежим тампоном.

Пусть освещение будет неярким. При кори глаза могут стать воспаленными и чувствительными к свету. Сделайте освещение в комнате ребенка неярким, или пусть он носит защитные солнечные очки, советует доктор Хертцберг.

Ограничьте движения... Примите меры, чтобы ваш ребенок оставался дома и предпочтительно в постели, говорит доктор Хертцберг. Когда ребенок болен корью, скорее всего он будет чувствовать себя слишком плохо для всего остального.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Чтобы не было проблем

Когда Джуди кормила грудью своего ребенка, у ее подруги Марты создалось твердое впечатление, что все это очень просто. Если не принимать во внимание небольшого раздражения сосков поначалу, у Джуди не возникло никаких проблем, и Марта решила, что и она будет кормить грудью своего ребенка, когда он родится.

Однако для Марты все оказалось не так просто. Младенец беспокоился, нервничал и отказывался брать грудь. "Со мной, по-видимому, что-то не так", сказала своему мужу расстроенная Марта.

Нет, по данным врачей, это совершенно необязательно. Кормление грудью обычно проходит безо всяких затруднений, но не всегда. И матери не должны рассчитывать, что они заведомо знают, как им поступать. Возникают проблемы, но они легко решаются. То, что делает кормление грудью более простым для вас, обычно делает всю процедуру более простой и для вашего младенца. Вот советы специалистов которые сделают кормление грудью более простым для вас и для вашего младенца.

Выберите хороший бюстгальтер. Приобретение хорошего бюстгальтера для кормящей матери упрощает процедуру кормления, говорит Эллен Петок, дипломированный консультант по кормлению грудью в Вудлэнд Хиллз, Калифорния, и преподаватель Учебной программы по кормлению грудью в Калифорнийском университете. Однако не покупайте бюстгальтер до самого конца беременности. Именно в этот момент ваши груди Станут примерно такого размера, как во время периода кормления. Ищите бюстгальтер с открывающейся чашкой, отстегивающейся одной рукой (второй вы будете держать младенца). Когда примериваете бюстгальтер, обратите внимание на то, чтобы он хорошо вам подходил, но не был слишком тугим.

Не радуйтесь особенно, если младенцу нравятся пустышки. Если ваш младенец с удовольствием сосет пустышки, пусть вас не удивляет, что он без особого интереса сосет грудь. Как только вы заметите, что ваш ребенок теряет интерес к вашей груди, перестаньте давать ему пустышки и подносите к груди вместо них. Разумное применение - или, еще лучше, никакого применения пустышек, - может оказаться полезным, говорит Бетти Крейз, менеджер библиотеки и базы данных по вскармливанию грудью международной лиги Ла Леш во Франклин Парке, Иллинойс.

Следите за движениями вашего младенца. Важно следить за движениями тела и глаз младенца, чтобы установить голоден ли он, говорит Крейз. Будучи молодой матерью, вы должны замечать, когда младенец грызет свои пальцы или двигает головой вперед и назад. Это признаки того, что ему хочется есть.

Разотрите его. Любой телесный контакт помогает возбудить ребенка. Когда он возбужден, это проявляется в стремлении сосать грудь, объясняет Крейз. Растирание рук, ног или спины поможет в этом.

Попробуйте использовать футбольный захват. Если у вас возникают трудности при попытках дать младенцу присосаться к вашей груди, применение футбольного захвата даст вам возможность лучше контролировать его голову и сделает попытку закрепиться у груди более легкой, советует Петок. Вот как следует поступить.

Чтобы кормить ребенка из правой груди, сядьте прямо на диване или в широком кресле и положите младенца на подушку лицом к вам. Поддерживайте грудь левой рукой, большой палец наверху и остальные пальцы внизу. Пододвиньте ребенка к груди и пощекочите его нижнюю губу своим соском. Когда он широко откроет рот, прижмите его ближе, чтобы он захватил губами сосок и большую часть ареолы (околососковый кружок). Левой рукой придерживайте подушку под спиной младенца, пока он сосет.

Не прекращайте двигаться. Меняйте положение при каждом кормлении, говорит Петок. Во время одного кормления можно использовать обычное положение, словно в колыбели, а в другой раз попробуйте футбольный захват. Таким образом вы избежите давления на одни и те же части ваших сосков.

Пора будить младенца. Некоторые младенцы спят больше других, и их приходится будить для кормления грудью. В течение дня младенец должен получать питание не реже чем через три часа, говорит Петок. Чтобы осторожно разбудить младенца, вы можете сменить ему пеленку или "прогуляться" по его спинке указательным и средним пальцами. Если младенец кажется проснувшимся, но не проявляет интерес к тому, чтобы сосать, дайте ему пососать свой чистый палец, прежде чем поднести его к груди. Это возбудит вашего ребенка и он проявит большую заинтересованность в кормлении.

Эта процедура пробуждения обычно действует, но если младенец все равно не проявляет интереса, оставьте его в покое и попробуйте еще раз чуть позже.

Выжмите немного молока. Выжмите из груди несколько капель молока, и младенец почувствует его запах, говорит Петок. А еще лучше помажьте выжатым молоком губы младенца, чтобы он проявил больше интереса к кормлению.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если вы беспокоитесь, что ваш младенец не получает достаточное количество молока, если ваш ребенок кажется голодным после завершения кормления, постоянно отказывается сосать грудь или слишком медленно прибавляет в весе - немедленно проконсультируйтесь" с врачом или со специалистом по грудному вскармливанию, говорит Пол М. Флейсс, доктор медицины, педиатр, доцент в университете Калифорнии в Лос-Анджелесе, в школе общественного здоровья, доцент-клиницист педиатрии в медицинской школе университета Южной Калифорнии и советник в совете директоров Международной лиги Ла Леш.

Редкий случай, когда у младенца возникает непереносимость молока матери или когда у матери не образуется достаточного количества молока для своего младенца, говорит доктор Флейсс. (У большинства женщин образуется достаточно молока, чтобы удовлетворить даже аппетит двойни). Просто необходимо научиться технике кормления грудью.

А может быть, ваш младенец может получать большое количество молока и вы не осознаете это. Матери, кормящие своего первого младенца грудью, часто беспокоятся, получает ли их ребенок достаточно, говорит Барри Херман, доктор медицины, акушер и гинеколог, директор женского центра Южной Калифорнии в Энчино и доцентклиницист акушерства и гинекологии в медицинском центре университета Калифорнии в Лос-Анджелесе. Врач вашего ребенка может успокоить вас, проверив вес ребенка.

Но если у вас красное и чувствительное пятно на одной из грудей вместе с симптомами гриппа и высокой температурой, вам следует показаться врачу, говорит доктор Херман. Несмотря на то, что вы можете продолжать кормление младенца, у вас может быть воспаление молочной железы под названием "мастит".

Мастит вызывается бактериями, попадающими в ткани груди через трещины в соске. Как только установлен диагноз, ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения инфекции, и это лекарство не окажет воздействия на качество вашего молока. Ради вашего спокойствия, однако, вы можете давать младенцу сосать только здоровую грудь до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Нажмите на грудь, подгоняя молоко к соскам, или сцедите немного молока. Чтобы младенец принимался сосать сразу, мать может несколько раз нажать на грудь, подгоняя молоко вперед или сцедить немного молока перед кормлением, говорит Крейз. При этом молоко "спускается вниз" и как только младенец начинает сосать, в его распоряжении большое количество молока. Это особенно помогает младенцам, получавшим искусственное питание. Если вы подгоните молоко к соскам или чуть сцедите его, младенец получит немедленно удовлетворение от вашей груди, как он получал от бутылки.

Вы почувствуете, что молоко "спустилось вниз", когда ощутите покалывание или сжатие и затем расслабление груди, а иногда тупую или острую боль (испытываемую некоторыми матерями). Когда вы увидите, что капли сменились струей, это означает, что вы готовы к кормлению младенца.

Цельтесь точно. Наиболее распространенной причиной болезненных сосков является неправильное положение ребенка, говорит доктор Херман. Весь фокус заключается в том, чтобы нацелить свой сосок в рот младенца и чтобы он захватил как можно больше ареолы (околососкового кружка). Чтобы поощрить ребенка открыть ротик пошире, пощекочите его нижнюю губу своим соском.

Убедитесь, что ваши пальцы находятся далеко за пределами ареолы, чтобы они не мешали ребенку захватить вашу грудь, советует Петок.

Расширьте сжатые губы. Губы младенца, когда они приближаются к груди, должны выглядеть как широко раскрытый рот рыбы. Примите меры, чтобы губы не были поджаты или втянуты, напоминает Петок. Это помешает его кормлению. Если губы младенца поджаты, осторожно вытяните их кончиком своего пальца. Это поможет ребенку правильно захватить вашу грудь.

Уменьшите присасывание. Когда ребенок закончил кормление, осторожно прервите контакт между соском и его ртом своим пальцем перед тем, как убрать ребенка от груди. В противном случае тяга за сосок может вызвать раздражение или крошечные трещины на соске, которые могут привести к инфекции.

Высушите свои соски на воздухе. Болезненность, которую часто испытывают женщины во время первых недель кормления грудью, может отчасти объясняться обветриванием и образованием трещинок на коже из-за постоянной влаги, говорит доктор Флейсс. Дайте своим соскам возможность высохнуть на воздухе или под теплой струей воздуха из фена перед тем как застегнуть откидывающиеся чашки бюстгальтера, который вы используете при кормлении младенца. Если есть возможность, подставляйте свои соски ежедневно под солнечные лучи на несколько минут.

Ешьте чеснок. Когда мать ест чеснок, ребенок, получающий молоко из ее груди, скорее всего, получит пользу от этого, говорит Джулия А. Меннелла, биопсихолог и главный автор исследования, проведенного в Центре химических ощущений Монелла в Филадельфии. Исследование в Монелле показало, что когда кормящие матери питаются пищей, богатой чесноком, принимая ее за несколько часов до кормления грудью, их младенцы сосут молоко дольше. Более того, младенцы поглощают больше молока без возникновения колик или других нарушений, обычно связанных с пряной пищей.

Судя по всему, острый запах чеснока меняет аромат молока матери. По-видимому, это помогает младенцу понять, какую пищу ест его мать, говорит доктор Меннелла.

Для работающих матерей: как помочь вам кормить грудью ребенка.

Вполне возможно успешно кормить вашего младенца грудью, даже если вы работаете за пределами своего дома, приложив определенные усилия и подготовившись. Вот некоторые советы Эллен Петок, дипломированного консультанта по грудному вскармливанию в Вудлэнд Хиллз, Калифорния, и преподавателя Консультационной учебной программы по кормлению грудью в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Приготовьте ребенка к работе. Начните с кормления грудью, но не ждите слишком долго перед тем, как перевести его на кормление из бутылки, что можно сделать уже через три недели после родов. При этом отец будет кормить ребенка, предоставив матери шанс практиковаться в сцеживании молока.

Делайте это два или три раза в "неделю. Если вы не начнете достаточно рано кормить младенца грудным молоком из бутылки, он может оказаться не готовым сосать из нее, когда вы захотите вернуться на работу.

Научитесь сцеживать молоко. Перед тем как вернуться на работу, научитесь сцеживать молоко вручную или с помощью молочного отсоса. После того, как закончится ваш отпуск по беременности, вы можете заранее сцеживать молоко и хранить его для ребенка. Кормите его грудью, когда у вас появляется такая возможность, и пусть няня дает младенцу сцеженное вами молоко когда вас нет. Молоко можно хранить в холодильнике для последующего применения. Оно остается свежим в холодильнике в течение 72 часов или в течение трех или четырех месяцев, если хранить его в морозильнике. Оно сохранится две недели в морозильной камере обычного холодильника. Ранее замороженное молоко, оттаянное в холодильнике, может быть использовано в течение 24 часов. Свежесцеженное молоко в закрытой посуде может оставаться неохлажденным и сохранять все свои свойства 5-6 часов.

Пусть молоко течет свободно. Когда вы находитесь со своим младенцем до и после работы, кормите его грудью почаще, чтобы сохранить постоянный приток грудного молока. На работе откачивайте молоко два или три раза в день в течение обычного восьмичасового рабочего дня. Некоторые женщины добиваются хороших результатов с помощью ручного отсоса. Кроме того, продаются приборы по отсасыванию молока, работающие на батарейках. Однако Петок рекомендует пользоваться электрическим прибором для отсасывания молока.

Откажитесь от вина и пива. Традиционно считают, что кормящие матери, которые пьют пиво и вино, легче кормят своих младенцев, но это мнение не подтверждается научными исследованиями. Когда кормящая мать употребляет алкогольные напитки, ее младенец выпивает меньше молока, считает доктор Меннелла. Алкоголь остается в молоке матери до тех пор, пока он остается в ее крови - от двух до трех часов после того, как она выпьет, говорит доктор Меннелла. Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок подвергался действию алкоголя, выберите соответствующее время для его кормления.

Держите своего младенца в прохладе. Позаботьтесь о том, чтобы ваш младенец не был слишком тепло одет во время кормления. Если он одет слишком тепло, когда его прикладывают к груди, он заснет и может не получить достаточного количества молока, предостерегает Петок.

Не допускайте застоя молока в грудях. Если вы кормите своего младенца достаточно часто (по крайней мере каждые три часа), у вас никогда не произойдет застоя молока в грудях. Но если вы, однако, чувствуете, что ваши груди переполнены и беспокоят вас, можно избавиться от застоя молока, наложив горячие компрессы на груди перед кормлением, затем кормите младенца, пока он не насытится. Повторяйте эту процедуру столько раз, сколько требуется. Застой молока обычно проходит через 48 часов, по словам Петок.

Избегайте кариеса зубов у младенца. Ночное кормление грудью, при котором вы оставляете младенца у груди, где он засыпает, может привести к образованию дупел в зубах, предостерегает Донна Оберг, дипломированный диетолог, работающая диетологом и специалистом по общественному питанию в департаменте общественного здоровья графства Сиэтл-Кинг в городе Кенте, штат Вашингтон. Когда грудное молоко накапливается вокруг зубов младенца и остается во рту, это может привести к порче зубов.

Это не означает, что вы должны отнимать ребенка, от груди рано, говорит Оберг. Но как только у младенца появились зубы, вы не должны позволять ему спать у вашей груди.

КОСОГЛАЗИЕ

Как вернуть зрение на правильный путь

Вы стали замечать, что один глаз вашего ребенка как-то бродит, глядя в разные стороны, в то время, как другой глаз смотрит прямо. У новорожденных это обычное явление, когда глаза бродят. Но по мере того, как ребенок становится старше, его глаза должны начать фокусироваться и действовать вместе - и обязательно до того, как младенцу исполнится четыре месяца. Так что же происходит с вашим ребенком?

Ребенок, у которого один глаз бродит в отличие от другого, может страдать от косоглазия, или "ленивого" глаза. Эта проблема со зрением возникает у троих из каждой сотни людей, говорит Роберт Д. Гросс, клинический доцент педиатрической офтальмологии в ЮгоЗападной медицинской школе Техасского университета в Далласе и детский офтальмолог в детском медицинском центре Кук-Форт Уэрт в городе Форт Уэрт. Хотя вы можете чувствовать озабоченность и беспокойство по поводу того, как выглядит ваш ребенок, когда его глаз бродит, положение намного серьезнее. Косоглазие вызывается слабым глазом, который не смог развить нормальное зрение.

Косоглазие нуждается в диагнозе, поставленном глазным врачом. По мнению специалистов, критически важно начинать лечение как можно раньше, и его должен проводить специалист.

Для лечения косоглазия глазные врачи часто применяют метод, который называется окклюзия. Нося повязку, закрывающую здоровый глаз в течение определенного времени каждый день, ребенок приучается больше полагаться на слабый глаз. Чем раньше вы закрываете здоровый глаз повязкой, тем лучше, говорит доктор Гросс. Родители могут чувствовать себя несчастными из-за того, что ребенку в возрасте двух лет надевают глазную повязку, но заставить носить ее ребенка шести лет гораздо труднее. К тому же чем старше становится ребенок, тем труднее получить положительные результаты в исправлении зрения.

Это должно осуществляться под наблюдением врача и необходимо беспрекословно исполнять его указания. Если врач рекомендует ношение повязки на здоровом глазе, вот что нужно сделать, чтобы все прошло легче для вас и вашего ребенка.

Помогите вашему ребенку понять необходимость ношения повязки. Ношение повязки не доставляет удовольствия ребенку, но вам следует убедить его, наглядно продемонстрировав, почему это необходимо, говорит Роберт Б. Санет, доктор офтальмологии, детский оптометрист и директор Центра ухода за зрением Сан-Диего в Лемон Гроув, штат Калифорния, и адъюнкт-профессор в Южно-Калифорнийском колледже оптометрии в Фуллертоне. Если ваш ребенок достаточно вырос, чтобы понять вас, закройте рукой его здоровый глаз и спросите, как он видит "ленивым" глазом. Объясните, что этот глаз слаб и что ношение повязки сделает его таким же здоровым, как и другой глаз.

Выберите время для ношения повязки. Пометьте назначенное время для ношения повязки вашим ребенком. Назовите его "временем повязки" и пусть оно начинается и кончается каждый день в одно время, говорит доктор Гросс. Таким образом, ношение повязки превратится в привычку и ребенок будет знать, что его ждет. Если требуется, чтобы он носил повязку "три часа в день, то пусть он сам выберет, какие три часа, в, какое время дня.

Старайтесь поддерживать единый домашний фронт. Может оказаться полезным, чтобы время ношения повязки совпадало с той частью дня, когда ребенок находится дома. Убедите его выбрать такое время, скажем, с трех до шести дня, когда ребенок находится не в школе и не в детском саду, советует доктор Гросс. Он будет меньше стесняться и потому более охотно носить повязку, если это не обязывает его находиться с ней перед всеми товарищами по школе.

Другой важной причиной, по которой лучше носить повязку дома, является то, что вы сможете наблюдать за ношением повязки. Не рассчитывайте на то, что приходящая няня или сотрудники детского сада заставят ребенка надевать и носить повязку в ваше отсутствие, замечает доктор Гросс.

Примите меры, чтобы ребенок не подсматривал. Для лечения косоглазия, по мнению доктора Гросса, должна применяться только та повязка, которая выбрана вашим глазным врачом. Эти повязки выпускаются двух размеров, и кружок, закрывающий глаз, снабжен липкой лентой, окружающей его. Это делается для того, чтобы кружок плотно прилегал к лицу, исключая возможность подглядывания здоровым глазом. Повязка, предназначенная для вашего ребенка, должна быть размером, выпускаемым для детей примерно до пяти лет. Дети более старшего возраста обычно пользуются нормальной повязкой. Важно надежно закрепить кружок повязки на месте, зафиксировав ее на лице ребенка и ни в коем случае не на очках. Если кружок окклюзии прикреплять к очкам, ребенок сможет подсматривать из-за очков здоровым глазом и потому нагрузка на слабый глаз будет недостаточной, - говорит доктор.

Настаивайте на своем. Настаивайте на ношении повязки твердо и решительно. Оба родителя должны быть абсолютно убеждены в необходимости выполнять процедуру ношения повязки. Что бы ни случилось, ребенок обязан повиноваться, говорит доктор Гросс. Будьте очень последовательны и очень строги. Никогда не делайте исключений. Если вы сделаете одно исключение, это подорвет веру ребенка в необходимость ношения повязки.

Не допускайте нарушений. Доктор Гросс предлагает три варианта обращения с ребенком, который не повинуется и отказывается носить повязку, как это ему предписано. Будьте последовательны в обеспечении дисциплины. Относитесь к неповиновению и отказу носить повязку точно так же как вы относитесь к любому другому неповиновению, говорит он. Если вы раньше пользовались такими тактическими приемами, как объявляли "тайм-аут" или "иди к себе в комнату", то пользуйтесь этими же приемами при нарушении правил ношения повязки.

Второе: вычитайте время, проведенное ребенком без повязки, несмотря на ваши требования из ежедневного периода, выделенного ему для ее ношения. Это время не входит в дневную квоту периода ношения повязки и ребенок обязан компенсировать его. Как только он поймет это, неповиновение прекратится.

Третье: если ребенок снимает повязку для каких-то занятий, вы не должны разрешать ему заниматься ими. Если ребенок снимает повязку, когда смотрит телевизор, например, то не разрешайте ему смотреть телевизор.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка "ленивый" глаз, покажите его глазному врачу как можно быстрее. Чем раньше вы приступите к лечению, тем меньше вероятность того, что косоглазие закрепится, говорит Шервин Айзенберг, доктор медицины, профессор и вице-председатель департамента офтальмологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и глазном институте Жюля Стейна.

Даже в том случае, когда вы не замечаете ничего необычного, каждый ребенок должен пройти процедуру полного осмотра глаз в возрасте от трех до четырех лет, советует Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмолог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской школе университета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. К тому же косоглазие может быть наследственным, и если вы знаете, что в семье были случаи косоглазия или страбизма, вам следует подумать о том, чтобы показать ребенка глазному врачу намного раньше.

Глазной врач может быть или офтальмологом или оптометристом. Оба занимаются проблемами зрения, такими как косоглазие, но у этих двух профессий различный подход. Офтальмологи - это медицинские врачи, которые получили образование и лицензию на обеспечение полного контроля за глазами - от осмотра до глазной хирургии. Оптометристы не являются медиками и их ориентация не связана с хирургией. Однако они обучены осматривать глаза, ставить диагноз и прописывать корригирующие очки. Детские оптометристы также отстаивают метод лечения, который называется тренировкой зрения и заключается в специально назначенных упражнениях для глаз.

Большинство врачей-медиков и оптометристов лечат косоглазие с помощью повязок или специальных очков. Основным методом является ношение повязки, а очки применяются в случае необходимости, говорит доктор Айзенберг В некоторых случаях, когда косоглазие вызвано причинами, относящимися к области зрения, некоторые врачи могут выступить за хирургическое вмешательство после того, как зрение улучшилось в результате ношения глазной повязки. Для некоторых детей, которые наотрез отказываются носить повязку, существуют специальные глазные капли, которые ухудшают зрение в здоровом глазе, заставляя ребенка пользоваться "ленивым" глазом, чтобы видеть, говорит доктор Мэхон.

Считайте секунды - Не урезайте время, выделенное для ношения повязки. Если ребенок снимает повязку даже на несколько минут раньше предписанного времени, заставьте его надеть ее обратно. Если вы не уверены, когда он снял повязку, пусть начинает отсчет времени с самого, начала, говорит доктор Гросс. А если ношение повязки не закончено в течение одного дня, заставьте ребенка компенсировать потерянное время, прибавив это время к периоду ношения повязки на следующий день...

Откровенный разговор о косоглазии

Косящие глаза могут показаться смешными у плюшевого мишки, но для реального живого ребенка здесь не над чем смеяться. Глаз, направленный внутрь, является одной из самых распространенных форм отсутствия координации движений глаз, говорит Шервин Айзенберг, доктор медицины, профессор и вице-председатель департамента офтальмологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и глазном институте Жюля Стейна. Если косоглазие оставить без лечения на слишком долгое время, слабый глаз никогда не достигнет полного потенциала нормального зрения.

Очень важно обратиться за помощью как можно раньше. Если ваш ребенок родился с глазом, все время косящим, немедленно обратитесь к врачу, говорит доктор Айзенберг. В случае, если офтальмолог примет решение о необходимости хирургического вмешательства, он скорее всего порекомендует провести операцию как можно раньше, по мнению доктора Айзенберга.

Иногда можно обнаружить страбизм (косящие глаза) у маленького ребенка по фотографии, считает Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмолог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской школе университета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. Если на фотографии глаза ребенка кажутся разного цвета, это может указывать на то, что один глаз слегка косит. Это нуждается в проверке, советует доктор Мэхон.

Поговорите с учителем относительно насмешек. Глазная повязка может сделать ребенка объектом шуток, поэтому если время ношения повязки приходится на школу, заручитесь поддержкой учителя. Учитель может объяснить детям, что все мы разные, что есть люди маленького роста, а есть и высокого, толстые и худые. Учитель может также подчеркнуть, что различия, такие как ношение очков или повязки - это всего лишь различия, которые отнюдь не делают людей лучше или хуже остальных.

Поставьте в известность школьную медсестру. Пошлите школьной медсестре письмо с информацией о ношении повязки вашим ребенком, предлагает Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмолог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской школе университета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. В нем следует объяснить, в чем заключается проблема зрения ребенка и указать время, в течение которого он должен ходить с повязкой. Обратитесь за помощью к учителю и медсестре. Будет полезно, если в школе окажется человек, следящий за ребенком.

КРАПИВНИЦА

Способы избавления

Если ваш ребенок чувствует, что у него все чешется, как следует посмотрите на то место, которое он чешет. Возможно, это крапивница - зудящие красные выступы с бледными центрами - она обычно исчезает сама по себе в течение 24 часов. Но очень трудно понять, почему ваш ребенок заболел крапивницей.

Это заболевание может быть реакцией на пищу. Наиболее частыми виновниками являются ягоды, шоколад, орехи, яйца, земляные орешки, рыба и моллюски. Однако некоторые дети заболевают крапивницей, когда сталкиваются с другими аллергенами, такими как пенициллин, аспирин, цветочная пыльца некоторых растений, вирусная или бактериальная инфекция, холодная вода или укусы насекомых (иногда такая реакция может быть очень тяжелой и требовать неотложной помощи. См. раздел "Медицинская тревога", который приводится ниже). В некоторых случаях крапивница может быть вызвана внутренним заболеванием, таким как артрит.

Крапивница может появиться на всей поверхности тела или только на одном его участке. Она может расцвести и завянуть на протяжении нескольких часов лишь для того, чтобы появиться на новом месте. А бывает, крапивница сохраняется в течение шести недель или даже дольше, иногда почти полностью исчезая лишь для того, чтобы снова вернуться. Несмотря на то, что места, пораженные крапивницей, отчаянно чешутся, случается, что они не чешутся совсем.

Хотите узнать, как поступить, если она у вашего ребенка появилась? Читайте дальше.

Оставьте ее в покое. Если у вашего ребенка появилась крапивница, которая не чешется, оставьте ее в покое, говорит Питер Логальбо, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Ешива университета в городе Нью-Йорке и директор центра астмы и аллергии детской больницы Шнейдера Еврейского центра медицины на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парке, штат Нью-Йорк. Может быть, эти бугры не слишком привлекательны, но если они не чешутся, стоит ли беспокоиться.

Размочите как следует. Если крапивница относится к типу, который чешется, пусть ваш ребенок размочит ее в ванне, наполовину наполненной теплой водой с добавленной половиной чашки кукурузного крахмала, столовой соды или продукта из овсяной муки, советует Стэнли И. Улф, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Джорджам Вашингтона в городе Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд. Будет достаточно проделывать эту процедуру раз в сутки, однако следует отмачивать места, пораженные крапивницей, более часто, если болезнь не проходит или если ребенок чувствует себя очень плохо.

Охлаждайте. Приложите мешочек со льдом или холодный компресс на чешущееся место - это часто приносит облегчение, говорит доктор Логальбо. Вы можете прикладывать этот прохладный мешочек столько раз, сколько необходимо, по десять минут каждый раз. Только не забудьте обернуть мешочек со льдом в полотенце так, чтобы лед не соприкасался с кожей.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Существуют две ситуации, при которых аллергическая реакция, вызывающая крапивницу, может оказаться серьезной, даже угрожающей жизни. Если вы заметите любой из следующих симптомов, немедленно обращайтесь за неотложной медицинской помощью, рекомендует Стэнли А. Уолф, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг в Роквилле, штат Мэриленд.

Ангиоедема - это реакция, схожая с крапивницей, которая приводит к распуханию рук, ног, лица и губ. Обычно она ничуть не серьезнее, чем обычная крапивница, но в редких случаях приобретает острый характер. Если у вашего ребенка тяжелая реакция, его глаза и лицо очень сильно распухают и выглядят гротескно. Стоит ангиоедеме захватить язык или глотку, как опухоль может закрыть дыхательный путь, если ребенок не получит укол адреналина, - говорит доктор Уолф.

Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, которая вызывает затруднения в дыхании и глотании, говорит Бет У. Хэпке, педиатр с частной практикой в Фэрфилде, Коннектикут. Доктор Хэпке указывает на то, что анафилаксия не широко распространена среди детей. Если у вашего ребенка крапивница и внезапно у него возникают трудности с глотанием, нужно немедленно обратиться за срочной медицинской помощью, считает доктор Хэпке. (У младенцев тревожные знаки включают рвоту, излишнее слюноотделение или отказ от питья). Причина в срочности, по словам доктора Хэпке, заключается в том, что ваш ребенок может задохнуться, если немедленно не получит укол адреналина.

Тяжелая реакция может случиться во временных пределах от получаса до часа после того, как ваш ребенок вступил в контакт с аллергеном, говорит доктор Хэпке. Через несколько часов или дней после начала крапивницы такой реакции не бывает.

Примените антигистаминовый препарат. Антнгистаминовый препарат, такой как Бенадрил или Хлор-Триметон, принимаемый каждые четыре-шесть часов (по мере необходимости), обычно облегчает зуд, но при этом ваш ребенок может чувствовать себя усталым и раздраженным, замечает Бет У. Хэпке, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилде, Коннектикут. Эти лекарства продаются без рецепта в большинстве аптек. Обязательно прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что лекарство рекомендовано для ребенка возрастом как ваш. Что касается правильной дозировки, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем или спрэй с бенадрилом, потому что это может вызвать неблагоприятную реакцию. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом относительно альтернативных антигистаминов, если вашему ребенку очень не нравится тот, что вы предлагаете.

Проконсультируйтесь с аллергйстом. Крапивница обычно не является основанием для беспокойства, но если у вашего ребенка хроническая крапивница, которая возникает снова и снова, или продолжается в течение шести недель или больше, покажите ребенка аллергисту, советует доктор Хэпке. Аллергист поможет вам определить те специфические аллергены, которые вызывают крапивницу, и может прописать лекарство, более эффективное, чем те, что продаются в аптеке без рецепта.

Как выяснить причину

Поиски причины хронической крапивницы похожи на работу детектива. В некоторых исследованиях врачам удавалось найти ответ в пятидесяти процентах случаев. Однако на практике, если врач способен обнаружить причину, вызывающую крапивницу, хотя бы в двадцати пяти процентах случаев, это уже хорошо, говорит Стэнли А. Уолф, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Джоджа Вашингтона в городе Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд.

Несмотря на то, что успех вам не гарантирован, когда вы показываете своего ребенка аллергисту, стоит попробовать найти причину того, что вызывает крапивницу. Приготовьтесь рассказать врачу все подробности относительно того, чем питается ребенок, какие лекарства принимает и какой ведет образ жизни. Если вам повезет, врач сумеет определить источник, приводящий к крапивнице, и даст вам советы по поводу того, как предупредить повторное заболевание.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

Верные способы остановки

Это может оказаться пугающим зрелищем для маленького ребенка и для его родителей. Из маленького носа может вытечь количество крови, вызывающее тревогу, и вся эта неожиданная кровь может напугать самых смелых детей.

Однажды мой пятилетний сын проснулся глубокой ночью и обнаружил, что его подушка, пижама и лицо залиты кровью, вспоминает Синтия Слоун, мать трех детей, живущая в пригороде Филадельфии. Он закричал, и я прибежала к нему. Понадобились всего пара секунд, чтобы понять, чем он перепуган создавалось впечатление, что в его кровати шла резня.

Однако кровотечение из носа редко бывает основанием для беспокойства. Почти всегда это выглядит намного страшнее, чем есть на самом деле, говорит Орвэл Браун, доктор медицины, адъюнкт-профессор отоларингологии и председатель отделения детской отоларингологии - в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.

Большинство кровотечений из носа у детей возникают из-за слишком энергичного сморкания, случайного удара по носу во время излишне оживленной игры или необдуманного ковыряния в носу пальцем с острым ногтем. Царапина, вызывающая все это кровотечение, обычно оказывается маленькой, говорит Джонас Джонсон, доктор медицины, профессор отоларингологии и вице-председатель факультета отоларингологии в медицинской школе Питтсбургского университета, и добавляет, что большинство кровотечений из носа можно легко остановить дома.

Но после того, как кровотечение остановлено, ваша работа еще не закончена. Для полного заживления требуется от семи до десяти дней, говорит доктор Джонсон. В течение этого времени вам необходимо принять предупредительные меры, чтобы корка, образовавшаяся на царапине в носу, не была повреждена. В противном случае может начаться новое кровотечение.

Вот что рекомендуют специалисты для остановки кровотечения и предупреждения повторения.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что кровотечение из носа редко бывает серьезным, возникают случаи, когда требуется помощь врача, говорит Сьюзан Фукс, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского университета и штатный врач в отделении неотложной помощи детской больницы Питтсбурга.

Если ваш ребенок подвержен синякам и царапинам или в семье были замечены проблемы со свертываемостью крови, сообщите врачу о кровотечении из носа, происшедшем у вашего ребенка. Это может оказаться признаком болезненного кровотечения.

А некоторые случаи кровотечения из носа требуют срочного медицинского вмешательства. Поезжайте в пункт неотложной помощи или к своему врачу, если:

- вы не можете остановить кровотечение;

- кровотечения происходят часто и продолжаются дольше чем пятнадцать минут;

- вашему ребенку трудно дышать;

- у вашего ребенка течет кровь и из других мест, таких как десны;

- кровотечение из носа началось после удара по голове.

ЛЕЧЕНИЕ

Успокойте своего ребенка. Прежде всего примите меры, чтобы вы сами не ударялись в панику. Если ваш ребенок увидит, что вы потрясены и испуганы, он тут же последует вашему примеру, говорит доктор Джонсон. Спокойным голосом объясните своему ребенку, что кровотечение из носа не является чем-то серьезным и что вы быстро остановите его при помощи самого ребенка.

Попробуйте воспользоваться спрэем для заложенного носа. Если у вас есть он под рукой, вы можете попробовать такие средства, продающиеся в аптеках без рецепта, как неосайнефрайн или африн. Это средства, вызывающие сужение кровеносных сосудов и помогающие образованию корки на ране, говорит доктор Джонсон. Это может содействовать ускорению процесса заживления.

Зажмите нос. Посадите ребенка в вертикальном положении на стул или к себе на колени и осторожно зажмите ему мягкую часть носа бумажной салфеткой или чистой салфеткой из махровой ткани, чтобы он не мог дышать носом, говорит доктор Джонсон или пусть это же сделает сам ребенок. Если держать нос наглухо закрытым в течение десяти минут, кровотечение почти всегда прекращается. Целью этой процедуры является образование корки на месте ранки.

При этом ребенок не должен отклоняться назад, потому что тогда кровь может стекать по задней части горла. Она не только имеет неприятный вкус и может вызвать приступ кашля, но также раздражает желудок и может вызвать рвоту, говорит доктор Браун.

Внимательно следите за часами. Когда вы держите ребенка и зажимаете ему нос, десять минут могут показаться вечностью, признает доктор Джонсон. Чтобы быть уверенным, что вы держали нос ребенка зажатым достаточно долго, установите таймер или сядьте рядом с часами. Если вы не будете удерживать нос закрытым в течение достаточно продолжительного времени, кровотечение начнется снова, после того, как вы отпустите нос и ребенок перестанет дышать ртом.

Охлаждайте. Помимо зажимания носа, холодный компресс, наложенный на заднюю часть шеи или на переносицу, может сузить кровеносные сосуды и помочь остановить кровотечение, - говорит Сьюзан Фукс, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского университета, и штатный врач отделения неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга.

Отвлеките своего ребенка. Чтобы ваш ребенок сидел спокойно в течение столь продолжительного времени с зажатым носом, поговорите с ним о том, что вы делаете и для чего, советует доктор Джонсон. Другие способы отвлечь ребенка: читайте ему его любимую книгу вслух или вместе с ним смотрите телевизор или видео.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ.

Не сморкаться. После того как у ребенка началось кровотечение из носа, не позволяйте ему сморкаться, как бы этого ему ни хотелось, несмотря на заложенный нос, говорит доктор Фукс. Такое естественное действие, как сморкание, может оторвать тонкую корку, образовавшуюся на месте ранки, и кровотечение начнется снова.

Ограничьте его физическую активность. В течение нескольких часов после того, как кровотечение из носа прекратилось, пусть ваш ребенок спокойно отдыхает и не двигается. Попросите также его не бегать и не висеть вверх ногами на перекладине до тех пор, пока поврежденный нос не заживет окончательно, по крайней мере неделю. Оживленная деятельность увеличивает давление в кровеносных сосудах и может вызвать новое кровотечение из носа, говорит доктор Джонсон.

Убедите ребенка не ковырять в носу и не тереть его. Ковыряние в носу и вызвало все эти неприятности, считает доктор Фукс, одновременно признавая, что отучить ребенка от этого совсем непросто. Даже растирание носа, который чешется когда заживает, может дать толчок новому кровотечению. Можно обрезать ногти у ребенка, чтобы уменьшить опасность. Если у вашего ребенка существует привычка ковырять в носу во сне, наденьте ему на руки носки или перчатки перед тем, как он ляжет спать, чтобы не допустить нового кровавого эпизода.

Увлажните свой дом. Дома с сухим теплом могут также содействовать высушиванию носовых проходов, что делает более-вероятным возникновение кровотечений из носа. В таких случаях вам может помочь увлажнитель, говорит доктор Фукс. Позаботьтесь о том, чтобы увлажнитель часто очищался в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя.

Поддерживайте его во влажном состоянии. Чтобы непосредственно увлажнить нос ребенка, пользуйтесь солевым раствором, советует доктор Браун. Растворите четверть ложки поваренной соли в чашке теплой воды и налейте ее в бутылочку для опрыскивания носа, предварительно хорошо вымытую. Нагрейте бутылочку под струей горячей воды, пока она не достигла температуры тела, и три или четыре раза впрысните раствор в нос ребенка. Можно также приобрести солевой спрэй для вспрыскивания в нос в аптеках, говорит доктор Браун. Единственным недостатком раствора, приготовленного дома, является то, что он не может храниться дольше трех дней.

КРУП

Как избавиться от пугающего кашля

В течение нескольких дней ваш ребенок хлюпал носом и вдруг внезапно он просыпается посреди ночи со странным кашлем, похожим на лай тюленя. У него хриплый голос и несколько повышенная температура, а также затрудненное дыхание.

После панического звонка врачу вы узнаете, что это симптомы крупа, распространенной вирусной инфекции, при которой поражаются голосовые связки. Эта болезнь развивается у младенцев и дошкольников главным образом осенью и весной.

Хотя часто считают, что круп возникает по одной и той же причине, на самом деле он вызывается множеством разных вирусов, считает Марджори Хогэн, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Он может быть очень пугающим как для родителей, так и для детей потому что отек в горле, который и вызывает лающий кашель, также затрудняет дыхание, говорит она. У некоторых детей, больных крупом, появляется также так называемый "стридор" вибрирующий звук, слышный при вдохе. Он особенно заметен, когда дети плачут.

В большинстве случаев круп можно успешно лечить в домашних условиях очень простыми способами. Иногда, однако, круп протекает очень тяжело и существуют два заболевания, угрожающие жизни, которые сходны с ним. Поэтому прежде чем браться за домашние средства, прочитайте раздел "Медицинская тревога".

Сохраняйте спокойствие. Причина, по которой вы должны сохранять спокойствие, заключается в том, что вам нужно, чтобы спокойствие сохранял ваш ребенок. Симптомы крупа усугубляются, когда ребенок возбуждается, говорит доктор Хогэн. Когда он старается вдохнуть больше воздуха, он начинает дышать чаще. Если вы сумеете успокоить его, он будет дышать реже и в легкие будет попадать больше воздуха.

Включите горячую воду. Если у вашего ребенка затруднено дыхание, отведите его в ванную и включите горячий душ, чтобы ванная комната наполнилась паром, предлагает доктор Хогэн. В этом пару ребенку будет легче дышать. Никто не знает, почему это помогает, но это может уменьшить воспаление, так что отек тоже уменьшится.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

В большинстве случаев круп протекает в легкой форме. Родители могут справиться с ним дома, говорит Марджори Хогэн, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе.

Однако при тяжелой форме могут возникнуть нарушения дыхания и тогда потребуется доставить ребенка в палату неотложной помощи. Если симптомы вас действительно пугают, вызывайте врача или отправляйтесь с ребенком за неотложной помощью немедленно говорит доктор Хогэн.

Существуют две болезни, напоминающие круп, и обе угрожают жизни ребенка. Одна называется эпиглоттит - внезапный отек хрящевого выступа в верхней части глотки, который может перекрыть дыхательное горло ребенка. Другая - инфекционный трахеит - воспаление дыхательного горла, вызванное стафилококковой инфекцией, при которой требуются антибиотики и нередко вспомогательная вентиляция. В обоих случаях, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор, клиницист, работающая в области педиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда вызывать врача? ", вам может понадобиться вызвать местных парамедиков, "если больница неотложной помощи далеко, а ребенок находится в действительно тяжелом состоянии".

Ниже перечислены некоторые тревожные признаки, которые указывают на необходимость неотложной медицинской помощи:

- домашние средства лечения не действуют;

- очень высокая температура (40-41°);

- симптомы, похожие на круп, но развивающиеся очень быстро;

- необычное обильное выделение слюны;

- невозможность наклонить голову вперед;

- ребенок наклоняется всем телом вперед и с трудом хватает воздух;

- плохой цвет кожи (ребенок выглядит серым, синим или бледным);

- дыхание становится все более затрудненным, и у ребенка отчетливо видны ребра при каждом вдохе;

- ноздри раздуваются и ребенок издает кукарекующий звук при каждом дыхании;

- ребенок не может разговаривать или плакать;

- ребенок выглядит погруженным в отчаяние.

Если вы заподозрите эпиглоттит, ни в коем случае не открывайте ребенку рот, чтобы заглянуть внутрь. Если вы сделаете это, все горло может закрыться и дыхание у ребенка прекратится, говорит доктор Хогэн.

Выйдите на холодный воздух. Одно из удивительных явлений, связанных с крупом, заключается в следующем: когда охваченные паникой родители закутывают ребенка и несут его в машину, чтобы везти в больницу, внезапно все симптомы исчезают, говорит доктор Хогэн. По какой-то причине холодный воздух, подобно воздуху, наполненному паром, может действовать исцеляюще. Поэтому вы можете помочь ребенку, просто открыв окно (если ночь холодная) или перенеся его в комнату с кондиционером.

Пользуйтесь увлажнителем. Включите увлажнитель, производящий холодный туман, на полную, мощность, говорит Ширли Менард, дипломированная педиатрическая практикующая сестра и доцент в центре наук о здоровье Техасского университета, в школе ухода за младенцами в Сан-Антонио. Вы можете включить увлажнитель таким образом, чтобы он увлажнял всю комнату, или направить его на ребенка. Вам понадобится очень сильно увлажнить воздух, прежде чем почувствуется результат.

Некоторые специалисты рекомендуют пользоваться вэйпорайзером, производящим теплый туман. Только убедитесь, что на вэйпорайзере находится фильтр, предназначенный улавливать пути примеси, которые могут усилить нарушения дыхания у ребенка, страдающего от аллергии. Очищайте вэйпорайзер и следуйте указаниям фирмы, выпустившей его.

Снижайте температуру. Дети с высокой температурой склонны дышать чаще, и это затрудняет их дыхание, говорит доктор Стерн. Можно дать ребенку ацетаминофен или парацетамол, (детский тайленол), чтобы снизить температуру. Проверьте указания на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу в соответствии с возрастом и весом. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.

Давайте ребенку побольше жидкости. С каждым выдохом все мы теряем некоторое количество жидкости из организма. Однако это может превратиться в настоящую проблему для ребенка, который дышит более напряженно и часто при заболевании крупом, говорит Менард. Можно давать ребенку частые маленькие порции жидкости, возмещающей потери электролитов, продающейся в аптеках. Однако любая прозрачная жидкость - подобно бульону или яблочному соку - поможет восстановить потерю жидкости в организме вашего ребенка.

Спите рядом с ребенком. Круп опасен. Ради своего спокойствия лучше всего спать в той же комнате, где находится ваш ребенок, говорит доктор Стерн. При этом вы будете рядом, если у него возникнут затруднения дыхания. По какой-то причине течение крупа ухудшается по ночам. Это может объясняться тем, что ночью организм вырабатывает меньше гормона кортизона. Существуют данные о том, что кортизон может немного помогать при крупе. Если вы не можете спать в одной комнате с вашим ребенком, прибегните к сигнальному устройству, которое разбудит вас, если у ребенка возникнут какие-нибудь проблемы.

КУСАНИЕ НОГТЕЙ

Как избавиться от нервной привычки

Многие дети кусают ногти, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ногтей в медицинском центре университета Нью-Йорка. Обычно они вырастают и оставляют эту привычку, а постоянные напоминания и упреки только делают ситуацию хуже.

Как поступить, если ваш ребенок не может или не хочет вынимать пальцы изо рта? Во-первых, постарайтесь понять, почему он делает это.

Кусание ногтей является нервной привычкой и часто представляет собой симптом беспокойства или неуверенности, говорит Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-профессор в отделении детской психиатрии в медицинской школе университета штата Вашингтон и один из директоров клиники исследования стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в Сиэтле). Таким образом ваш ребенок утешает себя.

Постарайтесь догадаться, что угнетает вашего ребенка, - и вы уже наполовину решили проблему, как убедить его отказаться от кусания ногтей. В конце концов большинство детей перестает кусать ногти, когда они начинают заботиться о своем внешнем виде, или когда друзья начинают обращать внимание на их руки. Но тем не менее, попытайтесь воспользоваться некоторыми из этих полезных советов.

Помогите своему ребенку понять. Заручитесь поддержкой своего ребенка, помогая ему понять, почему он кусает ногти. Объясните, что иногда люди кусают ногти, когда они расстроены, нервничают или слишком беспокоятся, говорит доктор Уомэк. Например, спросите его, кусает ли он ногти, когда к вам в гости приезжают родственники, когда он встречается с новыми друзьями или когда он старается изо всех сил научиться чему-то новому. Ваш ребенок, возможно, сумеет отказаться от этой привычки, если поговорит с вами относительно стрессов, испытываемых им, считает доктор Уомэк.

Заключите с ним сделку. Спросите ребенка, беспокоит ли его кусание ногтей. И только в том случае, если ребенок хочет прекратить кусать ногти, вы можете поговорить с ним о заключении "контракта", советует доктор Уомэк.

Например, согласен ли он подумать о том, чтобы прекратит кусать ногти за десять центов в день? Или, если он прекратит это на неделю, вы отвезете его в парк, где много аттракционов и других развлечений. А может быть, он решится на отказ от кусания ногтей в обмен на то, что вы купите ему новые часы и они будут его собственными, если он продержится месяц?

Ведите запись успешных дней, когда ваш ребенок воздерживался от кусания ногтей, затем наградите его за проявленную выдержку, говорит доктор Уомэк.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если все, что делает ваш ребенок, - это кусает кончики ногтей, это не является медицинской проблемой, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ногтей в медицинском центре университета Нью-Йорка.

Кусание ногтей вырастает в проблему лишь в том случае, когда дети кусают ногти с большой агрессивностью, особенно если они отрывают куски ногтей и вызывают кровотечение пальцев. Место, где располагаются ногтевые валики, особенно чувствительно, потому что рост ногтя происходит из-под беловатого полукруга, похожего на серп луны (обычно это заметно только на больших пальцах), и затем ноготь продолжает рост под валиком.

Теоретически, говорит доктор Кечиджиян, можно кусать ногти (их кончики) на протяжении двадцати пяти лет, и это не вызовет постоянного уродства пальцев, потому что не наносит вреда корню ногтя. Однако у ногтевого валика имеется своя важная функция, заключающаяся в том, что она действует как защитная преграда, не допускающая проникновения бактерии, грибка и жидкостей под кожу пальца. Когда дети кусают ногти или откусывают и отрывают ногтевой валик, они могут открыть доступ инфекции к пальцу и ногтевому корню. А это может привести к неисправимому уродству ногтей.

Если вы заметите признаки инфекции - пальцы постоянно распухшие и красные или ногти неровные - покажите ребенка дерматологу, говорит доктор Кечиджиян.

Устраните напряжение. Если вы научите ребенка технике расслабления, он сможет бороться со стрессом, ведущим к кусанию ногтей, советует доктор Уомэк. Скажите ему: "Когда тебе хочется кусать ногти, подумай о чем-нибудь приятном, вроде игр на берегу моря или забав с друзьями", предлагает он.

Предложите сделать маникюр. Пусть ваш ребенок сделает себе маникюр, говорит Франсис Уилсон, доктор философии, клинический психолог в Шерман Оукс, Калифорния, и председатель комитета психологии здоровья в психологической ассоциации графства Лос-Анджелес. Будет лучше, если ребенок обратится к профессионалу, чем если вы сделаете это сами, потому что тогда он вовлечет в это дело кого-то помимо вас. Но необходимо, чтобы сам ребенок хотел этого.

Может быть, он согласится на замену? Убедите ребенка заменить кусание ногтей леденцом без сахара (их можно купить в магазинах, торгующих здоровой пищей), советует. Бобби Фогель, доктор философии, советник по вопросам семьи в городе Вудлэнд, Калифорния, и директор подростковой амбулаторной программы в центре лечения города Тарзана. Вашему ребенку может показаться легче прекратить кусание ногтей, если у него под рукой будет какой-то заменитель, который можно положить в рот, хотя бы временно, говорит доктор Фогель. Кроме леденца вы можете предложить ему жевательную резинку без сахара или хрустящую морковку.

Попробуйте отвлечь его. Когда вы видите, что ваш ребенок готов отказаться от кусания ногтей, вы можете помочь ему научиться занять руки чем-то другим. Например, если у ребенка привычка кусать ногти связана с тем временем, когда он смотрит телевизор, положите рядом с телевизором пачку бумаги или картинок для раскрашивания и посоветуйте ему раскрашивать эти картинки или рисовать что-нибудь пока по телевидению идет его любимая программа. Или купите ребенку специальный "браслет беспокойства", который он будет носить и играть с ним, когда возникает искушение кусать ногти.

Воспользуйтесь раздражением вкусовых луковиц. При содействии ребенка и если ему уже больше четырех лет, нанесите ему на ногти какое-нибудь горькое вещество, советует доктор Фогель. Продукт "Там", продающийся в аптеках без рецепта, содержит экстракт кайеннского перца и лимонную кислоту. Это, однако, принесет больше вреда, чем пользы, если ваш ребенок считает, что его наказывают за плохое поведение, и у него возникает чувство обиды, указывает доктор Фогель. Делайте такой шаг только в том случае, если ваш ребенок согласен.

ЛАРИНГИТ И ОХРИПЛОСТЬ

Избавление от хриплого шепота

- Мама! Мама! - Вы привыкли слышать этот зов, но этим утром вы слышите лишь слабый шепот вместо громкого вопля. Ваш ребенок потерял голос.

"Ларингит" - это воспаление слизистой оболочки гортани - верхней части дыхательного горла, в котором расположены голосовые связки. И пока гортань находится в таком состоянии, ваш ребенок будет говорить очень хриплым голосом или не сможет говорить совсем.

Что вызывает такое воспаление и опухоль? Это может быть вирусная инфекция после простуды или гриппа, или аллергическая реакция на пыль или цветочную пыльцу. Также не исключено, что ларингит может быть результатом такой невинной вещи, как чрезмерная голосовая нагрузка. Старательный крик вашего ребенка на вчерашнем хоккейном матче, когда он болел за свою команду, может объяснить ларингит, появившийся сегодня утром.

Но независимо от того, охрип ли ваш ребенок или утратил голос совсем, вот что следует сделать для его восстановления.

Старайтесь, чтобы ребенок соблюдал молчание. Чем меньше пользуется ваш ребенок своим голосом, тем быстрее он вернется в нормальное состояние, советует Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр "Хелс Партнере" в Блумингтоне, штат Миннесота.

Чтобы убедить ребенка перестать на время разговаривать, превратите молчаливые отношения в игру. Можно создать систему сигналов, подаваемых руками для часто употребляемых выражений, таких как "можно?" или "дай мне". Кроме того, дайте ребенку блокнот и карандаш, если он слишком маленький и не умеет писать слова, пусть рисует картинки вместо слов. А если ваш ребенок не может совсем отказаться от пользования голосом, по крайней мере, сделайте так, чтобы в течение дня существовали регулярные перерывы, во время которых голосовые связки отдыхают.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Изменения голоса у маленького ребенка могут указывать на серьезную проблему, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса, и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.

У более старших детей распухшая гортань может вызвать охриплость или потерю голоса, но она редко мешает дыханию. У ребенка моложе четырех лет, однако дыхательное горло настолько узкое, что если ткани, расположенные ниже гортани, распухают, дыхательное горло может оказаться блокированным слизью, говорит доктор Беннингер. Эта затрудненность дыхания называется крупом и может оказаться очень серьезной. (См. более подробные сведения о крупе.)

Если вы заметите у ребенка следующие симптомы, значит, требуется немедленная медицинская помощь и вам следует, не теряя времени, обратиться к врачу.

- Грубый, лающий кашель.

- Тяжелое дыхание, причем грудь заметно двигается, когда ребенок старается вдохнуть воздух.

- Шумное судорожное дыхание.

- Внезапное изменение в звуке голоса, без симптомов простуды.

- Глубокий низкий голос.

- Трудности в глотании со значительным выделением слюны.

Избегайте шепота. Когда вашему ребенку все-таки необходимо говорить, пусть он пользуется тихим естественным голосом, советует Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи. Шепот приводит к большему напряжению голосовых связок, чем нормальная речь.

Смягчите горло ромбовидными таблетками. Таблетки могут помочь смягчить сухое или раздраженное горло, вызывая приток слюны, говорит Доктор Беннингер. Они помогают увлажнить и смягчить горло, когда угодно. Он рекомендует избегать таблеток с обезболивающими добавками, если только ваш ребенок не испытывает боли. Лимонные капли без сахара, продающиеся в аптеках, тоже хорошо действуют на горло.

Дайте ребенку выпить что-нибудь теплое. Горячий растительный или лишенный кофеина чай, куриный бульон или любая другая теплая жидкость помогут ослабить неприятное чувство, испытываемое ребенком от раздражения в горле, говорит доктор Беннингер. Или вы можете разбавить фруктовый сок горячей водой, чтобы получить вкусный фруктовый горячий напиток.

Поощряйте ребенка - пусть он чаще пьет воду. Пусть рядом с ребенком постоянно находится стакан воды и убедите его пить почаще. Если ваш ребенок будет в течение всего дня пить понемногу воду, это поможет ему побороть привычку откашливаться, очищая горло, что усугубляет охриплость, говорит доктор Беннингер. Вода увлажняет голосовые связки, что делает состояние ребенка более комфортным. Лучше всего пить воду комнатной температуры, потому что она хороша для горла.

Только не давайте ребенку холодную воду или воду со льдом, предостерегает он, холодная вода заставляет кровяные сосуды в глотке функционировать с предельной нагрузкой, принуждая их нагревать воду.

Попробуйте пар из раковины. Вдыхание пара в течение пяти минут несколько раз в день очень помогает ребенку, страдающему от ларингита или охриплости, говорит доктор Беннингер. Наполните раковину горячей водой и пусть ваш ребенок наклонится над ней. Затем положите полотенце на голову ребенка, чтобы оно свисало по сторонам раковины, образуя "палатку", внутри которой собирается пар.

Включите вайпорайзер. Глотка вашего ребенка также может быть частично наполнена слизью. Воспользуйтесь увлажнителем или вэйпорайзером в комнате вашего ребенка, чтобы сделать более влажным воздух, пока он спит. Это размягчит часть слизи, находящейся в его глотке, говорит Льюис Ферст, доктор медицины, педиатр, и доцент педиатрии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Размягчение этой слизи даст возможность ребенку отхаркнуть ее или проглотить. Почаще чистите увлажнитель или вэйпорайзер в соответствии с инструкциями фирмы-производителя.

Избегайте курения около ребенка. Вдыхание табачного дыма может усилить воспаление слизистой оболочки глотки, поэтому не курите рядом с вашим ребенком, говорит доктор Меланд. Если ктонибудь в вашей семье курит, попросите курильщика выйти из дома и курить там.

Поддерживайте в чистоте носовые проходы. Нужно, чтобы ваш ребенок дышал носом, а не ртом, потому что воздух, проходящий через нос, согревается и становится теплее и влажнее, поэтому он меньше раздражает голосовые связки. Если ваш ребенок в результате простуды не может дышать через нос, воспользуйтесь лекарством для очистки носовых проходов, которое продается в аптеках без рецепта. Такое лекарство, содержащее антигистамин, может, однако, привести к высушиванию горла, поэтому необходимо нейтрализовать это большим количеством теплой жидкости.

Попробуйте полоскание с солью. Если у вашего ребенка болит горло, положение можно облегчить полосканием его соленой водой, говорит доктор Ферст. Полоскание горла соленой водой может помочь уменьшить боль и одновременно размягчить слизь.

Однако сначала убедитесь, что ваш ребенок умеет полоскать горло. Дети обычно способны научиться полоскать горло к тому времени, когда им исполняется пять или шесть лет, замечает доктор Ферст. Пусть ваш ребенок попрактикуется в полоскании чистой водой, чтобы вы убедились, что он справится с этим. А перед тем, как он начнет полоскать горло соленой водой, объясните ему, что содержащаяся в растворе соль делает вкус раствора неприятным. Для полоскания растворите одну чайную ложку соли в стакане теплой воды.

Почему следует сбавить голос

Нет ничего удивительного в том, что у вашего сына постоянно хриплый или грубый голос, - это результат его воплей во время спортивных матчей и крика на младшую сестру, но в некоторых случаях все эти громкие крики вашего сына могут привести к чемуто худшему, чем просто, распухшая глотка.

Постоянное перенапряжение голоса может также стать причиной того, что на голосовых связках появляются новообразования - крошечные узелки, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.

Не приходите в панику: это звучит намного серьезнее, чем есть на самом деле. Здесь требуется единственное лечение - чтобы ваш сын прекратил чрезмерное напряжение голосовых связок, независимо от того, чем оно является: воплями, криком или просто громким голосом при разговоре. Узелки - это всего лишь нечто, похожее на маленькие мозоли, и исчезнут они сами после того, как изменится поведение, вызвавшее их возникновение, объясняет доктор Беннингер.

Уменьшите громкость. Даже после того, как голос вернулся к вашему ребенку, он должен проявлять осторожность и не перенапрягать голосовые связки, чтобы не допустить повторного возникновения заболевания. Попросите ребенка говорить спокойно и не кричать во время спортивных игр, говорит доктор Беннингер. И объясните ему, что попытки перекричать громкий шум только повредят его голосовые связки.

Если такие проблемы возникли у вашего ребенка от постоянного перенапряжения голосовых связок, попытайтесь выяснить, почему он говорит так громко, предлагает доктор Меланд. Если он кричит, чтобы привлечь к себе внимание, мягко объясните ему, что будете отвечать только в том случае, когда он станет говорить нормальным тоном. Если он громко говорит, чтобы его услышали на фоне орущего телевизора, уменьшите громкость или выключите телевизор совсем, или подумайте о том, чтобы перенести его в другую часть дома. Если ребенок кричит, потому что так поступают старшие на его глазах, в следующий раз сосчитайте до десяти, прежде чем повысить голос.

МЕТЕОРИЗМ

Как избавиться от газов

Избавление от газов, накапливающихся в желудке и кишечнике, ставит в неловкое положение взрослых. Для детей же излишние газы, накапливающиеся в желудке и кишечнике, становятся скорее источником развлечения. Все мы помним друга в начальной школе, который вызывал всеобщий смех звуками, издаваемыми его организмом. Но, по всей вероятности, став взрослым, он уже не вызовет такого смеха за обеденным столом или на службе.

Стараясь помочь своему ребенку справиться с выпуском газов или держать их под контролем, вы должны обязательно помнить, что скопление газов в желудке и кишечнике - нормальное явление.

Обеспокоенные родители приходят к врачу и говорят: "Мой ребенок страдает от скопления газов и все время выпускает их". Но ведь это совсем не так уж плохо. Это может быть неприятно для окружающих, но выпускать газы - совершенно нормально, объясняет Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе Мэрилендского университета и семейный врач в Балтиморе.

Более того, гораздо больше проблем возникает, когда газы не выпускают, потому что газы, скопившиеся в желудке и кишечнике, могут причинять боль, говорит доктор Ференц.

Особенно большое скопление газов может быть связано с пищей, которую ест ребенок, или с бактериями в желудочно-кишечном тракте. У каждого человека желудочно-кишечный тракт имеет свои особенности, в каждом живут колонии различных бактерий, и одни производят газов больше, чем другие.

К счастью, эта проблема легко и просто решается.

Подавайте горячие напитки. Попробуйте давать ребенку чашку горячего чая или другой теплой жидкости, предлагает доктор Ференц. Это определенно помогает при болях, вызванных накопившимися газами, хотя не проводилось тщательных научных исследований, направленных на то, чтобы выяснить причину, говорит он. Моя теория опирается на то, что от высокой температуры газы расширяются. Это на короткое время усложняет проблему, но, в конце концов высокая температура заставляет газ найти выход, позволяя ему обходить место, где он накопился.

Если младенец страдает от накопившегося газа, аналогичного эффекта можно добиться, положив ему на живот теплую грелку, завернутую в полотенце, минут на десять-пятнадцать, говорит доктор Ференц. Только примите меры, чтобы грелка не была очень горячей, что может обжечь ребенка.

Поищите сайметикон. Применяйте лекарство, продающееся в аптеке без рецепта и позволяющее бороться с газами, содержащее сайметикон, советует доктор Ференц. Этот ингредиент очень эффективен, потому что он разбивает газ на мелкие пузырьки, которые ощущаются не так болезненно и легче выпускаются. Однако обязательно прочитайте указания на пакете, чтобы выбрать правильную дозу для своего ребенка, или проконсультируйтесь с врачом.

Остерегайтесь последствий употребления брокколи. Пища, которая богата клетчаткой, вроде бобов, брокколи и капусты, образует больше газов, чем другая, говорит доктор Ференц. Эти продукты, как правило, не всегда любимы детьми, зато составляют часть здорового пищевого рациона. Если они являются причиной газового кризиса у вашего ребенка, временно откажитесь от, них или попытайтесь найти им замену.

Подействуйте на газ физическими упражнениями. Активный образ жизни является естественным для большинства детей. Однако, если ваш ребенок предпочитает поваляться на диване, убедите его встать и побольше подвигаться, особенно после еды. Упражнения помогут телу устранить газы, говорит доктор Стерн.

Поднимите младенца и похлопайте его. Младенцам особенно трудно избавляться от газов, которые не могут найти выхода и причиняют им боль, говорит доктор Стерн. Иногда видно, что младенец хочет выпустить газ, он выглядит раздувшимся - кажется, вот-вот лопнет. Но если вы просто приподнимете его, поставите на ноги и похлопаете, это поможет ему избавиться от газов. Можно поднимать или наклонять кроватку младенца, чтобы его головка была выше, это тоже помогает, добавляет он.

Установите зоны, где запрещен выпуск газов. Не рассчитывайте на домашние средства для полного решения проблемы газов. Скопление газов в желудке и кишечнике представляет собой нормальный аспект функционирования тела, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Поэтому вы должны сказать своему ребенку, что не имеете возражения против того, чтобы он время от времени выпускал газ. Но делать это следует таким образом, который считается принятым в обществе. Что называется принятым? В туалете, в своей комнате, но не за обеденным столом или во время какого-нибудь мероприятия.

А если у вас есть сомнения, что дети действительно в состоянии контролировать выпуск газов, доктор Фогель рекомендует провести такое испытание. Скажите своему ребенку: "если ты будешь пускать газ в присутствии других людей, тебе будет запрещено играть в видеоигры", или еще что-то, что он сейчас особенно любит. И тут вы убедитесь, как умело он управляет своим телом.

МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ И СУДОРОГИ

Успокаивающие действия, приносящие облегчение

Часто мышечные боли возникают у детей, ведущих активный образ жизни, однако такое случается и с малоподвижными детьми. Когда дети, которые не привыкли к физическим упражнениям, пытаются заставить себя не отставать от других в спорте или в играх с друзьями, они нередко перенапрягают свою мышечную систему, говорит Джордж Х. Дарэм II, доктор медицины, педиатр в клинике Брайнера и клинический адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Юта (оба учреждения находятся в СолтЛейк-Сити).

Боритесь с жарой растяжением и охлаждением. Если уже наступила судорога, вызванная жарой, дайте ребенку что-нибудь выпить, растяните мышцу и приложите мешочек со льдом на время до двадцати минут, советует Брайан Халперн, доктор медицины, клинический инструктор по спортивной медицине в специальной хирургической больнице в городе Нью-Йорке и директор стипендий по спортивной медицине в университете медицины и зубоврачевания штата Нью-Джерси (медицинская школа Роберта Вуда Джонсона) в городе Нью-Брунсвик. Обязательно заверните мешочек со льдом в полотенце, чтобы не заморозить кожу.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Мышечная боль или судорога в мышцах редко является причиной для беспокойства, считает Флавия Марино, доктор медицины, клинический инструктор педиатрии в медицинском центре Нью-Йорка, в больнице Тиша и педиатр в городе Нью-Йорке.

Однако она говорит, что следует сообщить врачу, наблюдающему за здоровьем вашего ребенка, если боль становится очень сильной, периодически повторяющейся, или если она сопровождается высокой температурой, болью в горле, сыпью, болью в животе, опухолью суставов, потерей веса или уменьшением силы мышц.

Мышечные боли могут преследовать детей в любое время дня или ночи. Дети, занимающиеся физическими упражнениями в жару, иногда страдают от болезненных (но не имеющих серьезных последствий) "судорог от жары" в мышцах бедер, живота или в икроножных мышцах. Другие болезненные судороги в икроножных мышцах, ногах или бедрах происходят ночью и пробуждают детей ото сна, добавляет доктор Дарэм.

Ночные боли случаются у хорошо питающихся, здоровых детей, ведущих активный образ жизни. На основе некоторых исследований можно сказать, что они являются результатом очень активных движений ног во время определенных частей цикла сна. Нельзя предупредить все мышечные боли и судороги, однако, следуя этим советам, вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя лучше.

Побеждайте жару жидкостями. Можно предупредить судороги, вызванные перегревом, считают врачи, для этого вам нужно захватить с собой флягу с водой на летний матч по футболу, в котором участвует ваш сын. Ребенок может избежать судорог, если будет пить много воды в течение периода упражнений, особенно, в жаркую погоду, говорит доктор Халперн. Если он занимается очень подвижными видами спорта, такими как футбол, теннис или американский футбол, он должен пить несколько глотков каждые десять двадцать минут, а когда наступает перерыв в игре, выпивать чашку воды или витаминизированного напитка.

Рассчитывайте достичь физической формы постепенно. Ребенок, напрягающий мышцы сильнее, чем то, на что они способны, неминуемо почувствует боль. Многие наши школьные программы рекомендуют детям пробегать ежедневно полмили под наблюдением учителя физкультуры, говорит доктор Дарэм. Это может оказаться огромной нагрузкой на ребенка с излишним весом. Когда такие дети заставляют себя напрягаться, чтобы не отставать, они часто страдают от непосильной нагрузки, результатом которой являются боли в мышцах ног, потому что они делают слишком много и слишком поспешно.

Более правильный подход заключается в том, чтобы убедить ребенка увеличивать силу и выносливость постепенно. Упражнения, направленные на достижение этой цели, покажутся ему менее страшными и одновременно они не оказывают излишнюю нагрузку на мышцы, говорит доктор Дарэм.

После напряженной тренировки ухаживайте за мышцами. Даже те дети, которые ведут активный образ жизни, могут испытывать мышечную боль после напряженных физических упражнений. Когда мышцы подвергаются нагрузке, происходит распухание мышечных тканей и накопление продуктов распада, образующихся при обмене веществ, объясняет Флавия Марино, доктор медицины, клинический инструктору педиатрии в больнице Тиша медицинского центра университета Нью-Йорка и педиатр в городе Нью-Йорке. Это вызывает легкую боль, но она не является основанием для беспокойства, добавляет она.

Следует отдохнуть, может быть, положить теплый компресс на больную мышцу и принять ацетаминофен (детский тайленол) - и все будет в порядке, говорит доктор Марино. Внимательно прочитайте указания на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу, соответствующую весу и возрасту вашего ребенка, или проконсультируйтесь с врачом.

Успокойте ребенка, испытывающего ночные судороги. Ночные судороги могут сильно напугать ребенка, особенно, если он в возрасте, приближающемся к подростковому, когда дети начинают заботиться о своем теле, они могут подумать, что с ними происходит что-то ужасное, говорит доктор Дарэм. Он рекомендует родителям успокоить своего ребенка и объяснить, что судороги - это нормальное явление. Если у вас в детстве было такое, расскажите ребенку об этом и сообщите ему, что это, скорее всего, скоро пройдет.

Разотрите образовавшийся узел. Массированно мышцы, подвергшейся судороге, в направлении ее распространения, должно устранить судорогу и снять боль, говорит доктор Марино. Но ваш ребенок может почувствовать себя еще лучше, если приложить к мышце грелку или теплый компресс, добавляет она.

МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Укрощение желудка

Это одна из тайн жизни. Некоторые дети могут проноситься по воздуху вверх ногами на аттракционах, крича от удовольствия и не испытывая ни малейшего ухудшения самочувствия, тогда как другие бледнеют, покрываются потом, у них кружится голова и появляется тошнота, даже при езде в автомобиле.

К сожалению, есть дети, подверженные морской болезни больше остальных. Для родителей таких детей, стремящихся путешествовать во время отпуска, поездка превращается в частые остановки на обочине шоссе. Некоторые семьи не осмеливаются никуда выезжать без пакета, вручаемого детям, склонным к тошноте во время поездки в автомобиле.

Но что заставляет детей, подверженных - морской болезни, чувствовать себя так плохо?

Морская болезнь начинается из-за того, что головной мозг получает противоречивые сигналы от внутреннего уха, контролирующего равновесие и устойчивость тела, и глаз, говорит Марк Д. Уайдоум, доктор медицины, профессор педиатрии в детской больнице Пенсильванского университета в Херши. Ребенок, читающий книгу на заднем сиденье автомобиля, например, будет чувствовать движение машины, но не видеть его, потому что его глаза сконцентрированы на печатной странице книги, лежащей на коленях.

Даже младенцы могут испытывать морскую болезнь, хотя и не могут рассказать вам об этом, добавляет Роберт Мендельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о человеческом здоровье в Портланде. Если ваш младенец нервничает и шевелится во время продолжительных поездок на автомобиле - большинство младенцев убаюкиваются и спят, - это может быть вызвано морской болезнью.

Какой неприятной ни является морская болезнь, у нее не бывает последствий. Помощь против нее различна для разных детей, и терапия - этого заболевания попадает в категорию, которую доктор Мендельсон называет ЧП - что получится. Терапия такого типа распространяется также на полеты на самолете (тогда это воздушная болезнь) и плавание (тогда она называется морской болезнью), но наибольшие неприятности причиняют поездки в автомобиле. Ниже вы познакомитесь с тактикой поведения на открытом шоссе.

Опустите боковое стекло автомобиля. Свежий воздух помогает ребенку, испытывающему тошноту, почувствовать себя немного лучше, поэтому открывайте доступ свежему воздуху во время поездок на автомобиле, даже если снаружи холодно, советует доктор Мендельсон.

Делайте частые остановки. Некоторые дети не испытывают приступов тошноты в течение первых тридцати минут поездки, поэтому чем чаще вы будете останавливаться, тем менее вероятно, что вашего ребенка начнет тошнить. Так что останавливайте машину еще до того, как услышите первую жалобу: "Мама, я плохо себя чувствую", советует доктор Уайдоум. Во время остановки пусть ребенок выйдет из машины, немного пройдется и подышит свежим воздухом.

Не давайте ребенку жирную тяжелую пищу. Желудок, набитый жирной картошкой, жаренной по-французски, или двойной порцией пиццы с сыром, этого вполне достаточно, чтобы вызвать двигательную болезнь. А после того, как вашего ребенка начнет тошнить, поясняет доктор Мендельсон, - вид и запах пищи может оказаться для него невыносимым. Берите с собой в дорогу сэндвичи, крекеры и хрустящие овощи, а не полагайтесь на то, что сумеете быстро перекусить по дороге. И старайтесь избегать всякой жирной пищи перед началом поездки.

Познакомьтесь с тем, что может выдержать желудок вашего ребенка. Попробуйте накормить своего ребенка чем-то перед одной поездкой, а перед следующей не давайте ничего - и посмотрите, что из этого получится. Некоторые дети лучше переносят поездки с пустыми желудками, а другие чувствуют себя лучше, если съедят сухие тосты или крекеры, или что-нибудь выпьют, говорит доктор Мендельсон.

Будьте благодарны за детское сиденье в автомобиле. Для маленьких детей автомобильное сиденье является не только необходимое мерой предосторожности, но и великолепным средством избежать тошноты. Сиденье дает возможность детям сидеть выше, а тошнота у них всегда уменьшается, если они могут смотреть в окно автомобиля, замечает доктор Уайдоум.

Оборудуйте кресло в первом ряду. Поместите ребенка на переднее сиденье и объясните ему, что следует смотреть на машины и здания далеко впереди или на горизонт. Таким образом, ваш ребенок будет "видеть" то же самое движение, которое "ощущает" его тело и внутренние уши, говорит доктор Мендельсон. Другим преимуществом перемещения ребенка вперед является то, что заднее сиденье автомобиля подпрыгивает и раскачивается больше переднего, а это может усугубить страдания желудка. Если детям все-таки приходится находиться на заднем сиденье и по возрасту они уже за пределами того, чтобы сидеть в детских сиденьях, играйте с ними в какие-нибудь игры, связанные с предметами, находящимися за пределами автомашины (например, "я вижу вон там что-то зеленое"), чтобы заставить их смотреть в окно.

Нет - печатному слову. Чтение, игры в карты и приготовление домашних заданий в машине могут содействовать возникновению двигательной болезни. Хотя книги с большими картинками и всего несколькими словами текста могут не причинить вреда, лучше всего развлекать ребенка музыкой или историями, записанными на магнитофонную пленку, говорит доктор Мендельсон. Если у вас нет запаса кассет дома, вы можете запастись ими в публичной библиотеке, отправляясь в продолжительную поездку.

Остерегайтесь запахов. Дым от сигарет, сигар или трубки может заставить ребенка, и без того испытывающего тошноту, оста

НАРУШЕНИЯ СНА

Чтобы как следует выспаться ночью

Есть поговорка, гласящая, что лучший способ увидеть, каков мир в три часа утра, - это завести ребенка. Младенцы не имеют никакого уважения к разнице между днем и ночью. Всякий раз, когда им понадобится что-то обычно это пища, - они громко заявляют об этом плачем.

Но со временем ситуация улучшается. К тому времени, когда младенцу исполняется три или четыре месяца, он спит более продолжительное время вплоть до шести часов, говорит Денна Хофкош, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского университета и координатор Программы ухода за младенцами в детской больнице города Питтсбурга. Однако большинству младенцев требуется помощь, их нужно научить засыпать и помогать уснуть снова после того, как они проснутся ночью. Младенцы, не сумевшие овладеть этим ценным искусством, могут вырасти в детей с нарушениями сна, говорит доктор Хофкош.

Поскольку многие родители не пользуются этой великолепной возможностью научить младенцев такой хорошей привычке с самого раннего детства, ниже следуют некоторые приемы, которыми можно воспользоваться, чтобы помочь засыпать детям более старшего возраста, страдающим нарушениями сна.

Укладывайте младенца в кроватку еще не уснувшим, но усталым. Родители должны стараться уложить своего младенца спать, когда он еще не успел заснуть, говорит доктор Хофкош. Перед отходом ко сну покормите младенца, однако не давайте ему уснуть, когда он сосет грудь или держит во рту бутылочку. Нужно чтобы ребенок устал, но еще не спал, чтобы у него развилась привычка засыпать самому. Остается надеяться, что он будет делать то же самое, когда проснется среди ночи.

Поощряйте привычку ребенка самому утешать себя. Младенцы привыкают связывать определенные процедуры с засыпанием, считает Рональд Даль, доктор медицины, директор Детского центра проблем сна в Западном психиатрическом институте и клинике в Питттсбурге, и адъюнкт-профессор психиатрии и педиатрии Медицинского центра Питтсбургского университета. Часто засыпание сопровождается тем, что родители обнимают их, укачивают или поют колыбельные песни.

Дело в том, что мы генетически устроены так, что засыпаем лишь тогда, когда чувствуем себя в безопасности, говорит он. Для многих детей безопасность означает близость родителей. Вот почему младенцы и дети, только начавшие ходить, просыпающиеся среди ночи, плачут.

Ребенок погружается в глубокий сон на период от одного до трех часов, и нормальное время пробуждения наступает у него после первого цикла сна, объясняет доктор Даль. Но теперь его уже никто не укачивает, и ребенок принимается плакать и кричать. По мнению доктора Даля, проблема заключается в том, что ребенок привыкает полагаться на укачивание в качестве средства утешения. Разумеется, среди ночи поблизости нет никого из родителей, кто мог бы укачивать его, не говоря уже о том, что родители просто не в состоянии укачивать ребенка всю ночь.

Детям нужно держаться за что-то, имеющееся под рукой, подобно большому пальцу или плюшевому медведю, говорит доктор Даль. Если ребенок начинает связывать палец во рту или находящегося рядом мишку с чувством безопасности, значит он начинает осваивать поведение, при котором он сам себя успокаивает. Чувствуя себя в безопасности, и ребенок засыпает.

Проводите в дневное время практические занятия. Нужно научить ребенка искусству самому успокаивать себя после того, как что-то расстроит его, говорит Эдвард Кристоферсен, доктор философии, клинический психолог в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в медицинской школе университета Миссури. КанзасСити и автор книги "За пределами дисциплины: Искусство быть родителем, которое продолжается всю жизнь".

Если ребенок беспокоится, но при этом сам может справиться с ситуацией, не обращайте на это внимания или оставьте его одного на несколько секунд, замечает доктор Кристоферсен. Или если ребенок расстраивается из-за игрушки или чего-нибудь еще, подождите, пока он сам не успокоится, прежде чем занять его чем-нибудь другим. В результате проведенных исследований мы обнаружили, что половина детей, обученных искусству успокаиваться самостоятельно во время дневных практических занятий, больше не нуждались в помощи с засыпанием ночью.

Установите определенное время отхода ко сну. Очень важно установить и соблюдать определенное время отхода ко сну, говорит доктор Даль. Если следовать этому, младенцы и маленькие дети гораздо легче засыпают. Это происходит потому, что внутри каждого из нас находятся биологические часы, контролирующие время, при котором мы испытываем потребность в сне, когда мы выделяем гормоны, когда температура тела повышается и понижается - целая симфония физиологического регулирования. Как известно каждому, пересекающему на самолете часовые пояса, если вы растянете режим, по которому живете на протяжении 24 часов, в ту или в другую сторону, с вами происходят неприятные вещи, включая нарушения сна.

Очень важно, однако, что при соблюдении режима отхода ко сну вы различаете время, когда укладываете ребенка в кровать и время, когда он засыпает. Вы можете сказать ребенку, что ему пора ложиться спать - и добьетесь этого но не в ваших силах заставить его уснуть, говорит Джон Херман, доктор философии, директор Центра нарушений сна Детского медицинского центра в Далласе, штат Техас. В моем доме существуют только два правила отхода ко сну: не вставать из кровати, если только тебе не нужно сходить в туалет, и не поднимать шума, лежать тихо. Это, судя по всему, действует успешно. Я не говорю, что ребенок должен засыпать; я просто говорю, что пора отправляться спать.

Отучите своего ребенка от постоянного присутствия родителей. Большинство родителей считают, что категорический отказ от их прихода к проснувшемуся ночью и плачущему ребенку слишком болезненный. Чем больше вы стараетесь не обращать внимания на плачущего ребенка, тем громче кажется его плач. Обычно более плодотворным является постепенное отвыкание от родительских утешений, считает доктор Хофкош.

Выберите период времени, когда, по вашему мнению, вы сумеете выдержать плач своего ребенка. Начните с того, что ждите пять минут. Затем можете войти к нему, успокоить и утешить своего ребенка и себя тоже, что все в порядке, похлопайте его по спинке и выйдите из детской. В следующий раз дайте ему поплакать десять минут перед тем как войти. Делайте ночные посещения все более и более редкими. Дело в том, что вы одновременно успокаиваете себя, что с ребенком все в порядке, и даете ему понять, что это не наказание. По сути дела вы говорите своему ребенку: "Я все еще здесь. Я по-прежнему люблю тебя, но сейчас пора спать". Может пройти несколько ночей, прежде чем ребенок поймет, что его не возьмут на руки и не дадут бутылочку только потому, что он плачет.

Убедите себя, что вы поступаете правильно. Это нелегко - слышать плач своего ребенка в два часа ночи. Это напоминает ситуацию, при которой мама-птица выталкивает птенца из гнезда, говорит доктор Херман. Это может показаться жестоким, однако на самом деле она делает это для блага самого птенца.

Постоянно имейте это в виду, чтобы ваша решимость не ослабла и вы не бросились в детскую. Старайтесь все время помнить, что этим вы не наказываете своего ребенка, наоборот, вы учите его чемуто полезному, помогаете ему овладеть искусством, которое так поможет ему в будущем, напоминает доктор Хофкош.